CASO CLÍNICO

Bernardo es un adolescente de 12 años, hijo único, su padre es director de escuela y su madre es

maestra en una escuela. Bernardo no tenia problemas, ni físicos, ni de comportamiento hasta hace
6 meses, cuando a meses de comenzar la escuela se enfermó de gripe, con dolor de garganta y
fiebre, que lo llevó a faltar a clases por 2 semana. Aunque volvió al colegio, se quejaba de cansancio
y dolor de cabeza.

Ahora parece triste, llora por cualquier cosa, dice que no puede hacer nada bien y que no sirve para
nada. Como contraste, a pesar de que no tenía el mejor promedio, era bien considerado por sus
maestros y sacaba buenas notas. Antes le gustaba ir a clase y tenia muchos amigos en la escuela,
mientras que ahora se encuentra la mayor parte del tiempo enfadado y se irrita por cualquier cosa.

Durante los meses siguientes, comía poco y perdió peso. No tenia buen aspecto, igualmente sus
padres le enviaron al colegio nuevamente, sus maestros no tenían bien en claro si es que se
encontraba mal o simplemente había perdido el interés. Su médico de cabecera, lo derivó con un
pediatra que no pudo encontrar ninguna razón física para explicar su cambio en el estado de ánimo.

 En base al caso presentado arriba, y teniendo en cuenta los criterios según el manual DSM IV
(o CIE 10) ¿cuál sería el diagnostico al que arribarían? Para ayudarlos con lo anterior les
mostramos el siguiente cuadro que les servir de apoyo para identificar las cogniciones.

Situación Pensamientos Emociones Conductas

automáticos

Externa o interna Pensamientos o imágenes Emoción concreta ¿Qué hizo en ese

¿Con quién estaba? que pasaron por su mente. que experimentó momento?
¿Qué estaba
haciendo?
¿Cuándo Fue?
¿Dónde Estaba?

DIAGNÓSTICO:……………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO

John es un paciente de 29 años de edad, vive con su esposa y su hijo de un año, trabaja en una
destacada empresa de la ciudad, concurre a terapia hace cuatro sesiones. En la última sesión el
terapeuta le dio un Formulario de Auto-Monitoreo de la Preocupación para que lo vaya completando
en la semana. A continuación, se muestra un extracto de la sesión:

TERAPEUTA: John, he observado en el Formulario de Auto-Monitoreo de la Preocupación, que el

viernes se sentía muy preocupado particularmente ante la idea de acudir al despacho de su
supervisor para formularle una pregunta muy importante sobre el proyecto que usted trataba de
concluir. El primer pensamiento aprensivo fue “va a enfurecerse mucho porque le interrumpo con
una pregunta estúpida”.

CLIENTE: Sí, estaba realmente molesto por esa situación. Este tipo de cosas me preocupan
realmente.

TERAPEUTA: Parece que dedicó una media hora a preocuparse por esto, antes de acudir a él y
después pasó la mayor parte del día preocupado de que su supervisor estuviera furioso con usted
por interrumpirle. A usted le preocupaba sobre todo su reacción de furia, con posterioridad usted
siguió repitiéndose mentalmente la conversación para determinar si usted había parecido estúpido
o no.

Además, se preocupó de la opinión que su supervisor tiene de usted y si esto se reflejaría

negativamente en la evaluación de ejecución que se realiza al finalizar el año. También anotó que
usted estaba preocupado de que los demás escucharan la conversación que mantenía con su
supervisor en el despacho y estaba pensando que usted era “tan patético” (haciendo uso de sus
propias palabras).

CLIENTE: Compruebo que me preocupo mucho por cómo aproximarme a los demás y los efectos
negativos de mis “atolondradas” conversaciones con los demás.

TERAPEUTA: Hoy ha mencionado otras formas en que la preocupación puede afectarle

negativamente. Además, pareciera que la preocupación no le ayuda a afrontar las situaciones o los
problemas con mayor efectividad.

¿Advirtió si otros pensamientos incómodos irrumpían en su cabeza incluso aunque usted no

quisiera?

CLIENTE: Claro que sí. Veía una imagen del rostro enfurecido de mi supervisor, podía escucharle
gritándome y seguía pensando “Piensa que soy tan idiota”, además mis manos no dejaron de
sudarme, sentía como la temperatura de mi cuerpo aumentaba, mi habla no pudo ser tan fluida.

 En base al caso presentado y teniendo en cuenta los criterios según el manual DSM IV (o CIE
10) ¿cuál sería el diagnostico al que arribarían? Para ayudarlos con lo anterior les mostramos
el siguiente cuadro que les servir de apoyo para identificar las cogniciones.
 SITUACIÓN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS EMOCIONES CONDUCTAS

Externa o interna Pensamientos o imágenes Emoción ¿Qué hizo en ese

¿Con quién estaba? que pasaron por su mente. concreta que momento?
¿Qué estaba haciendo? experimentó
¿Cuándo Fue?
¿Dónde Estaba?

DIAGNÓSTICO:……………………………………………………………………………………………