1.

Diagnosis perodontal menurut AAP 1999

I. Gingival Diseases
A. Dental plaque-induced gingival diseases
- Dental plaque only
- Modified by systemic factors (puberty, menstrual)
- Modified by medications(drug influenced gingival enlargements)
- Modified by malnutrition
B. Non-plaque-induced gingival lesions
- Bacterial (neisseria gonorrhea)
- Viral (varicella zoster)
- Fungal
- Genetic
- Systemic condition (mucocutaneus disorders, allergic)
II. Chronic Periodontitis
(Slight: 1-2 mm CAL; Moderate: 3-4 mm CAL; Severe: > 5 mm CAL) Slow
to moderate rate of progression, but may have periods of rapid destruction
A. Localized
B. Generalized (> 30% of sites are involved)
III. Aggressive Periodontitis
(Slight: 1-2 mm CAL; Moderate: 3-4 mm CAL; Severe: > 5 mm CAL) Rapid
attachment loss and bone destruction
A. Localized
B. Generalized (> 30% of sites are involved)
IV. Periodontitis as a Manifestation of Systemic Diseases
A. Associated with hematological disorders (acquired neutropenia, leukemia)
B. Associated with genetic disorders (down syndrome, cohen syndrome)
C. Not otherwise specified (NOS)
V. Necrotizing Periodontal Diseases
A. Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG)
B. Necrotizing ulcerative periodontitis (NUP)
VI. Abscesses of the Periodontium
A. Gingival abscess
B. Periodontal abscess
C. Pericoronal abscess
VII. Periodontitis Associated With Endodontic Lesions
A. Combined periodontic-endodontic lesions
VIII. Developmental or Acquired Deformities and Conditions
A. Localized tooth-related factors that modify or predisposeto plaque-induced
gingival diseases / periodontitis (tooth anatomic, dental restoration, root
fractures, cervical root resorption)
B. Mucogingival deformities and conditions around teeth (gingival recession,
abnormal color)
C. Mucogingival deformities and conditions on edentulous ridges
(gingival/soft tissue enlargement, abnormal color)
 D. Occlusal trauma (primary occlusal trauma, secondary occlusal trauma)

(Diagnosis and classification of periodontal disease, Australian Dental Journal

2009; 54:(1 Suppl): S11–S26)

2. Treatment plan dari fase I sampai IV

a. Fase 1: fase inisiasi
Fase untuk menghilangkan faktor etiologi dan faktor predisposisi terjadinya penyakit
gingiva dan periodontal. Meliputi diet, scalling dan root planning, koreksi restorasi
dan protesa yang tidak baik, restorasi karies, terapi antimikroba, terapi oklusal,
pergerakan orthodonsia minor, splinting, dan protesa sementara.
b. Fase 2: fase surgery
Tujuannya mengontrol atau mengeliminasi penyakit periodontal, meliputi perawatan
poket periodontal seperti kuretase, gingivektomi, bedah flap, serta bedah resektif dan
regeneratif tulang. Fase ini juga bertujuan untuk mengoreksi kondisi anatomis yang
dapat mendukung terjadinya penyakit periodontal dan mengganggu secara estetika.
Pemasangan implan dan perawatan endodontik juga termasuk ke dalam fase 2.
c. Fase 3: fase rekonstruktif
Meliputi restorasi gigi geligi, serta protesa lepasan atau cekat.
d. Fase 4: fase maintenance
Tujuannya mempertahankan kesehatan jaringan periodonsium setelah terapi-terapi
sebelumnya, dengan mengontrol infeksi periodontal dan mencegah terjadinya
rekurensi penyakit periodontal. Meliputi kontrol plak dan kalkulus, poket dan
inflamasi gingiva, oklusi, dan mobilitas gigi.

3. Klasifikasi gingival enlargement, mobilitas, dan resesi gingiva menurut Miller

a. Gingival Enlargement “Miller and Damm (1992)”
- The vertical gingival overgrowth index is described as:
a. Grade 0: Normal gingival, no alteration
b. Grade 1: Minimal overgrowth, ≤ 2mm, gingivacovering the cervical third
or less of the anatomiccrown.
c. Grade 2: Moderate overgrowth: 2 to 4 mm, gingival covering the middle
third of theanatomic crown.
d. Grade 3: Severe overgrowth: ≥4mm, nodulargrowth, gingival covering
more than two thirdsof the dental crown.
- The horizontal gingival overgrowth index is described as:
a. Grade 0: < 1mm
b. Grade 1: 1 to 2 mm
c. Grade 2: > 2 mm
 (Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research |Vol. 4|Issue 5|
September - October 2016)

b. Resesi Gingiva
- Kelas I
Resesi pada marginal gingiva yang belum meluas ke mucogingival junction.
Pada kelas ini belum terjadi kehilangan tulang atau jaringan lunak di daerah
interdental. Resesi ini dapat berukuran kecil atau besar.

- Kelas II
Resesi pada marginal gingiva meluas ke mucogingival junction, tetapi belum
terjadi kehilangan tulang atau jaringan lunak di daerah interdental. Resesi ini
dapat berukuran kecil atau besar.

- Kelas III
Resesi pada marginal gingiva meluas ke mucogingival junction disertai dengan
kehilangan tulang dan jaringan lunak di daerah interdental atau terdapat
malposisi gigi yang ringan.
 - Kelas IV
Resesi pada marginal gingiva meluas ke mucogingival junction disertai dengan
kehilangan tulang dan jaringan lunak yang parah di daerah interdental atau
terdapat malposisi gigi yang parah.

(Kumala A. Resesi gingiva dan cara penutupannya. JITEKGI 2009; 6(1): 216.)

c. Mobilitas Gigi Menurut Miller

o Kelas 0: mobilitas fisiologis
o Kelas 1: mobilitas ringan, < 1mm, pergerakan horizontal dalam arah fasial-
lingual
o Kelas 2: mobilitas sedang/moderat, > 1mm, pergerakan horizontal dalam arah
fasial-lingual
o Kelas 3: mobilitas parah/severe, > 1mm, pergerakan dalam arah fasial-lingual
dan/atau mesiodistal dan pergerakan ke arah vertikal (penurunan gigi dalam
soketnya).

4. Klasifikasi furcation involvement menurut Glickman

 GRADE 1 (incipient / early stage):
o Poket suprabony
o Jaringan lunak terpengaruh
o Kerusakan tulang awal dengan peningkatan kedalaman probing
o Tidak ada perubahan gambaran radiografis
 GRADE 2 (Loss of interradicular bone and pocket formation but a portion of
the alveolar bone and periodontal ligament remain intact):
o Melibatkan satu atau lebih furkasi pada satu gigi
o Lesi furkasi berupa cul-de-sac dengan pembentukan komponen horizontal
o Defek tidak saling berhubungan karena sebagiantulang alveolar masih
melekat pada gigi
o Gambaran radiografis mungkin/tidak menunjukkan keterlibatan furkasi,
pada molar RA tampakan akar overlaping

 GRADE 3 (Through-and-through lesion):

o Tulang tidak melekat pada kelengkungan furkasi
o Pada grade III awal, orifis mungkin terisi denganjaringan lunak
o Gambaran radiografis bersudut menunjukkan defek radiolusen pada gigi
 GRADE 4 (Through-and-through lesion with gingival recession, leading to a
clearly visible furcation area):
o Tulang interdental hancur
o Jaringan lunak bergerak ke arah apikal
o Orifis furkasi tampak secara klinis berupa tunnel
o Periodontal probe dapat melewati aspek gigi satu ke aspek gigi lainnya tanpa
hambatan

(Dent. J. 2018, 6, 34; doi:10.3390/dj6030034 www.mdpi.com/journal/dentistry)

 PAPER PERIODONSIA

Oleh :

Dewi Zuliana (21101900007)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2019