UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

AUDIOLOGÍA BÁSICA

BONILLA ANABEL DÁVILA PAMELA

GIANA CHAMBA SOFIA CORDOVA

CASO CLINICO

SÉPTIMO SEMESTRE

09 DE DICIEMBRE DEL 2016

HISTORIA CLÍNICA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

1. DATOS GENERALES:

Fecha de ingreso: 07 / Diciembre /1970

Apellidos: Toledo Escobar Nombres: Andrea Lucia

Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 23/11/1970 Edad: 46 años

Sexo: Femenino

Profesión: Gerente General

Dirección: Sector Barrio Nuevo: Serapio Japerabi y El Canelo

2. MOTIVO DE CONSULTA:

Mujer de 46 años de edad que presenta pérdida brusca de audición de oído derecho (OD)
de 2 meses de evolución sin recuperación posterior. Tratada con 2 ciclos de antibióticos
(orales y tópicos) sin mejoría alguna.

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS IMPORTANTES:

Ninguno

4. ANTECEDENTE FAMILIAR
Sin historia de sordera.
5. ANTECEDENTE PERSONAL
Ninguno

¿Cómo se comunica el paciente?

Oral Gestos Señas Lectura labio facial

DESARROLLO AUDITIVO:

- Oído normal: tanto OI y OD

- Oído con anotia: No
- Oído con microtia: No
Presenta:

 Otalgia: No
 Otorrea: No
 Acúfenos: Si

6. HIPÓTESIS DE EVALUACIÓN

7. EVALUACIONES ESPECÍFICAS:
- Otoscopia
- Timpanometría
- Reflejo estapedial
- Audiometría tonal liminal
- Logo audiometría

Obtiene los siguientes resultados:

OTOSCOPIA: tímpanos íntegros, normales.

OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO

NORMAL X ANORMAL NORMAL X ANORMAL

TIMPANOMETRÍA:

OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO

REFLEJO ESTAPEDIAL

OIDO DERECHO ESTIMULO OIDO IZQUIERDO

IPSI CONTRA 1000 Hz IPSI CONTRA
ausente ausente
AUDIOMETRIA TONAL LIMINAL:

Realizada dentro de cámara audiométrica, con auriculares de inserción, por método

convencional, con respuestas muy claras que indican lo siguiente:

OIDO 15dB
DERECHO

OIDO 95 dB
IZQUIERDO
LOGOAUDIOMETRIA

8. DIAGNÓSTICO:

Hipoacusia Neurosensorial Unilateral profunda secundario a sordera súbita en oído

izquierdo y oído derecho audición normal.

9. EXAMENES COMPLENTARIOS:

Exploración ORL: otoscopia normal en ambos oídos. Resto sin hallazgos patológicos.
Exploración neurológica: pares craneales normales.
Resonancia magnética y analítica (RM) (fosa posterior cerebral y conducto auditivo
interno): normal.

10. CONCLUSIONES:

11. RECOMENDACIONES:

 Continuar son seguimiento y tratamiento multidisciplinario con el fin de llevar su

patología de manera estable.
 MARCO TEÓRICO

SORDERA SÚBITA

La pérdida súbita de la audición neurosensorial, comúnmente conocida como sordera

súbita, se produce como una pérdida rápida e inexplicable de la audición. Por lo general
ocurre en un solo oído, ya sea de pronto o poco a poco durante varios días.

Se define como la pérdida mayor de 30 decibeles en tres frecuencias consecutivas en la

audiometría de tonos puros, en menos de 72 horas.

Los expertos calculan que la sordera súbita afecta a una de cada 5,000 personas cada
año, y por lo general, son adultos de 40 a 59 años.

Muchas personas notan que tienen sordera súbita cuando se despiertan por la mañana.
Otras personas la notan como al hacer una llamada telefónica. En cambio, algunos notan
un fuerte sonido explosivo como “pop”, justo antes de que desaparezca su audición. Las
personas con sordera súbita a menudo se sienten mareadas, tienen un timbre o silbido
en el oído (tinnitus), o tienen ambos síntomas.

Epidemiología:

 Incidencia: 5-15/100.000 habitantes/año

 Puede aparecer a cualquier edad
 Más frecuente entre 5ta y 6ta década v 75% mujeres mayores de 40 años
 En general unilateral ( 4 a 20 % bilateral )
 25 – 50% se diagnostican tras el primer mes de iniciado los síntomas

La incidencia está probablemente subestimada, ya que algunos pacientes se recuperan

de manera rápida y sin recibir atención médica. Se menciona una incidencia mundial de
5 a 30 por 100 mil habitantes; sin embargo, en varios estudios se reportan posibles
orígenes:

 Idiopático (71%)
 Viral (12.8%)
 Enfermedad ótica (4.7%)
 Traumática (4.2%)
 Vascular (2.8%)
 Neoplasias (2.3%)
 Otros (2.2%)

Factores de riesgo
 Entre los posibles factores de riesgo reportados en varias revisiones sistémicas están el
tabaquismo y el consumo de alcohol, así como factores genéticos (polimorfismo en factor
V de Leiden, protrombina G2021A o la enzima metil-reductasa tetrahidrofolato, MTHFR).

Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha con prueba de Rinne y Weber compatible con hipoacusia

sensorineural súbita y se confirma con una audiometría de tonos puros.

Las pruebas diagnósticas realizadas en pacientes con esta enfermedad pueden tener un
efecto clínico limitado, de acuerdo con estudios retrospectivos, por lo que las pruebas de
laboratorio y adicionales se reservan para pacientes con factores de riesgo

Tratamiento

En pacientes con causa identificada se da tratamiento específico. Para el tratamiento de

la hipoacusia sensorineural súbita idiopática se prescriben esteroides orales en las
primeras dos semanas, a dosis de reducción durante 10 a 14 días.

Pronóstico

En los casos de hipoacusia sensorineural súbita idiopática, 65% recupera la audición a

niveles funcionales, independientemente del tratamiento; la mayoría de ellos en 14 días.

El 40% de los casos no tratados recupera la audición con un umbral de diferencia

interaural de 20 dB. Si no mejoran en dos semanas, es poco probable que se recuperen.

En los pacientes con hipoacusia sensorineural súbita debida a causa específica, el

pronóstico depende del origen. No existe evidencia de que sea más probable la
hipoacusia sensorineural súbita en el oído contralateral que en la población general.

De 4 a 8% de los pacientes pueden padecer enfermedad de Ménière, ya sea al inicio o

después de varios años.

En el 55% de los casos la pérdida de audición ocurre en el OÍDO IZQUIERDO.

La posibilidad de una recuperación completa es menor en pacientes con pérdida de

audición severa.

Web grafía:

- http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms051f.pdf
- http://neurocirugiaendovascular.com/pdf2/Tumores%20espinales%202012.pdf