Test

y comprobaciones funcionales

CRISTINA CASANOVA
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Esquema tipo de evaluación

Anamnesis
Inspección visual estática
Inspección visual dinámica Datos Paciente
Palpación +
Movimientos pasivos Datos Fisio
Valoración muscular
Valoración articular +
Exploraciones suplementarias Datos otros Especialistas

Idea Diagnóstica
2 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

• Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor de forma aislada

• Los resultados obtenidos siempre se compararán con la zona contralateral
Si está sano
Si no está sano — parámetros bibliográficos
• Un aspecto difícil, pero necesario, es la evaluación del dolor

3 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA
• Un aspecto difícil, pero necesario, es la evaluación del dolor

Escalas

4 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

Plataforma de
presión plantar

Estudio 2D angular
5 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

Equipo isocinético e isométrico

Dinamómetro
6
de fuerza muscular
Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

Hombro:
Imagen panorámica longitudinal del hombro en un jugador de balonmano.
Puede apreciarse entre la piel y el músculo deltoides una fina capa de tejido
adiposo subcutáneo.
Debajo, la bursa, el tendón supraespinoso, la cabeza del húmero y el troquíter.

http://www.ar-ecografia.com/

Ecografía

7 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

Plicómetro Perímetros

8 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

Algómetro manual y digital

9 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN ANALÍTICA

La EMG de superficie tiene aplicación en la medicina deportiva, rehabilitación,

neurología y ergonomía principalmente.

10 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN FUNCIONAL

• Los fisioterapeutas necesitamos tener una idea de lo que puede hacer

el paciente, desde sencillos movimientos, a actividades más
complejas.
• Es lo que llamamos las Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Permiten vivir de manera autónoma e integrada en el entorno

11 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN FUNCIONAL

AVD Básicas:

- Baño / ducha.
- Vestido.
- Comer.
- Movilidad funcional.
- Higiene personal y aseo.
- Actividad sexual.
- Dormir / descanso.

12 Internal use
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
EVALUACIÓN FUNCIONAL

AVD Instrumentales:

- Cuidado de mascotas.
- Criar a los niños.
- Uso de los sistemas de comunicación.
- Movilidad en la comunidad.
- Manejo de temas financieros.
- Crear y mantener un hogar.
- Preparación de la comida y limpieza.
- Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia.
- Ir de compras.

13 Internal use
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Anamnesis
Inspección visual estática
Inspección visual dinámica
Palpación
Movimientos pasivos
Valoración muscular
Valoración articular
Exploraciones suplementarias
VALORACIÓN MUSCULAR

“Más de un siglo de comprobación clínica”

• Wilhelmine Wright — creadora del sistema de balance muscular que incorpora el

efecto de la gravedad (publicada en 1912)

• Lovett — escala de 0 a 6

• Lowman (1927) utilizaba los efectos de la gravedad y el arco de movimiento

completo de todas las articulaciones
 VALORACIÓN MUSCULAR

• El primer texto extenso sobre técnicas de balance muscular, del que ya se han
publicado cinco ediciones, fue escrito por Daniels, Marian Williams, y Catherine
Worthingham (1946)

• Los Kendall (primero juntos y después sólo Florence, cuando Henry falleció en
1979) publicaron trabajos sobre pruebas musculares y temas relacionados
durante más de seis décadas, y ciertamente representan una de las sagas más
notables en la historia de la fisioterapia. (Primera publicación 1949)
VALORACIÓN MUSCULAR
Factores a tener en cuenta:

• Válido en personas con movimiento normal, debilidad muscular o trastornos en

la unidad motora
• No anomalías en centros neurales superiores
• El análisis del movimiento es global — grupo muscular — movimiento articular
• NO músculo asilado
• Rara vez el motor principal trabaja de manera aislada — sinergistas
• Tener en cuenta el tipo de población
VALORACIÓN MUSCULAR
Factores a tener en cuenta:

MODERADA 90º
• Tipo de resistencia -
No debe ser brusca ni irregular MÁXIMA 45º — peso corporal

• Tipo de articulación
• Grupo muscular
• Tomas
• Palancas
• Prótesis / Dolor / herida
VALORACIÓN MUSCULAR
Parámetros:

El conocimiento y la destreza del examinador determinan la exactitud y

fiabilidad de un balance muscular manual.

• Localización y características anatómicas de los músculos a evaluar.

• Dirección de las fibras musculares.
• Función de los músculos que intervienen
• Estabilidad corporal
• Uso consistente de un método estandarizado para cada prueba
VALORACIÓN MUSCULAR
Parámetros:

• Patrones de compensación

• Actividad contráctil durante la contracción y la relajación, sobre todo durante

la actividad muscular mínima

• Diferencias de los músculos contralaterales

• Apreciación de cualquier desviación respecto a los valores normales en lo

referente a la amplitud de movimiento y a la presencia de laxitud o
deformidad de la articulación
VALORACIÓN MUSCULAR
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Anamnesis
Inspección visual estática
Inspección visual dinámica
Palpación
Movimientos pasivos
Valoración muscular
Valoración articular
Exploraciones suplementarias
VALORACIÓN MUSCULAR
Factores a tener en cuenta:

VALORACIÓN ISOMÉTRICA

• Tipo de articulación
• Grupo muscular ——- sí tiene en cuenta al motor principal
• Tomas
• Palancas
• Prótesis / Dolor / herida
VALORACIÓN MUSCULAR
Factores a tener en cuenta:
VALORACIÓN MUSCULAR
Factores a tener en cuenta:
Utilidad
Caso 1
Caso 2
 ????????????

- Definir si los valores de la medición son normales o no

- Describir cuáles son los valores normales
- Búsqueda de un protocolo de intervención.
Justificando el objetivo de tratamiento

- Subir a Blackboard por grupos

(antes del domingo 6 de octubre a las 23:00 hora canaria)
¡¡¡ A POR ELLO !!!