20.

INTUBACIÓN GÁSTRICA
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Definición.

Es el procedimiento por el cual se introduce una sonda por nariz o boca, a la cavidad gástrica.

Objetivos.

 Eliminar líquidos o gases Para descomprimir el tracto digestivo alto.

 Administrar alimentos o medicamentos directamente a la cavidad gástrica.
 Tratar a pacientes con obstrucción mecánica y con hemorragia en el tubo digestivo alto.
 Obtener muestra de contenido gástrico.

Principios Científicos.

 La posición de Fowler facilita la deglución y por ende el Paso de la sonda

 Medir con la sonda la distancia que hay desde la Punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de
esta, al apéndice xifoides, nos da la cantidad de sonda que hay que introducir Para llegar al
estómago.

 La estimulación faríngea estimula el reflejo de las nauseas

 La presencia de tos, jadeo o cianosis, indica que la sonda se ha ido por la vía aérea y
determina su retiro inmediato

Precauciones.

 Use sonda estéril de calibre adecuado para la edad del paciente y los líquidos a extraer:
sangre, jugo gástrico, alimentos, etc. (calibre 4 a 12 en niños y calibre 14 a 20 en adultos)
 Es preferible usar la vía nasal excepto en obstrucción de esta o en recién nacidos pretermino.
 Compruebe que la sonda este en estomago con los siguientes métodos:
 Introducir el extremo de la sonda en un recipiente con agua, si no hay presencia de burbujas,
la sonda está en el estómago.
 Colocar el fonendoscopio a unos 5 ó 6 cms del apéndice xifoides e introduzca con una jeringa
de 10 ó 20 cms de aire a presión por la sonda, si se percibe la entrada de aire es porque la
sonda está en el estómago.
 Aspire suavemente por la sonda con una jeringa y comprobar que sale jugo gástrico.
 Mantenga permeable la sonda, mediante lavados con solución salina.
Equipo.

Guantes, Sonda de Levin (nasogástrica) de calibre adecuado Para el paciente, Fonendoscopio,

Recipiente con agua, Jeringa de 10 6 20 cc, Suero fisiológico o agua estéril, Papel higiénico o
servilletas, Riñonera, Equipo de drenaje, Toalla, Gasas con alcohol, Esparadrapo, Bolsa plástica.

Procedimiento.

1. Lávese las manos.

2. Prepare el equipo y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Identifique al paciente y explíquele el procedimiento.
4. Colóquelo en posición de Fowler o sentado.
5. Realice limpieza de fosas nasales dependiendo del tipo de intubación.
6. Proteja la parte anterior del tórax con una toalla o plástico.
7. Colóquese los guantes, tome la sonda y mida desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la
oreja y de esta al apéndice xifoides (sin tocar la piel con la sonda).
8. Coloque una pequeña tirilla de esparadrapo para marcar el punto hasta donde debe
introducirse la sonda.
9. Lubrique la sonda con solución sauna normal o agua estéril.
10. Introduzca lentamente la sonda a nasofaringe posterior, por la nariz, preferiblemente,
pídale al paciente que degluta para facilitar su avance.
11. En caso que no pueda introducirse por una fosa nasal, retire la sonda y pruebe con la otra fosa
nasal.
12. Compruebe que la sonda se encuentra en estomago a través de los métodos anotados.
13. Fije la sonda con esparadrapo sobre el dorso de la nariz, previa limpieza de la piel con gasa
con alcohol para eliminar el exceso de grasa.
14. Si la finalidad de la intubación gástrica fue eliminar el contenido gástrico, conecte la sonda a
un sistema de drenaje. Si la sonda es para pasar medicamentos, manténgala cerrada con un
jeringuilla en su extremo. Pase los medicamentos disueltos, posteriormente pase de 10 a 15
para lavarla y vuélvala a cerrar.
15. Vigile el estado del paciente y la permeabilidad de la sonda.
16. Registre el procedimiento en las notas de enfermería así: fecha, hora, calibre de la sonda
instalada, objetivo de la intubación, reacciones del paciente

RETIRO DE LA SONDA NASOGÁSTRICA.

1. Explique el procedimiento al paciente.

2. Desprenda suavemente las cintas o esparadrapos que fijan la sonda.
3. Acode la sonda para impedir que el contenido que pueda tener en su interior, caiga a la
orofaringe (garganta) del paciente y sea aspirado.
4. Pida al paciente que tome aire profundamente y lo retenga, esta maniobra cierra la glotis y
por tanto impida la aspiración accidental del contenido gástrico. Retire la sonda lentamente.
5. Registre el procedimiento en notas de enfermería. Si la sonda estaba a drenaje libre,
cuantifique el líquido drenado, observe las características y anote la cantidad en la hoja de
líquido.
 21. OXIGENOTERAPIA

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Definición:

Es el procedimiento por el cual se administra oxigeno necesario para la hematosis.

El transporte y entrega de oxígeno a los tejidos se realiza por medio de cuatro fases sucesivas:
ventilación alveolar, intercambio de gases, transporte de oxigeno por la sangre, difusión desde los
capilares tisulares a las células.

Objetivos:

 Corregir la Hipoxemia
 Aumentar la tensión del oxígeno alveolar para evitar el colapso
 Disminuir el esfuerzo respiratorio y cardiaco

Principios Científicos

 La respiración es el intercambio de los gases oxígeno y anhídrido carbónico entre el organismo

y el medio ambiente.
 La respiración externa es el intercambio gaseoso entre la sangre pulmonar y el aire alveolar.
 La respiración interna es el intercambio gaseoso entre las células de los
 Tejidos y la circulación sistémica.
 La dificultad respiratoria produce en el individuo ansiedad y angustia. El flujo rápido de
oxigeno ocasiona sequedad en las mucosas.
 El aire caliente y seco irrita el tracto respiratorio aumentando sus secreciones.
 El resecamiento del tracto respiratorio ocasiona espesamiento y empastamiento de las
secreciones dentro del mismo.
 Técnicas inadecuadas de limpieza y esterilización con los catéteres, humidificadores son
causa de infección por pseudomonas y neumococos.

Precauciones

 Antes de iniciar la oxigenoterapia, revise la permeabilidad de las vías aéreas

 No fume ni utilice materiales que produzcan llama, cerca de las fuentes de oxigeno cualquiera
que sea su presentación
 Vigile que el frasco humidificador, contenga agua estéril suficiente para suministrar
oxigeno húmedo. Cambie el agua cada 12 horas o según necesidad
 Evite acodaduras en el sistema de flujo
 Evalué el estado respiratorio, cardiovascular y mental porque las necesidades de oxigeno
pueden cambiar durante el tratamiento
 La oxigenoterapia debe ser administrada en forma intermitente. En la mayoría de los casos,
por razón necesaria
 Rotule "vacío" a los cilindros de oxigeno que hayan agotado su contenido
Sistema de Administración de Oxigeno.

En general hay dos sistemas de administrar oxigeno: Sistema de bajo flujo de oxígeno y Sistema de
alto flujo de oxígeno.

a. Sistema de Bajo Flujo de Oxigeno:

Proporciona una concentración de oxigeno de 24 a 60%. Entre estos tenemos: cánula nasal,
catéter nasal o nasofaríngeo, mascarilla simple de oxígeno.

 Cánula Nasal.

Es un tubo plástico suave y flexible, con dos salidas que se introducen en las fosas nasales.
Proporciona del 24 al 44% de oxigeno con un flujo de 1 a 6 litros por minuto así:

Litros/minuto Fi02 (Concentración de 02 inspirado)

1 24 %
2 28 %
3 32 %
4 36 %
5 40 %
6 44 %
 Catéter Nasal o Nasofaríngeo.

Es un tubo plástico con varios orificios, que se inserta en la nariz hasta la orofaringe. Suministra
oxigeno con un flujo igual al proporcionado por la cánula nasal. Debe cambiarse como mínimo
cada 8 horas, e insertarse en el otro orificio nasal. Su inserción puede ser dolorosa y producir
traumatismo en la mucosa nasal. Por estos motivos este es un método de poca utilización.

 Mascarilla simple de Oxigeno:

Es un dispositivo de plástico que se adapta convenientemente sobre boca y nariz y se fija en

posición mediante una cinta elástica, proporciona concentraciones medianas de oxigeno del 40
al 60% con un flujo de 5 a 8 litros por minuto

Litros/minuto Fi02 (Concentración de 02 inspirado)

5-6 40%

6-7 50%

7-8 60%

b. Sistema de Alto Flujo de Oxigeno

La mayoría de estos sistemas utilizan el mecanismo "venturi" el cual ofrece flujos altos con Fi02
fijo al combinar aire ambiental con oxígeno, controlando su concentración. Se proporciona un
Fi02 exacto a diferencia de los sistemas de bajo flujo. Los más utilizados son: Sistema venturi,
mascarilla de reinhalación parcial y cámara de Hood (cámara o halo cefálico)
Equipo.

Fuente de oxigeno (cilindro o bala de oxígeno, toma de oxigeno), Flujometro, Humidificador,

Equipo de administración de oxigeno (mascara, cánula, etc.), Agua estéril, Gasas, Bolsa plástica
para desperdicios, 1 par de guantes.

Procedimiento

1. Revise las órdenes médicas y verifique el nombre del paciente, el método de administración
de oxígeno, la concentración y flujo del oxígeno que se administrara al paciente.

2. Lávese las manos y prepare el equipo.

3. Explique el procedimiento al paciente en términos que él pueda entender.

4. Verifique que haya oxígeno en la fuente.

5. Lávese las manos y colóquese los guantes.

6. Realice limpieza de las fosas nasales y alrededor de boca y nariz con una gasa humedecida con
agua estéril. Seque bien y quítese los guantes

7. Coloque agua estéril en el humidificador, llene las 3/4 partes del recipiente y adáptelo a la
fuente.

8. Conecte la mascarilla, catéter o cánula nasal a la fuente de oxígeno y al paciente.

9. Calibre el flujometro según orden médica.

10. Registre el procedimiento en notas de enfermería teniendo en cuenta, fecha, frecuencia

respiratoria y otros signos vitales, método de administración y respuesta del paciente al
procedimiento