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1) Diagnóstico ORL:
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO I
2) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - cierre anteroposterior de la glotis/ Cierre
eritema. tensa de la glotis posterior
- Fatiga vocal - Hiatus posterior/ Hiatus longitudinal
- Aumento del esfuerzo fonatorio - Voz soplada/ Voz forzada y ronquera/
- Tensión suprahioidea
- Apertura bucal escasa
- Postura inadecuada de cuello, cabeza,
hombros
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma Soplo armónicos
grises. Tensión armónicos ennegrecidos.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: fase de cierre prolongada, reducción de amplitud vibratoria, supresión de la
onda mucosa.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
1) Diagnóstico ORL:
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO IIA
2) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Cierre tensa de la glotis posterior/ cierre
eritema. anteroposterior de la glotis
- Fatiga vocal - Hiatus longitudinal/ hiatus posterior
- Aumento del esfuerzo fonatorio - Voz forzada y ronquera/voz soplada
- Tensión suprahioidea
- Apertura bucal escasa
- Postura inadecuada de cuello, cabeza,
hombros
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
1) Diagnóstico ORL:
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO IIB
2) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Poca visualización de las CCVV
eritema. - Aproximación de bandas ventriculares
- Fatiga vocal - Voz susurrante estridente/voz forzada
- Aumento del esfuerzo fonatorio ronquera.
- Tensión suprahioidea
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.
ÁREA DE VOZ
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
4) Diagnóstico ORL:
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO III
5) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
ÁREA DE VOZ
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - Poca visualización de las CCVV
eritema. - Aproximación de bandas ventriculares
- Fatiga vocal - Voz susurrante estridente/voz forzada
- Aumento del esfuerzo fonatorio ronquera.
- Tensión suprahioidea
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
ÁREA DE VOZ
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
7) Diagnóstico ORL:
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO IV
8) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento voca3l con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado …. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT IV voz soplada, aguda estridente y
eritema. funciones vegetativas intactas al fonar en
- Fatiga vocal DMT IIA hay ronquera y las funciones
- Voz forzada vegetativas están alteradas al momento de
- Tensión intrínseca de la laringe fonar.
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.
ÁREA DE VOZ
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO V
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
ÁREA DE VOZ
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT V presenta CCVV arqueadas DMT IV
eritema. no tiene CCVV arqueadas y presenta una
- Fatiga vocal voz más estridente y aguda
- Voz forzada
- Voz soplada
- Hiatus longitudinal
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
ÁREA DE VOZ
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
DMT disfonía persistente, sin alteración visibles de la laringe en etapas iniciales sin causa orgánica que
la provoquen, presencia de un mal uso muscular extrínseca e intrínseca.
TIPO VI
Laringe normal
Síntomas Glotis tensa
morfológicos Glotis cartilaginosa (lig vocal) en hiperaducción
y funcionales Laringe alta
Hiatus longitudinal (por tensión )
Voz soplada
Voz forzada
Fatiga vocal Síntomas vocales y no vocales
Registro falsete permanente
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado... Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal puede estar acompañado de - DMT VI laringe elevada y registro falsete
eritema. permanente no así DMT IV que la laringe se
- Fatiga vocal encuentra en una posición normal y posee
- Voz forzada una voz estridente.
- Voz soplada
- Hiatus longitudinal
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos
ennegrecidos.
ÁREA DE VOZ
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
DISFONÍA PSICÓGENA
4) Diagnóstico ORL:
Disfonía psicógena pérdida total o parcial de la capacidad fonatoria, debido a una psiconeurosis
conocida como reacción de conversión.
Datos laringoscópicos
CCVV normales
CCVV en posición normal en respiración
Emisión de sonido puede ocurrir
Aducir hacia posición más lateral que en reposo.
Aducir parcialmente en una posición laxa
Aducir por completo.
Características
Aparición brusca.
Sin alteración de la laringe evidenciables.
Relacionada con tipos de personalidad determinada.
Puede presentar distintos grados de afectación vocal.
- CCVV normales
- Hiatus longitudinal u ojival
- Pliegues ventriculares de juntan durante la fonación
- Síntomas vocales:
ÁREA DE VOZ
Afonía/disfonía
Voz soplada
Tono desplazado al agudo
Quiebres vocales, voz temblorosa, tos risa y llanto sonoros.
- CCVV normales
- Hiperaduccion de los pliegues
- Gran contractura glótica (juego de bandas ventriculares)
- Síntomas vocales:
Voz escasa, pero sonora
Tono hiperagudo
Estridencia
Voz entrecortada
Gran esfuerzo fonatorio
Tonicidad
Respiración
IFR
Ausencia de apoyo respiratorio
Respiración de tipo alto
5) Diagnóstico fonoaudiológico:
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Laringe normal - Disfonía psicógena se debe a una
- Aproximación de bandas ventriculares psiconeurosis DMT IIB se debe a una
- Hipertonía muscular hipertonicidad de la musculatura laríngea
- Puede tener voz susurrante/murmullo tenso
- Puede tener voz estridente con tono alto.
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT
- EGG:
- Nasofibroscopía: laringe normal
- Estroboscopía: laringe normal, quizás se puede observar acercamiento de bandas ventriculares
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
- Orientación psicológica: identificación y modificación de los trastornos emocionales asociados
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
PRESBIFONÍA
Síntomas
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz….
Semejanzas Diferencias
- Disminución de extensión tonal - Presbifonía es sin daños en la laringe
- Voz débil aparente, sulcus hay presencia de daño en la
- Presión subglótica disminuida cuerda vocal.
- Voz soplada
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal soplado (mayor a 0,04 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer
(<1,04%) disminuidos. HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma soplo zonas grises
clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos.
ÁREA DE VOZ
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación funcional según para su edad y género.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
PUBERFONÍA
Puberfonía hay fonación en registro modal, también en falses y aparecen muchos quiebres tonales
generando una voz más inestable quedando en Puberfonía. Cuando se mantiene por años se llamara
MUDA PROLONGADA
Síntomas
DISFONÍA FUNCIONAL: desorden del comportamiento vocal con una laringe sin alteración al
examen. (O sin daño orgánico aparente) de grado…. Con calidad e voz…
ÁREA DE VOZ
Semejanzas Diferencias
- -
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. F0 alterado HNR adecuado. Formantes F1 y F2 alterados. Espectrograma
ronquera subarmónicos en frecuencias bajas aspereza subarmónicos en frecuencias altas
Tensión armónicos ennegrecidos inestabilidad irregularidad en armónicos
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
ÁREA DE VOZ
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
Datos laringoscópicos
Bilateral simétrico
Unión del 1/3 medio anterior con el 2/3 posteriores
Hiatus en reloj de arena o triangulo medio posterior
Sintomatología
Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Es unilateral a diferencia de nódulo que son
- Aspereza ronquera y soplo bilaterales
- Dificultad para producir agudos - Pólipo e ubica en el tercio medio nódulos en
- Hiatus en reloj de arena el tercio anterior con los 2/3 posteriores
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
ÁREA DE VOZ
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
aumentado. Intensidad disminuida HNR alterado. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera subarmónicos en frecuencias
bajas.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: reducción de la onda mucosa, interferencia en el patrón vibratorio de las CCVV.
AGUDOS: acompañan a la onda mucosa. CRÓNICOS: no se mueven y la onda mucosa se ve
disminuida.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
ÁREA DE VOZ
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
Datos laringoscópicos
Unilateral
Alteración en tercio medio
Hiatus en reloj de arena o triangulo medio posterior
Sintomatología
Ronquera
Aspereza
Soplo
Dificultad en los agudos
Esfuerzo y fatiga vocal
IFR
Intensidad disminuida
Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Es unilateral a diferencia de nódulo que son
- Aspereza ronquera y soplo bilaterales
- Dificultad para producir agudos - Pólipo e ubica en el tercio medio nódulos en
- Hiatus en reloj de arena el tercio anterior con los 2/3 posteriores
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo
ÁREA DE VOZ
zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión
armónicos ennegrecidos ronquera subarmónicos en frecuencias bajas.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: asimetría y aperiodicidad de CCVV en distintas fases, cierre incompleto.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
EDEMA DE REINKE
Datos laringoscópicos
Sintomatología
ÁREA DE VOZ
Semejanzas Diferencias
- -
-
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. F0 disminuida. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos Ronquera subarmónicos en frecuencias bajas.
- EGG:
- Nasofibroscopía:
- Estroboscopía: onda mucosa más grande de lo normal. Cierre glótico se observa más completo
y prolongado, ya que como existe una mayor masa en la CV hay más inercia de movimiento.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
ÁREA DE VOZ
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
Quiste de cuerda vocal lesión benigna ubicada en alguna capa de la lámina propia
TIPOS:
Datos laringoscópicos
Sintomatología
Ronquera
Frecuencias agravadas
Extensión tonal acortada
Aumento del flujo aéreo
Quiebres tonales
Aspereza
Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna de la lámina propia - Quiste puede ser unilateral con lesión
- unión del tercio medio con los 2 tercios reactiva contralateral. Puede estar en
anterior cualquier región de la lámina propia. Tiene
- Aspereza, ronquera y soplo 3 causas: vascular, congénita o por
- Fatiga vocal fonotrauma. Genera disfonía más severa
- Extensión tonal reducida que en los nódulos. Necesitan cirugía.
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
disminuidos. HNR alterado. F0 disminuida. Formantes F1 y F2 alterados quizás F3 y F4.
Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos, aspereza subarmónicos en
frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera subarmónicos en frecuencias bajas.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
TIPOS
IIB. O sulcus bolsillo: mas localizado, pareciera tener una cavidad afectando al ligamento vocal
incluso al musculo TA, disfonía severa.
Datos laringoscópicos
Sintomatología
Semejanzas Diferencias
- Lesiones benignas - Sulcus lesión de la lámina propia, parálisis
- Voz soplada lesión de los nervios de la laringe.
- Ronquera - Parálisis presenta voz asténica, brillo opaco,
- Fatiga vocal nasalidad, dificultad para variar el tono lo
- Arqueamiento en CV (Bowing) que no se presenta en el sulcus de CV.
- Extensión tonal reducida
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
normales. HNR alterado. F0 aumentado. TMF levemente disminuido Formantes F1 y F2
alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas.
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
GRANULOMA DE CONTACTO
Granuloma lesión sobre elevada con aspecto de ulcerado que afecta una o ambas cuerdas vocales, con
asiento en apófisis vocales de aritenoides.
Datos laringoscópicos
Sintomatología
Semejanzas Diferencias
- Lesión benigna que se ubican en los - Granulomas son lesiones exofilica e
procesos vocales de los aritenoides o 1/3 inflamatorias
posterior de la glotis. - La ulcera de contacto genera tejido ulceroso
- Son bilaterales en la misma región donde están los
- Hay 3 posibles causas: fonotrauma, RFL, granulomas.
intubación - La ulcera de contacto es una complicación
de los granulomas.
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) alterado y shimmer
(<1,04%) normal. HNR alterado. F0 disminuida. TMF levemente disminuido Formantes F1 y
F2 alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
Tensión armónicos ennegrecidos Ronquera subarmónicos en frecuencias bajas.
- EGG:
- Laringoscopia:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
ÁREA DE VOZ
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente logre una fonación adecuada según datos normativos para su edad y sexo.
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
TIPOS
- Cuerdas vocales en posición para mediana, pudiendo llegar a estar en posición mediana.
- Mayor peligro en respiración. Paciente se estará ahogando.
- Fonación: onda mucosa simétrica, soplocidad muy leve, F0 elevada. Voz prácticamente normal
ya que las CCVV se acercan a la línea media.
ÁREA DE VOZ
- Se afecta la rama externa del NLS en su rama externa que inerva el CT elonga y alarga las
CCVV.
- Dificultad en realizar los tonos agudos
- Musculatura aductora y abductora normal.
- Desplazamiento del cartílago cricoides hacia lado sano
- Comisura posterior se desvía hacia lado paralizado, se observa una glotis oblicua
- Asimetría ondulación entre ambas CV
- Extensión tonal acortada.
DISFONÍA ORGANICA: causada por una serie de alteraciones y/o enfermedades independientes del
uso de la voz. De grado…. Con calidad de voz… según RASAT
Semejanzas Diferencias
- -
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- PRAAT ataque vocal duro (menor a 0,02 en oscilograma), jitter (<3,81%) y shimmer (<1,04%)
alterados. HNR alterado. F0 disminuida. TMF levemente disminuido Formantes F1 y F2
alterados quizás F3 y F4. Espectrograma soplo zonas grises clara sobre los armónicos,
aspereza subarmónicos en frecuencias altas Tensión armónicos ennegrecidos ronquera
subarmónicos en frecuencias bajas.
- EGG:
- Laringoscopia:
- Estroboscopía:
DERIVACIONES
ÁREA DE VOZ
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de 1 orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
- Orientación fisiológica: rehabilitación de la voz se basa en la modificación de los mecanismos
fisiológicos que están a la base de la producción de la voz, como un todo. Considera la puesta en
marcha simultanea de los 3 subsistemas: respiración, fonación y resonancia, mediante lo cual se
logra un equilibrio en los mecanismos fisiológicos que producen la voz.
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
PARALISIS RECURRENCIAL
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
ÁREA DE VOZ
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
- Utilización de glissandos, estacatos ascendentes para atenuar las CCVV de a poco intervalos
de 3° ascendentes, aumentar progresivamente el tono.
*pre quirúrgico se recomienda después de 6 meses post lesión por posible re inervación del nervio.
ÁREA DE VOZ
DISFONÍA ESPASMÓDICA
Disfonía espasmódica trastorno crónico que laringoscopicamente se observa como una laringe
normal, pero con contracción de ambos lados de la zona glótica que provoca una característica
interrupción intermitente con voz disfónica.
DISFONÍA ORGANICA: causada por una serie de alteraciones y/o enfermedades independientes del
uso de la voz. De grado…. Con calidad de voz…. Según RASAT
Semejanzas Diferencias
- Dificultad en el inicio de la fonación - DE aductora es neurológico la disfluencia es
- Palabras entre cortadas más psicológico.
- Prolongaciones - DE aductora presenta una voz forzada y
- Se observa una laringe normal con luz estrangulada, disfluencia presenta una voz
normal normal.
- En estroboscopia se observa una laringe
normal en la disfluencia no así en DE
aductora.
- DE aductora requiere de tratamiento
quirúrgico, disfluencia solo de
fonoaudiológico.
46) Diagnóstico diferencial: Disfonía espasmódica abductora disfonía psicógena
Semejanzas Diferencias
- Voz débil - DE abductora es neurológico, la disfonía
- Voz soplada psicógena se debe a una psiconeurosis.
- Disfonía psicógena solo requiere de
tratamiento fonoaudiológico sin
intervención médica a diferencia de la DE
abductora.
ÁREA DE VOZ
EVALUACIONES
Escala de autopercepción vocal: determina por parte del paciente las dificultades que le causa la disfonía
en su vida cotidiana.
Evaluación acústica: determina las características acústicas de la voz de la persona a través de programas
computacionales.
- EGG:
- Laringoscopía:
- Estroboscopía: aumento de la fase cerrada típico de distonia laringea. Desplazamiento de la
onda mucosa reducida.
DERIVACIONES
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico:
- Tiro plastia tipo 2: cambio del ángulo del cartílago tiroides para relajar y lateralizar la
cuerda vocal para producir una fonación más fácil pero no soluciona el problema.
- Denervación y re inervación laríngea: resección y reanastamosis d la rama aductora del
nervio laríngeo buenos resultados, pero no es permanente.
- Inyección de Botox: más utilizada y efectiva inyección en el musculo hipercontraido,
se bloquea la liberación de acetilcolina que es responsable de la contracción por lo que
al no liberarse acetilcolina el musculo no puede contraerse. se hace cada 4-6 meses,
no es definitivo.
PLAN TERAPÉUTICO
ORIENTACIÓN:
Ecléctica: permite tener un mayor número de recursos para abordar la disfonía del paciente. Se utiliza
más de una orientación.
- Orientación higiénica: para identificar los malos hábitos o CFT que puedan estar afectando la
voz del paciente y así modificarlos o eliminarlos.
- Orientación sintomatológica: se identifican los síntomas del paciente orientados a trabajar cada
uno de los síntomas de manera específica y directa.
ÁREA DE VOZ
MÉTODO:
Directo: trabajo con funciones que están directamente relacionadas con la disfonía. Postura, tensión
muscular, respiración y parámetros vocales.
Indirecto: implica el trabajo con conductas que producirán cambios de forma indirecta y no inmediata de
la función vocal. Higiene vocal, CFT.
CRITERIOS DE JERARQUIZACIÓN:
Funcional: se comienza por los contenidos que son más funcionales para el paciente, lo que más le servirá
en los aspectos comunicativos de su vida.
OBJETIVO GENERAL
Que el paciente conozca anatomía y fisiología de las estructuras que participa en la producción vocal.
- TVSO
- Entonación melódica
ÁREA DE VOZ