VIÑETA CLÍNICA1

César se presenta a la consulta con el aspecto de un adolescente con problemas; sus ojos
están enrojecidos y llorosos, se observa una expresión facial equivalente al ahogo.
Transmite una sensación (contratransferencial) de urgencia, de no perder el tiempo, de
cuidarlo, de protegerlo. Son expresiones suyas: " vine porque tengo mucha angustia y estoy
muy nervioso". "Me pongo tenso, me falta el aire y tengo miedo de morirme. Creo que es
por un problema que tuvo mi papá: el tiene la presión alta y tuvo un ataque fulero hace un
mes. Yo soy callado como él." "Mi mamá cree que él tiene presión alta porque no se
descarga. Le dejó de funcionar un riñón y él no lo sabe." "este fue el segundo ataque y el
peor".

Sin saberlo, César habla de sí mismo empleando el mecanismo de la proyección, en el

relato de su padre diciendo "que no se descarga, que algo dejó de funcionar, que hay peligro
(segundo y peor ataque)" .Agrega..."yo no estaba, me llamaron: estaba colorado, tenía
convulsiones, fue horrible" "yo creo que él está así porque tiene un hijo que no sirve para
nada". Esta expresión refiere el núcleo de su enfermedad; desde allí se despliega su
conflictiva. Cuando digo enfermedad me refiero al intenso sufrimiento del paciente.

Continúa... " no duermo bien de noche, se me hincha el estómago, me ahogo, hasta que
me tomo un pankreoflat (remedio) y se me pasa"

Se advierte que aunque su padecimiento es intenso, está dispuesto a tomar el "pankreoflat-

análisis" para buscar la cura del sufrimiento. También se rescatan sus advertencias: "tengo
malas digestiones; como solo de día, de noche no porque todo me hace mal". Esto permite
la comprensión de que nuestra tarea va a ser de "mala digestión".

Obsérvese que para el trabajo interpretativo se emplean las mismas palabras utilizadas por
el sujeto en proceso de análisis.

Rescato otros mensajes que comprenderé más adelante... " mi hermana (la mayor) me
convenció de que viniera; ella se trata hace dos años y yo la veo bien. Tal vez yo sea cabeza
dura, porque quería salir solo; pero me di cuenta que solo no puedo salir".

Hay una problemática de hermanos que resolver, que dejó una marca: 'salir solo'; y admitir
que para salir ahora (en el presente) hace falta una pareja: terapeuta y paciente (son dos
pero no hermanos, con otra cualidad ). Cesar necesitó saber primero de otra relación
terapéutica y de sus resultados, referidos a su hermana mayor.

"Me gusta salir con chicas pero no salí nunca con ninguna; ni tuve relaciones sexuales
tampoco. Soy muy tímido, trato de huir de la gente". Este es otro adelanto de dificultades,
en tanto que 'huir de la gente' es el opuesto de 'acercarse a la gente', que implica el
acercamiento-esclarecimiento sobre sus propios impulsos.

1
Esta viñeta es de acceso público. Su autora es la Lic. Sonia Cesio y fue publicado por ella en marzo
de 2003 en Enigma Psi. Se ha retirado parte del texto, así como la bibliografía final, para hacerlo
acorde a fines didácticos y de aprendizaje en el curso a cargo del profesor John James Gómez, en
la Universidad Católica de Pereira.
SITUACIÓN ACTUAL

Vive con sus padres y su hermana del medio (Flor). No trabaja, tiene algunos amigos...
"pero no hablo ni salgo con ellos". Pasa sus días encerrado en su pieza, haciendo barquitos
con fósforos, arreglos en la casa y escuchando música, su gran afición.

Realizó el servicio militar obligatorio (la colimba) en tiempos de la Guerra de Malvinas, en

un regimiento de Buenos Aires, situación que le despertó mucha angustia ya que... "debería
haber estado en el Sur con los demás y correr el mismo riesgo". Al finalizar la colimba,
comienzan los malestares físicos: ahogos,dolores de estómago, problemas para dormir y
para conducir. Esta circunstancia lo lleva un tiempo despúes a viajar al Sur, como si ese
acto le fuese a procurar mejoría a sus malestares (lo que no ocurre).

OTROS DATOS BIOGRÁFICOS

El padre trabaja en un taller propio de impresiones gráficas..." dentro de la casa no habla,

afuera si". Por el fenómeno de identificación paterna, César puede hablar "afuera de la
casa", en el ámbito terapéutico. El abuelo (paterno) falleció durante la última internación en
un instituto neuropsiquiátrico (luego de muchas acaecidas previamente).

La madre trabaja en la casa, es muy dominante, habla y decide por su familia. Cuando
aparecen enfermedades en algún integrante de la misma, ella siempre dispone de alguna
hierba curativa. Este es el nexo por el cual César le atribuye poderes 'casi' mágicos. A ellos
apeló cuando fue al Sur, por ejemplo.

Sus padres habían decidido tener sólo dos hijos. El tercer embarazo fue sorpresivo; con el
mismo esperaban una hija mujer a la que llamarían Gretel. Según el discurso familiar, el
padre no quería un hijo varón... "porque iba a ser maricón"...Este contenido lo agrupé dentro
del mito del origen que Freud despliega en la 'Novela familiar del neurótico' en 1909 (10).

En nuestro caso, la consecuencia se observa en las serias dificultades respecto de la

identidad sexual. Su tía materna integra una agrupación de madres de hijos desaparecidos
durante la última dictadura militar. Quien desapareció fue su primo querido y admirado.

Su hermana mayor está divorciada y vive sola.

Flor está próxima a casarse. Con ella comparte la habitación hasta el momento preciso del
casamiento; fecha alrededor de la cual César padece el accidente.

Es destacable en esta familia la comunicación con las miradas, las que ocupan el lugar de
la palabra. César está muy preocupado por esta cuestión; en particular por la mirada del
padre, cuya lectura es: " mi papá tiene un secreto que lo enferma; es lo que no lo deja
hablar".

Con el transcurrir del tratamiento descubriremos los secretos que lo enfermaron, que no lo
dejaron hablar y que casi... matan, a César
La circunstancia de 'la mirada' se constituyó en un factor decisivo en el uso del diván; la
ubicación del terapeuta a sus espaldas aliviaba (a ambos) de ese referente, y favorecía la
asociación libre del paciente.

EVOLUCIÓN

Nuestro paciente se instaló en el vínculo terapéutico de manera similar a la relación que

mantenía con su familia: con estrechez y gran autoexigencia. Existía un clima de fuerte
presión, con intensa demanda de ser aceptado. Hacía grandes esfuerzos por comprenderse
y mejorarse. Sentía que tenía que recuperar el tiempo perdido. Se acercaba su cumpleaños
y se casaba Flor. Estaba urgido por realizar cambios. El regalo de cumpleaños, de parte de
sus amigos fue llevarlo con una prostituta; así fue su 'debut'.

Su comentario al respecto fue... "lo hice; no sentí nada pero lo hice, eso me pone
contento"...

Otra circunstancia considerada de progreso fue el comienzo de su trabajo en un

supermercado.

La alegría duró poco porque se sentía insatisfecho, cansado y tenía muchos problemas con
Wilson, el dueño del supermercado.

Para la fecha del casamiento de Flor estaba disgustado con todo: con el tratamiento, que
no le daba las ventajas con la rapidez que deseaba; con el trabajo donde se sentía
maltratado; y con su vida, que consideraba 'estancada'. El sentimiento predominante era
de decepción.

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

César trabajaba de manera habitual en el momento en que llegó un cobrador, razón por la
cual Wilson fue a atenderlo a una habitación interna. De pronto se escucharon ruidos y
gritos. Cuando él ingresa a la habitación ve a Wilson colgado de una repisa, con
movimientos parecidos a convulsiones. Luego cayó al suelo, con una mano cortada; para
el momento en que llegó la ambulancia estaba muerto.

La pericia judicial dictaminó que la muerte fue ocasionada por paro cardíaco. Diagnóstico
confuso para César porque decía... " no puede ser, tenía 33 años, era jugador de rugby, no
puede ser". Wilson se hubiera casado al dia siguiente, razón por la cual el padre estaba en
la Argentina (vivía en Alemania). Por esta razón, Cesar se sintió obligado a explicar y
mostrar lo ocurrido. En esta oportunidad, a diferencia de Malvinas, era sospechoso hasta
que se descubriera lo contrario. Concurrieron todos al negocio, junto con la ex-futura
esposa. Consideró util repetir exactamente el hecho ocurrido, entonces se tomó de la repisa
y dijo... "asi estaba Wilson"... Y sintió la descarga eléctrica, las sacudidas, la necesidad de
desprenderse de la repisa, de... "hacer fuerza con el cuerpo sensible"... (refiriéndose al lado
derecho), y así pudo desprenderse: y también la mano izquierda cortada, como el fallecido.

Este episodio fue útil para confirmar que la muerte había sido causada por una descarga
eléctrica, consecuencia de la instalación en mal estado; que se mantenía de esa forma
mediante 'pagos irregulares' que efectuaba dicho propietario al funcionario correspondiente.
César decía ..."salí vivo; no se dónde saqué la fuerza, pero salí vivo"... Se puede interpretar
con claridad que la 'situación irregular' vivida en su trabajo, alude en forma inconsciente, a
la irregularidad incestuosa en la que había vivido. Esto se deduce de la ausencia absoluta
de algun comentario (en el análisis) sobre los problemas con Wilson, y las condiciones
laborales por las que casi pierde la vida (fue una forma de mantener el 'secreto' ).

Conviene recordar que 'descarga' y 'convulsiones' son términos que aparecen en relación
a sus fantasÍas respecto de la enfermedad del padre. En el accidente completan la imagen,
junto con la expresión de... 'así estaba Wilson'. Describen el lenguaje de acción, con una
pareja que lo mira (padre de Wilson-ex-novia), y el atravesamiento concreto por una
situación de muerte.

Pasada la conmoción inmediata, aparecieron otras sensaciones... "tengo miedo de

morirme"..."estoy temblando, no puedo más, parece que voy a explotar"...

Recordando y reviviendo la relación con el fallecido pudo decir ( como pensando en voz
alta) ..."te reías cuando me pateaba la heladera, soy un boludo"... "me mintió, me dijo que
se iba a ir a Brasil y pensaba viajar a Bahamas; basura, roñoso, miserable...y yo hice todo
eso por miedo"...

En esta viñeta aparecen datos esclarecedores para el terapeuta sobre lo que el paciente
puede llegar a hacer por miedo (...¿al estancamiento equivalente a muerte?...); y
características sobre su autoestima (buscar la causa de muerte de otro con su propio
cuerpo).

El trabajo interpretativo del accidente es similar al del sueño.

ACONTECIMIENTOS POSTERIORES

Hasta ese momento trabajábamos con dos sesiones de análisis; a partir del episodio
traumático se aumentan a tres y posteriormente, a cuatro. Estos cambios dan lugar a la
emergencia de datos relevantes, no revelados hasta ese momento.

Se relaciona con el funcionamiento del secreto; como aquello que se oculta y al mismo
tiempo, tiene que ver con lo cotidiano. Es un fenómeno típico, observable en las personas
emergentes de vínculos incestuosos.

César relata que las heladeras del negocio estaban 'en corto' (significa que había una
conexión eléctrica inadecuada, y se producía cierta descarga). Al rozarlas con las manos
... "pateaban y Wilson se reía..."

Como saltaban los tapones a menudo, Wilson los sacó y unió los cables, modificando en
forma correlativa al medidor de la electricidad. Una costumbre de esta persona era
apoyarse con las dos manos en la repisa para pensar.

Una asociación enlazada a este fragmento es que: pensar es peligroso, puede acarrear
choque eléctrico y muerte.. La interpretación mencionada se confirma con la fantasía que
apareció en César después del accidente, mientras estaba con su mano vendada: decía
que no necesitaba su mano izquierda, que podía desenvolverse con una sola, y se
reconectaba con el mundo con esa única mano, muy entusiasmado.
Cuando accedió a la posibilidad de pensar en recuperar su mano y su dedo, fue
acompañada de intensa angustia ( porque estaba ligada al síntoma: negar que tenía ambas
manos y estaba vivo).

Posteriormente, fue necesario realizar una intervención quirúrgica con resultado

satisfactorio, pero con sufrimiento intenso ocasionado por la anestesia y el postoperatorio.
Y aparecieron deseos de interrumpir el tratamiento psicológico y de rehabilitación.

Finalmente, logra dominarlos y decide continuar con ambos; lo que le genera otra vez,
intensa angustia; tanta, que necesita pedirle a su madre que lo acompañe al análisis; sus
ahogos son tan intensos que... 'no puedo llegar solo'.

En ocasiones, el mecanismo de repetición es la única posibilidad de acceder al

pensamiento, y desde allí, ir hacia el encuentro de una nueva significación. Dice Freud:
"este es un ejemplo claro de la lucha pulsional entre lo vital (relacionado con Eros); y lo
carente de vitalidad, (relacionado con Tánatos)" en Mas allá del principio del placer de 1920.

Los malestares descriptos desaparecieron en breve tiempo. Entonces sus padres le

comunican que viajan a Europa, dejándolo solo, con la mano enyesada. No cambian de
planes aunque César se enferma de anginas y tiene fiebre muy alta.

Posteriormente al período con el yeso comienza la kinesioterapia, para la que necesita usar
distintas férulas. Como en el hospital hay que esperar a que se desocupe aquella que
necesita usar, las inventa con la explicación que le proporcionan los médicos. Los
facultativos le sugieren que las patente, pero César se rehúsa firmemente.

Este fenómeno da cuenta de la aparición de su aspecto creativo con el que puede 'inventar
nuevas formas-férulas de vida'.