EL MATERIAL EN ORTODONCIA

La ortodoncia es la rama de la odontología que se ocupa del estudio del

crecimiento del complejo craneofacial, del desarrollo de la oclusión y del
tratamiento de las anormalidades dentofaciales. Para comprender este
concepto, es necesario conocer sus orígenes y, para ello, aproximarse a su
historia.

Uno de los primeros en hablar acerca de la deformidad craneofacial fue

Hipócrates: “Entre aquellos individuos con cabezas de forma alargada, algunos
tienen cuellos gruesos, partes y huesos fuertes. Otros tienen paladares
marcadamente arqueados, sus dientes están irregularmente dispuestos,
apiñándose uno con otro y son incomodados por dolores de cabeza y otorrea.”

Adamandios (siglo V a. C.) escribió que “aquellas personas cuyos labios están
salidos debido al desplazamiento de los caninos, son de mal carácter, gritones
abusivos y difamadores”.

En tumbas del antiguo Egipto, Grecia y los Mayas, se encontraron toscos

aparatos aparentemente diseñados para regularizar dientes.

En el siglo VIII, Pierre Fauchard describió en el Cirujano Dentista un aparato

ortodóntico fácilmente reconocible, incluso hoy en día, que consistía en una
banda de oro o plata colocada por vestibular o lingual con dos perforaciones en
los extremos, por los que se pasaban unos hilos de seda que la inmovilizaban y
que se ataba al diente desviado para recolocarlo.

Es imprescindible destacar a John Hunter (1728-1793) por su Historia Natural de

los Dientes, en donde introduce términos de gran importancia. En la última parte
del siglo XIX, Kingsley, Farrar, Talbot y Guilford presentaron importantes escritos
sobre el tratamiento de las maloclusiones.

Kingsley (1829-1913), considerado como el padre de la ortodoncia, publicó su

Tratado de las Deformidades como una Rama de la Cirugía Mecánica. Su
contribución es incalculable, porque además de ofrecer muchos procedimientos
prácticos, como el anclaje occipital, realizó el primer intento de sistematizar el
tratamiento de las anomalías de la oclusión.
No obstante, en Estados Unidos, además de los autores anteriormente descritos,
aparece en la última mitad del siglo XIX la importante fi gura de Angle (1855-
1930) con sus numerosas publicaciones, entre las que destacan Maloclusiones
de los Dientes y Un Sistema de Aparatos para Corregir Irregularidades de los
Maxilares, quien estableció una escuela para el entrenamiento de odontólogos
como especialistas en ortodoncia.

Además, la necesidad de una base científi ca en que apoyar sus enseñanzas, le

llevó a desarrollar una clasifi cación de las maloclusiones basada en la relación
de los primeros molares. Esta clasifi cación que se sigue empleando hoy en día.

En 1901, Angle se dirigió a los dentistas más eminentes del campo de la

ortodoncia y a sus estudiantes para organizar la American Society of
Orthodontists. El primer artículo de su constitución proclamaba claramente su
intención de establecer la ciencia de la ortodoncia como una especialidad de las
artes terapéuticas.

En Europa, por otra parte, los primeros líderes estudiaron el papel del esqueleto
craneofacial en las anomalías dentofaciales y la maloclusión.

Existen diferentes tratamientos según la edad del paciente. Se pueden clasifi car
principalmente en tratamiento preventivo, interceptivo y correctivo.

El objetivo principal del tratamiento preventivo es evitar las maloclusiones.

Incluye el control de hábitos nocivos que predisponen a numerosas
maloclusiones, el manejo adecuado del espacio y la eliminación de todos
aquellos factores que puedan alterar la secuencia eruptiva. Se realiza en la
dentición temporal o al inicio de la dentición mixta.

En el tratamiento interceptivo se pretende evitar la progresión de aquellas

maloclusiones ya existentes. De esta manera, se corrigen las alteraciones
esqueléticas o funcionales existentes y se redirigen posibles alteraciones
dentarias en un período precoz del desarrollo. Se realiza en dentición mixta.

El tratamiento correctivo tiene como función corregir las maloclusiones una vez
ya establecidas. Se realiza en la dentición joven permanente o en el adulto,
cuando el crecimiento ya ha fi nalizado.
Además, la ortodoncia desempeña un papel fundamental, ya que de ella pueden
benefi ciarse otras especialidades odontológicas por necesidad o como
complemento de otros tratamientos restaurativos. De esta forma, es posible
incluir otro punto en esta clasifi cación, que puede denominarse “tratamiento
interdisciplinar, complementario o adjunto”.

La demanda de tratamientos de ortodoncia ha aumentado considerablemente en

los últimos años debido a una mejora en la salud bucodental, a una mayor oferta
de profesionales cualifi cados y a la demanda por parte de la sociedad de una
oclusión y estética aceptables. Esto ha incentivado a los fabricantes para diseñar
nuevos métodos e implementar desarrollos tecnológicos que mejoren los
tratamientos.

De esta forma, se comercializan numerosos aparatos y materiales que

garantizan el mejor procedimiento de actuación para los pacientes. Así, se
pueden encontrar brackets metálicos, cerámicos o de zafi ro, férulas extraíbles
como suplemento a los brackets, aparatos extraíbles para ortopedia,
microtornillos, arcos de diferentes aleaciones y materiales auxiliares, entre otros
muchos.

A continuación, se describen los numerosos materiales e instrumentos de los

que se dispone hoy en día en una especialidad tan compleja como la ortodoncia.

El material básico para el diagnóstico

HOJAS DE ACETATO PARA CEFALOMETRÍAS

Definición del artículo y características: Hojas de acetato, transparentes y de

tamaño DIN A4.

El papel está tratado para evitar que las esquinas se levanten, mientras que su
lado mate permite trabajar con lápiz o bolígrafo. El bloc contiene papeles
protectores entre cada hoja para evitar la electricidad estática y facilitar el
manejo.
Función del artículo: Trazar la cefalometría del paciente para su estudio
ortodóntico.

La cefalometría consiste en calcar sobre las hojas de acetato las estructuras

óseas de la cabeza del paciente. De esta forma, se puede trazar una serie de
líneas, puntos y ángulos fundamentales de una telerradiografía lateral de cráneo
obtenida del paciente. La cefalometría está sujeta a una serie de normas que
estandarizan y permiten comparar los resultados.

Manejo deesterilización: No es necesaria su esterilización, dado que no se

contamina.

GONIÓMETRO

Definición del artículo y características: Regla de medición, de forma

semicircular y graduada en 180-360º. Está dotado de una escala milimetrada
sobre tres lados y del diagrama de Ballard y Wylie.

Función del artículo: Medir los distintos ángulos de la cefalometría para su

estudio cefalométrico.

Manejo de esterilización: No es necesaria su esterilización, dado que no se

contamina.

CUBETAS DE ORTODONCIA

Definición del artículo y características: Recipiente de plástico, formado por

un cuerpo para contener los materiales de impresión y un mango de sujeción
fijado todo en una pieza.

Cuerpo: Tiene una forma adecuada para adaptarse a la anatomía bucal. Por
ello, se comercializan distintos modelos y tamaños. En su borde superior, suele
tener un reborde que permite una mejor retención del material de impresión en
la cubeta. Cuenta con mayor altura que una cubeta convencional, con el objetivo
de conseguir un mayor grado de detalle. El material está perforado.
Mango: Superficie de agarre para llevar la cubeta a la boca del paciente. El
mango no debe interferir en la funcionalidad de la cubeta de impresión.

Función del artículo: Tomar impresiones con alginato para la obtención de

modelos en ortodoncia que permitan su estudio y la presentación de casos
clínicos, así como modelos de trabajo y de planificación del tratamiento.

Manejo de esterilización: Se debe limpiar, desinfectar, secar y embolsar, para

su posterior esterilización en la autoclave.

CERA PARA SUPLEMENTAR CUBETAS

Definición del artículo y características: Barras cilíndricas de cera, de

aproximadamente 15 cm de longitud. Es fácilmente moldeable, y se presenta en
forma de tiras.

Función del artículo: Añadir altura, anchura o longitud a las cubetas para
conseguir individualizarlas, en aquellos casos en los que se utilizan cubetas
estándar y se deben adaptar a las características del paciente.

Manejo de esterilización: No es necesaria su esterilización.

ESCAYOLA O YESO DE ORTODONCIA

Definición del artículo y características: Yeso duro natural tipo III, que
contiene partículas más regulares y finas que el tipo II. Es menos poroso y menos
frágil, por lo que se usa para los modelos preliminares de estudio. La mezcla
debe realizarse con las medidas exactas para que el material no vea alteradas
sus propiedades.