Edema

Signo fundamental. Engrosamiento del tejido celular subcutáneo por aumento anormal del líquido
intersticial. (Imbibición acuosa, Hidropesía).

RECORDAR: Fuerzas de Starling, las fuerzas que gobiernan el flujo transcapilar de líquidos.

Causas
 Aumento de la permeabilidad capilar por:
 Alteración anóxica o inflamatoria de sus paredes.
 Vasodilatación capilar neurógena (hemiplejía).
 Vasodilatación capilar miógena (histamina, calor, frío).

Se permite el escape de las proteínas, ocurre disminución de la presión oncótica efectiva que
provoca mayor filtración y menor resorción de líquido intravascular.

 Aumento de la presión de la sangre capilar:

 Dilatación arteriocapilar (calor o frio extremo, inflamación, interrupción de las vías
vasoconstrictoras).
 Aumento de la resistencia por hipertensión venosa (insuficiencia cardíaca, compresión u
oclusión venosa).

Mayor filtración y menor resorción, consiguiente filtración de los tejidos.

 Disminución de la proteína en la sangre (<5g/100ml, nivel crítico), particularmente

albumina:
 Por deficiente ingestión (Inanición).
 Mala metabolización (Insuficiencia hepática).
 Pérdida indebida por albuminuria abundante (nefrosis).
  Exudación en las cavidades serosas (pleuresía, ascitis).

Origina descenso de la presión oncótica efectiva, con disminución del retorno hístico,
causando acumulación anormal.

 Dificultad o interrupción del retorno linfático por bloqueo en los vasos (de mayor
frecuencia en los ganglios):
 De naturaleza inflamatoria (adenolinfangitis).
 Parasitaria (filariosis).
 Neoplásica (metástasis).
 Hipertensión venosa (compresión de la vena cava superior, insuficiencia cardíaca).
 Aumento de la presión pleural o torácica (EPOC).

Por falta correspondiente de drenaje del tejido intersticial, dan lugar a la acumulación
anormal de líquido en ese tejido.

 Exceso del ion sodio en el organismo:

 Deficiente eliminación (insuficiencia renal, desoxicorticosterona).
 Exceso de ingestión cuando hay condiciones favorables para retenerlo (cardiopatías
orgánicas).

Determina aumento del contenido de agua en el organismo, que por sí solo o combinado con
otras causas originan edema.

Clasificación:

 De acuerdo con la extensión, localizado o generalizado.

Edema localizado:

Asienta solo en una región, ej: párpados (edema palpebral), tobillos (edema maleolar), etc.

Abarca todo un segmento, como cabeza y cuello (edema esclavina), o miembro supero o inferior,
etc.

Edema generalizado: se extiende a todo el cuerpo, aunque la inicación se presenta nada más que
en los puntos declives (tobillos) y solamente al atardecer n las personas de pie (edema maleolar
vespertino), párpados a la mañana y al despertar (edema palpebral matutino). Diferenciandose del
edema localizado por ser bilateral.

Para que la acumulación generalizada de líquido se haga visible (edema ostensible), se requiere
una retención equivalente al 10% del peso corporal (umbral del edema).
  De acuerdo a otras características físicas, se diferencian en rubicundos, pálidos, cianótico,
calientes, fríos, blandos y duros.

Edema rubicundo (rojizo): se presenta en vasodilatación activa, generalmente es caliente por

aceleración de la circulación (inflamación, hemiplejía).

Edema pálido: Se observa cuando hay vasoconstricción (glomerulonefritis aguda) o anemia

(nefrosis, carditis reumática, endocarditis bacteriana, hipoproteinemia).

Edema cianótico: Significa estasis sanguínea y por lo general es frío (oclusión venosa,
insuficiencia cardiaca) salvo que coexista una cianosis central (corazón pulmonar, cardiopatía
congénita) entonces puede tener una temperatura normal.

Edema blando: es aquel que se instala gradualmente y el de reciente data; por ejemplo,
nefrosis, nefritis, insuficiencia cardiaca, etc.

Edema duro: es aquel de instalación rápida, por tromboflebitis e insuficiencia cardiaca aguda,
o si no de larga data, como edema de piernas por varices y flebitis consecutiva, trofedema y
elefantiasis por filariasis.

 De acuerdo a la sensibilidad: indoloroso (de regla) doloroso (espontáneo o a la menor

presión solo cuando hay inflamación o los de rápida instalación, duros).

Semiología médica fisiopatológica COSSIO

Características semiológicas del edema

• Inicio: agudo o crónico.

• Localización: cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen, aumento de líquidos en las
cavidades (pleural, ascitis).

• Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.

• Consistencia: blando o duro.

• Color: blanco, rojo o pigmentado.

• Sensibilidad: indoloro o sensación de pesantez (doloroso).

• Temperatura: frío o caliente.

• Factores que lo aumentan o disminuyen.

• Síntomas o signos que lo acompañan o asocian.

Edema. Enfoque clínico. Artículo de Medicina Interna. Hospital General de Cuernavaca.
México.