INSTRUCTIVO

INFORME DE INVESTIGACION DE ORIGEN DE ENFERMEDAD

1. Quien (es) suscribe (n) ______________________________________________,

2. titular (res) de la(s) cédula(s) de identidad Nº ____________________________:
3. En mi (nuestra) condición de _______________________________________
4. Adscrito/a a la Gerencia Estadal de Salud de los Trabajadores
(GERESAT)_____________________________________, 5. hago(hacemos)
constar que en fecha:_____________________, 6. siendo las :______ hrs
me(nos) trasladé(amos) al entidad de trabajo.

1>: En este espacio se deben escribir los nombres y apellidos de los Funcionarios actuantes.
2>: En este espacio se deben escribir los números de cédulas de los Funcionarios actuantes.
3>: En este espacio se deben escribir los cargos de los Funcionarios actuantes.
4>: En este espacio se debe completar el Nombre de la Geresat, según los estados donde tiene
competencia geográfica.
5>: En este espacio se debe escribir el día, mes y año de la actuación o visita (en números).
6>: En este espacio se debe escribir la hora en que se inició la actuación o visita (en formato militar).

7. Nombre o Razón Social: _______________________________________________;

8. Ubicación: __________________________________________________________,
_____________________________________________________________________,
9. Estado: _______, 10. Municipio: _______ 11. Parroquia: ______,12. Teléfono
(s):____, 13. Fax:___________ 14. Correo
electrónico:_________________________________ 15.Actividad Económica:
______________________________ 16.NIL: _____________,
17.RIF:________________,18.Nº IVSS:________________, 19.Nº de
Trabajadores:____, 20.Registro
Mercantil:______________________________________________
_________________________________,en fecha: ___________.Bajo el N°:_____
Tomo:_____ Ultima renovación en fecha :__________ Representante Legal, 21.Nombre
y Apellido:__________________ Cedula de Identidad
N°__________________________

7>: En este espacio se debe escribir la Razón Social de la entidad de trabajo; Según la documentación de
la empresa Rif.
8>: En este espacio se debe escribir la dirección de la entidad de trabajo.
9>: En este espacio se debe escribir el Estado donde se ubica de la entidad de trabajo.
10>: En este espacio se debe escribir el Municipio donde se ubica de la entidad de trabajo
11>: En este espacio se debe escribir la Parroquia donde se ubica de la entidad de trabajo visitada. Cabe
destacar que esta información es de importancia a nivel de estadísticas epidemiológicas.
12>: En este espacio se debe escribir el Número telefónico de la entidad de trabajo visitada.
13>: En este espacio se debe escribir el Número telefónico (fax) de la entidad de trabajo visitada.
14>: En este espacio se debe escribir la dirección de correo electrónico de la entidad de trabajo visitada.
15>: En este espacio se debe escribir la actividad económica de la entidad de trabajo visitada; según lo
establecido en el Registro Mercantil.
16>: En este espacio se debe escribir el NIL: Número de Información Laboral, emitido por el ministerio del
trabajo.
17>: En este espacio se debe escribir el RIF: Número del Registro de Información Fiscal de la entidad de
trabajo, constatado en Forma RIF del SENIAT.
18>: En este espacio se debe escribir el Número del Registro de Inscripción ante el Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (IVSS) de la entidad de trabajo, de conformidad con lo establecido en el Artículo
55 del Reglamento General de la Ley del Seguro Social, constatado en Forma 14-01 del IVSS, de la cual
se deberá requerir (solicitar) y anexar copia en el expediente del caso, en concordancia con lo establecido
en el artículo 136 de la LOPCYMAT.
19>: En este espacio se debe escribir el Total de Trabajadores y Trabajadoras, especificando: Total de
Trabajadores (hombres), Total de Trabajadoras (mujeres) y extranjeros. De conformidad con lo establecido
en el artículo 136 de la LOPCYMAT.
20>: En este espacio debe indicar los datos del Registro Mercantil donde fue constituida la entidad de
trabajo, así como la fecha, tomo, número de registro y última actualización.
21>: En estos espacios se deben escribir el nombre, apellido y número de cédula del Representante legal
de la entidad de trabajo.

DATOS DE LA EMPRESA/INSTITUCIÓN/COOPERATIVA BENEFICIARIA:

22>.Nombre o Razón Social: ____________________________________
23>.Ubicación:
___________________________________________________________
24>Estado: _______, 25>.Municipio: _______________ 26>.Parroquia:
______________, 27>.Teléfono (s):______, 28>.Fax:______ 29>.Correo
electrónico:__________________ 30>.Actividad Económica:
__________________________________________________ 31>.NIL: _________,
32>.RIF:_______________ 33>.Nº IVSS:________________, 34>.Nº de
Trabajadores:___, 35>.Registro Mercantil:______________________________
_________________________________,.en fecha: ___________.Bajo el N°:_____
Tomo:_____ Bajo el N°:_____ Tomo :_____.Ultima renovación en fecha :__________
36>.Representante Legal, Nombre y
Apellido:___________________________________ Cedula de Identidad
N°__________________________

22>: En este espacio se debe escribir la Razón Social de la entidad de trabajo; Beneficiaria, de ser el
caso
23>: En este espacio se debe escribir la dirección de la entidad de trabajo.
24>: En este espacio se debe escribir el Estado donde se ubica la entidad de trabajo visitada.
25>: En este espacio se debe escribir el Municipio donde se ubica la entidad de trabajo visitada.
26>: En este espacio se debe escribir la Parroquia donde se ubica de la entidad de trabajo visitada. Cabe
destacar que esta información es de importancia a nivel de estadísticas epidemiológicas.
27>: En este espacio se debe escribir el Número telefónico de la entidad de trabajo visitada.
28>: En este espacio se debe escribir el Número telefónico (fax) de la entidad de trabajo visitada.
29>: En este espacio se debe escribir la dirección de correo electrónico de la entidad de trabajo visitado.
30>: En este espacio se debe escribir la actividad económica de la entidad de trabajo visitada; según lo
establecido en el Registro Mercantil.
31>: En este espacio se debe escribir el NIL: Número de Información Laboral, emitido por el ministerio del
trabajo.
32>: En este espacio se debe escribir el RIF: Número del Registro de Información Fiscal de la entidad de
trabajo, constatado en Forma RIF del SENIAT.
33>: En este espacio se debe escribir el Número del Registro de Inscripción ante el Instituto Venezolano
de los Seguros Sociales (IVSS) de la entidad de trabajo, de conformidad con lo establecido en el Artículo
55 del Reglamento General de la Ley del Seguro Social, constatado en Forma 14-01 del IVSS, de la cual
se deberá requerir (solicitar) y anexar copia en el expediente del caso, en concordancia con lo establecido
en el artículo 136 de la LOPCYMAT.
34>: En este espacio se debe escribir el Total de Trabajadores y Trabajadoras, especificando: Total de
Trabajadores (hombres), Total de Trabajadoras (mujeres) y extranjeros. De conformidad con lo establecido
en el artículo 136 de la LOPCYMAT.
35>: En este espacio debe indicar los datos del Registro Mercantil donde fue constituida la entidad de
trabajo, así como la fecha, tomo, número de registro y última actualización.
36>: En estos espacios se deben escribir el nombre, apellido y número de cédula del Representante legal
de la entidad
37.> En atención a la Orden de Trabajo N°_______________ de fecha
_______________ 38.> Cuya documentación reposará en el expediente
_____________________________

37>: En este espacio debe indicar el número de Orden de Trabajo que faculta al inspector (a) a realizar la
investigación de origen de enfermedad; la cual es emitida por la coordinación regional de inspecciones.
38>: En estos espacios se debe indicar el número de expediente signado a la investigación.

Dando estricto cumplimiento a lo establecido en los artículos 83, 87 y 89 de la

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y Actuando en este acto en
base a las atribuciones y facultades conferidas en el Convenio 81 sobre Inspección en el
Trabajo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), suscrito y ratificado por
Venezuela en fecha 21/06/1967, convenio 155 sobre Salud y Seguridad en el Trabajo de
la Organización Internacional del Trabajo (OIT), suscrito y ratificado por Venezuela
25/06/1984 y artículos 1,12, 17 y numerales 1, 6, 7, 9, 14 y 26 del artículo 18 de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT)
vigente.

Para dar inicio al Procedimiento de Investigación de Presunto Origen de Enfermedad

Ocupacional del 39>. Ciudadano/a: _____________, titular de la C.I. Nº: __________, en
su condición de _________________________________.

39>: En este espacio debe indicar los datos del trabajador o trabajadora a quien se realizara la
Investigación de Origen de Enfermedad, nombre completo, cedula de identidad y cargo nominal.

Siendo atendido(s) por el(los) 40>. Ciudadano(s): ___________ titular(es) de la(s)

Cedula(s) de Identidad n° V. __________ en su(s) condición(es) de ____________, a
quien(es) se le(s) notificó e informó el motivo de la visita y se procede a solicitar la
presencia de los Delegados/as de Prevención 40.1>
_____________________________
______________________________________________________________________
_

40>: En este espacio debe indicar los datos correspondientes a los representantes de la empresa que
estarán presentes durante la investigación, se debe colocar nombre y apellido, cédula de identidad y
cargo que ostentan al momento de la actuación.

40.1>. En este espacio debe colocarse si existen o no los delegados de prevención, en caso de estar, se
colocan los nombres, apellidos cédula de identidad y numero de registro ante el Inpsasel, en caso de no
existir esa figura del delegado en la entidad de trabajo se colocan los datos del trabajador o trabajadores
testigos de la actuación.

Se procedió a realizar la solicitud de documentación referente al caso dejando

constancia de lo siguiente: 40.2>
______________________________________________________

40.2> En este espacio se debe colocar la documentación que se solicitó (expediente laboral del
trabajador, que se encuentra soportado en el departamento de Recursos Humanos y/u otra
documentación similar soportada por el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo) sobre la cual se
realizaran las observaciones o toma de la información siguiente.

Criterio Ocupacional:
 41>. Nombres y Apellidos: En este espacio debe indicar nombres y apellidos del ciudadano (a) sujeto
de la investigación.
42>. Cédula de Identidad N°:
En este espacio debe indicar número de cedula del ciudadano (a) sujeto de la investigación.
43>. Sexo: F__ M __ Edad: ______ Edo. Civil: S ____ C _____ D ____ V ____ CC ____
En este espacio debe indicar sexo, edad y estado civil del ciudadano (a) sujeto de la investigación..
44>. Mano dominante: Derecha _____ Izquierda _______
En este espacio debe indicar mano dominante del ciudadano (a) sujeto de la investigación.
45>. Teléf. (habitación): En este espacio 46>. Teléf. (personal): En este espacio debe colocar el
debe colocar el número de teléfono local, del número de teléfono celular, del ciudadano (a) sujeto de la
ciudadano (a) sujeto de la investigación. investigación.

47>- Dirección de Habitación: En este espacio se indica la dirección de habitación del ciudadano (a)
sujeto de la investigación.

48>. Fecha de Nacimiento: En este espacio se indica la fecha de nacimiento del ciudadano (a) sujeto
de la investigación. Según lo constatado en el expediente laboral.

49>. Grupo étnico:

Blanco _____ Afro descendiente _____ Mestizo ______ Etnia Indígena ______
En este espacio se indica el grupo étnico al cual pertenece el trabajador sujeto de la investigación.
50>. Nivel Educativo: 51>. Fecha de ingreso: ____________
Iletrado ____ Primaria ____ Secundaria ______
Antigüedad: _______________
Técnica Superior: _______ Universitaria _____ En este espacio se debe indicar la fecha de ingreso y
Completa Si No Ultimo año aprob: _____ antigüedad en años y meses, según lo constatado en
el expediente laboral.
En este espacio se debe indicar el nivel de instrucción,
según lo constatado en el expediente laboral.
52>. Tipo de Contrato: En este espacio se debe indicar el tipo de contrato (fijo o por tiempo
determinado), según lo constatado en el expediente laboral.

53>. Jornada de trabajo:

DIURNA ______ NOCTURNO _______ FIJO ________ ROTATIVO _____ MIXTO _____
En este espacio se debe indicar la jornada de trabajo que cumple actualmente, en caso que aun este
laborando y los horarios que cumplido en caso de que ya no labore en la entidad de trabajo, especificando
en caso que haya pasado por distintas jornadas de trabajo.

54>. Fecha de inscripción ante el IVSS (Forma 14-02):

En este espacio se debe indicar la fecha de inscripción del ciudadano (a) sujeto de la investigación. Según
lo constatado en el expediente laboral y forma 14-02.
55>. Situación laboral actual:
Despedido ____ Reposo Médico ____ Vacaciones ____ Trabajando ____ Otro: _____
En este espacio se debe indicar la situación laboral actual del ciudadano (a) sujeto de la investigación.
Según lo constatado en el expediente laboral.
56>. Horario de trabajo: _________________________ ¿El mismo cumple con alguna
modalidad de jornada laboral establecidas en la Ley Orgánica del Trabajo, las
Trabajadoras y los Trabajadores? Si _______ No ______
En este espacio se debe indicar el horario de trabajo que cumple el ciudadano (a) sujeto de la
investigación y si el mismo se encuentra según lo establecido en cualquiera de los numerales del Capítulo
VI “De la Jornada de Trabajo” de la Ley Orgánica del Trabajo, los Trabajadores y las Trabajadoras, en
caso que aplique.
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar en caso de existir el horario, que
se constató la existencia del mismo. En el caso contrario el ordenamiento pertinente el cual se debe
estructurar de la siguiente manera: clásicamente, cuando no existían formularios pre determinados se
estructuraban enunciando primero lo constatado, segundo el precepto vulnerado o incumplimiento
(articulado de leyes y reglamentos aplicables), tercero el ordenamiento para corregir la situación
constatada, cuarto la cantidad de trabajadores afectados por las medidas a tomar, quinto el plazo de
cumplimiento para la aplicación de las medidas que se enunciaron en el ordenamiento. Para este caso,
como el formulario nos presenta lo constatado y el precepto vulnerado, de una vez se procede a realizar el
ordenamiento enunciando las medidas a tomar para la corrección de las condiciones desfavorables, la
cantidad de trabajadores afectados por estas medidas y por último el plazo de cumplimiento para la
aplicación de las medidas que se enunciaron en el ordenamiento.

57>. Fecha de Egreso Forma 14-03 (Si aplica):

En este espacio se debe indicar la fecha de egreso ante el IVSS del ciudadano (a) sujeto de la
investigación. Según lo constatado en el expediente laboral y forma 14-03. En caso que ya no labore en la
entidad de trabajo.
58>. Cargo que ocupa en la empresa actualmente:
En este espacio se debe indicar el cargo que ocupa actualmente el ciudadano (a) sujeto de la
investigación. En caso que aplique.
59>. Otros cargos ocupados y tiempo desempeñado en los mismos dentro de la entidad
de trabajo:
En este espacio se debe indicar los cargos que ha ocupado el ciudadano (a) sujeto de la investigación, en
caso que haya ocupado varios puestos dentro de la entidad de trabajo.
60>. ¿El trabajador/a labora horas extras? Si __ No __ Número de Horas Extras:________
En este espacio se debe indicar si la empresa consigno registro de horas extras laboradas por el
ciudadano (a) sujeto de la investigación, o se emite un plazo para que sea consignado. En caso de que
aplique , cuyo formato debe ser el mismo del anexo 1 al presente (formato de la Norma Técnica)
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.
61>. ¿Posee el trabajador(a) en su expediente descripciones de cargo realizadas por parte
del empleador, empleadora o sus representantes, firmadas al momento de su ingreso o
cambio de actividad laboral en la entidad de trabajo? Si ______ No ______
¿Las descripciones son específicas por cargo ocupado? Si _______ No ______ N/A _____
En este espacio se debe indicar si se constata en el expediente laboral del ciudadano (a) sujeto de la
investigación, la descripción de cargos, recibida por el mismo. En caso no existir, se emite ordenamiento al
respecto.
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.

62>. ¿Posee el trabajador(a) exámenes pre empleo asociado a la actividad laboral,

realizados por parte del empleador, empleadora o sus representantes? Si ___ No ____
En este espacio se debe indicar si se constata en el expediente laboral constancia que se haya realizado
evaluación pre empleo al ciudadano (a) sujeto de la investigación, en el momento del ingreso.
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.
63>. ¿Se constató la existencia de los principios de la prevención de las condiciones
inseguras e insalubres elaboradas por parte del empleador, empleadora o sus
representantes y firmada por el trabajador(a) al momento de su ingreso?   Si ___No ___
¿La misma se encuentra elaborada por puesto de trabajo ocupado? Si ____ No ____
En este espacio se debe indicar si se constata en el expediente laboral constancia que se haya realizado
evaluación medico preventivas al ciudadano (a) sujeto de la investigación, especificando fecha y tipo de
evaluación (tal y como se expresa en el anexo 2 al presente) En caso no existir, se emite ordenamiento al
respecto.
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.

64>. ¿Se constató la existencia de los Principios de la prevención de las condiciones

inseguras e insalubres elaboradas por parte del empleador y firmada por el trabajador al
momento de su ingreso? Si ___No ___ ¿La misma se encuentra elaborada por puesto de
trabajo ocupado? Si ____ No ____
En este espacio se debe indicar si se constata en el expediente laboral constancia que el ciudadano (a)
sujeto de la investigación, recibió información sobre los Riesgos y Condiciones inseguras e insalubres a
los que esta o estuvo expuesto, especificando fecha de recepción, según lo constatado en el expediente.
En caso no existir, se emite ordenamiento al respecto.
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.

65>. ¿Se constató en el expediente laboral del trabajador(a) constancias del disfrute de
vacaciones anuales? Si ____ No _____ Tiempo de Disfrute: _______________________
En este espacio se deberá verificar que el trabajador o trabajadora haya disfrutado de las vacaciones
anuales posterior de cumplir el año. En el espacio tiempo de disfrute se deberá colocar los días disfrutados
en sus últimas vacaciones y colocar el periodo de las vacaciones.. Para el ordenamiento correspondiente
en caso de aplicar las observaciones pertinentes referentes al caso. En caso de solicitar como recaudo la
relación de las vacaciones disfrutadas de la/el Trabajador debe solicitarse en el Formato de la Norma
Técnica del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo del Inpsasel NT-02-2008 (Anexo 1).
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.

66>. ¿Se constató en el expediente laboral participación en actividades de formación en

materia de Seguridad y Salud en el Trabajo asociadas a los procesos peligrosos para su
actividad laboral ? SI _____ NO _____ NÚMERO DE HORAS: ___________________
En este espacio se deberá seleccionar la opción correspondiente posterior de constatar documentación
que refiera que la entidad de trabajo este promoviendo periódicamente la capacitación y formación
realizada por el trabajador o trabajadora para prevenir las enfermedades ocupacionales. Para las horas de
formación se deberá seleccionar la opción correspondiente de cumplir con la misma en materia de
seguridad y salud en el trabajo por cada trabajador o trabajadora, tomando como referencia las dieciséis
(16) horas trimestrales establecidas en el Capítulo III punto 2.1.1 de la Norma Técnica del Programa de
Seguridad y Salud en el Trabajo NT 02-2008. Para el ordenamiento en caso de solicitar como recaudo la
relación de las formaciones impartidas a la/el Trabajador debe solicitarse en el Formato de la norma
técnica Inpsasel NT-02-2008 (Anexo 3).
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.
 67>. ¿Se constató el instrumento de control para la dotación de equipos de protección
personal por parte del empleador, empleadora y/o sus representantes, firmado por el
trabajador(a)? Si ______ No ______ N/A _______
¿Los equipos son de acuerdo al riesgo al cual se expone? Si ___ No ___ N/A ___
¿Los equipos son distribuidos de manera gratuita? Si ___ No ___ N/A ___
En este espacio se deberá seleccionar la opción correspondiente al constatar que la entidad de trabajo
realice la dotación, se verificara la existencia de nota de entrega y recepción firmada por el trabajador o
trabajadora. En cuanto a si los equipos son de acuerdo al riesgo al cual se expone se deberá seleccionar
la opción correspondiente al verificar que los E.P.P. sea acorde para el riesgo para el cual se necesita y de
manera gratuita. En cuanto a los ordenamientos se enunciará el mismo correspondiente en caso de
aplicar las observaciones pertinentes referentes al caso. En caso de solicitar como recaudo la relación de
los Equipos de protección Personal entregados a la/el Trabajador debe solicitarse en el Formato de la
norma técnica Inpsasel NT-02-2008 (Anexo 4).
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada.

68>. Antecedentes Laborales en otras entidades de trabajo

De existir en este espacio se deberá transcribir la información mencionada en la síntesis curricular del
trabajador o trabajadora

69>. Criterio Higiénico Ocupacional

En este por medio del análisis de la actividad de trabajo, se deberá describir y especificar en el informe los
siguientes elementos tantas veces como puestos de trabajo ha ocupado el trabajador/a en la entidad de
trabajo, asociado a la patología investigada.

Descripción de los cargos desempeñados que puedan tener relación con la patología
investigada
70>. Denominación del Cargo: _______________ 71> Puesto de Trabajo:
___________________
72>. Antigüedad:_____________ 73>. Horario de la Jornada Laboral:_____________________

71> Denominación del Cargo: denominación tipificada del cargo en la nomina o recibo de pago del
trabajador o trabajadora.
72> Puesto de Trabajo: área de trabajo en la cual se desempeña la actividad principal del trabajador/a.
73> Antigüedad: tiempo de servicio del trabajador en el puesto de trabajo expresada en años y meses en
cada uno de los puestos de trabajo.
74 >Horario de la Jornada Laboral: se deberá reflejar el horario de inicio y final de la jornada laboral en
cada uno de los puestos de trabajo.

75>. Identificación de los Objetos de Trabajo

En este espacio de deberá identificar el elemento inicial y principal sobre el cual va a actuar el trabajador
para transformarlo y obtener un producto determinado u ofrecer un servicio. Para entender esta noción,
se citarán ejemplos sencillos, unos que hagan referencia a la producción de bienes y otros que se
enmarquen en el sector de los servicios: El objeto de trabajo del carpintero es el pedazo de madera que,
al actuar sobre él con su actividad, lo transformará en una mesa. Del sastre será la tela; del soldador la
pieza de metal; del minero del oro el frontón o roca; de la cajera del supermercado los precios de los
productos; de la camarera de un hotel la cama, el piso, el baño que luego de introducir su actividad van a
ser transformados en cama arreglada, piso y baño limpios. Cuando se trabaja con seres humanos la
situación es más compleja. En el proceso de trabajo del maestro o maestra de una escuela, el objeto de
trabajo son los alumnos. Como se trata de seres
humanos y no de objetos inanimados como la madera o la tela, es mejor denominarlos como
objeto/sujetos de trabajo. El principio se cumple, la maestra o maestro al inicio del año escolar reciben a
un alumno con un determinado nivel o calidad de conocimientos, aptitudes y actitudes; gracias a su
actividad docente, al final del año lectivo habrá un alumno con otro tipo de conocimientos, aptitudes y
actitudes, es decir, el alumno (objeto/sujeto del trabajo docente) ha experimentado una transformación.
76>. Identificación de los Medios de Trabajo.

En este espacio de deberán identificar todos aquellos elementos, máquinas, herramientas y/o útiles de los
que se sirve el trabajador para ejecutar su tarea. Ejemplo, el serrucho, la mesa y cepillo del carpintero; el
microscopio del trabajador del laboratorio, la historia clínica de varios trabajadores de la salud, las
jeringuillas y agujas hipodérmicas, los instrumentos del cirujano, el equipo de rayos X, etc. En términos
generales también se consideran medios de trabajo a los insumos como los antisépticos, reactivos,
desinfectantes y cualquier sustancia que se utilice en el proceso de trabajo. En sentido amplio, dentro
de los medios de trabajo se contempla también a las instalaciones, los espacios con sus paredes y pisos,
las ambulancias.

77>. Identificación de las Actividades criticas.

En este espacio de deberán identificar y describir las labores (tareas que realiza o realizaba el
trabajador/a) relacionadas con la aparición o agravamiento de la patología (interacción entre el objeto de
trabajo y los medios de trabajo). Tomando los mismos ejemplos citados al explicar el objeto de trabajo,
se puede decir que las actividades del carpintero serán cepillar, cortar, colar, lijar, pintar, etc.; del sastre,
diseñar, cortar la tela, coser; de la maestra de escuela hablar, explicar, escribir en la pizarra, leer.

78>. Identificación de la Organización y división del Trabajo.

Se ha visto que en el proceso de trabajo participan el objeto, los medios y la actividad, sin embargo, estos
elementos interactúan de una manera determinada, en un tiempo definido, bajo ciertos ritmos e
intensidades y en una relación con los otros trabajadores.

Los aspectos que deben ser tomados en cuenta para el llenado de este espacio se relacionan con:
1. Tiempo y horarios de trabajo
2. Cantidad y calidad del trabajo
3. Sistemas de control y vigilancia.

Dentro de cada categoría existen varias sub-categorías que definen la manera cómo se encuentra
organizado y dividido el trabajo:

 Tiempo de trabajo
- Duración de la jornada diaria y semanal
- Presencia o no de horas extras, de doblada de turnos
- Tipo de turno (diurno, nocturno)
- Sistema de rotación de los turnos
- Duración y frecuencia de las pausas

 Cantidad y calidad del trabajo

- Repetitividad de la tarea
- Ritmo monótono o cambiante
- Tipo de trabajo
- Posibilidad de comunicación
- Grado de conjunción entre la concepción y ejecución de la tarea (creatividad)
- Grados de atención que exige la tarea

 Vigilancia y control del trabajo

- Formas de control (productos, control de calidad, supervisión)
 Características de la supervisión.

79>. Análisis de Procesos Peligrosos

En este espacio se describirán una por una las actividades críticas relacionadas o listadas en el apartado
77, caracterizando los procesos de cada una de ellas tal y como se describe a continuación:
79.1) Actividades Críticas asociadas a la patología Investigada: en este espacio se colocará
la actividad critica que se caracterizará a continuación en los espacios siguientes. Por ejemplo:
Actividad Critica: Limpieza de pisos.

79.1.A) Procesos peligrosos asociados a la patología investigada / Intrínsecos al objeto de

trabajo y sus transformaciones: Entendiendo como objeto de trabajo el elemento inicial y principal
sobre el cual va a actuar el trabajador para transformarlo y obtener un producto determinado u ofrecer un
servicio, en este espacio se debe listar los procesos peligrosos que están asociados al objeto de trabajo
en si, sin la intervención del trabajador, es decir, los que encierra en si mismo por sus características
internas.

79.1.A.1) Condición Insegura, Insalubre o Peligrosa Asociada a la Patología Investigada:

en este espacio se coloca expresamente y de manera resumida la condición insegura, insalubre o
peligrosa asociada a la patología investigada, relacionada con el objeto de trabajo. Ejemplo: manipulación
manual de cargas, exposición a ruidos de impacto, exposición prolongada a vapores ácidos, entre otros.
(Debería coincidir con el cuadro “Posibles Causas Ocupacionales” del formato “Solicitud de Investigación
de Origen de Enfermedad” que viene desde la Coordinación de Salud Laboral)

79.1.A.1.2) Tiempo de exposición: en ese espacio se expresa la cantidad de tiempo

aproximadamente expuesto a la condición enunciada en relación con la totalidad de la jornada laboral
expresado en horas. Por ejemplo: si la condición enunciada es la exposición a químicos en un laboratorio,
donde el trabajador permanece una jornada diaria de 8 horas, se toma en cuenta solo el tiempo en el cual
el trabajador permanece expuesto a sustancias químicas, siendo que, si el mismo trabaja solo en la
mañana preparando las muestras con la exposición a químicos y en la tarde realiza otras actividades lejos
de la exposición, se tomará en cuenta solo el tiempo de 4 horas.

79.1.B) Procesos peligrosos asociados a la patología investigada / Derivados de los

medios de trabajo: Entendiendo como medios de trabajo todos aquellos elementos, máquinas,
herramientas y/o utiles de los que se sirve el trabajador para ejecutar su tarea, en este espacio se debe
listar los procesos peligrosos que están asociados a los medios de trabajo en si, sin la intervención del
trabajador, es decir, los que encierran estos por sus características internas.

79.1.B.1) Condición Insegura, Insalubre o Peligrosa Asociada a la Patología Investigada:

en este espacio se coloca expresamente y de manera resumida la condición insegura, insalubre o
peligrosa asociada a la patología investigada, asociada a los medios de trabajo. Ejemplo: manipulación
manual de cargas, trabajos repetitivos, exposición a ruidos de impacto, exposición prolongada a vapores
ácidos, entre otros.(Debería coincidir con el cuadro “Posibles Causas Ocupacionales” del formato
“Solicitud de Investigación de Origen de Enfermedad” que viene desde la Coordinación de Salud Laboral)

79.1.B.1.2) Tiempo de exposición: en ese espacio se enuncia la cantidad de tiempo

aproximadamente expuesto a la condición enunciada en relación con la totalidad de la jornada laboral
expresado en horas

79.1.C) Procesos peligrosos asociados a la patología investigada / Derivados de la

actividad de trabajo, es decir de la interacción del trabajador con los medios y objeto:
Entendiendo la actividad como lo que hace el trabajador para que el objeto sea transformado, para que
con su accionar se produzca la obtención de un bien o servicio, en este espacio comienza el desarrollo en
si del criterio de verificación de actividades (Criterio Higiénico). En este cuadro se destacan los puntos que
a continuación se describen de acuerdo al caso

79.1.C.1) Condición Insegura, Insalubre o Peligrosa Asociada a la Patología Investigada:

en este espacio se coloca expresamente y de manera resumida la condición insegura, insalubre o
peligrosa asociada a la patología investigada, relacionada con la actividad de trabajo. Ejemplo:
manipulación manual de cargas, trabajos con superficies filosas o resbalosas, manipulación de productos
químicos, entre otros.(Debería coincidir con el cuadro “Posibles Causas Ocupacionales” del formato
“Solicitud de Investigación de Origen de Enfermedad” que viene desde la Coordinación de Salud Laboral)
79.1.C.1.2) Tiempo de exposición: en ese espacio se enuncia la cantidad de tiempo
aproximadamente expuesto a la condición enunciada en relación con la totalidad de la jornada laboral
expresado en horas

79.1.D) Procesos peligrosos asociados a la patología investigada / Derivados de la

organización y división del trabajo: Entendiendo la organización del Trabajo como los elementos que
interactúan de una manera determinada, en un tiempo definido, bajo ciertos ritmos e intensidades y en
una relación con los otros trabajadores. Los aspectos que deben ser tomados en cuenta para el llenado
de este espacio se relacionan con:
1. Tiempo y horarios de trabajo
2. Cantidad y calidad del trabajo
3. Sistemas de control y vigilancia.

Dentro de cada categoría existen varias sub-categorías que definen la manera cómo se encuentra
organizado y dividido el trabajo:
 Tiempo de trabajo
- Duración de la jornada diaria y semanal
- Presencia o no de horas extras, de doblada de turnos
- Tipo de turno (diurno, nocturno)
- Sistema de rotación de los turnos
- Duración y frecuencia de las pausas

 Cantidad y calidad del trabajo

- Tiempos y movimientos
- Repetitividad de la tarea
- Ritmo monótono o cambiante
- Tipo de trabajo
- Posibilidad de comunicación
- Formas salariales (salario fijo, a destajo, etc.)
- Grado de conjunción entre la concepción y ejecución de la tarea (creatividad)
- Grados de atención que exige la tarea

 Vigilancia y control del trabajo

- Formas de control (productos, control de calidad, supervisión)
- Características de la supervisión

79.1.D.1) Condición Insegura, Insalubre o Peligrosa Asociada a la Patología Investigada:

en este espacio se coloca expresamente y de manera resumida la condición insegura, insalubre o
peligrosa asociada a la patología investigada, relacionada con la organización y división del trabajo
Ejemplo: trabajos repetitivos, exposición a ruidos de impacto, exposición prolongada a vapores ácidos,
entre otros.(Debería coincidir con el cuadro “Posibles Causas Ocupacionales” del formato “Solicitud de
Investigación de Origen de Enfermedad” que viene desde la Coordinación de Salud Laboral)

79.1.D.1.2) Tiempo de exposición: en ese espacio se enuncia la cantidad de tiempo

aproximadamente expuesto a la condición enunciada en relación con la totalidad de la jornada laboral
expresado en horas

Guías Individuales para el Análisis de los Procesos Peligrosos

Asociados a Patologías del tipo Musculo Esquelético

ELEMENTOS DE EXIGENCIA FÍSICA (BIOMECÁNICA) EN LAS OPERACIONES

CRITICAS.

LEVANTAMIENTOS DE CARGAS: se debe mencionar si existe levantamientos de cargas en las

operaciones criticas, especificando que objetos, herramientas o cosas asciende o desciende, y que peso
expresado en kilos o gramos contiene dichos objetos o cosas. En los casos que sea imposible
especificar la carga, se debe mencionar el rango aproximado entre peso mínimo y máximo. De igual
manera se debe especificar si el levantamiento se realiza cerca del cuerpo o a distancia de él (brazo
palanca), y en cuanto al agarre si es malo, regular o bueno.

TRASLADO MANUAL DE CARGAS: se debe especificar como en el punto anterior si se realizan

actividades que implique el traslado manual de cargas, que objetos debe trasladar, el peso en kg que
contiene cada objeto o cosa, así como las distancias debe recorrer el trabajador o trabajadora,
expresado en metros. De igual manera es importante indicar y describir como es la superficie del suelo o
piso, si es espacio cerrado, semi cerrado o a la intemperie, así como indicar como es el agarre al igual
que el punto anterior.

EMPUJE O TRACCIÓN DE CARGAS: se debe mencionar si existen actividades que implique el

empuje o tracción de cargas, que herramienta utiliza para realizar la actividad (tales como zorras,
traspaletas, carretillas, troilers entre otros), los productos u objetos a trasladar, la capacidad de carga
que posee dicha herramienta, es decir, el peso expresado en KG. o toneladas que debe movilizar el
trabajador o trabajadora, así como las distancias expresadas en metros, y adicionalmente, como se
indica en el punto anterior, es importante indicar y describir como es la superficie del suelo o piso, si es
espacio cerrado, semi cerrado o a la intemperie, así como indicar como es el agarre al igual que los
puntos anteriores.

MOVIMIENTOS REPETITIVOS: se debe indicar si en las operaciones críticas identificadas,

existente actividades o tareas que impliquen movimientos repetitivos en miembros superiores, que sean
de 4 veces por minuto o más, y ocupen más de 50 % de la jornada laboral. De igual manera se debe
especificar si adicionalmente implica el levantamiento de cargas superiores a los 5kg en dichos
movimientos, e indicar si la postura adoptada es en bipedestación o sedestación, con brazo sobre nivel
de hombro, por debajo o a nivel del plano de trabajo.

POSTURAS FORZADAS: en relación a las posturas forzadas, se debe describir si las operaciones
criticas identificadas por el funcionario de inspección, implica sedestación o bipedestación, prolongadas,
y posteriormente mencionar las posturas dinámicas o estáticas de las siguientes articulaciones: (si es
posible indicar grados, ángulos, tiempo de exposición durante la jornada)
 COLUMNA CERVICAL: extensión, flexión, rotación, lateralización.
 COLUMNA DORSO-LUMBO-SACRA: extensión, flexión, rotación - torsión,
lateralización.
 BRAZO – HOMBRO: Flexión, extensión, abducción, aducción.
 ANTEBRAZO – CODO: Flexión, Extensión, Rotación, altura sobre nivel del hombro,
a nivel del hombro, por debajo del hombro, abducción, aducción
 MUÑECA – DEDOS: abducción, aducción, supinación, pronación, flexión y
extensión.
 PIERNAS – PIES: apoyo bilateral, cuclillas, piernas abiertas, caminando, flexionadas.

POSTURAS:
Con los brazos bajo nivel del hombro
Con un brazo sobre el nivel del hombro
Con un brazo sobre el nivel del hombro
Con los brazos sobre el nivel del hombro
Tronco flexionado y con los brazos bajo nivel del hombro
Tronco flexionado con un brazo sobre el nivel del hombro
Tronco flexionado con los brazos sobre el nivel del hombro
Giro de tronco y con los brazos bajo nivel del hombro
Giro de tronco con un brazo sobre el nivel del hombro
Giro de tronco con los brazos sobre el nivel del hombro
Giro y flexión de tronco y con los brazos bajo nivel del hombro
Giro y flexión de tronco con un brazo sobre el nivel del hombro
Giro y flexión de tronco con los brazos sobre el nivel del hombro
De pie con las piernas separadas o caminando
De pie con el tronco erguido y con una rodilla sobre el piso
De pie, con las rodillas flexionadas y las piernas juntas
De pie, con las rodillas flexionadas y las piernas separadas
 Parado en un solo pie
Posición neutral o de pie con el tronco erguido
Sentado.

MOVILIDAD ARTICULAR: A continuación se presentan los principales grados articulares en su

rango de movimiento normal, para que conociéndolo, identifiques los arcos articulares limitados. (Apoyar
con figuras).

Hombro: Rodilla:

Flexión 180 grados. Flexión, 140 grados.

Extensión 45 grados. Extensión, 0 grados.
Rotación externa e interna, 90grados.
Abducción y Adducción, 180 grados.
Tobillo:
Articulación del Codo:
Flexión 145 grados.
Flexión Dorsal, 20 grados.
Extensión 0 grados. Flexión Plantar, 45 grados.
Eversión, 20 grados.
Antebrazo: Inversión, 45 grados.
Supinación, 90 grados al igual que la pronación.
Articulación de Muñeca: Pie:
Inclinación Radial, 20 grados.
Inclinación Cubital, 45 grados. Flexión del dedo grueso, 70 grados.
Flexión, 25 grados.
Flexión Dorsal, 70 grados.
Flexión Palmar, 80 grados.
Miembros inferiores:
Cadera

ESPALDA O TRONCO Flexión con rodilla extendida, 80 grados.

Flexión con la rodilla flexionada, 125 grados.
Abducción 45 grados.
Rotación externa, 45 grados.
Rotación interna, 45 grados.
 CERVICAL

EXIGENCIA POSTURAL:
1. Estáticas prolongadas: Bipedestación, sedestación, arrodillados, decúbito y cuclillas.
2. Dinámicas (movimientos): Flexión, extensión, adducción, abducción, pronación, supinación, rotación,
lateralización, torsión, posiciones de trabajo forzadas, realizar presión sobre el codo o movimientos
repetitivos de los hombros, mantener postura rígida, agarrar objetos durante demasiado tiempo con
demasiada fuerza o con demasiada frecuencia, actividades de trabajo por encima, a nivel y por debajo del
nivel de los hombros.

EXIGENCIA FÍSICA CON CARGA.

Levantar, halar, empujar o trasladar.

Para el levantamiento de cargas especificar peso de la carga y dimensión de la altura efectuada para el levantamiento.

Para el halado, empuje o traslado de cargas especificar el peso de la carga y las dimensiones de la distancia recorrida.

FRECUENCIA: indicar la cantidad de veces por día, por semana, o por mes que se realizan las
operaciones criticas antes mencionadas.

REPETITIVIDAD DE CICLOS: Se considera la repetitividad de ciclos cuando las frecuencias Menores

de 30 segundos o las operaciones que ocupen más del 50 % de la jornada.

EXPOSICIÓN A VIBRACIONES: A cuerpo entero o Localizadas.

ESTUDIO DE LA RELACIÓN PERSONA/SISTEMA DE TRABAJO/MAQUINA.
Adecuación de los métodos de trabajo, maquina, herramienta, y útiles empleados en el proceso de trabajo a las
Características psicológicas, cognitivas, culturales y antropométricas, consideradas en la concepción o modificación
del puesto.

Supuesto a constatar: documentos que sean pertinentes a las características a evaluar. Se debe constatar que el
empleador no realizo los estudios pertinentes ni implanto los cambios requeridos por el estudio, por la situación, por
ordenamientos anteriores, por demandas de los delegados y delegadas de prevención o demandas del Comité de
Seguridad y Salud Laboral. No logrando así concebir un puesto de trabajo que permita el desarrollo de una relación
armoniosa entre el trabajador o la trabajadora y su entorno laboral, siendo esto causa básica en la ocurrencia del
accidente investigado.
Asociados a Patologías asociadas al Ruido.

Descripción de los agentes etiológicos: Se debe dejar constancia de las maquinarias,

herramientas y equipos utilizados en el proceso y medio ambiente de trabajo, que genere ruido para
identificar el proceso peligroso.

Aspectos del proceso de trabajo asociados a procesos peligrosos: Es importante

identificar los procesos peligrosos de los medios de trabajo, de la actividad de trabajo, de la organización
en el trabajo y del entorno laboral, con el objeto de generar estrategias con la participación de los
trabajadores para controlar la fuente y prevenir.

Factores de riesgo: El principal factor de riesgo a tomar en consideración es la exposición al ruido. Se

deben tomar en cuenta la exposición a químicos, a riesgos mecánicos.

Ocupaciones o procesos productivos asociados. Se debe hacer referencia a los cargos

desempeñados por el trabajador y a las tareas asociados al proceso de trabajo, donde exista exposición a
ruido.

Monitoreo ambiental: La evaluación de la exposición al factor de riesgo deberá permitir la

determinación de los niveles de ruido permisibles para evitar que las personas expuestas al ruido en sus
lugares de trabajo sufran deterioro auditivo, perdida de la concentración o interferencias en la
comunicación oral.

Es necesario tomar en consideración que los límites de exposición a ruido ocupacional no

protegen a todos los trabajadores de los efectos adversos de la exposición. Se considera que dichos
límites protegen a la mediana de la población, contra un pérdida de audición inducida por el ruido a las
frecuencias de 500, 1000,2000,3000 y 4000 Hz, después de cuarenta años de exposición ocupacional.

Se debe tomar en cuenta el monitoreo ambiental y la exposición personal (dosimetría), para ello
es necesario:
1) La identificación de cada puesto de trabajo, con el tiempo de permanencia diario del operario
en cada fase de los distintos niveles acústicos.
2) La medición del nivel de presión acústica, con el objeto de posibilitar la toma de decisión sobre
el tipo de actuación preventiva que deberá emprenderse con el propósito de eliminar o disminuir el
ruido.
3) El resultado obtenido en cada puesto de trabajo, con las observaciones pertinentes.

La medición se debió haber realizado con instrumentos de medida apropiados a la clase de ruido
a medir, según la norma Venezolana COVENIN 1432
Equipos e instrumentos:
 Sonómetro y/o dosímetros (este equipo debe ser colocado al trabajador).
 Calibrador y pilas.
 Analizador de ruido de bandas de octavas o tercio de octava (opcional), si la evaluación es con
fines de determinar el nivel de exposición o de riesgo.
 Registrador, grabadores (opcional).
 Protector contra viento.
 Cronómetro o reloj con segundero.
Procedimiento
Se deben seguir los pasos de acuerdo a la norma Venezolana COVENIN 1565: 1995

Verificación de actividad de trabajo. Tarea real:

Se debe verificar las actividades de trabajo a través de la observación del trabajador en la
ejecución de las tareas, apoyándose en la descripción verbal del trabajador y del empleador.
Asociados a Patologías de tipo Respiratorio.

1.- Descripción del o los agentes etiológicos: El término asbesto (amianto) incluye un conjunto de
minerales fibrosos metamórficos (silicatos) caracterizados sobre todo por su indestructibilidad y elevado
punto de fusión. La importancia epidemiológica actual del asbesto obedece a la multiplicidad de las
fuentes de exposición derivada de sus numerosas aplicaciones.

2.- Aspectos del proceso de trabajo asociado a procesos peligrosos.

3.- Factores de riesgos presentes en el área de trabajo.

4.- Ocupaciones o procesos productivos asociados.

5.- Monitoreo ambiental: El valor umbral límite o TLV de la ACGIH de 0.05 mg/m3 puede acusar una
enfermedad detectable en 5 – 15 años. La relación exposición efecto depende de:
 La concentración del polvo en el aire.
 El contenido de sílice libre en las partículas de polvo.
 La dosis de exposición acumulada (suma de la concentración en el aire y la duración de la
exposición).
 Los límites para la exposición para el polvo total entre 0.5 y 5 mg/m3 (polvo con alto contenido de
sílice)

6.- Verificación de actividad de trabajo (tarea real).

Asociados a Patologías asociadas a Riesgos Químicos

1. Descripción del o los Agentes Etiológicos

Metales Solventes Plaguicidas Ácidos Alcalinos

Vapores metálicos (Pb, Hidrocarburos Organoclorados Ácidos Bases fuertes
Hg, Cr, entre otros) Alifáticos Inorgánicos
Organofosforados Algunas bases
Óxidos de metales Hidrocarburos Ácidos Orgánicos débiles
Cíclicos Carbamatos y
Sales de los metales Tiocarbamatos
Hidrocarburos
Organomercurial Aromáticos. Rodenticidas

Hidrocarburos Herbicidas
Halogenados
Fungicidas
Nitroderivados de
los Hidrocarburos Esteres de Acido
Tiocarbamico

Factores de riesgo (a definir)

 Falta de controles en las fuentes generadoras de contaminantes

 Ventilación deficiente.
 Falta de capacitación en materia de seguridad del trabajador.
 Desconocimiento de las actividades inherentes al puesto de trabajo.
 Uso inadecuado o ausencia de equipos de protección personal.
 Introducción de sustancias químicas sin los etiquetados correspondientes ni las fichas de
seguridad química.
 2. Monitoreo ambiental

Mediciones higiénicas de:

 Ventilación.
 Concentraciones ambientales de metales en el ambiente de trabajo.
 Concentraciones ambientales de solventes en el ambiente de trabajo.
 Concentraciones de material particulado en el ambiente de trabajo.

80> Otras condiciones encontradas no asociadas a la Patología Investigada

Se dejara constancia de las condiciones inseguras e insalubres constatadas durante la investigación; no
asociada a la patología investigada pero que pudieran incidir en la aparición o agravamiento de la
patología (se deberá repetir por cada condición evidenciada )
OBSERVACION U ORDENAMIENTO: en este espacio se debe colocar la observación de lo constatado o
el ordenamiento, según la estructura supra mencionada. (En Debate).

81> Causas indirectas de la aparición y/o agravamiento de las patologías

El análisis de las tareas debe reflejar las causas indirectas de las lesiones músculo esqueléticas, las
cuales están relacionadas con la organización del trabajo y la gestión de la prevención, y cuya
responsabilidad recae sobre el empleador(a).
Estas causas indirectas involucran aspectos tales como:

81.1> En Cuanto a la Organización del Trabajo:

Se dejara constancia de como incide la organización división del trabajo (turno de trabajo; asignación de
la tarea; carga de la tarea; tipo de supervisión; incidencia socio económica en la ejecución de la tarea-
bonos o evaluaciones)
 Falta de adecuación de la máquina, herramienta o material a las características antropométricas,
psicológicas y cognitivas del trabajador(a). (Artículo 60 LOPCYMAT)
 Sobrecarga de trabajo.
 Inexistencia de evaluaciones de puestos de trabajo a fin de identificar, evaluar y controlar los
riesgos inherentes al cargo de… (Articulo 60 y 62 numerales 1,2 y 3 de la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en lo sucesivo LOPCYMAT)

 Mantenimiento o limpieza de las áreas adyacentes del puesto de trabajo. (Artículo 53 numeral 4
de la LOPCYMAT y Articulo 59 numeral 3 ejusdem),
 Instrucciones inexistentes o insuficientes sobre los métodos de trabajo. (Artículo 53 numeral 2 de
la LOPCYMAT).
 Jornada de trabajo. (Artículo 59 numeral 4 de la LOPCYMAT).
 Estándares de producción. (Artículo 60 LOPCYMAT y Artículo 56 numeral 1 ejusdem).
 Supervisión de las actividades. (Artículo 59 numeral 4 de la LOPCYMAT).

81.2> En Cuanto a la Organización de la Prevención:

Se dejara constancia de todas las deficiencias o fallas en las políticas administrativas; técnicas; científicas
han sido implementadas con el fin de eliminar; controlar o minimizar toda condición insegura o insalubre
que atente contra la salud física y mental del trabajador o trabajadora sujeto a investigación
 Utilización de máquinas o equipos sin considerar los aspectos preventivos. (Art. 792 y Título III
del RCHST)
 Evaluaciones de puestos inexistentes o insuficientes. (Artículo 60 de la LOPCYMAT).
 Inexistencia de plan de formación en higiene postural. (Artículo 56 numeral 3 de la LOPCYMAT).
 Inexistencia o deficiencia de servicio de salud y seguridad en el trabajo. (Título II Capítulo V de la
LOPCYMAT).
 Inexistencia de registros de morbilidad.
 Fallos o inexistencia en la identificación y control de las condiciones y medio ambiente de trabajo
que puedan afectar tanto la salud física como mental de los trabajadores y trabajadoras. (Artículo
40 numerales 1 y 3, Artículo 62 de la LOPCYMAT).
82> CRITERIO HIGIÉNICO EPIDEMIOLÓGICO

A fin de verificar la existencia de factores de riesgo en el ambiente de trabajo que pudieran ser agravantes
de posibles enfermedades ocupacionales, se realizará la Inspección de los Indicadores de la Morbilidad,
mediante el llenado del formulario para tal fin y con la Orden de Trabajo correspondiente para esta
actuación individual.

Inspección por Indicadores de Morbilidad

82.1> Evaluada con lapsos por cumplir ________ Evaluada con lapsos vencidos _______
No evaluada _________
Se dejará constancia de la evaluación de la morbilidad asociada a la patología sujeta a investigación
manejada a través del equipo multidisciplinario que conforma el servicio de seguridad salud en el trabajo
de la entidad de trabajo.
82.2> Observación:
Si la Morbilidad se encuentra evaluada y aun los lapsos se encuentran vigentes para el cumplimiento de
los ordenamientos, se dejará constancia de la fecha en la cual se evaluó, el inspector/a actuante, la orden
de trabajo y el expediente asociado a la misma. Si la Morbilidad se encuentra evaluada con lapsos
vencidos se realizará la verificación de la misma, con una orden de trabajo diferente, realizando
posteriormente el Informe de Propuesta de Sanción asociado al expediente donde se generó la actuación
por indicadores de morbilidad. Si la Morbilidad no se encuentra evaluada se procederá a la evaluación de
la misma, con una orden de trabajo diferente, llenando el formulario destinado para tal fin dejando en este
espacio constancia de la fecha en la cual se evalúa, la orden de trabajo y el expediente asociado a la
misma

CRITERIO CLÍNICO Y PARACLÍNICO:

Dado que para el momento en el cual se genera la Orden de Trabajo para la Investigación de Origen de
Enfermedad ya existe una historia medica aperturada en la coordinación de salud ocupacional de la
Geresat correspondiente, se asume que en la misma reposa la documentación referente al presente
criterio, quedando bajo la responsabilidad de la Coordinación antes mencionada, la solicitud de cualquier
documentación faltante o requerida para complementar la Historia Medica

Queda a criterio de la Coordinación de Salud Ocupacional de la Geresat 83>____________

del Inpsasel, según la evaluación física y de la historia médica ocupacional del ciudadano
sujeto de la presente investigación, solicitar la documentación necesaria para complementar
el expediente médico según la patología bajo estudio presentada.

83> En este espacio se coloca la Geresat a la cual se encuentra adscrita la jurisdicción de la actuación.

CRITERIO LEGAL

GESTIÓN EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:

A fin de verificar la gestión en materia de seguridad y salud en el trabajo de la entidad de trabajo donde se
encuentra o encontraba laborando el trabajador, se realizará la Inspección Administrativa de Gestión,
mediante el llenado del formulario para tal fin y con la Orden de Trabajo correspondiente para esta
actuación individual.

84>.Evaluada con lapsos por cumplir _____ Evaluada con lapsos vencidos _______
No evaluada __________
 Si la Gestión se encuentra evaluada y aun los lapsos se encuentran vigentes para el cumplimiento de los
ordenamientos, se dejará constancia de la fecha en la cual se evaluó, el inspector/a actuante, la orden de
trabajo y el expediente asociado a la misma. Si la Gestión se encuentra evaluada con lapsos vencidos se
realizará la verificación de la misma, con una orden de trabajo diferente, realizando posteriormente el
Informe de Propuesta de Sanción asociado al expediente donde se generó la inspección administrativa de
gestión. Si la Gestión no se encuentra evaluada se procederá a la evaluación de la misma, con una orden
de trabajo diferente, llenando el formulario destinado para tal fin dejando en este espacio constancia de la
fecha en la cual se evalúa, la orden de trabajo y el expediente asociado a la misma.

CONCLUSIÓN:

Dado el análisis previo de todos los elementos consignados por la entidad de trabajo,
testimonios de las partes interesadas y lo constatado en la actuación, se concluye lo
siguiente:

El/la ciudadano/a 85> ____________________, titular de la C.I. N°

86>___________________, trabajador/a de la Entidad de Trabajo
87>______________, en la cual se 88> desempeña __ desempeñó __ como 89>
________________________ en un periodo de 90> __________ 91> si ___ no ___ estuvo
expuesto/a a riesgos asociados a patologías del tipo
92>____________________________ las cuales se mencionan a continuación:
93>_______________________________________________

Queda a criterio del servicio médico de la Geresat 94> ________________________del

Inpsasel, según la evaluación física y de la historia médica ocupacional del ciudadano
sujeto de la presente investigación, determinar si estos factores incidieron o no en la
patología bajo estudio presentada.

85>. En este espacio se debe colocar el nombre y apellido del trabajador o trabajadora.
86>. En este espacio se debe colocar el NUMERO DE CEDULA DE IDENTIDAD del trabajador o
trabajadora.
87>. En este espacio se coloca la razón social de la entidad de trabajo.
88>. En este espacio se debe tildar si el trabajador se desempeña o desempeño trabajando en la
empresa para el momento de la actuación.
89>. En este espacio debe colocarse el cargo actual que posee el trabajador/a o en el caso que aplique,
el último que ocupó.
90>. En este espacio se debe colocar la antigüedad del trabajador.
91>. En este espacio debe colocarse SI o NO el trabajador estuvo expuesto a condiciones que pudieron
originar o agravar su patología.
92>. En este espacio debe colocarse el tipo de patología investigada.
93>. En este espacio debe colocarse un resumen de los riesgos asociados a la patología investigada a
los cuales estuvo expuesto la/el trabajador.
94>. En este espacio se coloca el nombre de la Geresat a la cual se encuentra adscrita la jurisdicción de
la actuación.

Se deja constancia por medio del presente informe que la empresa / institución /
cooperativa, 95> ________________________________________________________.
Representada en este acto por: 96> _____________________________, titular de la
C.I. N° 97> ____________, en su carácter de 98> _____________________________
quedan en conocimiento del cumplimiento de las obligaciones establecidas en la
Lopcymat, el Reglamento Parcial de la Lopcymat, el Reglamento de las Condiciones de
Higiene y Seguridad en el Trabajo y cualquier otra herramienta jurídica citada por el
funcionario actuante, constatadas en este acto y los plazos perentorios fijados para
subsanarlos. Igualmente se le notifica que en el transcurso y antes del vencimiento de
los plazos, deberá presentar ante la Geresat 99> __________________________, lo
solicitado en el presente informe, si fuera el caso, a los fines de que se realice la
verificación in situ del cumplimiento de los ordenamientos establecidos, so pena de la
iniciación del procedimiento sancionatorio a que se refieren los artículos 123 y 133 de la
Lopcymat.

95> En este espacio se coloca la razón social de la entidad de trabajo.

96> En este espacio se debe colocar el nombre y apellido del representante del empleador presente al
momento de la actuación.
97> En este espacio se debe colocar el numero de cedula del representante del empleador presente al
momento de la actuación
98> En este espacio se debe colocar el cargo del representante del empleador presente al momento de
la actuación
99> En este espacio se coloca el nombre de la Geresat a la cual se encuentra adscrita la jurisdicción de
la actuación.

ES TODO, SE LEYÓ, SE TERMINÓ Y CONFORMES FIRMAN:

100> En Representación de la Empresa 101> Por INPSASEL

Nombre: Nombre y Apellido:

C.I. Nº: C.I. Nº:

Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha
Firma: Firma:
(Sello Húmedo) (Sello Húmedo)

102> En representación de los 103> Trabajador/a sujeto de la

Trabajadores Investigación
Nombre: Nombre y Apellido:

C.I. Nº: C.I. Nº:

Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha
Firma: Firma:
(Sello Húmedo) (Sello Húmedo)

100> En este espacio se deben colocar los datos del representante del empleador presente al momento
de la actuación.
101> En este espacio se deben colocar los datos del Servidor/a Publico que realiza la actuación.
102> En este espacio se deben colocar los datos del representante de los trabajadores presente al
momento de la actuación.
103> En este espacio se deben colocar los datos del trabajador/a sujeto de la investigación presente al
momento de la actuación.