OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Anamnesis Anemia 21. History of chronic disease of infection?

Suggest decreased Erythropoesis due to
1. Nama, umur, jenis kelamin, status pernikahan, interleukin
pekerjaan? 22. History of CKD? Suggest decrease EPO
2. Keluhan utama? 23. History Thyroid disease?
3. Constitutional symptoms? (fatigue, dizziness, Suggest anemia et causea hypothyroid
dyspnea, palpitations, nausea, vomiting, weight 24. History of autoimmune disease? Suggest
loss, fever) hemolytic anemia
4. Onset? 25. History of chemical and radiation exposure?
5. Progress? Benzene suggest aplastic anemia
Insidious onset, gradual progress: nutritional, Radiation suggest aplastic anemia or leukimia
chronic disease, chronic blood loss, chronic 26. Neurologic manifestation?
hemolytic anemia Numbness, tinnitus, dizziness: B12 deficiency
Rapid onset, rapid progress: acute leukimia, acute 27. History of transfusion? Acute blood loss
hemolytic anemia., aplastic anemia, blood loss, 28. History of surgery?
infiltrative disorder of bone marrow. Prostathic heart valve suggest hemolytic anemia
6. Duration of symptoms? 29. Family history of chronic disease or neoplasm?
7. Exacerbating or relieving factors? 30. Family history of genetic disorder? Inherited
8. Pernah begini sebelumnya? anemia
9. Di keluarga atau sekitar ada yang begini? 31. Petechie?
10. Jaundice? Suggest anemia hemolytic Suggest pancytopenia, aplastic anemia
11. Dietary intake?
Vegatarion, less meat, caffeinated drinks: iron
defiency
Less vegetable: folate or B12 deficiency
Good dietary intake, no other 10 dst symtomps:
suggest megaloblastic anemia (IF disorder,
bacterial overgrowth, pancreatic enzyme disorder)
Abnormal food habit (Pica)
12. Stool & urine color?
Melena (poop warna hitam): upper GI bleeding
Hematochezia: lower GI bleeding
Hematuria: parxysmal nocturnal hemoglobinuria
13. Vomiting, hematemesis?
Hematemesis: upper GI bleeding
14. Menstrual history?
Berapa lama antar period?
Pendarahan di period?
Jumlah menstruasi saat period? Ukur dengan
berapa kali ganti tampon or pads.
15. Pregnant?
Suggest hemodelution anemia
Ectopic pregnancy suggest bleeding
16. Alcohol use?
Suggest liver disease
17. Drug consumption?
NSAID: suggest GI bleeding
Chlorampenicol: aplastic anemia
Chemotherapy result in marrow depression and
pancytopenia
18. History of trauma?
Dull trauma may cause intraorgan bleeding,
suggest acute blood loss
19. History of bleeding?
Such as: epistaxis, hemoptisis, gum bleeding,
massive bleeding
Suggest acute blood loss
20. Parasitic infection symptoms? Suggest chronic
blood loss
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Anemia in Children

1. Nama, jenis kelamin, usia?

2. Keluhan utama?
Rewel, gampang tidur ketika sekolah, nilai jelek
(keluhan dari guru), tidak aktif
Sesak napas: anemia akut
3. Riwayat keluarga
Di keluarga ada yang begini?
Penyakit kelainan darah di keluarga?
Penyakit pada kakak atau adik?
Anak keberapa?
4. Riwayat kehamilan dan kelahiran
Ibu cukup nutrisi dan suplemen saat kehamilan?
Ada penyulit/masalah saat kelahiran?
5. Riwayat nutrisi
Makan berapa kali sehari?
Makan apa saja?
Porsi tiap kali makan? Habis atau tidak?
Siapa yang menemani/memberi makan?
Kebiasaan makan yang aneh (pica)?
Suka pilih-pilih makanan?
Jika anak balita
ASI atau tidak?
ASI berapa lama?
Konsumsi susu formula?
Kapan diberi MP-ASI?
Berapa kali diberi MP-ASI?
Apa pilihan makanan MP-ASI?
Berapa banyak porsi setiap makan?
Cemilan berapa kali sehari?
Pilihan cemilan?
Porsi cemilan setiap makan?
6. Bleeding?
Ada mimisan?
Warna feces? (melena, hematoskezia)
Warna urin? Hematuria, kuning atau coklat pekat
Petechie?
7. Jaundice?
8. Penyakit lain
Gejala infeksi parasit?
Gejala TB?
Ada anggota keluarga yang TB di rumah?
9. Riwayat menstruasi? (pada anak remaja)
10. Riwayat tumbuh kembang (sesuai umur/tidak,
seperti teman seusianya/tidak?
11. Riwayat imunisasi? (lengkap/tidak, kurang apa
saja)
12. Pernah transfusi darah?
13. Pernah terdiagnosa sakit tertentu sebelumnya?
14. Konsumsi obat?
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran
Keadaan umum

Tanda vital :
 Tekanan Darah
 Respirasi Rate
 Heart Rate
 Suhu

Kepala :
 Bentuk kepala
 Rambut (mudah rontok, seperti jagung)
 konjungtiva (anemis/tidak)
 sklera (ikterik/tidak)
 hidung (bekuan darah, pernapasan cuping hidung)
 mulut: gusi (gusi berdarah), lidah (smooth red
tongue)
Leher
 Jugular Vena Pressure
 Pembesaran Kelenjar getah bening
 Massa
 Thyroid examination

Thorax
Pulmo
 Inspeksi : general, simetris, permukaan rata
 Palpasi :
retraksi (supraclavicular/supresternal/intercostal)
Tactile fremitus
 Perkusi : seluruh lapang paru
 Auskultasi: lung base, apex paru
Cor :Bunyi jantung

Abdomen
 Inspeksi :
permukaan, perubahan warna kulit, massa
 Auskultasi: bising usus
 Perkusi :
hepar (batas paru-hati)
spleen (ruang trobe)
shifting dullness
nyeri ketuk CVA
 Palpasi :
general (massa)
hepar (dari SIAS)
Spleen (garis Schuffner, dari SIAS)

Eksterimitas :
 Bentuk
 Edema
 CRT
 Cyanosis
 Tanda perdarah bawah kulit
 koilonychia
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Anamnesis Leukimia Infections

Chronic disease
1. Nama, jenis kelamin, usia, pekerjaan? Autoimmune
2. Keluhan utama? 17. Dengue fever symptoms?
3. Onset? 18. Anemia symptoms?
4. Progress? 19. History of transfussion?
5. Duration of symptoms? 20. Nutritional intake? Vit C def. suggest scurvy
6. Exacerbating and relieving factors?
7. Keluhan tambahan?
fatigue, malaise, loss of appetite, weight loss,
fever, vomiting, headache, night sweats, bone or
joint pain, abdominal discomfort
Symptoms of anemia (SOB, paleness, palpitations,
weakness, dizziness)
8. Bleeding history?
Widespread bruising
Frequent or severe nose bleed
Gum bleeding when brushing teeth
Mid-cycle or heavy menstrual flow
Petechie
9. History of frequent infections?
10. Enlarged lymph nodes?
11. History of drug consumption?
12. History of chemical or radiation exposure?
13. Past history?
Sebelumnya pernah begini?
Riwayat penyakit infeksi?
Riwayat penyakit berat?
14. Family history?
Riwayat penyakit kronis di keluarga
Riwayat neoplasma di keluarga
Riwayat kelainan darah di keluarga
Riwayat kelainan genetik di keluarga

Bleeding abnormalities Anamnesis

1. Nama, jenis kelamin, usia, pekerjaan?

2. Chief complain?
Bleeding, bruises
3. Bleeding site?
4. Onset? Abrupt/gradual
5. Bleeding duration?
6. Characteristic? profuse, little
7. Associated symptoms? Petechie, purpura, fever,
weight loss, fatigue, spontaneous bleeding or
bruising
red flags: fever, bone pain, weight loss, fatigue,
recent history of infections
8. Exacerbating factors?
9. Relieving factors?
10. History of immunization?
11. Recent viral infection?
12. Bruising tendency?
13. Medications? Aspirin, heparin, warfarin
14. Travel history? Malaria
15. Family history
di keluarga ada yang begini?
Kelainan darah
Kelainan genetik
cancer
16. Past history
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Breast cancer anamnesis

1. Nama, usia, status pernikahan?

2. Keluhan utama?
benjolan di payudara
3. Site?
4. Onset?
5. Characteristic of nodule?
Sakit/tidak?
Konsistensi?
Bisa digerakan?
Berbatas jelas?
6. Ukuran
Ukuran saat awal muncul?
Ukuran sekarang?
Membesar dengan cepat/lama?
7. Nipple discharge?
8. Perubahan warna kulit?
9. Perubahan pada nipple?
10. Radiating
Benjolan pada ketiak?
Benjolan di atas atau di bawah clavicula?
Edema lengan?
11. Associated symptoms
Nyeri tulang, rasa penuh di ulu hati, batuk, sesak,
sakit kepala
12. Faktor resiko
Usia, status pernikahan
Penya anak/tidak
Usia melahirkan anak pertama
Riwayat menyusui
Riwayat menstruasi (menarche, teratur/tidak,
menopause)
Riwayat pemakaian obat hormonal
Riwayat keluarga sehubungan kanker payudara
atau kanker lain
Riwayat operasi tumor payudara atau ginekologis
Riwayat radiasi dinding dada
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

PF Breast Cancer  Periksa setiap hari terakhir menstruasi (hormon

paling rendah)
1. Lagi mens / hamil / menyusui / obat”  Lakukan saat mandi, bercakak pinggang
2. Minta ijin  Lihat ada yang aneh tidak
3. Meminta pasien membuka baju dan bra  Saat mandi dengan sabun, palpasi payudara
4. Meminta pasien duduk, kedua lengan di sisi
tubuh
5. Inspeksi
Skin: ulcer, erythema, peao de orange
Simetris: ukuran kanan kiri sama/tidak (tidak ada
beda kalo Cuma sedikit)
Kontur: dimpling / niple ritraction
Nipple: keluar cairan / pus / darah
Tidak ada scar/luka
Salaman, lihat simetrisnya dari atas
Apakah ada kelainan kongenital : accesorry breast
tissue, nipple tambahan?
6. Pasien diminta untuk tolak pinggang, kemudian
tangan di angkat di atas kepala
Massa yang ada di dalam bisa kelihatan
Massa terfiksasi/bergerak, dimplings, nipple
retraction
7. Meminta pasien berdiri miring ke depan sambil
berpegang pada sesuatu
Untuk melihat payudara dari atas
Inspeksi dimplings, nipple retraction
8. Meminta pasien berbaring, tangan di tarok di
belakang kepala (dari areolar ke luar)
Batas periksa: clavicula, infra - mamary fold,
parasternal, axillaris , areola
Raba dengan falanges median
Tentukan lokasi, ukuran, konsistensi,
mobile/immobile, tenderness
Palpasi (ditekan) nipple, ada nodule/tidak,
retrafction, discharge
Palpasi areola untuk melihat ada discharge/tidak
Periksa kedua payudara
9. Meminta pasien duduk, palpasi KGB
Infraclavicula, supraclavicula, axilla
10. Pelaporan
Teraba massa di payudara kanan/kiri
Quadran mana ?
Arah jam.....
..... cm dari areola
Konsistensi.....
Ukuran: panjang....x lebar.....
Mobile/immobile
Nyeri/tidak
Pus/tidak

Breast examination video

https://www.youtube.com/watch?v=9M1BUR0eGPo&oref=
https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D9
M1BUR0eGPo&has_verified=1

login dengan account gmail.

Pemeriksaan SADARI
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

Lymphadenopathy Anamnesis

1. Nama, usia, pekerjaan?

2. Keluhan utama? benjolan
3. Site?
Localized/generalized?
Site of localized nodule?
4. Onset?
5. Characteristic of nodule
Consistency?
Mobile/fixed?
Tender/painless?
Berbatas jelas?
Permukaan licin/berbenjol?
Warna nodule?
6. Ukuran?
Ukuran saat awal muncul?
Ukuran sekarang?
Duration and rate of growth?
7. Radiating?
8. Associated symptoms
B Symptoms: fever, night sweats, weight loss
Fatigue, pruritus
9. Riwayat penyakit sekarang?
10. Riwayat penyakit dahulu?
11. Riwayat penyakit kronis?
12. Risk factor of infection
Cat scratches, undercooked meat, tick bite,
sexual behavior, drug use
13. Traveling history
14. Medications
Allopurinl, captopril, carbamazepine,
hidalazine, penicillin, primetamine, phenytoin,
cotrimoxazole, quinidine, atenolol
15. Occupational clues
Occupational expsosure?
Di tempat kerja ada yang begini?
16. Family history
di keluarga ada yang begini?
History of cancer and chronic disease?
13. Social history
di sekitar ada yang begini?
Merokok?
Alkohol?
Life style?

Red flags:
Painless, immobile, batas tidak tegas, usia
>50th, family history positive, past history
positive, tidak ada tanda inflammasi, ukuran
>1cm, membesar dalam waktu singkat
 OSCE Hemato-Onco (Thank’s to Vania Kusnaidi)

PF Lymphadenopathy

1. Nodule characteristic dan pelaporan

 Location
Pre-auricular, post-auricular
Occipital
Submandibula, submental
Cervicalis anterios, cervicalis posterior,
supraclavicula, infraclaviula
Axilla puncak, lengan dalam
Epithroclear
Ingunal horizontal (lipat paha), vertikal (paha
dalam)
 Size: panjang x lebar x tinggi
 Permukaan (licin, berbenjol)
 Konsistensi (bergranul / mulus)
 Bentuk
 Batas (tegas/tidak)
 Mobile/immobile
 Tender/painless
 Warna (tanda inflammasi)

2. General physical examination

Organomegaly, tumor
Examine area drained by tumor
Evidence of infection
Skin lession

Lymph node physical examination

https://www.youtube.com/watch?v=XNcHX8lyRLg

https://www.youtube.com/watch?v=3Bfsy4YMMgg