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1. Classification de BIGELOW
02 type de luxation, fonction de l’intégrité du ligt ilio- fémoral de Bertin, les luxations
régulières aux luxations irrégulières :
Luxation régulières : caractérisées par l’intégrité du ligt de Bertin, on décrit 02 variétés :
1. LUXATION POSTÉRIURE : 75%
Lux postéro – sup (haute), iliaque 50% )
Lux postéro –inf (basse), ischiatique 25% :
Ces luxation postérieure sont les plus frqt 75%
2 LUXATION ANTÉRIURE : 25%
LUX Antéro –inf (obturatrice 15%)
Lux Antéro- sup (pubienne 10%
Luxation irrégulières : le ligt de Bertin est rompu, ce qui autorise des déplacements
importants on distingue 02 types
Sus cotyloïdienne :
Antérieure oblique
Postérieure haute
Sus pubienne
Sous cotyloïdienne :
Périnéale
Sous ischiatiques
2. Classification de LEVIN
Classe les lésions antérieurs ou post en fonction de la stabilité et du caractère pur ou
associée du la luxation.
Type I : luxation pure sans instabilité, réduction concentrique
Type II : luxation irréductible sans fracture de la tête ou de l’acétabulum
Type III : hanche instable après réduction ou incarcération intra articulaire
Type IV : luxation associée à une fracture de l’àcétabulum
Type V : luxation associée à une fracture de la tête ou du col
FRACTURE DU COL DU FÉMUR
1 Classification de GARDEN
2 Classification de DELBET
- Basée sur le siége du trait de fracture
a. FR sous capitale : Risque majeur de nécrose de la tête fémorale
b. FR trans cervical : a la partie moyenne du col
c. FR basi cervicale : où cervico- tronchonterienne (risque d’ONTF moins important)
4 Classification de LAMARE :
- Intérêt pronostic et thérapeutique pour les types III et IV de GARDEN.
- Elle mesure et quantifie le déplacement en moyen et grand déplacement
- Les positions de l’extrémité corticale interne du fragment inférieure 02 types :
Type I : moyen déplacement, la position de l’extrémité de la corticale interne du fragment
inférieure et au dessous de ce point
Type II : grand déplacement, la position est au dessus de ce point
FRACTURES DU MASSIF TROCHANTERIEN
Classification d’ENDER
- Basée sur le siége de la fracture et le déplacement
- La stabilité est liée à l’intégrité du manchon capsulo –ligamento- musculaire :
Type I : Pertrochanterienne simple
Type II : Pertrochanterienne en rotation externe
Type III : Pertrochanterienne en coxa valga
Type IV : Pertrochanterienne en rotation interne avec pénétration
Type V : Pertrochanterienne en RI avec pénétration (bec distal arrondi)
Type VI : Inter trochanterienne
Type VII : sous trochanterienne
Type VIII : diaphyso - Trochanterienne
On distingue des :
1. Fr supra condylienne et sus inter condyliennes
2. Fr uni condyliennes
3. décollement épiphysaire
A. FR SUPRA CONDYLIENNE ET SUS INTER CONDYLIENNES
1. Siége : le trait du FR permet de différencies
1. FR supra condylienne extra articulaires :
2. FR sus et inters condyliens avec trait de refond articulaire
Elle sont en V ou Y ou en T
2. Comminution :
1. FR simple dont le nombre de fragments est réduit ; réduction et ostéosynthèse aisée.
2. FR complexes à plusieurs Frgts : pose de différents problème opératoires
NB : les FR type III est l’apanage d’un traumatisme violent à haute énergie
B. FR UNICONDYLIENNES :
Elles sont moins frqt que les supra et sus inter condylienne 15%
La FR unicondylienne détache le condyle inter où externe
Le trait traversé l’échancrure intercondylienne obliquement vers la région supra
condylienne
1. Classifications :
Classification COSACESCO –TRILLAT :
Type I : FR de HOFFA Post dans un plan frontal
Type II : FR de TRILLAT Ant dans un plan sagittal
Type III : FR intermédiaire entre type I et Type II
Type I : Fracture transversale simple : séparant 02 fragment, +/ – égaux, avec déplacement vers le haut
du bout proximal, réduction facile.
Type II : FR complexe : (transversale complexe) avec un gros fragment principal et un petit fragment
sup ou plus souvent inf, refondu ou éclaté ou communitif , QQ fois la complixite est due à un 3eme frgts
entre les 02 principaux
Type III : FR communitive : a trait multiples, la zone communutive peut s’accompagne d’un tassement
Antéro –post de l’os spongieux qui s’in est ignoré aboutit à un défaut de réduction de la surface
articulaire cartilagineuse.
FRACTURE FERMÉE DE LA JMABE CHEZ L’ADULTE
1. lésions cutanées
1. Classification de CAUCHOIX ET DUPARC
Type I : bénigne
- Plaie ponctiforme ou linaire franche
- Sans décollement ni contusion
- Saigne bien parés excision économique
- Suturable sans tension
- Pronostic comparable a celui d’un FR fermée.
Type II :
- Plaie large a bord contus
- graisseux sous cutané dévitalisé.
- Suturable sous tension
- Exposant au risque de nécroses secondaire (picot)
II a : plaie délimitant des lombeaux de vitalité douteuse
II b : Plaie avec décollement sous aponévrotique pré tibial, avec zone de peau contuse et
nécrotique.
Type III :
- Perte de substance cutané pré tibial en regarde ou à proximité du foyer du FR
- Le sont d’emblée ou après excision chirurgical
III a : perte de substance limitée pouvant espérer un réparation dirigé.
III b : perte de substance étendue sans espoir de cicatrisation dirigé risque infectieux augmenté
Cette classification ne tient pas au contraire les lésions osseuses et les lésions vasculaires
2. Classification de MÉCHELANY
2. lésions osseuses :
Classification de DUPARC
Type I :
le potentiel de guérison et identique a celui a celui des FR fermées
pas de dévitalisation, ni perte de substance osseuses
c’est le cas :
- FR spiroide à ouverture punctiforme
- FR transversale a ouverture linaire type I
Type II :
Risque important de retarde de la consolidation
Les fragments sont largement déperiostés ou , il existe une perte de substance minime
secondaire à la communition des extrémités osseuses
Type III :
Perte de substance osseuse importante
Apporte osseux secondaire indispensable
FRACTURES BIMALLÉOLAIRES
Classification :
La classification de CASTAING est la plus utilisée :
2. les fractures par compression – flexion : elle sont beaucoup plus rares (6,5 -10%) et font suite à une
traumatisme en flexion, entraînant un déplacement antérieure du fragment distale.
FR sus articulaire ou FR de GOYRAND –SMITH : avec un déplacement ant , réalisant une
déformation en ventre de fourchette on retrouve également
- Une ascension de la styloïde radiale
- Une translation externe épiphysaire
- Pose un problème de réduction.
FR articulaire ou FR Marginales antérieures : elle peuvent être simple ou complexe :
- FR simple ; type I de Cauchoix et Duparc, détachement du rebord ant du radius et une
partie de la corticale ant radiale
- FR complexe : type II de cauchoix et Duparc a la fracture marginale ant , s’associe une
séparation metaphyso- épiphysaire , elle s’accompagnent d’un luxation ant du massif
carpien , le quel reste solidaire du fragment inférieure et se réduit spontanément , lors de
la réduction de la fracture tjrs TRT chirurgical
NB : toutes les FR à déplacement ant sont instables et le TRT donc tjrs chirurgical
3. fractures communitives inclassables : elles sont née avec la traumatologie routière et présentent une
comminution + ou – propagée à l’épiphyse.
FRACTURE DE LA PALETTE HUMÉRALE
Trait :
- FR articulaire simple
- Oblique en bas et en dehors (gorge trochléenne )
- Le frgt du condyle ext de la métaphyse englobe : condyle , épicondyle , joue externe épi
trochlée.
- Chez l’enfant : décollement épiphysaire type 03 Association frqt avec FR tête radiale, FR
olécranienne 03 types selon MARION – LAGRANGE
- Type I : déplacement minime ou nul
- Type II : déplacement en arriérer, translation ext légère bascule
- Type III : déplacement plus important, bascule peut attendre 90° -180°
3. FRACTURES DU CONDYLE INTERNE 1-5% : FRACTURE ARTICULAIRE SIMPLE : appelé
aussi ;
- FR trochléenne oblique interne de DENIECE
- Fr trochléo- épitrochleenne LUGIAT
1. classification du DUPARC : cinq (05) types de gravité croissante basée sur le mécanisme de la fracture :
Type I : FR non déplacé
Type II : FR séparation déplacée
- II a : à deux fragments
- II b : à plusieurs fragments
Type III : FR tassement sous capitale déplacée
- III a : engrainée
- III b : non engrainée avec énucléation
Type IV : FR séparation – tassement déplacée à 03 ou plusieurs fragments
- IV a : engrainée
- IV b : non engrainée
Type v : éclatement de la tête radiale ( FR communitive ).
2. classification de MASSON :
Type I : FR non déplacée de la cupule
- I a : fragment FR < 1/3 , Ib : frgt fracture > 1/3
Type II : FR déplacée, détachant un fragment articulaire antérieure ou externe il peut être
incarcère dans l’articulation. 02 sous types :
- II a > 1/3 trait vertical peut passée inaperçue.
Type III : fracture communitive, éclatement de la tête radial
Type IV : association de l’une de ces fractures I, II, III avec une lésion du coude ou fracture du
col radial (enfant) ++ .
1- FRACTURE DU L’OLÉCRANE
B. CLASSIFICATION : 02 classification
1. classification de BADO : basée surtout sur le siége de la luxation de la tête radiale :
Type I : luxation antérieure
Type II : luxation postérieure ou postéro latérale
Type III : luxation latérale ou antéro – latérale
Type IV type I + FR de la diaphyse radiale