cama 5

27/01/2020

07/00

Entrego paciente en la unidad de cuidados intermedios

hemodinamicamente inestable, tendencia a la desatención,
hipotensión, pupilas isocoricas reactivas de 2milimetros cada
una, glasgow 8/15, riesgo de caída alto 50 puntos, riesgo de
ulceras por presión alto de 9 puntos, con oxígeno
suplementario dado por ventury al 50% a 12 litros por
minuto, con monitorización continua no invasiva, con sonda
nasogástrica número 16 del día 26-01-2020 pasando nutrición
enteral ensure a 10cc/hora, paciente con dren por
toracostomía cerrada izquierda a libre drenaje, dreno en la
noche 100cc, con acceso venoso periférico en miembro
superior derecho en plexo venoso dorsal catéter número 20
del día 26/01/2020 pasando insulina (100un +100ccssn)
pasando 1CC/H, solución salina a 60cc/hora y medicamentos
por horario, paciente con Glucometrias cada 6 horas, con
esquema móvil, con sonda vesical número 18 del día 26-01-
2020 conectada a cystoflo, diuresis positiva, deposición
negativa, se le realiza baño general en cama sin
complicación, hidratación a necesidad, con medidas a la
seguridad, barandas arriba, cama frenada y manillas de
identificación, con zona de presión en codos miembro
superior izquierdo grado l y derecho grado ll, incentivo
respiratorio – terapia respiratoria, pendiente rx de tórax de
control a las 07+00 am, vigilar y avisar cambios
hemodinámicos.

Cama 3
Cama 3

27/01/2020

07/00 Entrego paciente josé noel duque en la unidad de

cuidados intensivos hemodinamicamente estable, con
craneotomía temporal izquierda en posición decúbito supino
cabecera de 45°c, un rass -3, con un riesgo de ulcera por
presión de 9 puntos riesgo alto, pupilas isocoricas reactivas
de 2mm cada una , con tubo orotraqueal #7.5 conectado al
ventilador mecánico con fio2 al 35%, peep 6, modo asistido
control, frecuencia de 14, con sonda orogástrica #14 del día
21/01/2020 pasando ensure a 47cc/h, con monitorización
continua invasiva y no invasiva, con catéter venoso central
subclavio derecho monolumen del día 19/01/2020 pasando
en infusión continua, solución salina de 0.09% a 30cc/h,
noradrenalina x4mg/4ml 1 ampolla + 121cc de solución salina
0.9% pasando a 0.14 mcg/kg/min 6 cc/h, fentanilo ampolla
x0.5mg/10ml ( 4ampollas + 60 cc de ssn 0.9%) 150mccg/hora
5 cc/hora, dobutamina ampolla x 250mg en 120ml dextrosa al
5%, a un goteo de 2.5 mcg/k/m= 4 cc/h y medicamentos por
horario, con línea arterial en parte femoral derecha, zona de
presión en codo izquierdo grado ll mejorando, zona de
presión sacra grado l en mejoría cubierta con crema
marly, con sonda vesical número 16 del día 20-01-2020
conectado a cystoflo, diuresis positiva, deposición negativa,
se le realiza baño general en cama sin complicación,
hidratación de piel a necesidad, medidas de prevención de
zonas de presión, (codos, sacra, talones) con sujeciones en
miembros superiores, medidas de seguridad manillas
identificación, cama frenada, barandas arribas Glucometria
cada 6 horas, seguimiento por neurocirugía, avisar cambios
hemodinámicos.
26/01/2020
20/00 se inicia insulina cristalina 100unidades + 100cc solución
salina, a 3 unidades /hora.
05/00
Paciente presenta de saturación, por lo cual medico ordena ventury
a 5fio2 de 50% 15 litros por minuto.