Omo

Como actividad colaborativa se deberá presentar una hipótesis en la que se

justifique la razón por la cual se presentan los síntomas descritos y se
describan los músculos involucrados ().

COMO lo muestra la historia clínica la paciente padece de los siguientes síntomas inestabilidad
en la marcha, hormigueo y perdida de sensibilidad en las manos y los dedos, se le caían las
cosas de las manos, atrofia marcada en los músculos de las pantorrillas, antebrazo y músculos
intrínsecos de la mano y ausencia del reflejo rotuliano, lo cual indica claramente un déficit en
los motores simétrico es decir en las neuronas motoras inferiores, o neurona motora alfa la
cual se define como aquella cuyo cuerpo celular y dendritas se encuentra en el sistema nervioso central (SNC), y
el axón se extiende hacia los nervios periféricos hasta sinoptizar con las fibras del músculo
esquelético extrafusal. Los cuerpos celulares de estas neuronas se localizan en la asta ventral de la
materia gris de la médula espinal o en los núcleos de los nervios craneales del tronco del encéfalo. esta es la
vía final habitual a través de la cual los canales del SNC envían las órdenes a los músculos
esqueléticos respectivos, o combinaciones de estos músculos, para producir el movimiento.

Motoneuronas somaticas: Son neuronas motoras que inervan el músculo estriado del
aparato locomotor. Es una vía monosináptica, sólo tiene lugar una sinapsis desde el sistema
nervioso central y el músculo. Son neuronas colinérgicas (utilizan la acetilcolina como
neurotransmisor).

Según la posición en el sistema nervioso central se clasifican en:

 Motoneurona superior: el cuerpo celular se encuentra en la corteza cerebral y sus

axones forman la via piramidal que conecta con la médula espinal. También se
conoce como primera motoneurona.
 Motoneurona inferior: los cuerpos celulares de estas neuronas se localizan en el
asta anterior de la médula espinal. También se conoce como segunda motoneurona.

Según las fibras musculares que inervan se clasifican en:

 Motoneuronas alfa: invervan fibras musculares extrafusales, un tipo de fibras

musculares que se localizan por todo el músculo esquelético. El cuerpo celular de
estas neuronas se sitúa en el asta ventral de la médula espinal, por lo que también se
conocen como células del asta ventral. Las motoneuronas alfa son responsables de
la contracción voluntaria del músculo esquelético y también contribuyen al control
del tono muscular.
 Motoneuronas beta: inerva fibras musculares intrafusales localizadas en el huso
muscular con fibras colaterales extrafusales.
 Motoneuronas gamma: inervan fibras musculares intrafusales localizadas en el
huso muscular y regulan la sensibilidad a la contracción muscular; una pequeña
 contracción de las fibras intrafusales es capaz de activar las neuronas sensitivas del
huso muscular y activar el reflejo osteotendinoso (también conocido como reflejo
miotático) como protección ante estiramientos excesivos y también sirve como base
para el tono muscular y para todo acto locomotor.

El diagnóstico es poli neuropatía sensitiva motora, debido A QUE incluye enfermedad de la medula
espinal.

La Poli neuropatía es un subgrupo de desórdenes de nervios periféricos que es típicamente

caracterizado por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, que
puede presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular o una combinación de ambas. debido a un
daño neurológico

Neuropatía quiere decir enfermedad o daño a los nervios. Cuando ocurre por fuera del
cerebro o la médula espinal, se denomina neuropatía periférica. Mononeuropatía quiere
decir que un nervio está comprometido, mientras que polineuropatía significa que muchos
nervios en diferentes partes del cuerpo están comprometidos.

las polineuropatías afectan los nervios motores (que controlan el movimiento muscular), los
nervios sensitivos (que transmiten la información sensitiva), los nervios craneales (que
conectan la cabeza, la cara, los ojos, la nariz, los músculos y los oídos con el cerebro) o una
combinación de ellos.

La polineuropatía sensitivo motora es un proceso en todo el cuerpo (sistémico) que daña las
neuronas, las fibras nerviosas (axones) y las cubiertas de los nervios (vaina de mielina). El
daño a la cubierta de la neurona provoca el retardo en la conducción de las señales
nerviosas. El daño a la fibra nerviosa o a toda la neurona puede hacer que el nervio deje de
funcionar.

Entre los síntomas tenemos

La atrofia es la reducción de tamaño o adelgazamiento de la masa muscular distal a la lesión de la Nmi Suele
ocurrir a los pocos dias de producirse la alteración La causa exacta no se conoce bien, pero las
pruebas indican que la disminución de la frecuencia de la estimulación muscular debido a la lesión de la Nmi
hace que se utilice menos el músculo, por lo que disminuye la síntesis de proteínas musculares y
aumenta la proteolisis La magnitud de esta atrofia por denervación puede reducirse mediante la
estimulación eléctrica directa del propio musculo.

pérdida de los reflejos segmentarios e intersegmentarios, estos reflejos requieren que el arco
reflejo tenga neuronas motoras alfa viables para que se produzca una respuesta refleja. por tanto,
reflejos como el de estiramiento muscular, el dolor en la planta del pie y la voluntad de querer agarrar algo
desaparecen, en este caso la señora la perdida de la sensibilidad en las manos ya que la proporción de la neurona
motora que forma el arco reflejo, que activa el músculo esquelético, ha desaparecido.

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