Stenoza mitrala
*Accentuarea zgomotului 1
*Clacment de deschidere a valvei mitrale
*Uruitura diastolica
*Suflu sistolic de insuficienta tricuspidiana
functionala
*Accentuarea uneori dedublarea Z2
*Suflu Graham-Steel( de insuficienta
pulmonara functionala)
*Semnul Harzer ( cand exista ICD ,pulsatiile
cordului sun vizibile in epigastru)
Insuficienta mitrala
Dominat de un suflu holosistolic apical cu
iradiere tipica in axila
*Z1 diminuat
*Z2 dedublat si accentuat in prezenta HTPu
*Z3 constant prezent-datorita fluxului
transmitral crescut
*Clic sistolic-in prolapsul de valva mitrala
*Uruitura diastolica-in regurgitarile severe
Stenoza aortica Stenoza tricuspidiana Stenoza pulmonara
Dominat de suflu sistolic rugos frecvent Tabloul steatacustic similar cu cel din *Suflu sistolic de ejectie in spatiul II-III intercostal
cu iradiere spre vasele gatului bilateral stenoza mitrala, dar se accentueaza in stang,parasternal
La unii pacienti suflul se stenoza aortica inspir.
poate iradia catre apex-tonalitate inalta- ECG: *Z2 diminuat si dedublat
fenomen Gallvardin *Semne de supraincarcare a atriului
drept: unda P pulmonara (amplitudine ECG:
*Puls cu debut tardiv si amplitudine crescuta >2,5mV) -P „pulmonar”
scazuta ,”pulsus parvus et tardus” Sau -hipertrofie VD
*Dilatare biatriala
*Z2 poate fi diminuat/absent atunci cand *Fara semne de suprasolicitare a VD
cupele aortice sunt intens calficiate *Aritmii diverse
Insuficienta aortica Insuficienta tricuspidiana Insuficienta pulmonara
*Suflu diastolic in zona aortica ,cu *Suflu sistolic in focarul tricuspidei, *Suflu diastolic ,maxim de intensitate in spatiul II-III
iradiere tipica spre vasele gatului caracteristic accentuat in inspir intercostal stang, parasternal,caracter dulce ,aspirativ
(audibil mai usor cand pacientul sta
aplecat in fata) *Accentuarea Z2 *Z2 diminuat si dedublat
*Zgomotele 3 si 4 audibile-in insuficienta *Z3 audibil ECG:
aortica severa ECG: -hipetrofie VD
*Semne de supraincarcare a atriului
*Uruitura diastolica Austin-Flint -audibila drept: unda P pulmonara (amplitudine
in focarul mitralei (determinata de lovirea crescuta >2,5mV)
valvei mitrale de catre jetul de insuficienta Sau
aortica) *Dilatare biatriala
*BRD minor sau major
*Puls rapid, cu amplitudine crescuta, *Aritmii diverse
„pulsus celer et altus” *Devitatie axiala dreapta
*Presiunea pulsului crescuta