Anticoagulantes

Angélica Paola Rojas Márquez

Los factores de coagulación son proteínas de la sangre que
controlan el sangrado.

pequeños sacos al interior de las plaquetas liberan señales

químicas para atraer a otras células al área y hacer que se
aglutinen a fin de formar lo que se conoce como tapón
plaquetario.

En la superficie de estas plaquetas activadas muchos

factores de coagulación diferentes trabajan juntos en una
serie de reacciones químicas complejas (conocidas como
cascada de la coagulación) para formar un coágulo de
fibrina. El coágulo funciona como una red para detener el
sangrado.
 Anticoagulantes heparinoides

Heparina Actúa uniéndose a la antitrombina lll

Dosis
Amp 5000 Ul/ mL El complejo heparina – antitrombina lll,
no permite la activación de las enzimas
de la coagulación: trombina(factor lla)
factor Xa y factor lXa
Indicaciones

Profilaxis en pacientes con

factores de riesgo para
desarrollar trombosis venosa Contraindicado: daño hepático, retinopatía,
como reposo prolongado, ICC vasculitis, ACV, trauma o cirugía reciente en SNC y
y cirugía abdominal cirugía oftálmica
 Heparinas de bajo peso molecular
Actúan uniéndose a la antitrombina lll e inactivando el
HbpM factor Xa

Enoxaparina

Jeringa prellenada 20mg/0,2mL y

40mg/0,4mL

Indicaciones

- Profilaxis de la enfermedad tromboembolia venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto

- Profilaxis de la enfermedad tromboembolia venosa con enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia
respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas)

- Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP)

- Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.

- En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, en
combinación con AAS por vía oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
 Dalteparina
Indicaciones: profilaxis de tromboembolia venosa y
tratamiento de tromboembolia profunda y
Jeringas prellenables tromboembolia pulmonar aguda, coadyuvante en la
2500 Ul/0,2ml angina inestable
10000Ul/4ml
5000ul/0,2ml Dosis: 1 mg corresponde a
cerca de 100Ul anti- Xa

EFECTOS ADVERSOS Dosis para el tratamiento

de trombosis venosa
Trombocitopenia profunda o
manifestaciones hemorrágicas tromboembolia pulmonar
agudo es de 2 mg/kg
repartidos en dos dosis
una cada 12 horas via s.c
 Fondaparinux sódico
Inhibidor sintético y selectivo del Jeringa 2,5 mg/0,5 mL;
factor Xa 7,5mg/0,6ml caja x 2

Indicaciones

Prevencion de trombosis venosa Su administración es siempre S.C y

profunda en cirugias ortopedicas una vez al día
mayores de miembros inferiores Profiláctico: 2,5mg/dia s.c se inicia
Previene la TVP en pacientes con riesgo 6 horas después de la cirugía

Tratamiento de TVP y de Tratamiento de TVP, angina

tromboembolia pulmonar aguda
inestable, tromboembolia
pulmonar
<50kg: 5mg s.c
50 a 75 kg: 7,5 mg dia s.c
Efectos adversos: anemia, hemorragia, >75kg 10mg s.c dia
trombocitopenia, vértigo, cefalea,
hipotensión, nauseas y vomito
 Inhibidores directos del factor Xa por
vía oral
• Son inhibidores del factor Xa, evitando el paso de protrombina a
trombina y evita la formación de coágulos en la circulación.

Indicaciones: profiláctico de trombosis venosa profunda en cirugía de cadera y de

rodilla.
Embolia pulmonar, fibrilación auricular y trombosis venosa profunda

Apixaban Rivaroxaban

Presentación: 2,5mg tabletas recubiertas Comp 10mg

Dosis
Profilaxis: 2,5mg cada 12h por 35 días
iniciando de 12 a 24h después de la cirugía
Tratamiento: 10mg dos veces al día por 7
días, seguido por 5 mg dos veces al día y 2,5
mg dos veces al día
Dosis
Profilaxis: después de 6 a 10h 10mg una vez
al día por 12 días
Tratamiento: 15 mg cada 12h por 21 días y
seguir con 20 mg cada día con las comidas
por 3 meses
 Inhibidores de la trombina
Dabigatran Capsulas de 75 y 110 mg

Dosis
Indicaciones Profilaxis: 110 mg 1 a 4h después de la cirugía y seguir
con 220mg/dia en una dosis mínimo 10 días
Profilaxis: TVP de tratamiento: 150mg dos veces al día y se disminuye a
pacientes sometidos 110mg dos veces al día en mayores de 75 años o con mas
a cirugía ortopédica de un factor de riesgo de sangrado
de cadera y rodilla

Trombosis venosa
profunda y embolia Efectos adversos
pulmonar (después
de 5 a 10 días de Los principales efectos
anticoagulación adversos tienes que ver
parenteral con hemorragias,
anemia y hematomas
 Anticoagulantes warfarinicos
Bloquea la regeneración de la vitamina K reducida e inhibe
la enzima 2,3 epóxido reductasa, induciendo un estado de
Warfarina deficiencia funcional de esta vitamina, que es necesaria
para la carboxilacion de ciertos residuos de acido glutámico
para poder así activar los factores ll, Vll, lX, X y las proteínas
C y S y adquirir la capacidad coagulante

Niños: 0,05 a 0,2 mg/kg

Dosis: tab. 5mg dosis única diaria
Indicado para seguir la
anticoagulacion oral,
ambulatoria para la trombosis
Efectos adversos:
venosa profunda, IAM,
Choque anémico, hematuria, alopecia,
fibrilacion auricular,
urticaria, dermatitis, fiebre, nauseas,
tromboembolia pulmonar y
diarrea, colicos abdominales y
embolia cerebral
anorexia.
 Fribrinoliticos
Estreptoquinasa Activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las
redes de fibrina.

Indicaciones
Contraindicaciones
IAM (eficacia máx. en 6 primeras h):
1,5 MUI en infus. IV en 30-60 min. Hemorragia activa.
Postparto.
- Embolia pulmonar aguda, trombosis Tuberculosis activa.
venosa profunda, trombosis arterial Neoplasia.
aguda: dosis de ataque: 250.000 UI en Valvulopatía mitral con fibrilación
infus. IV durante 30 min; auricular; endocarditis infecciosa.
mantenimiento: 100.000 UI/h en HTA severa.
infus. constante durante 3 días; puede Retinopatía diabética o hipertensiva.
continuarse 1-3 días más.
 Reteplasa
Activa el paso de plasminógeno a
plasmina, que hidroliza las redes de
fibrina.
Contraindicaciones
tratamiento con anticoagulantes
orales. Neoplasia intracraneal,
malformación arteriovenosas o
aneurisma.
Neoplasia con riesgo de
hemorragia.
HTA severa no controlada.
Disfunción hepática o renal grave.
Indicaciones
Tratamiento trombolítico ante
sospecha de IAM con elevación
persistente del segmento ST o bloqueo
reciente de rama izquierda en las 12 h
tras aparición de los síntomas de IAM.
2 inyecciones de 10 ul (iv
bolo), inyectadas lentamente
en un tiempo no superior a 2
minutos. El intervalo entre
inyecciones es de 30 min.
 Tenecteplasa
Activa el paso de plasminógeno a
plasmina, que hidroliza las redes de Contraindicaciones
fibrina. Hemorragia significativa actual o en los
últimos 6 meses.
Tto. anticoagulante oral.
HTA no controlada grave.
Reanimación cardiopulmonar prolongada
Indicaciones en las últimas 2 sem.
Tratamiento trombolítico de Disfunción hepática grave.
sospecha de IAM con Neoplasma con riesgo de hemorragia.
elevación ST persistente o
bloqueo reciente del haz de
rama izquierda, en las 6 h tras
aparición de los síntomas del
IAM