Universidad Ana G Méndez

Recinto de Gurabo; Localidad en Barceloneta

Programa de Tecnología Veterinaria

Caso Clínico de: ​Cálculos Urinarios

Rameliz Perez Soto

Fecha de entrega: 15 de noviembre de 2019
BVET 400: Práctica Clínica I
 Profesora Leneika Vera MS, LVTg
Título​: Cálculos Urinario

Abstracto​:
Lucky visitó la clínica el 21 de septiembre presentando sangre en la orina, dificultades para
orinar, molestias abdominales e incluso orinaba en pequeñas cantidades con frecuencia. La
primera prognosis del veterinario fue piedra en la vejiga por lo cual ordenó un Digital X-Ray,
ventrodorsal y lateral. En ambas placas se presenciaron piedras o cálculos urinarios. El 23 de
septiembre se procede con la cistotomía .En la cistostomía se accedió al interior de la vejiga para
la remoción de los cálculos urinarios. Luego de la remoción de los cálculos se realizó la técnica
de lavado de vejiga, con suero salino fisiológico estéril muy ventajoso ya que remueve los
pequeños restos que pudieran quedar. . En el caso de Lucky, la molestia abdominal fue muy
notable en su examen físico por lo cual llamó mi atención. Aprendí que la frecuencia de perros
que presencian estos síntomas y/o problemas están relacionados a un mismo diagnóstico.
Introducción​:
En la clínica donde realizo mi práctica observe que era muy común ver casos de piedra en la
vejiga en perros. Es por eso que decidí realizar el caso clínico sobre el mismo. Según “American
College of Veterinary Surgeons” (ACVS) las piedras de la vejiga son acumulaciones de
minerales que se encuentran en la orina y se endurecen. Los perros pueden desarrollar piedras en
cualquier parte del tracto urinario. Pueden formarse de cualquier tamaño y forma. Lucky es un
canino masculino que presentaba sangre en la orina, problemas al orinar y molestias abdominales
por lo cual se realizó una Digital X-ray presentando urolitos procediendo a una cistotomía.

Caso Clínico​:
A. Descripción del paciente:
Lucky, canino masculino de raza Pomerania de color arena. Tiene siete años y peso 11.5 libras.
Fecha de nacimiento, 02/01/12.
B. Historial del paciente:
El paciente comenzó a tener dificultades al orinar y a tener presencia de sangre en la misma
desde hace cuatro días. La duena indica que su mascota comenzó a orinar en pequenas
cantidades muy frecuentes dentro la casa y esto no era de ocurrir ya que su perro estaba enseñado
a esperar el paseo para realizar sus necesidades fisiológicas.

C. Resultados del examen físico:

En el examen físico el animal presentaba una inflamación en el área de la vejiga, se sentía el área
dura. El médico hizo un poco de presión en el área abdominal baja lo cual el perro mostró
molestia y dolor. Mientras se realizaba el examen físico el perro intento orinar y como resultado
se observaron varias gotas de orina con sangre.

D. Resumen de resultados de pruebas patológicas y otras pruebas (si aplica):

Se realizaron dos pruebas patológicas, de química sanguínea (Chemistry Comprehensive
Profile) y CBC (Complete Blood Cell). En la química sanguínea se observaron valores altos de
fosfato alcalino (ALP 196) y alanina aminotransferasa (ALT 139). El CBC resultó bien aunque
fue notable que los neutrófilos comenzaban a subir de valor (NEU 13.39)​.

E. Plan de Tratamiento:
Como plan de tratamiento a corto plazo, al momento de la visita el doctor le receta Previcox S 60
57 mg. Posteriormente se indica una ayuda total para el paciente, nada de agua ni comida desde
las seis de la tarde del día antes de la cirugía (dos días después de la primera visita). Para
eventualmente proceder a la cistotomía que es el proceso quirúrgico de remoción de cálculos
renales u urolitos. Luego de la cirugía el paciente se mantuvo bajo los medicamentos de Previcox
y Baytril.

F. Prognosis del Tratamiento:

El medico indico que la recuperación de la cistotomía era simple pero de mucha observación,
similar a una OVH. Indicó observar diariamente la herida para descartar alguna infección y de
suceder llevar al animal inmediatamente. El doctor le sugirió a la dueña de la mascota que
mantuviera el collar isabelino para evitar que el perro lamiera el área y evitar infección o sutura
abierta y de esta manera no complicar el postoperatorio. De seguir las recomendaciones médicas,
el paciente debe volver en unos diez a doce días para la remoción de los puntos.

G. Resultados del tratamiento (si aplica):

El perro regresó a la clínica el 7 de octubre para la remoción de puntos y finalizar el proceso.

Discusión​:
Llamó mi atención que todo paciente que es diagnosticado de cálculos urinarios en la clínica la
cual participó era por medio de radiografía pero según “Doral Medical Animal Center” no es la
única forma para diagnosticar ya que también se puede hacer por medio de una ecografía
abdominal. La ecografía abdominal encuentro que es un poco más segura a largo plazo ya que
conocemos las consecuencias de estar expuestos a la radiación. Estuve observando varios videos
de cistotomía y en comparación a la que asistí, observe que no siempre antes de terminar la
cirugía se limpiaba o daba un “flush” con suero a lo que entiendo que esto puede prevenir una
pronta formación de urolitos. Según el Doctor Julio Cabán de Aguadilla Veterinary Clinic, es
muy probable que un perro que padecio de cálculos urinarios vuelva a padecer de los mismos
eventualmente. Según DMAC al final de la cirugía se debe colocar un catéter urinario para
permitir que la orina drene fácilmente de la vejiga, lo cual en la cirugía que asistí no se realizó ya
que se realizó otra radiografía mostrando que no quedaba partículas de urolitos por lo cual no era
necesario. Fue realmente interesante ver en la manera en que remueven la orina para evitar
contaminación abdominal y la forma en que realizaron el lavado de vejiga.

Conclusión​:
Como antes mencionado el tema de los cálculos urinarios son bastante frecuente, aunque
pudieran ser menos comunes si se realizaran controles urinarios periodos bianuales o anuales y
más en casos de antecedentes de cálculos urinarios según lo expresa el centro veterinario
MEDICAN. El caso de Lucky, como muchos otros presenció los síntomas más comunes notables
en perros como lo es el sangrado, el intento de orinar constante y la molestia o inflamación del
área. En este caso fue diagnosticado mediante radiografía y no por una ecografía abdominal. Si
me tocara decidir sobre el caso clínico definitivamente cambiaría el método de diagnóstico.
También tomará en consideración el dejar un drenaje para evitar una obstrucción y una próxima
posible cirugía. Por lo demás creo que el paciente fue tratado con regularidad y de manera
emergente.

Referencias​:
Clinical Textbook for Veterinary Technicians, eight edition

Urolitiasis canina. Cistotomía. (2019, noviembre 13).

https://www.diagnosticoveterinario.com/urolitiasis-canina-cistotomia/3027

Calculos Urinarios | American College of Veterinary Surgeons - ACVS (s.f). Recuperado 12

noviembre, 2019, de ​https://www.acvs.org/small-animal-es/urinary-stones/​.

Que es la cistotomía? (2019, septiembre 7) Recuperado 11 noviembre, 2019, de

http://clinicaveterinariamadrid.es/cistotomia-cirugia-vejiga-perro-gato/​.

Bassert, JM., y Thomas. JA (1985) McCurnin’s Clinical Textbook for Veterinary Technicians.
Eight Edition
Fotos: