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TRATADO DE MECÁNICA
VASCULAR E HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
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EDITOR EN JEFE
RICARDO ESPER

DIRECTOR GENERAL
CAROL KOTLIAR

DIRECTORES ASOCIADOS
MARTA BARONTINI Y PEDRO FORCADA
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Ricardo Jorge Esper

Profesor Titular de Medicina, Universidad de Buenos Aires; Profesor Titular de Cardiología,
Universidad del Salvador; Profesor Consulto, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión
Arterial, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral; Director, Carrera de Car-
diología, Universidad del Salvador; Co-Director, Carrera de Cardiología, Universidad de
Buenos Aires; Director, Diplomatura en Ateroesclerosis, Universidad Abierta Interamericana;
Ex-Presidente, Sociedad Argentina de Cardiología; Ex-Presidente, Fundación Cardiológica
Argentina; Past-President, InterAmerican Heart Foundation, Dallas, Texas, USA; Past-In-
terAmerica Representative, Executive Board, World Heart Federation, Ginebra, Suiza; Fel-
low, American College of Cardiology; Fellow, American Heart Association; Consultor en
Cardiología, Hospital Militar Central, Buenos Aires.

Carol Kotliar

Profesora Adjunta de Medicina y Codirectora de la Maestría en Mecánica Vascular e Hi-

pertensión Arterial, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral; Directora del
Centro de Hipertensión Arterial, Hospital Universitario Austral.

Marta B Barontini
Investigadora Superior de CONICET, ex Directora del Centro de Investigaciones Endocri-
nológicas (CEDIE); Co-directora de las Maestrias en Mecánica Vascular e Hipertensión
Arterial y Fisiopatología, Bioquímica y Clínica Endocrinológica, Facultad de Ciencias Bio-
médicas, Universidad Austral.

Pedro José Forcada

Médico Cardiólogo. Especialista en Hipertensión Arterial; Jefe del Laboratorio Vascular No
Invasivo del Centro de Hipertensión Arterial del Hospital Universitario Austral; Docente de
la Universidad Nacional de Buenos Aires y la Universidad Austral; Codirector de la Maestría
de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial de la Universidad Austral; Miembro de la So-
ciedad Argentina de Cardiología y Fellow de American Heart Association (Foreign Member
Council for High Blood Pressure Research); Miembro de Artery (Association for Research
into Arterial Structure and Physiology).
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DEDICATORIA

De la Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial

para todos los que aman el conocimiento y la búsqueda de
la verdad.
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INDICE DE COAUTORES

ABAD, Daniel
Especialista en Cardiología y Medicina del Deporte. Magíster en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad
Austral. Staff servicio de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial de DIM Clínica Privada (Ramos Mejía). Fellow
Rehabilitación Cardiovascular y Ergometría (Fundación Favaloro). 1º Vocal Consejo de Hipertensión Arterial SAC
Oeste.

ALCÁZAR, JOSÉ MARIA

Patrono de la Fundación para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares. Madrid.

ALFIE, JOSÉ
Medico de la Unidad de Hipertensión Arterial; Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires.

AMERISO, SEBASTIÁN
Jefe de Sección de Neurología Vascular del Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea, FLENI; Profesor
Adjunto de Neurología, Neurofisiología y Bases Terapéuticas del Dolor en la Facultad de Ciencias Biomédicas de la
Universidad Austral.

ARRANZ, CRISTINA T.
Profesor Titular, Cátedra de Fisiología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires; Vice-Directora
del Instituto Química y Metabolismo del Fármaco (IQUIMEFA), UBA-CONICET; Investigador Independiente del CO-
NICET; Área de investigación: Fisiología Cardiovascular y Renal. Regulación de la presión Arterial. Hipertensión Ar-
terial; Ex Director del Consejo Argentino de Hipertensión Arterial, Sociedad Argentina de Cardiología.

AVACA, HORACIO
Médico Cardiólogo UBA/SAC. Coordinador de la Unidad Coronaria del Hospital Británico de Buenos Aires.

AZURMENDI, PABLO JAVIER

Laboratorio de Nefrología Experimental del Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, UBA-CONICET;
Doctorando en Poliquistosis Renal de la Universidad de Buenos Aires (UBA); Becario del Consejo Nacional de Inno-
vación en Ciencia y Técnica (CONICET).

BALASZCZUK PH.D, ANA M.

Cátedra de Fisiología; Facultad de Farmacia y Bioquímica; Universidad de Buenos Aires.

BELLIDO, CLAUDIO A.
Doctor en Medicina; Profesor Adjunto de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires.

BENDERSKY, MARIO
Profesor de Farmacología, Universidad Nacional de Córdoba; Jefe, Unidad Hipertensión Arterial, Instituto Modelo de
Cardiología, Córdoba; Co-Director, Investigaciones Clínicas, Fundación Rusculleda/Damic, Córdoba.

BERRA, FERNANDO B.
Doctor en Medicina, Universidad de París XII, Postgrado en Tabacología, Universidad de Paris V; A cargo del Consul-
torio Especializado en Cesación de Tabaco, Instituto Alexander Fleming, Buenos Aires; Coordinador, Programa de In-
vestigación y Asistencia al Fumador, FLENI; Presidente, Asociación Argentina de Tabacología.

BORREGO, CARLOS
Jefe de Cardiología del Sanatorio San Lucas y Médico del Hospital Italiano.

BUSSO, CORINA
Médica dermatóloga, Unidad de Psoriasis, Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Austral; Jefe de Trabajos
Prácticos, Cátedra de Dermatología, Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral; Magister en Investi-
gaciones Clínicas y Farmacológicas, Universidad Austral; Presidente del Comité Institucional de Evaluación, Facultad
de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral.
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CACHARRÓN, JOSÉ LUIS

Médico especialista en Cardiología; Jefe, Sección Eco-Doppler-Cardíaco, Policlínica Bancaria, Buenos Aires; Docente,
III Cátedra de Farmacología, Universidad de Buenos Aires; Profesor Adjunto de Cardiología, Universidad del Salvador,
Buenos Aires.

CARUSO, GUSTAVO
Médico Especialista en Clínica Médica otorgado por la Secretaría de Salud Pública de la Nación-Junio 1994. Docente
de la Maestría en Hipertensión Arterial, Universidad Favaloro- C.A.B.A. (2006 a la actualidad). Docente de la Maestría
en Hipertensión Arterial, Universidad Austral- C.A.B.A. (2006 a la actualidad). Docente de la Carrera Especialista en
Cardiología – Universidad de Buenos Aires- Sociedad Argentina de Cardiología – C.A.B.A. (2008 a la actualidad). Do-
cente autorizado Cátedra MEDICINA I- Facultad e Medicina- Universidad del Salvador- CABA. (Agosto 2008 a la ac-
tualidad.). Médico de Planta del Servicio de Clínica Médica Hospital Municipal J.M. Ramos Mejía- CABA. Jefe del
Servicio de Hipertensión Arterial del Hospital J.M. Ramos Mejía- CABA. Miembro del Comité de Bioética, Comité de
Docencia e Investigación. Hospital J .M. Ramos Mejía - CABA

CASETTA, BRUNILDA
Medica Especialista en Medicina Familiar; Coordinadora, Programa para dejar de fumar del CEMIC (Centro de Edu-
cación Médica e Investigaciones Clínicas); Diplomada en Educación Medica, Universidad Nacional del Tucumán-Ins-
tituto Universitario CEMIC; Consultora, Programa Nacional de control del tabaco, Ministerio de Salud de la Nación;
Vicepresidente segunda, Asociación Argentina de Tabacología (AsAT).

CASTELLARO, CARLOS
Médico Clínico, Especialista en Nefrología y Magíster en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial; Profesor Adjunto
de Nefrología, Universidad del Salvador; Jefe de Trabajos Prácticos, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Ar-
terial, Universidad Austral; Miembro del Centro de Hipertensión Arterial del Hospital Universitario Austral.

PEREZ CHADA, DANIEL

Jefe del Servicio de Neumonología del Hospital Universitario Austral y Docente de Medicina I y II, Facultad de Ciencias
Biomédicas, Universidad Austral.

CHIABAUT SVANE, JORGE

Especialista Jerarquizado en Cardiología; Magíster en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial; Miembro del Centro
de HTA y Laboratorio Vascular no Invasivo del Hospital Universitario Austral.

CHIH HAO CHEN KU

Médico especialista en Endocrinología; Servicio de Endocrinología, Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense del
Seguro Social; Departamento de Farmacología y Toxicología Clínica, Universidad de Costa Rica.

CHIRCHIU, CARLOS
Especialista en Medicina Interna y Nefrología. Miembro del Servicio de Nefrología y Programa de Trasplantes Renales
del Hospital Privado-Centro Médico de Córdoba, Profesor de la carrera de Posgrado en Nefrología de la universidad
Católica de Córdoba.

CHULUYAN, EDUARDO
Investigador superior del CONICET. Presidente de la Sociedad Argentina de Inmunología (2009-2010). Prof. Titular de
Fisiología Universidad Austral. Profesor Adjunto Universidad Favaloro y UNCPBA. Docente UBA.

CONTE, ISABEL
Especialista en Clínica Médica; Especialista en Medicina Interna; Especialista en Medicina Familiar; Magister en Hi-
pertensión Arterial y Mecánica Vascular; Miembro de la Sociedad Argentina de HTA; Miembro de la Sociedad Argentina
de Cardiología.

COSSIO, PEDRO RAMÓN

Presidente, Fundación Cossio; Miembro Titular, Sociedad Argentina de Cardiología; Profesor, Carrera de Cardiología,
Universidad del Salvador; Miembro del Comité Académico, Carrera de Cardiología, Universidad del Salvador; Consejero
Académico, Carrera de Especialización en Cardiología, Facultad de Posgrado en Ciencias de la Salud, Pontificia Uni-
versidad Católica Argentina.

COSTA, MARIA DE LOS ANGELES

Doctora en Fisiología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA. Cátedra de fisiología e Investigadora, IQUIMEFA;
Facultad de Farmacia y Bioquímica , UBA.
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COSTA DE ROBERT, SARA

Doctora en Medicina UBA. Profesora de Metodología de la Investigación Facultad de Medicina UBA. Magister en Me-
cánica Vascular e Hipertensión Arterial Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral. Especialista Con-
sultora en Cardiología Clínica Privada del Carmen.

COSTA, HÉCTOR ALEJANDRO

Especialista en Cardiología; Jefe, Servicio Cardiología, Sanatorio de la Ciudad, Puerto Madryn, Chubut, Argentina..
Magíster en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral.

CRAGNOLINO, DANIEL E.
Medico. Especialista en Cardiología. Especialista en Medicina Nuclear, Jefe de Servicio de Medicina Nuclear y PET
del Hospital Universitario Austral, Director Asociado del Servicio de Medicina Nuclear y PET del Instituto Cardiovas-
cular de Buenos Aires, Full Member de la American Society of Nuclear Medicine, Miembro Titular de la Sociedad Ar-
gentina de Cardiología.

CRAGNOLINO, GUIDO
Técnico en Medicina Nuclear, Ayudante de Catedra, Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina de la Universidad
de Buenos Aires.

DÍAZ, ALEJANDRO
Cardiólogo Universitario; Magister en Ultrasonido en Cardiología, Universidad Nacional de La Plata; Jefe de Trabajos
Prácticos Area Funcional, Carrera de Medicina, Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires.

DÍAZ, MÓNICA
Médica cardióloga, Directora del Consejo Argentino de HTA.

ELIZARI, MARÍA AMALIA

Cardióloga. Especializada en Cardiopatías Congénitas del Adulto. Coordinadora, Área de Cardiopatías Congénitas del
Adulto, Instituto FLENI, Buenos Aires, Argentina.

ETCHEVERRY, GUILLERMO JAIM

Profesor Titular de Biología Celular e Histología, Universidad de Buenos Aires; Decano, Facultad de Medicina, Uni-
versidad de Buenos Aires (1986-1990); Rector, Universidad de Buenos Aires (2002-2006); Investigador del CONICET;
Miembro de número, Academia Nacional de Educación; Jurado del Premio “The Rolex Awards for Enterprise”; Presi-
dente, Comité de Selección de Becas, “John Simon Guggenheim Memorial Foundation”; Foreign Honorary Member,
American Academy of Arts and Sciences, USA; “Chevalier dans l’Ordre des Palmes Académiques”, República de Fran-
cia; Presidente, Fundación Carolina de Argentina; “Médaille d’Or”, Societé d’Encouragement au Progres”, República
de Francia.

FELLET, ANDREA
Doctora de la Universidad de Buenos Aires; Jefe de trabajos Prácticos, regular, dedicación exclusiva de la Cátedra de
Fisiología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires. Investigador Asistente del CONICET,
Instituto IQUIMEFA-CONICET.

FERDER, LEÓN
Profesor de Medicina Interna; Profesor y Jefe del Departamento de Farmacología y Toxicología, y del Departamento
de Fisiología, Ponce School of Medicine; Ponce, Puerto Rico.

FERRARI, RICARDO MIGUEL

Medicina Interna (UBA). Jefe de Trabajos Prácticos y Miembro del Grupo Universitario de Farmacología Cardiovascular,
1ª Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

GARCÍA GUIÑAZÚ, CARLOS A.

Profesor de Cardiología, Universidad del Salvador; Docente de Medicina, Universidad de Buenos Aires; Jefe, Sección
Electrocardiografía y Vectocardiografía, Hospital Militar Central; Miembro Adherente, Sociedad Argentina de Cardio-
logía; Fellow, International Society for Holter & Noninvasive Electrocadiology.

GARRIDO, SERGIO
Jefe de Cirugía Vascular Periférica y Endovascular, FLENI.
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GIGLIO, NORBERTO
Médico Pediatra. Master en Farmacoepidemiología de la Universidad Autónoma de Barcelona España. Profesor de la
Maestría de Hipertensión y Mecánica Vascular de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral. Médico
del staff del Servicio de Epidemiología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de la Ciudad de Buenos Aires.

GIORGI, MARIANO
Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, FLENI; Cátedra de Farmacología, Universidad Austral.

GÓMEZ, REYNALDO M.
Profesor Regular Adjunto de Medicina Interna, Facultad de Medicina. UBA; Médico de Planta de la División Endocri-
nología del Hospital de Clínicas José de San Martín. UBA.

GONZALEZ RUIBAL, ELENA BEATRIZ

Jefe de Trabajos Prácticos, 1ª Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

GONZALEZ, SERGIO
Médico Cardiólogo; Magister en Mecánica Vascular e HTA; Médico de staff del Centro de HTA, Hospital Universitario
Austral.

GONZALO GRASSI, DANIEL

Jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario Austral; Jefe del Servicio de Clínica Médica del
Hospital Universitario Austral; Profesor de Medicina, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral.
GRUNDFELD, BEATRIZ
Jefa Consultorio Hipertension Arterial. Hospital de Niños Ricardo Gutierrez. Investigadora de la Carrera del Investi-
gador del Gobierno de la CABA.

HITA, ALEJANDRO
Doctor en Medicina; Profesor Adjunto de Fisiopatología, Hospital Universitario Austral; Schoolarships, Cleveland
Clinic, Cleveland, OH, USA; Jefe, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral.

HONORATO PEREZ, JESÚS

Doctor en Medicina, Universidad de Navarra, España. Especialista en Medicina Interna, Medicina Nuclear y Farmaco-
logía Clínica; fundador del Servicio de Farmacología y Coordinador de la Unidad de Hipertensión Arterial, Clinica Uni-
versitaria de Navarra; España.

INSERRA, FELIPE
Médico Nefrólogo. Graduado en la Universidad de Buenos Aires. Profesor de Post grado Facultad de Ciencias Biomé-
dicas, Universidad Austral, Buenos Aires. Presidente del Comité Organizador del XV Congreso Argentino 2008 y Ex
Vicepresidente Primero de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. Miembro de los Consejos de Hipertensión
Arterial de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Sociedad Argentina de Nefrología. Director Médico del Pro-
grama de Salud Renal de Fresenius Medical Care Argentina.

INSUA, JORGE T., MD, MSC.

Especialista en Clínica Médica (IDIM), Especialista en Medicina Preventiva General y Especial, Especialista en Geriatría
y Desarrollo del Adulto (Mount Sinai School of Medicine, MSSM, NY, NY). Master. Science en Medicina Comunitaria
y Preventiva ( MSSM, NY, NY). Profesor Adjunto de Salud Pública (UBA), Servicios de Salud (Univ.Austral, Univ.
Favaloro), Investigación Clínica (UA y UBA). Investigador en Servicios de Información y Medicina Interna (HUA).
Profesor de la Maestría de Hipertensión Arterial y Mecánica Vascular (UA).

IOTTI, ALEJANDRO
Nefropatólogo, médico de planta del Hospital Británico de Buenos Aires y profesor asociado de Patología del Instituto
Universitario CEMIC.

IOTTI, ROBERTO
Profesor Consulto Adjunto del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina de la UBA. Profesor Titular de
Histología Patológica y de Patología Clínica del Instituto Universitario CEMIC.

JANSON, JORGE J.
Médico Especialista en Hipertensión Arterial y en Medicina Interna. Miembro del Servicio de Hipertensión Arterial
del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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JUNCOS, LUIS
Profesor Titular Consulto de Clínica Médica-Universidad Nacional de Córdoba Presidente Fundación J Robert Cade.

LARRATEGUY, LUIS DARÍO

Médico Clínico Neumonólogo; Jefe del Servicio de Tisioneumonología Hospital San Martín Paraná. Director Centro
Privado de Medicina Respiratoria de Paraná.

LAVENIA, GUSTAVO
Médico Especialista en Nefrología; Miembro Titular Sociedad Argentina de Nefrología (SAN); Miembro Titular Socie-
dad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA); Vice Presidente Asociación de Hipertensión Arterial de Rosario.

LIPSZYC, FEDERICO
Médico Especialista en Cardiología. Médico staff de Unidad Coronaria, Hospital Universitario Austral. Jefe de Trabajos
Prácticos; 1º Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina. U.B.A.

MAC ALLISTER, TODD

Doctor en Ingeniería Biomédica, University of California, San Diego, EUA; Co-Fundador y CEO de Cytograft Tissue
Engineering; Co-Director, Center for Regenerative Medicine,St. Josephs Translational Research Institute, Atlanta, EUA;
Profesor de Bioingeniería, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral.

MAGGIORA, PATRICIA
Neurocirujana; División Neurocirugía, Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Agudos “Dr Cosme Ar-
gerich”, GCBA, Buenos Aires.

MARIN, MARCOS J.
Médico Cardiólogo; Jefe de la sección Hipertensión de la Policlínica Bancaria; Ex-Director del Consejo Argentino de
Hipertensión Arterial. Sociedad Argentina de Cardiología.

MARIN, RODOLFO
Nefrólogo, Hospital Universitario Austral e Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari de la Universidad de
Buenos Aires.

MORALES, MARGARITA
Directora del Posgrado de Medicina del Ejercicio y Salud; Servicio de Clínica Médica, Instituto Universitario Escuela
de Medicina del Hospital Italiano; Médica Asociada de la Sección Hipertensión Arterial del Servicio de Clínica Médica
del Hospital Italiano de Buenos Aires.

NANNINI, DIEGO
Médico Cardiólogo – Ex presidente de la Sociedad de Hipertensión Arterial de Rosario. Magister en Mecánica Vascular
e Hipertensión Arterial, Universidad Austral.

NUÑEZ, MARIANO
Médico Especialista en Medicina Interna y Jefe de trabajos Prácticos de la 3° Cátedra de Farmacología. Facultad de
Medicina. UBA.

OBREGÓN, SEBASTIÁN EDUARDO

Médico Especialista en Medicina Interna y en Cardiología; Magister en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Uni-
versidad Austral, Miembro del Centro de Hipertensión Arterial, Hospital Universitario Austral.

OLANO, DANIEL
Especialista Universitario en Cardiología (Universidad Nacional de La Plata); Ex becario de CIC (Comisión de Inves-
tigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires). Ex becario de Fundación Carolina de España. Programa de Do-
nación y Trasplantes, Hospital Clinic de Barcelona, España. Médico Intensivista, Hospital de Trasplantes, (Centro Unico
Coordinador de Ablación e Implante de la Provincia de Buenos Aires, C.U.C.A.I.B.A.). Médico Cardiólogo Clínica
IPENSA, La Plata.

OPARIL, SUZANNE, MD, FACC, FAHA

Chief, Vascular Biology and Hypertension Program, University of Alabama at Birmingham, AL, USA.

ORIAS, MARCELO
Jefe, Servicio Nefrología Sanatorio Allende Córdoba. Director Laboratorio Genética de HTA; Instituto “Mercedes y
Martín Ferreyra”, INIMEC-CONICET; Instructor Clínico, Universidad Yale, USA.
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PAEZ, OLGA B
Médica Cardióloga, Especialista en Hipertensión Arterial, del servicio de Cardiología del Hospital Santojanni.

PIMENTA, EDUARDO, MD, FAHA

Endocrine Hypertension Research Centre and Clinical Centre of Research Excellence in Cardiovascular Disease and
Metabolic Disorders, University of Queensland School of Medicine, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, QLD, Aus-
tralia.

PISKORZ, DANIEL
Director, Centro de Investigaciones Cardiovasculares, Sanatorio Británico. Ex Vicepresidente, Sociedad Argentina de
Hipertensión Arterial; Miembro, Sociedad Internacional de Hipertensión.

PRADO, ADRIANA C.
Especialista en Nefrología. Magister en Diabetes. Magister en Hipertensión Arterial y Mecánica Vascular e Hipertensión
Arterial, Universidad Austral.

PREISER, RAÚL FELIPE

Médico Cirujano; Especialista en Cardiología; Ex Jefe de Cardiología del Policlínico Policial de Córdoba; Miembro
fundador de La Fundación Cardiológico Argentina Capítulo Córdoba.

RADA, MARCELO ARMANDO

Médico de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Italiano de Buenos Aires. Coordinador del Curso de Hiper-
tensión Arterial y Factores de Riesgo Cardiovascular de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital Italiano de Bue-
nos Aires y de la Sociedad Argentina de Medicina.

RIVAS, MIGUEL ÁNGEL

Médico Cirujano; Especialista en Cardiología; Miembro fundador de La Fundación Cardiológica Argentina Capítulo
Córdoba; Director Médico de SALUD Consultorios; Villa Carlos Paz Córdoba.

RODICIO DÍAZ, JOSÉ LUIS

Profesor Emerito de Medicina. Universidad Complutense, Madrid. Presidente, Fundación Española para el Estudio de
las Enfermedades Cardiovasculares, Madrid, España.

RODRIGUEZ, PABLO
Coordinador Servicio de Cardiología, Jefe de Unidad Cardiometabólica, Instituto Argentino de Diagnóstico y Trata-
miento; Jefe de Unidad de Hipertensión Arterial, Sanatorio Municipal Dr. Julio Méndez; Ex Director de Consejo Ar-
gentino de Hipertensión Arterial, Sociedad Argentina de Cardiología; Vicepresidente Asociación Argentina de
Ateroesclerosis.

SANCHEZ, DIEGO CARLOS

Abogado, juez de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil (Buenos Aires, Argentina); profesor en carreras de
grado y postgrado en las Facultades de Derecho de las Universidades de Buenos Aires, Católica Argentina, de Ciencias
Empresariales y Sociales, de San Andrés, del Museo Social Argentino (en ésta también en la Facultad de Ciencias Eco-
nómicas).

TOMAT, ANALIA LORENA

Doctora en Fisiología de la UBA; Jefe de trabajos prácticos. Cátedra de Fisiología, Facultad de Farmacia y Bioquímica.
UBA. IQUIMEFA-CONICET.

TORRES, JOSÉ
Médico Cardiólogo y Jefe de Trabajos Prácticos de la 3° Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. UBA.

TORTOSA, FERNANDO G.
Especialista en Clínica Médica; Magister en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral, Buenos
Aires.

TURRI, DOMINGO
Cardiólogo; Jefe de Prevención Cardiovascular, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral.

VIDELA, ALEJANDRO J.
Médico Especialista Universitario en Neumonologia, UBA; Jefe, Clínica de Tabaquismo, Hospital Universitario Austral;
Docente, Fisiología y Medicina Interna, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral; Fellow, American Co-
llege of Chest Physicians; Vicepresidente primero, Asociación Argentina de Tabacología (AsAT).
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VILARIÑO, JORGE OMAR

Profesor de Cardiología, Universidad del Salvador; Prevención Cardiovascular, Instituto FLENI; Evaluador, Carreras
Universitarias, CONEAU; Fellow American College Cardiology; Fellow American Heart Association.

VILLAMIL, ALBERTO
Jefe de Hipertensión Arterial del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires; Jefe Cardiología Preventiva del Hospital Dr.
Cosme Argerich.

VIVONA, MARÍA
Especialista en Clínica medica, Magíster en Diabetes, especialista en Nutrición, médica del Servicio de Clínica Médica
e integrante del grupo de trabajo en Nutrición y Diabetes del Hospital General de Agudos D. F. Santojanni.

WIELGOSZ, ANDREAS MSC MD PHD FRCPC FACC

Professor of Medicine and Epidemiology & Community Medicine University of Ottawa, Ottawa, CANADA.
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Coordinadores de Sección

SECCIÓN ANATOMÍA: COLOMA PARISI

Médica Patóloga; Jefa de Cátedra de Anatomía de la Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Facultad de Ciencias
Biomédicas, Universidad Austral.

SECCIÓN BIOMECÁNICA ARTERIAL: PEDRO FORCADA

Médico Cardiólogo. Especialista en Hipertensión Arterial; Jefe del Laboratorio Vascular No Invasivo del Centro de Hipertensión Ar-
terial del Hospital Universitario Austral; Docente de la Universidad Nacional de Buenos Aires y la Universidad Austral; Codirector
de la Maestría de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial de la Universidad Austral; Miembro de la Sociedad Argentina de Car-
diología y Fellow de American Heart Association (Foreign Member Council for High Blood Pressure Research); Miembro de Artery
(Association for Research into Arterial Structure and Physiology).

SECCIÓN FISIOLOGÍA: ELENA MV DE CAVANAGH

Doctora en Ciencias Biológicas, Facultad de Ciencias Exactas y Naturales, UBA. Profesora Adjunta, Facultad de Ciencias Biomédicas,
Universidad Austral; Jefa de la Cátedra de Fisiología y Fisiopatología, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Uni-
versidad Austral; Ex Coordinadora de la Sección Biología, Laboratorio de Nefrología Experimental, Instituto de Investigaciones Car-
diológicas, Facultad de Medicina, UBA.

SECCIÓN CLÍNICA: CLAUDIO MAJUL

Jefe de Hipertensión Arterial del Hospital Santojanni y Staff de Cardiología del Hospital Británico de Buenos Aires. Jefe de Cátedra
de Clínica, Maestría en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Austral.

SECCIÓN FARMACOLOGÍA: ERNESTO YLARRI

Profesor Adjunto Departamento Biomédico Escuela Superior de Ciencia de la salud UNICEN, Profesor Adjunto de Medicina - Escuela
Superior de Ciencias de la Salud - Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires Jefe de Trabajos Prácticos y Do-
cente Adscripto - 1a Cátedra de Farmacología - Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires.

SECCIÓN TERAPÉUTICA: GABRIEL WAISMAN

Profesor Asociado, Departamento de Clínica Médica, Escuela de Medicina, Instituto Universitario del Hospital Italiano, Buenos
Aires. Jefe, Servicio de Clínica Médica y Sección Hipertensión Arterial, Hospítal Italiano, Buenos Aires Ex-Presidente, Sociedad
Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA).

SECCIÓN HUMANÍSTICA APLICADA: GUSTAVO PAEZ

Contador Público Nacional. Doctor en Filosofía. Master en Bioética. Capellán del Hospital Austral y de la Facultad de Ciencias Bio-
médicas de la Universidad Austral. Profesor de Teología y Ética.
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Prólogo

L
a hipertensión arterial es una enfermedad de muy alta prevalencia en la población adulta de ambos
sexos, en todas las razas y en todos los ámbitos del universo. Sus consecuencias son dañinas para
la salud humana, por lo que se constituye en el principal factor de riesgo de los accidentes cere-
brovasculares (stroke). Los estudios epidemiológicos de adultos en todas las latitudes han demostrado
que la sufre entre el 25 y el 40% de la población, pero lo más importante es que un tercio de ellos ignora
que la padece, otro tercio lo sabe pero no recibe tratamiento (o éste es insuficiente), y sólo el último
tercio está medicado de acuerdo con las recomendaciones de las guías sobre esta enfermedad.
Las consecuencias de la hipertensión arterial consumen una importante parte de los recursos de la
salud pública, no sólo para su diagnóstico y tratamiento, sino para la rehabilitación de las consecuencias
de los síndromes isquémicos agudos encefálicos. A ello hay que añadirle el costo social que significa el
retiro de los que han quedado inhabilitados para ejercer sus tareas, que deben abandonar el núcleo laboral
en el momento en que ofrecen mayor utilidad para la sociedad, no sólo por su conocimiento sino por su
experiencia.
Hoy en día, el arsenal terapéutico médico tiene más de un recurso para la lucha contra esta enfer-
medad, y las nuevas drogas son muy bien toleradas durante años, tienen una efectividad manifiesta y
sostenida, y un coste fácilmente sostenible por los damnificados o por la ayuda gubernamental.
Por todas estas razones, en la Universidad Austral se ha creado una Maestría en Mecánica Vascular
e Hipertensión Arterial –dada la estrecha relación entre la dos áreas– y se han convocado reconocidos
especialistas en tales temas. El objetivo no es sólo enseñar y difundir lo que se sabe sobre este padeci-
miento, sino crear grupos de profesionales interesados en él y construir una verdadera fuerza de tareas
para la investigación de cada uno de los aspectos de la hipertensión y, paralelamente, de las causas y
consecuencias en la vasculatura arterial.
Para esta Maestría, se convocaron las voces más autorizadas del medio, a fin de constituir un equipo
docente comprometido, con cursantes que trabajan a tiempo completo en los aspectos asistenciales y de
investigación. Inclusive, se han citado profesionales con opiniones diferentes, para promover el inter-
cambio de conocimientos y la generación de ideas que puedan luego desarrollarse en investigación.
Todas las clases teóricas fueron grabadas y luego editadas para los alumnos. Como consecuencia
de ello, surgió la idea de plasmarlas en un libro para su mejor utilización, no sólo de los alumnos de la
Maestría sino de todos aquellos interesados en el tema. Con esa intención, se abocaron a su concreción
los profesionales de mayor autoridad y experiencia en el tema, que se comprometieron generosamente
con la tarea. La obra se organizó de manera que no sólo fuera útil para el iniciado sino también como
consulta para el especializado.
El objetivo principal del libro no es sólo transmitir un conocimiento, sino crear en la mente del
alumno el suficiente interés para que espontáneamente lo investigue, lo analice en profundidad y lo
asuma por el difícil camino del convencimiento, y no por el facilismo de la recepción de la verdad esta-
blecida. Además, se intenta formar científicos con capacidad creativa para solucionar los problemas que
surgen, y no rígidos repetidores de instrucciones adecuadas para situaciones preconcebidas.
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El alumno debe ser el receptáculo de nuestro saber, pero también de nuestras inquietudes. Se debe
crear un espíritu inquieto que permanentemente dude y se aboque a investigar para satisfacer su necesidad
de respuestas, que intente conocer el porqué de cada información y no la acepte como hecho establecido.
De esta manera, se forma un profesional capaz de resolver problemas no contemplados en los libros, a
los que se enfrentarán permanentemente las generaciones futuras.
El abordaje multidisciplinario del texto, con importantes colaboraciones de diferentes especiali-
dades médicas, hace que la consideremos una obra importante y puntual. Mis felicitaciones al Dr. Ricardo
Esper y a los directores de la obra, por haber hecho posible el sueño de muchos médicos, reunir en un
solo tratado, y con un lenguaje al mismo tiempo sencillo y moderno, los principales avances en la en-
fermedad hipertensiva, su tratamiento y su prevención.

Valentín Fuster, MD, PhD

Professor of Medicine, Mount Sinai School of Medicine, New York
Director, Mount Sinai Heart, New York
Past President, American Heart Association
Past President, World Heart Federation
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INDICE GENERAL
La hipertensión causa aterosclerosis o viceversa

Indice de Coautores IX
Prólogo. Valentín Fuster XVII
Prefacio. Ricardo Esper, Marta Barontini, Pedro Forcada, Carol Kotliar XXV

SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN

Capítulo 1. La hipertensión causa aterosclerosis o viceversa.

Carol Kotliar 1
Capítulo 2. Aterosclerosis.
Ricardo J. ESPER 9
Capítulo 3. Epidemiología de la hipertensión
Andreas Wielgosz 23

SECCIÓN 2: ANATOMÍA

Capítulo 4. Anatomía cardiovascular normal y patológica

Coloma Parisi 29
Capítulo 5. Cardiopatía hipertensiva
Coloma Parisi 67
Capítulo 6. Anatomía, histología y vascularización renal
Roberto Iotti
Capítulo 7. Lesiones renales en hipertensión arterial
Roberto Iotti 77
Capítulo 8. Anatomía del sistema nervioso central. Diagnóstico por imágenes en patología del sistema nervioso
central asociada a hipertensión arterial
Patricia Maggiora 79

SECCIÓN 3: BIOMECÁNICA VASCULAR

Capítulo 9. Introducción a la mecánica vascular

Pedro Forcada 81
Capítulo 10. Interpretación de los modelos de mecánica arterial: conducta elástica pasiva, activa y dinámica, y
ecuación constitutiva de la pared arterial
Pedro Forcada 91
Capítulo 11. Aspectos biomecánicos de la circulación de la sangre
Pedro Forcada 101
Capítulo 12. Bases físicas de la mecánica vascular y dinámica de los vasos sanguíneos
Pedro Forcada 109
Capítulo 13. Métodos para la evaluación de la estructura y la función arteriales
Pedro Forcada 115
Capítulo 14. Bioingeniería, autoinjertos vasculares y mecánica vascular aplicada
Sergio Alejandro Garrido, Todd Mc Allister 137

SECCIÓN 4: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

Capítulo 15. Regulación normal de la presión arterial

Elena M. V. de Cavanagh 149
Capítulo 16. Fisiología de la presión arterial
María de los Ángeles Costa 181
Capítulo 17. Fisiología del endotelio
Cristina Arranz 185
Capítulo 18. Control de la presión arterial: Fisiología de la circulación y de la contracción
Cristina Arranz 189
Capítulo 19. Características hemodinámicas de la hipertensión arterial
Marcelo Rada, Carlos Galarza, José Alfie, Gabriel Waisman 193
Capítulo 20. Acoplamiento ventriculoarterial
Daniel Olano 207
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Capítulo 21. Péptidos natriuréticos

Ángeles Costa 215
Capítulo 22. Fisiología de la hipertensión arterial - Participación de la óxido nítrico sintasa mitocondrial en el
metabolismo el óxido nítrico
Analía Fellet 217
Capítulo 23. Fisiología de la hipertensión arterial. Participación del óxido nítrico en los mecanismos reguladores de
la presión arterial y de la frecuencia cardíaca
Andrea Lorena Fellet 221
Capítulo 24. Sistema renina-angiotensina en hipertensión arterial
Luis Juncos 225
Capítulo 25. Renina en hipertensión arterial esencial
Diego Nannini 247
Capítulo 26. Aldosterona y estados de aldosterona inadecuada en hipertensión arterial esencial
Fernando G. Tortosa 225
Capítulo 27. Fisiología de las catecolaminas
Marta Barontini 265
Capítulo 28. Hiperactividad simpática: sus causas y su relación con desequilibrios hemodinámicos y metabólicos en
la HTA
Sergio González 273
Capítulo 29. Patrones hemodinámicos en la hipertensión arterial
Sergio Ariel González 287
Capítulo 30. Hipertrofia ventricular
Alejandro Hita 291
Capítulo 31. Mecanismos de autorregulación cerebral y presión arterial
Sebastián F. Ameriso 313
Capítulo 32. Microalbuminuria
Carlos Chiurchiu - Marcelo Orías 317
Capítulo 33. Vitamina D y aterosclerosis subclínica. Absorción y metabolismo
Carlos Castellaro - Magdalena Princz - León Ferder 323
Capítulo 34. Sensibilidad a la Sal, hipertensión arterial y riesgo cardiovascular
Héctor Alejandro Costa 329
Capítulo 35. Renalasa en la regulación de la presión arterial
Gustavo Lavenia 337
Capítulo 36. Control de la presión arterial - Implicancia clínica de los modelos experimentales
Ana María Balaszczuk 345
Capítulo 37. Fisiología de la hipertensión arterial - Evaluación del estrés oxidativo
Analía Lorena Tomat 351
Capítulo 38. Hipertensión y sistema inmune
Eduardo Chuluyan - Ernesto Miguel Ylarri 357
Capítulo 39. Programación fetal e hipertensión arterial
Analía Lorena Tomat 363
Capítulo 40. Infecciones y aterosclerosis
Isabel E. Conte 369

SECCIÓN 5: CLÍNICA

Capítulo 41. De la fisiopatología a la clínica: Anamnesis, examen físico y estudios complementarios del hipertenso
Carol Kotliar 379
Capítulo 42. Introducción a la Hipertensión Arterial
Gabriel Waissman 395
Capítulo 43. Normativas de la medición de la presión arterial
Claudio Majul 399
Capítulo 44. Monitoreo ambulatorio y variabilidad de la presión arterial
Gustavo Caruso - Diego Fernández 403
Capítulo 45. Radiorrenograma basal y con captopril
Daniel E. Cragnolino - Guido Cragnolino 407
Capítulo 46. El electrocardiograma en la hipertensión arterial
Carlos A. García Guiñazú 419
Capítulo 47. Evaluación de la función renal
Carlos Castellano 427
Capítulo 48. Aumento matinal de la presión arterial
Claudio Majul 433
Capítulo 49. Hipertensión arterial limítrofe
Pedro Forcada 437
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Capítulo 50. Hipertensión inducida por el ejercicio

Daniel Omar Abad 441
Capítulo 51. Daño de órgano blanco: corazón (hipertrofia ventricular izquierda)
Daniel Piskorz 463
Capítulo 52. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria
Horacio Avaca 467
Capítulo 53. Enfermedad renal y riesgo cardiovascular desde el punto de vista vascular
Carlos Castellaro - Felipe Inserra 471
Capítulo 54. La insuficiencia renal como factor de riesgo cardiovascular
José Luis Rodicio Díaz 485
Capítulo 55. Daño cerebral y riesgo cardiovascular en hipertensión arterial
Sebastián Ameriso 489
Capítulo 56. Introducción a la hipertensión arterial secundaria
Marcos Marín 517
Capítulo 57. Aldosteronismo Primario
Marcos Marín 521
Capítulo 58. Feocromocitoma
Marta Barontini 527
Capítulo 59. Enfermedad renovascular aterosclerótica
José María Alcázar, José Luis Rodicio, Carol Kotliar 535
Capítulo 60. Desórdenes respiratorios del sueño e hipertensión arterial
Gustavo Caruso 547
Capítulo 61. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos respiratorios durante el sueño
Daniel Pérez Chada - Luis D. Larrateguy 553
Capítulo 62. Patología tiroidea
Reynaldo Manuel Gómez 557
Capítulo 63. Síndrome de Cushing
Reynaldo Manuel Gómez 561
Capítulo 64. Acromegalia
Reynaldo Manuel Gómez 563
Capítulo 65. Hipertensión mineralocorticoide
Reynaldo Manuel Gómez 567
Capítulo 66. Coartación de aorta e hipertensión
María Amalia Elizari 571
Capítulo 67. Poliquistosis renal: ¿por qué le debe interesar a un cardiólogo?
Rodolfo S. Martín, Pablo J. Azurmendi. 579
Capítulo 68. Hipertensión en diálisis
Adriana Prado, Felipe Inserra 585
Capítulo 69. Tabaquismo e hipertensión
Alejandro J. Videla, Brunilda Casetta, Fernando B. Verra 595
Capítulo 70. Hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad
Mónica Díaz 615
Capítulo 71. Dislipidemia e hipertensión arterial, una sociedad de alto riesgo
Jorge O. Vilariño - Ricardo J. Esper 631
Capítulo 72. Hipertensión arterial y alcohol
Claudio Bellido 643
Capítulo 73. Estrés psicosocial y resiliencia. Su relación con la hipertensión arterial
Sara Costa de Robert 647
Capítulo 74. Síndrome depresivo e hipertensión arterial: los trastornos del humor y la arteria
Sebastián Obregón 655
Capítulo 75. Hipertensión arterial en niños y adolescentes
Beatriz Grünfeld 667
Capítulo 76. Hipertensión en la mujer
Eduardo Pimenta1 y Suzanne Oparil 679
Capítulo 77. Hipertensión arterial y embarazo
Olga Páez 687
Capítulo 78. Hipertensión arterial en el individuo añoso o anciano
José Alfie - Jorge Chiabaut Svane - Carol Kotliar 693
Capítulo 79. Hipertensión arterial severa en los servicios de emergencia
Pablo Darío Rodríguez 701
Capítulo 80. Consideraciones actuales en el tratamiento de las urgencias hipertensivas
Daniel Grassi 713
Capítulo 81. Psoriasis y enfermedad aterosclerótica: su asociación con el incremento del riesgo. Nuevas perspectivas
Corina Busso 717
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SECCIÓN 6: FARMACOLOGÍA

Capítulo 82. Introducción a la farmacología de la hipertensión arterial

Ernesto Miguel Ylarri 723
Capítulo 83. Farmacogenética y farmacogenomia en hipertensión arterial
Ricardo Ferrari 727
Capítulo 84. Farmacodinamia y fármacos antihipertensivos
Ernesto Miguel Ylarri 743
Capítulo 85. Metabolismo y farmacogenética de medicaciones antihipertensivas
Mariano A. Giorgi - Norberto D. Giglio 749
Capítulo 86. Antagonistas del sistema nervioso simpático
Ernesto Miguel Ylarri, Alejandro Díaz, Federico Lipszyc 761
Capítulo 87. Antagonístas cálcicos
José Luis Cacharrón 781
Capítulo 88. Farmacología del sistema renina-angiotensina I
Mariano Nuñez - José Torres 793
Capítulo 89. Farmacología del sistema renina-angiotensina II
Alberto S. Villamil 813
Capítulo 90. Diuréticos
Elena Beatriz González Rubial 829
Capítulo 91. Estatinas e hipertensión arterial
Pedro Saúl Lipszyc - Ricardo Miguel Ferrari 837
Capítulo 92. Efectos pleiotrópicos de las estatinas sobre la pared arterial: “Su rol en la hipertensión arterial”
Jorge Chiabaut Svane 847

SECCIÓN 7: TERAPÉUTICA

Capítulo 93. Medicina preventiva cardiovascular - Principios de medicina preventiva

Jorge. T. Insúa 853
Capítulo 94. Las dificultades de la prevención cardiovascular
Domingo Turri 897
Capítulo 95. La dieta en la hipertensión arterial. Patrón alimentario y estilo de vida saludables
Jorge Janson 929
Capítulo 96. Ejercicio en la prevención y el tratamiento de la hipertensión arterial
Margarita S. Morales 933
Capítulo 97. Grandes ensayos clínicos sobre hipertensión arterial
Gabriel Waissman 939
Capítulo 98. Terapéutica y protección renal (Nefroprotección)
Felipe Inserra - Adriana PradoI 951
Capítulo 99. Terapéutica y protección vascular
Sergio González 961
Capítulo 100.Terapéutica: Hipertrofia ventricular izquierda y cardiopatía hipertensiva
Mario Bendersky 971
Capítulo 101. Síndrome metabólico y diabetes tipo 2
María Antonia Vivona 979
Capítulo 102.El papel de la hipertensión arterial en las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
Chih Hao Chen Ku 989
Capítulo 103.Indicaciones de estatinas en los hipertensos
Olga Páez 1001
Capítulo 104.Aspirina e hipertensión arterial - Situación actual del conocimiento
Miguel Ángel Rivas – Raúl Felipe Preiser 1005
Capítulo 105.Asociaciones de fármacos en el tratamiento de la hipertensión arterial
Jesús HonoratoI 1009
Capítulo 106.Terapéutica de la hipertensión arterial. Evaluación y manejo de la hipertensión arterial resistente
Gabriel Waissman 1019
Capítulo 107.Interacción de fármacos e hipertensión arterial
Carlos Borrego 1023

SECCIÓN 8: ASPECTOS HUMANÍSTICOS APLICADOS

Capítulo 108.Relaciones entre la fe y la razón

Gustavo Páez 1027
Capítulo 109.La vocación ante la realidad de la medicina actual
Guillermo Jaim Etcheverry 1033
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Capítulo 110. Aspectos legales de la práctica médica

Diego Sánchez 1039
Capítulo 111. ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento: individuo o población?
Pedro Ramón Cossio 1051
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Prefacio

L
a hipertensión arterial es una enfermedad poligenética y multifactorial, que puede afectar la vas-
culatura de todo el organismo y, por ello, influir en casi la totalidad de los órganos y sistemas de
la economía. Por esta razón, su definición no es fácil, y se puede caer en el error de la subestima-
ción. Lo que es seguro es que no se puede resumir este complejo padecimiento al simple aumento de la
presión arterial, ni se debe compendiar su tratamiento en sólo corregir las cifras alteradas de dicho pa-
rámetro. Por ello, hemos elaborado una definición que creemos más completa y abarcativa de lo que re-
almente representa este problema: Una alteración funcional y estructural de la pared arterial, que se
acompaña de un aumento sostenido o intermitente de la presión arterial, resultantes de una falla en
los múltiples mecanismos que la regulan. Es una enfermedad sistémica crónica en la que se presentan
diversas anomalías neurohormonales, endocrinas, inmunoinflamatorias, hemodinámicas y hemorre-
ológicas, cuyas complicaciones se asocian al compromiso de órganos blanco, fundamentalmente co-
razón, arterias, cerebro y riñón, y al desarrollo del proceso aterosclerótico.
La hipertensión arterial provoca progresión de la aterosclerosis, lo cual conduce a un crecimiento
del espesor de la pared arterial y a un aumento de su rigidez. A su vez, estas condiciones modifican las
condiciones reológicas incrementando los niveles de la hipertensión y, de esta manera, se produce un
sistema de retroalimentación dual entre ambas enfermedades, que acrecienta estos padecimientos y ge-
nera acentuada y precoz morbimortalidad.
También es importante su consideración desde el punto de vista epidemiológico, ya que se calcula
que, en promedio, un tercio de la población adulta padece hipertensión arterial, que su incidencia aumentó
en la última década en un 14%, y que sólo un tercio de los hipertensos está tratado adecuadamente, mien-
tras otro tercio lo está inadecuadamente y el tercero restante ignora su padecimiento y lamentablemente
no está tratado.
Estas cifras, y sus consecuencias en términos de morbimortalidad, con enormes pérdidas de vidas
y generación de discapacidad, justo en el momento de mayor rendimiento social del ser humano, con-
vierten a la hipertensión en una verdadera epidemia mundial, que destruye el bienestar del núcleo familiar
y atenta contra la sociedad toda.
Es de destacar que es una enfermedad silenciosa, que cursa asintomática durante muchos años,
para hacerse presente, por lo general, con catástrofes cardiovasculares (como por ejemplo un accidente
vascular agudo) o complicaciones orgánicas de difícil atenuación, más pasibles de ser paliadas que so-
lucionadas. Lo notable es que todo esto se puede evitar, o por lo menos mitigar, con una detección precoz
de la enfermedad y los factores de riesgo que la potencian, un control periódico y un tratamiento ade-
cuado, que suele ser más eficaz cuanto más temprano se instaura.
Paradójicamente, hoy los médicos terminan tratando al paciente sintomático o con complicaciones
de su hipertensión, pero para ese momento ya se han desperdiciado con seguridad varias décadas de me-
didas de prevención. Más aun, los responsables de la salud no han desarrollado todavía medidas pre-
ventivas sistemáticas que tengan prioridad para prevenir esta enfermedad.
Consciente de la magnitud del problema, la Universidad Austral desarrolló la Maestría en Mecá-
nica Vascular e Hipertensión Arterial con el auspicio de la Universidad de Navarra, España, y de so-
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ciedades científicas nacionales. Fueron convocados investigadores y docentes expertos en el tema, cuya
idoneidad se ha cristalizado no sólo en la formación que brindan a los maestrandos, sino en la generación
de extensos campos de investigación en el tema.
En el programa de estudios se vierten perspectivas de vanguardia en el mundo, pero sin dejar de
valorizar lo clásico y brindando las herramientas para comprender analíticamente los conceptos nuevos.
Tal vez sea compleja y poco factible la aplicación de muchos de estos conocimientos en algunos países
de Latinoamérica, por cuestiones de disponibilidad de recursos, pero el saber sigue siendo parte de la pa-
sión por la ciencia y necesita ser preservado y cultivado en quienes puedan, quizás, contribuir a transfor-
mar esta realidad en diferentes ámbitos.
El diseño de la obra pretende generar un cambio de paradigma en la mentalidad del profesional, in-
dependientemente de su área de especialización y grado de formación, impulsándolo a una visión trans-
versal del compromiso cardiovascular desde el punto de vista panorámico que permite la hipertensión,
comprendiendo la enfermedad desde su origen, inclusive indagando en lo más profundo de la estructura
y la función vasculares, y fomentando con ello una actitud fuertemente preventiva dirigida a interrumpir
el desarrollo de la enfermedad en sus etapas más tempranas. De esta manera, se espera permitir al profe-
sional la racionalización del uso de medidas diagnósticas y terapéuticas, y proveerlo de herramientas
para que no sólo pueda prevenir y tratar mejor esta enfermedad, sino también desarrollar en cada lugar
gérmenes de programas preventivos que logren resonancia en las innumerables disciplinas aliadas a la
cardiovascular.
El conocimiento vertido en las clases fue grabado, clasificado y redactado para brindar al alumnado
resúmenes que facilitaran la revisión y actualización de todos los aspectos en forma accesible y didáctica.
Fue un paso casi obligado pasar de esa etapa a generar un libro que expresara la evidencia, la experiencia
y hasta la ocurrencia científica de los docentes, y que estuviera conformado por el contenido de las clases.
Así nace esta obra, producto del conocimiento de las mejores escuelas de hipertensión de nuestro medio,
los más calificados investigadores y los más expertos docentes.
Cada capítulo está concebido en forma de revisión del tema, con la actualización y el aporte de la
evidencia y experiencia de los autores, redactado en forma sencilla para que resulte fácil de entender para
el iniciado y que, a su vez, concrete los conocimientos que requiere el especializado. El lector notará que
un mismo tema puede estar tratado en varios capítulos por diversos grupos de trabajo; se debe a que son
temas polémicos, aún no totalmente dilucidados, y de esta manera se fundamenta el porqué de las con-
troversias. Además, esta diversidad da lugar a generar nuevas incógnitas que estimulan la búsqueda de
soluciones. Incluso, varios de los temas se solapan con interpretaciones distintas, porque los enfoques
son diferentes. Se ha intentado delinear capítulos no demasiado largos, para no requerir del siempre escaso
tiempo de los lectores, pero con una bibliografía profusa y seleccionada para el que desee profundizar
algunos de los temas.
Como toda obra, tiene un comienzo, que este caso fue una charla informal de los integrantes de la
Maestría, siempre interesados en la difusión del conocimiento entre sus colegas, durante breves intervalos
en reuniones de discusión científica. Luego vino un período de arduo trabajo, y vaya el agradecimiento
a todos los autores, que invirtieron inestimables horas de su labor, de su reposo o de sus obligaciones fa-
miliares, para dedicarse de lleno a esta difícil tarea de volcar todo el conocimiento en pocas páginas.
Y ahora tiene un final, en el que agradecemos a la Universidad Austral y la Universidad de Navarra
por acompañarnos en este emprendimiento; y a la Editorial Inter-Médica, por la dedicación y prolijidad
para la edición de nuestras ideas. Todo ello tuvo una terminación feliz gracias a la constante dedicación
a la actividad científicoeducacional de Roemmers, representada tan idóneamente en la figura del Sr. Héc-
tor Bignone, y cuyos representantes no dudaron en apoyar este proyecto desde sus comienzos.
También deseamos expresar nuestro afectuoso reconocimiento a nuestras familias y amigos por su
paciencia y constante apoyo.
Creemos que a través del trabajo podemos ser mejores, y ésta ha sido una oportunidad que se nos
ha dado a quienes hemos tenido el privilegio de conducir este libro. Y también lo agradecemos, ya que
la interacción permanente entre quienes dirigimos esta obra ha sido, sin duda, una experiencia siempre
agradable y enriquecedora de disciplina, perseverancia y ejercicio de la longanimidad.
Pero, por sobre todo, agradecemos a Dios, que por alguna razón quiso que se concretara nuestro
sueño.

Ricardo J. Esper
Carol Kotliar
Marta Barontini
Pedro Forcada
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