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Frau Wunderbaum,

ich wurde gerne mehr von Ihnen wissen .. .

Oas Gesprach mit dem Patienten


fur die Pflegeanamnese

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A. Fitzgerald et al., Patientenorientierte Gesprächsführung im Pflegeprozess


© Springer-Verlag/Wien 2001
44 Das Gesprach mit dem Patienten fUr die Pflegeanamnese

Um Pflegetatigkeiten zu ubernehmen benbtigen Sie Informationen uber die von


Ihnen zu betreuenden Menschen. Dazu dienen neben der eigenen Beobachtung
auch die Angaben und Informationen anderer Berufsgruppen und der Angehbri-
gen des Patienten. Weiters kbnnen Sie sich durch vorliegende Aufnahmeformulare,
Einweisungszettel, arztlichen Status, Befunde und so weiter informieren. Eine wei-
tere wichtige Informationsquelle ist das Pflegeanamnesegesprach. Es ist meist das
erste langere Gesprach mit dem Patienten. Bedenken Sie, ohne Information uber
den Patienten kbnnen Sie die Pflege nicht planen. Es werden dabei aber auch die
Grundlagen fUr eine gute Zusammenarbeit und sinnvolle Pflegebeziehung gelegt.
Daher ist die professionelle DurchfUhrung der Pflegeanamnese fUr die weitere
Betreuung des Patienten unumganglich.

Was ist eine pflegeanamnese7


Die Anamnese in der Pflege kann als eine zielgerichtete und systematische Art
der Informationssammlung mit dem Patienten bezeichnet werden. Das heiSt, dass
Sie gemeinsam mit dem Patienten wichtige Daten zu seiner Person sammeln und
diese schriftlich festhalten. Die Pflegeanamnese 5011 jene Daten enthalten, die die
Pflege beeinflussen. Es sollen keine medizinischen Diagnosen und Therapien, die
nicht pflegerelevant sind, enthalten sein. Die Daten, die wir von Patienten be-
nbtigen, sollten sich auch an die reale Situation anpassen. So werden diese bei
Langzeitpatienten umfangreicher und anders sein als bei Patienten mit wenigen
Tagen Spitalsaufenthalt. Beachten Sie auch, dass nicht bei allen Patienten aile
Daten pauschal abgefragt werden mussen. 1st ein Patient in einzelnen Lebens-
bereichen selbstandig, wie zum Beispiel bei der Kbrperpflege, so ist dieser Bereich
im Moment der Pflegeanamnese nicht relevant und muss auch nicht befragt wer-
den. Oberlegen Sie immer, welche Informationen Sie fUr die Pflege erheben mus-
sen und welche nicht. Achten Sie dabei auf die Privatsphare der Patienten. Die
erhobenen Informationen beziehen sich auf persbnliche Daten und pflegerische
Schwerpunkte wie beispielsweise die Aktivitaten des taglichen Lebens (Bewegung,
Kbrperhygiene, Nahrungsaufnahme, Ausscheiden und persbnliche Gewohn-
heiten .. ). Damit dieses Gesprach eine wirklich gute Grundlage fUr die weitere
Betreuung und Planung sein kann, 5011 die Anamnese nicht willkurlich stattfinden,
sondern sorgfaltig vorbereitet werden.

Darum ist es wichtig sich var jedem Gesprach fa/gende Fragen


zu uber/egen:

• Was ist vor der DurchfUhrung des Gespraches notwendig?

• Welche Rahmenbedingungen sind erforderlich?