Percepción de las mujeres embarazadas, de la salud bucal de sus

futuros bebés
Presenta:
C.D. Wendy Berenice Nicolás Castillo
Director de Tesis:
Dr. Manuel Navarro Herrera
Guadalajara, Jalisco, México

Summary

In our country regularly the pregnant women receive a prenatal attention on the part of the doctor gineco-obstreta, in order to avoid
problems so much for her as for the baby.

We must remember that the prevention is a predisposition to anticipate that some damage or evil happens, preventing that
concretice.

The lens of this work was to evaluate the knowledge of the pregnant women on the mouth health of her, future babies.

The ages of the mothers were variants being the range of age more highly from 16 to 20 with 30 %.

The time of pregnancy was take in ranges of weeks, from 1 to 8 weeks 29 %, from 9 to 16 weeks 31 %, from 17 to 24 weeks 15 %,
25 to 32 weeks 8 %, 33 to more 17 %.

As for the previous pregnancies 33 %, is inexperienced, with 1 pregnancy, 17 %, from 2 to 3 pregnancies 34% from 4 or more
pregnancies 16 %.

The assistance of the mothers to the dentist, one found alone 12 % who was representing, against 88 % that not it towards. In
previous studies we find that Menoli and Frossard (1997), mention that it is advisable that the education begins with the pregnant women.

At the mouth health 17 % was considering her to be good, 60 % to regulate and 17 % bad. Menoli and Frossard (1997), was
thinking that major probability of the pregnant women existed in acquiring caries or disease periodontal.

I investigate it she brings over of that if the mothers believed that her, babies on having had the temporary teeth might develop
caries we think that 56 % was considering that if it, she was feasible, and a 44 % that was not feasible.

In all that if they would take the baby to the odontopediatra, 100 % I answer affirmatively.

With regard to the age to take the baby to the odontopediatra, the response was divided in ranges of 0 to 1 years, 43 % from 2 to 3
years, 26 %, from 4 to 5 years, 7 %, from 6 to more years, 24 %.

In serious which was the ideal age to begin the mouth cleanliness, divided in ranges, from 0 to 1 anuses, 33 %, from 2 to 3 years, 29 %,
from 4 to 5 years, 11 %, and from 6 to more years, 27 % being the high more percentage in the age of 0 to 1 years, since there has been
spreading across different means the prevention and the importance of supporting a clean mouth.

INTRODUCCION

En nuestro país regularmente las mujeres embarazadas reciben una atención prenatal por parte del medico gineco-
obstreta, con el fin de evitar problemas tanto para ella como para el bebe. En esta atención se hace énfasis en vacuna contra el
tétanos, la presión arterial de la madre, vigilar su peso para que no suba mas de lo normal lo cual podría desencadenar una
preclampsia o bajar su peso de lo normal lo cual podría dar lugar a una desnutrición del bebe, también se vigila su hemoglobina,

etc.

Regularmente estas medidas ayudan al buen desarrollo del bebe en general, dejando en la mayoría de las ocasiones de
proporcionar informaciones importantes sobre todo relacionado con la salud bucal del bebe.
 Debemos recordar que la prevención es una predisposición para anticipar que ocurra algún daño o mal, impidiendo que se
concretice. Engloba desde medidas básicas de promoción de la salud hasta la rehabilitación total del paciente, que es esencial
para su integración social, ejemplos de la prevención serian la aplicación de fluor para la prevención de la caries dental o el control
de la placa bacteriana para la prevención de la enfermedad periodontal.

De esta forma la prevención de la salud tiene un alcance bastante amplio, innumerables desvíos de la normalidad pueden

prevenirse como un margen educativo en un momento adecuado.

Los hábitos bucales se encuentran entre las causas mas frecuentes de problemas de oclusión en la dentición decidua
pudiendo ser minimizados con una orientación de educación al paciente.

El objetivo de este trabajo fue evaluar el conocimiento de las embarazadas sobre la salud bucal de sus futuros bebes.

REVISION DE LITERATURA

La promoción de la salud ocupa el primer lugar de los niveles de prevención, en ese sentido el pecho materno ayuda a establecer un
ambiente favorable, para una salud oral y disminuye, la presencia de enfermedades orales y mal oclusión. El pecho materno parece estar
ligado a menores índices de caries dentaria, problemas linguales y reducción de hábitos nocivos bucales tales como chuparse el dedo o uso

de chupones además de favorecer el desenvolvimiento normal del sistema estomatognatico (Sawazaki & Nakama 1997).

Podemos resumir que existen medidas antes del parto y después del parto importantes para un desarrollo normal del bebe algunas de
ellas son conocidas por el gineco-obstreta y desconocidas por el dentista y otras conocidas por el dentista y desconocidas por el gineco-
obstreta. (Alan & Martin 2000).

Medidas antes del parto, medidas higiénicas, medidas de alimentación que incluyan alimentos ricos en vitaminas, proteínas y calcio,

alimentación adecuada de la madre que le evite problemas que afectarían al bebe tanto por sobrealimentación como por desnutrición.

La finalidad de la primera consulta con el medico consiste en identificar todos los factores de riesgo que corren la madre y el feto. Una
vez identificados los embarazos de alto riesgo requieren asistencia especializada individualizada. El diagnostico de embarazo se efectúa con
base en los signos y síntomas físicos y los resultados de las pruebas de laboratorio (Alan & Martin 2000).

Embarazo Actual: la entrevista debe iniciarse con una descripción completa de los síntomas. Se ofrecerá a la paciente el tiempo
suficiente para que exprese lo que significa para ella tener un hijo y lo que considera es la paternidad con el objeto de discutir el embarazo en

su vida (Alan & Martin 2000).

Embarazos Previos: los acontecimientos de los embarazos previos, brindan inicios importantes sobre los problemas potenciales en el
actual. Para ello se requiere la siguiente información: duración de la gestación, peso al nacer, características del feto, duración del trabajo de
parto, presentación fetal y tipo de parto y complicaciones (Alan & Martin 2000).

Historia Medica: el embarazo exacerba muchos trastornos médicos, los de índole cardiovascular, gastrointestinal y endocrino
requieren valoración cuidadosa y consejo en cuanto a los posibles efectos dañinos sobre la madre.

Es importante obtener antecedentes de infecciones maternas durante el embarazo. Se tomaran todas las medidas para evitar reinfecion. Si
es posible las infecciones actuales se trataran para prevenir los efectos dañinos al feto (Alan & Martin 2000).
 Historia Quirúrgica: son de importancia especial los antecedentes de operaciones ginecológicas. Las intervenciones uterinas previas
pueden requerir parto por cesárea. Los antecedentes de abortos múltiples inducidos o de perdidas durante el segundo trimestre pueden
sugerir cuello uterino insuficiente.

Historia Familiar: los antecedentes médicos de diabetes, deben prevenir al medico de este trastorno, en particular si la paciente ha
tenido bebes con

sobrepeso o portadores de anomalías, ha tenido hijos muertos. Debe efectuarse una prueba de tolerancia a la glucosa para determinar la

función endocrina actual.

Examen Físico: deberá efectuarse examen físico completo a cada paciente nueva.

Examen Pélvico: tejidos blandos pélvicos, pelvis ósea, estrecho superior de la pelvis, pelvis media, estrecho inferior de la pelvis.

Pruebas de laboratorio: las siguientes valoraciones de laboratorio deben efectuarse en cuanto sea posible en el embarazo y repetirse

por lo menos una vez entre las 24 y 36 semanas de gestación.

Muestreo sanguíneo: medición de hematocrito, hemoglobina, conteo de leucocitos y diferencial. Definir el tipo de grupo
sanguíneo.

Pruebas genéticas: mujeres mayores de 35 años y a las que tienen antecedentes de anomalías genéticas.

Pruebas de orina: urianalisis y pruebas de selección o cultivo para definir la presencia de infección de vías urinarias.

Frotis de Papanicolau: detección de gonorrea y clamidia.

Estreptococos de grupo B.

Coprocultivo: presencia de huevos y parásitos.

Prueba cutánea de tuberculina

Consultas subsecuentes: una visita cada cuatro semanas entre la primera consulta y la semana 32, una cada dos semanas entre las
semanas 32 y 36 y una cada semana entre la semana 36 y el parto. En cada consulta se deben registrar aumento de peso, presión arterial,
altura del fondo uterino y datos de exploración abdominal mediante las maniobras de Leopold. además debe documentarse el latido cardiaco
fetal y debe examinarse la glucosa y proteínas en la orina. Estos datos se revisaran y se comparan con los datos de exámenes previos (De

Cherney et al 2000).

Los gineco-obstretas son un importante vector para la transmisión de educación ya que este profesional de salud es el que mantiene
el primer y mayor contacto con la embarazada ejerciendo un fuerte poder de influencia sobre ella.

Menoli & Frossard (1997), mencionan que es recomendable que la educación comience con las embarazadas. Facilitar el acceso de
información, cambios de hábitos y actitudes de la madre significa garantizar precozmente la salud de su hijo.

Es pertinente que un obstreta actué junto con la embarazada introduciendo acerca de las precauciones que debe tener para mantener
la salud oral, cabe también la responsabilidad de orientarla en forma segura en relación al futuro niño con posibilidades de que llegue a tener
dientes mas resistentes a caries (Menoli & Frossard, 1997).
 Por muchas razones, las medidas preventivas de las enfermedades mas prevalentes de la cavidad oral; caries y enfermedad
periodontal comienzan antes de que nazca el niño. Este axioma parece sintetizar toda la fisiología del concepto moderno de la odontología
preventiva que presupone un abordaje interdisciplinario y multiprofesional de detección, prevención y solución de los problemas.

Por lo tanto, los problemas odontológicos de la mujer, exacerbados durante el embarazo debido a la negligencia de la higiene bucal,
alteraciones de la dieta, nauseas, vómitos e hiperacidez del medio bucal son parte integrados de la atención prenatal.

Se sabe que existe una relación entre el embarazo y las afecciones bucales. Sumándose a este el hecho de que la gestante carga dentro de

si una vida.

Esta educación debe estar vista tanto para el aspecto curativo como educativo preventivo, ya que las madres determinan el modo del
comportamiento del niño.

El gineco-obstreta tiene el privilegio de estar al mismo tiempo en contacto con la madre y el hijo, lo que evidencia la importancia de su
participación como agente vectorial pre- educación, actuando directamente sobre la madre y a través de ella con su bebe. Es de especial

interés conocer el patrón de exámenes prenatales en el contexto de salud general de la paciente. (Menoli y Frosard, 1997).

Menoli y Frossard (1997) realizaron estudios con 90 médicos gineco-obstretas que ejercen su actividad en la ciudad de Londrina,
Brasil, se realizaron entrevistas por medio de cuestionarios en un periodo de septiembre a octubre de 1996. De los 90 médicos encuestados,
al final se contó 76.6% de médicos.

De los profesionales 45% afirman evaluar rutinariamente la boca de sus pacientes, 20% que los examina ocasionalmente y 10% no lo
practica, en relación a las estructuras orales examinadas, los resultados indicaron una mayor importancia en la observación de la encía
82.3% y dientes 80%, mucosa oral y amígdalas son evaluadas por el 69.4% de los entrevistados y la lengua por el 64.5%, y el 9.6% solo
considera otras estructuras, como faringe, paladar, labios.

Se encontró que el 68% de los profesionales entrevistados encaminaban a sus pacientes embarazadas en cuanto relataban algún
problema, 46.4% de los médicos recomendaban la evaluación del dentista cuando el percibe algún problema, 5.8% no encamina a las
embarazadas para supervisión odontológica y 5.8% utiliza este procedimiento de rutina.

Se observo en el estudio que durante el embarazo hay una tendencia a gingivitis exagerada frente a irritaciones locales. En relación a
caries dental, no se asocia el embarazo a esta infección. Pero en otros estudios se observo un aumento de caries durante el embarazo.
Aunque la mayoría de los autores consideran que las alteraciones hormonales y la hiperacidez salival son suficientes para causar caries. Su
mayor incidencia durante el embarazo es motivada por la negligencia del tratamiento. Algunas técnicas imprescindibles para la manutención
de la salud bucal, combatir el agente antimicrobiano, aumentando la resistencia de los dientes por el uso de fluor y controlar la dieta.

Las infecciones orales y las periodontopatias constituyen un riesgo para las embarazadas y para el feto, ocasionando casi siempre
incomodidad psicofisiologico. Es por eso que un mayor numero de médicos utilice o examine la boca de rutina durante el estado prenatal, a
fin de prevenir o interceptar tales enfermedades.

Esta claro que la sacarosa ejerce un papel clave como sustrato en un proceso carioso, influenciando el proceso a forma, tipo cantidad
y especialmente la frecuencia de consumo de azúcar. La OMS en su boletín “Salud para Todos en el año 2000” promueve que las
embarazadas eviten alimentos azucarados durante el embarazo. también menciona que la mujer debe ser informada que a partir del cuarto

mes de gestación se empieza a desarrollar el paladar del bebe.

Menoli y Frosar (1997), llegaron a las siguientes conclusiones:

 a. La mayor parte de los medico entrevistados encaminaban a la paciente con el

dentista cuando la misma relata algún problema. Pocos adoptan esa medida de

rutina.

b. Mayor probabilidad de las embarazadas en adquirir caries o enfermedad

periodontal es una afirmativa ampliamente aceptada por la población estudiada.

c. Orientación a embarazadas sobre higiene oral y procedimiento difundido entre los médicos entrevistados ve como la higiene es
un facto etiológico de enfermedad periodontal.

d. La prescripción de fluor sistémico como rutina y una practica mas que común entre los ginecoobstretas entrevistados. La

mayoría indica el uso de multivitaminicos para la madre no para el bebe.

e. Un numero significativo de médicos gineco-obstetras afirma no haber recibido cualquier tipo de orientación sobre la salud oral ni
el pregrado ni en el postgrado.

MEDIDAS DESPUES DEL PARTO, instrucción a la madre para darle pecho materno a su hijo lo cual permitirá un desarrollo tanto
físico como oral correcto. Evitar el uso de chupon u otros artefactos con el fin de tener al niño calmado, debido a las alteraciones de oclusión
que se presentara. Una alimentación equilibrada evitando el uso de dulces y un aseo oral correcto a una edad temprana (Rodríguez et. Al
2000).

Prazeres (2000), realizo una investigación para conocer que tanto sabían los pediatras sobre la salud oral de los bebes y si orientaban
a las madres sobre la salud oral de sus hijos a través de cuestionarios que se les entregaron a los pediatras en hospitales, centros de salud, y
en clínicas privadas en el periodo de agosto a octubre de 1998. Fueron distribuidos 120 cuestionarios de los cuales solo fueron contestados
92.

En el cuestionario se pregunto que tanto orientaban los pediatras a las madres en relación con la nutrición, dieta e higiene, se les
pregunto que tipo de practica higiénica recomendaban, si daban algún tipo de orientación nutricional, relacionada con la salud oral, también
se les pregunto, si recomendaban el uso de medicamentos con fluor, y cuantas veces al día debían ser administrados, si cuando el niño
ingería sacarosa, orientaba a las madres sobre la higiene posterior de la ingesta de esta y que tipo de orientación se les daba, si ellos se
preocupaban por dar esta información y por ultimo si ellos recomendaban un tipo de chupon y cual recomendaban.

OBJETIVOS

Evaluar a través de un cuestionario el nivel de conocimientos de las mujeres embarazadas en la ciudad de el Salto, Jalisco, acerca del

conocimiento que tienen de los cuidados de la salud bucal en la primera infancia.Material y Método

MATERIAL

El presente trabajo, se realizo con una muestra de 100 mujeres embarazadas a las cuales se les pidió llenaran un cuestionario con 10
preguntas con la finalidad de conocer que tanto sabían de los cuidados bucales que deberían tener con sus bebes. El lugar de elección fue

la ciudad de el Salto, Jalisco, en el centro de salud San José del Castillo.

Cuestionario
 El cuestionario tenia información sobre el conocimiento que tienen las mujeres embarazadas sobre caries, dieta e higiene en los

recién nacidos.

METODO:

El cuestionario se realizo en forma de entrevista en la sala de espera de San José del Castillo del Centro de Salud del Salto, Jalisco,

conforme al flujo normal de madres embarazadas.

Los cuestionarios fueron aplicados de septiembre de 2005 a julio de 2006 todos los días

RESULTADOS OBTENIDOS Y DISCUSION

En el presente trabajo, se realizo una investigación para conocer la percepción de las embarazadas sobre la salud bucal de
sus futuros bebes, a través de cuestionarios que se entregaron en el Centro de Salud de San José del Castillo, del Salto, Jalisco, se
entrevistaron 100 embarazadas, y se obtuvo una importante colaboración de las madres, para la realización de los cuestionarios.

Los resultados que obtuvimos, son los siguientes:

1.-Las edades de las madres eran variantes siendo el rango de edad mas alto de 16 a 20 con un 30%.
2.-El tiempo de embarazo se tomo en rangos de semanas, de 1 a 8 semanas un 29%, de 9 a 16 semanas 31%, de 17 a 24 semanas
15%, 25 a 32 semanas 8%, 33 a mas 17%.
3.- En cuanto a los embarazos previos el 33%, son primerizas, con 1 embarazo 17%, de 2 a 3 embarazos 34%, de 4 o mas embarazos
16%.
4.- Con respecto a la primer pregunta, la cual relacionaba la asistencia de las madres al dentista, se encontró solo el 12 % que
asistía, contra el 88% que no lo hacia. En estudios previos encontramos que Menoli & Frossard (1997), mencionan que es
recomendable que la educación comience con las embarazadas.
5.-En la segunda pregunta de cómo consideran su salud bucal el 17% la consideraba buena, el 60% regular y el 17% mala. Menoli y
Frossard (1997), se encontraron que existía mayor probabilidad de las embarazadas en adquirir caries o enfermedad periodontal
6- En la tercera pregunta acerca de que si las madres creían que sus bebes al tener los dientes temporales podrían desarrollar caries
encontramos que un 56% consideraba que si era factible, y un 44% que no era factible.
7.-En la cuarta pregunta si llevarían al bebe al odontopediatra, un 100% contesto
afirmativamente.
8.- En la quinta pregunta con respecto a la edad para llevar al bebe al odontopediatra,
la respuesta se dividió en rangos de 0 a 1 años, el 43% de 2 a 3 años, el 26%, de 4 a
5 años, el 7%, de 6 a mas años el 24%
9.-En la sexta pregunta, cual seria la edad ideal para comenzar la limpieza bucal, se
dividió en rangos, de 0 a 1 anos, 33%, de 2 a 3 años, el 29%, de 4 a 5 años, el 11%, y
de 6 a mas años, el 27% encontrándose el mas alto porcentaje en la edad de 0 a 1
años, ya que se ha estado difundiendo a través de distintos medios la prevención y la
importancia de mantener una boca limpia
CONCLUSIONES

En nuestro país regularmente las mujeres embarazadas reciben una atención prenatal por parte del medico gineco-obstreta, con el fin de
evitar problemas tanto para ella como para el bebe.

Debemos recordar que la prevención es una predisposición para anticipar que ocurra algún daño o mal, impidiendo que se concretice.
El objetivo de este trabajo fue evaluar el conocimiento de las embarazadas sobre la salud bucal de sus futuros bebes.

Las edades de las madres eran variantes siendo el rango de edad mas alto de 16 a 20 con un 30%

El tiempo de embarazo se tomo en rangos de semanas, de 1 a 8 semanas un 29%, de 9 a 16 semanas 31%, de 17 a 24 semanas 15%, 25 a
32 semanas 8%, 33 a mas 17%.

En cuanto a los embarazos previos el 33%, son primerizas, con 1 embarazo 17%, de 2 a 3 embarazos 34%, de 4 o mas embarazos 16%.
La asistencia de las madres al dentista, se encontró solo el 12 % que asistía, contra el 88% que no lo hacia. En estudios previos
encontramos que Menoli & Frossard (1997), mencionan que es recomendable que la educación comience con las embarazadas.

En la salud bucal el 17% la consideraba buena, el 60% regular y el 17% mala. Menoli y Frossard (1997), se encontraba que existía mayor
probabilidad de las embarazadas en adquirir caries o enfermedad periodontal

Se indago acerca de que si las madres creían que sus bebes al tener los dientes temporales podrían desarrollar caries encontramos que un
56% consideraba que si era factible, y un 44% que no era factible.

En cuanto si llevarían al bebe al odontopediatra, un 100% contesto afirmativamente.

Con respecto a la edad para llevar al bebe al odontopediatra, la respuesta se dividió en rangos de 0 a 1 años, el 43% de 2 a 3 años, el 26%,
de 4 a 5 años, el 7%, de 6 a mas años, el 24%.

En cual seria la edad ideal para comenzar la limpieza bucal, se dividió en rangos, de 0 a 1 anos, 33%, de 2 a 3 años, el 29%, de 4 a 5 años,
el 11%, y de 6 a mas años, el 27% encontrándose el mas alto porcentaje en la edad de 0 a 1 años, ya que se ha estado difundiendo a través
de distintos medios la prevención y la importancia de mantener una boca limpia.

BIBLIOGRAFIA

1. Alan H. Martin L. P; Diagnostico y Tratamiento Gineco-obstretico, de la 88ª Edición en ingles, cap 9 p.228-240, 2000.
2. BIJELLA Journal Brasileiro de Odontopediatria y Odontología del Bebe, vol. 2 no 6, 1993.
3. CARDOSO R.J.A. GONCALVES, Odontopediatria Sao Paulo; Artes Medicas, 2002, cap. 7, p. 123-136.
4. MENOLI & FROSSARD A, Perfil de los médicos gineco-obstretas de londrina con relación a la salud oral de la embarazada,
Semina vol. 18 edicion especial p. 34-42, 1997.
5. NISHIMURA C.S., NAKAMA L, Journal Brasileiro de Odontopediatria y Odontologia del bebe, vol. 19, Ed. Especial, p. 7-16, 1998.
6. PRAZERES F.Z. Journal Brasileiro de Odontopediatria y Odontologia del Bebe, vol. 3 no. 16 p. 495-499, 2000.
7. PINKHAM R, Odontologia Pediatrica, Ed. Interamericana, México, D.F. p. 113-114, 1991.
8. SAWAZAKI, NAKAMA, Journal Brasileiro de Odontopediatria y Odontologia del Bebe, vol. 18, ed. Especial, p. 15-24. 1997.
9. WALTER, FERELLE A, MYAKI, Odontologia para el bebe, artes medicas p. 3-5, 60-70, 1999.
10. ABDALLA, A. E. et al. Cuidados com a gestante. JADA, v. 2, n. 4, p.78-80 Sao Paulo, jul/ago 1999.
11. BASKAR, S.N. Histologia y embriologia oral de Orban. 8 ed. Sao Paulo: Artes Medicas, 1978.
12. BRAMBILLA, E. et al. Caries prevention during pregnancy: results of 30 month study. JADA, Chicago, v. 129, p. 871, Jul., 1998.
13. CORREIA, E.M.C. et al. Tratamento odontologico em gestantes. Escolha da solucao anestesica. Revista ABO Nacional, v. 11, n.
2, p. 107-111, Abr./mai. 2003.
14. DIAS, L.Z.S. Evolucao da doenca periodontal em gestantes. 1992. Dissertacao (Mestrado em Odontologia). Faculdade de
Odontologia, Universidade Sao Paulo, 1992.
15. GOMES, A.C.Z; PAIVA, E.M.M. Alteracoes inflamatorias gingivais em gestantes, p.4-7, 2000.
16. MARTINS, R.F.O; que as gestantes sabem sobre carie, uma evolucao dos conhecimentos de primegestos e multigestos quanto a
propia saude bucal.
17. ROSSEL F.L. et al. Registro periodontal simplificado em gestantes. Revista de Saude Publica Araquara, v. 33, n. 2, p. 157-162,
abr. 1999.
18. TARSITANO, B.F.; ROLLINGS, R.E. The pregnant dental evaluation and management. General Dentistry 1993.

CUESTIONARIO

Edad:

Tiempo de Embarazo
Numero de Embarazos Previos:

1. ¿Asiste usted regularmente al dentista?

Si No

2. ¿Cómo considera su salud bucal?

Buena Regular Mala

3. ¿Conoce usted la odontología para el bebe?

Si No

4. ¿Qué método conoce para prevenir la enfermedad de caries en el bebe?

5. ¿Considera usted necesario alimentar al bebe con biberón?

Si No

6. ¿Utiliza o utilizaría algún jarabe, azúcar o algún chocolate en polvo en el biberón?

Si No

Cual?

7. ¿Cree que el bebe puede desarrollar caries?

SI No

8. Si el bebe presentara caries y sus consecuencias molestias como las eliminaría?

9. ¿Llevaría usted a su bebe al Odontopediatra a revisión?

Si No

10. ¿A que edad comenzaría a realizar aseo bucal y porque?