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LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA

OBJETIVOS

1. Reforzar los fundamentos de la electrofisiología cardíaca


2. Aprender a registrar la actividad del corazón en el hombre mediante la derivación
estandar
3. Observar los cambios del electrocardiograma normal durante el esfuerzo muscular
y con los movimientos respiratorios.

INTRODUCCIÓN

El corazón tiene la capacidad innata de contraerse (automatismo). Cada contracción,


siempre esta precedida por ondas excitatorias de actividad eléctrica. El impulso eléctrico en
el corazón sano, se origina en el nódulo sinoauricular en la aurícula derecha, desde donde
se disemina en forma de ondas concétricas hasta alcanzar el nódulo auriculoventricular. Allí
ocurre un retraso fisiológico en la transmisión, lo cual permite finalizar la fase auricular . La
conducción prosigue por el Haz de Hiss, el cual se divide en dos ramas (derecha e
izquierda) cuyas arborizaciones constituyen el sistema de Purkinje. La rama izquierda cruza
el septum hacia la cavidad izquierda y después de un corto trayecto da origen a dos tractos
(anterosuperior y posteroinferior). De esta manera la activación de la masa ventricular se
inicia en el tercio medio del septum por su cara izquierda, prosiguiendo por los tractos hasta
culminar la activación, en el miocardio posterobasal del ventrículo derecho, siempre de
endocardio a epicardio.

I GENERALIDADES

El cuerpo es un buen conductor de la electricidad debido a que los líquidos tisulares


contienen una alta concentración de iones que se mueven (creando corrientes) en
respuesta a diferencias de potencial. La diferencia generada en el corazón, se conduce
entonces a la superficie corporal, donde pueden registrarse mediante electrodos de
superficie colocados sobre la piel. El registro obtenido de esta forma se denomina
electrocardiograma (ECG)

II DERIVACIONES

Derivaciones bipolares de los miembros o derivaciones standard:

Cada derivación de este tipo incluye dos electrodos , los cuales están registrando en
forma simultánea las fuerzas eléctricas particulares del área cardíaca que hace frente a las
dos extremidades utilizadas, así cada derivación standard es en realidad la combinación
de dos trazos, que dan un registro único, es la resultante de lo obtenido en cada electrodo.

Ellas son tres, denominadas así:


DI: Obtenida conectando los electrodos de registro del brazo izquierdo (+) y del
brazo derecho (-)
DII: Obtenida conectando los electrodos del brazo derecho (-) y de la pierna
izquierda (+)
DIII: Obtenida conectando los electrodos del brazo izquierdo (-) y de la pierna
izquierda (+)

Los componentes del ECG se pueden correlacionar con la actividad eléctrica del músculo
auricular y ventricular

Onda P: La duración en segundos, se mide desde su comienzo hasta el final y


normalmente no debe exceder de 0.10 segundos. Esta onda representa la
despolarización del miocardio auricular, que se irradia desde el nódulo auricular o
sinusal, hasta el nódulo auriculoventricular.

La repolarización auricular se sucede simultánemente con la activación ventricular y


siendo de menor amplitud estará oculta por el mayor voltaje de dicha activación.

Segmento PR: La transmisión del impulso sufre un retardo en el nódulo aurículo


ventricular, que está representado por este segmento en el electrocardiograma. El
segmento P-R se mide en segundos, desde el final de la onda P hasta el comienzo
del complejo QRS. También representa el tiempo de conducción del impulso por el
Haz de His, sus tres fascículos y el sistema de Purkinge, hasta cuando se inicia la
activación de la masa muscular.

Intervalo PR: se mide desde el comienzo de la onda P hasta el principio del


complejo QRS. representa el tiempo requerido para despolarizar el miocardio
auricular, hasta que se inicia la despolarización ventricular. El límite máximo normal
para la duración de este intervalo, con frecuencias cardíacas en reposo para adulto
sano es de 0.20 segundos.

Complejo QRS: Corresponde al complejo de la despolarización del miocardio


ventricular. Cada una de sus ondas representa sincrónica y temporalmente a cada
uno de los vectores de activación ventricular (septal, apical, parietal y posterobasal);
de ahí que según la derivación que registre la actividad eléctrica ventricular, se
inscribirán deflexiones negativas iniciales Q seguidas por deflexiones positivas R y
después negativa S y ocasionalmente una segunda R (R1), en la mayoría de las
derivaciones, por ello la denominación de complejo QRS (teniendo en cuenta las
variaciones individuales de cada derivación). La duración de este complejo se mide
en segundos desde el comienzo de la primera onda hasta el final de la última y, en
condiciones normales, no excede de 0.10 segundos.

Segmento ST: Corresponde a aquella parte del electrocardiograma, que se


encuentra entre el final del complejo QRS y el principio de la onda T. Representa el
estado despolarizado. Comprende el intervalo de tiempo entre la despolarización y
el comienzo de la repolarización.
MATERIALES

1. Electrocardiógrafo
2. Electrodos desechables
3. Alcohol, algodón

PROCEDIMIENTO

1. El voluntario no debe tener reloj ni joyas en sus manos.


2. La conexión de los electrodos debe realizarse de acuerdo al diagrama (correspondiente
a DII):

Brazo Derecho Brazo Izquierdo

(-) (+)

Pierna izquierda
Polo tierra
FISIOLOGIA GENERAL
INFORME DE LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA

Grupo No. __________________________ Fecha __________________________

Integrantes: _______________________________________________________
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1. De acuerdo al registro dibuje y determine y explique en una frase qué representa


Ondas: P, Q, R, S, T
Intervalos: PQ, QT
Complejo: QRS

2. Determine con el registro la frecuencia cardiaca: (1/T x 60) Donde T corresponde


al tiempo entre dos ondas R seguidas esto en el canal 4 y compárelo con la FC del
canal 2
3. Establezca el tiempo y el voltaje para cada una de las curvas de un ciclo cardiaco
de cada una de las derivaciones.
4. Halle y dibuje el eje electrocardiográfico.

5. Conclusiones respecto al punto anterior