Capítulo V

DISEÑO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

5.1 Titulo de la Investigación

EMOCIONES, ENFERMEDAD, Y DIABETES, DESDE LA PSICOTERAPÍA

GESTALT

5.2 Tema de la investigación

El manejo funcional y disfuncional de las emociones y los sentimientos

experimentados a través de la vida, y su influencia en la formación de la enfermedad
de la Diabetes Mellitus tipo II, en los seres humanos, desde la Psicoterapia Gestalt.

5.3 Introducción

La Diabetes Mellitus tipo II (DM-II), constituye un grave problema de salud

mundial. Ha sido documentado por la Organización Mundial de la Salud(OMS) que
en el año 2030 existirán 500 millones de afectados. En cuanto enfermedad, ha sido
muy estudiada por el sector salud desde la perspectiva médica, lográndose hoy día,
y con un buen manejo de las acciones como: una dieta adecuada, ejercicio
frecuente, medición de glucosa en ayunas y postprandiales, exámenes regular de
química sanguínea y orina se pueden limitar los síntomas en la mayoría de los casos
y lograr una calidad de vida adecuada. (OMS-1)

Existen medicamentos y tratamientos multidisciplinares, expertos en salud, como

endocrinólogos, nefrólogos, oftalmólogos, educadores en diabetes y nutriólogos
entre otros, quienes han hecho esfuerzos importantes en el control de la DM-II. Sin
embargo, dos de los problemas que prevalecen hoy en día son: el apego al
tratamiento, ya que éste requiere un cambio en las costumbres y forma de vida,
aunado al tremendo golpe emocional que sufre la persona cuando le es
diagnosticada esta enfermedad; el otro problema es que existe poca literatura que
aborde este padecimiento desde la perspectiva emocional y de estrés que vivió la
persona antes de ser diagnosticada, y que explore aquellas emociones,
sentimientos, y la forma en la que el mismo paciente encauzó dichas emociones y
sentimientos experimentados a lo largo de su vida, así como, los comportamientos
asociados a la enfermedad, pero no desde la sintomatología física, sino desde el
punto de vista emocional existencial y cómo es que estas emociones no
gestionadas adecuadamente durante periodos relativamente largos, pudieran
contribuir a la aparición de la DM-II.
 La OMS (OMS-1), define a la DM-II como una enfermedad crónica que aparece
cuando el páncreas no produce insulina suficiente o no la produce de la calidad
requerida o también cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce. La insulina es una hormona cuya una de sus funciones es regular los
niveles de azúcar(glucosa) en la sangre. Al no regular la glucosa ésta se eleva
produciendo hiperglucemia que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y
sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.

La DM-II, se presenta generalmente en adultos y se debe a una utilización

ineficaz de la insulina, esto debido a una alimentación no adecuada, rica en
carbohidratos, combinada con inactividad física como causas principales, sin
embargo, se han encontrado otras causas como la genética, que debido al factor
hereditario favorece su aparición, dentro de este factor genético se tienen grupos
sociales y étnicos en el que la presencia de la DM-II es muy común como el caso
de los Mezo-americanos.

La OMS menciona como principales síntomas, la excreción excesiva de orina

(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio, estos síntomas a menudo no son intensos, por lo que el
diagnóstico se da regularmente cuando ya lleva varios años en evolución y quizá ya
hay complicaciones médicas. (OMS-1)

Hoy día el número de personas con DM-II ha aumentado de 108 millones en 1980
a 442 millones en 2014 y la prevalencia mundial en adultos mayores de 18 años ha
aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014, siendo los países de ingresos
medianos y bajos los de mayor prevalencia. (OMS-1)

La DM-II, no controlada es la causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto al

miocardio, accidente cerebrovascular, y amputación de miembros inferiores,
estimándose que en el 2015 la DM-II fue la causa de muerte de 1,6 millones de
personas y en el 2014, se le atribuyen, cerca de 2,2 millones de muertes, lo que da
lugar a una situación crítica que requiere especial atención.

Las técnicas que los profesionales de la salud han venido creando para entender,
diagnosticar, y tratar la DM-II, así como también la gran mayoría de las
enfermedades están basadas en un modelo positivista, esto es desde la medicina
llamada científica, en el que se mira solamente el cuerpo como único elemento a
diagnosticar y tratar, así se está mirando al cuerpo y a la persona humana de forma
fragmentada, dividiendo al ser humano en diversas partes: cuerpo, mente,
emociones, espíritu, si tomarlo como una totalidad.

Por otro lado, para la sociedad actual el cuerpo es un objeto de producción, y

consumo, y desde tiempos inmemorables las emociones han sido acalladas en
nuestra cultura dejando algunas expresiones de las mismas al sexo femenino como,
la tristeza y el miedo, y no así, a los hombres que desde la infancia se les limita la
expresión de estas emociones impidiendo su libre expresión y, por lo tanto, las
emociones no expresadas tienen consecuencia en la fisiología corporal, ya que la
constante secreción de hormonas favorece formación de enfermedades y el
estudio de la emociones y sus consecuencias no han sido objeto de estudio formal
en los campos de la medicina científica.

Desde el punto de vista de la psicología se han hecho intentos a través de la

llamada Psicología de la salud, que nace a finales de los años 70, y que plantea un
modelo bio-psico-social, según el cual la enfermedad física es el resultado no solo
de factores médicos, sino también, de factores psicológicos (emociones,
pensamientos, conductas, estilos de vida) interactuando todos entre si dando lugar
a la aparición de diferentes enfermedades. “Los psicólogos de la salud enfocan
también su atención sobre la etiología y los correlatos de la salud, enfermedad y
disfunciones” (Latorre. y B., 1992, p.21)

Otro factor psicológico que influye de forma importante en las enfermedades es

el estrés, que favorece enfermedades como las cardio-vasculares, obesidad,
diabetes, entre otras, y actualmente se le empieza a dar importancia a este
fenómeno que parece característico de nuestra época.

5.4 Planteamiento del problema de la investigación

Actualmente la DM-II provoca 4 millones de muertes al año arrojando un balance

de 284,6 millones de personas con diabetes en el planeta en personas de entre 20
y 79 años en el año 2010, y esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 642
millones para 2040 (FMD-1). Señala la OMS, que la prevalencia de esta
enfermedad ha aumentado en países con de ingresos medios y bajos. (OMS-1). La
MD-II es una enfermedad que se ha venido incrementando desde el siglo pasado y
cada vez hay más personas con elevados niveles de glucosa en la sangre y peor
aún, muchos de ellos todavía no han sido diagnosticados. A pesar de los esfuerzos
de los gobiernos e incluso de organismos como la Organización Mundial de la Salud
las cifras van al alza como consecuencia del exceso de azúcar en la sangre

Si el panorama mundial es aterrador el de México no se queda atrás, en nuestro

país la diabetes ocupa el primer lugar dentro de las principales causas de mortalidad
y presenta un incremento ascendente con alrededor de 60 mil muertes y 400,000
casos nuevos al año, cifras por demás alarmantes que nos llevan a un análisis más
serio y a tomar acciones al respecto.
 La Asociación Mexicana de Educadores en Diabetes (AMED) indica que la DM-II
es la principal causa de mortalidad en México y en 1993 la prevalencia de Diabetes
en México era del 4.0% y para el 2006 era del 7% de la población. (AMED-1)

Es importante hacer notar que existen tres tipos de diabetes de acuerdo con la
OMS (OMS-1)

1.- Diabetes tipo 1 o insulino dependiente. - aparece normalmente a temprana

edad y se caracteriza por la falta de insulina ya que el páncreas no la genera o la
genera en forma escasa o de baja calidad.

2.-Diabetes tipo 2 no insulino-dependiente. - que se presenta normalmente en la

edad adulta se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo de diabetes
representa el 90% de los casos en el mundo y se empieza a observar hoy en día
en personas de temprana edad.

3.-Diabetes gestacional. - se presenta durante el embarazo, y sin ser determinante,

se corre el riesgo de que evolucione en diabetes tipo 2.

Por otro lado, la Secretaria de Salud del Gobierno de México en su Boletín de

Práctica Médica Efectiva del Instituto Nacional de Salud Pública, en la publicación
del mes de agosto del 2006 nos dice que, la Diabetes Mellitus es definida como: “un
grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la hiperglucemia, a
consecuencia de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o
ambos”. El diagnostico se da en un promedio de 4 a 7 años después de aparecida
la enfermedad, lo que conlleva a un diagnóstico tardío con posible aparición de
daños en el sistema vascular.

La mayoría de los estudios e investigaciones se han realizado desde el enfoque

médico, centrándose únicamente en el síntoma corporal, y no, desde una visión
holística considerando al ser humano como un todo.

El ser humano no solo es cuerpo, la visión holística nos dice que somos seres
Psico-corporales, Psico-afectivos, sociales y racionales-espirituales. Si separamos
y dividimos estos elementos tendremos resultados parciales, por lo que se
considera importante realizar este trabajo desde la perspectiva de la Terapia
Gestalt, en la que una de sus características es mirar al ser humano de forma
integral y no fragmentado.

Hoy día han aparecido autores que tratan el tema de las emociones y las
enfermedades relacionándolos entre sí, y aunque algunas de las propuestas son
bastante serías, aún no se han podido comprobar estas teorías, por lo que no han
sido tomadas en cuenta por los expertos en salud con el interés necesario para
profundizar en ellas.
 Por otro lado, en los últimos 20 años el pensamiento científico occidental ha
empezado a tener una postura más holística creando una rama de la medicina que
se ocupa de los trastornos psicosomáticos, “se ha observado un interés creciente
por vincular la psicología con los problemas de salud humana, más allá de los
estrechos límites del mal llamado campo de la salud mental” (Latorre y Beneit,1994,
p.17)

El enfoque psicosomático, aunque es una buena aproximación a la salud integral

no tiene una visión holística porque parte de la base de que “psico” y “soma” están
separados, pero se influyen, a diferencia de la Terapia Gestalt en la que son
inseparables y forman un todo y el todo suma más que las partes, teniendo de esta
forma una visión más completa e integral de la enfermedad, no solo de la DM-II,
sino de cualquier otra enfermedad.

La Terapia Gestalt, ofrece excelentes herramientas como abordaje

psicoterapéutico y es una magnifica alternativa como apoyo a la salud, de esta
forma y con el objeto de apoyar a las personas que padecen enfermedades como
la DM-II y haciéndose extensivo a otro tipo de padecimientos como lo son los
padecimientos crónico-degenerativos, y, por otro lado, apoyar a otros terapeutas
gestálticos que se desempeñan en este campo con la visión de síntomas y
enfermedad.

Un aspecto adicional que nos ha llevado a considerar este tema de estudio es

que la Gestalt es también una forma de vivir. Se plantea que el apoyo que el estilo
de vida gestáltico ofrece a las personas que viven con M-II, y con otras
enfermedades como las crónico-degenerativas, puede asociarse a una disminución
en la aparición de síntomas, al mejorar la calidad de vida, incrementar el
autoconocimiento y adquirir en el trabajo con “síntomas con Gestalt”, una mayor,
profunda y más completa conciencia de su enfermedad.

Muñoz (1999) menciona que vivir un estilo de vida Gestáltico es vivir con reglas
básicas y menciona las siguientes:

1. VIVE AHORA. Preocúpate del presente más que del pasado o del futuro.
2. VIVE AQUÍ. Ocúpate más de lo que está presente más que de lo que está
ausente.
3. DEJA DE IMAGINAR. Mejor vive, toca, ve, oye, y experimenta lo real.
4. DEJA DE PENSAR COSAS INNECESARIAS. Mejor siente y gusta.
5. EXPRESATE. En vez de manipular, explicar, justificar o juzgar.
6. ENTREGATE A LA DESAZON Y AL DOLOR DE LA MISMA MANERA QUE
TE ENTREGAS AL PLACER. No limites tu conciencia.
7. NO ACEPTES LOS DEBERIA EXTERNOS. Busca lo que quieres.
 8. ASUME PLENA RESPONSABILIDAD POR TUS ACCIONES,
SENTIMIENTOS, Y PENSAMIENTOS.
9. ACEPTA Y VALORA SER COMO ERES.

5.5 Preguntas de Investigación

Toda enfermedad demanda de nosotros un cambio en nuestro estilo de vida y las

premisas Gestálticas nos apoyan a ir caminando en este cambio.

Con base en lo anterior nos podemos hacer las siguientes preguntas:

¿Qué experiencias vivió y que tipo de bloqueos del desarrollo tuvo que hacer
frente y ha vivido la persona con DM-II?

¿Cómo experimentó y se relacionó con sus emociones y sentimientos la persona

que se encuentra enferma de diabetes, antes del diagnóstico?

¿En qué etapa(s) del ciclo de la experiencia se bloqueó y cómo es que

permanece ahí?

¿En qué puede apoyar la Gestalt a la persona con diabetes, para el mejor manejo
y control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida?

Desde la Terapia Gestalt y basados en las preguntas anteriores se vuelve de

suma importancia el preguntarnos: ¿cómo mira y como entiende la Gestalt la
enfermedad y sus síntomas?

5.6 Justificación

La visión holística de la persona humana nos permite darnos cuenta de que sí es

posible influir sobre nuestro cuerpo. “Empieza a perfilarse una nueva visión del
cuerpo. Lejos de estar compuesto de órganos mudos, se puede decir que las
diversas partes del cuerpo piensan de un modo inconsciente –si queremos seguir
sosteniendo que el hemisferio cerebral derecho también piensa. Más aun, es posible
influir conscientemente en el funcionamiento de muchos de ellos, tal vez todos”
(Schnake, 2003. p.59)

Aunque los antecedentes de lo psicosomático ya se hacen presentes en Freud a

principios del siglo pasado, por el año 1917 en un encuentro epistolar, Freud le
menciona al Dr. Groddeck: “¿Por qué desde su bonita base se arroja usted a la
mística, suprime la diferencia entre lo anímico y lo corporal, y se aferra a teorías
filosóficas que no vienen al caso? Sus experiencias no conducen sino al
reconocimiento de que el factor psicológico tiene una importancia
insospechadamente grande, incluso dentro de la aparición de enfermedades
orgánicas”. (Schnake, 2003, p. 33).
Esto nos da pie a postular la tesis de que sí somos en realidad un cuerpo
organísmico, una unidad, y un sistema, no podemos decir entonces que tenemos
partes o cuerpos independientes ni que nuestras enfermedades físicas están
desconectadas de las emocionales. Al ser la persona humana una unidad, hace
posible tratar desde la terapia Gestalt las enfermedades orgánicas desde las
sensaciones, emociones y sentimientos, así como, las experiencias traumáticas
pasadas que están presentes en nuestra historia de vida, con el objetivo de llevar a
la persona a un mayor estado de conciencia y mejor calidad de vida.
Los estudios hechos ya desde la Terapia Gestalt por la doctora Adriana Schnake
son sorprendentes, ha iniciado el dialogo con el cuerpo, con los órganos, con las
partes involucradas en la enfermedad física, y con la enfermedad misma y desde
este diálogo entra en una unidad, reconciliándonos con nosotros mismos, y así,
lograr una mejoría importante en la sintomatología física a través del cambio de
actitud producido dentro del proceso terapéutico. El trabajo de síntomas con Gestalt
nos ayuda no sólo a conectarnos con la capacidad auto-sanadora de nuestro
organismo (autorregulación organísmica), sino también, a explorar nuestra
personalidad y carácter con la guía de un órgano en que se ha hecho presente un
síntoma, y a través de la (s) proyección(es) que hacemos en el trabajo terapéutico
desde la Gestalt podemos darnos cuenta de nuestra zona obscura o sombra y con
este “darnos cuenta” recuperar lo negado en dicho órgano

Por lo que realizo esta investigación partiendo de mi experiencia personal al

haber sido diagnosticado con diabetes ya hace 18 años; desde un punto de vista
cualitativo apoyado en el método fenomenológico que se basa en describir la
experiencia y como la vive y experimenta la persona, uniendo esto con un análisis
e interpretación del resultado apoyado en el Método Hermenéutico.

Se realizará esta investigación partiendo de la experiencia del participante al

haber sido diagnosticado de diabetes hace más de 18 años, desde un punto de vista
cualitativo, mediante la técnica de historia de vida (autobiografía), a fin de describir
y comprender cómo los diferentes eventos traumáticos en la vida de una persona
originan estrés y se conectan con modos disfuncionales en el manejo de las
emociones, influyendo en la presencia de síntomas emocionales, posteriormente
físicos. Nos apoyaremos en el método fenomenológico, el cual se basa en describir
la experiencia y como la vive y experimenta la persona, uniendo esto con un análisis
e interpretación de historia de vida, bajo el Método Hermenéutico. Se promueve el
descubrimiento de modos de revertir el proceso disfuncional, a través del enfoque
gestáltico de “trabajo con síntomas”, el cual mediante la conciencia y darse cuenta,
pueda generar nuevos ajustamientos creativos acorde con la realidad actual del
individuo, estimulando la adquisición de modos de vida físicos y emocionales más
saludables.
La investigación resulta factible, incluso trascendental en su campo, al abordar
un tópico referente a una nueva manera de ver y tratar las enfermedades físicas.
Igualmente cumple condiciones de viabilidad, puesto que se poseen todas las
condiciones de tiempo, recursos materiales, conocimiento de los métodos a utilizar
para tratar la información y recursos humanos para llevarla a buen término.
5.7 Objetivo

5.7.1.- Objetivo General

Encontrar desde la terapia Gestalt y a través del análisis fenomenológico de la

historia de vida y la interpretación hermenéutica de la misma, cómo fue la
conducción de las experiencias traumáticas y el manejo disfuncional de las
emociones y sentimientos, que dieron origen como causa emocional a la aparición
de la Diabetes Mellitus tipo II, en la persona sujeta al presente estudio.

5.7.2.-Objetivos Particulares.

Encontrar en la historia aquellas experiencias que quedando inconclusas, le

causaron tensión, tristeza, e insatisfacción en sus relaciones con el entorno.

Reconocer aquellas experiencias en la historia de vida del sujeto que en su

momento le permitieron realizar un ajuste creativo, permitiéndole continuar con
modos de relación funcionales, y manejar adecuadamente su diabetes extendiendo
su calidad de vida.

Delimitar aquellos introyectos, creencias, mensajes, mandatos recibidos sobre el

sujeto mismo y aquellas proyecciones que le impiden la expresión auténtica de su
sí mismo.

Mostrar como al resignificar aquellas experiencias causales a través de las

herramientas de la terapia Gestalt y se incrementa la posibilidad de manejo
funcional de la DM-II

5.8 Delimitación de la investigación

5.8.1 Sujeto de la investigación.

El sujeto de la investigación es un hombre de 66 años de edad, casado y con 39

años de matrimonio, y con dos hijos, uno de 37 de edad y el segundo con 33 años.
La persona cuenta con 35 años de experiencia en el ramo de la ingeniaría hasta el
año de 2012 cuando se jubiló, y adicionalmente con 15 años en el campo
psicoterapéutico.

5.8.2 Tiempo

Al realizar la presente investigación desde el método de historia de vida se tomará

en cuenta desde la gestación de la persona hasta el momento actual

5.8.3 Espacio o lugar

El lugar en el que se realizará la investigación será en el estado de México, lugar

en el que vive el sujeto

5.8.4 Metodología:

El presente análisis se realizará desde los métodos hermenéutico-dialectico y

fenomenológico.

5.8.5 Modalidad del estudio

La modalidad será a través de la historia de vida y partiendo de la autobiografía

de la persona.

5.8.6 Técnicas e instrumentos

Para el relato de vida se utilizará la descripción directa de la persona sujeta a

investigación, así como la transcripción de una sesión de terapia Gestalt de la
persona.

5.8.7 Procedimiento

Se redactará la historia de vida de la persona a investigar por orden cronológico

siguiendo una secuencia, y se hará el relato en primera persona.