Infarto agudo de miocardio

El infarto agudo de miocardio (IAM) es una enfermedad cardiaca frecuente en la que se

produce una muerte (necrosis) de las células del músculo cardíaco (miocardio) debido a
una falta prolongada de oxígeno (isquemia).
El infarto aguado de miocardio junto con la angina de pecho forma parte de lo que se
conoce actualmente como síndrome coronario agudo. Supone la muerte irreversible del
tejido cardíaco y puede acarrear un fallo en la función del corazón (relajación y contracción)
y la aparición de arritmias. Es una de las causas más frecuentes de mortalidad en los países
desarrollados.
Un infarto es una emergencia médica. Los infartos suelen suceder cuando un coágulo de sangre
obstruye la irrigación sanguínea hacia el corazón. Sin sangre, los tejidos no reciben oxígeno y mueren.

Etiología
El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea
en aquellos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella, o
como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina
inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más
frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución
previa o que no ceden con la medicación habitual.
El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una enfermedad
coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se
encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una
obstrucción aguda de ese vaso.
La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco
(arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o
menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían
desde una angina de pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es
temporal), a un infarto agudo de miocardio (cuando es permanente e irreversible).
Trombo y émbolo
La presencia de arteriosclerosis en un vaso sanguíneo hace que en dicho vaso existan
estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo:
un coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que acaba
taponando el vaso. Un émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un
vaso pequeño donde se enclava como un émbolo.
Manifestaciones clinicas
Fases de la rehabilitación cardiaca:

Fase 1: Paciente hospitalizado

 Conocimientos básicos de su enfermedad.

 Enseñanza de la respiración abdómino-diafragmática.
 Movilizaciones tempranas.
 Adaptación ambiente hospitalario con actitud positiva.
 Ejercicios:

*No realizar ejercicios isométricos porque someten al corazón a una sobrecarga de presión.
Pacientes no operados:

o Movimientos suaves de brazos y piernas para mantener el tono y la flexibilidad.

 o Ejercicios respiratorios para bajar la Frecuencia Respiratoria.
o Después de 24-48h del evento patológico iniciar la deambulación.

Pacientes operados: Iniciar al día siguiente una vez extubados.

o Enseñanza de la respiración abdómino-diafragmática.

o Enseñanza de una tos efectiva
o Pauta de protección esternal por la presencia de la incisión de la cirugía (puntos,
grapas):
o La flexión de hombros nunca debe superar los 90º (No expandir el tórax)
o No giros de cintura, movimiento en bloque.
o No llevar los brazos a la espalda (Por expansión del tórax).
o Cuando se realicen movilizaciones el paciente debe mantener los brazos cruzados
en el pecho.
o Si debe realizar esfuerzos debe hacerlos en tiempo espiratorio (expulsión de aire al
respirar).

Fase 2: Paciente ambulatorio

Intervención más intensa y con un control estricto de los Factores de Riesgo.
Calcular la Frecuencia Cardiaca Máxima para cada paciente en el entrenamiento
(FCmax=220-edad) y al resultado calcular el 65%, el 75% y el 85%.
Durante el primer mes no es aconsejable sobrepasar el 75% y posteriormente no sobrepasar
el 85% de la FCmax. Si está tomando B-bloqueantes debe reducirlo un 20%.
Enseñar al paciente a tomarse el pulso y reconocer síntomas de alerta durante el ejercicio:
dolor torácico, taquicardia, sudoración fría, disnea,…Debe disminuir la actividad
inmediatamente.
Al terminar debe tener una sensación de cansancio agradable.
Ejercicios:

 Las sesiones deben durar entre 40-60min donde está incluido un periodo de
calentamiento de 10min y un periodo de relajación también de 10min.
 Aeróbicos (amplios grupos musculares)
 Debemos incluir en las últimas sesiones de la fase 2 ejercicios isométricos
moderados ya que en la vida cotidiana los usamos diariamente.

Fase 3: Toda la vida

Se pretende que el cardiópata haya cambiado su estilo de vida a mejor y haya aprendido en
las fases anteriores los hábitos que debe seguir para poder por un lado, tener una mejor
calidad de vída y reducir por otro lado los riesgos de recaer en el infarto.