O PAPEL DA FÁSCIA

Paola Augusta Kemenes

paola_augusta@hotmail.com

Resumo:

Durante décadas a comunidade científica vem buscando encontrar a explicação científica para o fun-
cionamento da acupunctura, e a falta de respostas durante este tempo trouxe a esta prática milenar
um olhar de desconfiança do Ocidente. Na última década, com a evolução dos estudos sobre o tecido
conjuntivo e seu papel no organismo, muitos pontos começam a ser esclarecidos. Esta revisão mostra
em 2 partes, as mais recentes descobertas que colocam a fáscia como a base física e energética para
o funcionamento da acupunctura. Nesta 1ª parte apresentam-se os estudos sobre o papel da fáscia
no DeQi e na localização dos pontos de acupunctura e em uma próxima edição a 2ª parte mostrará
a revisão sobre o trajecto dos meridianos. Com esta informação, mostra-se a acupunctura por uma
visão palpável e compreensível para a mente ocidental relacionando esta prática milenar a estruturas
anatómicas, mostrando assim que o uso da acupunctura pode estar perfeitamente inserido na prática
da medicina moderna.

■■ Introdução termo “fáscia” significa banda (um longo e estrei-

Há mais de 100 anos atrás, quando o Ocidente
descobriu a Medicina Tradicional Chinesa, ou
quando Andrew Taylor Still fundou a Osteopa-
tia (Still abriu a American School of Osteopathy em
1892), a fáscia era vista somente como um tecido
de proteção e sustentação, um tecido que envolvia
outros tecidos. Na verdade, em latim clássico o
to pedaço de material).
O estudo da fáscia não avançou durante muito
tempo já que sua observação em cadáveres estava
longe de refletir a complexidade do seu papel no
organismo. Na verdade a própria fragilidade da
fáscia, sendo um tecido finíssimo tornava quase
impossível um estudo mais aprofundado.

* Síntese curricular:

Licenciada em Engenharia Zootécnica pela Universidade Estadual Paulista Especialização pela Universidade do Arizona.
Mestrado em Genética Molecular pela Universidade de São Paulo. Diplomada em Massagem e Medicina Chinesa pelo Ins-
tituto Português de Naturologia. Terapeuta da área de massagem e acupunctura.

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Nas últimas décadas do século XX, a quantidade
de estudos sobre a fáscia aumentou significativa-
mente, sendo que estes estudos nos mostraram
que este tecido tem um papel bastante mais com-
plexo e abranjente no organismo, sendo essencial
para o crescimento e suporte do mesmo. No pri-
meiro International Fascia Research Congress em 2007,
a fáscia foi definida como: “a componente de tecido
mole do tecido conjuntivo que permeia o corpo, formando
uma matriz contínua, tridimensional que dá suporte es-
trutural a todo o corpo. Ele interpenetra e envolve todos
os órgãos, músculos, ossos e fibras nervosas, criando uma
integração para o funcionamento dos sistemas do corpo.”
(Findley & Shalwala, 2013)
A fáscia promove suporte mecânico, movimento,
transporte de fluidos, transporte celular, contro-
la o metabolismo em outros tecidos e fornece
ao corpo globalidade. Ao conectar todo o corpo
em uma rede única sem interrupções, a fáscia é
o tecido capaz de transmitir informações a lon-
ga distância. O equilíbrio e a integridade da fáscia
refletem-se na homeostase do organismo ou no
desequilíbrio do mesmo.
Provavelmente o termo globalidade, ou rede única
sem interrupções, ou ainda outros termos indi-
cando a capacidade deste tecido percorrer todo o
corpo chamou a atenção de alguns membros da
classe científica, especialmente os ligados a estu-
dos de circulação de energia no corpo e os ligados
a terapias manuais e holísticas.
Em 2000, em seu livro Energy Medicine, James Osh-
man diz que a trama do tecido conjuntivo é uma
rede de comunicação semicondutora que pode
transportar sinais entre todas as partes do corpo,
e ainda tem a capacidade de gerar energia já que
cada movimento e cada compressão do corpo faz
com que a grade cristalina do tecido conjuntivo
gere sinais bioelétricos. Assim qualquer movimen-
to do corpo produz e faz circular energia e infor-
mações. (Oschman, 2000)
Esta capacidade condutora da fáscia desperta a
atenção de outro grupo de pesquisadores: aque-
les que há décadas vinham tentando perceber o
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mecanismo de funcionamento da acupunctura no
organismo, sem conseguir esclarecer totalmente
este mecanismo.
Não é nenhuma surpresa que o Ocidente tenha
dificuldade em aceitar qualquer metodologia que
não possa ser explicada em termos palpáveis. Li
Ping, em seu livro “El Gran Libro de la Medici-
na China” diz sobre este assunto: “enquanto no
Oriente os conceitos podem ser abstratos, no Oci-
dente existe uma necessidade de bases palpáveis e
científicas para que qualquer método de trabalho
tenha credibilidade” (Li Ping, 2002)
A fáscia, segundo mostram os estudos mais re-
centes (Myers, 2009; Findley, 2012; Langevin,
2009), pode ser uma espécie de “elo perdido” nos
estudos sobre o funcionamento da acupunctura,
esclarecendo alguns conceitos em uma lingua-
gem palpável, de fácil compreenssão para a mente
ocidental, o que auxilia sobremaneira a aceitação
desta metodologia nos países Ocidentais, especial-
mente pela comunidade médica.
Com os dados obtidos nestes estudos mais recen-
tes, pode-se dizer que a fáscia (rede de tecido con-
juntivo) é a estrutura física por onde passa o Qi. É
sobre este tecido que estão localizados os canais
energéticos ou meridianos, e quando algo não está
bem com a fáscia o organismo irá estar em dese-
quilíbrio (Langevin e Yandow, 2002).
Em condições normais a fáscia deve ser flexivel e
deslizante. As restrições e aderências na fáscia que
podem ocorrer por stress, traumatismos, más pos-
turas, etc, tornam a fáscia mais rígida e encurtada,
levando a dor, restrição de movimentos e mau
funcionamento dos órgãos. Qualquer problema
na fáscia afeta e muitas vezes cria problemas de
saúde para os quais não existe qualquer explicação
dentro dos métodos de diagnóstico da Medicina
Ocidental.
Os desequilíbrios da fáscia não aparecem em exa-
mes e métodos complementares de diagnósticos,
e podem ser a razão pela qual, já há milhares de
anos a Medicina Chinesa saber avaliar os desequi-
líbrios do corpo antes mesmo destes tornarem-se
perceptíveis. Assim, apesar da acupunctura e das
descobertas mais recentes sobre o tecido conjun-
tivo e seu papel no corpo estarem separados por
milhares de anos, a acupunctura e a fáscia parecem
estar intimamente relacionadas.
■■ A Acupunctura e o Ocidente – A
Necessidade de Confirmação
A acupunctura começou a ser praticada com mais
ênfase no ocidente a partir da década de 60, e a
medida que a acupunctura vai conquistando espa-
ço como uma opção terapêutica, cresce o interesse
e a necessidade de explicar esta metodologia em
termos científicos. No ocidente o método cientí-
fico visa dar objetividade as nossas observações
empregando a experimentação com controlo de
alguns parâmetros enquanto se investigam outras
variáveis.
Na área da saúde normalmente os estudos seguem
duas linhas: o estudo dos mecanismos de ação e
a eficácia terapêutica, e no caso da acupunctura
ambos trouxeram grandes dificuldades para a co-
munidade científica. Neste trabalho nos interessa
o papel da fáscia no mecanismo de ação da acu-
punctura e por isso os trabalhos sobre a eficácia
terapêutica poderão ser consultados em outras
fontes.
Até antes de 2000, os trabalhos existentes podem
a grosso modo ser divididos em 3 grandes grupos:
os estudos de anatomia; o modelo neuroquímico
e o modelo bioelétrico (Jayasurya, 1995; Lewith,
1985):
1. Estudos de anatomia – envolvendo normal-
mente dissecação anatómica, onde os cientis-
tas procuraram relacionar a anatomia do cor-
po, tanto macroscópica como microscópica,
em busca de estruturas que correspondessem
aos meridianos e aos pontos de acupunctura.
Diversos trabalhos conseguiram relacionar
grande parte dos pontos de acupunctura com
o sistema nervoso. Observações microscópi-
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cas demonstraram que nas regiões dos acu-
puntos existem numerosos ramos nervosos,
plexos e terminações neurais. Estes estudos
falharam porém na compreenção das estrutu-
ras envolvendo os meridianos.
2. Modelo neuroquimico ou neurohumoral
– envolve o efeito mais estudado da acupunc-
tura, o efeito analgésico. Este modelo mostra
que a acupunctura estimula a produção de
substâncias como endorfinas e serotoninas ou
estimula a ligação destas substâncias a seus re-
ceptores, no entanto, a sua explicação para os
efeitos sistémicos da acupunctura carece ainda
de confirmação.
3. Modelo bioelétrico – este modelo surgiu
quando as análises anatomicas foram incapa-
zes de explicar os meridianos da acupunctura
e seu trajecto. O modelo bioelétrico revelou
que as áreas cutâneas onde se situam os pon-
tos de acupuntura, assim como a trajetória dos
canais energéticos, apresentam maior conduti-
vidade elétrica. A base deste modelo foi a já
descoberta ligação dos pontos de acupunctura
com áreas de concentração do sistema nervo-
so. O funcionamento do sistema nervoso, cria
um campo eletromagnético, pois a condução
dos impulsos nervosos envolve uma grande
movimentação de íons a pequenas distâncias e
cargas elétricas oscilando que geram um cam-
po eletromagnético.
Apesar de estes modelos de estudo evidenciarem
e esclarecerem algumas das propriedades terapêu-
ticas da acupunctura, longe estão de substanciar
muitos dos resultados obtidos pelos acupuntores.
Por exemplo, o modelo bioeléctrico não é capaz
de explicar porque o sinal causado pela estimula-
ção de um ponto de acupunctura chega ao córtex
visual no cérebro mais rapidamente do que seria
capaz através dos circuitos neurológicos conheci-
dos, mostrando que provavelmente o sinal utiliza
outras vias de transmissão (Mattos, 2010).
Uma série de estudos no final do século XX se-
guem mostrando o papel do tecido fascial na acu-
punctura, e os cientistas viram aqui uma possibili-
dade de através desta relação responder a dúvidas
no mecanismo de funcionamento da acupunctura
que nunca tinham ficado totalmente clarificadas
nos modelos de estudo usados anteriormente.
Esta revisão pretende mostrar estes novos concei-
tos e novas relações entre o conhecimento Oci-
dental e a filosofia Oriental.
■■ A Fáscia
A palavra fáscia, usada no singular por ser um te-
cido único, representa um conjunto membranoso
muito extenso no qual tudo está ligado em conti-
nuidade, uma entidade funcional que traz globa-
lidade ao organismo. Este tecido se espalha por
todo o corpo, formando uma rede ou teia contí-
nua desde o alto da cabeça até a ponta dos dedos
dos pés, envolvendo fibras musculares, grupos
musculares, vasos sanguíneos, nervos, e todos os
componentes do corpo, desde grandes órgãos até
a mais pequena célula formando o tecido conjun-
tivo, que representa 70% dos tecidos do corpo
humano (Bienfait, 2004). Promove suporte me-
cânico, movimento, transporte de fluidos, trans-
porte celular, controla o metabolismo em outros
tecidos e fornece ao corpo globalidade. É preciso
ter a noção inequivoca que este tecido fornece in-
tegridade ao organismo, sem a qual seríamos um
aglomerado de células e tecidos desorganizados e
sem comunicação entre si.
O tecido conjuntivo é formado pelas células do
tecido conjuntivo e por sua matriz extracelular,
sendo que ao contrário de outros tecidos como
a pele, ou os músculos que dependem prioritaria-
mente das suas células constituintes, as proprie-
dades do tecido conjuntivo dependem principal-
mente da quantidade, tipo e organização da sua
matriz extracelular, formada por fibras (colágeno
e elastina), proteinoglicanos, glicoproteinas e líqui-
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 19
do lacunar. Com exceção do líquido lacunar, todas
as outras substâncias são sintetizadas pelas célu-
las do próprio tecido conjuntivo, os blastos, cuja
nomenclatura varia dependendo da localização do
tecido (osteoblastos, fibroblastos, condroblastos,
etc.) (Bienfait, 2004; Culav et al., 1999).
A matriz extracelular formada então pelas proteí-
nas estruturais fibrosas (colágeno e elastina), pelas
glicoproteínas adesivas e pelo gel de proteinogli-
canos, é mais abundante que as próprias células
do tecido conjuntivo. É a matriz que determina as
propriedades físicas do tecido e a forma do mes-
mo em cada local e regula a actividade de suas
próprias células. Essencial ainda é que a matriz
extracelular distribui as tensões dos movimentos e
da gravidade pelo corpo, gerando equilíbrio ou de-
sequilíbrio, ou na linguagem da Medicina Chinesa
saúde ou doença.
■■ Colágeno e Elastina
O colágeno e a elastina são as duas fibras prin-
cipais da matriz extracelular. A proporção entre
colágeno e elastina varia dependendo da localiza-
ção do tecido conjuntivo, sua função principal e
estímulos externos sobre este tecido.
A elastina, proteína de longa duração, é estável e
tem baixa taxa de renovação. É responsável pela
maior parte da elasticidade dos tecidos permitindo
aos seus filamentos deformarem-se quando ten-
sionados, podendo estender-se 150% e retomar
sua forma anterior. Não é conhecido qualquer
mecanismo que estimule a produção de elastina,
mas sabe-se que a quantidade de elastina encon-
trada no tecido reflete a quantidade de stress me-
cânico imposto a este e a solicitação de deforma-
ção reversível (Culav et al., 1999).
O colágeno, proteína de curta duração, modifi-
ca-se a vida toda. É secretado de acordo com a
tensão produzida pelo tecido. Tensões mais pro-
longadas levam a deposição de colágeno em série
e assim os feixes de tecido conjuntivo ficam mais
longos, já tensões curtas e intermitentes densifi-
cam o colágeno e sua deposição dá-se em para-
lelo formando feixes conjuntivos mais resistentes
e compactos, porém com menos elasticidade.
Quanto mais feixes de colágeno o tecido tiver,
menos elástico ele será. De qualquer forma a ca-
pacidade de alongamento do colágeno é bastante
restrita, menos de 10% (Mattos, 2010).
Esta capacidade de modificação das fibras de
colágeno parece ser a grande responsável pelos
desequilíbrios no organismo, já que uma das ca-
racterísticas fundamentais da fáscia é que o menor
tensionamento, seja ele activo ou passivo, repercu-
te sobre o conjunto. Todas as peças anatómicas do
corpo desta forma estão ligadas entre si. As fibras
de colágeno tornam-se mais densas numa tenta-
tiva de defenderem o tecido de tensões, e desta
forma o tecido fica mais sólido e menos elástico,
deixando de cumprir sua função mecânica e rece-
bendo desta forma uma maior carga de tensões,
voltando a se densificar. Além da redução na mo-
bilidade e na elasticidade, a densificação do colá-
geno deixa as fibras mais largas e reduz o espaço
extracelular prejudicando a circulação dos fluidos
(Culav et al., 1999).
■■ Proteinoglicanos
Segundo componente mais abundante na matriz
extracelular. São macromoléculas solúveis com
um papel estrutural e metabólico. Algumas fun-
ções metabólicas importantes destas moléculas
são a hidratação da matriz, a manutenção da esta-
bilidade da rede de colágeno e assim a habilidade
de resistir a forças de compressão (Bienfait, 2004;
Culav et al., 1999).
Os proteinoglicanos ligam-se de forma covalente
a uma ou mais cadeias de glicosaminoglicanos. As
cadeias de glicosaminoglicanos tem carga negati-
va e criam um potencial osmótico que faz com
que a matriz extracelular absorva água das áreas
envolventes o que auxilia na manutenção da hidra-
tação da matriz, sendo que o grau de absorção vai
depender do número de cadeias de glicoproteínas
20 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
no tecido. O tecido conjuntivo vai ter mais destas
cadeias de glicoproteínas e portanto mais hidrata-
ção quanto mais sujeito for a cargas de compres-
são como é por exemplo o caso das articulações.
Desta forma os proteinoglicanos tem a função de
dar rigidez a matriz extracelular, resistindo a com-
pressão e preenchendo espaços.
Existem fortes evidências mostrando que a altera-
ção da fisiologia do tecido conjuntivo associada ao
stress mecânico, provoca uma mudança da quan-
tidade e do tipo de cadeias de proteinoglicanos,
o que altera também a forma habitual do tecido
(Bienfait, 2004).
■■ Glicoproteínas e Integrinas
As glicoproteínas assim como os proteinoglicanos
possuem papel estrutural e metabólico no tecido
conjuntivo. Formam o muco de tecidos e secre-
ções. Estas moléculas tem um importante papel
em promover a conecção entre os componentes
da matriz celular e entre o interior das células e a
matriz extracelular. Através deste papel, tem uma
importante função de regulação, sendo capazes de
promover mudanças não só no formato das célu-
las, como na proliferação e diferenciação celular
(Ingber, 1998).
As integrinas constituem a principal família de
receptores da superfície celular que intervém na
fixação da célula à matriz extracelular. A impor-
tância das integrinas é reforçada pelas funções
que desempenham numa ampla variedade de
processos bilógicos. As integrinas transmitem
informações de tensão e compressão da matriz
extracelular para o interior das células inclusive
para o núcleo, e com isso regulam a organização
do citoesqueleto e modulam processos celulares
como proliferação e diferenciação celular, migra-
ção e posicionamento das células, ou simpesmente
o tamanho e formado das mesmas (Dieter, 2005).
■■ Fluido Intersticial e Circulação
de Água Livre
O fluido intersticial preenche todos os espaços
livres entre as células do tecido conjuntivo, entre
os feixes de colágeno e entre a rede de elastina.
Este líquido, possui intensa actividade metabólica
com importante papel na nutrição dos tecidos e na
eliminação de substâncias. É a partir deste líquido
que se forma a linfa (Moore e Persaud, 2005).
Como foi colocado anteriormente, a densifica-
ção dos feixes de colágeno em resposta a tensões
constantes, reduz o espaço extracelular e conse-
quentemente o volume disponível para a circula-
ção do fluido intersticial.
Pelo fluido intersticial ocorre a circulação de água
livre, diferente da circulação de fluidos chamada
circulação de água associada. A circulação de água
livre é uma circulação rápida, que ocorre utilizan-
do as mucinas hidrófilas dos feixes de colágeno
como “conductos”, uma vez que a fisiologia das
mucinas permite trocas osmóticas mediante alte-
ração de densidade no meio interno. Marcell Bien-
fait diz sobre esta circulação: “...Não é ridículo
pensarmos que essa circulação vital poderia ser
a circulação energética dos acupuntores. Ambas
as circulações de água livre e de água associada,
dependem do movimento da fáscia e confirmam
a noção de globalidade deste tecido” (Bienfait,
2004).
■■ A Fáscia e a Sensação de De Qi
Um dos fenômenos ligados a prática da acupunc-
tura e que intriga os cientistas há décadas é a cha-
mada sensação de De Qi. Esta sensação é descrita
de muitas formas pelos pacientes: na forma de
ardor, pressão, choque, calor, etc e muitos auto-
res consideram o De Qi essencial para o resultado
positivo da prática da acupunctura. Enquanto o
paciente sente o De Qi, o terapeuta sente como se
o tecido em volta da agulha se tivesse contraído e
segurasse a agulha com mais força, sendo que este
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 21
efeito biomecânico do De Qi pode ser chamado
de compressão da agulha (needle grasp 1) (Helms,
1995).
Durante algum tempo a explicação fisiológica para
a compressão da agulha era a contração da mus-
culatura esquelética (Gunn e Milbrandt, 1977) o
que entretanto não era suportado pelos resultados
quantitativos das pesquisas, já que a compressão
da agulha acontecia mesmo em locais onde não
há musculatura esquelética como no pulso ou em
punturas superficiais apenas atingindo a pele. No
início dos anos 2000, Helene Langevin e sua equi-
pa na Universidade de Vermont, começaram a tra-
balhar com uma nova proposta: a de que o tecido
envolvido na compressão da agulha era o tecido
conjuntivo (Langevin et al., 2001).
Langevin propôs que a compressão da agulha
se dá porque as fibras de colágeno e elastina do
tecido conjuntivo se enrolam e comprimem a
agulha durante a rotação da mesma. Desta forma
uma ligação mecânica entre tecido e agulha é es-
tabelecida e um sinal mecânico é transmitido. A
subsequente tradução deste sinal mecânico para a
resposta celular pode explicar os efeitos locais e
distais da acupunctura.
O enrolar das fibras do tecido conjuntivo ao redor
da agulha, resulta numa grande ampliação da co-
nexão mecânica entre a agulha e o tecido conjun-
tivo no local da inserção. Existe porém logo
no início da inserção, uma força que estimula as
fibras a começarem a se enrolar na agulha, sen-
do que esta força parece ser derivada da tensão
superficial da agulha, somada a atração elétrica
(Langevin et al., 2001). Uma vez que o tecido
conectivo é formado por células envolvidas pela
matriz extracelular contendo fibras de colágeno
e elastina associadas a glicoproteinas e proteino-
glicanos de carga negativa (Aumailley e Gayraud,
1998), a atração elétrica deve ocorrer entre o metal
da agulha e as cargas do tecido. Esta força de atra-
1 Nos trabalhos científicos utilizados neste capítulo o termo utilizado
pelos autores é “needle grasp”, que traduzi como compressão da agulha
na falta de um termo mais correcto, já que o termo grasp ilustra melhor
a capacidade do tecido em envolver a agulha durante o estímulo da acu-
punctura.
ção é fraca, mas com força suficiente para iniciar o enrolamento das fibras na agulha especialmente dado ao
pequeno diâmetro da mesma.

Uma vez que a agulha de acupunctura esteja acoplada ao tecido, os movimentos feitos na agulha enviam
um sinal através do tecido conjuntivo pela deformação da matriz extracelular como mostra a Figura 1 e a
Figura 2.

Langevin observou que depois da manipulação da agulha, as fibras de colágeno estavam mais retas, mais pró-
ximas e mais paralelas. É esta alteração no formato das fibras que causa uma transmissão de sinal mecânico
através da matriz extracelular e através do citoesqueleto dos fibroblastos e de outras células do tecido que
sofrem uma reorganização activa, este sinal atinge o interior das células, o que deve contribuir para os efeitos
terapêuticos da acupunctura (Lavengin et al, 2007). A reorganização do citoesqueleto em resposta ao sinal
mecânico recebido pela matriz extracelular pode induzir contração celular, migração ou síntese de proteínas
(Maniotis et al., 1997).

A tradução do sinal mecânico para o interior das células com a subsequente resposta celular e seus efeitos em
cadeia, podem explicar o porquê dos tratamentos de acupunctura terem efeitos que duram por muitos dias
ou semanas, ou mesmo resolvem o problema de forma permanente.

Figura 1: A imagem da esquerda mostra a inserção da agulha no tecido conjuntivo e a

direita mostra que com a rotação da agulha as fibras de colágeno representadas pelo ama-
relo enrolam-se na agulha. Os fibroblastos são atraídos por este sinal mecânico e o sinal chega ao
citoesqueleto representado pela área rosa escuro da figura (Langevin et al., 2001).

22 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2

 Figura 2: Formação de uma espiral no tecido conjuntivo com a rotação da agulha em tecido conjuntivo observado ao
microscópio. Os números de 0 a 7 mostram o número de rotações efectuadas na agulha (Langevin e Yandow, 2002).

Além da acupunctura, outras formas de terapia manual tem a capacidade de causar deformação no tecido
conjuntivo, e assim produzir um sinal mecânico pelo tecido. Uma das técnicas dentro da Medicina Chinesa
com esta capacidade além da acupunctura é o Gua Sha, usado pelos terapeutas para aplicar força de com-
pressão ao paciente. Esta aplicação de força concentrada e localizada não é possível apenas com as mãos. A
estimulação mecânica feita neste caso nos tecidos moles, resulta em uma produção de factores mecânicos de
crescimento que activam e modificam células musculares e o tecido conjuntivo (Findley et al., 2012)

■■ A Fáscia e os Pontos de Acupunctura

O ideograma Chinês que representa o ponto de acupunctura também significa “buraco”, o que dá a idéia
que os pontos são como fendas no tecido onde a agulha pode penetrar mais profundamente e ter acesso a
componentes mais profundos do tecido (O’Connor e Bensky, 1981) (Figura 3).

Figura 3: ideograma Shu simplificado, usado de

maneira geral para representar todos os pontos do
corpo. O termo Shu tem diversas representações e
diversos significados. (Zhang, 2006)

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 23

Os textos de acupunctura mais recentes relacionam a localização dos pontos a estruturas anatómicas e me-
didas específicas, mas apesar destas referências a melhor forma de encontrar o ponto exacto é através da
palpação, durante a qual o acupuntor procura por uma depressão leve ou mesmo pela sensação de ceder do
tecido a uma pressão suave (Langevin e Yandow, 2002).

Tradicionalmente a acupunctura é feita em pontos específicos do corpo, os pontos de acupunctura ao longo

de meridianos descritos á milhares de anos. Muitos destes locais como os estudos anteriores mostram resi-
dem sobre lâminas de tecido fascial entre os músculos ou entre músculos e tendões. Seguindo esta estrutura,
quando a agulha é inserida no ponto correcto, irá penetrar primeiro através da derme e tecido subcutâneo
e em seguida no tecido conjuntivo intersticial, enquanto que por outro lado se a agulha for inserida fora do
ponto correcto irá penetrar a derme e o tecido subcutâneo e depois chegar a uma estrutura como um osso
ou um músculo, como mostra a imagem na Figura 3

Figura 3: O ponto VB 32 (Zhongdu) situado no tecido conjuntivo de conexão entre os músculos

bíceps femoral e vasto lateral, e em preto o ponto de controle. Da mesma forma na figura da
direita o IG 14 (Binao) entre os planos fasciais e o ponto de controle (Lavegin e Yandow , 2002)

Helene Lavegin analisou imagens de cortes transversais do braço com a localização de pontos dos 3 me-
ridianos Yin que por aí passam (Coração, Pulmão e Pericárdio) e dos 3 meridianos Yang (Intestino Grosso,
Intestino Delgado e Sanjiao) e verificou que 80% dos pontos de acupunctura deste meridianos localizam-se
em clivagens de planos fasciais, onde a agulha ao ser inserida encontrará uma maior quantidade de tecido
conjuntivo em relação aos pontos de controle.
James Fox junto com Helene Lavegin, em 2008 (Fox et al., 2008) fez um estudo através de imagens de ul-
trasom durante a puntura no ponto VB 32 (Zhongdu) e num ponto controle próximo (Figura 3). Para evitar
qualquer alteração mecânica na puntura, a mesma foi feita de forma computadorizada, por isso sempre igual
em todos os locais.
Os resultados deste trabalho mostraram que a capacidade das fibras do tecido conjuntivo se enrolarem na
agulha de acupunctura é maior no ponto de acupunctura em relação ao ponto controle, e que o estímulo
mecânico criado pela agulha, se propaga por mais tempo e a maior distância no ponto de acupunctura.

24 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2

■■ A Fáscia e o Trajecto dos Meri-
dianos
Os meridianos tão procurados por anatomistas,
parecem afinal estar relacionados a linhas miofas-
ciais de tensão criadas ao longo do corpo.
Este tema ficará para a 2ª parte desta revisão, onde
se irá destacar o trabalho de dois autores que pa-
recem ser se não os únicos, mas os primeiros a
desenvolver um conceito mais profundo relacio-
nando a fáscia com a regulação e movimentação
do corpo, assim como com o equilíbrio do corpo
de forma global. na fibrosa ou indirecta, conectadas por meio de
Phillip Beach é um Osteopata australiano que na
década de 80 começou a estudar Medicina Tra-
dicional Chinesa e desenvolveu alguns conceitos
interessantes sobre os meridianos da acupunctura.
Em seu livro “Muscles an Meridians – The Manipu-
lation of Shape”, Beach diz que os meridianos são
linhas que parecem não seguir nenhuma estrutura
anatómica, alguns seguem em linha reta, outros
em zigue-zague. Nesta altura este autor já suge-
ria que os meridianos deveriam seguir as linhas da
fáscia, porém ele próprio comenta que uma vez
que a fáscia está em toda a parte, naquela altura
esta afirmação acabava significando zero. (Beach,
2010)
Uma década depois, outro terapeuta, Thomas
Myers que nos anos 90 ensinava Anatomia Mio-
fascial no Instituto Rolf começou a exclarecer o
paradigma de Beach e mostrar que apesar da fáscia
estar em todo o corpo e em cada célula, a pos-
sibilidade de relação com os meridianos da acu-
punctura era real. Myers começou a desenvolver
junto com seus alunos um trabalho exaustivo na
área das cadeia miofascia. Nesta altura todos os
livros mostravam a teoria de músculos individual-
mente, mas Ida Rolf dizia sempre que tudo estava
conectado através da fáscia. Este trabalho resul-
tou na publicação em 2001 da primeira edição de
seu livro “ Anatomy Trains”. Myers, desenvolveu as
relações diretas e indiretas entre músculos e movi-
mentos, e no seu trabalho mostra que estes “meri-
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 25
dianos” ou trilhos miofasciais formam linhas pelo
corpo por onde são distribuidas trações, tensões,
fixações, compensações e a maioria dos movimen-
tos do corpo. Ao todo Myers descreve 12 linha
tensionais que se interconectam e dão sustentação
biomecanica a todo corpo2. (Myers, 2009)
Um dos fundamentos básicos utilizados por
Myers para definir os trilhos miofasciais foi a di-
recção e profundidade das fibras fasciais encon-
tradas. Segundo ele, os trilhos miofasciais devem
prosseguir em uma direção e profundidade con-
sistente através de conexão directa pela membra-
uma junção óssea interposta. Mudanças bruscas
de direção ou profundidade acabariam por anular
a capacidade do trilho miofascial em transmitir a
tensão para o próximo elo da cadeia. Segundo a
noção de globalidade da fáscia, qualquer lesão no
trilho miofascial pode gerar problemas em toda a
cadeia e atrapalhar a transmissão de tensão. Em
termos clínicos, ele conduz a um entendimento
diretamente aplicável de como problemas doloro-
sos em uma área do corpo podem estar ligados
a uma região totalmente “silenciosa” e até certo
ponto distante desse problema. Dessa forma o co-
nhecimento dos trilhos permite ao terapeuta defi-
nir uma estratégia de tratamento global em todo o
trilho afetado, uma estratégia holística.
O conceito de que a fáscia conecta o corpo como
um todo em uma trama sem fim não é antagô-
nico ao conceito músculo – osso apresentado na
descrição anatómica usual, ao contrário, é comple-
mentar. Quando uma parte do corpo se movimen-
ta, o corpo responde como um todo e funcional-
mente o único tecido ao qual se pode atribuir essa
resposta é o tecido conjuntivo.
Phillip Beach corrobora este conceito em sua te-
oria de “campos contrácteis”, onde desenvolve
um modelo de compreensão biomecânica de todo
o corpo, não só da musculatura, mostrando que
2 Para evitar equivocos, uma vez que Myers chama suas linhas de me-
ridianos miofasciais, neste trabalho as linhas de Myers receberão o nome
de trilhos e o uso do termo meridianos será exclusivamente para os me-
ridianos da medicina chinesa.
cada célula individual tem elementos contrácteis,
já que tudo está envolvido pela fáscia, sugerindo
que desde a pressão sanguínea até a função dos
rins afeta os padrões de movimento e forma do
corpo. Desta forma o modelo de Beach segue me-
nos a anatomia da fáscia (como o de Myers) e mais
a lógica dos movimentos, relacionando posturas
corporais com a facilidade em palpar os pontos
correspondentes a determinados meridianos da
acupunctura e sua relação superficial e profun-
da. Em seu trabalho Beach mostra ainda como a
punctura de certos pontos altera a posição subtil
do corpo e diz que a escolha dos pontos é uma
maneira de manipular a forma, sendo que forma e
função estão profundamente correlacionadas.
Ambos os autores citam-se mutuamente em seus
trabalhos e comentam não só a estreita relação
entre os conceitos que desenvolveram sugerindo-
-os como complementares, como ainda a relação
entre seus trabalhos e a Medicina Chinesa.
■■ Conclusão
Nesta primeira parte da revisão sobre o papel
da fáscia na Medicina Chinesa, pode-se ver que
apesar de a acupunctura e as descobertas mais
recentes sobre o tecido conjuntivo e seu papel no
corpo estarem separados por milhares de anos, a
acupunctura e a fáscia parecem estar intimamente
relacionadas.
Actualmente os estudos mostram que funcional-
mente a rede de tecido conjuntivo não promove
apenas suporte para o corpo, mas também man-
tém o balanço do organismo ao regular os reflexos
neurais, a actividade neuroendócrina, a imunidade
e através da reparação de danos em células e teci-
dos. Desta forma coloca-se a hipótese de que exis-
te um sistema de auto vigilância no corpo humano
que difere essencialmente dos nove sistemas fun-
cionais (sistema digestivo, nervoso, respiratório,
circulatório, estrutural, glandular, urinario, imuno-
lógico e linfático) que regula através da fáscia o
equilíbrio e a homeostase do organismo (Wang,
26 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2
2007).
Partindo-se do princípio que mesmo uma ener-
gia subtil precisa de um meio físico para fluir e
se manifestar, e baseado nos estudos que foram
apresentados, pode-se definir que a fáscia é a base
física por onde o Qi circula, e suas fibras são es-
senciais para a transmissão do sinal de acupunctu-
ra tanto em termos locais como à distância, pode-
mos dizer que a condição da fáscia será essencial
para um bom fluxo de Qi no organismo.
Em termos funcionais, a fáscia molda e dá forma
ao corpo. A estrutura da fáscia aumenta a resis-
tência, melhora a circulação sanguínea e absorve
choques, além de manter o corpo estruturado,
protegido e lubrificado. Permite que a estrutura
corpórea se mova facilmente, deslizando as lâmi-
nas fasciais uma sobre a outra à medida que nos
dobramos e nos movemos.
As restrições e aderências na fáscia e entre os te-
cidos adjacentes, como no caso de traumatismos,
stress, processos inflamatórios, cirurgias, más pos-
turas, etc, torna a fáscia mais sólida e encurtada,
criando pressões em áreas sensíveis, levando à dor,
restrições de movimento e mau funcionamento
dos órgãos. Num trauma ou irritação o corpo cria
um tecido cicatricial para ajudar a reparar e a imo-
bilizar a área, tal qual uma bandagem. Ela liga as
estruturas como se fosse uma cola e se torna parte
estrutural da fáscia. A porção da fáscia que forne-
ce lubrificação para a mobilidade, agora pode tor-
nar-se uma substância pegajosa e sólida. Isto pode
inibir a circulação do sangue e da linfa, reduzir os
movimentos do corpo, inibir a força dos músculos
e comprometer as funções orgânicas. O fluxo de
Qi será debilitado ou irregular e desequilíbrios irão
aparecer no organismo. Estudos mostraram que
pacientes com dores lombares crônicas possuem
a fáscia na região lombar mais densa e com fibras
mais desorganizadas do que pacientes sem dor
lombar (Langevin et al., 2009).
Temos que nos lembrar que a fáscia é continua
ao longo do corpo, assim como a circulação de
Qi, assim quando uma seção dela se retrai ou fica
imobilizada, pode afetar outras áreas ou mesmo
afetar o corpo inteiro já que o suave fluxo de Qi
ficará comprometido. Da mesma forma quando
um bloqueio ou uma cicatriz é tratada, ela libera
o fluxo de energia, transmissão nervosa e circula-
ção sanguínea.
A circulação de água pela fáscia é essencial para
a saúde do próprio organismo, assim como a hi-
dratação da própria fáscia, uma vez que a matriz
extracelular deve estar banhada pelo fuido inters-
ticial. Assim quando este aspecto do corpo não
está bem, surgem bloqueios e com eles sinais de
desequilíbrio do organismo. Edemas que surgem
pela imobilização, manchas na pele, espinhas, fu-
rúnculos, vermelhidão, são exemplos de estase do
líquido lacunar; dores agudas sem gravidade, do-
res que se irradiam ou ‘queimam’, a retração e o
encurtamento muscular, são bloqueios da fáscia.
Marcell Bienfait diz que a osteoartrose (densifi-
cação, calcificação e degeneração da cartilagem)
ocorre pelo mal funcionamento da bomba articu-
lar causada pela perda da elasticidade cápsulo-liga-
mentar-comum no processo de envelhecimento e
pela ociosidade do homem moderno. De facto o
próprio processo de envelhecimento do homem
é a densificação progressiva do tecido conjun-
tivo, reduzindo o volume dos espaços lacunares
e a circulação dos fluídos (Bienfait, 2004), o que
na Medicina Chinesa chamamos de vazio de Yin
causado pela idade e esgotamento dos fluidos or-
gânicos.
PALAVRAS-CHAVE:
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 2 27
A acupunctura é capaz de proporcionar uma al-
teração no tecido fascial através do enrolamento
das fibras de colágeno ao redor da agulha e da ca-
deia de eventos gerados por esta transmissão de
sinal mecânico. Ainda está por ser determinado a
maneira como cada uma das diferentes formas de
manipulação da agulha de acupunctura afecta as
diferentes respostas celulares possíveis.
A conexão entre mente e corpo tão importante na
Medicina Chinesa e por tanto tempo deixada de
lado pela medicina Ocidental é fundamental para
o bom funcionamento da fáscia e consequente-
mente a boa circulação do Qi. Imagine-se no papel
dos pulmões tentando respirar plenamente numa
pessoa deprimida, curvada, sobre tensão. Imagi-
ne-se no papel dos rins tentando filtrar o sangue
quando os seus ductos e vasos internos tem o es-
paço limitado porque a postura está contraída ou
o corpo caído para baixo. Imagine-se no papel do
fígado tentando purificar o sangue e eliminar de-
tritos tóxicos ou metabólicos enquanto seu dono
está frustrado, enrijecido e afundado na cadeira.
Ajustar a postura corporal, trabalhar a mente de
forma positiva otimiza todos os aspectos do fluxo
natural interior, o fluxo de Qi melhora quando se
relaxa a postura corporal e aquieta a consciência e
esta capacidade de trabalhar em conjunto corpo
e mente é fundamental na Medicina Chinesa, nas
Artes Marciais e em todas as terapias holísticas.
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