ASOCIATII SAU CENTRE PARTICIPANTE :

1. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….

2. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
3. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
4. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
5. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
6. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
7. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
8. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
9. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
10. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
11. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
12. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
13. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
14. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….
15. Centrul ………………………… nr. porumbei ……….

Total centre imbarcare ……… Total nr. porumbei ………….

Viza organizatorului ;

Nume , prenume …………………..

Semnatura ………………

Stampila .