UNIVERSIDAD MARÍA AUXILIADORA – UMA

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIAY BIOQUÍMICA

ANÁLISIS CLÍNICOS II
Sesión 04
Enzimas de importancia en el
diagnóstico. CPK, GGT,
Transaminasas, Fosfatasas.

Mgtr. Pablo A. La Serna La Rosa

2020- I

Mgtr. Q.F. Pablo A. La Serna La Rosa - EPFyB

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 IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ENZIMÁTICO

MAGNTUD DEL DAÑO CELULAR:

• Citoplasmático: LDH, ALT, CPK,AP
• Organelas (mitocondrial,microsomal): AST, GGT, 5’nucleotidasa

LOCALIZACIÓN DEL DAÑO CELULAR:

• Muy pocas enzimas son específicos de un solo tejido.
Alternativas:
Medida de más de un enzima (p. ej. “perfil hepático”)
Isoenzimas.

ALTERACIONES INESPECÍFICAS DE ENZIMAS SÉRICAS:

• Factores dependientes de la edad y sexo.
• Factores atribuibles a la conservación de las muestras.
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 Enzimas en el diagnóstico clínico

Existe en el suero sanguíneo una gran cantidad de

actividades enzimáticas. De la relación

Vmax = k+2 e0

Se deduce que la medida en suero de la actividad enzimática

es una medida directa de la concentración de enzima en
dicho medio.
 Alteraciones de la concentración enzimática en suero:

1. Aumentos de la actividad enzimática

a)Incremento patológico de la permeabilidad de
membrana.
b)Muerte y destrucción celular.
c) Inducción enzimática.
a)Proliferación celular.
 Alteraciones de la concentración enzimática en suero:

2. Disminuciones de la actividad enzimática:

(a)Intoxicaciones

(b)Enfermedades crónicas

(c)Alteraciones del estado nutritivo

Algunas enzimas con interés diagnóstico:

1.Alanina aminotransferasa (ALT)

2.Aspartato aminotransferasa (AST)
3.Creatina kinasa (CK)
4.Fosfatasa alcalina (AP, ALP, SAP)
5.-Amilasas
6.Lactato deshidrogenasa (LDH)
7.-Glutamil transferasa (GGT)
8.Lipasas
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 Aminotransferasas (Transaminasas)

Catalizan la interconversión reversible de aminoácidos y cetoácidos.

Utilizan piridoxal fosfato como cofactor.

COOH COOH COOH COOH

H2N CH + C O C O + H2N CH
R1 R2 R1 R2

Su papel es importantísimo en el metabolismo de aminoácidos. En

clínica se determinan las siguientes:
EC 2.6.1.1, Aspartato aminotransferasa (AST, GOT)
EC 2.6.1.2, Alanina aminotransferasa (ALT, GPT)
 Alanina aminotransferasa, EC 2.6.1.2 (ALT, GPT)

COO- COO-
COO- COO- +H N CH
C O 3
+H N
3 CH C O
+ CH2 + CH2
CH3 CH3
CH2 CH2
COO- COO-
Alanina Piruvato
-Cetoglutarato Glutamato

Enzima citosólica, de elevada concentración en el parénquima

hepático. Se considera casi específica de lesión hepática.
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 Aspartato aminotransferasa, EC 2.6.1.1 (AST, GOT)

COO- COO-
COO- COO- +
C O H3N CH
+H N
3 CH C O
+ CH2 + CH2
CH2 CH2
CH2 CH2
COO- COO-
COO- COO-

Aspartato -Cetoglutarato Oxalacetato Glutamato

Aparece en citosol y mitocondrias de tejidos

metabólicamente muy activos. Su nivel se eleva en el suero
ante afecciones hepáticas y miocárdicas.
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 Creatin kinasa, EC 2.7.3.2 (CK, CPK)

CH3 CH3 O
ATP ADP
N CH2 COOH N CH2 CO O P O-
HN C HN C
NH2 O-
NH2

Creatina Creatin fosfato

Creatin fosfato es una forma de almacenamiento de enlaces

ricos en energía en el tejido muscular. Es el prototipo de los
compuestos conocidos como fosfágenos.
 +

La CK se presenta en forma de tres isoenzimas específicas de tejido:

MM
- Forma MM (músculo esquelético)
- Forma MB (músculo miocárdico)
- Forma BB (cerebro)
MB
La isoenzima MB es un marcador precoz de infarto de miocardio. Un nivel
muy elevado es mal pronóstico
BB
Las isoenzimas se distinguen electroforéticamente o por métodos
inmunológicos

-
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 Fosfatasa alcalina, EC 3.1.3.1

O O
R O P O- + H2O R OH + HO P O-
O- O-

Hidroliza con baja especificidad fosfomonoésteres, a un pH

alto (de ahí el nombre). No se conoce con certeza cuál es
su función metabólica. Aparece en gran cantidad de tejidos.
 La fosfatasa alcalina presenta varias isoenzimas:

Las más importantes

- Ósea son las dos primeras. Se pueden
distinguir -- Hepática
Intestinal
por su termoestabilidad,
- Placentaria siendo la ósea más termolábil.

Ósea: Propia del tejido óseo en crecimiento y de

enfermedades que cursan con neoformación ósea

Hepática: Propia de las células del árbol biliar: se eleva en

las colestasis (obstrucciones biliares) asociada a
partículas de elevado peso molecular
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 -Glutamil transferasa, EC 2.3.2.2 (GGT)

GSH + aa -Glu-aa + Cys-Gly

Tiene un importante papel en el transporte de aminoácidos

a través de membranas. Aparece, como la fosfatasa alcalina,
en obstrucciones biliares asociada a fracciones de alto pesoç
molecular.

Es una enzima inducible, y su concentración en suero

aumenta
con xenobióticos (alcohol, drogas, etc.)
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 -Amilasa, EC 3.2.1.1

Es una enzima producida por las glándulas salivales y el

páncreas.

Es un marcador muy importante de afecciones pancreáticas

agudas (pancreatitis). Puede incluso aparecer en la orina,
debido a su bajo peso molecular (amilasuria)
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 Fosfatasa ácida, EC 3.1.3.2

O O
R O P O- + H2O R OH + HO P O-
O- O-

Hidroliza fosfomonoésteres con baja especificidad. Presenta

varias isoenzimas, una de las cuales (Fosfatasa ácida prostática)
es un marcador muy fiable del cáncer de próstata y que se emplea
en el diagnóstico precoz del mismo.
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