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RESUMEN
ABSTRACT
The crisis of the medical-care context Venezuelan continues being worrisome, when
significant risks for the health of the users in ill buildings and the unsuitable waste
handling of hospitals that become infectious center inside and outside their
enclosures are noticed consequently. The propensity to the labor risks of the
medical-care human organization, as well as the nonergonomic conditions for the
development of its activities and its consequent environmental contamination, they
demonstrate the prevailing necessity of attention that it occupies the intention of
this test, through what one invites the scientific community to discuss on this
problem that afflicts the health of the users of the Venezuelan hospitals and their
neighboring communities, in order to come near to the understanding than it can
get to be a responsible social conduct from the medical-care management, the
recognition of its limitations and alternative solutions in the middle of circumstances
critics of management and labor environment, focusing special attention on the
sustainability and viability of its process. This work is based on the rules of the
Management of Hospitals, the Venezuelan Legal Ordering, in the Industrial Security,
Ambient and Occupational Hygiene (SIAHO), the Prevention of Labor Risks,
Enterprise Responsibility Social (RSE), the Ergonomics, Business Management from
an Ergonomics Perspective, Social Intelligence and the Principles of the Intelligent
Organization.
INTRODUCCIÓN
Los riesgos a los que se expone el personal del hospital, así como la falta de
ergonomía para el desarrollo armónico de sus actividades, tiene su componente
físico-espacial, cuando las áreas y espacios adolecen de condiciones salubres en
dimensiones, acabados, revestimiento, equipamiento y mantenimiento, entre otros
rubros que favorecen el desarrollo óptimo de las tareas; en lo físico-ambiental es
posible observar temperaturas inapropiadas en algunos recintos, así como
iluminación deficiente y ruidos molestos, entre otros aspectos; servicios como el
suministro de agua potable, muchas veces se ve amenazado por contaminaciones
del sistema sanitario que por obsolescencia revela filtraciones que le han dejado al
descubierto y sin poder atenderle, en algunos de los casos, cabalmente y de
inmediato por falta de recursos a disposición. Igualmente, otros servicios como el
de salas sanitarias para el personal que trabaja en el hospital, cafeterías,
comedores y vestuarios, la mayoría de las veces suelen ser inexistentes ó
inapropiado lo que se dispone para esas actividades, por lo que se improvisa, dada
la urgencia de suplir las necesidades propias de alimentación, aseo y resguardo de
objetos personales.
Resulta preocupante el poco conocimiento que todavía cobra vida en gran parte de
la organización humana médico asistencial, respecto de las leyes y normas que
tiene el ordenamiento jurídico venezolano para las actividades del sector salud y los
recintos destinados para los servicios medico asistenciales. Para atender esta
situación y contribuir a la prevención de riesgos laborales desde un enfoque
gerencial, se estima de gran importancia la coparticipación de la comunidad
científica internacional en el estudio y abono de conocimientos multidisciplinarios
hacia la construcción del sentido social responsable que determine el quehacer del
gerente médico asistencial, lo cual constituye el propósito de este ensayo.
Al respecto, refiere Romero (2008), que ante la necesidad de lograr concebir áreas
y espacios funcionales, seguros, ergonómicos y confiables, para el desempeño de
las actividades en los edificios médico asistenciales, es de vital importancia que el
equipo directivo coordine y facilite las comunicaciones para el intercambio armónico
entre las diferentes disciplinas profesionales que han de intervenir en las labores de
planificación, diseño, mantenimiento y mejoras físicas de sus estructuras, con la
intención de garantizar respuestas y soluciones asertivas al integrar a sus propios
actores con los especialistas técnicos de las ramas de la ingeniería que se ameriten,
entre otros profesionales.
Es por ello que resulta de gran interés, entre otros aspectos, promover los
principios de la calidad total, en cuanto a las mejoras continuas sobre el control y
estilo de trabajo, la reducción el tiempo desperdiciado, el enriquecimiento y
renovación progresiva del ambiente, previendo mayor nivel de seguridad e higiene,
así como de ergonomía y armonía desde cada sitio de trabajo.
Consideraciones
ecológico-ambientales
Consideraciones Consideraciones
económicas sociales
La Ley Orgánica de Salud, enfatiza, entre otros puntos de gran interés, que en caso
de riesgo temido o inminente, o de daño efectivo a la salud, podrán imponer
medidas cautelares, como cierre temporal, durante el lapso comprendido entre 48
horas y 2 años, según la gravedad del caso, a establecimientos de atención médica,
farmacias, hogares, casas, albergues, comedores, industrias, abastos, comercios,
mataderos, plantas de tratamiento de aguas, playas, balnearios, piscinas, rellenos
sanitarios, cementerios y a cualesquiera otros establecimientos de servicios para la
salud similares que se determinen en las leyes y los reglamentos. Dentro de los
reglamentos, la Resolución SG-822-98 del 27 de noviembre de 1998, publicada en
la Gaceta Oficial Nº 36.595 del 03 de diciembre de 1998, emite las Normas y
Procedimientos para la Ejecución del Reglamento sobre clínicas de hospitalización,
hospitales, casas de salud, sanatorios, enfermerías o similares.
Se presentan, a su vez, otro grupo de leyes y normas que también deben
considerarse desde la gerencia de los establecimientos médico-asistenciales: dentro
de las leyes orgánicas, la Ley Orgánica del Trabajo (LOT), la Ley Orgánica del
Sistema de Seguridad Social, la Ley Orgánica para la Protección del Niño y del
Adolecente; dentro de las leyes ordinarias, la Ley del Seguro Social, la Ley sobre
sustancias materiales y desechos peligrosos. Y, por su parte, la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) con su
reglamento, que busca el bienestar físico, mental y social del trabajador, la
protección de riesgos, trabajo adecuado, entre otros aspectos que no escapan al
desarrollo productivo en el contexto del sector médico-asistencial, estableciendo su
alcance hasta las empresas públicas o privadas, persigan o no fines de lucro.
Al comprender que formamos parte de una realidad social todavía con muchas
incoherencias relacionadas con los preceptos de que dispone el ordenamiento
jurídico en materia médico asistencial, se considera menester exhortar a quienes
tienen la imperiosa tarea de dirigir los diferentes centros de salud, para que
asuman la figura de líderes que les permita con mayor asertividad, conducir
acciones de cambio en los paradigmas de la administración de hospitales,
orientándose hacia el verdadero concepto de calidad desde el reconocimiento de los
aspectos de seguridad, higiene, ambiente, ergonomía, responsabilidad social y
relaciones humanas que motiven a sus trabajadores, en forma constante y
sostenida en el tiempo, para alcanzar los mayores y mejores niveles de atención al
público.
Por su parte, la estructura del Sistema de Salud Público en Venezuela, maneja una
departamentalización que determina la dependencia administrativa de la red
hospitalaria y ambulatoria, tanto para los organismos abiertos a todo público, como
para aquellos cerrados a un público selecto. Paralelamente, a todos los servicios
con sus respectivas dependencias mencionadas, existe un Sistema Municipal de
Salud, con una estructura administrativa y funcional que ofrece servicios a través
de programas especiales, clínicas móviles y otros servicios sociales.
Sin embargo, del sector salud poco se revela en estas estadísticas, pero no por ello
se desconocen los problemas que aquejan diariamente a su gente trabajadora y los
riesgos inminentes a los que se enfrentan en su diario quehacer, entre los cuales
cabe destacar el manejo de sustancias para las quimioterapias sin contar con las
adecuadas campanas extractoras en sus recintos, ni el área de almacenamiento
exclusiva para ello, así como tampoco el manejo propio de sus desechos, entre
otros aspectos que aun suponiendo riesgo para la salud, dejan apreciar que todavía
son del desconocimiento y concienciación de gran parte del personal que labora, así
como de los demás que siendo pacientes o visitantes igualmente ignoran sus
efectos nocivos.
En consecuencia nos alarma una interrogante, pues si se cuenta con las leyes y
normas que respaldan y promueven el diseño de políticas en materia de seguridad
e higiene ocupacional, cuál sería la razón fundamental por la que persiste
significativamente el desinterés del trabajador frente a estos factores, si ellos
mismos deben tener un supervisor, que a su vez reporte a otros funcionarios de
mayor responsabilidad dentro de la estructura gerencial médico asistencial, desde
donde puede promoverse un liderazgo hacia la excelencia en el trabajo.
Sin embargo, cuando de otros sectores se habla, como por ejemplo el que nos
ocupa con los servicios médico asistenciales, parece no comprenderse su impacto
ambiental, precisamente por el desconocimiento de lo que claramente pudiera
palparse como un riesgo para la salud de quienes lo visitan, o amenaza para una
comunidad vecina con la que comparte espacio y ambiente exterior, sin desmeritar
la repercusión del manejo inadecuado de los desechos hospitalarios y, peor aun, el
destino final de los mismos, hasta centros de acopio que bajo la denominación de
rellenos sanitarios, no cuentan con un mecanismo higiénico y seguro de
clasificación y debido manejo de los mismos.
Así mismo, destaca Romero (2000), que deben seguirse unas estrategias
gerenciales por parte del grupo consultor de ingeniería, en el abordaje de proyectos
de edificios, para poder ofrecer mejor calidad de respuestas a las necesidades de
quienes demandan la atención sobre nuevos diseños, remodelaciones o
mantenimiento de los mismos. En el caso de hospitales resulta imperioso contar
con la participación de un equipo multidisciplinario que, desde la gerencia médico
asistencial, pueda abonar sus conocimientos al equipo de ingeniería que asume la
responsabilidad de materializar sus proyectos. De esta forma tales estrategias
deben promover un trabajo con una visión contextualizada y humanizada.
Por ello deben ser bien estudiadas las funciones de cada hospital, según su
envergadura, para contribuir a su integración armónica con e medio ambiente
exterior, permitiendo su reconocimiento por la comunidad vecina que sería quien
mejor daría fe de su aceptación, por acometer un emplazamiento acorde con las
ordenanzas de zonificación urbana y, más aun, por su adaptación al contexto socio-
cultural al que pertenece, en donde deben cuidarse detalles de forma, color,
texturas, vegetación y paisajismo, entre otras consideraciones y dando una gran
fuerza responsable a los factores inherentes al manejo, transporte y destino final de
los desechos que diariamente producen.
Sobre estos aspectos Romero (2008) expone que en la actualidad del contexto
venezolano, es un camino que está comenzando y, todavía, el concepto de la
responsabilidad social empresarial suele entenderse como una acción que solo mira
hacia el entorno y la relación de la empresa con el medio ambiente de manera aun
muy incipiente. Además, sabiendo que la gran mayoría de las empresas, no solo
aquí, sino en Latinoamérica, tienden a ser del ramo de la pequeña y mediana
industria, muchas veces no ven este concepto como una inversión, sino
distorsionadamente como un gasto que ellos no creen poder soportar.
Sin embargo, diversas acciones o programas que buscan integrar al hospital con su
comunidad, en aras de llevar sus servicios al alcance de todos, revelan hoy en día
que forman parte de los preceptos derivados de las leyes, reglamentos y normas
que obligan al cumplimiento de acciones que deben prevalecer en este ti po de
servicios y que de manera espontánea no se ejecutaban suficientemente, pues la
buena voluntad de equipos directivos en ánimos de mejorar su calidad de servicio,
acercándose a sus comunidades vecinas, muchas veces ha sido amenazada por la
inseguridad social y la falta de cooperación de otros sectores para mantenerse en el
tiempo, entre otros aspectos.
De esta forma, la acción del gerente con un sentido social responsable, debe hacer
uso de los mejores estilos de liderazgo, garantizando una comunicación eficaz y
eficiente en todos los niveles de su organización y propiciando un clima conducente
a la elevación continua del bienestar laboral, así como de su productividad y en
consideración de los factores medio ambientales y socio-culturales donde se
encuentre ubicada su empresa.
Es así como Romero (2008) expone su teoría sobre la Gerencia Empresarial desde
una Perspectiva Ergonómica, que bien puede contextualizarse en el ambiente
médico asistencial, apoyando la figura bien denominada como el gerente integral
humanista que ha de consolidar esta gestión, asumiendo un liderazgo con la
habilidad para hacer uso apropiado de su conocimiento, de los métodos, de las
técnicas y de los medios necesarios para la ejecución de tareas específicas; además
de una habilidad conceptual que refleje su capacidad para percibir a la organización
como un todo, reconocer sus elementos, las interrelaciones entre los mismos y la
manera en que los cambios en alguna parte del hospital afectan o pueden afectar a
los demás departamentos y servicios.
Surge así, la figura del gerente médico asistencial humanista, como aquel que
integra los conocimientos de la gerencia, la ergonomía, la responsabilidad social y
el desarrollo de las organizaciones inteligentes, con la finalidad de establecer un
acercamiento asertivo y empático con los miembros de su organización, así como
con el entorno ambiental y comunidad vecina, propiciando una continui dad
próspera y ascendente del proceso productivo que, desde su labor gerencial,
considera prioritariamente las condiciones ergonómicas de confort, seguridad e
higiene para los trabajadores, con un carácter sostenible y sustentable frente a la
sociedad. A partir de esto se construye la estructura que da forma a la gerencia
empresarial desde una perspectiva ergonómica. (Ver figura 3).
Desde las funciones del proceso gerencial médico asistencial deben conducirse
estrategias con una visión integral-humanista que propicien la búsqueda de
espacios y ambientes ergonómicos, higiénicos y seguros, además de considerar el
medio ambiente externo; comprendiendo, con suma responsabilidad, la necesidad
de contar con un equipo multidisciplinario que pueda garantizar mejor calidad de
respuestas en los proyectos y construcciones de nuevos edificios ó de mejoras para
los establecimientos de salud existentes.
REFERENCIAS