CONTROL DEL DOLOR Y USO DE ANTIBIOTICOS

ESTOMATOLOGIA DE ADUTO
TEMA 3

TIPOS DE EFECTOS FARMACOLOGICOS

- EFECTO PRIMARIO
- EFECTO PLACEBO
- EFECTO INDESEADO
- EFECTO COLATERAL
- EFECTO SECUNDARIO
- EFECTO TOXICO
- EFECTO LETAL

CONTROL DEL DOLOR Y USO DE ANTIBIOTICOS

- Sustancias químicas producidas por MO
- Desarrollan actividad antimicrobiana
- Presentan toxicidad selectiva
- Erradicar el MO patógeno

ANTIBIOTICOS:
- Natural o biológico
- Semisintetico

ANTIMICROBIANOS: TERMINO QUE INCLUYE LOS COMPUESTOS OBTENIDOS DE FORMA NATURAL O

BIOSINTETICA, ASI COMO LOS CONSEGUIDOS TOTALMENTE EN LOS LABORATORIOS.
OJO: actividad antimicrobiana —> desarrolla bajas concentraciones —> tolerado por el huesped

CLASIFICACION
- ANTIBACTERIANOS CONOCIDOS COMUNMENTE COMO ANTIBIOTICOS
* BACTERICIDAS
* BACTERIOSTATICOS
- ANTIMICOTICOS
- ANTIPROTOZOARIOS
- ANTIHELMINTICOS
- ANTIVIRALES

CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION

- INHIBIDORES DEL METABOLISMO CELULAR
- INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULARINHIBIDORES DE LA BETA LACTAMASA
- INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS
- INHIBIDORES DE LA REPLICACION DEL ADN BACTERIANO
- LESIONES SOBRE EL ADN BACTERIANO

CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS SEGÚN SU ESTRUTURA QUIMICA

- BETA LACTAMICOS
- TETRACICLINAS
- MACROLIDOS
- CLORANFENICOL
- CLINDAMICINA
- QUINOLONAS
- AMINOGLUCOSIDOS y OTROS
CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS SEGÚN SU ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
BACTERICIDAS:
1. B-lactamicos: penicilina, ampicilina, cefalosporina, carbapenicas, monobactamicos.
- Glicopeptidos
- Quinolonas
2. Aminoglusidos: fosfocina

Bactericidas… los b-lactamicos:

* Origen natural o semisintetico: tiene acción bacteriana lenta y excasa toxicidad.
* Anillo betalactamico: amplio espectro e inhiben la síntesis de la pared celular.

BACTERIOSTATICOS:
1. Sulfamidas
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
2. Clindamicina
3. Macrolidos

Bacteriostaticos… la clindamicina:
* Pueden comportarse como bacteriostaticos o bactericidas según sucontracion en el medio.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos
- Infecciones oses y articulares
* Semejantes a las penicilinas y la eritromicina: CAP 150mg/300 mg

PRINCIPIOS GENERALES DE LA TERAPEUTICA ANTIBIOTICA

- BACTERIOSTATICOS EN COMPARACION A BACTERICIDAS
- ESPECTRO ANTIMICROBIANO
- RESISTENCIA A FARMACOS
- COMPLICACIONES

BACTERICIDAS vs BACTERIOSTATICOS OJO

Bactericidas: poducen la muerte de los MO. B-lactamicos y aminoglusidos.
Bacteriostaticos:inhiben el crecimiento bacteriano. El organismo permanece viable.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO OJO

Amplio espectro: amplio numero de especies. Generos diferentes.
Espectro reducido: grupo reducido de especies.
Espectro extendido: producto de laboratorio. Confieren resistencia a otras sustancias

RESISTENCIA A FARMACOS: SE DICE QUE UNA BACTERIA ES ¨RESISTENTE¨ CUANDO SU

CRECIMIENTO NO SE DETIENE CON LA CONCENTRACION MAXIMA DE UN ANTIBIOTICO TOLERADA POR
EL HUESPED

COMPLICACIONES:
HIPERSENSIBILIDAD, TOXICIDAD DIRECTA, SUPERINFECCIONES

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS

- INHIBICION DE LA SISTESIS DE LA PARED CELULAR
- DESORGANIZACION DE LA MEMBRANA CITOPLASMATICA
- INHIBICION DE LA SISTESIS DE PROTEINAS
- INTERFERENCIA EN LA SISTESIS Y/O METABOLISMO DE LOS ACIDOS NUCLEICO

CARACTERISTICAS DEL ANTIBIOTICO IDEAL

ACTIVO, BACTERICIDA, EL MENOS TOXICO, DE FACIL ADMINISTRACION, DE FARMACOCINETICA
ADECUADA, EL MAS BARATO Y DOSIFICACION APROPIADA
APLICACIÓN DE ANTIBIOTICOTERAPIA
- GRAVEDAD DE LA INFECCION
- EL ESTADO DE LAS DEFENSAS DEL PACIENTE
- INFECCION AGUDA
- INFECCION CON INFLAMACION
- INFECCION EN UN PACIENTE MEDICAMENTE COMPROMETIDO
- INFECCION QUE HA PROGRESADO A LOS ESPACIOS FACIALES EXTRAORALES
- HERIDAS IMPORTANTES DE LOS TEJIDOS BLANDOS O DENTOALVEOLARES
- PERIODONTIS
- PRESENCIA DE ABSCESO MENOR, CRONICO O BIEN LOCALIZADA
- PULPITIS, PERIODONTITIS APICAL, INFLAMACION INTRAORAL
- PACIENTES CON PROBLEMAS CARDIACOS ASOCIADOS CON ENDOCARDITIS
- PACIENTES CON BYPASS, CATETER VASCULAR O DISPOSITIVOS PROTESICOS
- PACIENTES CON COMPROMISO INMUNOLOGICO QUE NO PUEDEN TOLERAR UNA BACTEREMIA
TRANSITORIA PRODUCTO DE UN PROCESO DENTAL INVASIVO

PENICILINAS
- BACTERICIDAS EN DOSIS ADECUADAS
- ACTUAN A NIVEL DE LA PARED CELULAR BACTERIANA
- PUEDEN SER DE REDUCIDO Y AMPLIO ESPECTRO
- EL 3% DE LA POBLACION PRESENTA ALERGIA A LA PENICILINA
- INFECCIONES ORALES DE ORIGEN PERIAPICAL, ENDODONTICO, PREVENCION DE ENDOCARDITIS

AMOXICILINA
- Amplio espectro
- Difunde a traves de las barreras placentaria y mamaria
- Alergias a la penicilina
- Efectivo contra estafilococos y gram+
- Capsulas de 500 mg / 750 mg
- Dosis máxima: 6gr al dia
- ABSORCION: biodisponibilidad oral del 80%. Los alimentos no la alteran.
- EXCRECION: semivida de eliminación de 1 hora. Con la orina de forma inalterada.

AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

- Penicilina semisintetica + molecola inhibidora de b-lactaminasas
- Bacterias gram + y gram -, anaerobios, salmonella y shigella
- Px con mononucleosi infecciosa, afectaciones hepáticas, intoleancia a la fructosa, diabéticos, púlpitis
irreversibles, odontalgias por abscesos amical agudo
- Dosis maxima: 3 gr al dia
- Tabletas de 500 mg/125 mg o tabletas de 875 mg/ 125 mg
- ABSORCION: biodisponibilidad oral del 60 al 80%. Los alimentos pueden reducir en un 40% la absorción.
- EXCRECION: se une un 17% a las proteínas plasma ticas eliminando con la orina de forma inalterada.
Semivida de eliminación de 1 hora

PENICILINA G:
- No se absorve via oral
- Es en administración intramuscular
- El principal problema es la hipersensibilidad
- Infecciones graves

AMPICILINA
- Actuan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana …NO ES ESTABLE FRENTE A BACTERIAS
GRAM + Y BG-
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
- Endocartditis bacteriana
- Infecciones de la piel y tejidos blandos
- Infecciones neonata les

CEFALOSPORINAS
- EXISTEN DE 1ERA, 2DA Y 3ERA GENERACION
- ACTUAN COMO INHIBIDORAS DE LA SISNTESIS DE LA PARED CELULAR
- EFICACES SOBRE LAS BACTERIAS EN FASE DE CRECIMIENTO
- ACTUALMENTE HAY UNA 4TA GENERACION NO RECONOCIDA NI ACEPTADA EN ALGUNOS PAISES`
- DISTRIBUCION: se distribuyen de manera satisfactoria en los líquidos corporales. Pueden ser administrados
durante el embarazo.
- EXCRECION: renal mediante secreción tubular, filtración glomerular o ambas a través de bilis en las heces.

1. CEFALOSPORINAS DE 1ERA GENERACION

- Son de amplio espectro y resistentes a las b-lactamasas
- Son activas frente a gérmenes gram+
- En infecciones producidas por bacterias sensibles que hayan sido identificadas
2. CEFALOSPORINAS DE 2DA GENERACION
- Resistentes a las B-lactamasas —> Mas activas a BG- —> Mas eficaces que las de 1era generación
3. CEFALOSPORINAS DE 3ERA GENERACION
- Resistentes a B-lactamasas —> Mas activas frente a BG- —> han perdidio eficacia frente a las BG+

METRONIDAZOL
- Actuan produciendo metabólicos que dañan el ADN bacteriano mediante oxidación y causan muerte celular.
- Antibióticos con actividad antibacteriana y antiparasitaria.
- Gingivitis ulcero necrozante.
- Periodontitis cronica severa.
- Abcessos cerebrais de origen sinusal
- Compuesto de 250 mg

AZITROMICINA
- De la familia de los microbios
- Amplio espectro
- Actuó contra BG + y -
- Debe administrase una sola dosis al día
- TAB O CAP de 500 mg
- Absorción: buena disponibilidad oral, las comidas pueden reducir la absorción.
- Excrecion: se excreta mayoritariamente co la bilis en las haces sin modificar.
- REACCIONES ADVERSAS: incremento de los valores de las transaminasas y efectos secundarios ocaciones
de tipo intestinal.

DOSIS TERAPUETICA: cantidad de droga o medicamento que se prescribe, comprendida entre la dosis máxima
y la misma para lograr eficazmente un efecto determinado, según las necesidades clínicas del px.

DOSIS MINIMA: es una dosis pequeña y el punto en que se empieza a producir un efecto farmacológico
evidente.

DOSIS MAXIMA: es la mayor cantidad de fármaco que puede ser tolerado sin provocar efectos tóxicos.

DOSIS DE CARGA / ATAQUE: es la dosis inicial del medicamento mayor que las dosis posteriores que se
administra para obtener con una o pocas administraciones las concentraciones orgánicas deseadas.
No debe utilizarse como sinonimo de dosis inicial ya que siempre las dosis iniciales tienen la magnitud de las
dosis de carga.
- Saturar al organismo de forma rapida
- Obtener respuesta farmacologica inmediata
- Infecciones odontológicas agudas

SELECCION DEL ANTIBIOTICO IDEAL

- Identificación del factor etimológico de la enfermedad
- Localización d ela infeccion
- Edad del px
- Embarazo o lactancia
- Función ranal
- Función hepática
- Peculiaridades metabolicas (problemas hormonales)

ALERGIAS: la reacción alérgica de debe a un agente infeccioso mas que al fármaco. En algunas infecciones
parecen crear un medio inflamatorio que aumenta la probabilidad de que tras la administración de un fármaco se
activen células T y se inicie una reacción inmunologíca.