CONTROL SI

Analisis de Trabajo Seguro FECHA 07-06-2015

VERSION 01
FOR-ING-ATS-001 PAGINA 1 DE 1

LABOR A REALIZAR:

LUGAR: INGENIERO A CARGO:

FECHA: HORA: SUPERVISOR SSOMA:

TRABAJOS A DESARROLLAR PELIGROS Y/O RIESGOS ASOCIADOS MEDIDAS PREVENTIVAS

PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Y PERMISOS DE TRABAJOS DE RIESGOS REQUERIDOS

SI NO SI NO
TRABAJO EN ALTURA TRABAJOS EN CALIENTE
ESPACIOS CONFINADOS TRABAJOS DE EXCAVACION
TRABAJOS ELECTRICOS OTROS
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) – OTROS IMPLEMENTOS Y/O EQUIPOS DE PROTECCIÓN COLECTIVA (EPC).
SI NO EPP BASICO SI NO SEÑALIZACION Y EPC

CASCO MALLAS Y CACHACOS DE SEGURIDAD

BOTINES DE SEGURIDAD CARTELES DE SEGURIDAD
GUANTES DE CUERO CONOS DE SEGURIDAD
LENTES DE PROTECCION LINEAS DE VIDA
BARBIQUEJO BARANDAS DE SEGURIDAD
TAPONES AUDITIVOS EQUIPOS DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
SI NO EPP ADICIONAL Y/O ESPECIFICO EXTINTORES
MASCARILLA PARA POLVO O GASES TOXICOS BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
ARNES DE SEGURIDAD CAMILLA RIGIDA
CARETA PARA ESMERILADO EL TRABAJADOR ENTIENDE LA IMPORTANCIA DEL CORRECTO LLENADO DEL ATS, Y
QUE LOS ACTOS SUB-ESTANDAR QUE REALIZE PUEDE DAÑAR SU INTEGRIDAD FISICA Y
CARETA DE SOLDADURA LA DE SUS COMPAÑEROS, POR LO CUAL UTILIZARA SUS EPP BASICOS Y ADICIONALES
MIENTRAS REALICE SUS LABORES Y DURE SU JORNADA DIARIA
EPP SOLDADURA (MANDIL, CHAQUETA, ESCARPINES)
PERSONAL INVOLUCRADO EN LA LABOR
Nª APELLIDOS Y NOMBRES CATEGORIA FIRMA Nª APELLIDOS Y NOMBRES CATEGORIA FIRMA
1 10
2 11
3 12
4 13
5 14
6 15
7 16
8 17
9 18
OBSERVACIONES

FIRMA DEL ENCARGADO DEL ANÁLISIS FIRMA DEL ING. A CARGO FIRMA DEL SUPERVISOR SSOMA
 CONTROL
INGECO S.A.C. FECHA
Analisis de Trabajo Seguro VERSION
MS-SO-F03 PAGINA 2 DE 2
Nombre y Apellido Firma Nombre y Apellido Firma

1 38

2 39

3 40

4 41

5 42

6 43

7 44

8 45

9 46

10 47

11 48

12 49

13 50

14 51

15 52

16 53

17 54

18 55

19 56

20 57

21 58

22 59

23 60

24 61

25 62

26 63

27 64

28 65

29 66

30 67

31 68

32 69

33 70

34 71

35 72

36 73
37 74