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Luis Atayde
Luis Atayde
1
Anatomia
Tendão flexor digital superficial
Tendão flexor digital profundo
Ligamento acessório distal
Ligamento suspensor
TFDS TFDS
TFDP TFDP
LA LA
LS LS
Origem do LS
Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
2
Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
Anatomia
Ligamento suspensor
Desce ao longo da parte palmar do 3º Mt entre
o 2º e 4º Mt
3
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
4
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
5
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Ligamento suspensor
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
6
7
Parte palmar da quartela
TFDS
TFDS
TFDP
TFDP
TFDS
TFDP
TFDP
8
Parte palmar da quartela
TFDS
TFDS
TFDP
TFDP
Remoção do TFDS
TFDP
9
Remoção do TFDP
LSR
LSR
Remoção do TFDP
LSR
LSR
10
Remoção do TFDP
LSR
LSR
LSR
LSO
Remoção do LSR
Ligamentos sesamoideus
a) Recto
b) Oblíquos
LSO sagital
1. Sagital
2. Colaterais
c) cruzado
11
Remoção do LSR
LSO sagital
Sesamoidite
12
Sesamoidite
TFDP
TFDP
13
Sinais clínicos
Dor à palpação
Claudicação (ligeira)
Dor à flexão
Teste de flexão +
Diagnóstico diferencial
Tendinites
Osteíte podal
Doença do navicular
Artrite / Artrose
Luis Atayde
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Diagnóstico
Raio X
Lesões radiográficas
podem manter-se
para sempre
Lateral
Luis Atayde
Dorso Palmar
Visualização da articulação
Luis Atayde
15
Oblíquas
Visualização de
fracturas em chip,
osteofitos,
Luis Atayde
Dorsal Dorsal
L
M
M L M L
Luis Atayde
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Lateral em flexão
Visualização da superfície
articular dos ossos sesamoides
Ligeiramente oblíqua →
extensão da fractura em
chip no osso sesamoide
Luis Atayde
Luis Atayde
17
Osso com aparência irregular
Luis Atayde
Lesões proliferativas
entesiofitos
Osteofitos
Nas margens
articulares artrose
Luis Atayde
18
Tipo I:
1 a 2 defeitos lineares com
menos de 1mm
Maior parte das vezes sem
sinais clínicos
Luis Atayde
Tipo II:
3 ou mais defeitos lineares
com menos de 1mm
19
Defeito circular
Tipo III:
Defeitos lineares com mais
de 1mm, defeitos com
outros formatos que não
lineares
Claudicação
Luis Atayde
Luis Atayde
20
Diferenciar de fractura
Necessita de períodos
mais longos de descanso
Luis Atayde
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Projecção dorso medial- palmar lateral
Luis Atayde
Termografia
Ecografia
Luis Atayde
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Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Anatomia
Ligamento suspensor
Na parte distal do metacarpo o LS divide-se
em 2 ramos
Cada ramo une-se a parte proximal dos
sesamoides
Ligamento suspensor
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Remoção do LSR
LSO sagital
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25
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