GOB IER NO DE P UER TO R IC O

DE PA RT A ME N T O DE ED UCA CIÓN
Se cr e tar ía A so ciad a de E du cació n E sp e cial

SOLICITUD DE PERSONAL IRREGULAR

Fecha: Escuela:
Región: Código_______________
Distrito: Teléfono:
Municipio:____________ Fax:
Seleccione y Marque con (X). El recurso solicitado es para atender la necesidad de

( ) Estudiante ( ) Grupo
Nombre del estudiante Grupo de:
__________________________ ____________________________
Número de MIPE_______________ Nombre del maestro:
Impedimento:_________________ _____________________________
Grado o Grupo: ________________ Matrícula: _________

JUSTIFICACIÓN:

Certifico que la información anterior es correcta:

Director de Escuela Facilitador Docente Facilitador Docente

Distrito Escolar o Municipio Centro de Servicios EE.

Para uso de la Secretaría Asociada de Educación Especial

Se recomienda la autorización de personal adicional Si No

¿Por qué?

Número de autorización: Jornada Diaria:

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PLANILLA DE INFORMACIÓN DE ASISTENTES DE

SERVICIOS ESPECIALES A ESTUDIANTES
Fecha: ________________ Escuela:_________________________

Nombre del Maestro que atiende el o los estudiantes:______________________

Nombre del Asistente:________________________
Número de Puesto o Autorización: _________________

Nombre de estudiantes
servidos y número de Grupo o Servicios
registro E.E. (MIPE) Impedimento grado que Ofrece

( - - )

( - - )

( - - )

( - - )

( - - )

( - - )
Este documento debe estar acompañado del programa de trabajo del Asistente de
Servicios Especiales a Estudiantes

Certifico Correcto:

__________________ _________________ _________

Director de Escuela Firma del Asistente Fecha

Programa de Trabajo del Asistente de Servicios Especiales a Estudiantes

Según Jornada y Horario de la Escuela

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Escuela: ______________________________________
Nombre del Asistente: ___________________________
Número de Puesto o Autorización: _________________
Fecha: ________________

HORA TAREA

Certifico Correcto:

__________________ _________________ _________

Director de Escuela Firma del Asistente Fecha

PLANILLA DE INFORMACIÓN DE LA ESCUELA

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Fecha: ______________ Escuela: _______________________
Nombre del Director: ______________________
Teléfono: ______________ Fax: ___________________

MATRÍCULA SERVIDA:
Indicar los Asistentes de Servicios Especiales a Estudiantes que tiene asignados la
escuela para atender la matrícula de Educación Especial.

Si este recurso es
Nombre del Asistente de Núm. de Puesto Grupo o compartido con otra
Servicios Especiales a o Autorización Estudiante escuela o transportación
Estudiantes que atiende Indique

 Este documento debe estar acompañado de la PLANILLA DE INFORMACIÓN DE

ASISTENTES DE SERVICIOS ESPECIALES A ESTUDIANTES POR CADA UNO DE
LOS AQUÍ MENCIONADOS

Certifico correcto: ____________________ Fecha:_______________

Director de Escuela

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