Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
D’INFORMATION
HOSPITALIER
1.1 Objet
Au-delà de l’évidence que l’information est au cœur de l’activité d’un établissement de santé, plusieurs
raisons ont prévalu à la mise à jour du Schéma Directeur du Système d’Information (SDSI) :
• La démarche d’accréditation, dans le cadre des référentiels de la HAS,
• Le projet Hôpital Numérique,
• La problématique de l’informatisation du dossier patient constitue une préoccupation majeure
de l’établissement avec la nécessité que se dégage une démarche cohérente s’appuyant sur un
système cible sur lequel l’ensemble des acteurs impactés doit se retrouver. Cette problématique
doit intégrer quelques éléments structurants :
o Le lien avec le circuit du médicament,
o Le lien avec la gestion administrative du patient.
• La nécessité d’intégrer les exigences en terme de sécurité du Système d’Information (SI) tant
sur le plan technique que sur le plan de la confidentialité des données avec la nécessité de
favoriser un développement progressif d’une culture de la sécurité.
Les établissements hospitaliers doivent aujourd’hui faire face à des enjeux majeurs, dans un
environnement de plus en plus complexe, et pour lesquels le système d’information constitue un élément
central. On rappellera ici les principaux enjeux :
Le système d’information étant un support transversal et un outil de travail servant à véhiculer et partager
des données, le Schéma Directeur du Système d’Information implique nécessairement des acteurs du
Centre Hospitalier Montperrin autre que les membres de la DSIO.
Il convient donc de connaître et d’accompagner l’ensemble des utilisateurs dans les changements induits
par la mise en œuvre des nouvelles technologies de l’information.
Pour ce faire, les différentes étapes pour réaliser un document de référence pour le Schéma Directeur
vont être :
• La rédaction du bilan des actions du précédent SDSI par la DSIO,
• La rédaction par la DSIO d’un document sur les réalisations en cours et les projets à lancer en
fonction des besoins émanant des autres projets (médical / soins/ social ….)
• La mise en place d’un groupe de travail pluridisciplinaire pour amender et compléter le
document de la DSIO,
• La rédaction d’un document final présenté en conseil de direction,
• Le passage devant le directoire et les instances (Directoire, CIM, CME, CSIRMT, CTE, CS)
pour validation du SDSI.
Etude de convergence des OS. Mise en Homogénéisation OS client lourd sous XP SP3 ;
P7
place d'une plate-forme cible OS serveurs commun sous X86.
Sécurité
Architecture applicative
Déploiement des applications de la filière déploiement de toutes les applications de la filière avec les
P9
administrative publications Citrix
Convergence
3 Contexte de l’établissement
Le Centre Hospitalier Montperrin compte actuellement 850 postes de travail dont 750 clients légers.
Deux groupes d'utilisateurs sont distingués: les soignants et les administratifs.
Il dispose actuellement de 94 serveurs et 300 imprimantes réseaux.
350 Clients légers sont repartis sur 40 sites distants.
Une solution mobile type smartphone / équipe de direction DSIO ingénieurs à partir de 2013.
3.2 Réseau
Le réseau informatique de l’établissement, totalement maillé en interne sur le site, est du réseau
commuté full Ethernet IP 100/1000Mb/10Gb/S.
Les serveurs sont de marques DELL, IBM, BULL. Les systèmes exploitations serveurs sont Windows
2008 Server 32, Windows 2008 R2, Windows 2012R2, IBM AIX 5.3, Red Hat Enterprise Linux Server
release 5.6 et Red Hat Enterprise Linux AS release 4.
Le CH Montperrin dispose :
• Un cœur de réseau IRF,
• Un SAN EMC CX4,
• Une infrastructure de 6 serveurs VMware Esxi 5.5
• Un serveur VCenter sous Windows,
• Une infrastructure Exchange 2010 en cluster (2 serveurs frontaux HUB et CAS, 2
serveurs Mailbox).
• 750 clients légers
• 300 imprimantes réseaux
L’infrastructure Citrix 64 bits (Windows 2008 R2 - XenApp 6.5) est composée de 5 serveurs dont 2 sont
virtualisés sous VMware 5.5.
L’infrastructure Citrix 64 bits (Windows 2012 R2 - XenApp 7.5) est composée de 10 serveurs dont 2
est virtualisé sous VMware 5.5.
Physique 34 OS 32 bits 2
Virtuel 60 OS 64 bits 92
Total serveur 94
W2K8 R2 35 Windows 76
W2K8 2 Linux 11
W2K12R2 39 ESX 6
Linux 11
EMC
SOFTWARE 1
ESX 6
Le CH Montperrin dispose d’une solution de d’authentification forte par carte à puce (carte CPS de
l’asip) en cours de déploiement sur l’ensemble de l’infrastructure Citrix 64 bits.
La filière des applications métiers, de Gestion Economique et Financière, Gestion des Ressources
Humaines, Dossier Administratif Patient, est en cours de modification, en hébergement auprès de son
éditeur, le Mipih, dans le cadre d’un passage en infogérance.
La Gestion du circuit du Médicament et le Dossier Médical du Patient sont aussi en cours de passage en
hébergement auprès du Mipih, mais l’infogérance sera assurée par leur éditeur propre.
Les 212 autres applications utilisées au CH Montperrin restent gérées et maintenues au sein de
l’établissement.
Tickets résolus en moins de 15 minutes : 498 586 782 881 1023 1247
Entre 15min et une heure 577 634 700 805 826 971
Total
3000
2500
2000
1500 Total
1000
500
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
1000
Tickets résolus 500 Entre 15min et
500 en moins de
une heure
15 minutes :
0 0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
600
400 500 En plus de 4
200 Entre 1 heure heures
et 4 heures
0 0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
1) Mieux soigner : le SDSI 2015-2020 inscrit le patient au centre de ses préoccupations avec une
volonté de mieux assister les professionnels de santé dans la prise en charge des patients.
2) Mieux gérer : le système assistera davantage les professionnels dans leurs tâches de
planification et d’utilisation d’outils collaboratifs (messagerie, dossiers partagés, rendez-vous
et transports de patients, optimisation des achats, production logistique).
3) Mieux piloter : le système offrira aux professionnels des outils de pilotage. Pilotage des soins,
pilotage opérationnel et stratégique, suivi opérationnel des performances et analyse du
potentiel de l’établissement, comparaison entre établissements.
4) Mieux communiquer : le système permettra une gestion de l’information facilitant sa diffusion
en interne et en externe notamment vers nos partenaires. L’information sera également
disponible
S’appuyant sur les acquis et réalisations précédentes, ces quatre axes stratégiques seront déclinés dans
quatre programmes d’actions.
5.1 Programme d’action n°1 : Déployer le dossier patient informatisé et les outils de
coordination interne et externes.
Afin de garantir le partage de l’information patient entre les personnels habilités répartis sur les
différents sites intra et extra hospitalier le centre hospitalier poursuit sa politique de dématérialisation
du dossier patient. Le centre hospitalier a opté pour la mise en œuvre du progiciel CARIATIDES conçu
et développé par le GIP Sym@ris. Le déploiement interviendra principalement sur le premier semestre
2015 avec un programme très important de formation des professionnels à son utilisation.
Le calendrier prévoit, à partir de mars 2015, la mise en production de CARIATIDES en trois phases :
• Phase 1 recueil du RIMP, refonte des interfaces :
o La gestion sur PASTEL avec un référentiel unique des identités,
o La mise en place d’une interface bidirectionnelle entre Cariatides et Pastel,
o La prescription des médicaments sur GENOIS,
o La prescription des examens biologiques sur HEXALIS.
• Phase 2 dossier de soins,
• Phase 3 compléments dont CSAPA,
• Mise en place d’une procédure dégradée pour le DPI,
Dans le cadre de la loi HPST, la mise en œuvre des pôles cliniques et médico techniques implique de
disposer de tableaux de bord permettant de piloter, donc d’anticiper les besoins et de répondre aux divers
appels à projets sur des données factuelles et consolidées. Il s’agit de créer et diffuser des outils robustes,
bâtis sur des indicateurs partagés devant éclairer les chefs de pôles dans leur travail managérial.
• Remplacement du cœur de réseau par une solution réseau virtualisé redondée,
• Remplacement du SAN par une solution SSD,
• Migration des interconnexions sites distants de la technologie ATM vers IP ; gain de
performance et gain financier
• Points d’impression multifonctions,
• Mise en place d’une solution de quota d’impressions,
• Rationalisation et mutualisation des points d’impressions / diminution de 54 points,
• Etude d’externalisation des points d’impressions,
• Mise en place de statistiques mensuelles des flux d’impressions.
• Déploiement de solutions de type web (e-genois, e-planning,..),
• Mise en place d’outils de type Datamanager pour le DIM (stataM, pmsipilote, Qlickview..),
• Mise en place de statistiques par pôle,
• Mise en place d’un Flux dématérialisé du circuit de mouvement des agents,
• Remplacement du logiciel de gestion du circuit du médicament,
• Mise en place du dossier pharmaceutique de ville,
• Remplacement du logiciel de gestion de la médecine du travail.
o Mise en place d’une solution de centralisation des journaux des systèmes composants le SI.
o Mise en place du SSO (single sign on), système d’authentification unique pour l’ergonomie
et l’optimisation du poste informatique,
o Déploiement solution authentification par carte CPS / préparation / déploiement,
o Mise en place d’un support d’échanges avec la médecine de ville / plate-forme régionale
Si l’informatisation des différentes tâches par secteurs d’activité est aujourd’hui bien avancée, il devient
incontournable maintenant d’effectuer une interopérabilité de ces différents outils. Cet objectif
s’accompagne d’une démarche de professionnalisation des personnels qui vise à une meilleure maîtrise
des applications informatiques disponibles.
De manière spécifique :
1 000 000 €
800 000 €
600 000 €
400 000 € investissement
0€ cumul cumul
investissement
Investissement Prévisionnel
La mise en place de ce nouveau projet d’établissement prend en compte les évolutions internes et
technologiques dans une perspective quinquennale (2015-2019).
Ce projet d’établissement nécessitera des moyens humains et matériels mobilisés pour proposer un
système d’information sécurisé, déployé et efficient.
Ces moyens sont d’ores et déjà à l’œuvre dans une évolution permanente avec des actions qui ont déjà
commencées et d’autres à venir.
Une période de déploiement et d’appropriation du nouveau DPI sera nécessaire pour améliorer la prise
en charge du patient ; mais garantira également l’intégrité des données pour diminuer le risque de
confusion d’identité liée à un dysfonctionnement des interfaces d’alimentation.