Sie sind auf Seite 1von 315

Sir

Ganga Ram Hospital


Schedule of Charges (2017‐18) 

Bed Charges
SNo Bed Category Amount (Rs.)

1 Birthing Suite (LR) 12000


2 Category 1-A (Premium Suite) 19000
3 Category 1-B (Suite) 16000
4 Category 1-C (Deluxe) 12000
5 Category 1-D (Single Room) 9000
6 Category 2 6700
7 Category 3 5000
8 Category 3 ( Paediatric ) 3150
9 Daycare 3000
10 Daycare ( Paediatric ) 1850
11 OT Daycare Over Night Stay  6000 
12 Joint Replacement Category 1 10000
13 Joint Replacement Category 3 6000
14 Kidney Transplant 10000
15 Medical Treatment Room 3000
16 Nursery Category 1 5250
17 Nursery Category 2 4200
18 Nursery Category 3 3050

Intensive care charges 4 Bedded

All Cat
Cat-1D

Double
Single

Cat-2

Cat-3

SNo Service Area Code

1 CCU / IMCU monitoring charges INTMONCHCCU 13300 11100 8900


2 HDU monitoring charges INTMONCHHDU 11600 9200 7100
3 ICU monitoring charges INTMONCHICU 13300 11100 8900
4 Liver Transplant unit monitoring charges INTMONCHLTU 13300
5 Paediatric ICU monitoring charges INTMONCHPICU 13300 11100 8900
6 Post-operative ICU monitoring charges INTMONCHPOICU 13300 11100 8900
7 Thoracic HDU monitoring charges INTMONCHTHDU 9200 9200 9200

Note: All these charges are for providing intensive care monitoring including the bed charges, which will
be applicable depending upon the category of accommodation at the time of admission or at the time of
shifting i n these areas.

1
Other Special Care Charges

Cat-1C / D
Premium

All Cat
Cat-1A

Cat-1B

Cat-2

Cat-3
Suite
SNo Service Area

1 Labour room charges for delivery 4400 4400 4400 2500 1250
INTMONCHLR

2 NNU charges - level 1 1900


NNULEV1

3 NNU charges - level 2 2900


NNULEV2

4 NNU charges - level 3 4600 4600 4600 4400 4100


NNULEV3

5 Observation nursery charges 720


ONC

* These charges will be charged in addition to bed charges depending on the type of accommodation/ requirement.

INTENSIVE CARE AREAS


Intensive Care monitoring charges include bed to bed nursing care round the clock, critical care consultants cover round the clock,
continuous state of the art monitoring for all vital parameters, CVP monitoring, arterial line monitoring and PA catheter, etc.
LABOUR ROOM
Patients of Category 1D / 2 discharged directly from labour waiting room will be charged according to Category 2 bed charges only.  

Rooms/Beds
In  case  the  patient  is  shifted  from  lower  category  to  higher  category,  the  charges  for  the  consultant  visits,  investigations  charges  and 
operation charges from the date of admission will be according to the higher category.   

DAY-CARE SURGERY
i) The operation charges for the day care procedures/surgeries will be that of Category 2.
For patients staying for less than 6 hours, day care service charges would be Rs. 3000/- towards bed charges, nursing care and other
miscellaneous services. If patient stays in day care beyond 6 hours, the bed charges will be that of Category 2. However, if patient requires
hospitalization, the professional charges of doctor, investigations & OT Charges, etc. will be according to the category where patient is
admitted or Category 2 whichever is higher.
ii) No bed charges are levied for the procedures done under local anaesthesia/sedation where the doctor fee is upto Rs. 5500/-
1.       Checking In / Out  
 
1. If patient is discharged within 24 hrs. of admission, room/bed charges are charged only for one day.
2. Room charges will be billed for full day on the day of admission irrespective of time of checking in (room charges are billed from 10.00 am
and valid upto 10.00 AM next day).
 
Half ‐day Room Rent      ‐      If room is vacated before 01.00  PM 

3. If the patient is discharged within 3 hours of admission on the recommendations of consultant, no room rent and consultant visit fee are
charged. However, the investigations/drugs/medical & surgical procedures done during this period will be charged.
 

2. General Information on Procedure/ Investigation Charges

 Unless otherwise specified, rates for Category 1 / 2 will be same as for Private OPD (POPD), while the rates for Category 3 will be
same as for General OPD (GOPD).
 Daycare patients will be charged at Category 2 rates, unless otherwise specified.
 Rates marked as common will apply to all categories.

General Ward (Free ward). No room rent or any intensive care charges are levied for patients admitted in General Ward.

2
3. General Information regarding operation charges
1. There will be no operation charges for General ward (free ward) patients.
2. In case more than one surgeon performs a single procedure, total operation charges will not exceed those fixed for that particular
surgery except where there is written request and consent from the patient or his relative desiring the presence or participation of
another surgeon. In such event, both surgeons would be entitled to charge their full fees.
3. In case a surgeon feels that in the best interests of the patient, he requires the presence of another doctor in another speciality or
subspeciality then two together are entitled to charge - between themselves equal to 1.5 times of the prescribed operation charge of that
procedure. It is implied that this is conveyed to the patient’s relatives and recorded in the case sheet.
4. If more than one surgeon perform two different procedures at the same time on a particular patient, they shall be entitled to charge their
separate fees in respect of procedure performed.
5. For re-exploratory surgery at different sittings, the operation charges will not exceed 50% of that procedure.
6. Surgeons can charge for visits after the 5th Post Operative day.
7. The operation/procedure charges for patients admitted in Category 1A / B will be double the charges of Category 1C/D.
8. The charges for Category 2 / 3 will be 80% / 60% of Category 1D charges respectively.
9. The charges for Operation theatre will be 65% of Surgeons Fee for patients operated under General Anaesthesia and patients operated
under Regional Blocks.
10. The charges for Operation theatre will be 45% of Surgeons Fee for patients operated under Local Anaesthesia.
11. The charges for Cath lab will be 43% of Consultants Fee for patients undergoing procedure in Cath lab.
12. The Hospital charges for general anaesthesia (consumables) will be 14% of Surgeons Fee.
13. The Hospital charges for local anaesthesia (consumables) will be Rs. 300/- per procedure.
14. The charges for Anaesthetist Fee will be 30% of Surgeons Fee for patients operated under General Anaesthesia.
15. Anaesthetist Fee will be 20% of Surgeons Fee for patients operated under Local Anaesthesia (minor cases) with stand by.
16. The Cardiologist’s charges for monitoring (if required / requested) will be 20% of Surgeons Fee.
17. The Neurologist / Neurosurgeon charges for standby/monitoring (if required / requested) will be 20% of Surgeons Fee.
18. In case, a patient is transferred from lower category to higher category after operation, will be charged according to the charges of
higher category from the date of admission itself.
19. In case one surgeon performs a procedure / operation and another procedure / operation of the same type is also required, the charges of the
higher cost surgery will be charged at actual and the lower cost surgery will be charged at 50% rates.
20. If surgery is assisted by Robotic Surgery, additional Robotic Surgery charges as per Schedule of charges will be payable.
21. All TPA/ Corporate patients will bear all the charges not approved by respective TPAs/ Corporates and will have to be paid at actual at the time
of discharge of the patient.

4. ADVANCE BOOKING CHARGES & ADVANCES AT THE TIME OF ADMISSION

i) Room booking / maternity booking


S.NO. Type of accommodation Amount
1. Category 1A 19000
2. Category 1B 16000
3. Category 1C 12000
4. Category 1D 9000
5. Category - 2 6700
7. Category - 3 5000
Note :
1. Maternity Advance : Non-refundable
2. Room booking advance/cancellation of the booking should be before the date of admission. After the due date advance is non-refundable.

ii) Advance deposit at the time of admission:

S.NO. Type of accommodation Amount

1. Categroy 1A/ 1B 100000


2. Categroy 1C/ 1D 80000
3. Category 2 70000
5. Category 3 50000

3
6. Day Care Cases AS PER OPERATION
7. ICU/PICU/CCU/IMCU/NNU (All Intensive care areas) 120000

In surgical cases (confirmed booking)

S.NO. Department Category 1 Category 2 Category 3

1. GI Surgery 120000 100000 70000

2. General Surgery 50000 40000 30000

3. Neuro Surgery 120000 100000 70000

4. Ortho-Surgery 70000 60000 50000

5. Kidney Transplantation 750000

6. Cardiac Package 100% 100% 100%

7. Liver Transplant (adult) 100% (as per package)


8. Liver Transplant (Paediatrics) 1700000

Blood Transfusion  Services 

Blood bank crossmatch  charges 
Cat‐1B Suite 

All Category 
Cat‐1D NH/ 

Gen.Ward 
Cat‐2 SNH 

Cat‐4 Bed 
Premium 

Gen.OPD 

Casualty 
Pvt.OPD 
Cat‐1A 

SNo  Description [Code] 

1  X‐match brought from outside  150
hospital [CROOUTBLD] 
2  BLOOD DONOR SCREENING  TESTS 
[BLOODDS] 
Anti HBc ‐ IgM ( hepatitis B virus serology )  1720  1040 
[ANTIHBC] 
HBsAg ( Australia antigen ) [HBSAG]  780  470 

Hepatitis C virus serology antibody test [HCV]  1040  620 

HIV antibody test [HIV]  780  470 

RPR [VDRL]  330  200 

3  CROSSMATCH  OF BLOOD / RED CELLS 
[CMBROS] 
ABO & Rh D and Antibody screening of patient's  660
blood ( pre‐transfusion ) WITH X‐MATCH 
[ABSCREEN] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR BLOOD / PACKED CELL  150
X‐MATCH (mention quantity) [BG1CM] 
BLOOD GROUPING ‐2 FOR X‐MATCH [BG2] 

4  CROSSMATCH  OF FFP / PLATELETS / 
CRYOPRECIPITATE  / GRANULOCYTES 
[XMATCHBLPR] 
ABO & Rh D and Antibody screening of patient's  660
blood ( pre‐transfusion ) WITH X‐MATCH 
[ABSCREEN] 
BLOOD GROUPING ‐2 FOR X‐MATCH [BG2] 

BLOOD GROUPING‐1 FFP / PLATELETS Etc. FOR  150
X‐MATCH (Mention quantity) [BG1] 

4
5  CROSSMATCH  FOR ALL BLOOD 
COMPONENT  [XMATCHPAOS] 
ABO & Rh D and Antibody screening of patient's  660
blood ( pre‐transfusion ) WITH X‐MATCH 
[ABSCREEN] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR BLOOD / PACKED CELL  150
X‐MATCH (mention quantity) [BG1CM] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR CRYOPRECIPITATE  150
X‐MATCH [BGCRO] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR FFP X‐MATCH [BGFP]  150

BLOOD GROUP ‐ 1 FOR GRANULOCYTES X‐MATCH  150
[BGRAN] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR PLATELET APHERESE  150
X‐MATCH [BGPLP] 
BLOOD GROUP ‐ 1 FOR PLATELETS X‐MATCH  150
[BGPLA] 
BLOOD GROUPING ‐2 FOR X‐MATCH [BG2] 

BLOOD  BANK ISSUE 

Cat‐1B Suite 

All Category 
Cat‐1D NH/ 

Gen.Ward 
Cat‐2 SNH 

Cat‐4 Bed 
Premium 

Gen.OPD 

Casualty 
Pvt.OPD 
Cat‐1A 

SNo  Description [Code] 

1  Issue Fresh Frozen Plasma (FFP) 
leukocyte reduced (NAT Tested) + 
Additional transfusion  Charges 
[FFPNATOS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue Fresh Frozen Plasma (FFP) leukocyte reduced  880
(NAT Tested) [FFPNAT] 

2  Issue Cryoprecipitate  leucocyte reduced 
(AHF ‐ factor VIII) per unit + Additional 
transfusion Charges [ICRYOLROS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue Cryoprecipitate leucocyte reduced (AHF ‐  1240
factor VIII) per unit [ICRYOLR] 

3  Issue packed red cells (Only for Cardiac 
Surgery Packages) + Additional 
transfusion Charges [IPRCCSTHDIAOS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue packed red cells (Only for Cardiac Surgery  3680
Packages) [IPRCCSTHDIA] 

4  Issue Red Blood Cells leukocytes 
depleted ( NAT Tested) excluding X 
Match + Additional transfusion  charges 
[IRCBLDROS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue Red Blood Cells leukocytes depleted ( NAT  3680
Tested) excluding X Match [RBCNAT] 

5  Issue red cells (Paed Cardiac Surgery + 
Additional transfusion charges) 
[IRCPATCOS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue red cells (Paed Cardiac Surgery) [IRCPCS]  3350

6  Issue single donor platelet concentrate 
INCLUDING SCREENING TESTS ( platelet 
apheresis by cell separator ) + 
Additional transfusion  Charges 
[ISCPLATOS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

5
Issue single donor platelet concentrate INCLUDING  16000
SCREENING TESTS ( platelet apheresis by cell 
separator ) [ISCPLAT] 

7  Issue Platelets concentrate  leukocyte 
reduced ( NAT tested) + Additional 
transfusion Charges [PCNATOS] 
Additional Transfusion Charges [ATCB]  3100 3100 2550 1600 2350  1350 

Issue Platelets concentrate leukocyte reduced ( NAT  900
tested) [PCNAT] 

Blood bank issue charges 

Cat‐1B Suite 

All Category 
Cat‐1D NH/ 

Gen.Ward 
Cat‐2 SNH 

Cat‐4 Bed 
Premium 

Gen.OPD 

Casualty 
Pvt.OPD 
Cat‐1A 
SNo  Description [Code] 

1  Additional Transfusion Charges  3100 3100 2550 1600 2350  1350  0


[ATCB] 
2  Infectious marker test ( donor  3850 3850 3630 2750 3300  2750  1650
refused for apheresis ) [IMTDR] 
3  Issue Cryoprecipitate leucocyte  1240
reduced (AHF ‐ factor VIII) per unit 
[ICRYOLR] 
4  Issue Fresh Frozen Plasma (FFP)  880
leukocyte reduced (NAT Tested) 
[FFPNAT] 
5  Issue packed red cells ( Dialysis )  1540
[IPRCCSD] 
6  Issue packed red cells (Only for  3680
Cardiac Surgery Packages) 
[IPRCCSTHDIA] 
7  Issue Platelets concentrate leukocyte  900
reduced ( NAT tested) [PCNAT] 
8  Issue Red Blood Cells leukocytes  3680
depleted ( NAT Tested) excluding X 
Match [RBCNAT] 
9  Issue red cells (Paed Cardiac Surgery)  3350
[IRCPCS] 
10  Issue single donor platelet  16000
concentrate INCLUDING SCREENING 
TESTS ( platelet apheresis by cell 
separator ) [ISCPLAT] 
11  Issue single donor platelet  11000
concentrate with prior SCREENING 
TESTS ( platelet apheresis by cell) 
[ISCPLATES] 
12  Single Donor Platelet apheresis with  14000
Additive Solution ( PAS ) 
[PLAAPEASO] 

 
 
 
 
 

6
Blood bank procedure  charges 

Cat‐1B Suite 

All Category 
Cat‐1D NH/ 

Gen.Ward 
Cat‐2 SNH 

Cat‐4 Bed 
Premium 

Gen.OPD 

Casualty 
Pvt.OPD 
Cat‐1A 
SNo  Description [Code] 

1  Aphaeresis Collection & Storage  71500 71500 66000 55000 38500


[APRESCOSTO] 
2  Cryo preservation of bone marrow  71500 71500 66000 60500 41800
without processing ( Up to one year 
in LN2 at ‐80oC ) [CRPBMWP1] 
3  Granulocyte apheresis procedure  25650 25650 23450 19710 23450  19710  12450
[GRAPPR] 
4  Phlebotomy for polycythemia vera  1450 1450 1450 1260 1640  730  730
[PHEPOLV] 
5  Plasma exchange procedure by cell  36300 36300 30250 24200 30250  24200  18150
separator ( Charges of FFP extra ) 
[PLEXPR] 
6  PLASMAPHERESIS WITH ANTIBODY  66000 66000 63000 55000 63000  55000  52000
FILTER [AWANF] 
7  Pooling of blood products by sterile  330 330 280 220 280  220  190
connecting device [POPLSTCON] 
8  PRP (Platelet Rich Plasma) [PRP]  3000  2300 
9  Stem cell harvesting and  78650 78650 72600 60500 40350
preservation at ‐80 C ( upto to 1 Year 
) [STEMCELLPR] 
10  Stem cells harvesting without  33000 33000 30800 24200 30800  24200  13310
cryopreservation [ASCHWCRYO] 

Blood Bank Test Charges 
SNo  Description  Code  POPD  GOPD 
1  ABO / RH New Born  ABORH  630  530 
2  ABO/RH + DAT New Born  ABODAT  770  650 
3  Anti body identification  ABI  4240  3600 
4  Anti body titer ( IgM )  ABTIGM  520  360 
5  Anti body titer ( IgM + IgG )  ABTIGMG  1150  820 
6  Antibody Screening  ANTIS  660  330 
7  Antibody Tier ( IgM & IgG ) (Anti A , Anti B )  ATIGMI  1980  1680 
8  Antibody Tier ( IgM ) (Anti A , Anti B )  ATIGM  990  840 
9  BLOOD GROUP ‐ 1 FOR BLOOD / PACKED CELL  BG1CM 
X‐MATCH (mention quantity) 
10  Blood group ‐ ABO + Rh(D)  BGROUP  500  300 
11  Compatibility testing with irregular antibody ( One  CTI  900  900 
Card ) 
12  Compatibility testing with irregular antibody ( Two  CTTWO  1800  1800 
Card ) 
13  DAT Titre  DATT  2200  1540 
14  Direct Antihuman Globulin Test ( DAT )  DCT  910  720 
15  Indirect Antihuman Globulin Test ( IAT )  ICT  1210  940 
16  Minor Blood Grouping ( Blood Bank )/Red Cell  RCEP  4840  4070 
Extended Phenoype 
17  Monospecific Coombs Test (IgG, IgM, C3d)  MCIGMC  1640  1260 
18  Red Cell Rh & Kell Phenotype ( patient )  RCRHK  1160  920 
19  Screening of cold antibodies  SCAB  610  360 

7
20  Subclasses IgG ( IgG1 , IgG2 & IgG3 )  SUBIG  1210  1030 
21  Titre of cold antibodies at room temp and 4 degree C  TITCART4  1320  990 
22  Titre of incomplete antibody by ICT  ICTRE  1100  940 

 
 
Alternative medicine charges 
Ayurveda  charges 
SNo  Code  Description  POPD  GOPD All CAT 
1  AYURYCC  Ayurveda consultation charge  250 
2  AYURDHA  Ayurveda treatment ‐ Dhara ( per sitting )  2170 
3  AYURELNA  Ayurveda treatment ‐ Elakizhi / Navarakazhi ( per sitting )  500 
4  AYURNAS  Ayurveda treatment ‐ Nasyam ( per sitting )  500 
5  AYURZL  Ayurveda treatment ‐ Pizhichil ( per sitting )  2040 
6  AYURPODI  Ayurveda treatment ‐ Podikizhi ( per sitting )  500 
7  AYURTAR  Ayurveda treatment ‐ Tarpanam ( per sitting )  380 
8  AYURUPMO  Ayurveda treatment ‐ Upanaham ( per sitting )  330 
9  AYURUTV  Ayurveda treatment ‐ Uttara Vasti ( per sitting )  500 
10  AYURYTUPS  Ayurveda treatment ‐ Uzhichil ( per sitting )  640 
11  AYURVAS  Ayurveda treatment ‐ Vasti ( per sitting )  380 

Homeopathy  charges 
SNo  Code  Description  POPD  GOPD All CAT 
12  HOMMEDCH  Homeopathy Medicines charges (1 week)  130  110
13  HOMMEDCH  Homeopathy Medicines charges (2 weeks)  250  230

14  HOMMEDCH  Homeopathy Medicines charges (3 weeks)  380  360

15  HOMMEDCH  Homeopathy Medicines charges (4 weeks)  500  480

PIP scan charges 
SNo  Code  Description  POPD  GOPD All CAT 
16  PIPS  PIP scan  700  700

Yoga charges 
Cat‐1D Single 

Cat‐2 Double 
Cat 1B Suite 
Cat 1A‐Pre/ 

All Category 
Cat‐4 Bed 

SNo  Code  Description 


1  YCRPSS  Yoga ‐ cardiac rehabilitation and prevention ( for  9710 4860  3640  2440
six sessions ) 
2  YCRPSGRS  Yoga ‐ cardiac rehabilitation and prevention for  740 
SGRH staff ( for six sessions ) 
3  YGSMSS  Yoga ‐ general stress management ( for six  3260 1630  1230  820
sessions ) 
4  YGSMSGS  Yoga ‐ general stress management for SGRH staff (  740 
for six sessions ) 
5  YTC3S  YOGA ‐ Training charges ( 3 sessions )  1150 
6  YTC6S  YOGA ‐ Training charges ( 6 sessions )  2300 

8
7  YTCHC  YOGA ‐ Training charges for health Checkup  0 
patients 
8  YTCVC  YOGA Visit Charges  100 

 
Anaesthetists PAC charges 

Cat‐1D Single/ 

Cat‐2 Double 

OT Day Case 

Thalassemia 
Cat 1B Suite 
Cat 1A‐Pre/ 

All Category 
Cat‐4 Bed/ 
GOPD 
POPD 
SNo  Code  Description 
1  PACCHARGES  Anaesthetists  charges for PAC  3320 1660 1330  1000 

Doctor monitoring charges 
2  CSADS  Cardiac Surgery Assistance During Chest  27600 22100  16600 
Surgery ( Minor ) ‐ Doctors monitoring 
charges 
3  CCCSC  Critical care consultant standby charges  3320 1660 1330  1000 

Doctor visit charges 
4  CLPSCC  Clinical psychologist  consultation  charges  810
5  DOCVISITCHA  Doctor visit charges  3320 1660 1330  1000  300 
RGE1 
6  DOCVISITCHA  Doctor visit charges (category 2 units only)  2640 1320 1060  800 
RGE2 
7  DOCVISITDEVP  Doctor visit charges (development  960 480 380  290 
ED  paediatrics) 
8  LACSTDF  Lactation / Stress consultation  ( per visit ) ‐  1960 980 780  590 
Neonatology 
9  NEPHKTCHRG  Nephrologists  charges for kidney  88000 44000 44000  44000 
transplant patient care 
10  PAEDVISITFEE  Paediatric / Neonatologists  visit charges  3320 1660 1330  1000 
for newborns 

Remarks :
1. Treating Unit will be allowed to charge two visits per day.
2. Referal Unit will be allowed to charge one visit per day irrespective of the number of visits.
3. Treating Unit in Cardiology, Neonatology and Paediatrics will be allowed to charge 2 ½ visits per day irrespective of the number of
visits from non-packaged patients in CCU, Neonatology and PICU.
4. Category 1A (Premium Suites)/ Category 1B (Suites) : Twice the Category 1D (Single Room) charges i.e. Operation charges and
professional fees will be twice the fee chargeable for Category 1D (Single Room).
5. For new born babies born in the Hospital and shifted to NICU, Consultants will be allowed to charge visit fee.
6. For Post surgery patients, Anasthesia Consultants personally visiting the patients will be allowed to charge visit fees after 24 hours.
7. For patients admitted to the main ICU under Critical Care Unit, the Critical Care Consultants will be allowed to charge 2.5 visits per
day, and for patients admitted in ICU under other Units, Critical Care Consultants will be allowed to charge 1.5 visit per day and
treating unit will be allowed to charge 1.5 visit irrespective of the number of visits.

   

9
Laboratory and Imaging Charges 
CT Scan Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  CT 3D surface rendering (plain)  CTGBI  2240  2240 
2  CT abdomen to ankle joint  CTABDANK  25400  25400 
3  CT angiography (non‐ionic contrast) lower abdomen  CTANGLO  19300  19300 
& pelvis 
4  CT angiography (non‐ionic contrast) upper abdomen  CTAN  19300  19300 
5  CT angiography abdomen & chest  CTAAC  25400  25400 
6  CT angiography brain  CTANGIOB  13720  13720 
7  CT angiography neck  CTANGION  13720  13720 
8  CT angiography neck & brain  CTANGIONB  17880  17880 
9  CT angiography thorax and descending/thoracic aorta  CTANGIO  17880  17880 
10  CT angiography whole abdomen and abdominal aorta  CTANGIOA  19300  19300 
11  CT ankle joint (non‐ionic contrast) both sides  CTANKCTBS  7620  7620 
12  CT ankle joint (non‐ionic contrast) left side  CTANKCTLS  7620  7620 
13  CT ankle joint (non‐ionic contrast) right side  CTANKCTRS  7620  7620 
14  CT ankle joint (plain) both sides  CTANKPLBS  5280  5280 
15  CT ankle joint (plain) left side  CTANKPLLS  5280  5280 
16  CT ankle joint (plain) right side  CTANKPLRS  5280  5280 
17  CT bronchoscopy  CTBRP  8940  8940 
18  CT cardiac calcium scoring  CTCCSP  6100  6100 
19  CT cisternography  CTCIST  8330  8330 
20  CT colonoscopy  CTCP  8940  8940 
21  CT coronary angiograpy  CTCTAP  13210  13210 
22  CT denta scan ( OPG )  CTDSP  8940  8940 
23  CT elbow joint (non‐ionic contrast) both sides  CTELBCTBS  7620  7620 
24  CT elbow joint (non‐ionic contrast) left side  CTELBCTLS  7620  7620 
25  CT elbow joint (non‐ionic contrast) right side  CTELBCTRS  7620  7620 
26  CT elbow joint (plain) both sides  CTELBPLBS  5280  5280 
27  CT elbow joint (plain) left side  CTELBPLLS  5280  5280 
28  CT elbow joint (plain) right side  CTELBPLRS  5280  5280 
29  CT extended study for body scan  CTES  1880  1880 
30  CT extended study for single scan  CTESSS  3760  3760 
31  CT face (extended) (non‐ ionic contrast)  CTFACECE  8640  8640 
32  CT face / salivary glands (non‐ionic contrast)  CTFACENI  6810  6810 
33  CT face / salivary glands (plain)  CTFACEP  4570  4570 
34  CT face angiography  CTFACEANG  13720  13720 
35  CT FNAC procedure (scan done from our hospital)  CTFNACIN  5280  5280 
36  CT FNAC procedure (scan provided from outside  CTFNACOUT  7620  7620 
hospital) 
37  CT foot (non‐ionic contrast) both sides  CTFTCTBS  7620  7620 
38  CT foot (non‐ionic contrast) left side  CTFTCTLS  7620  7620 
39  CT foot (non‐ionic contrast) right side  CTFTCTRS  7620  7620 
40  CT foot (plain) both sides  CTFTPLBS  5280  5280 
41  CT foot (plain) left side  CTFTPLLS  5280  5280 
42  CT foot (plain) right side  CTFTPLRS  5280  5280 
43  CT full abdomen (non‐ionic contrast)  CTFANI  9750  9750 
44  CT full abdomen (oral contrast only)  CTFACT  8130  8130 
45  CT full abdomen (plain)  CTFAP  7620  7620 
46  CT full thorax (non‐ionic contrast)  CTFTNI  8640  8640 
47  CT full thorax (plain)  CTFTP  6100  6100 

10
48  CT guided aspiration procedure  CTASPIR  5280  5280 
49  CT guided drain placement procedure  CTDRAIN  5280  5280 
50  CT guided pigtail catheter drain placement procedure  CTPIG  5280  5280 
51  CT hand (non‐ionic contrast) both sides  CTHACTBS  7620  7620 
52  CT hand (non‐ionic contrast) left side  CTHACTLS  7620  7620 
53  CT hand (non‐ionic contrast) right side  CTHACTRS  7620  7620 
54  CT hand (plain) both sides  CTHAPLBS  5280  5280 
55  CT hand (plain) left side  CTHAPLLS  5280  5280 
56  CT hand (plain) right side  CTHAPLRS  5280  5280 
57  CT head (bone window)  CTHBW  3050  3050 
58  CT head (extended) (non‐ ionic contrast)  CTHEADEXTDN  4570  4570 
59  CT head (extended) (plain)  CTHEADEXTDP  4060  4060 
60  CT head (non‐ionic contrast)  CTHNI  4170  4170 
61  CT head (plain)  CTHP  2640  2640 
62  CT head (plain) with 3D scan  CTHP3D  6100  6100 
63  CT high resolution pituitary (non‐ionic contrast)  CTHRNI  8330  8330 
64  CT high resolution pituitary (plain)  CTHRPP  4570  4570 
65  CT high resolution pns coronal (plain)  CTRPNS  3050  3050 
66  CT hip joint (non‐ionic contrast) both sides  CTHIPCTBS  7620  7620 
67  CT hip joint (plain) both sides  CTHIPPLBS  5280  5280 
68  CT knee joint (non‐ionic contrast) both sides  CTKNCTBS  7620  7620 
69  CT knee joint (non‐ionic contrast) left side  CTKNCTLS  7620  7620 
70  CT knee joint (non‐ionic contrast) right side  CTKNCTRS  7620  7620 
71  CT knee joint (plain) both sides  CTKNPLBS  5280  5280 
72  CT knee joint (plain) left side  CTKNPLLS  5280  5280 
73  CT knee joint (plain) right side  CTKNPLRS  5280  5280 
74  CT KUB (non‐ionic contrast)  CTKUBCT  10670  10670 
75  CT KUB (plain)  CTKUBPL  7210  7210 
76  CT KUB extended (non‐ionic contrast)  CTKUBECT  12290  12290 
77  CT KUB extended (plain)  CTKUBEPL  9040  9040 
78  CT Liver donor evaluation  CTLIVDONEVAL  20830  20830 
79  CT Low Dose Screening Chest  CTLDC  2440  2440 
80  CT lower abdomen (non‐ionic contrast)  CTLANI  7620  7620 
81  CT lower abdomen (oral contrast only)  CTLACT  4470  4470 
82  CT lower abdomen (plain)  CTLAP  3810  3810 
83  CT lower thorax (non‐ionic contrast)  CTLTNI  6100  6100 
84  CT lower thorax (plain)  CTLTP  3810  3810 
85  CT myclo  CTMYCLO  8230  8230 
86  CT neck (extended) (non‐ ionic contrast)  CTNECKCE  10260  10260 
87  CT neck / larynx (non‐ionic contrast)  CTNECKNI  6810  6810 
88  CT neck / larynx (plain)  CTNECKP  4570  4570 
89  CT orbit (extended) (non‐ ionic contrast)  CTOCE  10260  10260 
90  CT orbit (non‐ionic contrast)  CTONI  6810  6810 
91  CT orbit (plain)  CTOP  5280  5280 
92  CT perfusion studies  CTPSP  13720  13720 
93  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast)  CTFACTBS  17880  17880 
forearm both sides 
94  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast)  CTFACTLS  17880  17880 
forearm left side 
95  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast)  CTFACTRS  17880  17880 
forearm right side 
96  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) upper  CTUACTBS  17880  17880 
arm both sides 

11
97  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) upper  CTUACTLS  17880  17880 
arm left side 
98  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) upper  CTUACTRS  17880  17880 
arm right side 
99  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) whole  CTWULCTBS  17880  17880 
upper limb both sides 
100  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) whole  CTWULCTLS  17880  17880 
upper limb left side 
101  CT peripheral angiography (non‐ionic contrast) whole  CTWULCTRS  17880  17880 
upper limb right side 
102  CT peripheral angiography hip and thigh both sides  CTHATBS  17880  17880 
103  CT peripheral angiography hip and thigh left side  CTHATLS  17880  17880 
104  CT peripheral angiography hip and thigh right side  CTHATRS  17880  17880 
105  CT peripheral angiography lower leg both sides  CTLLBS  17880  17880 
106  CT peripheral angiography lower leg left side  CTLLLS  17880  17880 
107  CT peripheral angiography lower leg right side  CTLLRS  17880  17880 
108  CT peripheral angiography whole lower limb both  CTWLLBS  17880  17880 
sides 
109  CT peripheral angiography whole lower limb left side  CTWLLLS  17880  17880 
110  CT peripheral angiography whole lower limb right  CTWLLRS  17880  17880 
side 
111  CT peripheral venography (non‐ionic contrast)  CTVFACTBS  17880  17880 
forearm both sides 
112  CT peripheral venography (non‐ionic contrast)  CTVFACTLS  17880  17880 
forearm left side 
113  CT peripheral venography (non‐ionic contrast)  CTVFACTRS  17880  17880 
forearm right side 
114  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) upper  CTVUACTBS  17880  17880 
arm both sides 
115  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) upper  CTVUACTLS  17880  17880 
arm left side 
116  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) upper  CTVUACTRS  17880  17880 
arm right side 
117  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) whole  CTVWULCTBS  17880  17880 
upper limb both sides 
118  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) whole  CTVWULCTLS  17880  17880 
upper limb left side 
119  CT peripheral venography (non‐ionic contrast) whole  CTVWULCTRS  17880  17880 
upper limb right side 
120  CT peripheral venography hip and thigh both sides  CTVHATBS  17880  17880 
121  CT peripheral venography hip and thigh left side  CTVHATLS  17880  17880 
122  CT peripheral venography hip and thigh right side  CTVHATRS  17880  17880 
123  CT peripheral venography lower leg both sides  CTVLLBS  17880  17880 
124  CT peripheral venography lower leg left side  CTVLLLS  17880  17880 
125  CT peripheral venography lower leg right side  CTVLLRS  17880  17880 
126  CT peripheral venography whole lower limb both  CTVWLLBS  17880  17880 
sides 
127  CT peripheral venography whole lower limb left side  CTVWLLLS  17880  17880 
128  CT peripheral venography whole lower limb right side  CTVWLLRS  17880  17880 
129  CT PNS axial / coronal (non‐ionic contrast)  CTACNI  6810  6810 
130  CT PNS axial / coronal (plain)  CTACP  4570  4570 
131  CT PNS axial / coronal / sagittal (non‐ionic contrast)  CTACSNI  7620  7620 
132  CT PNS axial / coronal / sagittal (plain)  CTACSP  5280  5280 
133  CT renal angiography  CTRENANG  17880  17880 

12
134  CT sacro iliac joints (non‐ionic contrast)  CTSIJCT  7620  7620 
135  CT sacro iliac joints (plain)  CTSIJPL  5280  5280 
136  CT scan / MRI images on compact disc  CTSMCD  510  510 
137  CT scanogram (plain)  CTSCP  1930  1930 
138  CT sella (plain)  CTSELLAP  4570  4570 
139  CT shoulder joint (non‐ionic contrast) both sides  CTSJCTBS  7620  7620 
140  CT shoulder joint (non‐ionic contrast) left side  CTSJCTLS  7620  7620 
141  CT shoulder joint (non‐ionic contrast) right side  CTSJCTRS  7620  7620 
142  CT shoulder joint (plain) both sides  CTSJPLBS  5280  5280 
143  CT shoulder joint (plain) left side  CTSJPLLS  5280  5280 
144  CT shoulder joint (plain) right side  CTSJPLRS  5280  5280 
145  CT spine (3 vertebral levels) (non‐ionic contrast)  CTSNIV  7620  7620 
146  CT spine (3 vertebral levels) (plain)  CTSPV  5280  5280 
147  CT spine extended study  CTSES  6810  6810 
148  CT spine extended study (with contrast)  CTSEC  10260  10260 
149  CT sterotactic localization  CTSLP  3050  3050 
150  CT temporal bone ( package )  CTTBPK  4570  4570 
151  CT temporal bone (non‐ionic contrast)  CTTBNI  8330  8330 
152  CT temporal bone (plain) high resolution  CTTBP  6100  6100 
153  CT Trucut biopsy procedure (scan done from our  CTTBIN  5280  5280 
hospital) 
154  CT Trucut biopsy procedure (scan provided from  CTTBOUT  7620  7620 
outside hospital) 
155  CT upper abdomen & liver volumetery (non‐ionic  CTUALVCT  21340  21340 
contrast) 
156  CT upper abdomen (dual phase non‐ionic contrast)  CTUACT  19300  19300 
157  CT upper abdomen (non‐ionic contrast)  CTUANI  7620  7620 
158  CT upper abdomen (oral contrast only)  CTUAOCT  4370  4370 
159  CT upper abdomen (plain)  CTUAP  3760  3760 
160  CT upper abdomen (triple phase non‐ionic contrast)  CTUATCT  19300  19300 
161  CT upper abdomen (triple phase non‐ionic contrast) ‐  CTUATCTDO  17270  17270 
FOR DONOR 
162  CT upper thorax (non‐ionic contrast)  CTUTNI  6100  6100 
163  CT upper thorax (plain)  CTUTP  3760  3760 
164  CT venography brain  CTVBR  13720  13720 
165  CT venography neck  CTVNE  13720  13720 
166  CT venography neck & brain  CTVNAB  17880  17880 
167  CT venography thorax and descending/thoracic aorta  CTVTAD  19300  19300 
168  CT venography whole abdomen and abdominal aorta  CTVWA  19300  19300 
169  CT Visipaque add‐on 30 ml  CTVISI30  1490  1490 
170  CT Visipaque add‐on 60 ml  CTVISI60  2990  2990 
171  CT wrist (non‐ionic contrast) both sides  CTWRCTBS  7620  7620 
172  CT wrist (non‐ionic contrast) left side  CTWRCTLS  7620  7620 
173  CT wrist (non‐ionic contrast) right side  CTWRCTRS  7620  7620 
174  CT wrist (plain) both sides  CTWRPLBS  5280  5280 
175  CT wrist (plain) left side  CTWRPLLS  5280  5280 
176  CT wrist (plain) right side  CTWRPLRS  5280  5280 

 
CT Scan Dye Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Additional CT non‐ionic contrast (10 ml)  CTADCT10  300  300 
2  Additional CT non‐ionic contrast (100 ml)  CTADCT100  2990  2990 
13
3  Additional CT non‐ionic contrast (20 ml)  CTADCT20  600  600 
4  Additional CT non‐ionic contrast (40 ml)  CTADCT40  1190  1190 
5  Additional CT non‐ionic contrast (80 ml)  CTADCT80  2380  2380 
6  Additional CT rectal contrast  CTADCT  300  300 
7  Additional film (CT scan)  CTADFILM  510  510 
8  CT additional oral contrast  CTAOC  300  300 
9  Pressure injector usage in CT scan  CTPI  410  410 

 
 
 
Biochemical  Genetics  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  1st Trimester biochemical screen ( PAPP , Fr, Beta  BFTS  2300  1800 
HCG ) 
2  2nd Trimester triple test  BTR2  2800  2200 
3  Alkaptonuria ( Qualitative )  BALK  1200  950 
4  Alpha feto protein ‐ AFP ( Serum / Amniotic fluid )  BAFP  800  650 
5  Alpha glucosidase enzyme assay ( Pompies disease )  BPOM  5050  4000 
6  Amino acid analysis (Quantitative UPLC)  BUPLC  5000  4000 
7  Amino acid chromatography (Plasma/urine) + Urine  BAAM  2200  1750 
Metabolic screening tests 
8  Anti Leptin Anti Bodies test  ALABT  1200  950 
9  Anti phospholipid IgG antibodies screening for eight  BPG  1200  950 
antigens 
10  Anti phospholipid IgM antibodies screening for eight  BPM  1200  950 
antigens 
11  Aryl sulphatase ‐ A enzyme assay ( Metachromatic  BARA  3800  3000 
leukodystrophy ) 
12  Aryl sulphatase ‐ B enzyme assay ( MPS type VI )  BMP6  5400  4300 
13  Beta galactosidase enzyme assay ( GMI gang / MPS  BMP7  4050  3200 
IVB ) 
14  Beta glucorinidase enzyme assay ( MPS VII )  BGAC  4050  3200 
15  Beta glucosidase enzyme assay ( Gaucher's disease )  BGM1  3800  3000 
16  Beta Hexosaminidase A enzyme assay ( Tay Sach's  BTAYSACH  5100  4050 
disease ) 
17  Biogenetic Prenatal diagnosis  BPND  12500  10000 
18  Biogenetic Prenatal diagnosis‐ Non hydrops (any four  BPND‐NH  16500  13000 
enzymes) 
19  Biotinidase enzyme assay  BIOTINEA  2500  2000 
20  Ceruloplasmin (Serum)  BCPL  1250  1000 
21  Chitotriosidase enzyme (Gaucher disease)  BCHT  2600  2050 
22  Dual marker+ Pre‐eclampsia test  BFTPE  4000  3200 
23  Enzyme Package ‐ (organomegaly) ‐  BEPK  11500  9200 
Gaucher+NP+GM1 
24  Epimerase Enzyme  BGEP  2800  2200 
25  Fabry disease‐alpha‐Galactosidase enzyme  BFD  4400  3500 
26  Fibroblast Growth Factor ( FGF ‐ 21 )  BFGF21  1450  1150 
27  Free beta HCG ( Genetics lab )  BFBH  1350  1050 
28  Fucosidase enzyme assay ( Fucosidosis )  BFUC  5100  4050 
29  G6PD (Quantitative)  BG6PD  800  650 

14
30  Galactocerebrosidase enzyme assay ( Krabbe disease  BKRB  5100  4050 

31  Galactokinase (Heparin blood)  BGK  3650  2900 
32  Galactose  BGAL1P  3850  3050 
33  Galactose ‐ 6 ‐ Sulphatase MPS IV A ( Morquio IV A  G6SF  4500  3600 
disease ) ‐ Biochemical Genetics 
34  Galactose 1 Phosphate  BGALP  2800  2200 
35  Galactosemia enzyme ( GALT Quantitative )  GALT  3000  2400 
36  Galactosemia Panel: Galt+ Epimerase+ Galactose+  BGALEM  10000  8000 
Gal‐1‐PO4 
37  Genetic Medicine: Thyroid stimulating hormone ( TSH  BTT4  660  525 
) and T4 estimation ( Filter paper ) 
38  Genetic Medicine: Thyroid stimulating hormone  BTSH  450  350 
estimation ( TSH ) 
39  Genetic Medicine: Thyroid stimulating hormone  BTH6  925  750 
estimation ( TSH ) , F T4 and F T3 
40  Gliadin IgA antibody  BGLA  1700  1350 
41  I‐Cell disease in plasma (beta_Galactosidase+  BIC  11500  9200 
alpha‐Fucosidase + alpha‐mannosidase 
42  Iduronate 6 sulphate enzyme assay ( Hunter disease ,  IDSUEA  6350  5050 
MPS II ) 
43  Iduronidase enzyme assay ( Hurler disease , MPS I )  BHUR  5100  4050 
44  Inhibin A  BINH  970  750 
45  Interleukin ‐2  BIL2  970  750 
46  Late Infantile ‐ Tripeptidyl Peptidases  BNIL2  4100  3250 
47  Mannosidase enzyme assay ( Mannosidosis A & B )  BMAN  6350  5050 
48  Mannosidosis (Mannosidase A enzyme)  BMANA  3850  3050 
49  Mannosidosis (Mannosidase B enzyme)  BMANB  3850  3050 
50  Methylmalonic acid test  BMAT  600  500 
51  Minor blood group antigens (Fya+Jka+KCcEe)  BMINOR  2400  1920 
52  Morquio IVB‐MPS IV‐B‐ beta Galactosidase  BMP7G  4100  3250 
53  Mps Quantitative + Electrophoresis + 3 enzymes ‐  BQEMPS126  22000  17500 
MPS 1+2+6 
54  Mps Quantitative + Electrophoresis + 4 enzymes of  BQEMPSIII  25000  20000 
MPS III 
55  Multiple Sulfatase deficiency ( Three enzymes )  BMSD  15000  12000 
56  NCL, INFANTILE PALMITOYL PROTEIN THIOESTERASE  BNIL1  4100  3250 
57  New born screening ( TSH, G6PD, 17 OHP ) ‐ Genetics  NBSM  1200  950 
lab 
58  Nitro blue tetrazolium dye test ‐ Slide ( NBT )  NBT  850  650 
59  Organic acid analysis by Gas Choromatography‐Mass  BOA  4500  3600 
Spectrometry (GC‐MS) 
60  PAPP ‐ A assay  BPAP  1450  1150 
61  PAPP A + DlGF  BPAPL  3350  2650 
62  Phospholipid 8 pro IgG to identify which of the eight  BG8  1700  1350 
antigens is positive 
63  Phospholipid 8 pro IgM to identify which of the eight  BM8  1700  1350 
antigens is positive 
64  Porphobilinogen ( Qualitative )  BPOR  1200  950 
65  Porphobilinogen (Quantitative)  BPORQ  1500  1200 
66  Porphyria (Qualitative) in blood  BPOR  BL  1000  800 
67  Pre‐ eclampsia Test  BPE  2100  1650 
68  Quadruple test (Triple markers + Inhibin A)  BQAD  3400  2700 
69  Quantitative MPS estimation  BQMPS  2300  1850 

15
70  Sandoff disease‐Hexosaminidase (A+B) enzyme  BSD  5100  4050 
71  Sanfillipo A disease ( Heparan sulphamidase )  BMP3A  5700  4550 
72  Sanfillipo disease‐MPS III B‐alpha‐hexosaminidase  BMP3B  5100  4050 
(alpha‐N acetyl glucosaminidase) 
73  Sanfillipo disease‐MPS III D‐alpha‐hexosaminidase  BMP3D  5300  4200 
(alpha‐N acetyl glucosaminide 6 ‐ sulfate) 
74  Sanfillipo Type C ( Acetye COA )  BMP3C  5100  4050 
75  Sanfillippo (A+B)  BMP3  (A+B)  10000  8000 
76  Sanfillippo (C+D)  BMP3  (C+D)  10000  8000 
77  Schindler ‐ alpha N ‐ Acetylgalactosaminidase  BNAGA  5500  4400 
78  Sphingomyelinase enzyme assay ( Niemann Picks  BNPD  5100  4050 
disease ) 
79  Succinyl acetone  BSA  3500  2800 
80  Succinyl acetone in blood + urine succinyl acetone on  BSA‐GC  7500  6000 
GC‐MS 
81  Sugar chromatography  BSC  1650  1300 
82  Sweat test for cystic fibrosis ‐ lab charges  BSWT  1200  950 
83  Tay Sach + Sandoff  BTSSD  9200  7350 
84  TNF‐alpha  BTNF  1200  950 
85  Transglutaminase antibody ( igA )  BTGM  1350  1050 
86  Unconjugated estriol assay ( Serum )  BEST  1100  880 
87  Urinary Iodine  BUI  1500  1200 
88  Urine for MPS screen ( Biochemical genetics )  BURN  400  300 
89  Urine Metabolic tests  BAMT  600  450 
90  Urine MPS Electrophoresis  BUME  4000  3200 
91  VLCFA Analysis  BVLC  8500  6800 
92  WOLMAN DISEASE ‐ ACID ESTERASE  BWM  5100  4050 

Cytogenetics  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Abortus Material chromosomal analysis ( Long Term  CPOC  7300  5100 
Culture ) 
2  Amniotic fluid chromosomal analysis ( Cell Culture )  CAF  10900  7650 
3  Ataxia Telengiectasia chromosomal analysis (  CAT  7300  5100 
Bieomycin Assay ) 
4  Blood chromosome analysis  CBLD  3650  2550 
5  Bone Marrow chromosomal analysis  CBM  5500  3900 
6  Chorionic villi chromosomal analysis ( Long Term  CVS  10900  7650 
Culture ) 
7  Cord blood prenatal chromosomal analysis  CCB  5500  3900 
8  Fanconi's syndrome chromosomal analysis (  CFA  7300  5100 
Mitomycin Assay ) 
9  Fibroblast Culture for other tests  CFB  4250  3000 
10  FISH ‐ 1p & 19q co deletion for oligodendroglial  F1P19Q  6050  4250 
tumors 
11  FISH ‐ 6q21 for CLL  F6Q21  6050  4250 
12  FISH ‐ 8q24 for Langer‐Giedion syndrome  F8Q24  6050  4250 
13  FISH ‐ ALK (2p23)  FALK  9650  7250 
14  Fish ‐ All (8 probe panel)  FALL  40000  35000 
16
15  FISH ‐ AML ‐ (10 probe panel)  FAML  50000  35000 
16  FISH ‐ AML/ETO [t8;21)] for AML  FETO  6050  4250 
17  FISH ‐ BCR/ABL [t(9;22)] for CML  FBCRABL  6050  4250 
18  FISH ‐ Burkitt's Lymphoma t8;14  FBL  6050  4250 
19  FISH ‐ CLL Panel (8 probe panel)  FCLL  40000  32000 
20  FISH ‐ CML (4 probe panel)  FCML  20000  16000 
21  FISH ‐ del13q for myeloid malignancies, nonhodgkin  F13Q  6050  4250 
lymphoma, multiple myloma and CLL 
22  FISH ‐ del17p for myeloid malignancies  F17Q  6050  4250 
23  FISH ‐ del20q myeloid malignancies  F20Q  6050  4250 
24  FISH ‐ del5q (monosomy 5) for MDS  F5Q  6050  4250 
25  FISH ‐ del7q (monosomy 7) for AML and MDS  F7Q  6050  4250 
26  FISH ‐ EGFR (7p12), (7p11.1‐q11.1)  FEGFR  9650  7250 
27  FISH ‐ HER2/Neu (CEP17)  FHER2  9650  7250 
28  FISH ‐ inv16 for AML  FINV16  6050  4250 
29  FISH ‐ MDS (6 probe panel)  FMDS  30000  24000 
30  FISH ‐ Multiple Myeloma (8 probe panel)  FMM  40000  32000 
31  FISH ‐ N‐MYC/CEP2 for neuroblastoma  FMYC  9650  7250 
32  FISH ‐ PML/RARA [t(15;17)] for AML  FPMLRARA  6050  4250 
33  FISH ‐ RBI for Retinoblastoma (13q14)  FRBI  6050  4250 
34  FISH ‐ t(11;14) for multiple myeloma  F1114  6050  4250 
35  FISH ‐ t(11;22) for Ewings Sarcoma  F1122  6050  4250 
36  FISH ‐ t(14;16) for multiple myeloma  F1416  6050  4250 
37  FISH ‐ t(4;14) for multiple myeloma  F414  6050  4250 
38  FISH ‐ TEL/AML1 [t(12;21)]  F1221  6050  4250 
39  FISH ‐ Trisomy 8  F8  6050  4250 
40  FISH ‐ X,Y Chimerism Screening  FCXY  6050  4250 
41  Fish 5 probe (13, 18, 21, X, Y)  FISH5P  8500  6050 
42  FISH ALL Panel  FALLP  15000  10500 
43  FISH AML Panel  FAMLP  15000  10500 
44  Fish chromosome 13, 21  FISH1321  6050  4250 
45  Fish chromosome 16  FISHC16  6050  4250 
46  Fish chromosome 21  FISHC21  6050  4250 
47  Fish chromosome X, Y,18  FISHXY18  6050  4250 
48  FISH CLL Panel  FCLLP  35000  24500 
49  FISH CML Panel  FCMLP  15000  10500 
50  Fish Di George syndrome ‐ N 25 probe  FISHDGSN25P  6050  4250 
51  Fish Di George syndrome ‐ Tuple 1 probe  FISHDGST1P  6050  4250 
52  FISH MDS Panel  FMDSP  30000  21000 
53  Fish microdeletion  FISH1P  6050  4250 
54  Fish Miller Decker / Lis gene  FISHMDLG  6050  4250 
55  FISH Multiple myeloma Panel  FMMP  30000  21000 
56  Fish Prader Willi syndrome  FISHPWS  6050  4250 
57  Fish Smith ‐ Magenis  FISHSM  6050  4250 
58  Fish williams syndrome  FISHWS  6050  4250 
59  Microarray postnatal (180K)  CMIC‐POST  30000  30000 
60  Microarray‐prenatal(60K)  CMIC‐PRE  25000  25000 
61  Recurrent Abortion chromosomal analysis ‐ Husband  CRACH  0  0 
62  Recurrent Abortion chromosomal analysis ‐ Wife  CRAC  6050  4250 
63  Amniotic fluid chromosomal  analysis + Fish 5 probe  CAF5P  14300  9900 
$$ Fish 5 probe (13, 18, 21, X, Y)  FISH5P 

Amniotic fluid chromosomal analysis ( Cell Culture )  CAF 

Amniotic fluid chromosomal analysis + Fish 5 probe (LABEL ONLY)  CAF5POS 

17
Genetics  Procedures 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Genetic counselling  ( Doctor fee + Hospital Charges )  PGCDFHC 
Genetic counselling ‐ Doctor fee  PGCDF  2420  1690 
Genetic counselling ‐ Hospital Charges  PGCHC  240  170 

HLA ‐ Serological  & Molecular 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  SAB+QPRA (HLSAQPRA)  SABQPRA  40000  40000 
HLA PRA Q‐SCREEN  HQPRA 

Luminex Single Antigen HLA ‐ Class I  HLSA I 

Luminex Single Antigen HLA ‐ Class II  HLSA II 

HLA Serological  & Molecular  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  AB  HAB  3850  2640 
2  AB + DR ‐ One Person  HABR1  13500  9500 
3  AB+DR ‐ Additional person (beyond 2 persons)  HABR3  10000  7000 
4  AB+DR ‐ Two persons  HABR2  25000  17500 
5  ABC+DR+DQ  HBCRQ  17000  12000 
6  Antibody Immune Profile (HIMMUNP)  HIMMUNP  9000  7000 
7  Anti‐paternal Cytotoxic antibodies ‐ APCA  HAP  6000  4500 
8  DNA ‐ Isolation & storage (HLA Genetics)  HDNA  750  500 
9  DNA FINGERPRINTING (Additional Person)  HDNAFP3  7000  5000 
10  DNA FINGERPRINTING STUDY  HDNAFP  20000  15000 
11  DQ2 / DQ8 Celiac Disease ( High Risk Genotype )  HDCEL  6500  4500 
12  DQB1‐06, Narcolepsy  HDQ6  2500  1750 
13  DR2‐Narcolepsy, M.S. Goodpasture syndrome  HDR2  4500  3150 
14  DR3‐ , Addison disease, Derm Nerp‐  HDR3  4500  3150 
15  DR4‐Pemphigus Rhd A, Giant cell Art ‐  HDR4  4500  3150 
16  DR5‐ Pauciart Rhd A, Scleroderma, Hashimotos Thyr,  HDR5  4500  3150 
17  DR7‐ PS., MCGN, Antiphospholipid AB Sy, Behcets ‐  HDR7  4500  3150 
18  HLA ABC DNA  HABC  15000  10500 
19  HLA B27  HB27  2000  1400 
20  HLA DQ Alpha ( HQA )  HLADQA  3500  2400 
21  HLA DQ Alpha / Beta ( DNA )  HDRQ  6500  4550 
22  HLA DQ Beta ( HQB )  HLADQB  2500  1750 
23  HLA DSA ( BY LUMINEX )  HDSA  7000  5500 
24  HLA Mitochondrial DNA Polymorphism  HMITDNAPOL  0  0 
25  HLA PRA %  HPRAC1C2  8500  6500 
26  HLA PRA Q‐SCREEN  HQPRA  4000  2800 
27  HLA tissue cross match serology ‐ Donor  HCMD  0  0 
28  HLA tissue cross match serology ‐ Patient / Recipient  HCM  6000  4500 
29  HLA Typing ‐ AB ( DNA )  HABM  9500  7000 

18
30  HLA Typing ‐ ABC+DR+DQ ( Two Persons)  HABCRQ2  30000  21000 
31  HLA Typing ‐ C and DQ (DNA)  HLACDQ  5500  3850 
32  HLA Typing ‐ DR ( DNA )  HDRM  5000  3500 
33  HLA Typing ( 2 persons ) and Tissue cross match (  HCRMATD  0  0 
serology ) ‐ Donor 
34  HLA Typing ( 2 persons ) and Tissue cross match (  HCRMAT  25000  20000 
serology ) ‐ Patient / Recipient 
35  HLA Y‐STR Polymorphism ( SECOND OF TWO )  HYSTRPOL  7000  5000 
36  HLA‐B5, Behcet's disease  HLAB5  5500  4000 
37  Luminex Single Antigen HLA ‐ Class I  HLSA  I  22500  20000 
38  Luminex Single Antigen HLA ‐ Class II  HLSA  II  20500  18000 
39  Merosin / Dysferlin staining / Alpha dystroglycan  HMA  3000  2000 
40  Merosin staining ‐ Prenatal diagnosis ( Immunostain  HMMP  15000  10500 
and DNA Studies ) 
41  Muscle biopsy ‐ Calpain Staining ( Western Blot )  HMBCSWB  4400  3080 
42  Muscle biopsy ‐ Dysferlin staining  HMUDF  2970  1980 
43  Muscle biopsy ‐ Dystrophin staining  HMUDT  3500  2450 
44  Muscle biopsy ‐ Merosin staining  HMUM  3000  2000 
45  Muscle biopsy ‐ Sacrogylcan staining  HMUS  6000  4000 
46  Muscular dystrophy staining profile ( Muscle biopsy ‐  HMDSP  9000  6300 
Dystrophin staining and Sacrogylcan staining ) 
47  PRA % class 1  HPRA%  9000  6500 
48  SKIN BIOPSY ‐ EPIDERMOLYSIS BULLOSA SCREENING  HSKINBIO  5000  3500 

Molecular  Genetics  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  1p36 MLPA  ML1p36  7000  5000 
2  Achondroplasia Gene Sequencing FGFR3  MACS  30000  22500 
3  Achondroplasia mutation study  MACH  5000  3500 
4  Achondroplasia with Acantharis Nigricans ‐ SADDAN  MSAD  5000  3500 
mutation Lys 650 Met in FGFR3 gene 
5  ACTN3 GENOTYPING  MACTP  3300  2300 
6  Acute necrotizing encephalopathy ( ANE ) RANBP2  MANE  5500  4400 
gene mutation T585M 
7  Adenosine Deaminase Deficiency‐ SCID ? ADA gene  MADA  25000  20000 
sequencing 
8  Adrenoleukodystrophy (X‐linked ALD) sequencing of  MXALD  30000  22500 
ABCD1 gene 
9  ADSpastic paraplegia 4, (SPG4) ‐ SPAST gene targeted  MSPASTT  5500  4000 
exon 12 
10  Aicardi‐Goutieres syndrome 3 (AGS3) ‐ RNASEH2C  MRNASEH2CT  5500  4000 
gene, targeted exon 2 
11  AICARDI‐GOUTIERES SYNDROME ex 2+3  MRNASEH2C  10000  7000 
12  Alagille syndrome 1 targeted exon 12  MJAG  1  5500  4000 
13  Albinism ‐ common Indian mutation  MALB  5000  3500 
14  Albinism ‐ OCA1 sequencing tyrosinase gene  MAOSTG  20000  16000 
15  Albinism ‐ OCA2 P gene‐Common deletion  MAOGCD  5000  3500 
16  Albinism ‐ OCA2 sequencing P gene  MOCA2SQ  30000  27000 
17  Albinism ‐ OCA3 sequencing TYRP1 gene  MOCA3SQ  20000  16000 
18  Albinism (All 3 genes)  MACBNGS  40000  35000 

19
19  Alkaptonuria gene sequencing (NGS)  MALK1  35000  35000 
20  Allgrove Syndrome ‐AAAS gene sequencing  MAAS  26000  22000 
21  Alpha 1 anti‐trypsin ( Z, X & M mutations )  MAAT  35000  30000 
22  Alpha Thalassemia ‐ Deletions  MATH  6000  4200 
23  Androgen Insentivity‐ AR MLPA  MLARA  7000  5000 
24  Androgen receptor gene sequencing  MARC  20000  16000 
25  Aneuploidy screening (21, 18, 13,X,Y, chm) ‐  MANU  5000  3500 
Additional to other PND 
26  Aneuploidy screening by MLPA  MLPA  7000  5000 
27  Angelman syndrome DNA test ‐ Methylation  MANG  6000  4200 
28  APC gene analysis for Adenomatous Polyposis  MAPCNGS  35000  35000 
Syndrome (APC) (By NGS) 
29  Apert syndrome mutation study (2 mutation)  MAPE  5000  3500 
30  Apo E genotyping  MAPO  3600  2500 
31  Arginosuccinicaciduria ‐ASL gene sequencing  MASL  35000  27000 
32  ARKPD  ARKPD  35000  35000 
33  ARKPD‐NGS panel  MARNG  3500  35000 
34  Atrial Septal Defect + Atrioventricular Block‐ NKX2  MNKX2  15000  12000 
gene sequencing 
35  Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease ‐  ADPKD  40000  40000 
ADPKD 1+2 sequencing‐ NGS 
36  Barth syndrome (3‐methylglutaconic aciduria type II)  MTAZ  22000  17000 
TAZ gene sequencing 
37  Bartter syndrome type 2 ‐ KCNJ1 TARGETED  MKCNJ1T  5500  4000 
MUTATION 
38  BASAL CELL NEVUS CARCINOMA,  MPTCH1  7000  5000 
HOLOPROSENCEPHALY (Exon 20) 
39  BCR ‐ ABL Qualitative ( Molecular Genetics )  CBA  3600  2500 
40  BCR ‐ ABL Quantitative ( Molecular Genetics )  CBAR  7000  5000 
41  Beckwith‐Weidemann / Silver Russel (Chr11 UPD  MBWS11  8800  6600 
–MLPA) 
42  Beta ‐ Ketothiolase sequencing ‐ ACAT1 Gene  MBKT  22000  17000 
43  BILATERAL FRONTOPARIETAL POLYMICROGYRIA ex6  MGPR56  7000  5000 
44  Biotinidase Deficiency‐ BTD gene sequencing  MBTD  19000  14500 
45  Biotin‐responsive basal ganglia disease (BBGD),  MSLC19A3  19800  15000 
SLC19A3 gene sequencing 
46  Blepharophimosis ?ptosis‐epicanthus inversion  MFOXL2  22000  17000 
syndrome ( BPES) FOXL2 gene sequencing 
47  BPES‐ FOXL2/TWIST1 MLPA  MLFOX  7000  5000 
48  BRAF exon 15 gene sequencing  MBRAF  6000  4200 
49  BRANCHIOOTORENAL (BOR) SYNDROME  MEYA1  7000  5000 
50  BRCA 1 and 2 gene analysis (BY NGS)  MBRANGS  36750  31500 
51  BRCA 1 and 2 gene analysis (BY NGS) + MLPA  MBRANGSD  48000  40000 
52  BRCA1 DELETION / DUPLICATION  CBRD  7000  5000 
53  BRCA2 DELETION / DUPLICATION  CBR2D  7000  5000 
54  BRCA2 MUTATION ( 27 EXONS BY SEQUENCING )  CBR2  50000  38000 
55  Breast cancer‐ BRCA2/CHEK2 MLPA  MLBRCH  7000  5000 
56  Bruton type X‐linked Agammaglobulinemia (XLA)‐  MBTK  35000  27000 
BTK gene sequencing 
57  C ‐ KITGene Mutations ( 4 Exons )  MCKIT  10000  7200 
58  Calpainopathy ‐ CAPN3 gene sequencing  MCAPN  36000  32000 
59  Calpainopathy‐ CAPN3 2 common mutations  MCAL  8800  6600 
60  Calpainopathy‐CAPN3 MLPA  MLCAP  7000  5000 
61  Camurati‐Engelmann disease ‐ TGFB‐1 gene  MTGFB1  22000  17000 
sequencing 
62  Canavan disease ‐ASPA, MLPA  MLCAN  7000  5000 
63  Canavan disease gene sequencing  MSCG  20000  16000 
20
64  Carpenter syndrome‐ RAB23 gene sequencing  MRAB23  20000  16000 
65  Cataract‐2 congenital Autosomal recessive (FYCO1  MFYO1  33000  26000 
gene) 
66  Catecholaminergic polymorphic ventricular  MTRDN  7000  5000 
tachycardia (TRIADIN) (Exon 5) 
67  CFTR gene analysis (By NGS)  MCFTRNGS  30000  25000 
68  CFTR gene analysis (By NGS) + dosage  MCFTRNGSD  37000  30000 
69  Charcot ‐ Marie tooth Disease‐ EGR2 gene  MEGR2  13000  11000 
sequencing 
70  Charcot ‐ Marie tooth Disease‐ GDAP1 gene  MGDAP1  16500  13200 
sequencing 
71  Charcot ‐ Marie tooth Disease‐ MFN2 gene  MMFN2  28000  22000 
sequencing 
72  Charcot ‐ Marie tooth Disease‐ MPZ gene sequencing  MMPZ  16500  13200 
73  Charcot ‐ Marie tooth Disease‐ PRX gene sequencing  MPRX  25000  20000 
74  Charcot ‐ Marie tooth Disease/ HNPP ( PMP 22 gene )  MCMT  7000  5000 
dosage 
75  Charcot Marie Tooth disease X‐linked ‐GJB1 MLPA  MLCMX  7000  5000 
76  Charcot‐Marie‐Tooth ‐ X‐Linked GJB1 gene  MCMTX  17000  13500 
sequencing 
77  Charcot‐Marie‐Tooth disease, type 4J targeted  MFIG4  11000  7700 
mutations exon 16 and IVS7 
78  Chicken Pox Infection‐ Varicella PCR (AF)  MVA  4000  2700 
79  Chicken Pox Infection‐ Varicella PCR (blood)  MVB  3000  2100 
80  Chimerism analysis (quantitative )per sample  MCHIMER  7000  5000 
81  Chronic granulomatous disease (CGD) x linked CYBB  MCYBB  25000  20000 
gene sequencing 
82  Chronic granulomatous disease CDG1‐ Targeted  MPMM2  9000  7000 
PMM2 gene mutation analysis 
83  CHRONIC GRANULOMATOUS DISEASE exon 5  MCYBB1  7000  5000 
84  Citrullinemia type 1‐ASS1 gene sequencing  MASS1  35000  27000 
85  Cleidocranial dysplasia ‐ RUNX2 gene sequencing  MRUNX2  28000  22000 
86  COLD‐INDUCED SWEATING SYNDROME (exon 2)  MCRLF  1  7000  5000 
87  Colon Cancer (NRAS/KRAS gene Exon 2,3,4 gene  MNRAS  13000  10000 
sequencing) 
88  COMBINED OXIDATIVE PHOSPHORYLATION  MMTO1  7000  5000 
DEFICIENCY 10 (COXPD10)ex 7 
89  COMBINED OXIDATIVE PHOSPHORYLATION  MAARS2T  7000  5000 
DEFICIENCY 8 (COXPD8), 
LEUKOENCEPHALOPATHYWITH OVARIAN FAILURE 
(LKENP)exon3 
90  Combined pituitary hormone deficiency 3 ‐ LHX3  MLHX3  19800  15000 
GENE 
91  Complex I, mitochondrial respiratory chain,  MNDUFS6  5500  4000 
deficiency, NDUFS6 targeted single exon 
92  Cong Adernal Hyperplasia CYP ‐ 21A2 Gene  MCAS  20000  17000 
Sequencing 
93  Cong. Adrenal hyperplasia ‐ Deletions by dosage test  MCHD  7000  5000 
94  Cong. Adrenal hyperplasia ‐CYP21A 1 gene  MCAHC  25000  20000 
sequecing+ deletion/duplication 
95  Congenital adrenal hyperplasia ( Prenatal diagnosis ‐  MCAPF  0  0 
linkage analysis ) ‐ family member 
96  CONGENITAL GLYCOSYLATION 1Q disorder( KAHRIZI  MSRD5A3  7000  5000 
SYNDROME)exon1 
97  Congenital Insensitivity to Pain with Anhidrosis (CIPA)  MCIPA  15000  12000 
‐( Prenatal Diagnosis by Linkage )TRKA( NTRK1) gene 
98  CONGENITAL MYASTHENIC SYNDROME (exon 14)  MCOLQ  7000  5000 

21
99  Congenital Myasthenic Syndrome‐RAPSN gene  RAPSN  7000  5000 
Common mutation(p. N88K) 
100  Conradi Hunermann syndrome‐ EBP gene sequencing  MEBP  16500  13200 
101  Corneal Dystrophy‐CHST gene sequencing  MCHST  20000  16000 
102  Cortical dysplasia (Exon 24)  MKIF5C  7000  5000 
103  Craniosynostosis ( non specific ) FGFR3 mutation ‐  MCNS  5000  3500 
Pro250Arg 
104  Crigler Najjar Syndrome (Sequencing) UGT1A1 gene  MCNJS  22000  16000 
105  Crouzon Disease : FGFR 2 gene (2 Mutation)  MCRZ  10000  7000 
106  Cyclical Neutropenia‐ELA2 gene sequencing  MELA2  20000  16000 
107  CYP2C9 ( 1,2,3 ) VKORC1(1639G>A) GENOTYPING  MCYY  5500  4000 
108  Cystic fibrosis ‐ CF Diagnosis ( Delta 508 mutation )  MCF1  4000  2500 
109  Cystic Fibrosis ‐CFTR MLPA  MLCF  7000  5000 
110  Cystic Fibrosis, Gene sequencing  MCFS  30000  25000 
111  Cystic Megalencephaly ‐ MLC1 Gene Sequencing  MLCS  22000  17000 
112  Cystic Megalencephaly (MLC2) HEPACAM gene  MPEPACAM  22000  17000 
sequencing 
113  Cystic megalencephaly MLC 1 gene mutation  MLC1  5000  3500 
114  Cystic megalencephaly MLC 1 prenatal diagnosis  MLC1‐P  15000  12000 
115  Deafness ‐ Connexin 26 ‐ Gene Sequencing  MD2S  7000  5500 
116  Deafness ‐(Non syndromic X linked Hearing loss gene  MXNSHL  15000  12000 
sequencing‐POU3F4 gene ) 
117  Deafness Connexin 30 Gene Deletion  MSD  3600  3000 
118  Deafness ‐Connexin 30 gene sequencing  MDD30  9000  7000 
119  Deafness Connexin 31 Gene Sequencing  MD31  7000  5000 
120  Deafness Dystonia Optic Neuronopathy Syndrome‐  MMTS  16500  13200 
Mohr Tranebjaerg syndrome. TIMM8A gene 
sequencing 
121  Deafness ‐Mondini defect‐KCNJ10 gene sequencing  MMD  15000  12000 
122  Deafness ‐SLC26A4 Gene Sequencing  MSLC26A4  35000  35000 
123  Deafness‐Mondini defect‐FOXI1 gene sequencing  MFOXI  1  12000  9000 
124  Deletion ‐ 22q deletion ‐ ( Conotruncal Heart disease  MD22D  12000  9000 

125  Dengue fever ‐ Molecular diagnosis  MDENG  4200  3000 
126  DENT DISEASE 2, LOWE SYNDROMEex 22  MOCRL  7000  5000 
127  Dentatorubral ‐ Pallidoluysian atrophy ( Triplet repeat  MDRPLA  5000  3500 

128  Desbuquois Dysplasia‐ CANT1 gene sequencing  MCANT  16500  13200 
129  Desbuquois Dysplasia‐ CHST3 gene sequencing  MCHSTT  22000  18000 
130  Diabetes Mellitus ‐Type 1 ‐ SIRTI gene sequencing  MSIRT  25000  20000 
131  Diastrophic Dysplasia‐SLC26A2 gene sequencing  MSLC26A2  20000  16000 
132  Dilated Cardiomyopathy, Hypertrophic  MYBPC3T  5500  4000 
cardiomyopathy‐ MYBPC3 targeted 1 exon 
133  DMD ‐ Dosage Studies in Females  MDDF  9000  7000 
134  DMD gene analysis (By NGS)  MDMDNGS  30000  25000 
135  DNA ‐ Isolation & storage (Molecular Genetics)  MDNA  700  500 
136  DNA ‐ Isolation & storage for POC  MDNAPOC  1200  800 
137  DNA isolation and storage of fetal sample  MDNAFETAL  1200  800 
138  Donnai‐Barrow syndrome‐ LRP2 gene targeted  MLRP2  11000  7700 
mutation exon 23 & 27 
139  Duchenne muscular dystrophy ( DMD ) deletion  DMDMLPA  9000  7000 
analysis by MLPA ( 79 exons ) 
140  Duchenne muscular dystrophy ( DMD ) deletion  MDD  4200  3000 
testing 
141  Duchenne muscular dystrophy ( DMD ) prenatal  MDP  15000  12000 
diagnosis 

22
142  Dyschromatosis Symmetrica hereditaria 1 (DSH1) hot  MADAR  11000  7700 
spot 
143  Dystonia ( DYT5 gene sequencing )  MDYT5  15000  11000 
144  Dystonia (DYT1 gene sequencing)  MDYT1  15000  11000 
145  Dystonia (DYT1,6,12,16) MLPA  MLDYT  7000  5000 
146  Dystrophic Epidermolysis Bullosa (AD)‐COL7A1  MEBAD  15000  11000 
‐EXONS72‐75 gene sequencing 
147  Ectodermal Dysplasia ‐ hypohidrotic X ‐ linked EDA  MEDS  20000  16000 
gene 
148  EGFR Gene Mutations ( 4 Exons )  MEGFR  10000  7200 
149  Emery Driefuss Muscular Dystrophy ‐EMD gene  MEMD  15000  11000 
sequencing 
150  Emery‐Dreifuss muscular dystrophy 2, autosomal  MLMNAS  5500  4000 
dominant (EDMD2) targeted exon 11 
151  Enterovirus PCR (Genetics)  MEV  3300  2300 
152  Epidermolysis bulllosa simplex ‐ KRT14 (exons1,4  MEBKRT14  15000  11000 
and6) 
153  Epidermolysis bulllosa simplex ‐ KRT5(exons1,4 and6)  MEBKRT5  15000  11000 
154  Epidermolysis bullosa dystrophica, autosomal  MCOL7A1  11000  7700 
dominant (DDEB) hotspot exons 105, 116 
155  Epidermolysis Bullosa panel (NGS)  MEBPP  35000  35000 
156  Epilepsy ‐ SCN1a gene sequencing  MSCN  35000  35000 
157  Establishment and validation of known mutation  MEVKM  19000  14500 
158  Establishment and validation of known mutation‐  MEVKMSGRH  13000  10000 
sgrh only 
159  Ethylmalonic encephalopathy  METHE‐1  22000  17000 
160  Fabry disease GLA gene sequensing  MGLA  22000  17000 
161  Factor V Leiden mutation  MFVL  2700  1900 
162  Factor XIII deficiency (Exon 10)  MF13A1  7000  5000 
163  Familial Exudative Vitreoretinopathy ‐ FZD4 exon2  MFZD4  5000  3500 
mutation 
164  FAMILIAL HEMOPHAGOCYTIC LYMPHOHISTIOCYTOSIS  MPRF1  13000  10000 
165  Familial Hypercholesteriemia‐APOB gene (exon 26  MFHAPOB  9000  7000 
and exon 29) 
166  Familial Hypercholesterolemia‐ LDLR gene  MFHLDLR  28000  22000 
sequencing 
167  Familial Hypercholesterolemia‐ PCSK9 gene  MFHPCSK9  22000  17000 
sequencing 
168  Familial Juvenile Nephronophthisis‐ NPHP1 MLPA  MLNPH  7000  5000 
169  Familial renal glucosuria SLC5A2 gene sequencing  MSLC5A2  25000  20000 
170  Family Member of Patient  MFMD 

171  Farber lipogranulomatosis (Exon 6,12)  MASAH1  10000  7000 


172  FGFR1 +FGFR2+FGFR3 gene analysis (By NGS)  MFGFRNGS  40000  35000 
173  FGFR2 probemix MLPA  MLFGR2  9000  7000 
174  FGFR2 sequencing ( Crouzon, Jackson Weiss, Pfeiffer,  MFGFR2S  30000  22500 
AD craniosynostosis) 
175  FGFR3 Gene Sequencing ( Achondroplasia ,  MFGS  30000  22500 
Hypochondroplasia Thonotrophic Dwarfism ) 
176  Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP), ACVR1  MACVR1  22000  17000 
gene sequencing 
177  FLT3 mutations(AML)  MFLT3  4000  2700 
178  Folate polymorphism 3'5 MTHFR ‐ ( 677C>T, 1298A>C  MFOL  4200  3000 

179  Fragile X in Females  MSXF  8800  6600 
180  Fragile X syndrome ( Methylation test ‐ confirmatory  MFXM  6000  4200 

181  Fragile X syndrome screen  MFXS  3300  2300 

23
182  Friedreich ataxia ‐ molecular diagnosis  MFAMD  5500  4000 
183  Frontotemporal lobar dimentia ( MAPT ) exons 9‐13 )  MMAPT  15000  11000 
sequencing 
184  Fructose intolerance Aldolase B deficiency ? ALDOB  MALDOB  19800  15000 
gene sequencing 
185  Fukutin related protein‐Fukuyama congenital  MFKRP  19000  14500 
muscular dystrophy‐ FKRP gene sequencing 
186  Fukuyama congenital muscular dustrophy‐FKTN gene  MFKTN  28000  22000 
sequencing 
187  G‐6‐ PD ONE MUTATION  MGP1  3300  2300 
188  G‐6‐PD ( Mediterranean & Orissa types ) ‐ G6PD  MG6PD  6000  4200 
189  Galactosemia Gene sequencing ( GALT )  GALTSEQ  22000  17000 
190  Gaucher disease ‐ GBA gene sequencing  MGDSG  30000  22500 
191  Gilbert's disease ( UGT1A1 Promoter polymorphism )  MGDP  3600  2500 
192  Gilbert's Disease Sequencing ‐ UGT1A1 Gene  MGDS  22000  18000 
193  GLUTARIC ACIDEMIA TYPE II, exon6  METFB  7000  5000 
194  Glutaric acidemia type II‐ETFB gene, targeted exon 6  METFBT  5500  4000 
195  Glutaric Aciduria‐GCDH gene sequencing  MGCDH  20000  16000 
196  Glycogen Storage 1A Gene Sequencing  MGSDS  15000  11000 
197  Glycogen Storage disease III‐ known targeted  MGSD3  7000  5000 
mutation AGL gene 
198  GM1 Gangliosidosis‐GLB1 gene sequencing  MGLB1  28000  22000 
199  Goldberg‐Sphrintzen syndrome‐KIAA1279 gene  MKIAA1279  28000  22000 
sequencing 
200  Grebe syndrome‐ GDF5 gene sequencing  MGDF5  16500  13200 
201  Gyrate Atrophy of Choroid and Retina‐ OAT gene  MOAT  28000  22000 
sequencing 
202  HADDAD syndrome‐ PHOX2B gene sequencing  MHADDAD  15000  11000 
203  Haemochromatosis ( 2 mutations )  MHACM  5000  3500 
204  Hallermann Strieff Syndrome‐GJA1 gene sequencing  MHSS  8800  6600 
205  Hallervorden Spatz ‐ PANK2 Common mutation  MHSC  6600  4500 
206  Hallervorden‐Spatz Syndrome ‐ PANK2 gene  MHSDSEQ  28000  22000 
sequencing 
207  Hb D Iran  MHBD  3300  2300 
208  Hb D Punjab  MHBP  3300  2300 
209  Hb E  MHBE  3300  2300 
210  Hb Q India  MHBQI  3300  2300 
211  Hb Sickle  MHBSI  3300  2300 
212  Heme oxygenase 1 deficiency HO 1 gene targeted  MHO  1  5500  4000 
mutation 
213  Hemolytic uremic syndrome atypical 1 (AHUS1) ‐ CFH  MCFHT  5500  4000 
gene, targeted exon 21 
214  Hemophilia A ‐ Gene sequencing  MHAS  35000  27000 
215  Hemophilia A Inversions 1/22  MHAI  6000  4200 
216  Hemophilia B ‐ Gene sequencing  MHBS  22000  17000 
217  Hemophilia B‐ MLPA  MLF9  7000  5000 
218  HEPATOCEREBRAL MITOCHONDRIAL DNA DEPLETION  MMPV17  10000  7000 
SYNDROMEex5+6 
219  Herpes virus infection PCR  MHER  3300  2300 
220  HFI ‐ ALDOB ‐ Agarwal mutaion  MHFIA  5500  4000 
221  HLA‐B 1502 GENOTYPING, CARBAMAZEPINE,  HB1502  3600  2500 
PHENYTOIN 
222  HLA‐B 5701, GENOTYPING, ABACAVIR  HB5701  1800  1200 
223  HNPCC ‐ MLH1 / MSH2 DELETION / DUPLIATIONS  MID  7000  5000 
224  HNPCC ‐ MLH1 Gene Sequencing  MMLH1  35000  27000 
225  HNPCC ‐ MLH1/ MSH2 MICRO SATELLLTE INSTABILITY  MIT  8000  5600 
( MSI ) 

24
226  HNPCC ‐ MSH2 Gene Sequencing  MMSH2  26000  22000 
227  HNPCC ‐ MSH6 Gene Sequencing  MMSH6  19000  14500 
228  Holocarboxylase deficiency HLCS full gene  MHLCS  25000  20000 
229  Human Telomere‐7 (dosage ch9p,10p,11p and  MLTEL7  7000  5000 
12p)MLPA 
230  Huntington disease gene analysis  MHD  4200  3000 
231  Hyperoxaluria AGXT gene sequencing  MHO  22000  17000 
232  Hyperoxaluria‐AGXT MLPA  MLAGX  7000  5000 
233  Hypochondroplasia common mutation  MHCM  6000  4200 
234  Hypomyelination with Congenital Cataract‐ FAM126A  MHCF  26000  22000 
gene sequencing 
235  IDH1(R132) IDH2 (R172) Mutations in Gliomas  MIDH  10000  7000 
236  IDUA Full gene (Hurler Syndrome) all 14 exons  MIDUA  30000  22500 
237  Iminitib Resistance mutation analysis  CIR  9000  7000 
238  INCONTINENTIA PIGMENTI NEMO GENE COMMON  MNEMO  5000  3500 
DELETION 
239  Infantile neuroaxonal dystrophy ( INAD ) PLA2G6  MPLA2G6  25000  20000 
gene sequencing 
240  Infection ‐ Cytomegalovirus ( CMV ) PCR ‐ Genetic  MCMV  3300  2300 
Medicine 
241  Infection ‐ PCR for Rubella Virus ( Genetics )  MR41  4200  3000 
242  IPEX syndrome (immunodysregulation  MFOXP3  6600  4400 
polyendocrinopathy enteropathy X‐linked syndrome) 
Targeted mutation FOXP3 gene 
243  isovaleryl‐CoA dehydrogenase DEFICIENCY (Exon 2)  MIVD  7000  5000 
244  JAK‐2 mutation ( Molecular Genetics )  MJACK2  3300  2300 
245  Jarcho levin syndrome ‐ MESP2 gene sequencing  MMESP2  20000  16000 
246  Joubert Syndrome ‐21 (exon 19 and 23)  MCSPP1  10000  7000 
247  JUNCTIONAL EPIDERMOLYSIS BULLOSA,  MLAMA3  7000  5000 
LARYNGO‐ONYCHO‐CUTANEOUS SYNDROME, 
(exon55) 
248  Kallman syndrome gene (FGFR1) sequencing  MKAL  28000  22000 
249  Klippel ‐ Feil syndrome 2 ‐ MEOX1 gene  MEOX1  16500  13200 
250  Known Mutation ( By Sequencing )  MSQ  5000  3500 
251  KRABBE S DISEASE GALC COMMON DELETION  MKD  5000  3500 
252  Krabbes ‐ GALC gene sequencing  MGALC  28000  22000 
253  KUFS DISEASE, LATE‐INFANTILE NEURONAL CEROID  MCLN6T1  7000  5000 
LIPOFUSCINOSIS, exon3 
254  Lafora Disease‐EPM2A gene sequencing  MLD1  20000  16000 
255  Lafora Disease‐NHLRC1 gene sequencing  NHLRC1  20000  16000 
256  LBSL ‐ DARS 2 gene sequencing  MDARS2  33000  26000 
257  Leb Hered Optic atrophy ‐ (LHON) 3 mutations  MLHO  6000  4200 
258  LEBER CONGENITAL AMAUROSIS, CONE‐ROD  MGUCY2D  7000  5000 
DYSTROPHYex 11 
259  LEIGH SYNDROME (LS), MITOCHONDRIAL COMPLEX I  MNDUFV1  10000  7000 
DEFICIENCY (MT‐C1D)ex8+9 
260  Leigh syndrome with cytochrome c oxidase (COX)  MLSCOX  20000  16000 
deficiency‐SURF1gene sequencing 
261  LEPRE1‐Related Osteogenesis Imperfecta ( targeted  MLEPRE  11000  7700 
mutations exons 13 / 14) 
262  Leri‐Weill dyschondrosteosis and Langer mesomelic  MSHOX  19800  15000 
dysplasia SHOX gene sequencing 
263  Lesch Nyhan syndrome HPRT1 gene sequencing  MLN  30000  22500 
264  LEUKOCYTE ADHESION DEFICIENCY TYPE 1  MITGB2  7000  5000 
265  Leukocyte adhesion deficiency type I (LAD1) ‐ ITGB2  MITGB2T  5500  4000 
gene, targeted exon 6 
266  Linkage analysis  MLA  12000  9000 

25
267  Lissencephaly (Exon 35)  MDYNC1H1  7000  5000 
268  Lissencephaly DCX gene sequencing  MDCX  25000  20000 
269  Long QT / Cardiomyopathies / Premature CAD by  MCQTNGS  40000  40000 
NGS 
270  Long QT package (KCNQ1, KCNH2, SCN5A)  MLQT  35000  35000 
271  Long QT2‐ KCNH2 gene sequencing  MKCNH2  44000  32000 
272  Long QT3‐ SCN5A gene sequencing  MSCN5A  65000  45000 
273  LOWE SYNDROME LINKAGE STUDIES ‐ FAMILY  MLSLF  0  0 
MEMBER 
274  Lymphedema (Congenital)‐FLT4 gene sequencing  MCL  20000  16000 
275  Lynch syndrome gene panel (by NGS)  MLYNCHNGS  40000  35000 
276  Machado ‐ Joseph disease ‐ Spino cerebellar ataxia (  MJD  5000  3500 
SCA3 ) 
277  Mandibuloacral dysplasia‐ LMNA (Lamin A/C) gene  MLMNA  6600  4400 
targeted mutation 
278  Maple Syrup Urine Disease‐ BCKDHA gene  MMSUDA  28000  22000 
sequencing 
279  Maple Syrup Urine Disease‐ BCKDHB gene sequencing  MMSUDB  28000  22000 
280  Maple Syrup Urine Disease‐ DBT gene sequencing  MMSUDDBT  28000  22000 
281  Marfan syndrome‐ FBN1 MLPA  MLMAR  9000  7000 
282  Marfan Syndrome, Loeys‐Deitz Aortic Aneurysm  MTGFBR2  7000  5000 
Syndrome (Exon8) 
283  Maroteaux‐Lamy syndrome‐ MPS VI ASRB gene  MASRB  25000  20000 
sequencing 
284  Maternal cell contamination (MCC) of fetal sample by  MMCC  7000  5000 
molecular analysis 
285  MCAD gene sequencing (ACADM gene)  MACADM  25000  20000 
286  MCAD mutation ( Medium chain Acyl‐coA  MCAD  3300  2300 
dehydrogenase ) 
287  McArdle disease gene sequencing ‐PYGM gene  MPYGM  35000  27000 
288  Meckel Gruber‐ TMEM67 gene targeted analysis  MTMEM67  11000  7700 
289  MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS  MCFHT1  7000  5000 
TYPE II exon 21 
290  MEN1 GENE MUTATION ( 7 EXONS BY SEQUENCING )  CMEN  22000  17000 
291  Menke?s Disease ‐ ATP7A gene targeted mutations  MATP7A  8800  6600 
292  MENKES, exon 4+5  MATP7AT  10000  7000 
293  Mental Retardation ‐ X Linked ‐ Panel  MRX  7000  5000 
Deletions/Duplications 
294  Mental Retardation Panel1 ‐ Multiple  MR1  7000  5000 
Deletions/Duplications 
295  Mental Retardation Panel2 ‐ Multiple  MR2  7000  5000 
Deletions/Duplications 
296  Merosin‐deficient congenital muscular dystrophy 1A  MLAMA2S  11000  7700 
(MDC1A) targeted exons 27 & 56 
297  Metachromatic Leukodystrophy gene sequencing  MMLD  22000  17000 
298  Metaphyseal Dysplasia ‐ COL 10A1 Gene Sequencing  MC10S  22000  17000 
299  Methyl Malonic Aciduria‐ MMAA gene sequencing  MMMAA  17000  13500 
300  Methyl Malonic Aciduria‐ MMAB gene sequencing  MMMMA  17000  13500 
301  Methylmalonic acedimia‐ MUT gene sequencing  MMUT  28000  22000 
302  Methylmalonic aciduria and homocystinuria type  MMACHC  22000  17000 
cbIC full gene 
303  MGMT Methylation  MMGMT  15000  13000 
304  Microcephalic Osteodysplastic Primordial Dwarfism  MRNU4ATAC  5500  4000 
type 1 (MOPD) 
305  Microcephaly ‐ASPM gene sequencing  MASPM  35000  35000 
306  Microcephaly ‐PQBP1 gene sequencing  MPQBP1  17000  13500 
307  Microdeletion panel MLPA any 1  MMICRO  7000  5000 

26
308  Microdeletion panel MLPA any ‐2  MMICRO2  11000  8000 
309  Microdeletion‐1 MLPA (Probe‐P245)  MLDL1  7000  5000 
310  Microdeletion‐5 MLPA (Confirmation P245)  MLDL5  7000  5000 
311  Microdeletion‐6 MLPA(Confirmation P245)  MLDL6  7000  5000 
312  Microdeletion‐7 MLPA(Confirmation P245)  MLDL7  7000  5000 
313  Microdeletion‐8 MLPA(Confirmation P245)  MLDL8  7000  5000 
314  Micropthalmia/ Anopthalmia‐ FOXE3 gene  MFOXE3  9000  7000 
sequencing 
315  Mitochindrial DNA Genome sequencing  MMITOSQ  40000  40000 
316  Mitochondrial / LEIGHS ‐ 3 mutations  MLE  8000  6000 
317  Mitochondrial / MELAS ‐ 3 mutations  MEL  8000  6000 
318  Mitochondrial / MERRF ‐ 2 mutations  MER  7000  5000 
319  Mitochondrial / NARP ‐ 2 mutations  MNAR  7000  5000 
320  Mitochondrial Deafness‐2 mutations(A1555G,  MMDEAF  5500  4000 
7445G) 
321  Mitochondrial DNA depletion syndrome 6 (MDDS6) ‐  MMDDS6T  11000  7700 
MPV17 gene, targeted exons 5 & 6 
322  Mitochondrial Genome ‐ Deletion/Duplication  MGDD  7000  5000 
323  Mitochondrial mutations package ( ALL )  MT4  12000  9000 
324  Mowat Wison syndrome /deletion duplication  MMWSDD  9000  7000 
325  Mowat Wison syndrome‐ZEB2 gene sequencing  MMWS  28000  22000 
326  MPS II Gene Sequencing  MMPSII  28000  22000 
327  MPS II Hunter syndrome ( IDS gene deletions )  MHUNTD  7000  5000 
328  MPS IIIA Sanfillipo Disease‐SGSH gene sequencing  MMPS3A  28000  22000 
329  MPS IIIB gene sequencing ( NAGLU gene )  MMPS3B  22000  17000 
330  Mucolipidosis II alpha/beta.‐ GNPTAB gene targeted  MGNPTAB  6600  4400 
mutation analysis (Exon 13, 19) 
331  Mucopolysaccharidosis IVA (Morquio A) ‐ GALNS full  MGALNSF  35000  27000 
gene 
332  Multiple endocrine neoplasia‐ MEN1 MLPA  MLMEN  7000  5000 
333  Multiple epiphyseal dysplasia targeted exon 17  MCOL9A2  5500  4000 
334  Multiple epiphyseal dysplasia type 3 targeted exon 5  MCOL9A3  5500  4000 
335  Multiple Sulphatases‐ SUMF1 gene sequencing  MMS  20000  16000 
336  Mutation analysis ( single )  MMAS  5000  3000 
337  Myoadenylate Deaminase Deficiency‐AMPD1 exon 2  MAMPD1  7000  5000 
&3 gene sequencing 
338  Myopathy, centronuclear , X‐linked targeted  MMTM1  5500  4000 
mutation 
339  Myotonic dystrophy ‐ Type 1 ( 19q 13.3 )  MDM  5500  4000 
340  Myotonic dystrophy ‐ Type 2 ( 3q 21 )  MMDT2  5500  4000 
341  Nail Patella syndrome ‐ex4+5  MLMX1B  10000  7000 
342  NBIA Neurodegeneration with brain iron  MNBIA  25000  20000 
accumulation‐PLA2G gene targeted mutations by 
sequencing 
343  NBIA‐ PANK2/PLA2G6 MLPA  MLPANK  7000  5000 
344  NCL ‐ Infantile ( 2 Mutaiton Assay ) ( We advice  MNCLH  3300  2300 
enzyme assay before this test ) 
345  NCL ‐ Juvenile ( 1 Mutation ‐ common deletion )  MNCLJ  4000  3000 
346  NCL ‐ Late infantile ( 2 Mutations )  MNCLL  4000  3000 
347  Neonatal Diabetes Mellitus ABCC8 gene targeted  MABCC8  8800  6600 
mutation 
348  Nephropathic Cystinosis CTNS gene (one mutation) /  MCTNST  5500  4000 
(exon 10) 
349  Nephrotic syndrome (NPHS1 and NPHS2 gene  MNPHS  40000  40000 
sequcencing) 
350  Neurofibromatosis (Exon 16)  MNF1  7000  5000 
351  Neurofibromatosis type 2 NF2 22q12 MLPA  MLNF2  7000  5000 

27
352  Neuronal ceriod lipo fucinosis ( NCL ) or Batten  MNCLF  9000  7000 
disease 
353  Neuronal Ceroid Lipofuscinosis(NCL) CLN8 (one  MCLN8T  5500  4000 
mutation exon 2) 
354  Neuronal ceroid‐lipofuscinoses 6‐CLN 6 gene,  MCLN6T  5000  4000 
targeted exon3 
355  Neuronal Ceroid‐Lipofuscinosis 2 (CLN2).‐ TPP1 gene  MTPP1  25000  20000 
sequencing 
356  NGS panel Deafness  MDFNG  35000  35000 
357  Niemann Pick disease gene sequencing  MNP  30000  22500 
358  Niemann‐Pick type C disease‐ NPC MLPA  MLNPC  7000  5000 
359  Non‐ketotic hyperglycinemia (NKH)  MGLDC  7000  5000 
360  Norrie disease ‐ NDP gene sequencing  MNDP  16500  13200 
361  NOTCH3 gene sequencing ( cadASIL ) 5 exons  MNOT  15000  11000 
362  NPM1 gene Mutations(AML)  MNPM1  3000  2000 
363  Obesity due to leptin deficiency Leptin gene  MLEPTIN  13000  11000 
sequencing 
364  Ocular albinism ( X‐linked), GPR143 gene gene  MGPR143  25000  20000 
sequencing 
365  OSTEOGENESIS IMPERFECTA ex13,14,18  MLEPRE1OI  13000  10000 
366  Osteogenesis imperfecta type VIII ‐ targeted exon 14  MLEPRE1T  5500  4000 
367  Osteopetrosis TCIRG gene common mutations ( exon  MTCIRG  8800  6600 
13 & 18) 
368  OSTEOPETROSIS,common +14‐15  MTCIRG1  10000  7000 
369  OTC deficiency‐ MLPA  MLOTC  7000  5000 
370  OTC gene sequencing  MOTC  30000  22500 
371  Otopalato digital syndrome FLNA gene (3 exons)  MFLNA  11000  7700 
372  Pancreatitis‐ PRSS1 gene sequencing  MPRSS  17000  13500 
373  Pancreatitis‐ SPINK1 gene sequencing  MSPINK  17000  13500 
374  Paramyotonia common mutations Arg 1448 His Thr  MPM  7000  5000 
1313 Met 
375  Parvo virus infection ( PCR )  MPAR  3300  2300 
376  Pelizaeus Merzbacher Deletion/Duplication  MPZD  7000  5000 
377  Pelizaeus‐Merzbacher disease‐PLP1 gene sequencing  MPMD  20000  16000 
378  Permanent neonatal diabetes mellitus ‐ INS gene  MINS  8800  6600 
targeted mutation 
379  PEROXISOME BIOGENESIS DISORDER 5A/5B exon3  MPEX2  7000  5000 
380  PFIC1‐Progressive familial intrahepatic cholestasis  MATP8B1  35000  35000 
type 1 ‐ ATP8B1 gene sequencing 
381  PFIC1‐Progressive familial intrahepatic cholestasis  MATB123  40000  40000 
type 1 +2+3 
382  PFIC2‐Progressive familial intrahepatic cholestasis  MABCB11  35000  35000 
type 2 ‐ABCB11 gene Sequencing 
383  PFIC3‐Progressive familial intrahepatic cholestasis  MABCB4  35000  35000 
type 3 ‐ ABCB4 gene Sequencin 
384  PML‐RARA (APML)  MPMLRARA  3600  2500 
385  POLYCYSTIC KIDNEY AND HEPATIC DISEASE 1  MPKDH1  10000  7000 
(AUTOSOMAL RECESSIVE)ex4+61 
386  Polycystic kidney disease, autosomal recessive  MPKHD‐1  11000  7700 
(ARPKD) targeted exon 11 & 19 
387  Pompe disease ‐ GAA gene sequencing  MGAA  33000  26000 
388  Pompe MLPA  MLPOM  7000  5000 
389  Pontocerebellar hypoplasia‐TSEN54 gene sequencing  MTSEN54  40000  40000 
390  PORPHYRIA SEQUENCING  MPSQ  22000  17000 
391  Prader willi syndrome molecular test  MPWS  6000  4500 
392  preconception screening by NGS‐ six hotspot agarwal  M1AGG  22000  18000 
mutations 

28
393  Preconception screening by NGS‐common genes‐  MPRNG  30000  22000 
MAGG+ HBB, DMD ,CF, Gauher,Criggler najjar, 
GALT,Deaf,OCA, Wilson disease 
394  preconception screening by NGS‐common genes‐  M2PRESCREEN  30000  22000 
MAGG+ HBB, DMD ,CF,Gauhcer,CJ, GALT,Deaf,OCA, 
wilson 
395  preconception screening cmpehensive MPRESCREEN  M3SCREEND  44000  38000 
by NGS‐+Fx, DOSAGE SMA,DMD, 
396  Preconception screening comprehensive Prescreen  MSCREN  44000  38000 
by NGS‐+Fx, Dosage SMA, DMD 
397  Prenatal diagnosis ( Includes test for MCC )  MPND  15000  12000 
398  Prenatal diagnosis by gene sequencing  MPNDSEQ  20000  16500 
399  Primary Congenital Glaucoma/ Buphthalmos‐ CYP1B1  MCYP1B1  15000  11000 
gene sequencing 
400  PROGRESSIVE PSEUDORHEUMATOID DYSPLASIA  MWISP3  7000  5000 
(PPRD) ex 2 
401  Propionic academia‐ PCCA MLPA  MLPCC  7000  5000 
402  Propionic aciduria‐ PCCA gene sequencing  MPCCA  35000  35000 
403  Propionic aciduria‐ PCCA gene sequencing‐ A+B NGS  MPCCAB  35000  35000 
404  Propionic aciduria‐ PCCB gene sequencing  MPCCB  28000  22000 
405  Prothrombin gene polymorphism ( G20210A )  MPRO  3300  2300 
406  Pseudoachondroplasia ‐ COMP gene sequencing of  MCOMP  17000  13500 
exons 10‐14, 16 
407  PTEN gene sequencing  MPTEN  25000  20000 
408  Pyknodysostosis‐CTSK sequencing  MCTSK  25000  20000 
409  Pyruvate Carboxylase deficiency ‐ gene sequencing  MPCD  35000  27000 
410  Pyruvate Dehydrogenase Deficiency (PDH)X‐linked ‐  MPDH  28000  22000 
PDHA1 gene sequencing 
411  RAG1 deficiency  MRAG1  21000  16500 
412  Rapid‐onset dystonia parkinsonism (RDP) (also  MATP1A3  33000  26000 
known as DYT12)‐ ATP1A3 gene sequencing 
413  RB gene analysis (By NGS)  MRBNGS  40000  35000 
414  Recessive forms of osteogenesis imperfecta (Intron  MPPIB  7000  5000 
2) 
415  Renpenning Syndrome‐PQBP1 gene sequencing  MRSPQBP1  21000  16500 
416  Respiratory distress syndrome (RDS) due to  MRDS  11000  7700 
Surfactant Deficiency( three common mutations ‐ 
SFTPB, SP‐C and ABCA3 gene mutations 
417  RET Gene Mutations ( 6 Exons )  MRET  15000  11000 
418  Retinoblastoma ‐ Deletion/Duplication  MRBDD  7000  5000 
419  RETINOBLASTOMA GENE SEQUENCING  MRBS  35000  35000 
420  Rett syndrome ( MECP2 sequencing and Deletion /  MRS  30000  22500 
duplication ) 
421  Rett syndrome atypical ‐CDKL5 MLPA  MLCDK  7000  5000 
422  RETT Syndrome MECP2 Deletion/Duplication  MRTSQ  7000  5000 
423  Rett syndrome MECP2 Sequencing  MRSS  28000  22000 
424  RH genotyping ‐ Both alleles ( +/+ or ‐/‐ )  MRH  6000  4200 
425  RH typing ( Rh+ or Rh‐ )  MMRHT  3300  2300 
426  Rh Typing On Fetal DNA in Maternal Blood  MRHMB  5000  3500 
427  RPE65 Gene Sequencing  MRPE65  28000  22000 
428  Russel Silver ‐ Methylatio H ‐ 19  MRSS19  8800  6600 
429  Russel Silver – UPD chr7  MRSS7  8800  6600 
430  Saethre‐ Chotzen syndrome ‐ TWIST gene Dosage  MTWISTSD  18000  14000 
+sequencing 
431  Saethre‐ Chotzen syndrome ‐ TWIST gene sequencing  MTWISTS  13000  11000 
432  Sandhoff disease‐ HEXB gene sequencing  MHEXB  25000  20000 

29
433  Sanjad Sakati syndrome/common mutation ‐ TBCE  MTBCE  7000  5000 
gene 
434  SCID Radiosensitive ‐ DCLRE1C MLPA  MLDCLR  7000  5000 
435  Sengers Syndrome (Mitochondrial ) exon 13,14  MAGK  10000  7000 
436  Sequencing Parkinson ( Gly19 ser mutation )  SGLY19  5500  4000 
437  Sequencing restrictive dermopathy ( specific  SRD  5500  4000 
mutation ) 
438  Severe Combined Immunodeficiency (Exon 1)  MRFXAP  7000  5000 
439  short rib‐polydactyly syndrome type 5  MWDR35  7000  5000 
440  Sialidosis (Exon 4)  MNEU1  7000  5000 
441  Simpson‐Golabi‐Behmel syndrome 1 targeted  MGPC3  5500  4000 
mutation 
442  Sjogren‐Larsson syndrome ‐ ALDH3A2 gene targeted  MALDH3A2  6600  4400 
mutation 
443  SJORGEN‐ LARSSON SYNDROME LINKAGE‐ALDH3A2  MSLS  12000  9000 
444  SMA carrier screening by MLPA  SMAMLPA  7000  5000 
445  SMA with respiratory distress1‐ SMARD1 gene  MSMARD  28000  22000 
sequencing 
446  SPASTIC PARAPLEGIA TYPE 4, exon 12  MSPAST  7000  5000 
447  SPG 11 ‐ Q906fs Agrawal mutaion  MSPG11A  5500  4000 
448  SPINAL BULBAR MUSCULAR ATROPHY CAG REPEATS  MSBM  5000  3500 
449  Spinal cerebellar ataxia ( SCA ) ‐ one gene  MSCA  5000  3500 
450  Spinal cerebellar ataxia ( SCA ) ‐ two gene  MSCATG  7000  5000 
451  Spinal cerebellar ataxia package ( 1, 2, 3, 12 )  MSCA4  12000  9000 
452  Spinal cerebellar ataxia package ( 1, 2, 3, 6, 7, 12, 17 )  MSC4  21000  16500 
453  Spinal Muscular Atrophy ‐ SMN 1 Gene Sequencing  MSMNS  25000  22000 
454  Spinal muscular atrophy ( SMA ) ‐ molecular diagnosis  MSMA  4000  2700 
455  Spinal muscular atrophy ( SMA ) ‐ prenatal diagnosis  MSMP  15000  12000 
456  Spinal muscular atrophy ‐SMN2 copy number analysis  MSMC  7000  5000 
457  Spinocerebellar ataxia with peripheral  MSCAN  7000  5000 
neuropathy‐autosomal recessive‐SCAN1 targeted 
mutation analysis 
458  Spinocerebellar ataxia with peripheral  MTDP1  28000  22000 
neuropathy‐autosomal recessive‐TDP1 gene 
sequenicng 
459  Spondyloepimetaphaseal dysplaisa ‐ KIF22 exon 4  MKIF22  6600  4400 
460  Spondyloepiphyseal Dysplasia X‐Linked gene  MSEDS  17000  13500 
Sequencing 
461  Sry + Amxy gene study ( Y chromosome )  MSAGS  5000  3000 
462  SSjogren‐Larsson syndrome( Prenatal Diagnosis by  MSJOL  15000  12000 
Linkage ) 
463  Subtelomeric Deletions / Duplications ‐ All  MTELD  7000  5000 
Autosomes 
464  Surfactant B gene sequencing  MSURFB  28000  22000 
465  Surfactant C gene sequencing  MSURFC  22000  17000 
466  Tay‐Sachs disease (TSD) /GM2 gangliosidosis variant  MHEXA  28000  22000 
B‐ HEXA gene sequencing 
467  TGM1 GENE SEQ A R CONG ICHTH AND LAMELLAR  MIGMS  28000  22000 
ICHTHYOSIS 
468  Thalassemia ‐ XMN, Bcl1 and HBSIL‐ MYB  MXM3  8800  6600 
polymorphism 
469  Thalassemia ALPHA globin gene sequencing  MALPHAGS  8500  6000 
470  Thalassemia Beta globin gene large deletions (HPFH)  MBGLD  8500  6000 
471  Thalassemia BETA globin gene sequencing  MBETAGS  8500  6000 
472  Thalassemia beta mutation study ‐ couple  MTHC1  8500  6000 
473  Thalassemia beta mutation study ‐child  MTHPRO  5000  3500 
474  Thalassemia beta mutation study ‐child and parents  MTHCP  8500  6000 

30
475  Thalassemia beta prenatal diagnosis ( Repeat test )  MTPR  13000  10000 
476  Thalassemia Intermedia ‐ Bcl1 and HBSIL‐ MYB  MXM2  6600  4400 
polymorphism 
477  Thalassemia prenatal diagnosis  MTHP  15000  12000 
478  Thalassemia prenatal diagnosis ( Thalassemia society  MTHPTS  12500  10000 
patient ) 
479  Thanatophoric dwarfism ( common mutation )  MTD  5000  3500 
480  THROMBOPHILIA DUE TO PROTEIN C DEFICIENCY  MPROC  10000  7000 
(Exon 7,9) 
481  Thrombophilia profile ( DNA ) ‐ 3 polymorphisms  MTHR  7000  5000 
482  THROSENEMIA ‐ FAH GENE SEQUENCING  MTYS  21000  16500 
483  Torsion dystonia 1 ( DYT 1 ) deletion analysis  MDYT  3600  2500 
484  Toxoplasmosis infection PCR ( Genetics )  MTOX  3300  2300 
485  TP53 DELETION/ DUPLICATION  C53D  7000  5000 
486  TP53 SEQUENCING  CP53  15000  11000 
487  TPMT ( 1,2,3A,3B,3C ) GENOTYPING, AZA,  MTP5  5500  4000 
6MP,6‐THIOGUANINE 
488  TPMT ( 1,2,3C ) GENOTYPING,  MTP3  3300  2300 
AZA,6MP,6‐THIOGUANINE 
489  Tricho hepatoenteric syndrome‐ TTC37 exon 28  MTTC  5000  3500 
common mutation 
490  TSC1 and TSC2 gene analysis( By NGS)+ dosage  MTCSNGSD  40000  37000 
491  Tuberculosis mycobacterium infection ( PCR )‐  MTBINF  4200  3000 
qualitative 
492  Tuberous sclerosis ( TSC1 ) deletion / duplication  MDTS1  7000  5000 
493  Tuberous sclerosis ( TSC1+2)‐ NGS  TUBES  35000  35000 
494  Tuberous sclerosis ( TSC2 ) deletion / duplication  MDTS2  7000  5000 
495  UGT1A1 28 GENOTYPING IRINOTECAN  MUGG  3300  2300 
496  Unverricht?Lundborg disease  MEPM1  8800  6600 
497  Usher syndrome and nonsyndromic AR deafness  MCDH23  7000  5000 
(Exon 58) 
498  Usher syndrome type IIa and retinitis pigmentosa  MUSH2A  11000  7700 
targeted exons 38 & 53 
499  validation of NGS mutation‐ SGRH only  MVALSGRH  7000  5000 
500  Very Long Chain Fatty Acid Dehydrogenase  MACADVL  28000  22000 
Deficiency‐ACADVL gene 
501  VGT1A1 28 ( (TA) ) GENOTYPING, IRINOTECAN  MUGT  2500  1750 
502  VHL GENE DELETION/ DUPLICATION  CVHL  7000  5000 
503  VHL GENE MUTATION ( 3 EXONS BY SEQUENCING,  CVHS  15000  11000 
MLPA ) 
504  Waardenburg Syndrome ‐ PA X 3 Gene Sequencing  MWSS  22000  17000 
505  Waardenburg syndrome type 2 (Hirschsprung ) EDN3  MEDN3  19800  15000 
gene sequencing 
506  WILMS TUMOR 1, ex 9+7  MWT  1  10000  7000 
507  Wilson Disease ‐ ATP7B Gene Sequencing  MWDS  30000  22500 
508  Winchester Syndrome ‐ MMP2 gene targeted  MMMP2  6600  4400 
mutations 
509  Wiskott Aldrich gene sequencing‐ WAS gene  MWAS  28000  22000 
510  X ‐ L Chondrodysplasia punctata Arse gene  MXLCDP  22000  17000 
511  X ‐ linked ichthyosis ( deletion in Steroid sulfatase  MXIC  5000  3500 
gene ) 
512  X ‐ linked ichthyosis ‐carrier screening by dosage  MXICD  7000  5000 
analysis of STS gene 
513  X ‐ linked ichthyosis ‐extent of deletion  MXICEXT  7000  5000 
514  X‐ severe combined immunodeficiency  MXSCID  28000  22000 
(X‐SCID)‐IL2RG gene sequencing 
515  Xeroderma pigmentosum ‐ XPC gene sequencing  MXPC  35000  27000 

31
516  XERODERMA PIGMENTOSUM,exon3  MXPA  7000  5000 
517  X‐linked congenital adrenal hypoplasia‐ DAX gene  MDAX  17000  13500 
sequencing 
518  X‐linked dyserythropoietic anemia and  MGATA‐1  5500  4000 
thrombocytopenia GATA 1 hotspot 
519  X‐Linked Hydrocephalus ‐ L1CAM gene sequencing  ML1CAM  35000  35000 
520  X‐LINKED MYOTUBULAR MYOPATHY3,12,13  MMTMX  13000  10000 
521  XMN polymorphism Gr gene ( thalassemia child )  MXM1  4000  2700 
522  Y ‐ chromosome deletions ( DNA ) ‐ 10  MYDL  6000  4200 

IVF Investigations  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Anti Mullarian Hormone ( AMH )  AMH  1280  1000 
2  Hormone estimation of TSH (IVF Lab)  IVFTSH  400  240 
3  Post Coital Test  PCT  170  100 
4  Semen Analysis  SANAL  400  240 
5  Semen Fructose Test  SFRUCK  80  80 
6  Semen Processing for IUI / AIH  SPFAIH  2100  1280 
7  Semen Pus Cells Test (IVF Lab)  PUSIVF  80  80 
8  Serum Beta hCG (IVF Lab)  SHCG  650  400 
9  Serum FSH ( Baseline ‐ Day 1 / 2 / 3 of menses )  SFSHBDM  700  420 
10  Serum FSH ( Random )  FSH  700  420 
11  Serum LH ( Baseline ‐ Day 1 / 2 / 3 of menses )  SLHBDM  700  420 
12  Serum LH ( Random )  LH  700  420 
13  Serum Oestradiol ( E2 ) ‐ Random  OESTR  700  420 
14  Serum Oestradiol ( E2 ) ( Baseline ‐ Day 1 / 2 / 3 of  SOBDM  700  420 
menses ) 
15  Serum Progesterone  PROGEST  700  420 
16  Serum Prolactin  SPROLAC  700  420 

IVF Procedures 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  CULTURE AND EMBRYO TRANSFER CHARGES ( AFTER  CETCPDCHOS 
CRYOPRESERVATION  ) (EMBRYOLOGIST  FEE + HOSPITAL 
CHARGES) 
Culture and embryo transfer charges ( after cryopreservation ) ‐ Clinical  CETCDFCL  9800  9800 
doctor fees 
Culture and embryo transfer charges ( after cryopreservation ) ‐  CETCDFEMBR  3300  3300 
Embryologist fee 
Culture and embryo transfer charges ( after cryopreservation ) ‐ hospital  CETCDFAHC  17000  17000 
service charges 

2  DIAGNOSTIC  SPERM EXTRACTION  ( TESA / PESA )  DSEPCADCHOS 


(PACKAGE CHARGES + ALL DOCTOR FEES) 
Diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Embryologist's fee  DSEEF  2050  2050 
Diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Hospital service charges  DSEHC  1550  1550 
Diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Surgeon fee  DSEUF  6200  6200 
3  Embryo Biopsy 3‐4 Embryos (Embryologists  fee + Hospital  EMBOS 
charges + Clinician Charges) 

32
Embryo Biopsy (3‐4 Embryos) ‐ Clinician Charges  EMBRYOCL  10000  10000 
Embryo Biopsy (3‐4 Embryos) ‐ Embryologist fee  EMBRY  5100  5100 
Embryo Biopsy (3‐4 Embryos) ‐ Hospital Charges  EMBRYO  15300  15000 
4  Embryo Biopsy 1‐2 Embryos (Embryologists  fee + Hospital  EMBROS 
charges + Clinician Charges) 
Embryo Biopsy (1‐2 Embryos) ‐ Clinician Charges  EMBRCF  5100  5100 
Embryo Biopsy (1‐2 Embryos) ‐ Embryologist fee  EMBRF  2550  2550 
Embryo Biopsy (1‐2 Embryos) ‐ Hospital Charges  EMBRHC  7600  7600 
5  Embryo Biopsy 5‐8 Embryos (Embryologists  fee + Hospital  EMBRYOS 
charges + Clinician Charges) 
Embryo Biopsy (5‐8 Embryos) ‐ Clinician Charges  EMBCLIN  10000  10000 
Embryo Biopsy (5‐8 Embryos) ‐ Embryologist fee  EMBYOEF  7600  7600 
Embryo Biopsy (5‐8 Embryos) ‐ Hospital Charges  EMBRYOHC  23000  23000 
6  Freezing of semen (Embryologists  fee + Hospital charges)  FRESEMOS 
Freezing of semen ‐ Embryologists fee  FSEMEEMBR  440  440 
Freezing of semen ‐ hospital charges  FSEME  1300  1300 
Semen Cryo Preservation  SCP 

7  Intra‐cytoplasmic  sperm injection ( ICSI ) ‐ (Embryologists  ICSIOS 


fee + Hospital charges) 
Intra‐cytoplasmic sperm injection ( ICSI ) ‐ Embryologists fee  ICSIEMB  5000  5000 
Intra‐cytoplasmic sperm injection ( ICSI ) ‐ hospital charges  ICSINJ  15000  15000 
8  IVF PROCEDURE  ( 1ST CYCLE ) ‐ PACKAGE + ALL DOCTOR  IVF1OS 
FEES + HOSPITAL CHARGES 
IVF procedure ( 1st Cycle ) ‐ Anaesthetists Charges  IVF1SCAC  4700  4100 
IVF procedure ( 1st Cycle ) ‐ Clinician Charges  IVFSC1CL  24500  19500 
IVF procedure ( 1st cycle ) ‐ Embryologists Fee  IVFSC1EMBF  11500  9000 
IVF procedure ( 1st Cycle ) ‐ Hospital Charges  IVF1SCHC  37800  30400 
IVF procedure ( 1st cycle ) ‐ package charges  IVF1PC  81000  65000 
IVF procedure ( 1st Cycle ) ‐ Ultasound Charges  IVF1SCUC  2500  2000 
9  Inpatients Only ‐ IVF package procedure 2nd installment  ‐  IVF2IN 
all charges 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ Anaesthetists fees  IVF2NDAF  4500  3600 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ clinical doctor fee  IVF2NDDFCL  17500  14000 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ embryologists fee  IVF2NDEMBRY  5800  4600 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ hospital amount  IVF2NDHA  24000  19500 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ PAC charges  IVF2PAC  620  620 
IVF procedure ( 2nd installment ) ‐ ultrasound charges  IVF2NDUC  2600  2100 
10  IVF PROCEDURE  ( 2ND CYCLE ) ‐ PACKAGE + ALL DOCTOR  IVF2OS 
FEES + HOSPITAL CHARGES 
IVF procedure ( 2nd Cycle ) ‐ Anaesthetists Charges  IVF2SCAC  3600  3400 
IVF procedure ( 2nd Cycle ) ‐ Clinician Charges  IVFSC2CL  17000  15500 
IVF procedure ( 2nd cycle ) ‐ Embryologists Fee  IVFSC2EMBF  8100  7300 
IVF procedure ( 2nd Cycle ) ‐ Hospital Charges  IVF2SCHC  26300  24500 
IVF procedure ( 2nd cycle ) ‐ package charges  IVF2PC  57500  53000 
IVF procedure ( 2nd Cycle ) ‐ Ultasound Charges  IVF2SCUC  2500  2300 
11  Egg Freezing (Every additional 9 oocytes)  IVFEF 
Egg Freezing (Every additional 9 oocytes) ‐ Embryologist Fee  EFEF  2500  2500 
Egg Freezing (Every additional 9 oocytes) ‐ Hospital Charges  EFHC  7600  7600 
12  Egg Freezing (Non Fertility Preservation  :upto 9 oocytes)  IVFEN 
Egg Freezing (Non Fertility Preservation :upto 9 oocytes) ‐ Embryologists  EFDCN  6400  6400 
Charges 
Egg Freezing (Non Fertility Preservation :upto 9 oocytes) ‐ Hospital  EFHCN  19000  19000 
Charges 

13  Oocyte Cryopreservation  cycle (upto 9 oocytes)  IVFOC9O 


Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ Anaesthetist pool  OCAP  4500  4500 
Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ Consultant Fee  OCCF  19500  19500 
Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ Embryologist Fee  OCEF  11500  11500 
Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ Hospital Charges  OCHC  30000  30000 
Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ PAC Charges  OCPAC  1000  1000 

33
Oocyte Cryopreservation cycle (upto 9 oocytes) ‐ Ultrasound Charges  OCUC  2650  2650 
14  Egg Freezing (Renewal Charges per year)  IVFRC 
Egg Freezing (Renewal Charges per year) ‐ Embryologist Charges  EFRDC  3800  3800 
Egg Freezing (Renewal Charges per year) ‐ Hospital Charges  EFRHC  11500  11500 
15  IVF procedure ( Registration  )  IVFROS 
IVF procedure ( Registration ) ‐ Packages Charges  IVFRPC  10000  10000 
IVF procedure ( Registration) ‐ Clinician Charges  IVFRC  1100  1100 
IVF procedure ( Registration) ‐ Embryologists Fee  IVDEM  370  370 
IVF procedure ( Registration) ‐ Hospital Charges  IVFHC  7300  7300 
IVF procedure ( Registration) ‐ Ultasound Charges  IVFULT  1600  1600 
16  Oocyte aspiration (no oocytes retrieved and further IVF  OOCYTEASPOS 
suspended)  (Package charges + all doctor fees + Hospital 
charges) 
Oocyte aspiration (no oocytes retrieved and further IVF suspended) ‐  OAAF  3700  3000 
Anaesthetist fee 
Oocyte aspiration (no oocytes retrieved and further IVF suspended) ‐  OAHA  8500  8000 
Hospital amount 
Oocyte aspiration (no oocytes retrieved and further IVF suspended) ‐  OAUC  2200  1750 
Ultrasound charges 
Oocyte aspiration (no oocytes retrieved and further IVF suspended) Clinical  OACF  10500  8700 
Doctor fee 

17  Renewal charges for embryo cryopreservation  (for every  RENCRYOOS 


six months) ‐ (Embryologist  fee + Hospital charges) 
Renewal charges for embryo cryopreservation (for every six months) ‐  RCSCRYOEMBR  1250  1250 
embryologists fee 
Renewal charges for embryo cryopreservation (for every six months) ‐  RCSCRYO  3700  3700 
hospital charges 

18  Re‐Vitrification  (Embryologists  fee + Hospital charges)  REVITEOS 


Re‐Vitrification ‐ Embryologist fee  REVITEMB  2760  2760 
Re‐Vitrification ‐ Hospital Charges  REVITEHC  7875  7875 
19  Embryo cryopreservation  for 1‐3 bactes (Embryologist  fee  SPERMCRYO 
+ hospital charges) 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Embryologists fee)  SCRYCEMB  5400  5400 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Hospital amount)  SCRYC  16000  16000 
20  Embryo cryopreservation  for 4‐6 bactes (Embryologist  fee  SPERMCRYO46 
+ hospital charges) 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Embryologists fee)  SCRYCEMB  5400  5400 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Hospital amount)  SCRYC  16000  16000 
21  Embryo cryopreservation  for 7‐9 bactes (Embryologist  fee  SPERMCRYO79 
+ hospital charges) 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Embryologists fee)  SCRYCEMB  5400  5400 
Embryo cryopreservation ( freezing ) charges (Hospital amount)  SCRYC  16000  16000 
22  REPEAT DIAGNOSTIC  SPERM EXTRACTION  ( TESA / PESA )  TESADHCHCOS 
(PACKAGE CHARGES + ALL DOCTOR FEES + HOSPITAL 
CHARGES) 
Repeat diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Anasthesia fee  RDTPA  1750  1750 
Repeat diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Embryologist's fee  RDSEEF  680  680 
Repeat diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Hospital charges  RDSEHC  620  620 
Repeat diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐ Surgeon fee  RDSEUF  2000  2000 

IVF PACKAGE 
All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

SNo  Code  Description 


1  FETALRED  Fetal reduction in IVF lab (All 
OS  charges) 
FETALREDAC  Fetal reduction in IVF lab ‐ Anaesthetist fee  2580 
FETALREDDF  Fetal reduction in IVF lab ‐ Surgeon fee  9240 
FETALREDUL  Fetal reduction in IVF lab ‐ Ultrasound  3770 
charges 

34
2  IVFR2OS  IVF procedure ( Registration 2) 
IVFREG2  IVF procedure ( Registration 2) ‐ Clinician  2180  2180
Charges 
IVFEMB2  IVF procedure ( Registration 2) ‐  720  720
Embryologists Fee 
IVFREGHC2  IVF procedure ( Registration 2) ‐ Hospital  14500  14500
Charges 
IVFR2PC  IVF procedure ( Registration 2) ‐ Packages  20000  20000
Charges 
CDS  Ultrasound colour doppler follicle  640  390
monitoring (single day) 

Biochemistry  Laboratory  Charges 

S No  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  24 Hours Urine ( Calcium, Phosphorus )  24CPU  400  260 
2  24 Hours Urine Calcium  24C  200  130 
3  24 Hours Urine Chloride  24CHLO  200  130 
4  24 Hours Urine Creatinine  24UCR  190  120 
5  24 Hours Urine Micro Albumin  24URINALB  400  250 
6  24 Hours Urine Phosphorous  24P  200  120 
7  24 Hours Urine Potassium  24UP  200  120 
8  24 Hours Urine Protein (Excludes Albumin)  24URINPROT  300  180 
9  24 Hours Urine Protein (Excludes Albumin) ‐ ( Kidney  KT‐24URINPROT  150  90 
Transplant ) 
10  24 Hours Urine Protein (Excludes Albumin) ‐ ( Liver  LT‐24URINPROT  150  90 
Transplant ) 
11  24 Hours Urine Sodium  24US  200  120 
12  24 Hours Urine Uric Acid  24U  200  120 
13  Active B12  ACTIVEB12  1200  900 
14  Acute Cardiac Profile  CPA  3150  1890 
15  Adenosine Deaminase ( ADA ) ‐ CSF  ADAC  550  330 
16  Adenosine Deaminase ( ADA ) ‐ Fluid ( Enter  ADA  550  330 
Specimen in Processing Notes ) 
17  Adenosine Deaminase ( ADA ) ‐ Serum  ADAS  550  330 
18  Alkaline Phosphatase ( ALP )  ALKP  200  130 
19  Alphafetoprotein (AFP)  AFP  800  700 
20  ALT / SGPT  SGPT  200  130 
21  ALT / SGPT ( Kidney Transplant )  KT‐SGPT  100  100 
22  ALT / SGPT ( Liver Transplant )  LT‐SGPT  100  100 
23  Amikacin levels  AMICA  2000  1200 
24  Ammonia  SEA  900  540 
25  Amylase  AMYL  400  250 
26  Anaemia Profile ( Biochemical )  ENP  2500  1500 
27  Angiotensin Converting Enzyme ( ACE )  ACE  950  680 
28  Animal Allergen Mix  ANIM  1100  660 
29  Anti Mullerian Hormone  BAMH  1800  1570 
30  Apolipoprotein A1  APA1  1000  600 
31  Apolipoprotein B  APAB  1000  600 
32  AST / SGOT  SGOT  200  130 
33  AST / SGOT ( Kidney Transplant )  KT‐SGOT  100  100 
34  AST / SGOT ( Liver Transplant )  LT‐SGOT  100  100 
35  Bence Jones Proteins ( Urine )  BJP  300  180 
36  Beta 2 Microglobulin (Serum)  B2MICROS  1300  800 
37  Bicarbonate  BCAR  300  180 
38  Bilirubin ( Total & Direct )  BILL  300  180 
39  Bilirubin ( Total & Direct ) ‐ ( Kidney Transplant )  KT‐BILL  150  150 

35
40  Bilirubin ( Total & Direct ) ‐ ( Liver Transplant )  LT‐BILL  150  150 
41  Blood Glucose 1 Hour After 50gm Glucose ( Glucose  BLGL1  120  75 
Spot Test ) 
42  Blood Lead Test  BLT  700  475 
43  BUN  BUN  160  100 
44  BUN ( Dialysis )  D‐BUN  80  80 
45  BUN ( Kidney Transplant )  KT‐BUN  80  80 
46  BUN ( Liver Transplant )  LT‐BUN  80  80 
47  CA 125  CA125  1200  750 
48  CA 15‐3  CA153  1200  750 
49  CA 19‐9  CA199  1200  750 
50  Calcium  CALC  200  130 
51  Calcium ( Dialysis)  D‐CALC  100  100 
52  CAPD Fluids ( 24 Hrs Protein )  C‐UPRO  300  180 
53  Carbamazepine ( CPZ ) / Tegretol Assay  CPZA  1160  700 
54  Cardiac Checkup Extended Profile  CCUE  5000  3000 
55  Cardiac Profile  CPC  2000  1200 
56  CCR ‐ Creatinine Clearance  CCR  420  250 
57  CCR ‐ Creatinine Clearance ( Liver Transplant )  LT‐CCR  350  210 
58  CEA ( Carcino‐Embryonic Antigen )  CEA  750  450 
59  Chloride  CHLO  185  110 
60  CK ( CPK )  CPK  400  250 
61  CKMB ( Activity )  CKMB  ( ACTIVITY  )  450  270 
62  CKMB ( MASS )  CKMBM  475  290 
63  Comprehensive Allergy Panel Mixes ( CAPMIX )  ALLERGYP  12500  7600 
64  Comprehensive Individual Allergy Panel ( COMPALL )  EXTENSIVE  32000  19300 
65  Creatinine Clearance including serum creatinine,  KT‐CCR  300  300 
proteins & CCR ( Kidney Transplant ) 
66  CRP ( HS ) High Sensitivity C‐Reactive Protein  HS  500  300 
67  CSF ( Glucose/Protein/Chloride )  BCSF  500  300 
68  CSF Albumin  CSFALB  400  250 
69  CSF Chloride  CSFC  185  110 
70  CSF Glucose  CSFS  120  75 
71  CSF IgA ( Immunoglobulin )  CSFIGA  800  480 
72  CSF LDH  CSFLDF  300  180 
73  CSF Methotrexate Level  METHOCSF  1800  1100 
74  CSF Protein  CSFP  300  180 
75  Cystatin C  CYSTC  750  600 
76  Dehydroepiandrosterone Sulfate ( DHEA‐S )  DHEAS  950  650 
77  Diabetes Monitoring Profile (Glu F,PP Insulin F,PP  DIAMP  1500  1200 
HbA1c) 
78  Diabetes Screening Profile (Glu F,PP Insulin F,PP)  DIASP  1200  1000 
79  Diabetic Profile  DP  850  510 
80  Digoxin Level (SGRH Bioch.)  DIGO  900  600 
81  Drug Panel  DRUGP  4600  2800 
82  D‐Xylose Excretion Test ‐ 25 grams (5 hours sample)  DXYL25  750  450 
83  D‐Xylose Excretion Test ‐ 5 grams (5 hours sample)  DXYL  750  450 
84  Eczema Mini Panel  ECZEMAM  6600  4000 
85  Eczema Panel Extensive ( EXZEMA EX )  ECZEMA  15000  9000 
86  Extended Lipid Profile  ELIPP  3500  2100 
87  Extended Metabolic Profile (Diabetic Profile, Insulin  EMETP  6500  6500 
F+PP, C Peptide F+PP, Renal Function, Liver Function, 
Lipid Profile, Homocystine, Magnesium, hsCRP, Bile 
Acids, Anemia Profile, Vitamin D, TSH, fT3, fT4) 
88  Ferritin  FERI  900  540 
89  Fluid Alkaline Phosphatase ( ALP )  ALKPF  200  130 
90  Fluid Amylase  FLUAMY  400  250 

36
91  Fluid Bilirubin ( Total & Direct )  FLUBIL  300  180 
92  Fluid Bilirubin ( Total & Direct ) ‐ for Kidney  KT‐FLUBIL  150  150 
Transplant 
93  Fluid Bilirubin ( Total & Direct ) ‐ for Liver Transplant  LT‐FLUBIL  150  150 
94  Fluid Bun  FLUMIS  160  100 
95  Fluid Calcium  FLUCAL  200  130 
96  Fluid Chloride  FLUCHL  185  110 
97  Fluid Cholesterol  FLUCHOL  190  120 
98  Fluid Creatinine  FLUCREAT  180  110 
99  Fluid Glucose  FLUGLU  120  75 
100  Fluid LDH  PFLDH  300  180 
101  Fluid Lipase  FLULIP  360  220 
102  Fluid Lipid Profile  FLIPP  1200  720 
103  Fluid Osmolality  FLUOSM  600  360 
104  Fluid Potassium  FLUPOT  185  110 
105  Fluid Protein & albumin  PFPROT  420  250 
106  Fluid Sodium  FLUIDSOD  185  110 
107  Fluid Triglycerides  FLUTRIG  310  190 
108  Fluid Uric Acid  FLUUA  180  110 
109  Folic Acid  FACID  820  490 
110  Food Allergen Mix  FOOD  1100  660 
111  Food Intolerance Test  FIT  5500  5500 
112  Food Panel Extensive ( FPEX )  ASTHMA  10300  6200 
113  Free/Total PSA Ratio  FTPA  850  510 
114  FRUCTOSAMINE  FRUCT  750  450 
115  Galactosemia ‐ Galactitol estimation in urine by  BGLTT  2000  1600 
GC‐MS 
116  Galactosemia ‐ GALT enzyme (Quantitative) + Urine  BGGLT  4500  3600 
Galactitol (GC‐MS) urine by GC‐M5 
117  Gamma GT  GAMMA  GT  275  165 
118  Gentamicin Level ( Gentamycin )  GENTA  950  570 
119  Glucose F  GLUF  120  80 
120  Glucose F ( Dialysis )  D‐GLUF  60  60 
121  Glucose F ( Kidney Transplant )  KT‐GLUF  60  60 
122  Glucose F ( Liver Transplant )  LT‐GLUF  60  60 
123  Glucose F + Glucose PP ( 75 g Glucose )  GTT6  250  150 
124  Glucose PP  GLUP  120  80 
125  Glucose PP ( Dialysis )  D‐GLUP  60  60 
126  Glucose PP ( Kidney Transplant )  KT‐GLUP  60  60 
127  Glucose PP ( Liver Transplant )  LT‐GLUP  60  60 
128  Glucose Random  GLUR  120  80 
129  Glucose Random ( Dialysis )  D‐GLUR  60  60 
130  Glucose Random ( Kidney Transplant )  KT‐GLUR  60  60 
131  Glucose Random ( Liver Transplant )  LT‐GLUR  60  60 
132  Glucose Tolerance Test ( 100 g ) ‐ ½ hrly x 3 hrs  GTT8  700  420 
133  Glucose Tolerance Test ( 100 g ) ‐ 1 hrly x 3 hrs  GTT3  450  280 
134  Glucose Tolerance Test ( 75 g ) ‐ ½ hrly x 2½ hrs  GTT4  700  420 
135  Glucose Tolerance Test ( 75 g ) ‐ ½ hrly x 3 hrs  GTT5  750  450 
136  Glucose Tolerance Test ( 75 g ) ‐ 1 hrly x 2 hrs  GTT2  400  250 
137  Glucose Tolerance Test ( 75 g ) ‐ 1 hrly x 3 hrs  GTT7  450  280 
138  Glucose Tolerance Test ( Standard GTT ) ( 75 g ) ‐ ½  GTT1  650  390 
hrly x 2 hrs 
139  Glycosylated Haemoglobin ( HbA1c )  GLYCOHA  650  390 
140  Grass Allergen Mix  GRASS  1100  660 
141  HDL Cholesterol  HDL  310  190 
142  HE ‐ 4  HE4  3500  3500 
143  HE ‐ 4 And CA 125  HE4CA  4000  4000 

37
144  Homocysteine  HMYT  1100  660 
145  hS Troponin I  TROP  1100  660 
146  Immunoglobulin A ( IgA )  IGA  780  470 
147  Immunoglobulin E ( IgE )  IGE  700  420 
148  Immunoglobulin G ( IgG )  IGG  780  470 
149  Immunoglobulin M ( IgM )  IGM  780  470 
150  Immunological profile ( IgA, IgG, IgM )  IMMPROF  1980  1190 
151  Immunological profile ( IgA, IgG, IgM, IgE )  IMMPROF‐I  2200  1320 
152  Individual Allergen  INDIVIDUALA  1100  660 
153  Interleukin 6 ( IL6 )  INTER  1100  660 
154  Lactate  SLACTALI  450  270 
155  LACTATE (FLUID)  LACFLU  450  270 
156  LDH  LDH  300  180 
157  LDL Cholesterol  LDL  430  260 
158  Legume Allergen Mix  LEGUM  1100  660 
159  LFT ‐ Liver Function Test ( Hepatic Profile )  HEPA  1150  690 
160  LFT ‐ Liver Function Test ( Hepatic Profile ) ‐ ( Liver  LT‐HEPA  575  575 
Transplant ) 
161  Lipase  SLIPASE  400  250 
162  Lipid Profile  LIPP  1200  720 
163  Lipoprotein ( a )  LP  1000  600 
164  Magnesium  SMAG  275  165 
165  Metabolic Profile (Ca,Phos, ALP, Lipid Profile, Vitamin  METAPRO  4000  2500 
B12, Glu F,PP, HbA1C, TSH, Uric Acid, Insulin F) 
166  Mold Allergen Mix  MOLD  1100  660 
167  NAGL ( Urine ) ‐ Thesis Paed  NAGLPRO 

168  NGAL (Plasma)  NGALP  1840  1100 


169  NGAL (Urine)  NGALU  1840  1100 
170  NT‐ proBNP ( Biochemistry Lab )  NTPRO  1550  930 
171  Ostase (Bone Alkaline Phosphatase)  OSTASE  1800  1800 
172  Phadiatop Atopic Screening Test  ATOPIC  1100  660 
173  Phenytoin / Dilantin Assay  PHEN  1200  720 
174  Phosphorus  PHOS  185  110 
175  Phosphorus ( Dialysis )  D‐PHOS  90  90 
176  Porphyria ‐ Porphobilinogen in urine & plasma (  BPORUPL  1800  1450 
Qualitative ) 
177  Porphyria ‐ Porphobilinogen in urine ( Qualitative +  BPORQNQL  2500  2000 
Quantitative ) 
178  Potassium  POTA  185  110 
179  Potassium ( Dialysis )  D‐POTA  90  90 
180  Potassium ( Kidney Transplant )  KT‐POTA  90  90 
181  Potassium ( Liver Transplant )  LT‐POTA  90  90 
182  Prostatic Specific Antigen ( PSA )  PROST  700  450 
183  Renal Anaemia Profile ( Biochemical )  ARENP  1250  750 
(Fe,TIBC,Transferrin,Ferretin) 
184  Renal Biochemical Profile ‐ Basic  RENPI  1200  720 
(BUN,Creat,Ca,PO,4,Na,K,Bicarbonate) 
185  Renal Biochemical Profile ‐ Complete  RENPP  1600  960 
(BUN,Creat,Ca,PO4,Na,K,RBS,Uric,Prot,AlkPo4,Choles 
t,Bicarbonate) 
186  Respiratory Panel Extensive ( RESPEX )  WHEEZE  14000  8500 
187  Respiratory Panel‐Mini (RESPMINI)  WHEEZERM  8000  5000 
188  Serum Cortisol  SRC  550  330 
189  Serum Creatinine  CREA  180  110 
190  Serum Creatinine ( Dialysis )  D‐CREA  95  95 
191  Serum Creatinine ( Kidney Transplant )  KT‐CREA  95  95 
192  Serum Creatinine ( Liver Transplant )  LT‐CREA  95  95 

38
193  Serum Iron  IRON  375  225 
194  Serum Iron Binding Capacity ( TIBC )  TIBC  450  270 
195  Serum Methotrexate Level  METHO  1500  900 
196  Serum Osmolality  SEROSM  600  360 
197  Serum Pre ‐ albumin level  SPAL  1200  720 
198  Serum procalcitonin  SPROC  2200  1320 
199  Serum total bile acids  STBA  1000  600 
200  Sodium  SODI  185  110 
201  Sodium ( Dialysis )  D‐SODI  90  90 
202  Sodium ( Kidney Transplant )  KT‐SODI  90  90 
203  Sodium ( Liver Transplant )  LT‐SODI  90  90 
204  Sodium + Potassium + Chlorides + Bicarbonate  SPC  700  420 
205  Soluble Transferrin Receptor  STRAREC  2500  2500 
206  Stone Qualitative Analysis  STON  700  420 
207  Tacrolimus test  TACRO  1800  1800 
208  Tandem Mass Screening in newborn ‐ High Risk  BTMSH  3000  3000 
209  Tandem Mass Screening in newborn ( Outsourced )  BTMSN  2000  2000 
210  Tandem Mass Screening in newborn ( Outsourced ) +  BTMSNBNBSG  3000  2700 
NBS (SGRH) 
211  Theophylline  THEO  1000  800 
212  Thesis_Ferritin  FERITHESIS  0  0 
213  Total Antioxidant Status ( TAS )  TAS  1000  600 
214  Total Beta‐ hCG ( Biochemistry )  BHC  640  380 
215  Total Cholesterol  CHOL  190  120 
216  Total Proteins  TPRO  300  180 
217  Total Proteins ( Dialysis )  D‐TPRO  150  150 
218  Transferrin  TF  700  420 
219  Tree Allergen Mix ‐ Juniperus  TREEJ  1100  660 
220  Tree Allergen Mix ‐ Pines  TREEP  1100  660 
221  Triglycerides  TRIG  310  190 
222  Tumor Necrosis Factor Alpha ( TNF Alpha )  TUFA  1200  720 
223  Uric Acid  URIA  180  110 
224  Urinary ( Urine ) VMA (24 hours)  UVMA  2000  1200 
225  Urinary Albumin creatinine ratio  UACR  350  210 
226  Urine Osmolality  OSMLU  600  360 
227  Urine Spot Calcium : Creatinine Ratio  SPOTCC  350  210 
228  Urine Spot Test for Calcium  USCA  200  130 
229  URINE SPOT TEST FOR CHLORIDE  CHLOSP  185  110 
230  Urine Spot Test for Creatinine  USCREAT  180  110 
231  Urine Spot Test for Microalbumin ( Biochemistry )  MA  375  230 
232  Urine Spot Test for Phosphorus  USPOTPH  185  110 
233  Urine Spot Test for Potassium  UK  185  110 
234  Urine Spot Test for Protein & Creatinine ( PC Ratio )  USPRCR  375  230 
235  Urine Spot Test for Protein ( Excludes Albumin )  USPROT  300  180 
236  Urine Spot Test for Sodium  UNA  185  110 
237  Urine Spot Test for Uric Acid  USUR  180  110 
238  Vancomycin Level  VANCO  1000  800 
239  Veg. Food Panel ( VEGFP )  ASTHMAR  8000  5000 
240  Vegetable Allergen Mix  VEGE  1100  660 
241  Vitamin B 12 ( B12 )  VB12  900  540 
242  VLDL Cholesterol  VLDL  900  540 
243  Weed Allergen Mix  WEED  1100  660 
244  Zinc Serum  ZINCZN  800  500 
245  Zinc Urine  ZINCU  800  500 
246  Glucose F + Glucose PP  GLUCP  180  90 
Glucose F  GLUF 

Glucose PP  GLUP 

39
247  Obesity Screening Package for Bariatric Surgery  OSPBS  3000  3000 
CBC ‐ Complete blood count  CBC 

Glucose F  GLUF 

Glycosylated Haemoglobin ( HbA1c )  GLYCOHA 

Insulin Level ‐ Fasting  INSULINLF 

Lipid Profile  LIPP 

Thyroid Profile ( T3, T4, TSH )  T3T4TSH 

248  Urine spot test for sodium & potassium  URINSODPOTOS 


Urine Spot Test for Potassium  UK  185  110 
Urine Spot Test for Sodium  UNA  185  110 

Blood gas analysis  charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Blood Gas + S.Elect Analysis  BGAPLUS  600  360 
2  Blood Gas Analysis  BGA  450  270 

 
Cardiac  Laboratory 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Screening Echo Cardiology  SECAROS  1660

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Diagnosis of Acute Myocardial Infarcation ( AMI )  CARAMI  1360  1100 
Cardiac Dept 
2  Diagnosis of Pulmonary Embolisation ( Cardiac Dept )  CARPE  950  680 
3  Panel for diagnosis of breathlessness ( Cardiac Dept. )  CARBL  1950  1630 
4  Prothrombin Time INR ( Cardiac Dept )  CARPT  400  270 
5  Triage cardio profiler panel (Cardiac Dept.)  CATCPP  1630  1300 

Clinical  Pathology  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Urine examination ( Routine / Microscopy )  URINERE  250  150 
2  Urine for Acetone  UROK  200  120 
3  Urine for albumin / protein  UROP  200  120 
4  Urine for Bile pigment / salt  BPIG  250  150 
5  Urine for chyle  URC  250  150 
6  Urine for Dysmorphic RBCs  UDYRBC  250  150 
7  Urine for haemoglobin  URHEM  280  170 
8  Urine for myoglobin  URMYO  280  170 
9  Urine for porphobilinogen  URP  360  220 
10  Urine for sugar / reducing substance  UROG  250  150 
11  Urine for urobilinogen  UROB  360  220 
12  Urine pH  URINEPH  160  100 
13  Urine specific gravity  URINESPGR  160  100 

Diabetology  Laboratory  Charges 


40
SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 
CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Blood Ketone Test  BKT  370  320 
2  Lipid Profile (Endocrinology)  TCTT  1070  800 
3  Spot Finger Prick Blood Glucose ( Endocrinology )  BGLU  120  90 
4  Spot HbA1c ( Endocrinology )  HB‐1C  750  540 
5  Spot Urine Micro‐Albuminuria ( Endocrinology )  UMA  750  540 

 
 
Haematology  Laboratory  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Absolute eosinophil count ( AEC )  AEC  300  180 
2  Absolute Lymphocyte Count ( ALC )  ALC  300  180 
3  Absolute neutrophil count ( ANC )  ANC  300  180 
4  Acid phosphatase cytochemistry ( AP ) with/without  CYTOAP  1800  1100 
tartrate 
5  AJAY  AJAY  20  10 
6  ANA Profile 3  ANA  2800  1700 
7  Antibodies to ds ‐ DNA ( Enzyme Immuno Assay )  DNA  1300  800 
8  Anti‐c ANCA ( anti ‐ PR3 )  AANCA‐AP  1850  1100 
9  Anticardiolipin antibodies ( ACA ) ‐ IgG  ACLG  1300  800 
10  Anticardiolipin antibodies ( ACA ) ‐ IgM  ACLM  1300  800 
11  Anti‐p ANCA ( anti ‐ MPO )  AANCA‐AM  1850  1100 
12  Antithrombin functional assay (Haematology)  ANTITHROH  4000  2400 
13  APT test  APTS  320  200 
14  APTT ( Activated partial thromboplastin time )  APTT  650  400 
15  APTT based inhibitor screen  APPTIN  1200  720 
16  APTT mixing experiment  APTTMIX  1100  720 
17  Ascitic fluid cell counts  ASF  520  310 
18  B2 Glycoprotein 1 ( GPI ) IgG ELISA  B2IGG  1700  1000 
19  B2 Glycoprotein 1 ( GPI ) IgM ELISA  B2IGM  1700  1000 
20  Bethesda Assay  BETH  16000  9500 
21  Bone marrow and peripheral smear examination  BMARROW1  2650  1600 
22  Bone marrow slides for issue to patient ( 1 slide )  BMSFITP1S  340  200 
23  CAPD fluid cell counts  CAPD  520  310 
24  CBC ‐ Complete blood count  CBC  420  250 
25  CBC , DLC with Peripheral smear  CBCDLCPBF  700  420 
26  CD 19 / CD 20 / CD45 by flowcytometry  CD1945  3200  1900 
27  Cell count  CELLC  520  310 
28  Cerebrospinal fluid ( CSF ) cell count  CSF  520  310 
29  Clot retraction test  CRT  300  200 
30  Clot solubility test ( Factor‐XIII )  CST  600  360 
31  Coagulation factor IX assay  COAGF9  2700  1600 
32  Coagulation factor VIII assay  COAGF8  2700  1600 
33  Coagulation profile screening (PT / APTT/ TT / CBC /  CPST  3700  2200 
PS ) 
34  Complete blood count ( CBC ) ‐ ( Dialysis )  DCBC  320  250 
35  Complete blood count ( CBC ) ‐ ( Kidney Transplant )  KT‐CBC  320  250 
36  Complete blood count ( CBC ) ‐ ( Liver Transplant )  LT‐CBC  320  250 
37  Complete blood count ( CBC ) with Differential  CBCDLC  550  350 
leukocyte count ( DLC ) 
38  Complete blood count ( CBC ) with Differential  DCBCDLC  400  360 
leukocyte count ( DLC ) ‐ ( Dialysis ) 

41
39  Complete blood count ( CBC ) with Differential  KT‐CBCDLC  400  360 
leukocyte count ( DLC ) ‐ ( Kidney Transplant ) 
40  Complete blood count ( CBC ) with Differential  LT‐CBCDLC  400  360 
leukocyte count ( DLC ) ‐ ( Liver Transplant ) 
41  D‐dimer  D‐DIMER  1800  1100 
42  Differential leukocyte count ( DLC )  DLC  350  210 
43  Dihydrorhodamine Assay by Flow Cytometry  DAFC  2400  1440 
44  dRVVT screen dRVVT confirm  LACC  2500  1500 
45  Erythrocyte sedimentation rate ( ESR )  ESR  350  220 
46  Factor II assay  FACTOR2  3700  2600 
47  Factor V assay  FACTOR5  3200  2100 
48  Factor V Leiden ( APC‐R)  FVLEDN  4200  2500 
49  Factor VII assay  FACTOR7  3600  2600 
50  Factor X assay  FACTOR10  3200  2100 
51  Factor Xa Heparin for Enoxaparin  FXAENO  4200  2500 
52  Factor XI assay  FACTOR11  3700  2600 
53  Factor XII assay  FACTOR12  3700  2600 
54  Factor XIII assay  FACTOR13  10000  8000 
55  Fibrinogen (Quantitative)  FIBEST  1350  800 
56  FLOW CYTOMETRIC FOR ANY SINGLE PANEL OF  FCSLL  3600  2300 
LEUKEMIA / LYMPHOMA 
57  Flow Cytometry for Leucocyte adhesion defect type 1  FCFL  3200  2100 
58  Flowcytometery ( CD 19 and CD 45 )  FLOWCD1945  2000  1250 
59  Flowcytometery ( CD 20 and CD 45 )  FLOWCD2045  2000  1250 
60  Flowcytometric DHR Assay and NBT slide Test  DHRNBT  3100  2200 
61  FLOWCYTOMETRIC HLA ‐ CROSS MATCH  FCXM  12000  7200 
62  Flowcytometric MDS Panel  FMYMDS  8200  6100 
63  Flowcytometry for Myeloma  FMY  6000  4000 
64  G‐6‐PD screening ( G6PD )  G6PD  530  320 
65  Gastric aspirate for neutrophilis  GAS  300  200 
66  Haemoglobin ( Hb )  HB  240  140 
67  Haemoglobin ( Hb ) ‐ Dialysis  DHB  130  120 
68  Haemoglobin ( Hb ) ‐ Transplant  KT‐HB  130  120 
69  Haemoglobin electrophoresis ‐ acid pH ( 6.0 )  HBELECACI  1000  600 
70  Haemoglobin electrophoresis ‐ alkaline pH ( 8.6 )  HBELECALK  1000  600 
71  Haemoglobin electrophoresis ( alkaline & acid pH )  HBELEC  2000  1200 
72  Haemoglobin F cytochemistry ( Kleihauer test )  HBFCYTO  700  420 
73  HB / PCV  HBPCV  350  220 
74  HbH Inclusion  HBHI  470  280 
75  Heinz bodies  HZB  300  180 
76  Hemosiderin in urine  HSU  470  300 
77  Heparin induced thrombocytopenia (gel card)  HITA  2200  1600 
78  Immature Platelet Fraction  IPF  650  400 
79  Immunodeficiency / HIV panel ( CD3 / CD4 / CD8  HIVIMM  3300  1950 
counts ) 
80  Immunodeficiency / Non HIV panel  BTCELL  3300  1950 
81  Immunofixation electrophoresis ‐ 24 hrs urine  IMMUNOU  10000  6000 
82  Immunofixation electrophoresis ‐ serum  IMMUNOS  9000  5400 
83  Immunophenotyping ( flow cytometry ) ‐ Acute  ACLP  17000  14000 
leukemia panel (cMPO, cCD79a, c3, CD45, 19, 10, 5, 
7, 3, 14, 13, 34, 33) 
84  Immunophenotyping ( flow cytometry ) ‐ Chronic  CLLPANEL  17000  14000 
lymphocytic leukemia panel ( CLL ) ‐ 
k,l,CD45,19,5,10,FMC7,23,103,11c,38,56 
85  Immunophenotyping ( flow cytometry ) ‐ Lymphoma  LYMPHPANEL  17000  14200 
panel (CD45, 19, 10, 5, 7, 3, 4, 8, k, l) 

42
86  Immunophenotyping ( flow cytometry ) ‐ NK /  NKCELL  5100  3050 
Obstetric Panel 
87  Immunophenotyping ( flow cytometry ) ‐ PNH panel  PNHPAN  7500  4500 
88  Incubation osmotic fragility ( CBC / PS / Retic)  IOFT  1600  950 
89  Iron Stain Bone Marrow  ISBM  700  420 
90  Leukocyte alkaline phosphatase ( LAP ) score  CYTOLAP  1700  1000 
91  Malaria antigen test ‐ Plasmodium falciparum / P.  PLAS  870  520 
vivax ( Immunochromatography ) 
92  Methaemoglobin estimation  MHB  470  280 
93  Microfilaria ( Peripheral smear )  MF  420  250 
94  Myeloperoxidase ( MPO )  CYTOMPO  650  390 
95  Myositis Profile 3  MSA  3200  1900 
96  Nonspecific esterase ( NSE ) ‐ CAE  CYTONSE  1800  1080 
97  Osmotic fragility test ( CBC / PS / Retic)  OST  1600  950 
98  Pericardial fluid cell count  PESF  520  310 
99  Periodic acid schiff ( PAS )  CYTOPAS  1600  960 
100  Peripheral smear for malaria ( MP )  MP  550  330 
101  Platelet aggregation test for HIT (confirmatory  PAT  1100  900 
functional Assay) 
102  Platelet count  PLT  150  90 
103  Platelet function test for bleeding disorders  PFTFBD  8500  6000 
104  Platelet function test for drug monitoring  PFTFDM  6200  3900 
105  Platelet function test for von Willebrand disease  PFTFVWD  8500  6000 
106  Pleural fluid cell count  PLSF  520  310 
107  Protein C functional assay  PROTEINC  4200  2500 
108  Protein S functional assay  PROTEINS  4200  2500 
109  Prothrombin time ( PT ) Haematology Lab  PT  400  240 
110  PT mixing experiment  PTMIX  550  350 
111  Renal/BMT Reticulocyte Count  RBRC  600  360 
112  Reticulocyte count  RTIC  540  320 
113  Review of stained bone biopsy section received from  HBBS  1350  800 
outside ( Hematology ) 
114  Screening for beta thalassemia /  BTHAL  1500  900 
haemoglobinopathies ( CBC / HbF / HbA2 ) 
115  Serum Freelight Chain Assay  SFLCA  5000  3000 
116  Serum protein electrophoresis ( SPE )  PROELECT  2000  1200 
117  Sickling test  SLT  400  250 
118  Specific esterase ( SE ) ‐ ANAE / ANBE  CYTOSE  1800  1080 
119  STEM CELL ENUMERATION ( CD34 + CELL COUNT )  SCEN34  7600  4550 
120  Synovial fluid cell count  SYSF  520  310 
121  Synovial fluid for crystals by Polarizer  SYFLD  580  350 
122  T‐B‐NK with CD4 & CD8 counts  TBNK  6600  4100 
123  Test for HbH Inclusion  HBH  550  330 
124  Thrombin time ( TT )  TT  770  460 
125  Total leukocyte count ( TLC )  TC  250  150 
126  Total leukocyte count ( TLC ) ‐ Transplant  KT‐TLC  180  150 
127  Urine For Eosinophils  UFE  420  250 
128  Urine protein electrophoresis  URIELECTRO  3150  1900 
129  Von Willebrand factor  VONWILL  6400  3830 
130  Von Willebrand Ristocetin Cofactor activity  VWRCA  8200  6600 
131  Complete blood count ( CBC ) with Erythrocyte  CBCESR  650  400 
sedimentation  rate ( ESR ) 
CBC ‐ Complete blood count  CBC 

Erythrocyte sedimentation rate ( ESR )  ESR 

132  Thromobophilia  Panel ( Molecular + Coagulant assays ) (  THROMMH  18500  16000 


Mutations of Factor V ( leiden ), Prothrombin,  MTHFR 
genes, Proteins C, Protein S, AT III, APCR, Lupus 
Anticoagulant,  Anti phospholipid  antibody ) 
43
Anticardiolipin antibodies ( ACA ) ‐ IgG  ACLG 

Anticardiolipin antibodies ( ACA ) ‐ IgM  ACLM 

Antithrombin functional assay (Haematology)  ANTITHROH 

B2 Glycoprotein 1 ( GPI ) IgG ELISA  B2IGG 

B2 Glycoprotein 1 ( GPI ) IgM ELISA  B2IGM 

dRVVT screen dRVVT confirm  LACC 

Factor V ( Leiden ) Gene mutations ‐ Molecular Haematology  FVLGMMH 

Factor V Leiden ( APC‐R)  FVLEDN 

MTHFR ( C677T ) Gene Polymorphism ‐ Molecular Haematology  MTHFRGMMH 

Protein C functional assay  PROTEINC 

Protein S functional assay  PROTEINS 

Prothrombin ( G20210A ) Gene Mutation ‐ Molecular Haematology  PGMMH 

Thromobophilia Panel ( Molecular + Coagulant assays ) ( Mutations of  THROMMHLO 
Factor V ( leiden ), Prothrombin, MTHFR genes, Proteins C, Protein S, AT III, 
APCR, Lupus Anticoagulant, Anti phospholipid antibody ) ‐ Label Only 

133  Von Willebrand factor & Von Willebrand Ristocetin  VONWOS  13000  9000 


Cofactor activity 
Von Willebrand factor  VONWILL 

Von Willebrand Ristocetin Cofactor activity  VWRCA 

Histopathology  Laboratory  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  1 pathology slide for issue to patient ‐ NO Barcode  FPSR  280  280 
2  1 pathology slide for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP21  430  430 
Barcode 
3  2 pathology slides for issue to patient ‐ NO Barcode  FPSR2  430  430 
4  2 pathology slides for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP22  700  700 
Barcode 
5  3 pathology slides for issue to patient ‐ NO Barcode  PSIP3  600  600 
6  3 pathology slides for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP23  1090  1090 
Barcode 
7  4 pathology slides for issue to patient ‐ NO Barcode  PSIP4  760  760 
8  4 pathology slides for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP24  1420  1420 
Barcode 
9  5 pathology slides for issue to patient ‐ NO Barcode  PSIP5  980  980 
10  5 pathology slides for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP25  1740  1740 
Barcode 
11  6 pathology slides for issue to patient ‐ NO Barcode  PSIP6  1090  1090 
12  6 pathology slides for issue to patient (2nd time) ‐ NO  PSIP26  2020  2020 
Barcode 
13  ANA , ASMA , ALKMA and AMA ‐ WITH Barcode  ANASMALKMA  4960  2970 
14  ANA , ASMA and ALKMA ‐ WITH Barcode  ANASMALK  4150  2490 
15  ANA with titration  ANAWTIT  3850  2310 
16  ANCA ‐ WITH Barcode  ANCA  1100  660 
17  Anti liver & kidney microsomal antibody ( ALKMA ) ‐  ALKMA  1530  920 
WITH Barcode 
18  Anti mitochondrial antibody ( AMA ) ‐ WITH Barcode  AMA  1310  780 
19  Anti nuclear antibodies ( ANA ) ‐ WITH Barcode  HANA  1310  780 
20  Anti nuclear antibodies ( ANA ) and Anti parietal cell  ANAAPOA  2020  1210 
antibody ( APCA ) ‐ WITH Barcode 
21  Anti nuclear antibodies ( ANA ) and Anti smooth  ANASMA  2020  1210 
muscle antibody ( ASMA ) ‐ WITH Barcode 
22  Anti nuclear antibodies ( ANA ) and Anti thyroid  ANAATA  1740  1050 
antibodies ( ATA ) ‐ WITH Barcode 
23  Anti parietal cell antibody ( APCA ) ‐ WITH Barcode  APOA  1310  780 
44
24  Anti PLA2R antibody by indrect immunofluorescene  PLA2R  6550  3930 
25  Anti smooth muscle antibody ( ASMA ) ‐ WITH  ASMA  1310  780 
Barcode 
26  Anti thyroid antibodies ( ATA )‐ WITH Barcode  ATA  1310  780 
(Histopathology) 
27  ASMA , ALKMA and AMA ‐ WITH Barcode  SMALKMA  2730  1640 
28  Bile Duct Brushing for malignant cells ‐ Cytology  MCBILE  970  590 
29  Biopsy ( Extra large ) ‐ WITH Barcode  BIOX  3930  2350 
30  Biopsy ( Large ) ‐ WITH Barcode  BIOL  2730  1640 
31  Biopsy ( Medium ) ‐ WITH Barcode  BIOM  2080  1240 
32  Biopsy ( Small ) ‐ WITH Barcode  BIOS  1370  820 
33  Biopsy medium with IF study with 7 IF markers with  BIOIMM7  6550  3930 
barcodes 
34  Biopsy Medium with Immuno fluroscent study ‐ WITH  BIOIMM  5460  3270 
Barcode 
35  Block For Patient  BFP  960  960 
36  Bronchial washing/BAL/ET secretions for malignant  MCBRO  1220  760 
cells ‐ Cytology 
37  CSF for malignant cells ‐ Cytology  MCCSF  800  480 
38  Cyst Fluid for malignant cells ‐ Cytology  MCCYST  800  480 
39  Cytology of aspirate /any smear for cytology WITH  FNACN  1100  660 
Barcode 
40  DSDNA ‐ WITH Barcode  DSDNA  1100  660 
41  Enzyme Histochemistry ‐ Each additional enzyme  ENZHISE  1370  820 
stain ‐ Histopathology 
42  Enzyme Histochemistry ‐ One enzyme stain ‐  ENZHIS  2430  1460 
Histopathology 
43  FNAC Cytology of aspirate (DONE IN PATHOLOGY  ASFNAC  1940  1170 
LAB) WITH Barcode 
44  FNAC for Endoscopic ultrasound specimen ( EUSFNAC  MCEUS  3320  1990 
) ‐ Cytology 
45  Frozen section (including subsequent paraffin  FSECTPS  2080  1240 
processing) ( 1 to 2 samples)‐ WITH Barcode 
46  Frozen section (including subsequent paraffin  FSECTPSB  2940  1770 
processing) ( 3 to 4 samples)‐ WITH Barcode 
47  Frozen section (including subsequent paraffin  FSECTPSC  4580  2750 
processing) ( 5 to 6 samples)‐ WITH Barcode 
48  Frozen section (including subsequent paraffin  FSECTPSC7  6760  4060 
processing) ( 7 or more samples) ‐ WITH barcode 
49  HPV‐DNA ( High Risk ) Cervical Sample  HPVDNAH  3190  1940 
50  IHC 10 markers and above / ADD ON without barcode  IHS10H  15280  9170 
51  IHC 10 markers and above with barcode  IHS10  15280  9170 
52  IHC 7 markers / ADD ON without barcode  IHS7H  11570  6940 
53  IHC 7 markers with barcode  IHS7  11570  6940 
54  IHC 8 Markers ‐ With Barcode  IHC8  11340  6810 
55  IHC 8 markers ‐ Without Barcode  IHC8H  11340  6810 
56  IHC 9 markers / ADD ON without barcode  IHS9H  12880  7730 
57  IHC 9 markers with barcode  IHS9  12880  7730 
58  Immuno fluroscent staining ( 1 stain ) ‐ WITH Barcode  IFS1  1090  650 
59  Immuno fluroscent staining ( 2 stains ) ‐ WITH  IFS2  1850  1480 
Barcode 
60  Immuno fluroscent staining ( 3 stains ) ‐ WITH  IFS3  2570  1540 
Barcode 
61  Immuno fluroscent staining ( 4 stains ) ‐ WITH  IFS4  2730  1640 
Barcode 
62  Immuno fluroscent staining ( 5 stains ) ‐ WITH  IFS5  2890  1730 
Barcode 

45
63  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM1C  1680  1010 
Cytopathology ) ‐ 1 stain NO Barcode 
64  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM2C  3350  2010 
Cytopathology ) ‐ 2 stains NO Barcode 
65  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM3C  4870  2920 
Cytopathology ) ‐ 3 stains NO Barcode 
66  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHS4C  6080  3650 
Cytopathology ) ‐ 4 stains NO Barcode 
67  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM1H  2080  1240 
Histopathology ) ‐ 1 stain ‐ NO Barcode 
68  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM2H  4150  2490 
Histopathology ) ‐ 2 stains ‐ NO Barcode 
69  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHISTCHEM3H  5800  3480 
Histopathology ) ‐ 3 stains ‐ NO Barcode 
70  Immuno histochemistry ADD ON staining (  IHS4H  6390  3830 
Histopathology ) ‐ 4 stains ‐ NO Barcode 
71  Immuno histochemistry staining ( 1 stain ) WITH  IHISTCHEM  1970  1180 
barcode 
72  Immuno histochemistry staining ( 2 stain ) ‐ WITH  IHISTCHEM2  3930  2350 
Barcode 
73  Immuno histochemistry staining ( 3 stain ) ‐ WITH  IHISTCHEM3  5560  3340 
Barcode 
74  Immuno histochemistry staining ( 4 stains ) WITH  IHS4  6330  3800 
barcode 
75  Immuno histochemistry staining ( 5 stain ) WITH  IHS5  8950  5370 
barcode 
76  Immuno histochemistry staining ( 5 stain ) WITHOUT  IHS5H  7640  4580 
barcode 
77  Microwave processing for rapid diagnosis (small  MPRD  4370  2620 
biopsies) 
78  One to two stained histopathology slide(s) from  FPS1  820  820 
outside for opinion ‐ WITH Barcode 
79  PAP smear / Hormonal smear / Vault smear / Cervical  PAPS  590  350 
smear WITH Barcode 
80  Paraffin Blocks / Unstained slides received from  PBUSM3  2080  1240 
outside (more than 3) ‐ WITH Barcode 
81  Paraffin Blocks / Unstained slides received from  PBUS  1640  980 
outside (up to 3) ‐ WITH Barcode 
82  Pleural / Ascitic / Pericardial / Peritoneal wash /any  MCPLE  970  590 
other fluid for malignant cells ‐ Cytology 
83  Remaining of frozen tissue ( Extra Large ) ‐ NO  REMXLARGE  4150  2490 
Barcode 
84  Remaining of frozen tissue ( Large ) ‐ NO Barcode  REMLARGE  2730  1970 
85  Remaining of frozen tissue ( Medium ) ‐ NO Barcode  REMMEDIUM  2080  1240 
86  Remaining of frozen tissue ( Small ) ‐ NO Barcode  REMSMALL  1370  820 
87  Six and more stained histopathology slide(s) from  FPS6  1640  1640 
outside for opinion ‐ WITH Barcode 
88  Sputum for malignant cells ‐ Cytology  MCSPU  800  480 
89  Stained pathology slide (s) from outside for opinion (  STPHCY3  830  830 
Cytopathology ) ‐ More than 2 WITH Barcode 
90  Stained pathology slide (s) from outside for opinion (  STPHCY2  490  490 
Cytopathology ) ‐ Up to 2 WITH Barcode 
91  Three to five stained histopathology slide(s) from  FPS3‐5  1090  1090 
outside for opinion ‐ WITH Barcode 
92  Trans bronchial needle aspiration ( TBNA ) Reporting  MCTBNA  1220  760 
for malignant cells ‐ Cytology 

46
93  Ultrasound/CT guided FNAC Reporting for malignant  MCFNAC  1660  1000 
cells ‐ Cytology 
94  Urine for malignant cells ( 1 sample ) ‐ Cytology  MCURI  800  480 
95  Urine for malignant cells ( 3 samples ) ‐ Cytology  MCURI3  2200  1330 
96  Vaginal / cervical cytology by liquid base cytology (  LBC  1240  750 
LBC ) 

Microbiology  Laboratory  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTASP  1970  1180 
Method ( Aspirate ) 
2  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTASPF  1970  1180 
Method ( Aspiration fluid ) 
3  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTBLF  1970  1180 
Method ( Blister fluid ) 
4  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTBRW  1970  1180 
Method ( Bronchial washing ) 
5  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTBRL  1970  1180 
Method ( Bronchoalveolar lavage ) 
6  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTCIF  1970  1180 
Method ( Chest irrigation fluid ) 
7  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTCSF  1970  1180 
Method ( CSF ) 
8  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTDRF  1970  1180 
Method ( Drainage fluid ) 
9  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULET  1970  1180 
Method ( ET Secretion ) 
10  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTGTA  1970  1180 
Method ( Gastric aspirate ) 
11  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULT  1970  1180 
Method ( Miscellaneous ) 
12  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTMTV  1970  1180 
Method ( Mitral valve ) 
13  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTPDF  1970  1180 
Method ( P.D. fluid ) 
14  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTPCF  1970  1180 
Method ( Pericardial fluid ) 
15  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTPNF  1970  1180 
Method ( Peritoneal fluid ) 
16  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTPLF  1970  1180 
Method ( Pleural fluid ) 
17  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTPUS  1970  1180 
Method ( Pus ) 
18  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTRVF  1970  1180 
Method ( Romovac fluid ) 
19  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTSPM  1970  1180 
Method ( Sputum ) 
20  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFPCULTSTL  1970  1180 
Method ( Stool ) 
21  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTSYF  1970  1180 
Method ( Synovial fluid ) 
22  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTTIS  1970  1180 
Method ( Tissue ) 

47
23  (OPD case only) AFB culture and sensitivity ‐ LJ  AFBCULTURI  1970  1180 
Method ( Urine ) 
24  Active Hepatitis B profile  AHBP  6560  3940 
25  Adenovirus Quantitative real time PCR (BAL)  AVQBAL  6970  4180 
26  Adenovirus Quantitative real time PCR (BLOOD)  AVQBLD  6970  4180 
27  Adenovirus Quantitative real time PCR (MIS)  AVQMIS  6970  4180 
28  Adenovirus Quantitative real time PCR (NASAL SWAB)  AVQNALS  6970  4180 
29  Adenovirus Quantitative real time PCR (THROAT  AVQTHS  6970  4180 
SWAB) 
30  Aerobic blood culture and sensitivity  AEROBLD  870  520 
31  Albert staining ( C. diphtheria )  ALBSTCDT  470  280 
32  Anaerobic culture ( Aspiration fluid )  ANAECULTASPF  1970  1180 
33  Anaerobic culture ( CSF )  ANAECULTCSF  1970  1180 
34  Anaerobic culture ( Drainage fluid )  ANAECULTDRF  1970  1180 
35  Anaerobic culture ( Miscellaneous )  ANAECULT  1970  1180 
36  Anaerobic culture ( Mitral valve )  ANAECULTMIV  1970  1180 
37  Anaerobic culture ( P. D. fluid )  ANAECULTPDF  1970  1180 
38  Anaerobic culture ( Pericardial fluid )  ANAECULTPEF  1970  1180 
39  Anaerobic culture ( Peritoneal fluid )  ANAECULTPRF  1970  1180 
40  Anaerobic culture ( Pleural fluid )  ANAECULTPLF  1970  1180 
41  Anaerobic culture ( PUS )  ANAECULTPUS  1970  1180 
42  Anaerobic culture ( Synovial Fluid )  ACSSF  1970  1180 
43  Anaerobic culture ( Tissue )  ANAECULTTIS  1970  1180 
44  Anaerobic culture ( Urine )  ANAECULTURN  1970  1180 
45  Anaerobic culture and sensitivity ( Aspirate )  ANAECULTASP  1970  1180 
46  Anti CCP ( Immunoscan R A )  ANTICPP  2210  1330 
47  Anti HAV ‐ IgM ( hepatitis A virus serology )  HAVT  1550  930 
48  Anti HBc ‐ IgM ( hepatitis B virus serology )  ANTIHBC  1720  1040 
49  Anti HBeAg serology  ANTIHBE  1880  1130 
50  Anti HEV ‐ IgM ( hepatitis E virus serology )  HEVT  2210  1330 
51  Anti yeast sensitivity ( Blood )  CANDIFBLD  1430  860 
52  Anti yeast sensitivity ( Bone marrow )  CANDIFBOM  1430  860 
53  Anti yeast sensitivity ( Bronchial washing )  CANDIFBRW  1430  860 
54  Anti yeast sensitivity ( Bronchoalveolar lavage )  CANDIFBRL  1430  860 
55  Anti yeast sensitivity ( CSF )  CANDIFCSF  1430  860 
56  Anti yeast sensitivity ( Drain Fluid )  CANDIDRA  1430  860 
57  Anti yeast sensitivity ( E. T. secretion )  CANDIFETS  1430  860 
58  Anti yeast sensitivity ( Miscellaneous )  CANDIF  1430  860 
59  Anti yeast sensitivity ( P.D. fluid )  CANDIFPDF  1430  860 
60  Anti yeast sensitivity ( Pericardial fluid )  CANDIFPEF  1430  860 
61  Anti yeast sensitivity ( Peritoneal fluid )  CANDIFPRF  1430  860 
62  Anti yeast sensitivity ( Pleural fluid )  CANDIFPLF  1430  860 
63  Anti yeast sensitivity ( Pus )  CANDIFPUS  1430  860 
64  Anti yeast sensitivity ( Sputum )  CANDIFSPU  1430  860 
65  Anti yeast sensitivity ( Tissue )  CANDIFTIS  1430  860 
66  Anti yeast sensitivity ( Urine )  CANDIFURN  1430  860 
67  Antibody titre serology for HBsAg  ANTIHBSAG  780  470 
68  Antistreptolyson O titre  ASO  1240  750 
69  BacT/Alert aerobic culture ( Aspirate )  AERBTA+B‐ASP  2200  1330 
70  BacT/Alert aerobic culture ( Blood )  AERBTA+B‐BLD  2200  1330 
71  BacT/Alert aerobic culture ( Bone Marrow )  AERBTA+B‐BM  2200  1330 
72  BacT/Alert aerobic culture ( Bronchial washing )  AERBTA+B‐BRO  2200  1330 
73  BacT/Alert aerobic culture ( CSF )  AERBTACSF  2200  1330 
74  BacT/Alert aerobic culture ( Drainage fluid )  AERBTA+B‐DRA  2200  1330 
75  BacT/Alert aerobic culture ( Miscellaneous )  AERBTA+B  2200  1330 
76  BacT/Alert aerobic culture ( P.D. fluid )  AERBTA+B‐PDF  2200  1330 
77  BacT/Alert aerobic culture ( Pericardial fluid )  AERBTA+B‐PEC  2200  1330 

48
78  BacT/Alert aerobic culture ( Peritoneal fluid )  AERBTA+B‐PET  2200  1330 
79  BacT/Alert aerobic culture ( Pleural fluid )  AERBTA+B‐PLE  2200  1330 
80  BacT/Alert aerobic culture ( Pus )  AERBTA+B‐PUS  2200  1330 
81  BacT/Alert aerobic culture ( Synovial fluid )  AERBTA+B‐SYN  2200  1330 
82  BacT/Alert anaerobic culture ( Aspirate )  ANABTA+BASP  2200  1330 
83  BacT/Alert anaerobic culture ( Aspiration fluid )  ANABTA+BASF  2200  1330 
84  BacT/Alert anaerobic culture ( Blood )  ANABTA+BBLD  2200  1330 
85  BacT/Alert anaerobic culture ( Bone Marrow)  ANABTA+BBON  2200  1330 
86  BacT/Alert anaerobic culture ( CSF )  ANABTA+BCSF  2200  1330 
87  BacT/Alert anaerobic culture ( Miscellaneous )  ANABTA+B  2200  1330 
88  BacT/Alert anaerobic culture ( P. D. fluid )  ANABTA+BPDF  2200  1330 
89  BacT/Alert anaerobic culture ( Pericardial fluid )  ANABTA+BPER  2200  1330 
90  BacT/Alert anaerobic culture ( Peritoneal fluid )  ANABTA+BPEF  2200  1330 
91  BacT/Alert anaerobic culture ( Pleural fluid )  ANABTA+BPLE  2200  1330 
92  BacT/Alert anaerobic culture ( Pus )  ANABTA+BPUS  2200  1330 
93  BacT/Alert anaerobic culture ( Tissue )  ANABTA+BTIS  2200  1330 
94  BacT/Alert anaerobic culture ( Urine )  ANABTA+BURI  2200  1330 
95  BK Polyomavirus Quantitative real time PCR (BLOOD)  BKPQBLD  6970  4180 
96  BK Polyomavirus Quantitative real time PCR (CSF)  BKPQCSF  6970  4180 
97  BK Polyomavirus Quantitative real time PCR (MISC)  BKPQMIS  6970  4180 
98  BK Polyomavirus Quantitative real time PCR (URINE)  BKPQURI  6970  4180 
99  Brucella antibody assay  BAS  890  540 
100  C ‐ Reactive protein ( CRP )  CRP  890  540 
101  CAPD Fluid Microscopy ( Cell count + Gram Stain +  CAPDFCUL  620  370 
KOH ) 
102  Charges for screening tests for blood donor  BLOODDS  4560  2740 
103  Chikungunya & Dengue Real Time Qualitative PCR  CDRTPCQ  3210  3210 
104  Chikungunya IgM spot assay (Microbiology dept)  CHGUIGMSPOT  640  640 
105  Chikungunya Real Time Qualitative PCR  CRTQPCR  1610  1610 
106  Clostridium Difficile toxin A & B  CDTAB  2010  1210 
107  CMV antibody IgG  CMVAG  780  470 
108  CMV antibody IgM  CMVAM  730  440 
109  CMV avidity IgG  CMVAVIGG  1440  870 
110  CMV Quantitative Real Time PCR ‐ Microbiology  CMVQRTP  6970  4990 
111  Cryptococcus antigen test ( Cryptola ) ‐ Blood  CDT  2210  1330 
112  Cryptococcus antigen test ( Cryptola ) ‐ CSF  CDTCSF  2210  1330 
113  CSF bacterial antigen test for meningitis causing  CSFBATM  2900  1740 
organsims 
114  CSF VDRL  VDRLCSF  330  200 
115  Cysticercosis antibody test ( ELISA )  CYSTICER  1880  1130 
116  Dengue antibody serology (IgM)  DENGU  640  640 
117  Dengue Duo spot plus test ( IgG / IgM / NS ‐ 1 )  DDSTPLIGGIGM  3010  1810 
118  Dengue Duo spot test ( IgG / IgM )  DDSTIGGIGM  2420  1460 
119  Dengue NS 1 Antigen Assay  DENGUNS1  640  640 
120  Dengue Real Time PCR  DENREATPC  1610  1610 
121  Direct Fluorescent staining for AFB ( Aspirate )  FLUOREAFBASP  1130  680 
122  Direct Fluorescent staining for AFB ( Aspirate )  FLUOREAFBASPN 

Northern Railway 
123  Direct Fluorescent staining for AFB ( Aspiration fluid )  FLUOREAFBASPF  1130  680 
124  Direct Fluorescent staining for AFB ( Aspiration  FLUOREAFBASPS  1130  680 
smears ) 
125  Direct Fluorescent staining for AFB ( Bone marrow )  FLUOREAFBBOM  1130  680 
126  Direct Fluorescent staining for AFB ( Bronchial  FLUOREAFBBRW  1130  680 
washing ) 
127  Direct Fluorescent staining for AFB ( Bronchoalveolar  FLUOREAFBBRL  1130  680 
lavage ) 

49
128  Direct Fluorescent staining for AFB ( Chest irrigatin  FLUOREAFBCIF  1130  680 
fluid ) 
129  Direct Fluorescent staining for AFB ( CSF )  FLUOREAFBCSF  1130  680 
130  Direct Fluorescent staining for AFB ( Drainage fluid )  FLUOREAFBDRF  1130  680 
131  Direct Fluorescent staining for AFB ( E. T. secretion )  FLUOREAFBETS  1130  680 
132  Direct Fluorescent Staining for AFB ( Gastrtric  FLUOREAFBGAS  1130  680 
aspirate ) 
133  Direct Fluorescent staining for AFB ( Miscellaneous )  FLUOREAFB  1130  680 
134  Direct Fluorescent staining for AFB ( P. D. fluid )  FLUOREAFBPDF  1130  680 
135  Direct Fluorescent staining for AFB ( Pericardial fluid )  FLUOREAFBPEF  1130  680 
136  Direct Fluorescent staining for AFB ( Peritoneal fluid )  FLUOREAFBPRF  1130  680 
137  Direct Fluorescent staining for AFB ( Pleural fluid )  FLUOREAFBPLF  1130  680 
138  Direct Fluorescent staining for AFB ( PUS )  FLUOREAFBPUS  1130  680 
139  Direct Fluorescent staining for AFB ( Sputum )  FLUOREAFBSPU  1130  680 
140  Direct Fluorescent staining for AFB ( Stool )  FLUOREAFBSTO  1130  680 
141  Direct Fluorescent staining for AFB ( Synovial fluid )  FLUOREAFBSYF  1130  680 
142  Direct Fluorescent staining for AFB ( Tissue )  FLUOREAFBTIS  1130  680 
143  Direct Fluorescent staining for AFB ( Urine )  FLUOREAFBURN  1130  680 
144  E histolytica antibody test (IgG) ‐ Amoebic serology  IGGEHIST  1410  850 
145  EBV Quantitative Real Time PCR  EBQRTP  6970  4990 
146  Echinococcus antibody test ( ELISA ) ‐ Hydatid  ECHINOIGG  1270  760 
serology 
147  ELISA for Chikungunya IgM  EFCI  640  640 
148  Enterovirus real time PCR (Microbiology)  ERTN  7450  4470 
149  Fungal culture ( Aspiration fluid )  FUNGCULTAPF  1130  680 
150  Fungal culture ( Blister fluid )  FUNGCULTBTF  1130  680 
151  Fungal culture ( Bronchial washing )  FUNGCULTBRW  1130  680 
152  Fungal culture ( Bronchoalveolar lavage )  FUNGCULTBRL  1130  680 
153  Fungal culture ( CSF )  FUNGCULTCSF  1130  680 
154  Fungal culture ( Drainage fluid )  FUNGCULTDRF  1130  680 
155  Fungal culture ( E. T. secretion )  FUNGCULTETS  1130  680 
156  Fungal culture ( Faecal fluid )  FUNGCULTFLF  1130  680 
157  Fungal culture ( Hair )  FUNGCULTHAIR  1130  680 
158  Fungal culture ( Miscellaneous )  FUNGCULT  1130  680 
159  Fungal culture ( Nail )  FUNGCULTNAIL  1130  680 
160  Fungal culture ( P. D. fluid )  FUNGCULTPDF  1130  680 
161  Fungal culture ( Percardial fluid )  FUNGCULTPCF  1130  680 
162  Fungal culture ( Peritoneal fluid )  FUNGCULTPTF  1130  680 
163  Fungal culture ( Pleural fluid )  FUNGCULTPLF  1130  680 
164  Fungal culture ( PUS )  FUNGCULTPUS  1130  680 
165  Fungal culture ( Skin scrapings )  FUNGCULTSKIN  1130  680 
166  Fungal culture ( Sputum )  FUNGCULTSPU  1130  680 
167  Fungal culture ( Stool )  FUNGCULTSTL  1130  680 
168  Fungal culture ( Synovial fluid )  FUNGCULTSYF  1130  680 
169  Fungal culture ( Tissue )  FUNGCULTTIS  1130  680 
170  Fungal culture ( Urine )  FUNGCULTURN  1130  680 
171  Fungal culture by Bact Alert ( Blood )  FUNGCULBLD  2200  1330 
172  Fungal culture by Bact Alert ( Bone Marrow )  FUNGCULBONE  2200  1330 
173  Fungal smear ‐ India ink preparation for cryptococcus  INDINK  300  180 
174  Fungal smear ‐ KOH preparation ( Ascitic fluid )  KOHMEFATF  270  160 
175  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Aspirate  KOHMEFASP  270  160 

176  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFAPS  270  160 
Aspiration fluid ) 
177  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Blister  KOHMEFBLF  270  160 
fluid ) 

50
178  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Bone  KOHMEFBMW  270  160 
marrow ) 
179  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFBRW  270  160 
Bronchial washing ) 
180  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFBRL  270  160 
Bronchoalveolar lavage ) 
181  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Chest  KOHMEFCIF  270  160 
irrigation fluid ) 
182  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Chest  KOHMEFCWS  270  160 
wound swab ) 
183  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Drainage  KOHMEFDRF  270  160 
fluid ) 
184  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( E.T.  KOHMEFETS  270  160 
secretion ) 
185  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Ear swab  KOHMEFERS  270  160 

186  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Eye  KOHMEFEYS  270  160 
swab ) 
187  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Gastric  KOHMEFGTS  270  160 
aspirate ) 
188  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Hair )  KOHMEFHAIR  270  160 
189  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFLYS  270  160 
Laryngeal swab ) 
190  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEF  270 
Miscellaneous ) 
191  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Nail )  KOHMEFNAIL  270  160 
192  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( P.D. fluid  KOHMEFPDF  270  160 

193  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFPCF  270  160 
Pericardial fluid ) 
194  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFPTF  270  160 
Peritoneal fluid ) 
195  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Pleural  KOHMEFPLF  270  160 
fluid ) 
196  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Pus )  KOHMEFPUS  270  160 
197  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus (  KOHMEFRVF  270  160 
Romovac fluid ) 
198  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Skin  KOHMEFSKIN  270  160 
scrapings ) 
199  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Sputum )  KOHMEFSPU  270  160 
200  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Stool )  KOHMEFSTOOL  270  160 
201  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Synovial  KOHMEFSYF  270  160 
fluid ) 
202  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Tissue )  KOHMEFTIS  270  160 
203  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Urine )  KOHMEFURN  270  160 
204  Fungal smear ‐ KOH preparation for fungus ( Vaginal  KOHMEFVGS  270  160 
swab ) 
205  Galactomannam test for aspergillus  PAG  2080  1240 
206  Gen Probe for T.B.  TBGENPROBE  4390  3570 
207  Giemsa stain ( Aspiration smears ) ‐ Inclusion bodies  GIEMSAASP  300  180 
in CMV or herpes 
208  Giemsa stain ( Blister fluid ) ‐ Inclusion bodies in CMV  GIEMSABLF  300  180 
or herpes 
209  Giemsa stain ( Bronchial washing ) ‐ PCP / Inclusion  GIEMSABRW  300  180 
bodies in CMV or herpes 
210  Giemsa stain ( E.T. secretion ) ‐ PCP  GIEMSAETS  300  180 

51
211  Giemsa stain ( Miscellaneous ) ‐ Inclusion bodies in  GIEMSA  300  180 
CMV or herpes 
212  Giemsa stain ( Sputum ) ‐ PCP  GIEMSASPU  300  180 
213  Giemsa stain ( Tissue ) ‐ Inclusion bodies in CMV or  GIEMSATIS  300  180 
herpes 
214  Gram stain ( Aortic valve )  GRMSTAINAOV  300  180 
215  Gram stain ( Ascitic fluid)  GRMSTAINASC  300  180 
216  Gram stain ( Aspirate)  GRMSTAINASE  300  180 
217  Gram stain ( Aspiration fluid )  GRMSTAINASF  300  180 
218  Gram stain ( Aspiration smears)  GRMSTAINASP  300  180 
219  Gram stain ( Blister fluid )  GRMSTAINBLF  300  180 
220  Gram stain ( Bronchial washing )  GRMSTAINBRW  300  180 
221  Gram stain ( Bronchoalveolar lavage )  GRMSTAINBVL  300  180 
222  Gram stain ( Chest irrigation fluid )  GRMSTAINCIF  300  180 
223  Gram stain ( CSF )  GRMSTAINCSF  300  180 
224  Gram stain ( CT guided aspirate )  GRMSTAINCTGA  300  180 
225  Gram stain ( Drainage fluid )  GRMSTAINDRF  300  180 
226  Gram stain ( E.T. secretion )  RCULTUREETS  300  180 
227  Gram stain ( Laryngeal swab )  GRMSTAINLAS  300  180 
228  Gram stain ( Miscellaneous )  GRMSTAIN  300  180 
229  Gram stain ( P.D. fluid )  GRMSTAINPDF  300  180 
230  Gram stain ( Pericardial fluid )  GRMSTAINPEF  300  180 
231  Gram stain ( Peritoneal fluid )  GRMSTAINPER  300  180 
232  Gram stain ( Pleural fluid )  GRMSTAINPLF  300  180 
233  Gram stain ( Pus )  GRMSTAINPUS  300  180 
234  Gram stain ( Romovac fluid )  GRMSTAINROF  300  180 
235  Gram stain ( Semen )  GRMSTAINSEM  300  180 
236  Gram stain ( Sputum )  GRMSTAINSPU  300  180 
237  Gram stain ( Stool )  GRMSTAINSTO  300  180 
238  Gram stain ( Throat swab )  GRMSTAINTHS  300  180 
239  Gram stain ( Tissue )  GRMSTAINTIS  300  180 
240  Gram stain ( Urine )  GRMSTAINURN  300  180 
241  Gram stain ( Vaginal swab / High vaginal swab )  GRMSTAINVAS  300  180 
242  Gram stain ( Venticular fluid )  GRMSTAINVEF  300  180 
243  Gram stain ( Wound swab )  GRMSTAINWOS  300  180 
244  Group B Streptococci Screening  GBSS  1060  630 
245  H1N1 / 09 SWINE FLU Qualitative Real Time PCR  H1N1  5300  3730 
246  Hanging Drop examination ( Stool )  HDROP  260  150 
247  HBeAg for hepatitis B  HBE  1860  1110 
248  HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG  780  470 
249  HBsAg ( Australia antigen ) ( Dialysis )  DHBSAG  390  390 
250  HBsAG SPOT  HBSAGSPOT  1340  800 
251  HBV Monitor ( Quantitative )  HBVM  11910  7150 
252  HBV Qualitative  HBVQ  7040  4230 
253  HCV Monitor ( Quantitative )  HCVM  12950  7770 
254  HCV Qualitative  HCVQ  6470  3880 
255  HCV Spot test  HCVSPOT  1550  930 
256  Hepatitis B core specific antibody ( total )  HEPBCSAT  1340  800 
257  Hepatitis C virus serology antibody test  HCV  1040  620 
258  Hepatitis C virus serology antibody test ( Dialysis )  DHCV  510  510 
259  Hepatitis E Virus Quantitative Real Time PCR  HENRNA  5410 
260  Herpes antibody ( IgG ) ‐ Blood  HERPAN  1440  870 
261  Herpes antibody ( IgG ) ‐ CSF  HERPANCSF  1440  870 
262  Herpes antibody ( IgM ) ‐ Blood  HERPA  1440  870 
263  Herpes antibody ( IgM ) ‐ CSF  HERPACSF  1440  870 
264  HIC Screen Blood Culture Aerobic  HICBCA  2210  1330 
265  HIC Screen Endotracheal secretion culture  HICESC  1240  750 

52
266  HIC Screen Stool Culture  HICST  1240  750 
267  HIC Screen Urine Culture  HICUC  1130  680 
268  HIV antibody test  HIV  780  470 
269  HIV antibody test ( Dialysis )  DHIV  390  390 
270  HIV Qualitative  HIVQ  7770  4670 
271  HIV Spot test  HIVSPOT  1030  620 
272  HSV 1 & 2 and VZV real time PCR (CSF)  HSVCSF  9020  5410 
273  HSV 1 & 2 real time PCR (BLOOD)  HSVBLD  9020  5410 
274  HSV 1 & 2 real time PCR (MIS)  HSVMIS  9020  5410 
275  IgG4 Serum Levels  IGG4  3210  2140 
276  Influenza A and B Qualitative PCR  INABQL  7380  4430 
277  JC Polyomavirus Qualitative real time PCR (BLOOD)  JCVQBLD  6970  4180 
278  JC Polyomavirus Qualitative real time PCR (CSF)  JCVQCSF  6970  4180 
279  JC Polyomavirus Qualitative real time PCR (MIS)  JCVQMIS  6970  4180 
280  JC Polyomavirus Qualitative real time PCR (URINE)  JCVQURI  6970  4180 
281  Kidney Transplant Urine Routine Microscopy  KTURMCRO  50  30 
282  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐  KINYOUNBRW  430  260 
Bronchial washing 
283  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐  KINYOUNBRO  430  260 
Bronchoalvcolar lavage 
284  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ E.T.  KINYOUNETS  430  260 
Secretion 
285  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Other  KINYOUN  430  260 
fluids (NOT FOR CSF) 
286  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Pleural  KINYOUNPLF  430  260 
fluid 
287  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Pus  KINYOUNPUS  430  260 
288  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Sputum  KINYOUNSPU  430  260 
289  Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Stool  KINYOUNSTO  430  260 
290  Legionella urinary antigen test  LUAT  2460  1480 
291  Leptospira IgM  LEPTOIGM  1610  960 
292  Mantoux test  MONTOUX  200  120 
293  Modified ZN stain ( M. leprae ) ‐ Slit smears nasal  ZNMLEPNASAL  420  250 
septum 
294  Modified ZN stain ( M. leprae ) ‐ Slit smears skin  ZNMLEPSKIN  420  250 
295  Monospot test  MSPOT  660  400 
296  Nasba HIV QT (Quantitative)  HIVQT  8200  5490 
297  Pneumocystis carinii Immunoflourescent  PCI  2210  1330 
298  Quantiferon Gold  QUQNGOLD  5490  4390 
299  Rapid AFB culture ‐ (BacT/ALERT 3D) + Accuprobe  AFB4DRUGBLD  7930  5550 
identification and sensitivity 4 drugs BLOOD ‐ 
Streptomycin, Isoniazid, Rifampicin and Ethambutol 
(SIRE) 
300  Rapid AFB culture ( BacT/Alert 3D ) with accuprobe  RAPIDWITHOUTSEN  2010  1410 
identification without sensitivity 
301  Rapid AFB culture ( BacT/Alert 3D ) with accuprobe  RAPIDWITHOUTSEN 

identification without sensitivity Northern Railway 
302  Rapid AFB culture (BacT/ALERT 3D) + Accuprobe  AFB10DRUGBLD  17850  13880 
identification and sensitivity 10 drugs BLOOD ‐ SIRE , 
Ofloxacin, Amikacin, kanamycin, Capreomycin, PAS 
and D‐ Cycloserine 
303  Rapid anti mycobacteria sensitivity 2nd line , Single  MTBSINGLE  3390  3010 
drug sensitivity ( MTB ) 
304  Rapid anti mycobacterial sensitivity 2nd line, 6 drugs ‐  RAP6DRUG  7060  5300 
Ofloxacin, Amikacin, kanamycin, Capreomycin, PAS 
and D‐ Cycloserine 
305  Rapid antimycobacterial sensitivity to 4 drugs (SIRE)  RAS4D  5650  4710 

53
306  Rapid Biofire Gastrointestinal Panel  RBGP  16000  13000 
307  Rapid Biofire Meningitis / Encephalitis Panel  RBFM  16000  13000 
308  Rapid Biofire Positive Blood Culture Panel  RBFP  13940  11760 
309  Rapid Biofire Respiratory Panel  RBFR  16000  13000 
310  Respiratory ‐ panel (Real Time Qualitative PCR)  RESPIRATORY 22  12500  10000 
311  Rheumatoid factor ‐ RF ( blood )  RF  780  470 
312  Rheumatoid factor ‐ RF ( Synovial fluid )  RFSF  780  470 
313  Rota Virus Antigen Test  RVAT  1290  780 
314  Routine culture and sensitivity ( Ascitic fluid )  RCULTUREASF  1240  750 
315  Routine culture and sensitivity ( Aspiration fluid )  RCULTUREASP  1240  750 
316  Routine culture and sensitivity ( Blister fluid )  RCULTUREBLF  1240  750 
317  Routine culture and sensitivity ( Bone marrow )  RCULTUREBOM  1240  750 
318  Routine culture and sensitivity ( Bronchial washing )  RCULTUREBRW  1240  750 
319  Routine culture and sensitivity ( Bronchoalveolar  RCULTUREBRL  1240  750 
lavage ) 
320  Routine culture and sensitivity ( Chest irrigation fluid  RCULTURECIF  1240  750 

321  Routine culture and sensitivity ( CSF )  RCULTURECSF  1240  750 
322  Routine culture and sensitivity ( CT guided aspirate )  RCULTURECTG  1240  750 
323  Routine culture and sensitivity ( Drain tip )  RCULTUREDRT  1240  750 
324  Routine culture and sensitivity ( Drainage fluid )  RCULTUREDRF  1240  750 
325  Routine culture and sensitivity ( Ear swab )  RCULTUREESW  1240  750 
326  Routine Culture and Sensitivity ( Endotracheal  RCULTUREES  1240  750 
Secretion ) 
327  Routine culture and sensitivity ( Eye swab )  RCULTUREEYS  1240  750 
328  Routine culture and sensitivity ( Faecal fluid )  RCULTUREFAF  1240  750 
329  Routine culture and sensitivity ( Line tip )  RCULTURELIT  1240  750 
330  Routine culture and sensitivity ( Miscellaneous )  RCULTURE  1240  750 
331  Routine culture and sensitivity ( Nail )  RCULTURENAIL  1240  750 
332  Routine culture and sensitivity ( P.D. fluid )  RCULTUREPDF  1240  750 
333  Routine culture and sensitivity ( Pericardial fluid )  RCULTUREPEF  1240  750 
334  Routine culture and sensitivity ( Peritoneal fluid )  RCULTUREPER  1240  750 
335  Routine culture and sensitivity ( Pleural fluid )  RCULTUREPLF  1240  750 
336  Routine culture and sensitivity ( Pus )  RCULTUREPUS  1240  750 
337  Routine culture and sensitivity ( Romovac fluid )  RCULTUREROF  1240  750 
338  Routine culture and sensitivity ( Semen )  RCULTURESEM  1240  750 
339  Routine culture and sensitivity ( Skin scraping swab )  RCULTURESKS  1240  750 
340  Routine culture and sensitivity ( Sputum )  RCULTURESPU  1240  750 
341  Routine culture and sensitivity ( Stool )  RCULTURESTO  1240  750 
342  Routine culture and sensitivity ( Throat swab )  RCULTURETHS  1240  750 
343  Routine culture and sensitivity ( Tissue )  RCULTURETIS  1240  750 
344  Routine culture and sensitivity ( Vaginal swab )  RCULTUREVAS  1240  750 
345  Routine culture and sensitivity ( Venticular fluid )  RCULTUREVEF  1240  750 
346  Routine culture and sensitivity ( Wound swab )  RCULTUREWOS  1240  750 
347  RPR  VDRL  330  200 
348  RSV Qualitative NASBA  RSVQL  7450  4470 
349  Rubella antibody serology ( IgG ) ‐ Blood  RUBVAG  1440  870 
350  Rubella antibody serology ( IgG ) ‐ CSF  RUBVAGCSF  1440  870 
351  Rubella antibody serology ( IgM ) ‐ Blood  RUBVAM  1440  870 
352  Rubella antibody serology ( IgM ) ‐ CSF  RUBVAMCSF  1440  870 
353  Rubella IgG Avidity Test  RUBEAV  2010  1410 
354  Scrub Typhus IgM Elisa  STIGM  2620  1570 
355  Serum complement C‐3 (Nephelometric method)  C3  1060  630 
356  Serum complement C‐4 (Nephelometric method)  C4  1060  630 
357  Stool examination ( Routine / Microscopy )  STOOLRE  140  100 
358  Stool Examination for Parasites ( Conc. Method )  SEFP  240  140 
359  Stool fat globules  STOOLFG  140  100 

54
360  Stool Occult blood  STOB  200  120 
361  Stool pH  STPH  130  90 
362  Stool reducing substance  STRED  140  100 
363  SUPPLEMENTARY Direct Fluorescent staining for AFB  FLUREAF  0  0 
( Bronchoalveolar lavage ) 
364  TB ‐ Xpert MTB / Rif  TBXPERT  3880  3240 
365  TB‐HAINS Genotypic test MTB/INH,Rif  TBHAINS  3240  2590 
366  TORCH complex IgG serology ( Blood )  TORCHPROG  2210  1330 
367  TORCH complex IgG serology ( CSF )  TORCHPROGCSF  2210  1330 
368  TORCH complex IgM serology ( Blood )  TORCHPROM  2210  1330 
369  TORCH complex IgM serology ( CSF )  TORCHPROMCSF  2210  1330 
370  Toxoplasma antibody serology ( IgG )  TOXOPLAG  1240  750 
371  Toxoplasma antibody serology ( IgM )  TOXOPLAM  1240  750 
372  Toxoplasma avidity ( IgG )  TOXOAVIGG  1240  750 
373  Treponema pallidum haemagglutination test ( TPHA )  TPHA  660  400 
‐ Blood 
374  Treponema pallidum haemagglutination test ( TPHA )  TPHACSF  660  400 
‐ CSF 
375  Typhi Dot Assay ( IgG )  TDAIGG  650  400 
376  Typhi Dot Assay ( IgM )  TDAIGM  650  400 
377  Urine culture  URNCULT  1170  700 
378  Urine culture ( Kidney Transplant )  KT‐URNCULT  560  560 
379  Urine culture ( Liver Transplant )  LT‐URNCU  560  560 
380  Urine Pregnancy test ( Beta HCG ) ‐ Microbiology  PREG.TST  480  290 
381  VZV IgG  VZVIGG  1880  1130 
382  VZV Real time PCR  VZV  9020  5410 
383  Weil ‐ felix Test  WFELIX  820  490 
384  Wet mount examination ( Ameobic liver abcess )  WETMEALA  280  170 
385  Wet mount examination ( Aspirate for scolicls /  WETMEASH  280  170 
hooklets ) 
386  Wet mount examination ( Miscellaneous )  WETMEMIS  280  170 
387  Wet mount examination ( Stool / faecal fluid )  WETME  280  170 
388  Widal test for Typhoid  WIDAL  480  290 
389  ZN staining for A.F.B. ( Aortic Valve )  AFBSNAVE  420  250 
390  ZN staining for A.F.B. ( Aspirate )  AFBSNASP  420  250 
391  ZN staining for A.F.B. ( Aspiration Fluid )  AFBSNASF  420  250 
392  ZN staining for A.F.B. ( Body Fluid )  AFBSNBFD  420  250 
393  ZN staining for A.F.B. ( Bronchial Washing )  AFBSNBRW  420  250 
394  ZN staining for A.F.B. ( Bronchoalveolar Lavage )  AFBSNBRO  420  250 
395  ZN staining for A.F.B. ( CAPD Fluid )  AFBSNCAP  420  250 
396  ZN staining for A.F.B. ( Chest Irrigation Fluid )  AFBSNCHE  420  250 
397  ZN staining for A.F.B. ( CSF )  AFBSNCSF  420  250 
398  ZN staining for A.F.B. ( Drainage Fluid )  AFBSNDRA  420  250 
399  ZN staining for A.F.B. ( E.T. Secretion )  AFBSNETS  420  250 
400  ZN staining for A.F.B. ( Gastric Aspirate )  AFBSNGAS  420  250 
401  ZN staining for A.F.B. ( Miscellaneous )  AFBSN  420  250 
402  ZN staining for A.F.B. ( Mitral Valve )  AFBSNMIT  420  250 
403  ZN staining for A.F.B. ( P.D. Fluid )  AFBSNPDF  420  250 
404  ZN staining for A.F.B. ( Pericardial Fluid )  AFBSNPER  420  250 
405  ZN staining for A.F.B. ( Peritoneal Fluid )  AFBSNPEF  420  250 
406  ZN staining for A.F.B. ( Pleural Fluid )  AFBSNPLE  420  250 
407  ZN staining for A.F.B. ( Pus )  AFBSNPUS  420  250 
408  ZN staining for A.F.B. ( Sputum )  AFBSNSPU  420  250 
409  ZN staining for A.F.B. ( Synovial Fluid )  AFBSNSYN  420  250 
410  ZN staining for A.F.B. ( Tissue )  AFBSNTIS  420  250 
411  ZN staining for A.F.B. ( Urine )  AFBSNURI  420  250 

55
412  Rapid AFB culture ( BacT/ALERT  3D) + Accuprobe  AFB10DRUGOS  17850  13880 
identification  and sensitivity 10 drugs + DF ‐ SIRE , 
Ofloxacin, Amikacin, kanamycin,  Capreomycin,  PAS and 
D‐ Cycloserine 
Direct Fluorscence Staining for AFB  DIRFLU 

Rapid AFB culture (BacT/ALERT 3D) + Accuprobe identification and  AFB10DRUG 
sensitivity 10 drugs ‐ SIRE , Ofloxacin, Amikacin, kanamycin, Capreomycin, 
PAS and D‐ Cycloserine 

413  Rapid AFB culture ( BacT/ALERT  3D) + Accuprobe  AFB4DRUG  7930  5550 


identification  and sensitivity 4 drugs + DF ‐ Streptomycin, 
Isoniazid, Rifampicin and Ethambutol  (SIRE) 
Direct Fluorscence Staining for AFB  DIRFLU 

Rapid AFB culture (BacT/ALERT 3D) + Accuprobe identification and  AFB4DRUG 
sensitivity 4 drugs ‐ Streptomycin, Isoniazid, Rifampicin and Ethambutol 
(SIRE) 

414  CAPD Fluid Package ( Cell count + Gram Stain + KOH +  CAPDFCUL  3990  2400 


Culture Senstivity ) 
CAPD fluid culture/ABST  RCULTURECAPD 

CAPD Fluid Microscopy ( Cell count + Gram Stain + KOH )  CAPDFCUL 

415  CMV antibody IgG & IgM  CMVAGAM  2620  1570 


CMV antibody IgG  CMVAG 

CMV antibody IgM  CMVAM 

416  Enterically transmitted  hepatitis profile ( IgM HAV, IgM  ENTHEP  3010  1810 


HEV ) 
Anti HAV ‐ IgM ( hepatitis A virus serology )  HAVT 

Anti HEV ‐ IgM ( hepatitis E virus serology )  HEVT 

417  Herpes antibody ( IgG & IgM ) ‐ Blood  HERPANGM  2620  1570 


Herpes antibody ( IgG ) ‐ Blood  HERPAN 

Herpes antibody ( IgM ) ‐ Blood  HERPA 

418  Herpes antibody ( IgG & IgM ) ‐ CSF  HERPANGMCSF  2620  1570 


Herpes antibody ( IgG ) ‐ CSF  HERPANCSF 

Herpes antibody ( IgM ) ‐ CSF  HERPACSF 

419  Rubella antibody serology ( IgG & IgM) ‐ Blood  RUBVAGM  2620  1570 


Rubella antibody serology ( IgG ) ‐ Blood  RUBVAG 

Rubella antibody serology ( IgM ) ‐ Blood  RUBVAM 

420  Rubella antibody serology ( IgG & IgM) ‐ CSF  RUBVAGMCSF  2620  1570 


Rubella antibody serology ( IgG ) ‐ CSF  RUBVAGCSF 

Rubella antibody serology ( IgM ) ‐ CSF  RUBVAMCSF 

421  Stool microbiology  workup ( Culture, Wetmount,  Kinyoun  STWORK  1210  730 



Kinyoun Stain ( Nocardia / Cryptospordium ) ‐ Stool  KINYOUNSTO 

Routine culture and sensitivity ( Stool )  RCULTURESTO 

Wet mount examination ( Stool / faecal fluid )  WETME 

422  TORCH complex IgG & IgM serology ( CSF )  TORCHPRCSF 


TORCH complex IgG serology ( CSF )  TORCHPROGCSF  2210  1330 
TORCH complex IgM serology ( CSF )  TORCHPROMCSF  2210  1330 
423  TORCH complex IgG & IgM serology ( Blood )  TORCHPROGM  5960  3570 
TORCH complex IgG serology ( Blood )  TORCHPROG 

TORCH complex IgM serology ( Blood )  TORCHPROM 

424  Toxoplasma  antibody serology ( IgG & IgM )  TOXOPLAGM  2010  1210 


Toxoplasma antibody serology ( IgG )  TOXOPLAG 

Toxoplasma antibody serology ( IgM )  TOXOPLAM 

425  VIRAL MARKER ( ACUTE HEPATITIS  PANEL)  VIRAHEP  3400  2040 


Anti HAV ‐ IgM ( hepatitis A virus serology )  HAVT 

HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis E Virus Quantitative Real Time PCR  HENRNA 

426  VIRAL MARKER (CHRONIC HEPATITIS SCREEN PANEL)  VIRCHGAS  1370  820 


HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test  HCV 

427  VIRAL MARKER (DIALYSIS)  VIRDIA  1290  1290 

56
HBsAg ( Australia antigen ) ( Dialysis )  DHBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test ( Dialysis )  DHCV 

HIV antibody test ( Dialysis )  DHIV 

428  VIRAL MARKER ‐ HBV PANEL (HBSAG PROFILE)  VIRHBSAG  11750  7050 


Anti HBc ‐ IgM ( hepatitis B virus serology )  ANTIHBC 

HBeAg for hepatitis B  HBE 

HBV Qualitative  HBVQ 

429  VIRAL MARKER(NON  PREGNANT / GASTRO)  VIRNONP  1950  1170 


HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test  HCV 

HIV antibody test  HIV 

430  VIRAL MARKER (PREGNANT  PANEL)  VIRP  4370  2620 


HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test  HCV 

HIV antibody test  HIV 

RPR  VDRL 

Rubella antibody serology ( IgG ) ‐ Blood  RUBVAG 

Rubella antibody serology ( IgM ) ‐ Blood  RUBVAM 

431  VIRAL MARKER (PAED. THAL ASSEEMIA)  VIRPTHAL  1950  1170 


HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test  HCV 

HIV antibody test  HIV 

432  Viral marker profile (Transplant)  VMP  2080  2080 


CMV antibody IgG  CMVAG 

CMV antibody IgM  CMVAM 

HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG 

Hepatitis C virus serology antibody test  HCV 

HIV antibody test  HIV 

Molecular  Haematology  Laboratory  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  ALL Translocation Panel  ATPMH  6700  5700 
2  AML PCR Panel (Any 4)  AMLMH  8800  7500 
3  AML1 ‐ ETO Translocation ( Molecular Haematogy )  AML1  7000  4500 
4  BCR ‐ ABL Qualitative ( Molecular Haematology )  MMBCRABL  6500  4000 
5  BCR ‐ ABL Quantitative ( Molecular Haematology )  BCRABL  8500  7500 
6  CALR Mutation (Type 1 and Type2)  CALRMH  6080  4600 
7  Composite Thrombophilia Mutation Panel  CTMPMH  7700  5800 
8  Factor V ( Leiden ) Gene mutations ‐ Molecular  FVLGMMH  5200  3400 
Haematology 
9  FLT3 Mutation ( D835 & IDT ) ( Molecular  FLTMH  6000  4000 
Haemtology ) 
10  Inversion 16 translocation ( Molecular Haemtology )  INVERSIONMH  7000  4500 
11  JAK‐2 mutation ( Molecular Haematology )  MMPCR  6500  4500 
12  MPL mutation  MPLMMH  4000  3000 
13  MPN Reflex Panel  MPNMH  8500  7500 
14  MTHFR ( C677T ) Gene Polymorphism ‐ Molecular  MTHFRGMMH  3800  2200 
Haematology 
15  Prothrombin ( G20210A ) Gene Mutation ‐ Molecular  PGMMH  3800  2200 
Haematology 
16  Qualitative Reverse Transcriptase PCR (RT‐PCR) for  MMPMLRARA  6500  4000 
PML‐RARA ( Molecular Haematology Laboratory ) 
17  Qualitative Reverse Transcriptase PCR (RT‐PCR) for  MMTELAML1  6500  4000 
TEL‐AML1 ( Molecular Haematology Laboratory ) 
18  TPMT Genotyping ( Molecular Hematology )  TGMH  5500  4200 

57
Research  Lab Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Soluble interleukin‐2 receptor (SIL2R)  SIL2R  4820  3530 

Special  Order Sets 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Liver recipient preoperative  workup  LIVRECPOWU 
$$ Alpha feto protein ‐ AFP ( Serum / Amniotic fluid )  BAFP  800  650 
24 Hours Urine Protein (Excludes Albumin)  24URINPROT  300  180 
24 Hours Urine Sodium  24US  200  120 
Anti mitochondrial antibody ( AMA ) ‐ WITH Barcode  AMA  1310  780 
Anti nuclear antibodies ( ANA ) and Anti smooth muscle antibody ( ASMA )  ANASMA  2020  1210 
‐ WITH Barcode 
Anti‐p ANCA ( anti ‐ MPO )  AANCA‐AM  1850  1100 
APTT ( Activated partial thromboplastin time )  APTT  650  400 
BacT/Alert aerobic culture ( Blood )  AERBTA+B‐BLD  2200  1330 
Blood group ‐ ABO + Rh(D)  BGROUP  500  300 
BUN  BUN  160  100 
CA 19‐9  CA199  1200  750 
Calcium  CALC  200  130 
CBC ‐ Complete blood count  CBC  420  250 
CCR ‐ Creatinine Clearance  CCR  420  250 
CEA ( Carcino‐Embryonic Antigen )  CEA  750  450 
Ceruloplasmin (Serum)  BCPL  1250  1000 
CMV antibody IgG  CMVAG  780  470 
CMV antibody IgM  CMVAM  730  440 
Electrocardiogram ( ECG )  ECG  350  250 
Ferritin  FERI  900  540 
Fibrinogen (Quantitative)  FIBEST  1350  800 
Glucose Random  GLUR  120  80 
HBsAg ( Australia antigen )  HBSAG  780  470 
Hepatitis C virus serology antibody test  HCV  1040  620 
HIV antibody test  HIV  780  470 
LFT ‐ Liver Function Test ( Hepatic Profile )  HEPA  1150  690 
Magnesium  SMAG  275  165 
Prothrombin time ( PT ) Haematology Lab  PT  400  240 
RPR  VDRL  330  200 
Serum Creatinine  CREA  180  110 
Serum Iron  IRON  375  225 
Serum Iron Binding Capacity ( TIBC )  TIBC  450  270 
Sodium + Potassium + Chlorides + Bicarbonate  SPC  700  420 
Spirometery  SPIROM  1800  1100 
Thyroid Profile ( T3, T4, TSH )  T3T4TSH  1250  1250 
Transferrin  TF  700  420 
Ultrasound lower abdomen / pelvis  LA  1460  880 
Ultrasound upper abdomen & doppler study  ABDO  3800  2280 
Urine culture  URNCULT  1170  700 
Urine examination ( Routine / Microscopy )  URINERE  250  150 
Xray chest PA ( CXR )  CHPA  520  310 

58
MRI Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Ankylosing Spondylosis Screening Package ‐ for 2  ASSP2  6970  6970 
parts 
2  Ankylosing Spondylosis Screening Package ‐ for 3  ASSP3  9750  9750 
parts 
3  Breast MRI ‐ MRI Dept.Charges  BRMRI  12120  12120 
4  Contrast enhanced MRI brain  MRICEMRIB  14510  14510 
5  MR Venography Neck ( Plain )  MRIMRVNP  8860  8860 
6  MR Venography Neck with contrast ( double dose )  MRIMRVNCDD  20000  20000 
7  MR Venography Neck with contrast ( single dose )  MRIMRVNCSD  14510  14510 
8  MRI 3D ( Extra )  MRI3D  9750  9750 
9  MRI add on anaesthesia  MRIADDANAES  4450  4450 
10  MRI add on charges for CD  MRICD  640  640 
11  MRI add on double dose contrast  MRISODDC  11300  11300 
12  MRI add on extended study  MRIAOES  5360  5360 
13  MRI add on extra film charges  MRIEXTFILM  460  460 
14  MRI add on scout both ankles  MRIAOSBA  8890  8890 
15  MRI add on scout both arms  MRIAOSBF  8890  8890 
16  MRI add on scout both feet  MRIAOSFO  8890  8890 
17  MRI add on scout both knee joints  MRIAOSBKJ  8890  8890 
18  MRI add on scout both lower legs  MRIAOSLLB  8890  8890 
19  MRI add on scout both shoulders  MRIAOSSBS  8890  8890 
20  MRI add on scout both thighs  MRIAOSTB  8890  8890 
21  MRI add on scout brain  MRIAOSB  4850  4850 
22  MRI add on scout cervical spine  MRIAOSCS  4850  4850 
23  MRI add on scout dorsal/thoracic spine  MRIAOSDTS  4850  4850 
24  MRI add on scout hip joints  MRIAOSHJ  4850  4850 
25  MRI add on scout left ankle  MRIAOSLA  4850  4850 
26  MRI add on scout left arm  MRIAOSRUA  4850  4850 
27  MRI add on scout left feet  MRIAOSF  4850  4850 
28  MRI add on scout left knee joint  MRIAOSLKJ  4850  4850 
29  MRI add on scout left lower leg  MRIAOSLL  4850  4850 
30  MRI add on scout left shoulder  MRIAOSLS  4850  4850 
31  MRI add on scout left thigh  MRIAOST  4850  4850 
32  MRI add on scout lumbo‐sacral spine  MRIAOSLSS  4850  4850 
33  MRI add on scout of neck  MRISNK  4850  4850 
34  MRI add on scout of wrist  MRISWR  4850  4850 
35  MRI add on scout orbit  MRIAOSO  4850  4850 
36  MRI add on scout right ankle  MRIAOSRA  4850  4850 
37  MRI add on scout right arm  MRIAOSRF  4850  4850 
38  MRI add on scout right feet  MRIAOSFR  4850  4850 
39  MRI add on scout right knee joint  MRIAOSRKJ  4850  4850 
40  MRI add on scout right lower leg  MRIAOSLLR  4850  4850 
41  MRI add on scout right shoulder  MRIAOSRS  4850  4850 
42  MRI add on scout right thigh  MRIAOSTR  4850  4850 
43  MRI add on scout sacro‐iliac joints  MRIAOSSIJ  4850  4850 
44  MRI add on single dose contrast  MRIAOSDC  5570  5570 
45  MRI angiography both forearms  MRASFB  19500  19500 
46  MRI angiography both forearms (double dose  MRASFDDCB  31930  31930 
contrast) 
47  MRI angiography both lower legs  MRABLL  15960  15960 
48  MRI angiography both lower legs (double dose  MRABLLDDC  15960  15960 
contrast) 
49  MRI angiography both thighs  MRABT  31930  31930 

59
50  MRI angiography both thighs (double dose contrast)  MRABTDDC  15960  15960 
51  MRI angiography both upper arms  MRASUAB  15960  15960 
52  MRI angiography both upper arms (double dose  MRASUADDCB  31930  31930 
contrast) 
53  MRI angiography left forearm  MRASFL  9750  9750 
54  MRI angiography left forearm (double dose contrast)  MRASFDDCL  15960  15960 
55  MRI angiography left upper arm  MRASUA  15960  15960 
56  MRI angiography left upper arm (double dose  MRASUADDC  15960  15960 
contrast) 
57  MRI angiography lower abdomen / pelvis  MRALAP  15960  15960 
58  MRI angiography lower abdomen / pelvis (double  MRALAPDDC  15960  15960 
dose contrast) 
59  MRI angiography lower thorax  MRALT  9750  9750 
60  MRI angiography lower thorax (double dose contrast)  MRALTDDC  15960  15960 
61  MRI Angiography Peripheral With Contrast ( Single  MRIANGIO  15960  15960 
Part ) 
62  MRI angiography right forearm  MRASFR  19500  19500 
63  MRI angiography right forearm (double dose  MRASFDDCR  15960  15960 
contrast) 
64  MRI angiography right upper arm  MRASUAR  25680  25680 
65  MRI angiography right upper arm (double dose  MRASUADDCR  15960  15960 
contrast) 
66  MRI angiography upper abdomen  MRAUA  9750  9750 
67  MRI angiography upper abdomen (double dose  MRAUADDC  15960  15960 
contrast) 
68  MRI angiography upper thorax  MRAUT  9750  9750 
69  MRI angiography upper thorax (double dose contrast)  MRAUTDDC  15960  15960 
70  MRI Arthrography  MRIARTH  19500  19500 
71  MRI both ankles  MRIA  19500  19500 
72  MRI both ankles (contrast)  MRBAC  25680  25680 
73  MRI both elbows  MRIESB  19500  19500 
74  MRI both elbows (contrast)  MRSECB  25680  25680 
75  MRI both forearm (contrast)  MRSCFCB  25680  25680 
76  MRI both forearms  MRFB  19500  19500 
77  MRI both hand  MRSHB  19500  19500 
78  MRI both hand (contrast)  MRSHCB  25680  25680 
79  MRI both knee joints  MRBNJ  19500  19500 
80  MRI both knee joints (contrast)  MRBNJC  25680  25680 
81  MRI both shoulders  MRISBS  19500  19500 
82  MRI both shoulders (contrast)  MRSSCB  25680  25680 
83  MRI both wrist  MRIWB  19500  19500 
84  MRI both wrist (contrast)  MRIWBC  25680  25680 
85  MRI brachial plexus  MRBP  9750  9750 
86  MRI brachial plexus (contrast)  MRBPC  15960  15960 
87  MRI Brachial Plexus + Cervical Spine  MRIBRCER  15960  15960 
88  MRI brain  MRIBRAIN  8860  8860 
89  MRI brain (angiography)  MRIBANGIO  8850  8850 
90  MRI brain (venography)  MRIBVEN  8850  8850 
91  MRI Brain + Diffusion  MRIBRDIF  13680  13680 
92  MRI Brain + Diffusion + Perfusion + Contrast  MRIBRDIPECON  28290  28290 
93  MRI Brain + Dynamic CSF Flow Studies  MRIBRDY  12870  12870 
94  MRI Brain + Functional  MRIBRFUN  14500  14500 
95  MRI Brain + Orbits  MRIBRORB  13680  13680 
96  MRI Brain + Perfusion + Contrast  MRIBRPERCON  19320  19320 
97  MRI Brain + Sella  MRIBRSELLA  13680  13680 
98  MRI Brain + Spectroscopy  MRIBRSP  13680  13680 
99  MRI Brain Cisternography  MRIBRCIS  13680  13680 

60
100  MRI brain epilepsy protocol  MRIBEP  11280  11280 
101  MRI Cardiac Package Plain  MRICARPKPL  15960  15960 
102  MRI cervical spine  MRICS  8860  8860 
103  MRI cervical spine (contrast)  MRCSC  15960  15960 
104  MRI Contrast For Cardiac  MRICONCAR  8850  8850 
105  MRI Diffusion Weighted  MRIDFW  4680  4680 
106  MRI dorsal / thoracic spine  MRIDS  8850  8850 
107  MRI dorsal / thoracic spine (contrast)  MRDTSC  15960  15960 
108  MRI Dynamic CSF study  MRIDCSF  8560  8560 
109  MRI ear  MRIEAR  9750  9750 
110  MRI face  MRIFACE  9750  9750 
111  MRI feet  MRBF  19500  19500 
112  MRI feet (contrast)  MRBFC  25680  25680 
113  MRI Foetus  MRIFOETUS  9750  9750 
114  MRI foot  MRF  9750  9750 
115  MRI foot (contrast)  MRFC  15960  15960 
116  MRI hip joints  MRIHJ  9750  9750 
117  MRI hip joints (contrast)  MRHJC  15960  15960 
118  MRI left ankle  MRSAL  9750  9750 
119  MRI left ankle (contrast)  MRSACL  15960  15960 
120  MRI left elbow  MRIESL  9750  9750 
121  MRI left elbow (contrast)  MRSECL  15960  15960 
122  MRI left forearm  MRFL  9750  9750 
123  MRI left forearm (contrast)  MRSCFCL  15960  15960 
124  MRI left hand  MRSHL  9750  9750 
125  MRI left hand (contrast)  MRSHCL  15960  15960 
126  MRI left knee joint  MRIKJSL  9750  9750 
127  MRI left knee joint (contrast)  MRSKJCL  15960  15960 
128  MRI left shoulder  MRISL  9750  9750 
129  MRI left shoulder (contrast)  MRSSCL  15960  15960 
130  MRI left upper arm  MRSUAL  9750  9750 
131  MRI left upper arm (contrast)  MRSUACL  15960  15960 
132  MRI left wrist  MRIWL  9750  9750 
133  MRI left wrist (contrast)  MRSWCL  15960  15960 
134  MRI Liver Transplant Package  MRILIVPK  23920  23920 
135  MRI lower abdomen / pelvis  MRLAP  9750  9750 
136  MRI lower abdomen / pelvis (contrast)  MRLAPC  15960  15960 
137  MRI lower legs  MRLL  9750  9750 
138  MRI lower legs (contrast)  MRLLC  15960  15960 
139  MRI lumbar plexus  MRLP  9750  9750 
140  MRI lumbar plexus (contrast)  MRLPC  15960  15960 
141  MRI lumbo‐sacral spine  MRILSS  8860  8860 
142  MRI lumbo‐sacral spine (contrast)  MRLSSC  15960  15960 
143  MRI mammogram both breasts  MRMBB  14200  14200 
144  MRI mammogram both breasts (contrast)  MRMBBC  20410  20410 
145  MRI MRCP  MRIMRCP  9750  9750 
146  MRI neck  MRINECK  9750  9750 
147  MRI neck carotid angiography  MRIENCKANGIO  8850  8850 
148  MRI neck carotid angiography (double dose contrast)  MRINADD  14500  14500 
149  MRI neck with contrast  MRINECKC  15960  15960 
150  MRI Oncology Package  MRIONCOPK  34450  34450 
151  MRI orbit  MRIORBIT  9750  9750 
152  MRI orbit with (contrast)  MRIORBITWC  15960  15960 
153  MRI para nasal sinuses ( PNS )  MRPNS  9750  9750 
154  MRI para nasal sinuses ( PNS with contrast)  MRPNSWC  15960  15960 
155  MRI Parametric Map  MRIPARA  3210  3210 
156  MRI pelvis  MRIP  9750  9750 

61
157  MRI pelvis with contrast  MRIPWC  15960  15960 
158  MRI perineum  MRP  9750  9750 
159  MRI perineum (contrast)  MRPC  15960  15960 
160  MRI pituitary fossa/sella  MRIPFS  8850  8850 
161  MRI pituitary fossa/sella contrast  MRIPFSC  15960  15960 
162  MRI Prostate Package ( Contrast )  MRIPROSPK  34450  34450 
163  MRI Pyelography  MRIPYE  4450  4450 
164  MRI renal angiography  MRIRA(CE‐S)  9750  9750 
165  MRI renal angiography (double dose contrast)  MRIRA(CE‐D)  15960  15960 
166  MRI right ankle  MRSAR  9750  9750 
167  MRI right ankle (contrast)  MRSACR  15960  15960 
168  MRI right elbow  MRIESR  9750  9750 
169  MRI right elbow (contrast)  MRSECR  15960  15960 
170  MRI right forearm  MRFR  9750  9750 
171  MRI right forearm (contrast)  MRSCFCR  15960  15960 
172  MRI right hand  MRSHR  9750  9750 
173  MRI right hand (contrast)  MRSHCR  15960  15960 
174  MRI right knee joint  MRIKJSR  9750  9750 
175  MRI right knee joint (contrast)  MRSKJCR  15960  15960 
176  MRI right shoulder  MRISR  9750  9750 
177  MRI right shoulder (contrast)  MRSSCR  15960  15960 
178  MRI right upper arm  MRSUAR  9750  9750 
179  MRI right upper arm (contrast)  MRSUACR  15960  15960 
180  MRI right wrist  MRIWR  9750  9750 
181  MRI right wrist (contrast)  MRSWCRL  15960  15960 
182  MRI sacro‐iliac joints  MRISIJ  9750  9750 
183  MRI sacro‐iliac joints (contrast)  MRSIJC  15960  15960 
184  MRI screening of brain & MRA  MRISB  12080  12080 
185  MRI Screening of Lower abdomen  MRISLAB  4450  4450 
186  MRI Screening of upper abdomen  MRISUAB  4450  4450 
187  MRI screening with contrast  MRISC  9750  9750 
188  MRI screening without contrast  MRISWC  4450  4450 
189  MRI Spectroscopy  MRISPE  9750  9750 
190  MRI Spine screening  MRISPSC  4450  4450 
191  MRI Thalassemia Package  MRITHALPK  0  0 
192  MRI Thalassemia Protocol  MRITHALPR  5560  5560 
193  MRI thigh  MRT  9750  9750 
194  MRI thigh (contrast)  MRTC  15960  15960 
195  MRI thorax  MRITHORAX  9750  9750 
196  MRI thorax (contrast)  MRTHOC  15960  15960 
197  MRI TM joint/temporo‐mandibular joint  MRITMJTMJ  9750  9750 
198  MRI TM joint/temporo‐mandibular joint contrast  MRITMJTMJC  15960  15960 
199  MRI Tractography  MRITRAC  3540  3540 
200  MRI upper abdomen  MRIUA  9750  9750 
201  MRI upper abdomen (contrast)  MRUAC  15960  15960 
202  MRI upper abdomen with MRCP  MRUAMRCP  15960  15960 
203  MRI venography both forearm  MRVSFB  19500  19500 
204  MRI venography both forearm (double dose contrast)  MRVSFDDCB  31930  31930 
205  MRI venography both lower legs  MRVBLL  9750  9750 
206  MRI venography both lower legs (double dose  MRVBLLDDC  15960  15960 
contrast) 
207  MRI venography both thighs  MRVBT  9750  9750 
208  MRI venography both thighs (double dose contrast)  MRVBTDDC  15960  15960 
209  MRI venography both upper arm  MRVSUAB  19500  19500 
210  MRI venography both upper arm (double dose  MRVSUADDCB  31930  31930 
contrast) 
211  MRI venography left forearm  MRVSFL  9750  9750 

62
212  MRI venography left forearm (double dose contrast)  MRVSFDDCL  15960  15960 
213  MRI venography left upper arm  MRVSUAL  9750  9750 
214  MRI venography left upper arm (double dose  MRVSUADDCL  15960  15960 
contrast) 
215  MRI venography lower abdomen / pelvis  MRVLAP  9750  9750 
216  MRI venography lower abdomen / pelvis (double  MRVLAPDDC  15960  15960 
dose contrast) 
217  MRI venography lower thorax  MRVLT  9750  9750 
218  MRI venography lower thorax (double dose contrast)  MRVLTDDC  15960  15960 
219  MRI venography right forearm  MRVSFR  9750  9750 
220  MRI venography right forearm (double dose contrast)  MRVSFDDCR  15960  15960 
221  MRI venography right upper arm  MRVSUAR  9750  9750 
222  MRI venography right upper arm (double dose  MRVSUADDCR  15960  15960 
contrast) 
223  MRI venography upper abdomen  MRVUA  9750  9750 
224  MRI venography upper abdomen (double dose  MRVUADDC  15960  15960 
contrast) 
225  MRI venography upper thorax  MRVUTHO  9750  9750 
226  MRI venography upper thorax (double dose contrast)  MRVUTHODDC  15960  15960 
227  MRI whole abdomen  MRIWHAB  19500  19500 
228  MRI whole abdomen with contrast  MRIWAWC  25660  25660 
229  MRI Whole Body  MRIWHBD  26520  26520 
230  MRI Whole Body Angio ( Plain )  MRIWHBDANGIO  26520  26520 
231  MRI Whole Body Diffusion  MRIWHBDIF  13340  13340 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  MRI BRAIN + MRA BRAIN  MRIMRA  10890  10890 
MRI brain  MRIBRAIN 

MRI brain (angiography)  MRIBANGIO 

2  MRI BRAIN + MRA BRAIN + MRV BRAIN  MRIMRAMRV  14520  14520 


MRI brain  MRIBRAIN 

MRI brain (angiography)  MRIBANGIO 

MRI brain (venography)  MRIBVEN 

3  MRI NECK + MRA NECK  MRIMRANECK  10290  10290 


MRI neck  MRINECK 

MRI neck carotid angiography  MRIENCKANGIO 

4  MRI UPPER ABDOMEN + MRCP  MRIMRCP  10290  10290 


MRI MRCP  MRIMRCP 

MRI upper abdomen  MRIUA 

5  MRI BRAIN + MRV BRAIN  MRIMRV  10290  10290 


MRI brain  MRIBRAIN 

MRI brain (venography)  MRIBVEN 

1  Total Intra Venous Sedation ( TIVS ) ‐ MRI/CT  TIVSOPDOS 
Anaeshesia consumables used in MRI/CT for TIVS  TIVSMC  1500  1500 
Total Intra Venous Sedation ( TIVS ) ‐ MRI/CT  TIVSOPD  2670  2670 

 
Neonatology  Test 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  NEONATOLOGY  FUNCTIONAL  ECHO ( TEST + DOCTOR FEE )  NEOFEOS  2850  1790 
2  NEONATOLOGY  ULTRASOUND  (TEST+DOCTOR  FEE)  NEOULTRAOS  2140  1070 

63
Nephrology Procedures 

All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 
Code  Description 
AVADDH  ACUTE VASCULAR ACCESS FOR 
OS  DIALYSIS (DOCTOR FEE + 
HOSPITAL CHARGES) 
ACADAHC  Acute vascular access for dialysis ‐  1850 1850 920 740 550 
Additional hospital charges 
AVADDF  Acute vascular access for dialysis ‐ Doctor  18480 18480 9240 7390 5540 
fees 
CADKIDD  Cadaveric Kidney Donation 
OS  (Bench Surgery) ‐ Doctor fee + 
Hospital charges 
CADKDHC  Cadaveric kidney donation (Bench Surgery) ‐  2670 
Additional hospital charges 
CADKDF  Cadaveric kidney donation (Bench Surgery) ‐  26670 
Doctor fee 
CAPD1WD  CAPD 1 week daycase training 
COS  (Doctor fee + Hospital charges) 
CAPD1WDCDF  CAPD 1 week daycase training ‐ doctor fee  16520 
CAPD1WDCHC  CAPD 1 week daycase training ‐ hospital  1650 
charges 
CAPDTDH  CAPD training (doctor charges 
COS  + hospital service charges) 
CAPDAHC  CAPD training ‐ Additional hospital charges  1890 1510 1130 
CAPDDF  CAPD training ‐ Doctor fees  18900 15120 11340 

CRRTPPD  CRRT ‐ PLANNING AND 
CHOS  MONITORING (DOCTOR FEE + 
HOSPITAL CHARGES) 
CRRTPMDF  CRRT ‐ planning and monitoring ‐ Doctor fee  13860 13860 7620 6090 4570 
CRRTPMAHC  CRRT ‐ planning and monitoring ‐ hospital  1390 1390 760 610 460 
charges 
HAEM48S  Haemodialysis charges for 
OS  Daycare patients (Doctor + 
Hospital + Kit charges) 4008S 
HEMODIALDO  Haemodialysis ‐ amount given to doctor  735 
CCH 
HEMODIALKIT  Haemodialysis ‐ kit charges  295 
CH 
HAEPC48S  Haemodialysis package charges 4008S  2450 
HAEHOS4SN  Haemodialysis procedure (4008S) ‐ Hospital  1715 
charges 
HAEMDH  Haemodialysis charges for 
OS  INPATIENTS 4008S ( Doctor + 
Hospital ) 
HEMODIALDO  Haemodialysis ‐ amount given to doctor  735 
CCH 
HAEHOS4SN  Haemodialysis procedure (4008S) ‐ Hospital  1715 
charges 
HAEMIPD  Haemodialysis charges for 
HOS  INPATIENTS 5008S ( Doctor + 
Hospital ) 
HEMODIALDO  Haemodialysis ‐ amount given to doctor  735 
CCH 
HAEHC8S  Haemodialysis procedure (5008S) ‐ hospital  2215 
charges 
HAEMPAC  Haemodialysis charges for 
8SOS  Daycare patients (Doctor + 
Hospital + Kit charges) 5008S 
BLBINAV  $$BLOODLINE AV SET (TUBING) 5008S  238 
DIAFLSL  $$DIALYSER FX60 HIGH FLUX SINGLE USE  467 

64
HEMODIALDO  Haemodialysis ‐ amount given to doctor  735 
CCH 
HEMODIALKIT  Haemodialysis ‐ kit charges  295 
CH 
HAEOCHS  Haemodialysis package charges 5008S  2950 
HAEHC8S  Haemodialysis procedure (5008S) ‐ hospital  2215 
charges 
HEMODIA  Haemodialysis ( emergency ) 
LEORDSET  charges for daycare patient (all 
charges) 
HEMODIALKIT  Haemodialysis ‐ kit charges  295 
CH 
HEMODIALEP  Haemodialysis (emergency) package  4500 
C  charges 
HEMOEDF  Haemodialysis Emergency ‐ amount given to  1300  1300
doctor 
HEEHC  Haemodialysis procedure emergency ‐  3200  3200
hospital charges 
IJCSBOS  Internal jugular ( IJ ) catheter / 
subclavion catheter insertion 
in Dialysis Room (Doctor fee + 
Hospital Charges) 
IJCATHC  Internal jugular ( IJ ) catheter / subclavion  1390 1390 760 610 460 
catheter insertion in Dialysis Room ‐ 
Hospital Charges 
IJCSCATDF  Internal jugular ( IJ ) catheter / subclavion  13860 13860 7620 6090 4570 
catheter insertion in Dialysis Room ( Doctor 
Fee ) 
INJOS  Charges for giving injection 
(I/V infusion ‐ Vancomycin, 
Solumedrol, Endoxan ) in 
Dialysis Room ( Doctor Fee + 
Hospital charges) 
CHINJHC  Charges for giving injection (I/V infusion ‐  260 
Vancomycin, Solumedrol, Endoxan ) in 
Dialysis Room ‐ Hospital Charges 
INJDF  Charges for giving injection (I/V infusion ‐  530 
Vancomycin, Solumedrol, Endoxan ) in 
Dialysis Room ( Doctor Fee ) 
IPDDHCH  PERITONEAL DIALYSIS ‐ 
OS  INTERMITTENT (DOCTOR FEE + 
HOSPITAL CHARGES) 
IPDAHC  Intermittent peritoneal dialysis ‐ Additional  1390 1390 770 610 460 
hospital charges 
IPDDF  Intermittent peritoneal dialysis ‐ Doctor fees  13860 13860 7670 6130 4600 

KTPSOS  KTP Surcharge ( Surgeon + 
Hospital + Anastheist ) 
KTPSA  KTP Surcharge ‐ Anasthesist fee  2650 
KTPSH  KTP Surcharge ‐ Hospital charges  5290 
KTPSS  KTP Surcharge ‐ Surgeon Fee  5290 

ONHOS  Online Haemodialysis (Doctor 
fee + Hospital Charges + kit 
charges) 
AVSET  $$ AV SET ONLINE  530 
BIBAG  $$ Bibag 960 gm  215 
HEMODIALKIT  Haemodialysis ‐ kit charges  295 
CH 
HEDFON  Online Haemodialysis ‐ amount given to  650 
doctor 
HHCON  Online Haemodialysis ‐ Hospital Charges  1710 
HEPPCON  Online Haemodialysis package charges  2360 

PLPEROS  Pleural / Peritoneal tapping in 
Dialysis Room ( Doctor Fee + 
Hospital charges) 
PLEPERHC  Pleural / Peritoneal tapping in Dialysis Room  530 
‐ Hospital Charges 

65
PTAPPERDF  Pleural / Peritoneal tapping in Dialysis Room  2630 2630 2630  2630 
( Doctor Fee ) 
SLEEDDHC  SLEDD ‐ PLANNING AND 
HOS  MONITORING CHARGES 
(DOCTOR FEE + HOSPITAL 
CHARGES) 
SLEDDAHC  SLEDD ‐ Planning and monitoring charges by  1530 1530 760 610 380 
nephrologist ‐ Additional hospital charges 
SLEDDNDF  SLEDD ‐ Planning and monitoring charges  15250 15250 7620 6090 3810 
for Nephrologist ‐ Doctor fee 

KBDHCHO  KIDNEY BIOPSY (DOCTOR FEE + 
S  HOSPITAL CHARGES) 
KBHC  Kidney biopsy ‐ Additional hospital charges  1680 1680 840 670 500 
KBDF  Kidney biopsy ‐ Doctor fees  16800 16800 8400 6720 5040 

UGRBOD  Ultrasound guided renal biopsy 
OS 
UGRBDC  Ultrasound guided renal biopsy ‐ Dept.  1760 1410 1060  1760  1650
charges 
UGRBDF  Ultrasound guided renal biopsy ‐ Doctor fee  1760 1410 1060  1760 

UGRBOS  Ultrasound guided renal biopsy 
(Outside dept.) 
UGRBODDC  Ultrasound guided renal biopsy (Outside  2040 2040 1010  2040  2040
dept.) ‐ Dept. charges 
UGRBODDF  Ultrasound guided renal biopsy (Outside  2040 2040 1010  2040 
dept.) ‐ Doctor fee 

Ultrasound transplant ( graft ) kidney (without doppler)  TK  660  400   

KBSET  Kidney biopsy set usage charges  390 

Dialysis package charges 

All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

SNo  Code  Description 


267  HEMOFRE5  Online Hemodiafiltration  4000 
(Fresenius5008‐5) 

AV Fistula package 
All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

Code  Description 
AV Fistula  AV Fistula  20000
 
Package Includes : 
 Day Care Bed charges  
 Medicines & Consumables upto Rs. 1688/‐ 
 Anaesthesia Charges & OT Charges 
 Professional Fees of Consultant 
 
Package Excludes : 
 Cross references other than Nephrologist. 
 All investigations, medicines, and consumables over & above included in the package 

 
 

66
Dialysis machine usage charges 

All Category 
Cat 1B Suite 
Cat 1A‐Pre/ 

Single Bed 

2 Bedded 

4 Bedded 

Casualty 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 
SNo  Code  Description 

1  CRRTMPD  CRRT ‐ use of machine (per day)  5780 


2  SLEDDMPD  SLEDD ‐ Use of machine (per day)  5780 

Access Procedures For Dialysis 

OT Day Care 
Single Bed 
Premium/ 

2 Bedded 

4 Bedded 
Cat‐1D 

Cat‐2 

Cat‐3 
Suite 
SNo  Code  Description 
1  OP2911  Acute vascular access for dialysis ( in OT )  20330 10160  8140  6100
2  AVFISSF  AV Fistula ‐ Surgen Fee 
3  OP3397  Basilic vein transposition  in OT  60980 30490  24400  18290
4  OP0240  Brachio ‐ basilic loop AV graft for haemodialysis  40610 20310  16250  12180
5  OP0242  Brachio ‐ basilic straight ( above elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
6  OP0239  Brachio ‐ cephalic loop AV graft for haemodialysis  40610 20310  16250  12180
7  OP0241  Brachio ‐ cephalic straight ( above elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
8  OP0245  Brachio AV fistula at elbow for haemodialysis  29230 14620  11700  8770
9  OP0443  CAPD placement ( laparosopic )  24650 12330  9870  7390
10  OP1080  CAPD placement ( open )  24650 12330  9400  7390
11  OP0448  CAPD removal & placement ( laparosopic )  32340 16170  12320  9700
12  OP0445  CAPD removal & placement ( open )  32340 16170  12940  9700
13  OP0447  CAPD removal ( laparosopic )  15460 7730  6180  4640
14  OP0444  CAPD removal ( open )  15460 7730  6180  4640
15  OP0446  CAPD revision ( laparosopic )  12350 6170  4950  3710
16  OP0449  CAPD revision ( open )  12350 6170  4710  3710
17  OP0437  Conversion of arteriovenous  ( AV ) shunt to  29230 14620  11700  8770
arteriovenous  ( AV ) fistula 
18  OP0440  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at axillary  36960 18480  14780  11090
artery 
19  OP0433  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at elbow (  35200 18480  14780  11090
brachial artery ) 
20  OP1077  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at wrist ( radial  36960 18480  14780  11090
artery ) 
21  OP4205  GSV translocation  for AV access  60980 30490  24400  18290
22  OP0320  Ligation of ruptured AV fistula  15460 7730  6180  4640
23  OP0319  Ligation of ruptured AV graft  20330 10160  8140  6100
24  OP0436  Placement of arteriovenous  ( AV ) shunt at ankle (  20330 10160  8140  6100
posterior tibial artery ) 
25  OP1078  Placement of arteriovenous  ( AV ) shunt at wrist (  20330 10160  8140  6100
radial artery ) 
26  OP0243  Radio ‐ basilic straight ( below elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
27  OP0244  Radio ‐ cephalic straight ( below elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
28  OP4204  Repair of A.V.Fistula aneurysm  41580 20790  16630  12470
29  OP0441  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at axillary  15460 7730  6180  4640
artery 
30  OP0435  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at elbow (  15460 7730  6180  4640
brachial artery ) 

67
31  OP0434  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at wrist ( radial  15490 7730  6180  4640
artery ) 
32  OP0439  Revision of arteriovenous  ( AV ) shunt at ankle (  10160 5080  4070  3050
posterior tibial artery ) 
33  OP0438  Revision of arteriovenous  ( AV ) shunt at wrist ( radial  10160 5080  3880  3050
artery ) 
34  OP1083  Vascular prosthetic graft in forearm  46200 23100  18480  13860
35  OP0526  Vascular prosthetic graft in thigh  46200 23100  18480  13860
36  OP0525  Vascular prosthetic graft in upper arm  46200 23100  18480  13860

ECG Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Electrocardiogram ( ECG )  ECG  350  250 

Echo Lab Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Ambulatory B.P. Monitoring for 24 Hrs. ( Echo )  AMBPMONIT  3300  2200 
2  Carotid doppler (ECHO ROOM)  CARODOP  3500  2400 
3  Dobutamine stress echo (Echo Department)  DECHO  5830  4400 
4  Echocardiogram with Doppler ( Echo )  ECHODOP  3300  2400 
5  Fetal cardiac assessment ( Echo )  FECHO  4030  2050 
6  Holter test (cardiac lab) ( Echo )  HOLTER  3300  2400 
7  Portable Echo Additional Charges  ECHO_BS  1100  660 
8  Stress Echo (Echo Deparment)  SECHOOS  5400  3850 
9  Tilt table test ( Cardiology ) ( Echo )  TILT  5600  3600 
10  Transoeophageal ‐ Echocardiography / Multiplane  TEE  6050  3300 
TEE ( Echo ) 
11  Treadmill test ( TMT)  TMT  3100  2400 
12  V‐Scan Screening Echo  SCRECHO  770  770 
13  Dobutamine  Stress Echo with Contrast  DOBUSECHOWD 
Contrast for Echocardiography  COFOEC  1100  1100 
Dobutamine stress echo (Echo Department)  DECHO  5830  4400 
14  Echocardiogram  with Doppler ( with Contrast )  ECHODOPWD 
Contrast for Echocardiography  COFOEC  1100  1100 
Echocardiogram with Doppler ( Contrast charged extra)  ECHODOPWD  3300  2420 
15  Stress Echo with Contrast  SECHOSETWD  6500  5000 
Contrast for Echocardiography  COFOEC 

Stress Echo (Echo Deparment)  SECHOOS 

 
Echo Lab Contrast  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Contrast for Echocardiography  COFOEC  1100  1100 

68
EEG/EMG  lab charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Bedside EEG (less than 1 hr)  EEG_BS  3510  2100 
2  Bedside EMG  EMG_BS  5080  3050 
3  Bedside EMG & NCV  EMGNCV_BS  8200  4920 
4  Bedside Evoked Potential ‐ Auditory ( AEP / BAER /  AUDIT_BS  3910  2340 
BERA ) 
5  Bedside Evoked Potential ‐ Somatosensory ( SSEP )  EVOPOTSSEP_BS  3910  2340 
6  Bedside Evoked Potential ‐ Visual ( VEP / VER )  VISUAL_BS  3910  2340 
7  Bedside NCV / NCS ( Nerve conduction velocity /  NCV_BS  4280  2560 
study ) 
8  Bedside Repetitive nerve stimulation / Decremental  REPNERSTI_BS  3910  2340 
response ( RNST ) 
9  Botox injection under EMG control  BIEMGC  1000  610 
10  EEG  EEG  2340  1410 
11  Electroretinography  ERG  2940  1760 
12  EMG  EMG  3510  2100 
13  EMG / NCV  EMGNCV  6630  3980 
14  Evoked Potential ‐ Auditory ( AEP / BAER / BERA )  AUDIT  2930  1760 
15  Evoked potential ‐ P300  EVOPOTP300  2660  1600 
16  Evoked Potential ‐ Somatosensory  EVOPOTSSEP  3140  1880 
17  Evoked Potential ‐ Visual ( VEP / VER )  VISUAL  2930  1760 
18  Long term bedside EEG ( 6 ‐ 24 hrs )  LTEEG24H  8060  4840 
19  Long term video EEG (6 to 24 hrs) ‐ charges for video  LTVEEG  9670  5800 
recording 
20  NCV / NCS ( Nerve conduction velocity / study )  NCV  3330  2000 
21  Overnight Video EEG for 12 hour ‐ Lab Charges  ONVEEG12LAB  8800  5280 
22  Repetitive nerve stimulation / Decremental response  REPNERSTI  2930  1760 
( RNST ) 
23  Short term bedside EEG ( 1 ‐ 6 hrs )  STEEG6H  4830  2890 
24  Short term video EEG monitoring (less than 6 hrs)  VMT  4830  2890 
25  Sleep deprivation EEG  SDEEG  3140  1880 
26  DIAGNOSTIC  SLEEP STUDIES WITH OVERNIGHT  VIDEO  DSSWONVEEGOS 
EEG(LABORATRY  CHARGES + DOCTOR CHARGES) 
Diagnostic sleep studies with overnight video EEG ‐ Doctor fee  DSSWONVEEGDF  10500  6350 
Diagnostic sleep studies with overnight video EEG ‐ Test charges  DSSWONVEEG  8470  5080 
27  Electrocorticography  ECOGOS 
Electrocorticography ‐ charges for procedure  ECOGPC  16100  9660 
Electrocorticography ‐ Doctor Fee  ECOGDF  8060  4840 
28  Intraoperative  Neurophysiology  monitoring  INOPMONOS 
Intraoperative Neurophysiology monitoring ‐ Charges for procedure  INOPMONPC  16100  9660 
Intraoperative Neurophysiology monitoring ‐ Doctor Fee  INOPMONDF  8060  4840 
29  Overnight Video EEG for 12 hours ‐(LABORATORY  ONVEEG12OS 
CHARGES + DOCTOR CHARGES) 
Overnight Video EEG for 12 hour ‐ Lab Charges  ONVEEG12LAB  8800  5280 
Overnight Video EEG for 12 hours ‐ Doctor Fee  ONVEEG12D  2200  1320 

Note: for EMG procedures Rs. 250/‐ will be charged in addition to EMG charges for disposable needles. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
69
Paediatric  cardiac  sciences  lab charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Ambulatory B.P. Monitoring for 24 Hrs. ( Paediatric  AMBPMONITPS  2640  1840 
Cardiac Sciences ) 
2  Echocardiogram with Doppler ( Paedtriatric Cardiac  ECHODOPPS  2660  1670 
Sciences ) 
3  Electrocardiogram ECG ( Paedtriatric Cardiac Sciences  ECGPS  310  190 

4  Fetal Cardiac Assessment ( Paedtriatric Cardiac  FECHOPS  3660  2420 
Sciences ) 
5  Holter Test ( Paedtriatric Cardiac Sciences )  HOLTERPS  2640  1840 
6  Review Echo for LV Function  RELVF  1000  600 
7  Review Follow up Fetal Echo  RFEH  2000  1200 
8  Tilt Table Test ( Paediatric Cardiac Sciences )  TILTPS  5570  3340 
9  Transoeophageal Echocardiography / Multiplane TEE  TEEPSD  5570  3340 
( Paedtriatric Cardiac Sciences ) 

Nuclear  Imaging  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  99m Tc Thyroid Scan  TH1  5000  5000 
2  Blood Pool Study For GI Bleed  GT1  8000  8000 
3  Bone Scan  SS  6000  6000 
4  Brain SPECT ( Epilepsy Protocol )  SPECT  17000  17000 
5  Captopril DTPA Study For Screening of Renal HT  GS4  11000  11000 
6  DEXA bone densitometry with IVA  BD5  2610  2610 
7  DEXA Hip And Spine bone densitometry  BD1  3500  3500 
8  DEXA Single Site bone densitometry  BD4  2250  2250 
9  DEXA Three Site bone densitometry  BD2  4000  4000 
10  DEXA Three Sites ( Thalassemia Patient )  BD2TP  2250  2250 
11  DEXA Whole Body  BD3  4500  4500 
12  DEXA Whole Body Fat Assessment  BD6  4700  4700 
13  Direct Radionucleotide Cystogram with uroflometery  GS6  5500  5500 
( DRCG ) 
14  DMSA renal scan  GS5  6000  6000 
15  DTPA Scan  GS1  6000  6000 
16  Dynamic Sailo Scintigrapgy  DSCIN  10000  10000 
17  ECD Brain SPECT  ECDB  10500  10500 
18  Gallium Scan  TI1  14370  14370 
19  Gastric Emptying ( Liquid )  GEL  6000  6000 
20  Gastric Emptying ( Solid )  GES  6000  6000 
21  Gastric Emptying ( Solid and Liquid )  GESL  8000  8000 
22  Gastro Esophageal Reflux Study ( GER )  GT2  5000  5000 
23  Gated Stress Myocardial Perusion Study  CVS1  13000  13000 
24  GER and swallow  GT4  5500  5500 
25  Hepatobiliary Scan  GT5  7500  7500 
26  Hepatosplenic Scan  HTSS  5000  5000 
27  HMPAO Brain SPECT  B1  11500  11500 
28  I‐131 MIBG Scan (MIBG isotope charges extra)  TI2  11000  11000 
29  I‐131 Uptake and Scan  TH2  5000  5000 
30  I‐131 Whole Body Scan  TH3  6500  6500 
31  Infection ( Ciprofloxacin ) Scan for Infection  ICSI  12650  12650 
32  Leukocyte scan for Infection  II1  22000  22000 
70
33  Lung Perfusion  RES3  5000  5000 
34  Lung Ventilation  RES2  5000  5000 
35  Lung Ventilation & Perfusion  RES1  9000  9000 
36  Lung Ventilation, Perfusion and Venography  VQ  11500  11500 
37  Lymphagiography  CVS3  7500  7500 
38  Meckel Study  GT6  5000  5000 
39  Parathyroid Scan  TI4  9000  9000 
40  Radionuclide cisternnography for CSF Leak ‐ Scan  B2  8500  8500 
charges 
41  Radionuclide Peritoneography  RNPG  6500  6500 
42  RBC Scan ( Heat Denatured )  RBCSC  6500  6500 
43  Renal transplant evaluation  GS7  5000  5000 
44  Rest Myocardial Perfusion Imaging ( MPI )  RMPI  6500  6500 
45  Resting MUGA  CVS5  5250  5250 
46  Scintimammography  SMGPY  8000  8000 
47  Sentinel Node  SENN  5000  5000 
48  SPECT Bone Scan  SS2  4600  4600 
49  Spect for Brain Tumor recurrence GHA  B4  9000  9000 
50  Spect for Brain Tumor recurrence MIBI  B5  9500  9500 
51  Stress MUGA  CVS4  6000  6000 
52  Swallow Study  SWAS  2500  2500 
53  Tecktroyd Scan (technetium octreotide scan)  TECKTROYD  57480  57480 
54  Testicular Scan  GS8  5000  5000 
55  Trodat + FDG PET Brain  TROPS  15680  15680 
56  TRODAT BRAIN  TRODAT2  21000  21000 
57  TRODAT BRAIN PET  TRODAT1  15680  15680 
58  Venography  CVS2  5500  5500 
59  Yttrium (Medicine Cost Only)  RS1  16720  16720 

Nuclear  Medicine  Laboratory  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  17‐OHP (Progesterone) (Nuclear RIA) ‐ 1 Sample  17OHP  840  840 
2  17‐OHP (Progesterone) (Nuclear RIA) ‐ 2 Samples  17OHP2  1640  1640 
3  25‐OH VIT D Level (Nuclear RIA)  25OHVIT  1900  1900 
4  Anti ‐ TG ( Thyroid Antibody ) ‐ Nuclear Medicine  TG  700  700 
5  Anti ‐ TPO ( Thyroid Antibody ) ‐ Nuclear Medicine  TPO  700  700 
6  C ‐ Peptide Test  PEPTIDE  700  700 
7  Chromogranin A  NCA  7470  7470 
8  Cyclosporin Level ( C0 and C2 )  CYCLOSPORINC  2240  2240 
9  Cyclosporin Level ( C2 )  CYCLOSPC2  1390  1390 
10  Cyclosporin Level ( CO )  CYCLOSPCO  1390  1390 
11  Free T3  T3  500  500 
12  Free T3 / Free T4  T3T4  980  980 
13  Free T4  T4  500  500 
14  Free T4 / TSH  T4TSH  980  980 
15  Growth Hormone (HGH) ( Nuclear RIA )  GHORMONE  840  840 
16  Growth Hormone Stimulation Test ( Clonidine ) (  GHORMONES  3490  3490 
Nuclear RIA ) 
17  IGF 1 (Nuclear Medicine)  IGF1  3200  3200 
18  IGF BP3 (Nuclear Medicine)  IGFBP3  3200  3200 
19  Insulin Estimation (5 Samples)  INSULINC  2090  2090 
20  Insulin Level ‐ Fasting  INSULINLF  450  450 
21  Insulin Level ‐ PP  INSULIPP  450  450 
22  Insulin Level ‐ Random  INSULINLR  450  450 
71
23  Insulin Level ( Fasting + PP )  INSULINFPP  880  880 
24  Insulin Level ( Fasting, 1 hourly and 2 hourly )  INSULINF12  1330  1330 
25  Neonatal TSH  TSHN  320  320 
26  PTH Level  PTH  1340  1340 
27  Renin Levels  RENIN  4430  4430 
28  Testesterone (Free)  TESTF  1770  1770 
29  Testesterone (Total)  TESTT  760  760 
30  Thyroglobulin assay  THGLOA  4430  4430 
31  Thyroid Antibodies ‐ Nuclear Medicine  TANTIBODIES  1260  1260 
32  Thyroid Profile ( T3, T4, TSH )  T3T4TSH  1250  1250 
33  TSH (Nuclear)  TSH  450  450 
34  Thyroid profile ( T3 , T4 , TSH ) with Anti ‐ TPO  THYTPO 
Anti ‐ TPO ( Thyroid Antibody ) ‐ Nuclear Medicine  TPO  700  700 
Thyroid Profile ( T3, T4, TSH )  T3T4TSH  1250  1250 

Nuclear  Medicine  Therapy  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  10‐20 mCi  TH5  12000  12000 
2  High Dose I‐131 Therapy  TH6  16000  16000 
3  I‐131 Theraphy for thyrotoxicosis upto 10mCi  TH4  9000  9000 
4  P‐32 Therapy for Bone Metastasis  SS5  5750  5750 
5  Samarium Therapy for Bone Pain Palliation  STFBPP  13790  13790 
6  Strontium 89 Therapy Bone Metastasis  SS6  89660  89660 
7  Theraspheres/Sirspheres  THENUC  783750  783750 

Nuclear  Imaging 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  FDG PET CT Cardiac plain ( FOR COMPANY PATIENTS )  CPCTPOS 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Cardiac plain (FDG isotope charges extra)  CPCTP  6500  6500 
2  FDG PET CT Angiography  Whole Body with Contrast ( FOR  PCTAWBCOS 
COMPANY PATIENTS ) 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Angiography Whole Body with Contrast (FDG isotope charges  PCTAWBC  18500  18500 
extra) 

3  FDG PET CT Brain plain ( FOR COMPANY PATIENTS )  PCTBPos 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Brain plain (FDG isotope charges extra)  PCTBP  3500  3500 
4  FDG PET CT Brain plain with Contrast ( FOR COMPANY  PCTBWCOS 
PATIENTS ) 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Brain plain with Contrast (FDG isotope charges extra)  PCTBWC  5500  5500 
5  Whole body PET CT scan with TRODAT brain (With  PCTTROBROS 
Contrast) 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
Whole body PET CT Scan with TRODAT brain (With Contrast)  PCTTROBR  28500  28500 
6  Whole body PET CT Scan with TRODAT brain (Plain)  PCTTROBRPOS 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
Whole body PET CT Scan with TRODAT brain (Plain)  PCTTROBRP  24500  24500 
7  FDG PET CT Whole Body Plain ( FOR COMPANY  PATIENTS)  PCTWBPOS 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Whole Body Plain (FDG isotope charges extra)  PCTWBP  10500  10500 

72
8  FDG PET CT Whole Body with Contrast ( FOR COMPANY  PETCTWBOS 
PATIENTS) 
FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
FDG PET CT Whole Body with Contrast (FDG isotope charges extra)  PCTWBC  13500  13500 

PET CT scan 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  DOTONOC isotope charges  DOTONOC  31350  31350 
2  Extra additional CD ( Nuclear )  EADDCDNU  420  420 
3  Extra additional color film ( Nuclear )  EADDCFNU  420  420 
4  Extra additional film ( Nuclear )  EADDNU  420  420 
5  F‐18 isotope charges  F18ISO  5621  5621 
6  F‐18 PET Bone scan with whole body contrast  HRFBSWEC  13500  13500 
enhanced CT (F‐18 isotope charges extra) 
7  FDG isotope charges  F18FDGISO  10500  10500 
8  FDG PET CT Angiography Brain with Contrast (FDG  PCTABWC  8998  8998 
isotope charges extra) 
9  FDG PET CT Angiography Whole Body with Contrast  PCTAWBC  18500  18500 
(FDG isotope charges extra) 
10  FDG PET CT Brain plain (FDG isotope charges extra)  PCTBP  3500  3500 
11  FDG PET CT Brain plain with Contrast (FDG isotope  PCTBWC  5500  5500 
charges extra) 
12  FDG PET CT Cardiac plain (FDG isotope charges extra)  CPCTP  6500  6500 
13  FDG PET CT Myocardial Viability and Perfusion study  CPCTMVPSP  10120  10120 
plain (FDG isotope charges extra) 
14  FDG PET CT Myocardial viability and Perfusion with  PCTMVPAWC  16874  16874 
CT Coronary Angiography with Contrast (FDG isotope 
charges extra) 
15  FDG PET CT Whole Body Plain (FDG isotope charges  PCTWBP  10500  10500 
extra) 
16  FDG PET CT Whole Body with Contrast (FDG isotope  PCTWBC  13500  13500 
charges extra) 
17  Gallium Whole body PET scan  GWBPET  30000  30000 
18  Human Serum Albumin (HSA)  HSA  11000  11000 
19  MIBG isotope charges  MIBGC  22000  22000 
20  MIBG isotope charges ( Routine )  MIBGPET  10450  10450 
21  PET CT ‐ Regional somatostatin ( DOTANOC ) receptor  DOTANOC  8180  8180 
imaging ( regional ) 
22  PET CT ‐ Whole body somatostatin receptor imaging (  PCTSRI  15340  15340 
DOTONOC isotope charges extra) 
23  PET CT BRAIN AND DAT SCAN  PTBDS  25000  25000 
24  PET CT guided procedure  PETBIOPSY  9200  9200 
25  Pet CT Scan whole body (Sarcoidosis)  PCWB  28000  28000 
26  PET Whole Body Sweep  PWBS  3070  3070 
27  PSMA PET CT Whole Body Plain  PSMAPET  22000  22000 
28  PSMA PET CT Whole Body with Contrast  PSMPETC  25560  25560 
29  Urgent PET CT Brain scan with TRODAT Brain  PCTBWT  38000  38000 
30  Visipaque contrast charges for PET CT  PETVC  1050  1050 
31  Whole body PET CT Scan with TRODAT brain (With  PCTTROBR  28500  28500 
Contrast) 

73
Allergy  Tests 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Aeroallergen  ( Respiratory ) Common Panel  AERESCOMOS 
Aeroallergen ( Respiratory ) Common Panel  AERESCOM  4820  2890 
Aeroallergen ( Respiratory ) Common Panel ‐ Hospital Charges  AERESCOMH  1600  960 
2  Aeroallergen  ( Respiratory ) Comprehensive  Panel  AERESCPOS 
Aeroallergen ( Respiratory ) Comprehensive Panel  AERESCP  8025  4810 
Aeroallergen ( Respiratory ) Comprehensive Panel ‐ Hospital Charges  AERESCPH  2670  1605 
3  Food Allergy Common Panel  ALLCOMOS 
Food Allergy Common Panel  ALLCOM  3200  1930 
Food Allergy Common Panel ‐ Hospital Charges  ALLCOMHOSP  1070  640 
4  Food Allergy Comprehensive  Panel  ALLCOMPOS 
Food Allergey Comprehensive Panel  ALLCOMPR  7220  4330 
Food Allergy Comprehnsive Panel ‐ Hospital Charges  ALLCOMPHOSP  2400  1450 
 
Fetal Medicine  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Portable ultrasound hospital service charges ( Fetal  FETAL_BS  900  550 
Medicine ) 
2  Ultrasound 3 D Reconstruction of face  3DRF  5500  3300 
3  Ultrasound Amino infusion  AMINOINF  4700  3000 
4  Ultrasound AVI & Doppler only  UAVID  1700  1120 
5  Ultrasound bio‐physical scoring  BPSC  900  550 
6  Ultrasound BPS with doppler + AVI  BPSDOP  1800  1100 
7  Ultrasound colour doppler Fetal echo with 4 D  UFED4  3850  2310 
8  Ultrasound colour doppler Fetal echo with doppler  UFED  3300  1980 
9  Ultrasound colour doppler Twins  UTDS  3700  2200 
10  Ultrasound colour doppler Twins with growth scan  UCDTGS  5000  3000 
11  Ultrasound CVS chorionic villus sampling  UCVS  10000  7500 
12  Ultrasound CVS chorionic villus sampling (  UCVSTS  6000  4500 
Thalassemia society patient ) 
13  Ultrasound Evaluation of AVI / Scar thickness /  UEAVI  800  480 
presentation / placental localisation 
14  Ultrasound fetal blood sampling  UFBS  13000  8200 
15  Ultrasound fetal For cardiac activity  UFCA  800  500 
16  Ultrasound fetal Portable charges for fetal medicine  UFPCH  950  600 
17  Ultrasound fetal reduction in Fetal Medicine Dept  FRED  16500  9900 
18  Ultrasound fetal skin sampling (Fetal medicine  FETALSKIN  4300  2600 
charges) 
19  Ultrasound fetal Triplet BPS  UFTRBPS  1500  900 
20  Ultrasound fetal Triplet BPS ‐ colour Doppler  UFTRBPSCD  4600  2760 
21  Ultrasound fetal Triplet Growth scan  UFTRGS  3700  2220 
22  Ultrasound fetal Triplet Growth scan Doppler flows  UFTRGSDF  5800  3500 
23  Ultrasound fetal Triplet Level II ‐ Doppler flows  UFTRLII  5800  3500 
24  Ultrasound fetal Triplet MCA / UA / Umblical /  UFTRMCA  2000  1200 
uterine artery 
25  Ultrasound fetal Twin anamoly scan ‐ doppler flows  UFTACDF  5500  3300 
26  Ultrasound fetal Twin biophysical score  UFTBPS  1500  900 
27  Ultrasound fetal Twin Genetic sonogram  UFTGS  3800  2300 
28  Ultrasound fetal Twin MCA/UA/Umblical/uterine  UFTMCA  1500  900 
artery‐Doppler 

74
29  Ultrasound fetal urine sampling  FETALURI  6000  3600 
30  Ultrasound for Genetic Sonogram (16‐18 weeks)  UANEU  2500  1500 
31  Ultrasound guided Aminocentesis (Twins)  FETAMINOTWIN  9000  6000 
32  Ultrasound guided amniocentesis  UGAMINO  6000  4000 
33  Ultrasound guided Amniocentesis and  UGAAF  8000  4800 
Amnioinfusiuon 
34  Ultrasound guided CVS (Twins)  FETCVSTWIN  12000  8000 
35  Ultrasound Intrauterine transfusion  INTRATRA  19000  12000 
36  Ultrasound obstetric growth scan + colour doppler  OBSTDOP  4200  2600 
flow study + AVI 
37  Ultrasound Obstetric Intervention  OBSINTER  7000  4200 
38  Ultrasound obstetrics ‐ MCA / UA / Umblical / Uterine  FETOBSMCAUA  1500  900 
artery ‐ Doppler 
39  Ultrasound obstetrics ‐ Mid trimester anomaly scan  FETMTAS  4000  2400 
(MTAS / Level II / TIFFA) with Doppler 
40  Ultrasound obstetrics ‐ Miscellaneous  FETOBSMIS  1300  800 
41  ULTRASOUND OBSTETRICS ‐ NUCHAL SCAN WITH  UONSUAD  3000  1800 
UTERINE ARTERY DOPPLER 
42  Ultrasound obstetrics ‐ viability / dating scan ( upto  UO10  1500  900 
10 weeks ) 
43  Ultrasound obstetrics ( Twins ) ( After 18 weeks  UOT  3000  1800 
without Level II ) 
44  Ultrasound obstetrics (Triplets) ‐ Level II / MTAS /  FETOBSTRI  5200  3150 
TIFFA 
45  Ultrasound obstetrics Dating + cervical length  UTDCL  1200  750 
46  Ultrasound obstetrics growth scan ( 26 weeks till  UOGS26  2000  1200 
term ) 
47  Ultrasound obstetrics Quadruplets NT Scan  UTQTMT  4700  2820 
48  Ultrasound obstetrics Triplet Dating cardiac activity  UTTRIDCA  2100  1260 
49  Ultrasound obstetrics Triplet extended screening  UTTRIEX  4200  2600 
50  Ultrasound obstetrics Twins AVI Doppler  UTTWAVID  2100  1300 
51  Ultrasound obstetrics Twins Dating cardiac activity  UTTWDCA  1750  1050 
52  Ultrasound obstetrics Twins extended screening  UTTWEX  3800  2300 
53  ULTRASOUND OBSTETRICS WITH DETAILED STUDY OF  UODFKS  3700  2350 
FETAL KUB (KIDNEYS‐SIZES, PELVICALYCED 
DILATATION, CORTICAL THICKNESS, URETERS AND 
URINARY BLADDER) SINGLETON 
54  ULTRASOUND OBSTETRICS WITH MATERNAL KIDNEYS  UOWMK  2000  1200 
55  Ultrasound placental biopsy  ULPLABIO  10000  7000 

56  AMNIO DRAINAGE  AMNIODR  5000  3000 

57  FETAL REDUCTION QUADRUPLETS  FETALRED  25000  15000 

58  DOCTORS VISIT CHARGES FOR IUT  FETALIUT  1500  1500 

   

75
Ultrasound  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Breasr FNAC under ultrasound guidance ‐ Ultrasound  UFNACULC  1650  990 
Department Charges 
2  IVF procedure ( Registration 2) ‐ Ultasound Charges  IVFREGUC2  3190  3190 
3  IVF procedure ( Registration) ‐ Ultasound Charges  IVFULT  1600  1600 
4  LIVER TRANSPLANT PACKAGE ‐ Ultrasound charges  LTRULT 

5  Portable ultrasound hospital service charges  ULTRA_BS  1110  670 


(Ultrasound Dept) 
6  Ultrasound Extra Film Charges  ULTEF  500  500 
7  Ultrasound & colour doppler of transplanted kidney  KT  1820  1090 
8  Ultrasound 3D / 4D upper abdomen lower abdomen  U3DUA  4200  2520 
9  Ultrasound breast  SPB  2200  1320 
10  Ultrasound carotid doppler  UCARODOP  3220  1940 
11  Ultrasound colour doppler eye  UEYE  1680  1010 
12  Ultrasound colour doppler follicle monitoring (single  CDS  640  390 
day) 
13  Ultrasound colour doppler orthosonography  UOSONO  2090  1250 
14  Ultrasound colour doppler renal artery  RENAL  3500  2100 
15  Ultrasound colour doppler thyroid  THYROID  1960  1180 
16  Ultrasound colour doppler vessel / vein mapping /  VLM  1210  730 
marking 
17  Ultrasound Elastography ‐ Breast  ULELASB  2040  1220 
18  Ultrasound Elastography ‐ Liver  ULELASLIV  2790  1670 
19  Ultrasound Elastography ‐ Prostate  ULELASPRRO  2040  1220 
20  Ultrasound Elastography ‐ Scrotum  ULELASSCR  2040  1220 
21  Ultrasound Elastography ‐ Thyroid  ULELASTTHY  2040  1220 
22  Ultrasound follicle monitoring ( single day )  UFMSD  480  290 
23  Ultrasound follicle study full  FSF  2240  1340 
24  Ultrasound for detection of ascitis  UFDA  560  340 
25  Ultrasound for detection of pleural effusion  ULDPE  560  340 
26  Ultrasound for residual urine  RU  430  250 
27  Ultrasound for undescended testis  UUT  1890  1130 
28  Ultrasound guidance charges for Ascites / Effusion  UASCUINT  1210  730 
tapping ( interventional) 
29  Ultrasound guidance charges for FNAC / Biopsy (  UFNACINT  1210  730 
interventional) 
30  Ultrasound gynae with colour doppler  UGCD  2090  1250 
31  Ultrasound joints  UJTS  2240  1340 
32  Ultrasound KUB  KUB  1540  920 
33  Ultrasound KUB + doppler scrotum ( without TRS )  UKUBDS  2790  1670 
34  Ultrasound KUB + pelvis ( Female )  UKUBPF  2040  1220 
35  Ultrasound KUB + prostate ( TRUS )  KUBP  2040  1220 
36  Ultrasound KUB + prostate + scrotum (without  KUBPROSC  2520  1510 
doppler) 
37  Ultrasound KUB + prostate + TRS + doppler scrotum  UKUBPTRS  3500  2100 
38  Ultrasound KUB + residual urine  KUBRU  1540  920 
39  Ultrasound lower abdomen / pelvis  LA  1460  880 
40  Ultrasound monitoring ( PICU / ICU / OT )  UMBOT  380  380 
41  Ultrasound musculoskeletal system  UMUSCU  2420  1450 
42  Ultrasound Neck  UNECK  1650  990 
43  Ultrasound neurosonography ( cranial ultrasound in  SPN  1330  800 
babies ) 
44  Ultrasound of a focal swelling  FOCALSW  840  510 
45  Ultrasound pelvis with colour doppler  GCD  2240  1340 

76
46  Ultrasound penile colour doppler  PLD  3070  1840 
47  Ultrasound peripheral arterial colour doppler both  PBLU  5870  3520 
arms 
48  Ultrasound peripheral arterial colour doppler both  PBLL  5870  3520 
legs 
49  Ultrasound peripheral arterial colour doppler left arm  PLA  3770  2270 
50  Ultrasound peripheral arterial colour doppler left leg  PLL  3770  2270 
51  Ultrasound peripheral arterial colour doppler right  PRA  3770  2270 
arm 
52  Ultrasound peripheral arterial colour doppler right leg  PRL  3770  2270 
53  Ultrasound scrotum  ULTRASCROT  1540  920 
54  Ultrasound scrotum with colour doppler  OSONO  2380  1430 
55  Ultrasound small parts  ULSMP  1410  850 
56  Ultrasound thorax  SPCH  1110  670 
57  Ultrasound thyroid  SPT  1450  870 
58  Ultrasound transplant ( graft ) kidney (without  TK  660  400 
doppler) 
59  Ultrasound Transplant kidney with scrotum (with  ULKWISCR  3070  1840 
colour doppler) 
60  Ultrasound Transplant kidney with scrotum (without  ULKWSCR  2090  1250 
colour doppler) 
61  Ultrasound transrectal + pelvis ultrasound (Male)  TRUS  1470  880 
62  Ultrasound upper abdomen  UA  1540  920 
63  Ultrasound upper abdomen & doppler study  ABDO  3800  2280 
64  Ultrasound venous colour doppler both arms  PBLUV  6290  3770 
65  Ultrasound venous colour doppler both legs  PBLLV  6290  3770 
66  Ultrasound venous colour doppler left arm  PLAV  3770  2270 
67  Ultrasound venous colour doppler left leg  PLLV  3770  2270 
68  Ultrasound venous colour doppler neck  PNV  2450  1470 
69  Ultrasound venous colour doppler right arm  PRAV  3770  2270 
70  Ultrasound venous colour doppler right leg  PRLV  3770  2270 
71  Ultrasound whole abdomen & pelvis ( Adult )  WA  2420  1450 
72  Ultrasound whole abdomen & pelvis (age less than 12  WA12  1540  920 
years) 
73  Ultrasound whole abdomen with scrotum  ULWBWSCR  3500  2100 
74  Ultrasound whole abdomen with TRUS  UWAWTRUS  2790  1670 

Ultrasound Procedures  All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

SNo  Code  Description 


1  ABRFNAC  Ultrasound guided Breast 
ODOS  FNAC outside the department 
ABRFNACODD  Ultrasound guided Breast FNAC outside the  2090 2090 1060  2090  910
F  department ‐ Doctor fee 
AFNACOD  Ultrasound guided FNAC outside the  2090 2090 1060  2090  2090
department ( Ultrasound dept charges ) 
2  ABRFNAC  Ultrasound guided Breast 
OS  FNAC in the department 
ABRFNACDF  Ultrasound guided Breast FNAC in the  1530 1530 760  1650  990
department ‐ Doctor fee 
AFNAC  Ultrasound guided FNAC in the department (  1530 1530 760  1650  990
Ultrasound dept charges ) 
3  AFNACOD  Ultrasound guided FNAC 
OS  outside the department 
AFNACODDF  Ultrasound guided FNAC outside the  2090 2090 1060  2090 
department ‐ ultrasonologist fee 

77
AFNACOD  Ultrasound guided FNAC outside the  2090 2090 1060  2090  2090
department ( Ultrasound dept charges ) 
4  AFNACOS  Ultrasound guided FNAC in the 
department 
AFNACDF  Ultrasound guided FNAC in the department ‐  1530 1530 760  1530 
ultrasonologist fee 
AFNAC  Ultrasound guided FNAC in the department (  1530 1530 760  1650  990
Ultrasound dept charges ) 
5  BIOCTMRI  Biopsy under guidance of 
OS  ultrasound / CT / MRI fusion 
UBUGCTMRID  Biopsy under guidance of ultrasound / CT /  2090 2090 1250  2090 
F  MRI fusion ‐ Ultrasonologist fee 
UBUGCTMRID  Biopsy under guidance of ultrasound / CT /  2090 2090 1250  2090  2090
C  MRI fusion ‐ Ultrasound dept. charges 
6  BRMRIOS  Breast MRI + Tomosynthesis 
Charges 
BRMRI  Breast MRI ‐ MRI Dept.Charges  12120 12120 12120 12120 12120  12120  12120
TOMOMAM  Tomosynthesis Charges ‐ Mammography  5000 5000 5000 5000  5000  3000
Dept.Charges 
7  CUBTAOS  Contrast Ultrasound for Blunt 
Trauma abdomen 
CUBTADC  Contrast Ultrasound for Blunt Trauma  7000 7000 4200  7000  3180
abdomen ‐ U/S dept. charges 
CUBTADF  Contrast Ultrasound for Blunt Trauma  1410 1410 850  1410  850
abdomen ‐ Ultrasonologist fee 
8  ENDOBRO  ENDOBRONCHIAL 
ULOS  ULTRASOUND ‐ (DOCTOR FEE + 
HOSPITAL CHARGES + 
DISPOSABLES CHARGES + 
CYTOLOGY CHARGES) 
ENDOBROULD  Endobronchial Ultrasound ‐ Doctor Fee  22140 22140 11070 8860 6640  11070  6640

ENDOBROPAC  Endobronchial Ultrasound ‐ For PACS ‐ NOT 
S  FOR BILLING PURPOSE 
ENDOBROULH  Endobronchial Ultrasound ‐ Hospital charges  8840 8840 4420 3540 2650  4420  2650

ENDOBRONUL  Endobronchial Ultrasound ‐ Package  46840 46840 23420 18740 14050  23420  14050
TAPC  charges 
9  FRUOS  Fetal Reduction by Ultrasound 
Dept 
FRUDF  Fetal Reduction by Ultrasound Dept ‐ Doctor  8800 8800 4750 
Fee 
FRUUD  Fetal Reduction by Ultrasound Dept ‐  8800 8800 4750 
Ultrasound Deptt. Charges 
10  SALSONO  Salpingo sonography 
OS 
USALSODF  Salpingo sonography ‐ Ultrasonologist fee  1390 1390 690  1390 
USALSODC  Salpingo sonography ‐ Ultrasound dept.  1390 1390 690  1390  1390
charges 
11  SKINMAR  Ultrasound skin marking for 
KOS  lesion 
SKINMARKDF  Ultrasound skin marking for lesion ‐  1100 1100 660  1100  660
ultrasonologist fee 
SKINMARK  Ultrasound skin marking for lesion (  1100 1100 660  1100  660
Ultrasound dept charges ) 
12  UADOS  Ultrasound diagnostic needle 
aspiration for Ascitis 
UADDF  Ultrasound diagnostic needle aspiration for  910 910 610  910 
Ascitis ‐ ultrasonologist fee 
UAD  Ultrasound diagnostic needle aspiration for  910 910 610  910  910
Ascitis ( Ultrasound dept charges ) 
13  UAEOS  Ultrasound guided aspiration 
in the department 
UAEDF  Ultrasound guided aspiration in the  1530 1530 760  1530 
department ‐ ultrasonologist fee 
UAE  Ultrasound guided aspiration in the  1530 1530 760  1530  1530
department ( Ultrasound dept charges ) 

78
14  UAODOS  Ultrasound guided aspiration 
outside the U/S department 
UAODDF  Ultrasound guided aspiration outside the  2090 2090 1060  2090 
U/S department ‐ ultrasonologist fee 
UAOD  Ultrasound guided aspiration outside the  2090 2090 1060  2090  2090
U/S department ( Ultrasound dept charges ) 
15  UGBHWP  Ultrasound guided breast hook 
OS  wire placement 
UGBHWPDC  Ultrasound guided breast hook wire  5000  3000
placement ‐ Dept. charges 
UGBHWPDF  Ultrasound guided breast hook wire  2500  1500
placement ‐ Doctor fee 
16  UGLAAOD  Ultrasound guided liver 
OS  abscess aspiration (outside 
dept.) 
UGLAAODDC  Ultrasound guided liver abscess aspiration  2240 2240 1330  2240  2240
(outside dept.) ‐ Dept. charges 
UGLAAODDF  Ultrasound guided liver abscess aspiration  2240 2240 1330  2240 
(outside dept.) ‐ Doctor fee 
17  UGLAAOS  Ultrasound guided liver 
abscess aspiration 
UGLAADC  Ultrasound guided liver abscess aspiration ‐  1820 1820 920  1820  1820
Dept. charges 
UGLAADF  Ultrasound guided liver abscess aspiration ‐  1820 1820 920  1820 
Doctor fee 
18  UGLBODO  Ultrasound guided liver biopsy 
S  (outside the dept.) 
UGLBODDC  Ultrasound guided liver biopsy (outside the  2240 2240 1110  2240  2240
dept.) ‐ Dept. charges 
UGLBODDF  Ultrasound guided liver biopsy (outside the  2240 2240 1110  2240 
dept.) ‐ Doctor fee 
19  UGLBOS  Ultrasound guided liver biopsy 
UGLBDC  Ultrasound guided liver biopsy ‐ Dept.  1820 1820 1210  1820  1820
charges 
UGLBDF  Ultrasound guided liver biopsy ‐ Doctor fee  1820 1820 1210  1820 
20  UGMTPOS  Ultrasound guided MTP 
UGMTPDF  Ultrasound guided MTP ‐ ultrasonologist fee  2090 2090 1210  2090 
UGMTP  Ultrasound guided MTP ( Ultrasound dept  2090 2090 1210  2090  2090
charges ) 
21  UGOCAOS  Ultrasound guided ovarian cyst 
aspiration 
UGOCADC  Ultrasound guided ovarian cyst aspiration ‐  2090 2090 1210  2090  2090
Dept. charges 
UGOCADF  Ultrasound guided ovarian cyst aspiration ‐  2090 2090 1210  2090  1000
Doctor fee 
22  UGPAOD  Ultrasound guided perigraft 
OS  aspiration (outside the dept.) 
UGPAODDC  Ultrasound guided perigraft aspiration  1410 1410 970  1410  1410
(outside the dept.) ‐ Dept. charges 
UGPAODDF  Ultrasound guided perigraft aspiration  1410 1410 970  1410 
(outside the dept.) ‐ Doctor fee 
23  UGPAOS  Ultrasound guided perigraft 
aspiration 
UGPADC  Ultrasound guided perigraft aspiration ‐  1060 1060 520  1060  1060 1060 
Dept. charges 
UGPADF  Ultrasound guided perigraft aspiration ‐  1060 1060 520  1060 
Doctor fee 
24  UGPBOS  Ultrasound guided transrectal 
prostatic aspiration / biopsy 
UGPBDF  Ultrasound guided transrectal prostatic  2420 2420 1210  2420 
aspiration / biopsy ‐ ultrasonologist fee 
UGPB  Ultrasound guided transrectal prostatic  2420 2420 1210  2420  2420
aspiration / biopsy ( Ultrasound dept 
charges ) 
25  UGRBOD  Ultrasound guided renal biopsy 
OS 
UGRBDC  Ultrasound guided renal biopsy ‐ Dept.  1760 1410 1060  1760  1650
charges 
UGRBDF  Ultrasound guided renal biopsy ‐ Doctor fee  1760 1410 1060  1760 

79
26  UGRBOS  Ultrasound guided renal biopsy 
(Outside dept.) 
UGRBODDC  Ultrasound guided renal biopsy (Outside  2040 2040 1010  2040  2040
dept.) ‐ Dept. charges 
UGRBODDF  Ultrasound guided renal biopsy (Outside  2040 2040 1010  2040 
dept.) ‐ Doctor fee 
27  UGTAFAO  Ultrasound guided therapeutic 
S  aspiration for ascitis 
UGTAFADC  Ultrasound guided therapeutic aspiration  1820 1820 920  1820  1820
for ascitis ‐ Dept. charges 
UGTAFADF  Ultrasound guided therapeutic aspiration  1820 1820 920  1820 
for ascitis ‐ Doctor fee 
28  UGTAFPF  Ultrasound guided therapeutic 
OS  aspiration for pleural fluid 
UGTAFPFDC  Ultrasound guided therapeutic aspiration  1820 1820 920  1820  1820
for pleural fluid ‐ Dept. charges 
UGTAFPFDF  Ultrasound guided therapeutic aspiration  1820 1820 920  1820 
for pleural fluid ‐ Doctor fee 
29  ULBRCBO  Breast core biopsy under 
S  Ultrasound guidance 
ULBRSCB  Breast core biopsy under Ultrasound  2500  1500
guidance ‐ Ultrasonologist fee 
ULBRCBDF  Breast core biopsy under Ultrasound  2500  1500
guidance ‐ Ultrasound Deptt. Charges 
30  ULCON  Contrast ultrasound 
CULTRA  Contrast Ultrasound ‐ Ultrasonologist fee  1410 1410 850  1410 
CONULHC  Contrast ultrasound ‐ Ultrasound dept.  7000 7000 4200  7000  4200
charges 
31  ULGYNOS  Contrast ultrasound Gynae 
ULGYNDF  Contrast Ultrasound Gynae ‐ Ultrasonologist  1410 1410 850  1410 
fee 
ULGYNDC  Contrast Ultrasound Gynae ‐ Ultrasound  7000 7000 4200  7000  4200
dept. charges 
32  ULHEPLTO  Contrast Ultrasound Hepatic 
S  artery for liver transplant 
ULHALIVDF  Contrast Ultrasound Hepatic artery for liver  1410 1410 850  1410 
transplant ‐ Ultrasonologist fee 
ULHALIVDC  Contrast Ultrasound hepatic artery for liver  7000 7000 4200  7000  4200
transplant ‐ Ultrasound dept. charges 
33  ULKIDOS  Contrast ultrasound Kidney 
ULKIDDF  Contrast ultrasound Kidney ‐ Ultrasonologist  1410 1410 850  1410 
fee 
ULKIDDC  Contrast ultrasound Kidney ‐ Ultrasound  7000 7000 4200  7000  4200
dept. charges 
34  ULLIVOS  Contrast ultrasound Liver 
ULLIVDF  Contrast Ultrasound Liver ‐ Ultrasonologist  1410 1410 850  1410 
fee 
ULLIVDC  Contrast ultrasound Liver ‐ Ultrasound dept.  7000 7000 4200  7000  4200
charges 
35  ULOESOS  Contrast ultrasound 
Oesophagus 
ULOESDF  Contrast Ultrasound Oesophagus ‐  1410 1410 850  1410 
Ultrasonologist fee 
ULOESDC  Contrast ultrasound Oesophagus ‐  3500 3500 2100  3500  2100
Ultrasound dept. charges 
36  ULPROOS  Contrast ultrasound Prostate 
ULPRODF  Contrast Ultrasound Prostate ‐  1410 1410 850  1410 
Ultrasonologist fee 
ULPRODC  Contrast ultrasound Prostate ‐ Ultrasound  7000 7000 4200  7000  4200
dept. charges 
37  ULRFAOS  Contrast ultrasound charges 
for Radio frequency ablation 
ULRFADF  Contrast ultrasound charges for Radio  3500 3500 2100  3500 
frequency ablation ‐ Ultrasonologist fee 
ULRFADC  Contrast ultrasound charges for Radio  13980 13980 8390  13980  8390
frequency ablation ‐ Ultrasound dept. 
charges 
38  ULSPLOS  Contrast ultrasound Spleen 
ULSPLDF  Contrast Ultrasound Spleen ‐ Ultrasonologist  1410 1410 850  1410 
fee 

80
ULSPLDC  Contrast Ultrasound Spleen ‐ Ultrasound  7000 7000 4200  7000  4200
dept. charges 
39  ULTHYOS  Contrast ultrasound Thyoid 
ULTHYDF  Contrast Ultrasound Thyroid ‐  1410 1410 850  1410  850
Ultrasonologist fee 
ULTHYDC  Contrast ultrasound Thyroid ‐ Ultrasound  7000 7000 4200  7000  4200
dept. charges 
40  ULUVROS  Contrast Ultrasound for U V 
Reflux 
ULUVRDF  Contrast Ultrasound for UV reflux ‐  1410 1410 850  1410 
Ultrasonologist fee 
ULUVRDC  Contrast Ultrasound for UV reflux ‐  3500 3500 2100  3500  2100
Ultrasound dept. charges 
41  USAVFC  Ultrasound guided venous 
mapping for I/J catheter 
insertion and A.V Fistula 
creation 
USAVFDF  Ultrasound guided venous mapping for I/J  600 
catheter insertion and A.V Fistula creation ‐ 
Doctor Fee 
USAVFHS  Ultrasound guided venous mapping for I/J  600 
catheter insertion and A.V Fistula creation ‐ 
Machine Charges 
42  USBRSTBP  Ultrasound guided breast 
SYOS  biopsy 
USBRSTBPSYD  Ultrasound guided breast biopsy ‐  1680 1680 840  1680 
F  ultrasonologist fee 
USBRSTBPSY  Ultrasound guided breast biopsy (  1680 1680 840  1680  1680
Ultrasound dept charges ) 
43  USSKBRO  Ultrasound skin marking for 
T  lesion in OT 
SKINMARKOT  Ultrasound skin marking for lesion in OT ‐  2200 2200 1320  2200  1320
Ultrasonologist fee 
SKINMARKOT  Ultrasound skin marking for lesion in OT ‐  2200 2200 1320  2200  1320
US  Ultrasound dept charges 

   

81
X‐Ray Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Additional charge for BEDSIDE portable X‐ray done in  XRAY_BS  580  350 
WARD/Recovery 
2  Additional Xray Contrast  AXCONTRAST  150  150 
3  Additional Xray film charges for vascular / neuro lab  XFCVAS 

4  Additional Xray gastrographin contrast (100 ml)  AXGC100  1300  1300 


5  Additional Xray gastrographin contrast (20 ml)  AXGC20  320  320 
6  Additional Xray gastrographin contrast (50 ml)  AXGC50  640  640 
7  Additional Xray ionic contrast (20 ml)  AXIC20  320  320 
8  Additional Xray non‐ionic contrast (10 ml)  AXNIC10  480  480 
9  Additional Xray non‐ionic contrast (100 ml)  AXNIC100  3220  3220 
10  Additional Xray non‐ionic contrast (20 ml)  AXNIC20  970  970 
11  Additional Xray non‐ionic contrast (50 ml)  AXNIC50  2090  2090 
12  B/L Ankle Mortice View ‐ Xray  XRAYAMV  520  310 
13  B/L Femur Oblique view‐ Xray  XRAYBLFOV  1010  610 
14  B/L Forearm Oblique view ‐ Xray  XRAYBLFROV  1010  610 
15  B/L Hip Joint Outlet & Inlet views‐ Xray  XRAYHINV  2000  1200 
16  B/L Humerus Oblique view ‐ Xray  XRAYBLHOV  1010  610 
17  B/L Knees Merchant View ‐ Xray  XRAYBL  520  310 
18  B/L Knees Tunnel View ‐ Xray  XRAYBLT  520  310 
19  B/L Legs Oblique view‐ Xray  XRAYBLOV  1010  610 
20  B/L Shoulder True AP View ‐ Xray  XRAYBLSTAPV  520  310 
21  Base of Skull ‐ Xray  XRAYBSK  520  310 
22  Both lower limb length measurement by Xray  LOWLIMB  2660  2660 
23  Breast ductography / galactography ( excluding dye  BDG  3910  3910 
charges ) 
24  Clinch fist view (AP)  XRAYFV  520  310 
25  Clinch fist view (B/L)  XRAYFVBL  520  310 
26  Clinch fist View (Lat.)  XRAYFVLT  520  310 
27  Digital image in CD  XRAYCD  220  130 
28  Duplicate film (each film)  XRAYDF  330  200 
29  Enface view of scapula (B/L)  XRAYSCBL  1010  610 
30  Enface view of scapula (Lt.)  XRAYSCLT  520  310 
31  Enface view of scapula (Rt.)  XRAYSCR  520  310 
32  Foetogram AP / Lat. ‐ Xray  XRAYFOAPL  1010  610 
33  For OT ONLY ‐ Additional charge for portable X‐ray  BOTPX  2500  1500 
done in OT 
34  Frog Leg View  XRAYLV  520  310 
35  Intra oral Xray  IORAL  240  140 
36  Lt. Ankle Mortice View‐ Xray  XRAYLTAMV  520  310 
37  Lt. Femur Oblique view Xray  XRAYLFV  520  310 
38  Lt. Forearm Oblique view ‐ Xray  XRAYLFROV  520  310 
39  Lt. Hip Joint Outlet & Inlet views‐ Xray  XRAYHLINV  1010  610 
40  Lt. Humerus Oblique view ‐ Xray  XRAYLTHOV  520  310 
41  Lt. Knee Merchant View ‐ Xray  XRAYLTFNEE  520  310 
42  Lt. Knee Tunnel View ‐ Xray  XRAYLFTV  520  310 
43  Lt. Legs Oblique view‐ Xray  XRAYLFOV  520  310 
44  Lt. Shoulder True AP View ‐ Xray  XRAYLFTSTAPV  520  310 
45  Lumbosacral Spine ‐ Lateral view in lying down  LUMSLD  520  310 
position 
46  Lumbosacral Spine ‐ Lateral view in sitting position  LUMST  520  310 
47  Lumbosacral spine AP in sitting position ‐ XRAY  XRAYAP  520  310 
48  Lumbosacral spine AP/ Lat. In sitting position ‐ Xray  XRAYAPLAT  1010  610 
49  Lumbosacral spine Lat. In sitting position ‐ Xray  XRAYLAT  520  310 

82
50  OPG Xray  OPG  720  430 
51  Pericatheteric RGU ‐ Dye charges  XRAYRGUDY  320  320 
52  Rt. Ankle Mortice View ‐ Xray  XRAYRTAMV  520  310 
53  Rt. Femur Oblique view ‐ Xray  XRAYRFV  520  310 
54  Rt. Forearm Oblique view ‐ Xray  XRAYRTOV  520  310 
55  Rt. Hip Joint Outlet & Inlet views‐ Xray  XRAYHRINV  1010  610 
56  Rt. Humerus Oblique view‐ Xray  XRAYRTHOV  520  310 
57  Rt. Knee Merchant View ‐ Xray  XRAYRTKNEE  520  310 
58  Rt. Knee Tunnel View ‐ Xray  XRAYRTV  520  310 
59  Rt. Legs Oblique view‐ Xray  XRAYRFOV  520  310 
60  Rt. Shoulder True AP View‐ Xray  XRAYRSTAP  520  310 
61  Stentogram Dye charges ‐ Xray  XRAYDYE  320  320 
62  Xray abdomen AP erect  AMENAPE  520  310 
63  Xray abdomen AP erect & supine  AMENAPES  1010  610 
64  Xray abdomen AP supine  AMENAPS  520  310 
65  Xray abdomen AP view for pancreatic calcification  AMENAPPC  520  310 
66  Xray abdomen for foreign body localisation  AMENFBL  520  310 
67  Xray abdomen lateral (bilateral)  AMENLB  1010  610 
68  Xray abdomen lateral (L)  AMENLL  520  310 
69  Xray abdomen lateral (R)  AMENLR  520  310 
70  Xray abdomen left lateral decubitus  AMENDB  520  310 
71  Xray abdomen oblique for GB area  AMENPOGB  520  310 
72  Xray abdomen renal area (bilateral)  AMENRAB  520  310 
73  Xray abdomen renal area (L)  AMENRAL  520  310 
74  Xray abdomen renal area (R)  AMENRAR  520  310 
75  Xray abdomen right lateral decubitus  AMENDBRT  520  310 
76  Xray abdomen urinary bladder area erect  AMENUBER  520  310 
77  Xray abdomen urinary bladder area supine (AP)  AMENUBSP  520  310 
78  Xray acromio clavicular joint (bilateral)  ACJAPRB  1010  610 
79  Xray acromio clavicular joint (L)  ACJAPL  520  310 
80  Xray acromio clavicular joint (R)  ACJAPR  520  310 
81  Xray ankle AP & lateral (bilateral)  ANKAPLTRB  1010  610 
82  Xray ankle AP & lateral (L)  ANKAPLTL  520  310 
83  Xray ankle AP & lateral (R)  ANKAPLTR  520  310 
84  Xray ankle AP & stress view (bilateral)  ANKAPSVB  1010  610 
85  Xray ankle AP & stress view (L)  ANKAPSVL  520  310 
86  Xray ankle AP & stress view (R)  ANKAPSVR  520  310 
87  Xray ankle AP (bilateral)  ANKAPB  520  310 
88  Xray ankle AP (L)  ANKAPL  520  310 
89  Xray ankle AP (R)  ANKAPR  520  310 
90  Xray ankle lateral (bilateral)  ANKLB  520  310 
91  Xray ankle lateral (L)  ANKLL  520  310 
92  Xray ankle lateral (R)  ANKLR  520  310 
93  Xray ankle oblique (bilateral)  ANKOBB  520  310 
94  Xray ankle oblique (L)  ANKOBL  520  310 
95  Xray ankle oblique (R)  ANKOBR  520  310 
96  Xray ankle stress view (bilateral)  ANKSVB  520  310 
97  Xray ankle stress view (L)  ANKSVL  520  310 
98  Xray ankle stress view (R)  ANKSVR  520  310 
99  Xray arm / humerus AP & lateral (bilateral)  ARAPLTB  2000  1200 
100  Xray arm / humerus AP & lateral (L)  ARAPLTL  1010  610 
101  Xray arm / humerus AP & lateral (R)  ARAPLTR  1010  610 
102  Xray arm / humerus AP & lateral with elbow  ARAPLEB  2000  1200 
(bilateral) 
103  Xray arm / humerus AP & lateral with elbow (L)  ARAPLEL  1010  610 
104  Xray arm / humerus AP & lateral with elbow (R)  ARAPLER  1010  610 

83
105  Xray arm / humerus AP & lateral with shoulder  ARAPLSB  2000  1200 
(bilateral) 
106  Xray arm / humerus AP & lateral with shoulder (L)  ARAPLSL  1010  610 
107  Xray arm / humerus AP & lateral with shoulder (R)  ARAPLSR  1010  610 
108  Xray arm / humerus AP (bilateral)  ARAPB  1010  610 
109  Xray arm / humerus AP (L)  ARAPL  520  310 
110  Xray arm / humerus AP (R)  ARAPR  520  310 
111  Xray arm / humerus AP with elbow (bilateral)  ARAPELB  1010  610 
112  Xray arm / humerus AP with elbow (L)  ARAPELL  520  310 
113  Xray arm / humerus AP with elbow (R)  ARAPELR  520  310 
114  Xray arm / humerus AP with shoulder (bilateral)  ARAPSHB  1010  610 
115  Xray arm / humerus AP with shoulder (L)  ARAPSHL  520  310 
116  Xray arm / humerus AP with shoulder (R)  ARAPSHR  520  310 
117  Xray arm / humerus lateral (bilateral)  ARLTB  1010  610 
118  Xray arm / humerus lateral (L)  ARLTL  520  310 
119  Xray arm / humerus lateral (R)  ARLTR  520  310 
120  Xray arm / humerus lateral with elbow (bilateral)  ARLTELB  1010  610 
121  Xray arm / humerus lateral with elbow (L)  ARLTELL  520  310 
122  Xray arm / humerus lateral with elbow (R)  ARLTELR  520  310 
123  Xray arm / humerus lateral with shoulder (bilateral)  ARLTSHB  1010  610 
124  Xray arm / humerus lateral with shoulder (L)  ARLTSHL  520  310 
125  Xray arm / humerus lateral with shoulder (R)  ARLTSHR  520  310 
126  Xray arm for foreign body localisation (bilateral)  ARFBLB  1010  610 
127  Xray arm for foreign body localisation (L)  ARFBLL  520  310 
128  Xray arm for foreign body localisation (R)  ARFBLR  520  310 
129  Xray aspiration biopsy under image intensifier  ABUIIF  3910  2340 
130  Xray barium swallow + barium meal (upper GI)  BSBMUGI  4870  2930 
131  Xray Bilateral lower limb length AP & Lateral (Digital)  XBLLLAPLD  2660  2660 
132  Xray Bilateral lower limb length AP (Digital)  XBLLLAPD  1770  1770 
133  Xray Bilateral lower limb length Lateral (Digital)  XBLLLLD  1770  1770 
134  Xray both lower limbs complete (bilateral) ‐ children  BLLBC  520  310 
135  Xray breast specimen radiography  BRSRAD  1180  700 
136  Xray bronchogram (bilateral)  BRONCBS  7280  4540 
137  Xray bronchogram (L)  BRONCSSL  4800  2830 
138  Xray bronchogram (R)  BRONCSSR  4800  2830 
139  Xray calcaneum axial & lateral (bilateral)  CALAXLB  1010  610 
140  Xray calcaneum axial & lateral (L)  CALAXLL  520  310 
141  Xray calcaneum axial & lateral (R)  CALAXLR  520  310 
142  Xray calcaneum axial (bilateral)  CALAXB  520  310 
143  Xray calcaneum axial (L)  CALAXL  520  310 
144  Xray calcaneum axial (R)  CALAXR  520  310 
145  Xray calcaneum lateral (bilateral)  CALLTB  520  310 
146  Xray calcaneum lateral (L)  CALLTL  520  310 
147  Xray calcaneum lateral (R)  CALLTR  520  310 
148  Xray cephalogram  CEPGRAM  720  430 
149  Xray cervical spine (lateral) in extension  CSPRE  520  310 
150  Xray cervical spine (lateral) in flexion  CSPLF  520  310 
151  Xray cervical spine AP & lateral view  CSAPLTV  1010  610 
152  Xray cervical spine AP view  CSPAP  520  310 
153  Xray cervical spine in flexion, extension & neutral  CSPFEFC  1490  890 
154  Xray cervical spine lateral for cranio‐vertebrae  CSPLCV  520  310 
junction 
155  Xray cervical spine lateral view  CSPL  520  310 
156  Xray cervical spine oblique (bilateral)  CSPOB  1010  610 
157  Xray cervical spine oblique (L)  CSPOL  520  310 
158  Xray cervical spine oblique (R)  CSPOR  520  310 
159  Xray cervical spine open mouth for CV junction  CSPOM  520  310 

84
160  Xray cervico‐dorsal spine AP & lateral view  CDSAPLV  1010  610 
161  Xray cervico‐dorsal spine AP & swimmers view  CDSAPSV  520  310 
162  Xray cervico‐dorsal spine AP view  CDSPAP  520  310 
163  Xray cervico‐dorsal spine lateral view  CDSPL  520  310 
164  Xray cervico‐dorsal spine swimmers view  CDSPSW  520  310 
165  Xray check procedure post biliary dilatation  CPPBDIL  5310  5310 
166  Xray chest AP  CHAP  520  310 
167  Xray chest AP for ribs bucky film  CHAPR  520  310 
168  Xray chest apicogram  CHAPGM  520  310 
169  Xray chest decubitus (L)  CHDBL  520  310 
170  Xray chest decubitus (R)  CHDBR  520  310 
171  Xray chest fluroscopy  CHFL  1070  640 
172  Xray chest for foreign body localisation  CHFBL  1070  640 
173  Xray chest lateral (L)  CHLATL  520  310 
174  Xray chest lateral (R)  CHLATR  520  310 
175  Xray chest oblique (L)  CHOBQL  520  310 
176  Xray chest oblique (R)  CHOBQR  520  310 
177  Xray chest PA & lateral (L)  CHPALTL  1010  610 
178  Xray chest PA & lateral (R)  CHPALTR  1010  610 
179  Xray chest PA ( CXR )  CHPA  520  310 
180  Xray chest PA penetrating  CHPAPL  520  310 
181  Xray clavicle AP view (bilateral)  CLALAPB  1010  610 
182  Xray clavicle AP view (L)  CLALAPL  520  310 
183  Xray clavicle AP view (R)  CLALAPR  520  310 
184  Xray coccyx AP  COAP  520  310 
185  Xray coccyx AP & lateral  COAPLT  1010  610 
186  Xray coccyx lateral  COL  520  310 
187  Xray dental Xray each film  DTXRAYF  240  140 
188  Xray dorsal lumbar spine AP & lateral view  DLSAPLTV  1010  610 
189  Xray dorsal lumbar spine AP view  DLSLAPV  520  310 
190  Xray dorsal lumbar spine lateral view  DLSLTV  520  310 
191  Xray dorsal spine AP & lateral view  DSAPLTV  1010  610 
192  Xray dorsal spine AP view  DSPAP  520  310 
193  Xray dorsal spine lateral view  DSPL  520  310 
194  Xray dorsal spine oblique view (L)  DSOBLL  520  310 
195  Xray dorsal spine oblique view (R)  DROBLR  520  310 
196  Xray ear pinna ‐ soft tissue (bilateral)  EARPSTB  1010  610 
197  Xray ear pinna ‐ soft tissue (L)  EARPSTL  520  310 
198  Xray ear pinna ‐ soft tissue (R)  EARPSTR  520  310 
199  Xray elbow AP & lateral (bilateral)  ELBAPLB  1010  610 
200  Xray elbow AP & lateral (L)  ELBAPLL  520  310 
201  Xray elbow AP & lateral (R)  ELBAPLR  520  310 
202  Xray elbow AP (bilateral)  ELBAPBIL  520  310 
203  Xray elbow AP (L)  ELBAPL  520  310 
204  Xray elbow AP (R)  ELBAPR  520  310 
205  Xray elbow lateral (bilateral)  ELBLTB  520  310 
206  Xray elbow lateral (L)  ELBLTL  520  310 
207  Xray elbow lateral (R)  ELBLTR  520  310 
208  Xray ERCP  ERCP  3540  2120 
209  Xray ERCP with papillotomy (includes one ampoule  ERCPWPT  4620  2770 
ionic contrast) 
210  Xray ERCP with papilotomy & dormia basketing of  ERCPPDB  4620  2770 
stone 
211  Xray ERCP with stenting  ERCPST  4250  2550 
212  Xray ethmoid sinus (bilateral)  ETHSB  520  310 
213  Xray ethmoid sinus (L)  ETHSL  520  310 
214  Xray ethmoid sinus (R)  ETHSR  520  310 

85
215  Xray feet (bilateral) AP  FTAP  520  310 
216  Xray feet (bilateral) AP & lateral  FTBAPLT  1010  610 
217  Xray feet (bilateral) AP & oblique  FTBAPOB  1010  610 
218  Xray feet (bilateral) lateral  FTLAT  520  310 
219  Xray feet (bilateral) oblique  FTBOBL  520  310 
220  Xray feet for arch lateral (bilateral)  FTALTB  520  310 
221  Xray femur (including hip joint) AP & lateral (bilateral)  FRHJAPLTB  2000  1200 
222  Xray femur (including hip joint) AP & lateral (L)  FRHJAPLTL  1010  610 
223  Xray femur (including hip joint) AP & lateral (R)  FRHJAPLTR  1010  610 
224  Xray femur (including hip joint) AP (bilateral)  FRHJAPBIL  1010  610 
225  Xray femur (including hip joint) AP (L)  FRHJAPL  520  310 
226  Xray femur (including hip joint) AP (R)  FRHJAPR  520  310 
227  Xray femur (including hip joint) lateral (bilateral)  FRHJLTBIL  1010  610 
228  Xray femur (including hip joint) lateral (L)  FRHJLTL  520  310 
229  Xray femur (including hip joint) lateral (R)  FRHJLTR  520  310 
230  Xray femur (including knee joint) AP & lateral  FRKJAPLTB  2000  1200 
(bilateral) 
231  Xray femur (including knee joint) AP & lateral (L)  FRKJAPLTL  1010  610 
232  Xray femur (including knee joint) AP & lateral (R)  FRKJAPLTR  1010  610 
233  Xray femur (including knee joint) AP (bilateral)  FRKJAPBIL  1010  610 
234  Xray femur (including knee joint) AP (L)  FRKJAPL  520  310 
235  Xray femur (including knee joint) AP (R)  FRKJAPR  520  310 
236  Xray femur (including knee joint) lateral (bilateral)  FRKJLTB  1010  610 
237  Xray femur (including knee joint) lateral (L)  FRKJLTL  520  310 
238  Xray femur (including knee joint) lateral (R)  FRKJLTR  520  310 
239  Xray femur AP & lateral (bilateral)  THAPLFB  2000  1200 
240  Xray femur AP & lateral (L)  THAPLFL  1010  610 
241  Xray femur AP & lateral (R)  THAPLFR  1010  610 
242  Xray femur AP (bilateral)  FEAPB  1010  610 
243  Xray femur AP (L)  FEAPLT  520  310 
244  Xray femur AP (R)  FEAPRT  520  310 
245  Xray femur lateral (bilateral)  FELAB  1010  610 
246  Xray femur lateral (L)  FELALT  520  310 
247  Xray femur lateral (R)  FELART  520  310 
248  Xray first carpo metacarpal joint (bilateral)  FTCMJB  520  310 
249  Xray first carpo metacarpal joint (L)  FTCMJL  520  310 
250  Xray first carpo metacarpal joint (R)  FTCMJR  520  310 
251  Xray floor of orbit (bilateral)  FLORBB  520  310 
252  Xray floor of orbit (L)  FLORBL  520  310 
253  Xray floor of orbit (R)  FLORBR  520  310 
254  Xray Foetogram  INTOGRMF  520  310 
255  Xray foot AP & lateral (L)  FTAPLL  520  310 
256  Xray foot AP & lateral (R)  FTAPLR  520  310 
257  Xray foot AP & oblique (L)  FTAPOBL  520  310 
258  Xray foot AP & oblique (R)  FTAPOBR  520  310 
259  Xray foot AP (L)  FOOTAPL  520  310 
260  Xray foot AP (R)  FOOTAPR  520  310 
261  Xray foot AP , Lateral & oblique (Bilateral)  FAPLTOBB  1490  890 
262  Xray foot AP , Lateral & oblique (L)  FAPLTOBL  1010  610 
263  Xray foot AP , Lateral & oblique (R)  FAPLTOBR  1010  610 
264  Xray foot for arch lateral (L)  FTAHLTL  520  310 
265  Xray foot for arch lateral (R)  FTAHLTR  520  310 
266  Xray foot for foreign body localisation (bilateral)  FOTFBLB  520  310 
267  Xray foot for foreign body localisation (L)  FOTFBLL  520  310 
268  Xray foot for foreign body localisation (R)  FOTFBLR  520  310 
269  Xray foot lateral (L)  FOTLTL  520  310 
270  Xray foot lateral (R)  FOTLTR  520  310 

86
271  Xray foot oblique (L)  FOTOBL  520  310 
272  Xray foot oblique (R)  FOTOBR  520  310 
273  Xray for foreign body in orbit (bilateral)  FFBORBB  520  310 
274  Xray for foreign body in orbit (L)  FFBORBL  520  310 
275  Xray for foreign body in orbit (R)  FFBORBR  520  310 
276  Xray forearm AP & lateral (bilateral)  FAPLB  1010  610 
277  Xray forearm AP & lateral (L)  FAPLL  520  310 
278  Xray forearm AP & lateral (R)  FAPLR  520  310 
279  Xray forearm AP (bilateral)  FARMAPB  520  310 
280  Xray forearm AP (L)  FARMAPL  520  310 
281  Xray forearm AP (R)  FARMAPR  520  310 
282  Xray forearm for foreign body localisation (bilateral)  FARMFBLB  520  310 
283  Xray forearm for foreign body localisation (L)  FARMFBLL  520  310 
284  Xray forearm for foreign body localisation (R)  FARMFBLR  520  310 
285  Xray forearm for soft tissue AP & lateral (bilateral)  FSTAPB  1010  610 
286  Xray forearm for soft tissue AP & lateral (L)  FSTAPL  520  310 
287  Xray forearm for soft tissue AP & lateral (R)  FSTAPR  520  310 
288  Xray forearm with elbow AP & lateral (bilateral)  FAEALB  1010  610 
289  Xray forearm with elbow AP & lateral (L)  FAEALL  520  310 
290  Xray forearm with elbow AP & lateral (R)  FAEALR  520  310 
291  Xray forearm with wrist AP & lateral (bilateral)  FWAPLB  1010  610 
292  Xray forearm with wrist AP & lateral (L)  FWAPLL  520  310 
293  Xray forearm with wrist AP & lateral (R)  FWAPLR  520  310 
294  Xray hand ‐ soft tissue AP view (bilateral)  HDSTAPB  520  310 
295  Xray hand ‐ soft tissue AP view (L)  HDSTAPL  520  310 
296  Xray hand ‐ soft tissue AP view (R)  HDSTAPR  520  310 
297  Xray hand ( ball catcher view )  HBRA  520  310 
298  Xray hand AP & Lateral (bilateral)  HAPLTB  1010  610 
299  Xray hand AP & Lateral (L)  HAPLTL  520  310 
300  Xray hand AP & Lateral (R)  HAPLTR  520  310 
301  Xray hand AP & oblique (bilateral)  HLOBLB  1010  610 
302  Xray hand AP & oblique (L)  HLOBLL  520  310 
303  Xray hand AP & oblique (R)  HLOBLR  520  310 
304  Xray hand AP (bilateral)  HPOBL  520  310 
305  Xray hand AP (L)  HPA  520  310 
306  Xray hand AP (R)  HPAL  520  310 
307  Xray hand AP , Lateral & oblique (bilateral)  HAPLTOBB  1010  610 
308  Xray hand AP , Lateral & oblique (L)  HAPLTOBL  1010  610 
309  Xray hand AP , Lateral & oblique (R)  HAPLTOBR  1010  610 
310  Xray hand for foreign body localisation (bilateral)  HDFBLB  520  310 
311  Xray hand for foreign body localisation (L)  HDFBLL  520  310 
312  Xray hand for foreign body localisation (R)  HDFBLR  520  310 
313  Xray hand lateral (bilateral)  HDLTB  520  310 
314  Xray hand lateral (L)  HLATL  520  310 
315  Xray hand lateral (R)  HLATR  520  310 
316  Xray hand oblique (bilateral)  HOBLB  520  310 
317  Xray hand oblique (L)  HOBLL  520  310 
318  Xray hand oblique (R)  HOBLR  520  310 
319  Xray hand ulnar deviation (for scaphoid) (bilateral)  HDUDSB  520  310 
320  Xray hand ulnar deviation (for scaphoid) (L)  HDUDSL  520  310 
321  Xray hand ulnar deviation (for scaphoid) (R)  HDUDSR  520  310 
322  Xray heel axial (bilateral)  HLAXB  520  310 
323  Xray heel axial (L)  HLAXL  520  310 
324  Xray heel axial (R)  HLAXR  520  310 
325  Xray heel lateral & axial (bilateral)  HLLAXB  1010  610 
326  Xray heel lateral & axial (L)  HLLAXL  520  310 
327  Xray heel lateral & axial (R)  HLLAXR  520  310 

87
328  Xray heel lateral (bilateral)  HLLTB  520  310 
329  Xray heel lateral (L)  HLLTL  520  310 
330  Xray heel lateral (R)  HLLTR  520  310 
331  Xray heel pads lateral view (bilateral)  HLPLTBIL  520  310 
332  Xray hip AP & lateral (bilateral)  HIPAPLTB  2000  1200 
333  Xray hip AP & lateral (L)  HIPAPLTL  1010  610 
334  Xray hip AP & lateral (R)  HIPAPLTR  1010  610 
335  Xray hip AP (L)  HIPAPL  520  310 
336  Xray hip AP (R)  HIPAPR  520  310 
337  Xray hip for acetabulum AP view (L)  HIPAAPL  520  310 
338  Xray hip for acetabulum AP view (R)  HIPAAPR  520  310 
339  Xray hip lateral (bilateral)  HIPLTB  1010  610 
340  Xray hip lateral (L)  HIPLTL  520  310 
341  Xray hip lateral (R)  HIPLTR  520  310 
342  Xray hips for acetabulum AP view (bilateral)  HIPAAPB  1010  610 
343  Xray hips including thighs (AP view for hip  HIPITHB  1010  610 
dislocation) ‐ bilateral 
344  Xray iliac crest for bone age ( pelvis AP view )  ILCBPAP  520  310 
345  Xray index finger AP & lateral (L)  IXFRAPLTL  520  310 
346  Xray index finger AP & lateral (R)  IXFRAPLTR  520  310 
347  Xray infantogram  INTOGRM  520  310 
348  Xray inferior orbital fissure (bilateral)  INFORBFB  520  310 
349  Xray inferior orbital fissure (L)  INFORBFL  520  310 
350  Xray inferior orbital fissure (R)  INFORBFR  520  310 
351  Xray invertogram  INVTOGRM  1010  610 
352  Xray IVP non‐ionic contrast with lasix challenge  XNILC  4430  2660 
353  Xray knee AP & lateral (bilateral)  KNAPLTB  1010  610 
354  Xray knee AP & lateral (L)  KNAPLTL  520  310 
355  Xray knee AP & lateral (R)  KNAPLTR  520  310 
356  Xray knee AP (bilateral)  KNAPBIL  520  310 
357  Xray knee AP (erect) (bilateral)  BTKAP  520  310 
358  Xray knee AP (erect) (L)  LTKAP  520  310 
359  Xray knee AP (erect) (R)  RTKAP  520  310 
360  Xray knee AP (L)  KNEEAPL  520  310 
361  Xray knee AP (R)  KNAPR  520  310 
362  Xray knee lateral (bilateral)  KNLTBL  520  310 
363  Xray knee lateral (L)  KNLTL  520  310 
364  Xray knee lateral (R)  KNLTR  520  310 
365  Xray knee skyline (bilateral)  KNSKYB  1010  610 
366  Xray knee skyline (L)  KNSKYL  520  310 
367  Xray knee skyline (R)  KNSKYR  520  310 
368  Xray knee tunnel / axial view (bilateral)  KNTAXB  520  310 
369  Xray knee tunnel / axial view (L)  KNAXL  520  310 
370  Xray knee tunnel / axial view (R)  KNAXR  520  310 
371  Xray KUB  AMENKUB  1010  610 
372  Xray KUB ( single film )  AMENKUBS  520  310 
373  Xray left elbow for bone age (AP & lateral view)  LELBAPLTV  520  310 
374  Xray left hand for bone age (PA view)  LTHDBAPA  520  310 
375  Xray Left lower limb length AP & Lateral (Digital)  XLLLLAPLD  1770  1770 
376  Xray Left lower limb length AP (Digital)  XLLLLAPD  1070  1070 
377  Xray Left lower limb length Lateral (Digital)  XLLLLLD  1070  1070 
378  Xray leg AP & lateral (bilateral)  LEGAPLTB  1010  610 
379  Xray leg AP & lateral (L)  LEGAPLL  520  310 
380  Xray leg AP & lateral (R)  LEGAPLR  520  310 
381  Xray leg AP & lateral with ankle (bilateral)  LEGAPAB  1010  610 
382  Xray leg AP & lateral with ankle (L)  LEGAPAL  520  310 
383  Xray leg AP & lateral with ankle (R)  LEGAPAR  520  310 

88
384  Xray leg AP & lateral with knee (bilateral)  LEGAPKB  1010  610 
385  Xray leg AP & lateral with knee (L)  LEGAPKL  520  310 
386  Xray leg AP & lateral with knee (R)  LEGAPKR  520  310 
387  Xray leg AP (bilateral)  LEGAPB  520  310 
388  Xray leg AP (L)  LEGAPL  520  310 
389  Xray leg AP (R)  LEGAPR  520  310 
390  Xray leg AP with ankle (bilateral)  LEGAPANKB  520  310 
391  Xray leg AP with ankle (L)  LEGAPANKL  520  310 
392  Xray leg AP with ankle (R)  LEGAPANKR  520  310 
393  Xray leg AP with knee (bilateral)  LEGAPKNEB  520  310 
394  Xray leg AP with knee (L)  LEGAPKNEL  520  310 
395  Xray leg AP with knee (R)  LEGAPKNER  520  310 
396  Xray leg lateral (bilateral)  LEGLTB  520  310 
397  Xray leg lateral (L)  LEGLTL  520  310 
398  Xray leg lateral (R)  LEGLTR  520  310 
399  Xray leg lateral with ankle (bilateral)  LEGLANKB  520  310 
400  Xray leg lateral with ankle (L)  LEGLANKL  520  310 
401  Xray leg lateral with ankle (R)  LEGLANKR  520  310 
402  Xray leg lateral with knee (bilateral)  LEGLKNEB  520  310 
403  Xray leg lateral with knee (L)  LEGLKNEL  520  310 
404  Xray leg lateral with knee (R)  LEGLKNER  520  310 
405  Xray little finger AP & lateral (L)  LITFRAPLTL  520  310 
406  Xray little finger AP & lateral (R)  LITFRAPLTR  520  310 
407  Xray lower leg for foreign body localisation (bilateral)  LLEGFBLB  520  310 
408  Xray lower leg for foreign body localisation (L)  LLEGFBLL  520  310 
409  Xray lower leg for foreign body localisation (R)  LLEGFBLR  520  310 
410  Xray lumbar spine AP & lateral view  LRSAPLT  1010  610 
411  Xray lumbar spine AP erect (Lt & Rt bending)  LRSAPLTRT  1010  610 
412  Xray lumbar spine AP erect (Lt bending)  LSAPELB  520  310 
413  Xray lumbar spine AP erect (Rt bending)  LSAPERB  520  310 
414  Xray lumbar spine AP view  LSPAP  520  310 
415  Xray lumbar spine lateral erect extension  LSPLEPE  520  310 
416  Xray lumbar spine lateral erect flexion  LSPLEPF  520  310 
417  Xray lumbar spine lateral erect flexion & extension  LSPLEFE  1010  610 
418  Xray lumbar spine lateral view  LSPL  520  310 
419  Xray lumbar spine oblique (bilateral)  LSPOB  1010  610 
420  Xray lumbar spine oblique (L)  LSPOL  520  310 
421  Xray lumbar spine oblique (R)  LSPOR  520  310 
422  Xray lumbosacral spine AP & lateral view  LLSAPLT  1010  610 
423  Xray lumbosacral spine AP erect (Lt & Rt bending)  LLSAPRT  1010  610 
424  Xray lumbosacral spine AP erect (Lt bending)  LLSAPLTB  520  310 
425  Xray lumbosacral spine AP erect (Rt bending)  LLSAPRTB  520  310 
426  Xray lumbosacral spine AP view including SI joints  LLSAPV  520  310 
427  Xray lumbosacral spine lateral erect extension  LLSAEEXT  520  310 
428  Xray lumbosacral spine lateral erect flexion  LLSLTEF  520  310 
429  Xray lumbosacral spine lateral erect flexion &  LLSLTEFE  1010  610 
extension 
430  Xray lumbosacral spine lateral view  LTSLTV  520  310 
431  Xray lumbosacral spine oblique (bilateral)  LTSOBLB  1010  610 
432  Xray lumbosacral spine oblique (L)  LTSOBLL  520  310 
433  Xray lumbosacral spine oblique (R)  LTSOBLR  520  310 
434  Xray lunate (bilateral)  LUNB  520  310 
435  Xray lunate (L)  LUNL  520  310 
436  Xray lunate (R)  LUNR  520  310 
437  Xray mandible AP  MABAPPA  520  310 
438  Xray mandible oblique (bilateral)  MABOBB  1010  610 
439  Xray mandible oblique (L)  MABOBL  520  310 

89
440  Xray mandible oblique (R)  MABOBR  520  310 
441  Xray mastoid lateral oblique (bilateral)  MASLOB  1010  610 
442  Xray mastoid lateral oblique (L)  MASLOL  520  310 
443  Xray mastoid lateral oblique (R)  MASLOR  520  310 
444  Xray mastoid stenvers view (bilateral)  MASSVB  1010  610 
445  Xray mastoid stenvers view (L)  MASSTEN  520  310 
446  Xray mastoid stenvers view (R)  MASSVR  520  310 
447  Xray mastoid townes view  MASTOW  520  310 
448  Xray mastoid view schuller (bilateral)  MASVSB  1010  610 
449  Xray mastoid view schuller (L)  MASVSC  520  310 
450  Xray mastoid view schuller (R)  MASVSR  520  310 
451  Xray middle finger AP & lateral (L)  MIDFAPLTL  520  310 
452  Xray middle finger AP & lateral (R)  MIDFAPLTR  520  310 
453  Xray modified stenvers view for cochlear implant ) (L)  MODSCIMPL  520  310 
454  Xray modified stenvers view for cochlear implant ) (R)  MODSCIMPR  520  310 
455  Xray myelogram ( cervical )  MYELOC  8500  5100 
456  Xray myelogram ( lumbar )  MYELOL  7460  4480 
457  Xray nasal bone lateral (bilateral)  NASBLTB  520  310 
458  Xray nasal bone lateral (L)  NASBLL  520  310 
459  Xray nasal bone lateral (R)  NASBLR  520  310 
460  Xray nasopharynx lateral for adenoids  NASADE  520  310 
461  Xray neck for foreign body localisation  NKFBL  520  310 
462  Xray oesophageal dilatation under fluoroscopy  ODUTVC  3540  2120 
463  Xray oesophageal dilatation under fluoroscopy +  ODUTVEI  3540  2120 
endo prosthesis insertion 
464  Xray oesophagus for foreign body localisation  OFBL  520  310 
465  Xray optic foramen (bilateral)  OPTFORB  1010  610 
466  Xray optic foramen (L)  OPTFORL  520  310 
467  Xray optic foramen (R)  OPTFORR  520  310 
468  Xray orbit AP & lateral (bilateral)  OBITAPLTB  1490  890 
469  Xray orbit AP & lateral (L)  ORLTAP  1010  610 
470  Xray orbit AP & lateral (R)  OBITAPLTR  1010  610 
471  Xray orbit AP (bilateral)  OBITAPB  520  310 
472  Xray orbit AP (L)  OBITAPL  520  310 
473  Xray orbit AP (R)  ORRTAP  520  310 
474  Xray orbit caldwel (bilateral)  ORBITCB  520  310 
475  Xray orbit caldwel (L)  ORBITCL  520  310 
476  Xray orbit caldwel (R)  ORBITCR  520  310 
477  Xray orbit for foreign body localisation (bilateral)  ORBITFBLB  520  310 
478  Xray orbit for foreign body localisation (L)  ORBITFBLL  520  310 
479  Xray orbit for foreign body localisation (R)  ORBITFBLR  520  310 
480  Xray orbit lateral (bilateral)  ORBITLTB  1010  610 
481  Xray orbit lateral (L)  ORLTLA  520  310 
482  Xray orbit lateral (R)  ORRTLA  520  310 
483  Xray orbit PA (bilateral)  OBITPAB  520  310 
484  Xray orbit PA (L)  OBITPAL  520  310 
485  Xray orbit PA (R)  OBITPAR  520  310 
486  Xray pacemaking (any procedure under fluoroscopy)  PMAPTVF  5850  3510 
487  Xray paranasal sinus Waters view  PNSWAT  520  310 
488  Xray patella PA & lateral (bilateral)  PATPALB  1010  610 
489  Xray patella PA & lateral (L)  PATPALL  520  310 
490  Xray patella PA & lateral (R)  PATPALR  520  310 
491  Xray patella tangential (bilateral)  PATTANB  520  310 
492  Xray patella tangential (L)  PATTANL  520  310 
493  Xray patella tangential (R)  PATTANR  520  310 
494  Xray pelvis AP (including both hips)  PELAP  520  310 
495  Xray penis ( soft tissue )  PEN  520  310 

90
496  Xray percutaneous biliary baloon dilatation  POUSBBD  17710  10630 
497  Xray pisiform (bilateral)  PISIB  520  310 
498  Xray pisiform (L)  PISIL  520  310 
499  Xray pisiform (R)  PISIR  520  310 
500  Xray PTC  PTC  6200  3720 
501  Xray right hypochondrium for gall bladder  RHYPOGB  520  310 
502  Xray Right lower limb length AP & Lateral (Digital)  XRLLLAPLD  1770  1770 
503  Xray Right lower limb length AP (Digital)  XRLLLAD  1070  1070 
504  Xray Right lower limb length Lateral (Digital)  XRLLLLD  1070  1070 
505  Xray ring finger AP & lateral (L)  RGFRAPLTL  520  310 
506  Xray ring finger AP & lateral (R)  RGFRAPLTR  520  310 
507  Xray roof of orbit (bilateral)  ROOFOB  520  310 
508  Xray roof of orbit (L)  ROOFOL  520  310 
509  Xray roof of orbit (R)  ROOFOR  520  310 
510  Xray sacro coccyx spine / junction ‐ AP & Lateral  SCSAL  1010  610 
511  Xray sacro coccyx spine / junction ‐ lateral  SCSL  520  310 
512  Xray sacroiliac joint AP (bilateral)  SIJTAPB  520  310 
513  Xray sacroiliac joint AP (L)  SIJTAPL  520  310 
514  Xray sacroiliac joint AP (R)  SIJTAPR  520  310 
515  Xray sacroiliac joint oblique (bilateral)  SIJTOBB  1010  610 
516  Xray sacroiliac joint oblique (L)  SIJTOBL  520  310 
517  Xray sacroiliac joint oblique (R)  SIJTOBR  520  310 
518  Xray sacrum AP  SSPAP  520  310 
519  Xray sacrum AP & lateral  SSAPLT  1010  610 
520  Xray sacrum lateral  SSPL  520  310 
521  Xray scapula AP & lateral (bilateral)  SCPLAPLB  2000  1200 
522  Xray scapula AP & lateral (L)  SCPLAPLL  1010  610 
523  Xray scapula AP & lateral (R)  SCPLAPLR  1010  610 
524  Xray scapula AP (bilateral)  SCPLAPB  1010  610 
525  Xray scapula AP (L)  SCPLAPL  520  310 
526  Xray scapula AP (R)  SCPLAPR  520  310 
527  Xray scapula axial (bilateral)  SCPAB  1010  610 
528  Xray scapula axial (L)  SCPAL  520  310 
529  Xray scapula axial (R)  SCPAR  520  310 
530  Xray scapula lateral (bilateral)  SCPLB  1010  610 
531  Xray scapula lateral (L)  SCPLL  520  310 
532  Xray scapula lateral (R)  SCPLR  520  310 
533  Xray scapula Y ‐ view (bilateral)  SCPYB  1010  610 
534  Xray scapula Y ‐ view (L)  SCPYL  520  310 
535  Xray scapula Y ‐ view (R)  SCPYR  520  310 
536  Xray screening fluoroscopy  SFLURO  1070  640 
537  Xray shoulder AP & lateral (bilateral)  SHOAPLTB  2000  1200 
538  Xray shoulder AP & lateral (L)  SHOAPLTL  1010  610 
539  Xray shoulder AP & lateral (R)  SHOAPLTR  1010  610 
540  Xray shoulder AP (bilateral)  SHAPB  1010  610 
541  Xray shoulder AP (L)  SHAPL  520  310 
542  Xray shoulder AP (R)  SHAPR  520  310 
543  Xray shoulder axial (axillary) (bilateral)  SHAXB  1010  610 
544  Xray shoulder axial (axillary) (L)  SHAXL  520  310 
545  Xray shoulder axial (axillary) (R)  SHAXR  520  310 
546  Xray shoulder lateral (bilateral)  SHLATB  1010  610 
547  Xray shoulder lateral (L)  SHLATL  520  310 
548  Xray shoulder lateral (R)  SHLATR  520  310 
549  Xray shoulder lateral transthoracic (bilateral)  SHLTTHB  1010  610 
550  Xray shoulder lateral transthoracic (L)  SHLTTHL  520  310 
551  Xray shoulder lateral transthoracic (R)  SHLTTHR  520  310 
552  Xray skeletal survey ( extended ‐ 11 films)  SKELSE11  5510  3310 

91
553  Xray skeletal survey ( standard ‐ 5 films )  SKELSS5  2500  1500 
554  Xray skull AP  SKUAP/PA  520  310 
555  Xray skull AP & lateral  SKUAPLT  1010  610 
556  Xray skull AP for styloid process  SKUAPSP  520  310 
557  Xray skull base / basal view / submento‐vertebral  SKUBAS  520  310 
view 
558  Xray skull cone down lateral for sella ( pitutary fossa )  SKUCDS  520  310 
559  Xray skull for jugular foramen  SKJF  520  310 
560  Xray skull lateral (bilateral)  SKULB  1010  610 
561  Xray skull lateral (L)  SKULL  520  310 
562  Xray skull lateral (R)  SKULR  520  310 
563  Xray skull maxilla  SKUMAX  520  310 
564  Xray skull oblique for optic foramina (bilateral)  SKUOOFB  1010  610 
565  Xray skull oblique for optic foramina (L)  SKUOOFL  520  310 
566  Xray skull oblique for optic foramina (R)  SKUOOFR  520  310 
567  Xray skull occipito‐frontal view  SKOCCF  520  310 
568  Xray skull perorbital view  SKUPERIV  520  310 
569  Xray skull tangential view  SKTGV  520  310 
570  Xray skull Towne's / fronto‐occipital 15 deg  SKUTOW  520  310 
571  Xray skull Townes / fronto‐occipital 20 deg  SKUTOW20  520  310 
572  Xray skull Townes / fronto‐occipital 30 deg  SKUTOW30  520  310 
573  Xray soft tissue neck AP  NAP  520  310 
574  Xray soft tissue neck AP & lateral  NAPL  1010  610 
575  Xray soft tissue neck lateral  NLA  520  310 
576  Xray soft tissue neck lateral ( adenoids / nasopharynx  NLAA  520  310 

577  Xray sphenoid sinus (lateral)  SSINLT  520  310 
578  Xray sterno clacicular joint AP (bilateral)  STCJAPB  520  310 
579  Xray sterno clavicular joint AP (L)  STCJAPL  520  310 
580  Xray sterno clavicular joint AP (R)  STCJAPR  520  310 
581  Xray sterno clavicular joint oblique (bilateral)  STCJOBB  1010  610 
582  Xray sterno clavicular joint oblique (L)  STCJOBL  520  310 
583  Xray sterno clavicular joint oblique (R)  STCJOBR  520  310 
584  Xray sternum AP  STERAP  520  310 
585  Xray sternum lateral  STERLT  520  310 
586  Xray sternum oblique (L)  STEROBL  520  310 
587  Xray sternum oblique (R)  STEROBR  520  310 
588  Xray styloid processes AP  STLPAP  520  310 
589  Xray submandibular gland area (L)  SMABGOL  520  310 
590  Xray submandibular gland area (R)  SMABGOR  520  310 
591  Xray subtalar joint (bilateral)  SJB  1010  610 
592  Xray subtalar joint (L)  SJL  520  310 
593  Xray subtalar joint (R)  SJR  520  310 
594  Xray superior orbital fissure (bilateral)  SOFISB  520  310 
595  Xray superior orbital fissure (L)  SOFISL  520  310 
596  Xray superior orbital fissure (R)  SOFISR  520  310 
597  Xray temporo mandibular joints (closed mouth)  TMJCMB  1010  610 
(bilateral) 
598  Xray temporo mandibular joints (closed mouth) (L)  TMJCML  520  310 
599  Xray temporo mandibular joints (closed mouth) (R)  TMJCMR  520  310 
600  Xray temporo mandibular joints (open & closed  TMJOCMB  2000  1200 
mouth) (bilateral) 
601  Xray temporo mandibular joints (open & closed  TMJOCML  1010  610 
mouth) (L) 
602  Xray temporo mandibular joints (open & closed  TMJOCMR  1010  610 
mouth) (R) 

92
603  Xray temporo mandibular joints (open mouth)  TMJOMB  1010  610 
(bilateral) 
604  Xray temporo mandibular joints (open mouth) (L)  TMJOML  520  310 
605  Xray temporo mandibular joints (open mouth) (R)  TMJOMR  520  310 
606  Xray thigh for foreign body localisation (bilateral)  THFBLB  1010  610 
607  Xray thigh for foreign body localisation (L)  THFBLL  520  310 
608  Xray thigh for foreign body localisation (R)  THFBLR  520  310 
609  Xray thigh for soft tissue AP & lateral (bilateral)  THSTAPLTB  2000  1200 
610  Xray thigh for soft tissue AP & lateral (L)  THSTAPLTL  1010  610 
611  Xray thigh for soft tissue AP & lateral (R)  THSTAPLTR  1010  610 
612  Xray thigh for soft tissue AP (bilateral)  THSTAPB  1010  610 
613  Xray thigh for soft tissue AP (L)  THSTAPL  520  310 
614  Xray thigh for soft tissue AP (R)  THSTAPR  520  310 
615  Xray thoracic inlet view  THIAP  520  310 
616  Xray thumb AP & lateral (L)  THUAPLTL  520  310 
617  Xray thumb AP & lateral (R)  THUAPLTR  520  310 
618  Xray Thumb AP (bilateral)  THUALB  520  310 
619  Xray trapezium (bilateral)  TZIUB  520  310 
620  Xray trapezium (L)  TZIUL  520  310 
621  Xray trapezium (R)  TZIUR  520  310 
622  Xray venogram lower limb (bilateral)  VENOLLB  8870  5320 
623  Xray venogram lower limb (L)  VENOLLL  5310  3190 
624  Xray venogram lower limb (R)  VENOLLR  5310  3190 
625  Xray venogram upper limb (bilateral)  VENOULB  8870  5320 
626  Xray venogram upper limb (L)  VENOULL  5310  3190 
627  Xray venogram upper limb (R)  VENOULR  5310  3190 
628  Xray Whole spine digital film AP  XWSDAP  1070  1070 
629  Xray Whole spine digital film AP & Lateral  XWSDAPL  1770  1770 
630  Xray Whole spine digital film AP & Lateral (Left  XWSDFAPLLB  1770  1770 
Bending) 
631  Xray Whole spine digital film AP & Lateral (Right  XWSDFAPLRB  1770  1770 
Bending) 
632  Xray Whole spine digital film AP ( Right & Left  XWSDFAPLRLB  2660  2660 
Bending ) 
633  Xray Whole spine digital film AP (Left Bending)  XWSDFAPLB  1070  1070 
634  Xray Whole spine digital film AP (Right Bending)  XWSDFAPRB  1070  1070 
635  Xray Whole spine digital film Lateral  XWSDL  1070  1070 
636  Xray wrist and hand for bone age  WRHBA  520  310 
637  Xray wrist AP & lateral (bilateral)  WRPALB  1010  610 
638  Xray wrist AP & lateral (L)  WRPALL  520  310 
639  Xray wrist AP & lateral (R)  WRPALR  520  310 
640  Xray wrist AP & oblique (bilateral)  WRAPLATB  520  310 
641  Xray wrist AP & oblique (L)  WRAPLATL  520  310 
642  Xray wrist AP & oblique (R)  WRAPLATR  520  310 
643  Xray wrist AP (bilateral)  WRPAB  520  310 
644  Xray wrist AP (L)  WRPAL  520  310 
645  Xray wrist AP (R)  WRPAR  520  310 
646  Xray wrist AP, lateral & oblique (bilateral)  WRAPLOBB  1490  890 
647  Xray wrist AP, lateral & oblique (L)  WRAPLOBL  1010  610 
648  Xray wrist AP, lateral & oblique (R)  WRAPLOBR  1010  610 
649  Xray wrist carpal tunnel (bilateral)  WRCTNLB  520  310 
650  Xray wrist carpal tunnel (L)  WRCTNLL  520  310 
651  Xray wrist carpal tunnel (R)  WRCTNLR  520  310 
652  Xray wrist lateral (bilateral)  WRLATB  520  310 
653  Xray wrist lateral (L)  WRLATL  520  310 
654  Xray wrist lateral (R)  WRLATR  520  310 
655  Xray zygomatic arch base  ZYGABAS  520  310 

93
656  Xray zygomatic arch oblique tangential  ZYGAOBLT  520  310 
657  Xray zygomatic arch Townes  ZYGATOW  520  310 
658  Xray barium enema (double contrast)  BEDCON 
Xray barium dye Charges ( Rs. 320 )  BEDCONDYE  320  320 
Xray barium enema (double contrast)  BEDCON  5510  3310 
659  Xray barium enema  BELBOW 
Xray barium dye Charges ( Rs. 320 )  BEDCONDYE  320  320 
Xray barium enema  BELBOW  4260  2550 
660  Xray barium meal follow through  BHFT 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium meal follow through  BHFT  3740  2240 
661  Xray barium meal upper GI  BMUGIT 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium meal upper GI  BMUGIT  3110  1870 
662  Xray barium swallow for foreign body localisation  BSFBL 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium swallow for foreign body localisation  BSFBL  2150  1290 
663  Xray barium swallow (for heart) with fluoroscopy  BSHFLS 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium swallow (for heart) with fluoroscopy  BSHFLS  2150  1290 
664  Xray barium distal cologram  COLOD 
Xray barium distal cologram  COLOD  2150  1290 
Xray barium distal cologram ( dye Charges )  COLODDYE  150  150 
665  Xray gastrografin  cologram  COLOG 
Xray gastrografin cologram  COLOG  2830  1690 
Xray gastrografin dye Charges ‐ 3 Ampoules ( Rs. 970 )  COLOGDYE  970  970 
666  Xray Colonic transit time  COLOTTOS 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray Colonic transit time  COLTT  3910  2340 
667  Xray penile cavernosogram  CONG 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray penile cavernosogram  CONG  4260  2550 
668  Xray barium upper GI and follow through  CUGITAF 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium upper GI and follow through  CUGITAF  5510  3310 
669  Xray cystouretherogram  ( MCU )  CYSTOMCU 
Xray cystouretherogram ( MCU )  CYSTOMCU  4430  2830 
Xray gastrografin dye Charges ( Rs. 1130)  CYSTOMCVDYE  1130  1130 
670  Xray cystogram ( MCU )  CYSTOMCV 
Xray cystogram ( MCU )  CYSTOMCV  4430  2830 
Xray gastrografin dye Charges ( Rs. 1130)  CYSTOMCVDYE  1130  1130 
671  Xray Dacrocystogram  DACROOS 
Xray Dacrocystogram  DACROCYS  2500  1500 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
672  Xray Defaecography  DAFGRAOS 
Xray Barium paste charges ( Rs. 250 )  BARPAST  250  250 
Xray Defaecography  DEFAGRA  6740  4050 
673  Xray Distal cologram with RGU ( Barium + Gastrografin  )  DISRGUBGOS 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray Distal cologram with RGU ( Barium + Gastrografin )  DISCOLORGU  3540  2120 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
674  Xray Distal cologram with RGU ( Gastrografin  )  DISRGUGASOS 
Xray Distal cologram with RGU ( Gastrografin )  DISCOLORGUGAS  3540  2120 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
675  Xray gastric band adjustment  under image intensifier  GASBANDOS 
Xray Gastric band adjustment under image intensifier  GASBAND  1960  1180 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 

94
676  Xray gastrografin  upper GI  GAST 
Xray gastrografin dye Charges ‐ 3 Ampoules ( Rs. 970 )  COLOGDYE  970  970 
Xray gastrografin upper GI  GAST  3990  2400 
677  Xray gastrografin  swallow  GAST2 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray gastrografin swallow  GAST2  1960  1170 
678  Xray gastrografin  follow through  GAST3 
Xray gastrografin dye Charges ‐ 3 Ampoules ( Rs. 970 )  COLOGDYE  970  970 
Xray gastrografin follow through  GAST3  3740  2240 
679  Xray gastrografin  upper GI & follow through  GAST4 
Xray gastrografin dye Charges ‐ 3 Ampoules ( Rs. 970 )  COLOGDYE  970  970 
Xray gastrografin upper GI & follow through  GAST4  5850  3510 
680  Xray gastrografin  enema  GASTENE 
Xray gastrografin dye Charges ‐ 3 Ampoules ( Rs. 970 )  COLOGDYE  970  970 
Xray gastrografin enema  GASTENE  4260  2550 
681  Xray genitogram  GENT 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray genitogram  GENT  3740  2240 
682  Xray hysterosalpingogram  ( HSG )  HSG 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray hysterosalpingogram ( HSG )  HSG  3540  2150 
683  Xray Ileostogram  with barium  ILEOBAROS 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray Ileostogram with barium  ILEOBAR  2220  1330 
684  Xray Ileostogram  with gastrografin  ILEOGASOS 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray Ileostogram with gastrografin  ILEOGAS  3910  2340 
685  Xray IVP (non‐ionic contrast)  IVPA 
Xray IVP (non‐ionic contrast)  IVPA  3910  2340 
Xray IVP (non‐ionic contrast) ( dye Charges )  IVPADYE  2090  2090 
686  Xray IVP (non‐ionic contrast) child  IVPC2 
Xray IVP (non‐ionic contrast) child  IVPC2  4620  2770 
Xray IVP (non‐ionic contrast) child ( dye Charges )  IVPC2DYE  810  810 
687  Xray Loopogram  with barium  LOOPOBAROS 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray Loopogram with Barium  LOOPOGRAM  2220  1330 
688  Xray Loopogram  with gastrografin  LOOPOGASOS 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray Loopogram with Gastrografin  LOOPOGAS  3540  2120 
689  Lumbosacral  Spine ‐ Sitting & Lying Position  LUMSTOS 
Lumbosacral Spine ‐ Lateral view in lying down position  LUMSLD  520  310 
Lumbosacral Spine ‐ Lateral view in sitting position  LUMST  520  310 
690  Xray nephrostogram  (bilateral)  NEPB 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray nephrostogram (bilateral)  NEPB  5150  3090 
691  Xray nephrostogram  (L)  NEPL 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray nephrostogram (L)  NEPL  3740  2240 
692  Xray nephrostogram  (R)  NEPR 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray nephrostogram (R)  NEPR  3740  2240 
693  Xray barium swallow  OPBSLOW 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray barium swallow  OPBSLOW  2150  1290 
694  Xray pouchogram  (with barium)  POUWBAR 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray pouchogram (with barium)  POUWBAR  2150  1290 

95
695  Xray pouchogram  (with gastrografin)  POUWGAS 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray pouchogram (with gastrografin)  POUWGAS  2150  1290 
696  Xray PTBD gram  PTBDGRAM 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray PTBD gram  PTBDGRAM  3540  2120 
697  Xray RGP in Xray department  RGPIDM 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray RGP in Xray department  RGPIDM  3540  2120 
698  Xray RGP in OT  RGPIOT 
Xray gastrografin dye Charges ‐ Vial ( Rs. 640 )  GAST2DYE  640  640 
Xray RGP in OT  RGPIOT  4620  2770 
699  Xray RGU  RGU 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray RGU  RGU  3740  2240 
700  Xray small bowel barium enema ( enteroclysis  )  SBBEMA 
Xray barium dye Charges  BHFTDYE  150  150 
Xray small bowel barium enema ( enteroclysis )  SBBEMA  7280  4370 
701  Xray parotid sialogram (bilateral)  SIALBS 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray parotid sialogram (bilateral)  SIALBS  3100  1860 
702  Xray parotid sialogram (R)  SIALOR 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray parotid sialogram (R)  SIALOR  1770  1070 
703  Xray parotid sialogram (L)  SIALOS 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray parotid sialogram (L)  SIALOS  1770  1070 
704  Xray sinogram / fistulogram  SINOG 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray sinogram / fistulogram  SINOG  2310  1390 
705  Xray submandibular  sialogram (bilateral)  SMABSB 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray submandibular sialogram (bilateral)  SMABSB  3100  1860 
706  Xray submandibular  sialogram (L)  SMABSL 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray submandibular sialogram (L)  SMABSL  1770  1070 
707  Xray submandibular  sialogram (R)  SMABSR 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray submandibular sialogram (R)  SMABSR  1770  1070 
708  Xray T ‐ tube cholangiogram  TTCG 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray T ‐ tube cholangiogram  TTCG  2940  1760 
709  Xray VP shuntogram  VENOVPS 
Xray gastrografin dye charges ‐ Ampoule ( Rs. 320 )  BDGDYE  320  320 
Xray VP shuntogram  VENOVPS  3300  1980 
710  Pericatheteric  RGU( including dye charges ) ‐ XRAY  XRAYRGOS 
Pericatheteric RGU ‐ Dye charges  XRAYRGUDY  320  320 
Pericatheteric RGU ‐ Xray  XRAYRGU  3740  2240 
711  Stentogram  ( including dye charges )  XRAYSCOS 
Stentogram charges ‐ Xray  XRAYSC  2940  1760 
Stentogram Dye charges ‐ Xray  XRAYDYE  320  320 

 
 
 
 
96
X‐Ray Mammography  Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  ADD ON 3D MAMMOGRAPHY CHARGES  ADDMAMOG  2500  1500 
2  Breast FNAC under Radiological guidance ‐ Radiology  BFNACDF  1500 
Dept. Charges 
3  Breast Ultrasound ( Radiology )  BRERAD  2000  1200 
4  Hook wire localisation under radiological guidance ‐  HKWLHC  0  3000 
Radiology Dept. fee 
5  Mammographic hook wire localisation  HWLOCAL  7500  2000 
6  Mammographic hook wire localizatio ( Hook wire and  MAHWL  2000 
film charges only) 
7  Radiological evaluation of collection  REVACOL  510  510 
8  Radiological evaluation of stent patency  REVASTPT  510  510 
9  Radiological guidance charges for FNAC / Biopsy (  RDFNACINT  600  600 
interventional) ‐ Dept Charges 
10  Tomosynthesis Charges ‐ Mammography  TOMOMAM  5000  3000 
Dept.Charges 
11  Breast FNAC under Radiological  guidance  BFNACOS 
Breast FNAC under Radiological guidance ‐ Radiologist fee  BFNACRF  1580 
Breast FNAC under Radiological guidance ‐ Radiology Dept. Charges  BFNACDF  1500 
12  Breast core biopsy under radiological guidance  BRBIOS 
Breast core biopsy under radiological guidance ‐ Radiologist fee  BRBIORF  2500 
Breast core biopsy under radiological guidance ‐ Radiology Dept. Charges  BRBIOHC  2500  1500 
13  Hook wire localisation under radiological guidance  HKWLOS 
Hook wire localisation under radiological guidance ‐ Radiologist fee  HKWLRF  2500  1500 
Hook wire localisation under radiological guidance ‐ Radiology Dept. fee  HKWLHC  3000 
14  Breast Tomosynthesis  (3D Mammography)  ‐ Left Breast  MAMMBT3DLOS 
only 
Breast Tomosynthesis (3D Mammography) ‐ Left Breast only  MAMMBT3DL  3000  1800 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

15  Breast Tomosynthesis  ( 3D Mammography  ) ‐ Bilateral  MAMMBT3DOS 


Breast Tomosynthesis (3D Mammography)  MAMMBT3D  6000  3600 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

16  Breast Tomosynthesis  (3D Mammography)  ‐ Right Breast  MAMMBT3DROS 


only 
Breast Tomosynthesis (3D Mammography) ‐ Right Breast only  MAMMBT3DR  3000  1800 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

17  Mammography  ‐ Bilateral  MAMMOBL 


Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Mammography (bilateral) ( Xray dept charges )  MAMMOP  3500  2100 


18  Mammography  ( Left )  MAMMOLTOS 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Mammography ( Left ) ( Xray dept charges )  MAMMOPL  1750  1050 


19  Mammography  ( Right )  MAMMORTOS 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Mammography (R) ( Xray dept charges )  MAMMOPR  1750  1050 


20  Comprehensive  Left breast imaging package bilateral (2D  MM2D3DLMOS 
+ 3D Left Mammogram  + Breast MRI) 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Comprehensive Left breast imaging package bilateral (2D + 3D Left  MM2D3DRM  12000  12000 


Mammogram + Breast MRI) ‐ MRI Department Charges 
Comprehensive Left breast imaging package bilateral (2D + 3D Left  MM2D3DLM  2500  1500 
Mammogram + Breast MRI) ‐ X‐Ray Department Charges 

21  Comprehensive  breast imaging package bilateral (2D + 3D  MMCOBR2D3DOS 


Mammography  + Breast MRI) 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Comprehensive breast imaging package bilateral (2D + 3D Mammography  MMCOBR2D3DMRI  12000  12000 


+ Breast MRI) ‐ MRI Department Charges 

97
Comprehensive breast imaging package bilateral (2D + 3D Mammography  MMCOBR2D3D  5000  3000 
+ Breast MRI) ‐ X‐Ray Department Charges 

22  Comprehensive  Right breast imaging package bilateral  MMCOBR2D3DRO 


(2D + 3D Right Mammogram  + Breast MRI) 
Breast Ultrasound ( Mammography )  BRULTMAM 

Comprehensive Right breast imaging package bilateral (2D + 3D Right  MM2D3DRMRI  12000  1500 


Mammogram + Breast MRI) ‐ MRI Department Charges 
Comprehensive Right breast imaging package bilateral (2D + 3D Right  MMCOBR2D3DR  2500  1500 
Mammogram + Breast MRI) ‐ X‐Ray Department Charges 

23  Radiological  skin marking for lesion  RAFSMAROS 


Radiological skin marking for lesion ‐ Radiologist fee  RAFSMARDF  1000  600 
Radiological skin marking for lesion ‐ Radiology Dept. Charges  RAFSMARHC  1000  600 
24  Radiological  skin marking for lesion in OT  RAFSMOTOS 
Radiological skin marking for lesion in OT ‐ Radiologist fee  RAFSMOTDF  2000  1200 
Radiological skin marking for lesion in OT ‐ Radiology Dept. Charges  RAFSMOTHC  2000  1200 
25  Radiological  guidance charges for Ascites / Effusion  RASCUINTOS 
tapping / Drainage ( interventional) 
Radiological guidance charges for Ascites / Effusion tapping / Drainage (  RASCUINT  600  600 
interventional) ‐ Dept. Charges 
Radiological guidance charges for Ascites / Effusion tapping / Drainage (  RASCUINTRF  500  500 
interventional) ‐ Radiologist fee 

26  Radiological  guidance charges for FNAC / Biopsy (  RDFNACINTOS 


interventional) 
Radiological guidance charges for FNAC / Biopsy ( interventional) ‐ Dept  RDFNACINT  600  600 
Charges 
Radiological guidance charges for FNAC / Biopsy ( interventional) ‐  RDFNACINTRF  500  500 
Radiologist Fee 

 
 
Respiratory  & Chest Medicine  Lab Charges 

SNo  Description  Code  POPD/  GOPD/ 


CAT 1/CAT2  CAT3 
1  Pulmonary rehabilitation program  PULREHP  1400  1400 
2  Spirometery  SPIROM  1800  1100 
3  Spirometery + Diffusion studies  DIFSTUD  2540  1530 
4  Spirometery + Lung Volume + Diffusion studies  SPIRLD  2540  1530 
5  Spirometry with Reversibility ( Drugs )  SPIROMD  1800  1100 

Respiratory medicine package charges 
All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

SNo  Code  Description 


1  ENDOBRON  Endobronchial  Ultrasound ‐  46840 46840 23420 18740 14050  23420  14050
ULTAPC  Package charges 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
98
Urodynamic  test charges 

SNo  Description  Code  POPD/ CAT  GOPD/ 


1/CAT2  CAT3 
1  Complete Urodynamic Study ( Uroflowmetery ,  UROCOMPLETE  2800  1680 
Cystometrography and UPP ) 
2  Electromyography ( EMG ) urinary sphincter  EMGU  400  240 
3  Urethral profile pressure ( UPP )  UPP  490  300 
4  Uroflowmetery ( UFM )  UFM  800  480 
5  Voiding cystometery  VOIDCYST  1340  800 
6  Water cystometrography ( CMG )  CMG  2000  1200 
7  Water cystometrography ( CMG ) with  WATCYST  2800  1680 
Electrmyography ( EMG ) 

URODYNAMICS PROCEDURES (OPD) 

All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 
SNo  Code  Description 
1  CATHMOS  Catheterization with 
instillation with any medicine ‐ 
Urodynamics ( OPD ) 
CATHMHC  Catheterization with instillation with any  240  1330
medicine ‐ Hospital Charges 
CATHMDF  Catheterization with instillation with any  2430 
medicine ‐ Procedure Charges 
2  CATHOS  Catheterization ‐ Urodynamics 
( OPD ) 
CATHHC  Catheterization ‐ Hospital Charges  190  1000
CATHDF  Catheterization ‐ Procedure Charges ( OPD )  1820 
3  CESOS  Cyst Excision ‐ Urodynamics ( 
OPD ) 
CESHC  Cyst Excision ‐ Hospital Charges  370  2000
CESDF  Cyst Excision ‐ Procedure Charges  3640 
4  DMAJOS  Dressing Major ‐ Urodynamics 
( OPD ) 
DMAJHC  Dressing Major ‐ Hospital Charges  130  670
DMAJDF  Dressing Major ‐ Procedure Charges (OPD)  1220 
5  DMOS  Dressing Minor ‐ Urodynamics 
( OPD ) 
DMINHC  Dressing Minor ‐ Hospital Charges  60  340
DMDF  Dressing Minor ‐ Procedure Charges (OPD)  610 
6  FREOS  Frenuloplasty ‐ Urodynamics ( 
OPD ) 
FREHC  Frenuloplasty ‐ Hospital Charges  320  1730
FREDF  Frenuloplasty ‐ Procedure Charges  3150 
7  NSBWOS  Bladder wash with catheter 
removal ‐ Urodynamics (OPD) 
BWHC  Bladder wash with catheter removal ‐  130  670
Hospital Charges 
NSBWDF  Bladder wash with catheter removal ‐  1220 
Procedure Charges 
8  PBIOOS  Prostatic Biopsy ‐ Urodynamics 
(OPD) 
PBIOHC  Prostatic Biopsy ‐ Hospital Charges  370  2010
PBIODF  Prostatic Biopsy ‐ Procedure Charges (OPD)  3580 

99
9  SUPBIOOS  Superficial Biopsy ‐ 
Urodynamics ( OPD ) 
SUPBIOHC  Superficial Biopsy ‐ Hospital Charges  230  1270
SUPBIODF  Superficial Biopsy ‐ Procedure Charges  2430 
10  TBIOOS  Testicular Biopsy ‐ 
Urodynamics ( OPD ) 
TBIOHC  Testicular Biopsy ‐ Hospital Charges  440  2420
TBIODF  Testicular Biopsy ‐ Procedure Charges  4390 
11  UDILOS  Uretheral Dilatation ‐ 
Urodynamics ( OPD ) 
UDILHC  Urethral Dilatation ‐ Hospital Charges  340  1790
UDILDF  Urethral Dilatation ‐ Procedure Charges  3240 
(OPD) 

Other Special Care Charges 

Premium/ 

2 Bedded 

4 Bedded 
Cat‐1D 

POPD/ 

All Cat 
Single 

GOPD 
Cat‐2 

Cat‐3 
Suite 
SNo  Code  Description 
1  ATEBJMOTAC  All teeth extractions (both jaws) For Minor OT (  3700 
Anaesthetists  Charges ) 
2  ABJMOTAC  Alveolectomy  (Both jaws) For Minor OT (  2310 
Anaesthetists  Charges ) 
3  ASJNMOTAC  Alveolectomy  (one jaws) For Minor OT (  1160 
Anaesthetists  Charges ) 
4  ALPMOTAC  Alveoloplasty  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges  690 

5  ALPDMANCH  Anaesthetists  charges for Argon laser  690
photocoagulation  ( single sitting ) for diabetic 
maculopathy  ‐ Doctor fees 
6  CRDFICGANCH  Anaesthetists  charges for Combined retinal digital  670
fluorescein & indocyanine  green ( ICG ) imaging 
angiography 
7  ANADENTAL  Anaesthetists  charges for dental procedures  2910 
8  RDFIANCH  Anaesthetists  charges for Retinal digital  320
flurorescein imaging angiography 
9  RDICGANCH  Anaesthetists  charges for Retinal digital  440
indocyanine  green ( ICG ) imaging angiography 
10  YAGANCH  Anaesthetists  charges for YAG laser  700
photocoagulation  ‐ Doctor fees 
11  ANDLANA  Anal Dilatation For Minor OT ( Anaesthetists  830 
Charges ) 
12  ABLDAF  Angiography  of B/L Dorsolumbar  Spinal Radicular  13200 6600  5280  3960
Arteries ‐ Anasthetist fee 
13  ARCTAC  Apexification  + Root canal treatment (RCT) For  1160 
Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
14  AULAC  Apicectomy  (Under LA) For Minor OT (  1850 
Anaesthetists  Charges ) 
15  AFDFAC  Archbar fixation dentoalveolar  fracture segment  1390 
For Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
16  BASCAN  Balloon Angioplasty & Stenting in Cervical  39600 19800  15840  11880
ICA/Vertebral  ‐ Anasthetist Fee 
17  BACEDAN  Balloon Assisted Coil Embolization  of a  44000 22000  17600  13200
Direct/Indirect  Cavernous Fistula ‐ Anasthetist fee 
18  BAVAC  Brachio AV fistula at elbow for hemodialysis  ‐  2300 
Anaesthetists  Charges 
19  CSTLACSMF  Cataract Surgery MULTIFOCAL  TORIC LENS ‐  2880 
Anaesthetist  Charges 

100
20  CSTLACSY  Cataract Surgery SYMFONY LENS ‐ Anaesthetist  3600 
Charges 
21  CSTLACSYT  Cataract Surgery SYMFONY TORIC LENS ‐  3960 
Anaesthetist  Charges 
22  CTZANA  Catheterization  For Minor OT ( Anaesthetists  490 
Charges ) 
23  CIRETDAC  Caval Interruption  using retrievable device ‐ Doctor  15960 7980  6380  3990
Anaesthesia  Charges 
24  CCMANA  Circumcision  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges  1490 

25  CARAVFAC  Conversion of arteriovenous  (AV) shunt to  2300 
arteriovenous  (AV) fistula ‐ Anaesthetists  Charges 
26  CAREVFAC  Creation of arteriovenous  (AV) Fistula at axillary  2910 
artery ‐ Anaesthetists  Charges 
27  CAREVFBAC  Creation of arteriovenous  (AV) Fistula at elbow (  2910 
Brachial artery ) ‐ Anaesthetists  Charges 
28  CAREVFWBAC  Creation of arteriovenous  (AV) Fistula at wrist (  2910 
Radial Artery ) ‐ Anaesthetists  Charges 
29  DENIMPAC  Dental Implant (first stage) For Minor OT (  9220 
Anaesthetists  Charges ) 
30  DBFMNA  Diagnostic Bronchoscopy  For Minor OT (  1840 
Anaesthetists  Charges ) 
31  DBWBNA  Diagnostic Bronchoscopy  with Biopsy (  2240 
Anaesthetists  Charges ) 
32  TESAAN  Diagnostic sperm extraction ( TESA / PESA ) ‐  1700 
Anesthesist fee 
33  DISTMJAC  Dislocation of TMJ For Minor OT ( Anaesthetists  1160 
Charges ) 
34  DOSANA  Dorsal Slit For Minor OT ( Anaesthetists  Charges )  1180 
35  DREMA  Dressing (minor) For Minor OT ( Anaesthetists  490 
Charges ) 
36  DCDRA  Dressing change/drain  removal For Minor OT  410 
(Anaesthetists  Charges) 
37  ELRBA  Ear lobe repair BL For Minor OT ( Anaesthetists  1000 
Charges ) 
38  ELRUA  Ear lobe repair UL For Minor OT ( Anaesthetists  660 
Charges ) 
39  ESPFDNA  Embolization  of Spinal Pial/dural Fistula ‐  44000 22000  17600  13200
Anasthetist fee 
40  ENDOBYAC  Endoluminal  bypass ‐ Doctor Anaesthesia  Charges  15960 7980  6380  3990
41  ANAANAF  Endoscopy submucosal dissection ‐ Anaesthetists  53550 26780  21420  16070
Fee 
42  EXPFAC  Excision of pericoronal flap For Minor OT (  460 
Anaesthetists  Charges ) 
43  EXBIMAC  Excisional biospy For Minor OT ( Anaesthetists  1390 
Charges ) 
44  FLDIMTAC  Flap Division and Inset For Minor OT ( Anaesthetists  2840 
Charges) 
45  FLMTAC  Flap Large For Minor OT ( Anaesthetists  Charges )  4730 
46  FSMTAC  Flap Small For Minor OT ( Anaesthetists  Charge)  3940 
47  FSBQAC  Flap surgery with bone graft (per quadrant) For  1850 
Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
48  FDPIANA  Flow Divertor Placement for Intracranial Aneurysm  52800 26400  21120  15840
‐ Anasthetist fee 
49  FOASA  Foam Sclerotherapy  For Minor OT ( Anaesthetists  3310 
Charges ) 
50  FLAMOTAC  Fracture mandible open reduction under LA (Cost  6920 
of plates & screws etc.) For Minor OT ( 
Anaesthetists  Charges ) 
51  FRMOTAC  Frenectomy  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges )  690 
52  FNPANA  Frenuloplasty  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges  750 

101
53  GASPROPOEM  Gastroenterology  Procedures Poem ‐ Anasthetist  53550 26780  21420  16070
Fee 
54  GINPMOTAC  Gingivoplasty  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges  1390 

55  HYBAC  Hybrid Procedure‐ Anaesthetist  Charge  23480 22730  19000  15270
56  ICCPLNA  ICD insertion for complex effusion/pneumothorax  1840 
For Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
57  ICDSMNA  ICD insertion for simple effusion/pneumothorax  790 
For Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
58  IBSMOTAC  Impaction (Bony/soft tissue) For Minor OT (  2310 
Anaesthetists  Charges ) 
59  ICVADPAC  Implantable  Central Venous Access Device  5000 2500  2010  1250
Placement ‐ Doctor Anaesthesia  Charges 
60  INADMA  Incision and drainage (major) For Minor OT (  1320 
Anaesthetists  Charges ) 
61  INADA  Incision and drainage (Minor) For Minor OT (  660 
Anaesthetists  Charges ) 
62  INDMOTAC  Incision and drainage For Minor OT( Anaesthetists  920 
Charges ) 
63  IDLANA  Incision and Drainage of Multiple/ Large Superficial  1320 
Abscess For Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
64  IDSANA  Incision And Drainage of Small/Superficial  Abscess  660 
For Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
65  IMFMOTAC  Inter ‐ Maxillary fixation with archbar For Minor  3230 
OT( Anaesthetists  Charges ) 
66  IAVDNA  Intracranial Angioplasty for Vasaspasm ‐  26400 13200  10560  7920
Anasthetist fee 
67  IVMECNA  Intracranial AVM Embolization  (Complex) ‐  52800 26400  21120  15840
Anasthetist fee 
68  IAELNA  Intracranial AVM Embolization  using Liquid Embolic  44000 22000  17600  13200
material ‐ Anasthetist fee 
69  ISRNA  Intracranial Stenting in Stroke Revascularization  ‐  44000 22000  17600  13200
Anasthetist fee 
70  JFMOTAC  Jaw fracture closed reduction For Minor OT(  3700 
Anaesthetists  Charges ) 
71  KTPSA  KTP Surcharge ‐ Anasthesist fee  2650 
72  LIVHIAF  Liver Transplant High ‐ Anaesthetist Charges  105000 
73  LIVTANF  Liver Transplant Low ‐ Anaesthetist  Charges  75000 
74  LINNRAF  Liver Transplant Normal Risk ‐ Anaesthetist  Charges  90000 
75  LNBMN  Lymph Node Biopsy For Minor OT ( Anaesthetists  790 
Charges ) 
76  MADMANA  Major Debridement  For Minor OT ( Anaesthetists  1660 
Charges ) 
77  MTANA  Meatotomy  For Minor OT ( Anaesthetists  Charges )  690 
78  MINIMPAC  Mini implant for anchorage (per implant) For Minor  2770 
OT( Anaesthetists  Charges ) 
79  MINDA  Minor debridement  For Minor OT ( Anaesthetists  830 
Charges ) 
80  NEDLAA  Needle aspiration For Minor OT (Anaesthetists  410 
Charges ) 
81  NERBLAC  Nerve block in Neuralgias For Minor OT (  1390 
Anaesthetists  Charges ) 
82  ORANCAC  Oro antral communication  closure For Minor OT (  6460 
Anaesthetists  Charges ) 
83  PTBANA  Prostatic Trucut Biopsy For Minor OT (  660 
Anaesthetists  Charges ) 
84  RFCHTVOAC  Recanalization  for Chronic Total Vascular Occlusion  13970 6990  5590  3500
‐ Doctor Anaesthesia  Charges 
85  RIOHAN  Reduction of Irreducible Obstructed  Hernia For  4140 
Minor OT ( Anaesthetists  Charges ) 
86  RSPANA  Reduction of Stomal Prolapsed For Minor OT (  2480 
Anaesthetists  Charges ) 

102
87  RATMOTAC  Reimplantation  of avulsed tooth For Minor OT(  920 
Anaesthetists  Charges ) 
88  RCIDAC  Removal of Caval Interruption  Device ‐ Doctor  5990 3000  2400  1500
Anaesthesia  Charges 
89  RPMLAAC  Removal of plates of mandible and maxilla (Under  3700 
LA) For Minor OT( Anaesthetists  Charges ) 
90  MINPAC  Root canal with Apicectomy For Minor OT (  2310 
Anaesthetists  Charges ) 
91  SCMOTAC  Scaling full mouth For Minor OT ( Anaesthetists  690 
Charges ) 
92  SSFTNA  Secondary Suturing For Minor OT ( Anaesthetists  1050 
Charges ) 
93  SVCAAC  Six Vessel Cerabral Angiogram ‐ Anasthetist Fee  11000 5500  4400  3300
94  SKGMTAC  Skin Grafting For Minor OT ( Anaesthetists  Charges  3150 

95  SMSKGRAA  Small Skin Grafting For Minor OT ( Anaesthetists  3150 
Charges ) 
96  STSEA  Soft tissue swelling excision for Minor OT  2320 
(Anaesthetists  Charges ) 
97  SPTCANA  SPC (Suprapubic  Trocar Cystostomy)  For Minor OT (  1980 
Anaesthetists  Charges ) 
98  SPREMOTAC  Splint Removal For Minor OT ( Anaesthetists  460 
Charges ) 
99  SACEAN  Stent Assisted Coil Embolization  of Intracranial ICA  44000 22000  17600  13200
Aneurysm ‐ Anasthetist fee 
100  SUBCURAC  Subgingival scaling & curretage full mouth For  1390 
Minor OT (Anaesthetists  Charges) 
101  SUEXTAC  Surgical extraction of tooth For Minor OT  920 
(Anaesthetists  Charges) 
102  SUTREA  Suture removal For Minor OT (Anaesthetists  410 
Charges) 
103  SMLANA  Suturing of Medium Lacerations (Large) For Minor  2320 
OT ( Anaesthetists  Charges ) 
104  SSLANA  Suturing of Small Lacerations For Minor OT (  1320 
Anaesthetists  Charges ) 
105  TCBANA  Teslicular Biopsy For Minor OT ( Anaesthetists  1000 
Charges ) 
106  THHYD  Therapeutic  Hypothermia  for 24‐48 hrs ‐ Doctor  20000 10000  8000  6000
Fee 
108  TUEXAC  Tumour Excision For Minor OT (Anaesthetists  4610 
Charges) 
109  URCANA  Uretheral Catheterization  For Minor OT (  490 
Anaesthetists  Charges ) 
110  UCADANA  Urethral Calibration and Dilatation For Minor OT (  660 
Anaesthetists  Charges ) 
111  URDLA  Urethral dilatation For Minor OT (Anaesthetists  830 
Charges) 
112  VAMSNA  VAC Application For Minor OT ( Anaesthetists  530 
Charges ) 

113  VENSAPBAC  Venography  guided laser assisted saphenous vein  17460 8740  6990  4370


closure (B/L) ‐ Doctor Anaesthesia  Charges 
114  VENSAPAC  Venography  guided laser assisted saphenous vein  13970 6990  5590  3500
closure (U/L) ‐ Doctor Anaesthesia  Charges 
115  WDMTN  Wound Debridement  For Minor OT ( Anaesthetists  530 
Charges ) 
116  YSBAN  Y‐Stenting in a Basilar Top Aneurysm ‐ Anasthetist  52800 26400  21120  15840
fee 

103
Dental Charges 

SNo  Code  Description  POPD GOPD


1  BASIDT  Bar Supported Implant Dentures  550000 550000
2  BASLDSJ  Bar Supported Implant Dentures / Single Jaw  300000 300000
3  DATEXT‐1  Cat‐ 1 ‐ All teeth extractions (both jaws)  11720 8790
4  DABJAW‐1  Cat‐ 1 ‐ Alveolectomy (both jaws)  7330  5850
5  DAOJAW‐1  Cat‐ 1 ‐ Alveolectomy (one jaws)  3660  2930
6  DALVPLS1  Cat‐ 1 ‐ Alveoloplasty  2200  1460
7  DARCT‐1  Cat‐ 1 ‐ Apexification + Root canal treatment ( RCT )  3660  3330
8  DAULA‐1  Cat‐ 1 ‐ Apicectomy ( Under LA )  5850  4390
9  DAPICE‐1  Cat‐ 1 ‐ Apicectomy (Endodontics)  5850  3990
10  DAPAT‐1  Cat‐ 1 ‐ Apicectomy per additional tooth  2200 
11  DAFDDS‐1  Cat‐ 1 ‐ Archbar fixation dentoalveolar fracture segment  4390  2930
12  DARTMJ‐1  Cat‐ 1 ‐ Arthocentesis of TMJ  7330  5450
13  DBP‐1  Cat‐ 1 ‐ Bite plate  4400  2940
14  DBT‐1  Cat‐ 1 ‐ Bleaching of teeth  7330  7330
15  DCPD‐1  Cat‐ 1 ‐ Cast partial dentures (metal casting)  8790  6600
16  CSPT‐1  Cat‐ 1 ‐ Cavity sealant (per tooth)  940  940 
17  DCERLAM1  Cat‐ 1 ‐ Ceramic laminate  5860  5140
18  CCPV‐1  Cat‐ 1 ‐ Chemical cauterisation (per visit)  750  590 
19  DCULAR‐1  Cat‐ 1 ‐ Closure of upper & lower anterior spaces +  27820 17580
retainers 
20  DENCDUL‐1  Cat‐ 1 ‐ Complete denture upper and lower (both)  17580 13180
21  DENCDUOL‐1  Cat‐ 1 ‐ Complete denture upper or lower (either one)  8790  7330
22  DCFILL‐1  Cat‐ 1 ‐ Composite filling  2200  2000
23  DCOMPVEN1  Cat‐ 1 ‐ Composite veneers  2210  2210
24  DCOVUCST1  Cat‐ 1 ‐ Core build up ( casting )  2210  2210
25  DCOVUPREF1  Cat‐ 1 ‐ Core build up ( prefab )  1470  750 
26  DCBC‐1  Cat‐ 1 ‐ Crown / Bridge per unit (ceramic)  6600  5140
27  DCBM‐1  Cat‐ 1 ‐ Crown / Bridge per unit (metal)  4400  2940
28  DCBP‐1  Cat‐ 1 ‐ Crown / Bridge per unit (Procera)  19970
29  DCURRE‐1  Cat‐ 1 ‐ Curettage (per quadrant)  3660  1330
30  DCYSTMAR‐1  Cat‐ 1 ‐ Cyst Enucleation / Marsupialisation  11720 5850
31  DDIFS‐1‐C  Cat‐ 1 ‐ Dental implant ( complete )  66550 48400
32  DDIFS‐1  Cat‐ 1 ‐ Dental implant (first stage)  29280 11720
33  DDIMP2‐1  Cat‐ 1 ‐ Dental implant (second stage)  14640 10250
34  DIWC  Cat‐ 1 ‐ Dental Implant with Crown  66550
35  DDTMJ‐1  Cat‐ 1 ‐ Dislocation of TMJ  3660  3030
36  DEPF‐1  Cat‐ 1 ‐ Excision of pericoronal flap  1460  1460
37  DEB‐1  Cat‐ 1 ‐ Excisional biopsy  4390  2340
38  DRPTO‐1  Cat‐ 1 ‐ Extraction (per tooth)  740  590 
39  DEFDTO‐1  Cat‐ 1 ‐ Extraction of fractured / decayed tooth  1460  880 
40  DFCS‐1  Cat‐ 1 ‐ Fabrication of Circummandibular splint  5860  4840
41  DFMASK‐1  Cat‐ 1 ‐ Face mask  10250 9530
42  DFAGI‐1  Cat‐ 1 ‐ Filling amalgam / Glass ionomer  2240  1600
43  DFFOCJ‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed Functional Appliance for Orthopedic  43920
correction of JAW 
44  DFOCERN‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed Orthodontics ( Ceramic Braces ) ‐ First  21970 14640
installment 
45  DFOCERS‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed Orthodontics ( Ceramic Braces ) ‐  2940  2570
Subsequent installment 
46  DFOCER‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed orthodontics (ceramic braces) ‐ Full amount  51250 49670
47  DFOSSN‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ First installment  14640 14640
48  DFOSS‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Full amount  39930 36610
104
49  DFOSSS‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Subsequent  2570  2210
installment 
50  DFRLB‐1  Cat‐ 1 ‐ Fixed Retainers ( Lingual Bonded )  7330 
51  DFOPFM‐1  Cat‐ 1 ‐ Flap operation (full mouth)  14640 13180
52  DFOPQ‐1  Cat‐ 1 ‐ Flap operation (per quadrant)  4390  3660
53  DFSBG‐1  Cat‐ 1 ‐ Flap surgery with bone graft (per quadrant)  5850  5850
54  DFAPP‐1  Cat‐ 1 ‐ Fluoride application  1180  1180
55  DFMORLA‐1  Cat‐ 1 ‐ Fracture mandible open reduction under LA ( Cost  21970 18150
of Plates & screws etc. ) 
56  DFRENE‐1  Cat‐ 1 ‐ Frenectomy  2200  1180
57  DGTOMY‐1  Cat‐ 1 ‐ Gingivectomy (per quadrant)  3660  2930
58  DGPLASTY‐1  Cat‐ 1 ‐ Gingivoplasty (per quadrant)  4390  3660
59  DHBA‐1  Cat‐ 1 ‐ Habit Breaking appliance  8790 
60  DIMPACT‐1  Cat‐ 1 ‐ Impaction (Bony / soft tissue)  7330  6660
61  DIPW‐1  Cat‐ 1 ‐ Implant Prosthetic work up Stage 2 and Stage 3  35000 25000
62  DIDRAIN‐1  Cat‐ 1 ‐ Incision and drainage  2930  2340
63  DIBIOP‐1  Cat‐ 1 ‐ Incisional biopsy  2200  1180
64  DIMFA‐1  Cat‐ 1 ‐ Inter ‐ maxillary fixation with archbar  10250 8790
65  DIWSPIL‐1  Cat‐ 1 ‐ Interdental wiring + splinting (per quadrant)  4390  4390
66  DIAINJ‐1  Cat‐ 1 ‐ Intra articular injection  1180  1180
67  DIFF‐1  Cat‐ 1 ‐ Iodoform Dressing for CYST  590  530 
68  DJFCR‐1  Cat‐ 1 ‐ Jaw fracture closed reduction  11720 10990
69  DLFREN‐1  Cat‐ 1 ‐ Lingual frenectomy  2200  1770
70  DENCDULL‐1  Cat‐ 1 ‐ Lucitone Denture  24630 24630
71  DMFCC‐1  Cat‐ 1 ‐ Metal free ceramic crown  10250 8790
72  DMIA‐1  Cat‐ 1 ‐ Mini ‐ implant for anchorage (per implant)  8790  7330
73  DMFA‐1  Cat‐ 1 ‐ Myfunctional Appliance ‐ Twin Block  9080  7260
74  DNBN‐1  Cat‐ 1 ‐ Nerve block in Neuralgias  4390  3630
75  DOBTU‐1  Cat‐ 1 ‐ Obturators  11720 10990
76  DOPER‐1  Cat‐ 1 ‐ Operculectomy  1460  1460
77  DOACC‐1  Cat‐ 1 ‐ Oro antral communication closure  20490
78  DPDAC‐1  Cat‐ 1 ‐ Partial dentures (acrylic)  2940  2660
79  DATD‐1  Cat‐ 1 ‐ per additional tooth in denture  750  590 
80  DPIOSMF‐1  Cat‐ 1 ‐ Placentrax Inj for OSMF  1180 
81  DPOS‐1  Cat‐ 1 ‐ Planning Orthognathic Surgery  7870  7260
82  DPLCENE‐1  Cat‐ 1 ‐ Porcelain laminate veneers  5860  5140
83  DPPSOCPN‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  17580 14640
First installment 
84  DPPSOCP‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  32220 29280
Full amount 
85  DPPSOCPS‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  1470  3670
Subsequent installment 
86  DPSOSN‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  23430 20500
surgery ‐ First installment 
87  DPSOS‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  36610 41000
surgery ‐ Full amount 
88  DPSOSS‐1  Cat‐ 1 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  2210  2570
surgery ‐ Subsequent installment 
89  DPUCAP‐1  Cat‐ 1 ‐ Pulp capping  2240  1330
90  DPULPO‐1  Cat‐ 1 ‐ Pulpotomy  1460  1460
91  DRME‐1  Cat‐ 1 ‐ Rapid maxillary expansion ( RME )  10250 9530
92  DRCB‐1  Cat‐ 1 ‐ Recementation of crown / bridge  890  590 
93  DRAT‐1  Cat‐ 1 ‐ Reimplantation of avulsed tooth  2930  2930
94  DREDENT‐1  Cat‐ 1 ‐ Relining of denture  890  890 
95  DRORTHON‐1  Cat‐ 1 ‐ Removable orthodontics ‐ First installment  14640 14640

105
96  DRORTHO‐1  Cat‐ 1 ‐ Removable orthodontics ‐ Full amount  23430 23430
97  DRORTHOS‐1  Cat‐ 1 ‐ Removable orthodontics ‐ Subsequent installment  1470  1470
98  DRFW‐1  Cat‐ 1 ‐ Removal of Frontosuspension wiring  5850 
99  DROCBU‐1  Cat‐ 1 ‐ Removal of old crown/bridge/unit  740 
100  DRPMMLA‐1  Cat‐ 1 ‐ Removal of plates of mandible and maxilla ( Under  11720
LA ) 
101  DRDENT‐1  Cat‐ 1 ‐ Repair of dentures  890  530 
102  DRRBA‐1  Cat‐ 1 ‐ Retainers replacement (both arches)  2940  2210
103  DRRPA‐1  Cat‐ 1 ‐ Retainers replacement (per arch)  1470  1110
104  DRCTANT‐1  Cat‐ 1 ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐ anterior  3660  2930
105  DRCTPOS‐1  Cat‐ 1 ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐ posterior  5850  3990
106  DRCAPIC‐1  Cat‐ 1 ‐ Root canal with Apicectomy  7330  5850
107  DSFMOU‐1  Cat‐ 1 ‐ Scaling full mouth  2200  2000
108  DSMEA‐1  Cat‐ 1 ‐ Slow Maxillary Expansion Appliance  7330 
109  DSMAINT‐1  Cat‐ 1 ‐ Space maintainers  3670  3670
110  DSPREMO1  Cat‐ 1 ‐ Splint Removal  1460  1460
111  DSMODEL‐1  Cat‐ 1 ‐ Study model  450  390 
112  DSSCFM‐1  Cat‐ 1 ‐ Subgingival scaling & curretage full mouth  4390  3660
113  DSETO‐1  Cat‐ 1 ‐ Surgical extraction of tooth  2930  2930
114  DSREMO‐1  Cat‐ 1 ‐ Suture removal  1460  1030
115  DTMJP‐1  Cat‐ 1 ‐ TMJ Physiotherapy  750 
116  DTINLY‐1  Cat‐ 1 ‐ Tooth inlay  2210  2210
117  DTEXCI‐1  Cat‐ 1 ‐ Tumour excision  14640 8790
118  DVOSPL‐1  Cat‐ 1 ‐ Vacuum formed occlusal splint  4400  3670
119  FPD6  Cat‐ 1 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto 6  15000 12000
missing teeth to be replaced 
120  FPD9  Cat‐ 1 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto or  18000 15000
more than 9 missing teeth to be replaced 
121  FPD3  Cat‐ 1 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures)‐ Upto 3  10000 7000
missing teeth to be replaced 
122  DZCFULA‐1  Cat‐ 1 ‐ Zygonatic Complex Fracture under LA  14640
123  CLEGNESD  Clear Aligners Double  150000
124  CLEGNES  Clear Aligners Single  120000
125  CULHIDR  Complete ( U / L ) Hybrid Implant Dentures  750000 750000
126  CDWPLA  Complete Denture With Implant Location  225000 225000
127  DLOSJA  Denture with Implant Locators / Single Jaw  130000 130000
128  DSLLPA  Direct Sinus Lift For Implant Placement  25000 25000
129  DRVGRAD  DRVG ‐ Dental Radiovision Graphy  250  150 
130  GRAPC  Graft ( Per CC )  7000 7000
131  HYIDRS  Hybrid Implant Dentures / Single Jaw  375000 375000
132  IMCTDISG  Impaction ( Distoangular )  10000  10000
133  ISLFTP  Indirect Sinus Lift For Implant Placement  10000 10000
134  LACLASRE  LANAP (Laser Assisted New Attachment Procedure) ‐ per  7500  4500
quadrant 
135  LACAEX  Laser Canine Exposure  5000  3500
136  LACROQUA  Laser Crown Lengthening (per Quadrant)  7500  5000
137  LACROLE  Laser Crown Lengthening (per Tooth)  2000  2000
138  LASDISMO  Laser Disinfection ( Full Mouth )  10000 7500
139  LAFRETO  Laser Frenectomy  7500  5000
140  LAGITOMX  Laser Gingivectomy (per Quadrant)  7500  5000
141  LAGINTH  Laser Gingivectomy (per Tooth)  2000  1500
142  LAGUMBLE  Laser Gum Bleaching (per Quadrant)  10000 6000
143  LAPHRA  Laser Physiotherapy 6 Sittings  5000  3000
144  LASERMAJ  Laser Surgery Major  10000 7500
145  LASESUR  Laser Surgery Minor  5000  3500
106
146  LASEFULL  Laser Whitening ( Full Mouth )  20000 15000
147  LASEWHI  Laser Whitening (per Tooth)  2000  2000
148  LADC1  Local Anaesthesia Category 1 ‐ Dental  200  150 
149  MEFOT  Metal Free ONLAY / Tooth  15000 15000
150  PITFISRE  Pit and Fissure Sealants (per Tooth)  1800  1500
151  RETNTCT  Retreatment RCT  8000 8000
152  SEALICEBA  Self Ligating Ceramic Braces  80000 70000
153  SELIBRAS  Self Ligating Metal Braces  65000 55000
154  SIRCT  Single Sitting RCT  10000 10000
155  SUTREMO  Suture Removal For Dental  1000 1000
156  VSTDESJ  Valplast Denture / Single Jaw  18000 18000
157  NGA  Night Guard Appliance ( Dental ) 
NGA  Cat‐ 1 ‐ Dental Night Guard Appliance  3670 
DENLAB150  Dental Lab Charges Rs ‐ 210  210  210 
158  DATEXT‐2  Cat‐ 2 ‐ All teeth extractions (both jaws)  6160
159  DABJAW‐2  Cat‐ 2 ‐ Alveolectomy (both jaws)  4100
160  DAOJAW‐2  Cat‐ 2 ‐ Alveolectomy (one jaws)  2060
161  DARCT‐2  Cat‐ 2 ‐ Apexification + Root canal treatment ( RCT )  2060
162  DAULA‐2  Cat‐ 2 ‐ Apicectomy ( Under LA )  3090
163  DAPICE‐2  Cat‐ 2 ‐ Apicectomy (Endodontics)  2570
164  DAPAT‐2  Cat‐ 2 ‐ Apicectomy per additional tooth  1030
165  DAFDDS‐2  Cat‐ 2 ‐ Archbar fixation dentoalveolar fracture segment  2060
166  DBP‐2  Cat‐ 2 ‐ Bite plate  2060
167  DBT‐2  Cat‐ 2 ‐ Bleaching of teeth  5140
168  DCPD‐2  Cat‐ 2 ‐ Cast partial dentures (metal casting)  4630
169  CSPT‐2  Cat‐ 2 ‐ Cavity sealant (per tooth)  530 
170  DCERLAM2  Cat‐ 2 ‐ Ceramic laminate  3600
171  CCPV‐2  Cat‐ 2 ‐ Chemical cauterisation (per visit)  430 
172  DCULAR‐2  Cat‐ 2 ‐ Closure of upper & lower anterior spaces +  12310
retainers 
173  DENCDUL‐2  Cat‐ 2 ‐ Complete denture upper and lower (both)  9240
174  DENCDUOL‐2  Cat‐ 2 ‐ Complete denture upper or lower (either one)  5140
175  DCFILL‐2  Cat‐ 2 ‐ Composite filling  1030
176  DCOMPVEN2  Cat‐ 2 ‐ Composite veneers  1550
177  DCOVUCST2  Cat‐ 2 ‐ Core build up ( casting )  1550
178  DCOVUPREF2  Cat‐ 2 ‐ Core build up ( prefab )  530 
179  DCBC‐2  Cat‐ 2 ‐ Crown / Bridge per unit (ceramic)  3600
180  DCBM‐2  Cat‐ 2 ‐ Crown / Bridge per unit (metal)  2060
181  DCURRE‐2  Cat‐ 2 ‐ Curettage (per quadrant)  530 
182  DCYSTMAR‐2  Cat‐ 2 ‐ Cyst Enucleation / Marsupialisation  4100
183  DDIFS‐2‐C  Cat‐ 2 ‐ Dental implant ( complete )  24200
184  DDIFS‐2  Cat‐ 2 ‐ Dental implant (first stage)  8210
185  DDIMP3‐2  Cat‐ 2 ‐ Dental implant (second stage)  7190
186  NGA‐2  Cat‐ 2 ‐ Dental Night Guard Appliance  2570
187  DEPF‐2  Cat‐ 2 ‐ Excision of pericoronal flap  1030
188  DEB‐2  Cat‐ 2 ‐ Excisional biopsy  1650
189  DRPTO‐2  Cat‐ 2 ‐ Extraction (per tooth)  430 
190  DEFDTO‐2  Cat‐ 2 ‐ Extraction of fractured / decayed tooth  630 
191  DFMASK‐2  Cat‐ 2 ‐ Face mask  6680
192  DFAGI‐2  Cat‐ 2 ‐ Filling amalgam / Glass ionomer  530 
193  DFOCERN‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed Orthodontics ( Ceramic Braces ) ‐ First  11430
installment 
194  DFOCERS‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed Orthodontics ( Ceramic Braces ) ‐  590 
Subsequent installment 

107
195  DFOCER‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed orthodontics (ceramic braces) ‐ Full amount  35820
196  DFOSSN‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ First installment  11430
197  DFOSS‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Full amount  24610
198  DFOSSS‐2  Cat‐ 2 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Subsequent  1660
installment 
199  DFOPFM‐2  Cat‐ 2 ‐ Flap operation (full mouth)  9240
200  DFOPQ‐2  Cat‐ 2 ‐ Flap operation (per quadrant)  2570
201  DFSBG‐2  Cat‐ 2 ‐ Flap surgery with bone graft (per quadrant)  4100
202  DFAPP‐2  Cat‐ 2 ‐ Fluoride application  830 
203  DFRENE‐2  Cat‐ 2 ‐ Frenectomy  830 
204  DGTOMY‐2  Cat‐ 2 ‐ Gingivectomy (per quadrant)  2060
205  DGPLASTY‐2  Cat‐ 2 ‐ Gingivoplasty (per quadrant)  2570
206  DIMPACT‐2  Cat‐ 2 ‐ Impaction (Bony / soft tissue)  3090
207  DIDRAIN‐2  Cat‐ 2 ‐ Incision and drainage  1650
208  DIBIOP‐2  Cat‐ 2 ‐ Incisional biopsy  830 
209  DIMFA‐2  Cat‐ 2 ‐ Inter ‐ maxillary fixation with archbar  6160
210  DIWSPIL‐2  Cat‐ 2 ‐ Interdental wiring + splinting (per quadrant)  3090
211  DIAINJ‐2  Cat‐ 2 ‐ Intra articular injection  830 
212  DJFCR‐2  Cat‐ 2 ‐ Jaw fracture closed reduction  7700
213  DLFREN‐2  Cat‐ 2 ‐ Lingual frenectomy  1240
214  DMFCC‐2  Cat‐ 2 ‐ Metal free ceramic crown  6160
215  DMIA‐2  Cat‐ 2 ‐ Mini ‐ implant for anchorage (per implant)  5140
216  DMFA‐2  Cat‐ 2 ‐ Myfunctional Appliance ‐ Twin Block  5450
217  DOBTU‐2  Cat‐ 2 ‐ Obturators  7700
218  DOPER‐2  Cat‐ 2 ‐ Operculectomy  1030
219  DPDAC‐2  Cat‐ 2 ‐ Partial dentures (acrylic)  1550
220  DATD‐2  Cat‐ 2 ‐ per additional tooth in denture  430 
221  DPOS‐2  Cat‐ 2 ‐ Planning Orthognathic Surgery  4840
222  DPLCENE‐2  Cat‐ 2 ‐ Porcelain laminate veneers  3600
223  DPPSOCPN‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  10250
First installment 
224  DPPSOCP‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  20500
Full amount 
225  DPPSOCPS‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  2570
Subsequent installment 
226  DPSOSN‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  15530
surgery ‐ First installment 
227  DPSOS‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  28710
surgery ‐ Full amount 
228  DPSOSS‐2  Cat‐ 2 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  1660
surgery ‐ Subsequent installment 
229  DPUCAP‐2  Cat‐ 2 ‐ Pulp capping  530 
230  DPULPO‐2  Cat‐ 2 ‐ Pulpotomy  1030
231  DRME‐2  Cat‐ 2 ‐ Rapid maxillary expansion ( RME )  6680
232  DRCB‐2  Cat‐ 2 ‐ Recementation of crown / bridge  430 
233  DRAT‐2  Cat‐ 2 ‐ Reimplantation of avulsed tooth  2060
234  DREDENT‐2  Cat‐ 2 ‐ Relining of denture  630 
235  DRORTHON‐2  Cat‐ 2 ‐ Removable orthodontics ‐ First installment  9820
236  DRORTHO‐2  Cat‐ 2 ‐ Removable orthodontics ‐ Full amount  16410
237  DRORTHOS‐2  Cat‐ 2 ‐ Removable orthodontics ‐ Subsequent installment  1110
238  DRDENT‐2  Cat‐ 2 ‐ Repair of dentures  360 
239  DRRBA‐2  Cat‐ 2 ‐ Retainers replacement (both arches)  1550
240  DRRPA‐2  Cat‐ 2 ‐ Retainers replacement (per arch)  780 
241  DRCTANT‐2  Cat‐ 2 ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐ anterior  1860
242  DRCTPOS‐2  Cat‐ 2 ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐ posterior  2570

108
243  DRCAPIC‐2  Cat‐ 2 ‐ Root canal with Apicectomy  4100
244  DSFMOU‐2  Cat‐ 2 ‐ Scaling full mouth  530 
245  DSMEA‐2  Cat‐ 2 ‐ Slow Maxillary Expansion Appliance  5450
246  DSMAINT‐2  Cat‐ 2 ‐ Space maintainers  2570
247  DSPREMO2  Cat‐ 2 ‐ Splint Removal  1030
248  DSMODEL‐2  Cat‐ 2 ‐ Study model  280 
249  DSSCFM‐2  Cat‐ 2 ‐ Subgingival scaling & curretage full mouth  2570
250  DSETO‐2  Cat‐ 2 ‐ Surgical extraction of tooth  2060
251  DSREMO‐2  Cat‐ 2 ‐ Suture removal  750 
252  DTINLY‐2  Cat‐ 2 ‐ Tooth inlay  1550
253  DTEXCI‐2  Cat‐ 2 ‐ Tumour excision  6160
254  DVOSPL‐2  Cat‐ 2 ‐ Vacuum formed occlusal splint  2570
255  FPD6‐2  Cat‐ 2 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto 6  8400
missing teeth to be replaced 
256  FPD9‐2  Cat‐ 2 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto or  10500
more than 9 missing teeth to be replaced 
257  FPD3‐2  Cat‐ 2 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures)‐ Upto 3  4900
missing teeth to be replaced 
258  DALVPLS2  Cat‐ 2‐ Alveoloplasty  1030
259  LADC2  Local Anaesthesia Category 2 ‐ Dental  100 
260  DBP‐3  Cat‐ 3 ‐ Bite plate  890 
261  DBT‐3  Cat‐ 3 ‐ Bleaching of teeth  2210
262  DCPD‐3  Cat‐ 3 ‐ Cast partial dentures (metal casting)  1990
263  DCERLAM3  Cat‐ 3 ‐ Ceramic laminate  1550
264  DCULAR‐3  Cat‐ 3 ‐ Closure of upper & lower anterior spaces +  5280
retainers 
265  DENCDUL‐3  Cat‐ 3 ‐ Complete denture upper and lower (both)  3960
266  DENCDUOL‐3  Cat‐ 3 ‐ Complete denture upper or lower (either one)  2210
267  DCOMPVEN3  Cat‐ 3 ‐ Composite veneers  670 
268  DCBC‐3  Cat‐ 3 ‐ Crown / Bridge per unit (ceramic)  1550
269  DCBM‐3  Cat‐ 3 ‐ Crown / Bridge per unit (metal)  890 
270  DDIFS‐3  Cat‐ 3 ‐ Dental implant (first stage)  3510
271  DDIMP4‐3  Cat‐ 3 ‐ Dental implant (second stage)  3090
272  NGA‐3  Cat‐ 3 ‐ Dental Night Guard Appliance  1110
273  DFMASK‐3  Cat‐ 3 ‐ Face mask  2860
274  DFOCERN‐3  Cat‐ 3 ‐ Fixed Orthodontics ( Ceramic Braces ) ‐ First  5860
installment 
275  DFOCER‐3  Cat‐ 3 ‐ Fixed orthodontics (ceramic braces) ‐ Full amount  15370
276  DFOSSN‐3  Cat‐ 3 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ First installment  5860
277  DFOSS‐3  Cat‐ 3 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Full amount  10560
278  DFOSSS‐3  Cat‐ 3 ‐ Fixed orthodontics (steel braces) ‐ Subsequent  590 
installment 
279  DMFCC‐3  Cat‐ 3 ‐ Metal free ceramic crown  2640
280  DMIA‐3  Cat‐ 3 ‐ Mini ‐ implant for anchorage (per implant)  2210
281  DMFA‐3  Cat‐ 3 ‐ Myfunctional Appliance ‐ Twin Block  3030
282  DOBTU‐3  Cat‐ 3 ‐ Obturators  3310
283  DPDAC‐3  Cat‐ 3 ‐ Partial dentures (acrylic)  670 
284  DATD‐3  Cat‐ 3 ‐ per additional tooth in denture  190 
285  DPLCENE‐3  Cat‐ 3 ‐ Porcelain laminate veneers  1550
286  DPPSOCPN‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  5860
First installment 
287  DPPSOCP‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  8790
Full amount 
288  DPPSOCPS‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for cleft palate ‐  750 
Subsequent installment 

109
289  DPSOSN‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  7620
surgery ‐ First installment 
290  DPSOS‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  12310
surgery ‐ Full amount 
291  DPSOSS‐3  Cat‐ 3 ‐ Pre & post surgical orthodontics for orthognathic  590 
surgery ‐ Subsequent installment 
292  DRME‐3  Cat‐ 3 ‐ Rapid maxillary expansion ( RME )  2860
293  DRCB‐3  Cat‐ 3 ‐ Recementation of crown / bridge  190 
294  DREDENT‐3  Cat‐ 3 ‐ Relining of denture  280 
295  DRORTHON‐3  Cat‐ 3 ‐ Removable orthodontics ‐ First installment  4400
296  DRORTHO‐3  Cat‐ 3 ‐ Removable orthodontics ‐ Full amount  7040
297  DRORTHOS‐3  Cat‐ 3 ‐ Removable orthodontics ‐ Subsequent installment  450 
298  DRDENT‐3  Cat‐ 3 ‐ Repair of dentures  170 
299  DRRBA‐3  Cat‐ 3 ‐ Retainers replacement (both arches)  670 
300  DRRPA‐3  Cat‐ 3 ‐ Retainers replacement (per arch)  340 
301  DSMEA‐3  Cat‐ 3 ‐ Slow Maxillary Expansion Appliance  1820
302  DSMAINT‐3  Cat‐ 3 ‐ Space maintainers  1110
303  DSMODEL‐3  Cat‐ 3 ‐ Study model  120 
304  DVOSPL‐3  Cat‐ 3 ‐ Vacuum formed occlusal splint  1110
305  FPD6‐3  Cat‐ 3 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto 6  3600 
missing teeth to be replaced 
306  FPD9‐3  Cat‐ 3 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures) ‐ Upto or  4500 
more than 9 missing teeth to be replaced 
307  FPD3‐3  Cat‐ 3 ‐ Velaplast (Flexible Partial Dentures)‐ Upto 3  2100 
missing teeth to be replaced 
308  LADC3  Local Anaesthesia Category 3 ‐ Dental  70 
309  CERBR7000  Ceramic Braces Rs ‐ 10250  10250
310  DENLAB1000  Dental Lab Charges Rs ‐ 1330  1330  1330
311  DENLAB150  Dental Lab Charges Rs ‐ 210  210  210 
312  DENLAB300  Dental Lab Charges Rs ‐ 450  450  450 
313  DENLAB450  Dental Lab Charges Rs ‐ 670  670  670 
314  DENLAB500  Dental Lab Charges Rs ‐ 750  750  750 
315  DENLAB600  Dental Lab Charges Rs ‐ 890  890  890 
316  DENLAB2000  Dental Lab Charges Velaplast Rs ‐ 2300  2300  2300

Dental Procedures  All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

Code  Description 
BMSDHC  BILIARY MICROLITH STUDY 
OS  (DOCTOR FEE + HOSPITAL 
CHARGES) 
BMSHC  Biliary microlith study ‐ Additional hospital  6200 6200 3100 2490 1860 
charges 
BMSDF  Biliary microlith study ‐ Doctor fee  17730 17730 8870 7100 5320 
BMSHCPACS  Biliary microlith study ‐ For PACS ‐ NOT FOR 
BILLING PURPOSE 
BTDFHCO  BEHAVIOUR THERAPY ( 50 
S  MINUTE SESSION ) (DOCTOR 
FEE + HOSPITAL CHARGES) 
BET  Behaviour therapy ( 50 minute session ) ‐  1610 1610 800 640 480  800  410
Doctor Fee 
BETPSC  Behaviour therapy ( 50 minute session ) ‐  420 420 210 170 130  210  110
hospital charges 
CSPTOS  Dental ‐ Cavity sealant (per 
tooth)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
110
CSPTHC  Dental ‐ Cavity sealant (per tooth) ‐ Hospital  180 180 90 70 50 
Charges 
CSPT‐1  Dental Category 1 ‐ Cavity sealant (per  940  940
tooth) 
DABJOS  Dental ‐ Alveolectomy (both 
jaws)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DABJHC  Dental ‐ Alveolectomy (both jaws) ‐ Hospital  1470 1470 740 590 440 
Charges 
DABJAW‐1  Dental Category 1 ‐ Alveolectomy (both  7330  5850
jaws) 
DAFDOS  Dental ‐ Archbar fixation 
dentoalveolar fracture 
segment‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DAFDHC  Dental ‐ Archbar fixation dentoalveolar  900 900 450 360 270 
fracture segment ‐ Hospital Charges 
DAFDDS‐1  Dental Category 1 ‐ Archbar fixation  4390  2930
dentoalveolar fracture segment 
DALVOS  Dental ‐ Alveoloplasty‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DALVHC  Dental ‐ Alveoloplasty ‐ Hospital Charges  460 460 230 190 140 
DALVPLS1  Dental Category 1 ‐ Alveoloplasty  2200  1460

DAOJOS  Dental ‐ Alveolectomy (one 
jaws)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DAOJHC  Dental ‐ Alveolectomy (one jaws) ‐ Hospital  750 750 370 300 220 
Charges 
DAOJAW‐1  Dental Category 1 ‐ Alveolectomy (one jaws)  3660  2930

DAPAOS  Dental ‐ Apicectomy per 
additional tooth‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DAPAHC  Dental ‐ Apicectomy per additional tooth ‐  460 460 230 190 140 
Hospital Charges 
DAPAT‐1  Dental Category 1 ‐ Apicectomy per  2200 
additional tooth 
DAPIOS  Dental ‐ Apicectomy 
(Endodontics)‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DAPIHC  Dental ‐ Apicectomy (Endodontics) ‐ Hospital  1190 1190 590 470 350 
Charges 
DAPICE‐1  Dental Category 1 ‐ Apicectomy  5850  3990
(Endodontics) 
DARCOS  Dental ‐ Apexification + Root 
canal treatment ( RCT )‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DARCHC  Dental ‐ Apexification + Root canal  750 750 370 300 220 
treatment ( RCT ) ‐ Hospital Charges 
DARCT‐1  Dental Category 1 ‐ Apexification + Root  3660  3330
canal treatment ( RCT ) 
DARTOS  Dental ‐ Arthocentesis of TMJ‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DARTHC  Dental ‐ Arthocentesis of TMJ ‐ Hospital  1470 1470 740 590 440 
Charges 
DARTMJ‐1  Dental Category 1 ‐ Arthocentesis of TMJ  7330  5450

DATEOS  Dental ‐ All teeth extractions 
(both jaws)‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DATEHC  Dental ‐ All teeth extractions (both jaws) ‐  2350 2350 1180 950 710 
Hospital Charges 
DATEXT‐1  Dental OPD Category 1 ‐ All teeth  11720  8790
extractions (both jaws) 

111
DAULOS  Dental ‐ Apicectomy ( Under LA 
)‐ INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DAULHC  Dental ‐ Apicectomy ( Under LA ) ‐ Hospital  1190 1190 590 470 350 
Charges 
DAULA‐1  Dental Category 1 ‐ Apicectomy ( Under LA )  5850  4390

DCFIOS  Dental ‐ Composite filling‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DCFIHC  Dental ‐ Composite filling ‐ Hospital Charges  460 460 230 190 140 
DCFILL‐1  Dental Category 1 ‐ Composite filling  2200  2000

DCUROS  Dental ‐ Curettage (per 
quadrant)‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DCURHC  Dental ‐ Curettage (per quadrant) ‐ Hospital  750 750 370 300 220 
Charges 
DCURRE‐1  Dental Category 1 ‐ Curettage (per  3660  1330
quadrant) 
DCYSOS  Dental ‐ Cyst Enucleation / 
Marsupialisation‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DCYSTMAR‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Cyst Enucleation /  11720  5850
Marsupialisation 
DDIFCOS  Dental ‐ Dental implant ( 
complete )‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DDIFCHC  Dental ‐ Dental implant ( complete ) ‐  8780 8780 4390 3510 2630 
Hospital Charges 
DDIFS‐1‐C  Dental OPD Category 1 ‐ Dental implant (  66550  48400
complete ) 
DDIFOS  Dental ‐ Dental implant (first 
stage)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DDIFHC  Dental ‐ Dental implant (first stage) ‐  5850 5850 2930 2340 1760 
Hospital Charges 
DDIFS‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Dental implant  29280  11720
(first stage) 
DDIMOS  Dental ‐ Dental implant 
(second stage)‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DDIMHC  Dental ‐ Dental implant (second stage) ‐  2930 2930 1460 1170 880 
Hospital Charges 
DDIMP2‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Dental implant  14640  10250
(second stage) 
DDTMOS  Dental ‐ Dislocation of TMJ‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DDTMHC  Dental ‐ Dislocation of TMJ ‐ Hospital  750 750 370 300 220 
Charges 
DDTMJ‐1  Dental Category 1 ‐ Dislocation of TMJ  3660  3030

DEB‐OS  Dental ‐ Excisional biopsy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DEB‐HC  Dental ‐ Excisional biopsy ‐ Hospital Charges  900 900 450 360 270 
DEB‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Excisional biopsy  4390  2340

DEFDOS  Dental ‐ Extraction of fractured 
/ decayed tooth‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DEFDHC  Dental ‐ Extraction of fractured / decayed  310 310 150 120 90 
tooth ‐ Hospital Charges 
DEFDTO‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Extraction of  1460  880
fractured / decayed tooth 

112
DEIPDHC  DENTAL EXTRACTION ( 
OS  INPATIENT ) (DOCTOR FEE + 
HOSPITAL CHARGES) 
DEAHC  Dental extraction ( inpatient ) ‐ Additional  130 130 70 60 40 
hospital charges 
DEDF  Dental extraction ( inpatient ) ‐ Doctor fee  1190 1190 590 470 350 

DEPFOS  Dental ‐ Excision of pericoronal 
flap‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DEPFHC  Dental ‐ Excision of pericoronal flap ‐  310 310 150 120 90 
Hospital Charges 
DEPF‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Excision of  1460  1460
pericoronal flap 
DFAGOS  Dental ‐ Filling amalgam / 
Glass ionomer‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DFAGHC  Dental ‐ Filling amalgam / Glass ionomer ‐  220 220 110 90 70 
Hospital Charges 
DFAGI‐1  Dental Category 1 ‐ Filling amalgam / Glass  2240  1600
ionomer 
DFAPOS  Dental ‐ Fluoride application‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DFAPHC  Dental ‐ Fluoride application ‐ Hospital  240 240 120 100 70 
Charges 
DFAPP‐1  Dental Category 1 ‐ Fluoride application  1180  1180

DFMOOS  Dental ‐ Fracture mandible 
open reduction under LA‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DFMOHC  Dental ‐ Fracture mandible open reduction  4400 4400 2200 1760 1320 
under LA ‐ Hospital Charges 
DFMORLA‐1  Dental Category 1 ‐ Fracture mandible open  21970  18150
reduction under LA ( Cost of Plates & screws 
etc. ) 
DFOPFOS  Dental ‐ Flap operation (full 
mouth)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DFOPFHC  Dental ‐ Flap operation (full mouth) ‐  2930 2930 1460 1170 880 
Hospital Charges 
DFOPFM‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Flap operation (full  14640  13180
mouth) 

DFOPOS  Dental ‐ Flap operation (per 
quadrant)‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DFOPHC  Dental ‐ Flap operation (per quadrant) ‐  900 900 450 360 270 
Hospital Charges 
DFOPQ‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Flap operation (per  4390  3660
quadrant) 
DFREOS  Dental ‐ Frenectomy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DFREHC  Dental ‐ Frenectomy ‐ Hospital Charges  460 460 230 190 140 
DFRENE‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Frenectomy  2200  1180

DFSBOS  Dental ‐ Flap surgery with bone 
graft (per quadrant)‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DFSBHC  Dental ‐ Flap surgery with bone graft (per  1190 1190 590 470 350 
quadrant) ‐ Hospital Charges 
DFSBG‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Flap surgery with  5850  5850
bone graft (per quadrant) 
DGPLOS  Dental ‐ Gingivoplasty (per 
quadrant)‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 

113
DGPLHC  Dental ‐ Gingivoplasty (per quadrant) ‐  900 900 450 360 270 
Hospital Charges 
DGPLASTY‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Gingivoplasty (per  4390  3660
quadrant) 
DGTOOS  Dental ‐ Gingivectomy (per 
quadrant)‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DGTOHC  Dental ‐ Gingivectomy (per quadrant) ‐  750 750 370 300 220 
Hospital Charges 
DGTOMY‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Gingivectomy (per  3660  2930
quadrant) 
DIAIOS  Dental ‐ Intra articular 
injection‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DIAIHC  Dental ‐ Intra articular injection ‐ Hospital  240 240 120 100 70 
Charges 
DIAINJ‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Intra articular  1180  1180
injection 
DIBIOS  Dental ‐ Incisional biopsy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DIBIHC  Dental ‐ Incisional biopsy ‐ Hospital Charges  460 460 230 190 140 
DIBIOP‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Incisional biopsy  2200  1180

DIDROS  Dental ‐ Incision and drainage‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DIDRHC  Dental ‐ Incision and drainage ‐ Hospital  620 620 310 240 190 
Charges 
DIDRAIN‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Incision and  2930  2340
drainage 
DIFFOS  Dental ‐ Iodoform Dressing for 
CYST‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DIFFHC  Dental ‐ Iodoform Dressing for CYST ‐  130 130 70 60 40 
Hospital Charges 
DIFF‐1  Dental Category 1 ‐ Iodoform Dressing for  590  530
CYST 
DIMFOS  Dental ‐ Inter ‐ maxillary 
fixation with archbar‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DIMFHC  Dental ‐ Inter ‐ maxillary fixation with  2070 2070 1030 830 620 
archbar ‐ Hospital Charges 
DIMFA‐1  Dental Category 1 ‐ Inter ‐ maxillary fixation  10250  8790
with archbar 
DIMPOS  Dental ‐ Impaction (Bony / soft 
tissue)‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DIMPHC  Dental ‐ Impaction (Bony / soft tissue) ‐  1470 1470 740 590 440 
Hospital Charges 
DIMPACT‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Impaction (Bony /  7330  6660
soft tissue) 
DIWSOS  Dental ‐ Interdental wiring + 
splinting (per quadrant)‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DIWSHC  Dental ‐ Interdental wiring + splinting (per  900 900 450 360 270 
quadrant) ‐ Hospital Charges 
DIWSPIL‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Interdental wiring  4390  4390
+ splinting (per quadrant) 
DJFCOS  Dental ‐ Jaw fracture closed 
reduction‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DJFCHC  Dental ‐ Jaw fracture closed reduction ‐  2350 2350 1180 950 710 
Hospital Charges 
DJFCR‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Jaw fracture closed  11720  10990
reduction 

114
DLFROS  Dental ‐ Lingual frenectomy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DLFRHC  Dental ‐ Lingual frenectomy ‐ Hospital  460 460 230 190 140 
Charges 
DLFREN‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Lingual frenectomy  2200  1770

DMIAOS  Dental ‐ Mini ‐ implant for 
anchorage (per implant)‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DMIAHC  Dental ‐ Mini ‐ implant for anchorage (per  1760 1760 880 700 530 
implant) ‐ Hospital Charges 
DMIA‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Mini ‐ implant for  8790  7330
anchorage (per implant) 
DNBNOS  Dental ‐ Nerve block in 
Neuralgias‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DNBNHC  Dental ‐ Nerve block in Neuralgias ‐ Hospital  900 900 450 360 270 
Charges 
DNBN‐1  Dental Category 1 ‐ Nerve block in  4390  3630
Neuralgias 
DOACOS  Dental ‐ Oro antral 
communication closure ‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DOACHC  Dental ‐ Oro antral communication closure ‐  4110 4110 2060 1650 1240 
Hospital Charges 
DOACC‐1  Dental Category 1 ‐ Oro antral  20490 
communication closure 
DOBTOS  Dental ‐ Obturators‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DOBTHC  Dental ‐ Obturators ‐ Hospital Charges  2350 2350 1180 950 710 
DOBTU‐1  Dental Category 1 ‐ Obturators  11720  10990

DOPEOS  Dental ‐ Operculectomy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DOPEHC  Dental ‐ Operculectomy ‐ Hospital Charges  310 310 150 120 90 
DOPER‐1  Dental Category 1 ‐ Operculectomy  1460  1460

DPIOOS  Dental ‐ Placentrax Inj for 
OSMF‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DPIOHC  Dental ‐ Placentrax Inj for OSMF ‐ Hospital  240 240 120 100 70 
Charges 
DPIOSMF‐1  Dental Category 1 ‐ Placentrax Inj for OSMF  1180 

DPUCOS  Dental ‐ Pulp capping‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DPUCHC  Dental ‐ Pulp capping ‐ Hospital Charges  220 220 110 90 70 
DPUCAP‐1  Dental Category 1 ‐ Pulp capping  2240  1330

DPULOS  Dental ‐ Pulpotomy‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DPULHC  Dental ‐ Pulpotomy ‐ Hospital Charges  310 310 150 120 90 
DPULPO‐1  Dental Category 1 ‐ Pulpotomy  1460  1460

DRATOS  Dental ‐ Reimplantation of 
avulsed tooth‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DRATHC  Dental ‐ Reimplantation of avulsed tooth ‐  620 620 310 240 190 
Hospital Charges 
DRAT‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Reimplantation of  2930  2930
avulsed tooth 

115
DRCAOS  Dental ‐ Root canal with 
Apicectomy‐ INPATIENT Doctor 
& Hospital charges 
DRCAHC  Dental ‐ Root canal with Apicectomy ‐  1470 1470 740 590 440 
Hospital Charges 
DRCAPIC‐1  Dental Category 1 ‐ Root canal with  7330  5850
Apicectomy 
DRCTFOS  Dental ‐ Root canal treatment ( 
RCT ) ‐ anterior‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DRCTFHC  Dental ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐  750 750 370 300 220 
anterior ‐ Hospital Charges 
DRCTANT‐1  Dental Category 1 ‐ Root canal treatment (  3660  2930
RCT ) ‐ anterior 
DRCTOS  Dental ‐ Root canal treatment ( 
RCT ) ‐ posterior‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DRCTHC  Dental ‐ Root canal treatment ( RCT ) ‐  1190 1190 590 470 350 
posterior ‐ Hospital Charges 
DRCTPOS‐1  Dental Category 1 ‐ Root canal treatment (  5850  3990
RCT ) ‐ posterior 
DRFWOS  Dental ‐ Removal of 
Frontosuspension wiring‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DRFWHC  Dental ‐ Removal of Frontosuspension  1190 1190 590 470 350 
wiring ‐ Hospital Charges 
DRFW‐1  Dental Category 1 ‐ Removal of  5850 
Frontosuspension wiring 
DROCOS  Dental ‐ Removal of old 
crown/bridge/unit‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DROCHC  Dental ‐ Removal of old crown/bridge/unit ‐  180 180 90 70 50 
Hospital Charges 
DROCBU‐1  Dental Category 1 ‐ Removal of old  740 
crown/bridge/unit 
DRPMOS  Dental ‐ Removal of plates of 
mandible and maxilla ( Under 
LA )‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DRPMHC  Dental ‐ Removal of plates of mandible and  2350 2350 1180 950 590 
maxilla ( Under LA ) ‐ Hospital Charges 
DRPMMLA‐1  Dental Category 1 ‐ Removal of plates of  11720 
mandible and maxilla ( Under LA ) 
DRPTOS  Dental ‐ Extraction (per tooth)‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DRPTHC  Dental ‐ Extraction (per tooth) ‐ Hospital  180 180 90 70 50 
Charges 
DRPTO‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Extraction (per  740  590
tooth) 
DSETOS  Dental ‐ Surgical extraction of 
tooth‐ INPATIENT Doctor & 
Hospital charges 
DSETHC  Dental ‐ Surgical extraction of tooth ‐  620 620 310 240 190 
Hospital Charges 
DSETO‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Surgical extraction  2930  2930
of tooth 
DSFMOS  Dental ‐ Scaling full mouth‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DSFMHC  Dental ‐ Scaling full mouth ‐ Hospital  460 460 230 190 140 
Charges 
DSFMOU‐1  Dental Category 1 ‐ Scaling full mouth  2200  2000

116
DSPROS  Dental ‐ Splint Removal‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DSPRHC  Dental ‐ Splint Removal ‐ Hospital Charges  310 310 150 120 90 
DSPREMO1  Dental Category 1 ‐ Splint Removal  1460  1460

DSREOS  Dental ‐ Suture removal‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DSREHC  Dental ‐ Suture removal ‐ Hospital Charges  180 180 90 70 50 
DSREMO‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Suture removal  1460  1030

DSSCOS  Dental ‐ Subgingival scaling & 
curretage full mouth‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DSSCHC  Dental ‐ Subgingival scaling & curretage full  900 900 450 360 270 
mouth ‐ Hospital Charges 
DSSCFM‐1  Dental Category 1 ‐ Subgingival scaling &  4390  3660
curretage full mouth 
DTEXOS  Dental ‐ Tumour excision‐ 
INPATIENT Doctor & Hospital 
charges 
DTEXHC  Dental ‐ Tumour excision ‐ Hospital Charges  2930 2930 1460 1170 880 
DTEXCI‐1  Dental OPD Category 1 ‐ Tumour excision  14640  8790

DZCFOS  Dental ‐ Zygonatic Complex 
Fracture under LA‐ INPATIENT 
Doctor & Hospital charges 
DZCFHC  Dental ‐ Zygonatic Complex Fracture under  2930 2930 1460 1170 880 
LA ‐ Hospital Charges 
DZCFULA‐1  Dental Category 1 ‐ Zygonatic Complex  14640 
Fracture under LA 

 
Dermatology  Procedure  Charges 

SNo  Code  Description  POPD  GOPD 


1  SKINCP  Skin ‐ Corn paring  670  400 
2  SKINCML  Skin Cauterisation ‐ Multiple lesions  2270  1370 
3  SKINCSL  Skin Cauterisation ‐ Single lesion  810  480 
4  SKINCTL  Skin Cauterisation ‐ Two lesions  1330  800 
5  SKINCRML  Skin Cryosurgery ‐ Multiple Lesions  3480  2090 
6  SKINCRSL  Skin Cryosurgery ‐ Single Lesion  1600  960 
7  SKINCRTL  Skin Cryosurgery ‐ Two Lesions  2400  1440 
8  SKINGSP  Skin OPD ‐ Gram Stain procedure  480  290 
9  SKINIIP  Skin OPD ‐ Intralesional injection procedure  670  400 
10  SKINKPP  Skin OPD ‐ KOH preparation procedure  480  290 
11  SKINPUVA  Skin OPD ‐ PUVA Therapy  400  240 
12  SKINBP  Skin OPD ‐ Skin biopsy procedure  2440  1460 
13  SKINSPTP  Skin OPD ‐ Skin patch testing procedure  1730  1040 
14  SKINSPTPAC  Skin OPD ‐ Skin patch testing procedure ‐ charges for  80  50 
additional antigen 
15  SKINSMAFB  Skin OPD ‐ Slit smear for AFB procedure  480  290 
16  SKINTACML  Skin OPD ‐ Trichloacetia acid cauterisation ‐ Multiple  1330  800 
lesions 
17  SKINTACSL  Skin OPD ‐ Trichloacetia acid cauterisation ‐ Single lesion  400  240 
18  SKINTACTL  Skin OPD ‐ Trichloacetia acid cauterisation ‐ Two lesions  810  480 
19  SKINSFP  Skin OPD scraping for fungus procedure  260  160 

117
ENT Procedure  Charges 

SNo  Code  Description  POPD  GOPD 


20  IMPED  Impedance Audiometry  620  370 
21  NASENDO  Nasal Endoscopy  1860  1110 
22  PTDHS  Position Testing ( Dix ‐ Hallpike / Head ‐ Shaking ) GOPD  350 
23  AUDIOM  Pure tone audiometry ( PTA )  550  330 
24  RPEM  Re‐Position ( Epley's ) Manouvere GOPD  580 

ENT Therapy  Charges 

Cat‐1D Single/ 
Cat‐2 Beded 
Premium/ 

4 Bedded 

GOPD 
POPD 
Cat‐3 
Suite 
SNo  Code  Description 

1  STHER  Speech Therapy (per sitting)  550 530  320  530 320 


2  SPEECHC  Speech Therapy per 10 Session ‐ Hospital  4730  2840  4730 2840 
Charges 
3  SPSINHC  Speech Therapy specialised for singers ‐  1580  950  1580 950 
Hospital Charges 
4  ENTINHC  Tinnitus retraining therapy ‐ Hospital Charges  530  320  530 320 

ENT charges 

SNo  Code  Description  POPD  GOPD ALL CAT 


1  DCHFENT  Dressing charges for ENT  260 
2  EUMCH  Examination under microscope charges  280 
3  TTCCH  Tracheostomy tube change charges  680 
4  ENGHC  Videonystagmography (VNG)(Hospital Fee)  3150  3150

ENT Procedures 

All Category 
Cat 1B Suite 

4 Beddded 
Cat 1A‐Pre 

Single Bed 

2 Bedded 
Cat‐1D 

GOPD 
POPD 
Cat‐2 

Cat‐3 

SNo  Code  Description 


1  ASEHOS  Speech Assessment ( 
Endoscopic Laryngology & 
Stroboscopy ) ‐ ( Doctor fee + 
Hospital Share ) 
ASEDF  Speech Assessment ( Endoscopic  3150 
Laryngology & Stroboscopy ) ‐ Doctor fee 
ASEHC  Speech Assessment ( Endoscopic  2100  2630
Laryngology & Stroboscopy ) ‐ Hospital 
Share 
2  ASSRDH  Auditory Steady State 
Response( ASSR )(DOCTOR FEE 
+ HOSPITAL CHARGES) 
ASSR  Auditory Steady State Response ( ASSR ) ‐  4120  2050
Doctor fee 
ASSRHA  Auditory Steady State Response ( ASSR ) ‐  830  410
hospital amount 
3  DBHLDH  Detailed BERA for hearing 
loss(DOCTOR FEE + HOSPITAL 
CHARGES) 
DBHL  Detailed BERA for hearing loss ‐ Doctor fee  2650  1590
DBHLHA  Detailed BERA for hearing loss‐ hospital  530  320
amount 

118
4  DPOAEDH  Distortion Product Otoacoustic 
Emisssion( DPOAE )(DOCTOR 
FEE + HOSPITAL CHARGES) 
DPOAE  Distortion Product Otoacoustic Emisssion (  1180  590
DPOAE ) ‐ Doctor fee 
DPOAEHA  Distortion Product Otoacoustic Emisssion (  240  130
DPOAE ) ‐ hospital amount 
5  ELDHOS  Endoscopic Laryngology 
(Doctor fee + Hospital Share) 
ELDF  Endoscopic Laryngology ‐ Doctor fee  2100 
SAELSH  Endoscopic Laryngology ‐ Hospital Share  1050  1580
6  ENGOS  Videonystagmography (VNG) 
(Doctor fee + Hospital fee) 
ENGDF  Videonystagmography (VNG) (Doctor Fee)  4730 4730 3940 3150 2360  3150 
ENGHC  Videonystagmography (VNG)(Hospital Fee)  4730 4730 3940 3150 2360  3150  3150
7  OTOESDH  OTO‐ACOUSTIC EMISSION TEST 
CHOS  FOR NEWBORN BABIES 
(DOCTOR FEE + HOSPITAL 
CHARGES) 
OETNBDF  OTO‐acoustic emission test for newborn  900 900 450 360 270 
babies ‐ Doctor fee 
OETNBHC  OTO‐acoustic emission test for newborn  480 480 240 190 140 
babies ‐ Hospital charges 
8  VAOS  VOICE ANALYSIS 
VACDC  Voice analysis ‐ Clinical doctor charges  2760  1370
VAHC  Voice analysis ‐ Hospital Charges  5500  2760
VASPC  Voice analysis ‐ Speech pathologists charges  2760  1370

Hospital Charges 

Bedside procedure charges 

All Category 
Cat 1B Suite 
Cat 1A‐Pre/ 

Single Bed 

2 Bedded 

Casualty 
Cat‐1D 

4 Bed 
Cat‐2 

Cat‐3 

Code  Description 
ALTEST  Allergy testing in casualty / Prick testing for ant  90  80 
ANINFCH  Antibiotic infusion charges  320  260 
BCCHC  Baby care charges ( while baby is with mother i  970  970 720 480 
DRESSCAS  Dressing in casualty  230  210 
HIDORFEOS  HIGH DOSE CHEMOTHERAPY  AND RESCUE ‐ Ho  21300  10660 8530 6390 
ICPHC  ICP Monitoring Charges (Hospital charges)  1790  1190 880 600 
INJADMCH  Injection administration  charges  110  110 
RYLETI  Ryle's tube insertion in casualty  240  210 
STSUTREM  Stitch / Suture removal  240  210 
STREMDRESS  Suture removal / Dressings / Stent removal in D  170 
TRACH  Tracheostomy  tube changing charges in casual  320  260 
URCATH  Urinary Foley's catheterisation  in casualty  260 

KTP Charges 
KTPCHA  KTP Service Charges  10680  5340 4010 2680  4850 

Resuscitation charges 
NEWBRNRESCES  Resuscitation  charges of newborn baby  following caeserian 5070  2540 1910 1280 
section 

NEWBRNRESCH  Resuscitation  charges of newborn baby  following normal 4010  2020 1520 1010 


delivery  

119
Bedside procedure charges (Glucometry) 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


GLUCH  Glucometry test charges ( Also order stock item with this )  80  40 

Dressing set charges 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


ASPSER  Aspiration set usage charges  360 
BGAMJEER  Big Gamjee Roll  110 
BMSET  Bone marrow set usage charges  380 
DRESSET  Dressing set usage charges  190 
EYESET  Eye set usage charges  400 
GAMJEEP  Gamjee Pad  20 
GAMJEER  Gamjee Roll  80 
GAUZEP  Gauze Pack ( packet of 5)  30 
ICDBOTTLE  Intercostal chest tube ( ICD ) bottle charges  380 
KBSET  Kidney biopsy set usage charges  390 
LBSET  Liver biopsy set usage charges  380 
LPSET  Lumbar puncture set usage charges  380 
MAJDSET  Major dressing set usage charges  280 
MYELOSET  Myelogram set usage charges  380 
PEXTRSET  Paediatric exchange transfusion set usage charges  380 
PDSET  Peritoneal dialysis ( PD ) set usage charges  380 
TROCSET  Trocar and cannula set usage charges  1790 
CATHSET  Urinary catheteristion set  380 

Dressing set charges (CVP line) 
Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 
COSET  Cut open ( venesection ) / suturing set usage charges  380 

Dressing set charges (in package) 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


ANGIOSET  Angiogram set usage charges  360 

Dressing set charges (Tracheostomy) 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


TRACSET  Tracheostomy set usage charges  380 

Hospital charges 
Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 
ALPTRA  ALPHA TRACELL CHARGES  240 
ALPTRDL  ALPHA TRACELL DELUX CHARGES  430 
ALPXC  ALPHA XCELL CHARGES  430 
APAC  Angiography Pool Account  2000 
ACAC  Angioplasty combo a/c  3000 
AULG  AUTOLOGIC CHARGES  490 
ECMOHC  ECMO ‐ Maintenance Charges Per Day (Cardiac surgery)  11030 
INTERCH  Interpreter charges  1320 
KTPSH  KTP Surcharge ‐ Hospital charges  5290 
LCLL  Laser Charges for Lesion ( Large )  4850 
LCLS  Laser Charges for Lesion ( Small Size )  2430 
LCLM  Laser Charges for Lesions ( Midium Size )  3640 
NIM  NIMBUS CHARGES  610 
SECARHC  Screening Echo Cardiology ‐ Hospital Charges  1020 
SUPAR  SUPAR TEST CHARGES  610 

120
LAVDMC  Temporary LVAD ‐ Maintenance Charges Per Day  11030 
USAVFHS  Ultrasound guided venous mapping for I/J catheter insertion  600 
and A.V Fistula creation ‐ Machine Charges 

Hospital Charges CIC 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


HCCIC  Home Collection Sample Charges  110 

Hospital charges for Diabetic Foot Clinic 
Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 
BIOTHES  Biothesiometery  240  240  240 
DIFOMIPOP  Diabetic foot ‐ minor outpatient procedure (hospital charges)  1240  1240  1240 
RHC 
TOEBRAIND  Toe Brachial Index  240  240 

Hospital charges for haemodialysis 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


HDFHC  Online Hemodiafiltration (HDF) (5008S) ‐ Hospital Charges  3680  3680 

Hospital service charges for thalassemia patient 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


IPRTH  Hospital service charges for thalassemia patients  700 

MRD Charges 
Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 
MRDCHG  MRD Charges  500 (IP)/
200 (Day care)

Stoma care charges 

Code  Description  POPD  GOPD  ALL CAT 


STOMCARE  Stoma care charge  210 
CHRG 
STOMAC3  Stoma care charges ( Complex )  390 
STOMAC1  Stoma care charges ( Easy )  170 
STOMAC4  Stoma care charges ( Extra Complex )  560 
STOMAC2  Stoma care charges ( Normal )  320 

   

121
Operations 
 
Access Procedures For Dialysis 

OT Day Care 
Single Bed 
Premium/ 

2 Bedded 

4 Bedded 
Cat‐1D 

Cat‐2 

Cat‐3 
Suite 
SNo  Code  Description 
1  OP2911  Acute vascular access for dialysis ( in OT )  20330 10160  8140  6100
2  AVFISSF  AV Fistula ‐ Surgen Fee 
3  OP3397  Basilic vein transposition  in OT  60980 30490  24400  18290
4  OP0240  Brachio ‐ basilic loop AV graft for haemodialysis  40610 20310  16250  12180
5  OP0242  Brachio ‐ basilic straight ( above elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
6  OP0239  Brachio ‐ cephalic loop AV graft for haemodialysis  40610 20310  16250  12180
7  OP0241  Brachio ‐ cephalic straight ( above elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
8  OP0245  Brachio AV fistula at elbow for haemodialysis  29230 14620  11700  8770
9  OP0443  CAPD placement ( laparosopic )  24650 12330  9870  7390
10  OP1080  CAPD placement ( open )  24650 12330  9400  7390
11  OP0448  CAPD removal & placement ( laparosopic )  32340 16170  12320  9700
12  OP0445  CAPD removal & placement ( open )  32340 16170  12940  9700
13  OP0447  CAPD removal ( laparosopic )  15460 7730  6180  4640
14  OP0444  CAPD removal ( open )  15460 7730  6180  4640
15  OP0446  CAPD revision ( laparosopic )  12350 6170  4950  3710
16  OP0449  CAPD revision ( open )  12350 6170  4710  3710
17  OP0437  Conversion of arteriovenous  ( AV ) shunt to  29230 14620  11700  8770
arteriovenous  ( AV ) fistula 
18  OP0440  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at axillary  36960 18480  14780  11090
artery 
19  OP0433  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at elbow (  35200 18480  14780  11090
brachial artery ) 
20  OP1077  Creation of arteriovenous  ( AV ) fistula at wrist ( radial  36960 18480  14780  11090
artery ) 
21  OP4205  GSV translocation  for AV access  60980 30490  24400  18290
22  OP0320  Ligation of ruptured AV fistula  15460 7730  6180  4640
23  OP0319  Ligation of ruptured AV graft  20330 10160  8140  6100
24  OP0436  Placement of arteriovenous  ( AV ) shunt at ankle (  20330 10160  8140  6100
posterior tibial artery ) 
25  OP1078  Placement of arteriovenous  ( AV ) shunt at wrist (  20330 10160  8140  6100
radial artery ) 
26  OP0243  Radio ‐ basilic straight ( below elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
27  OP0244  Radio ‐ cephalic straight ( below elbow ) AV graft for  40610 20310  16250  12180
haemodialysis 
28  OP4204  Repair of A.V.Fistula aneurysm  41580 20790  16630  12470
29  OP0441  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at axillary  15460 7730  6180  4640
artery 
30  OP0435  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at elbow (  15460 7730  6180  4640
brachial artery ) 
31  OP0434  Revision of arteriovenous  ( AV ) fistula at wrist ( radial  15490 7730  6180  4640
artery ) 
32  OP0439  Revision of arteriovenous  ( AV ) shunt at ankle (  10160 5080  4070  3050
posterior tibial artery ) 
33  OP0438  Revision of arteriovenous  ( AV ) shunt at wrist ( radial  10160 5080  3880  3050
artery ) 
34  OP1083  Vascular prosthetic graft in forearm  46200 23100  18480  13860
35  OP0526  Vascular prosthetic graft in thigh  46200 23100  18480  13860
36  OP0525  Vascular prosthetic graft in upper arm  46200 23100  18480  13860

 
122
Aesthetic Surgery 

OT Day Care 
Single Bed 
Premium/ 

2 Bedded 

4 Bedded 
Cat‐1D 

Cat‐2 

Cat‐3 
Suite 
SNo  Code  Description 
37  OP1305  Abdominoplasty  115500 57750  46200  34650
38  OP1303  Abdominoplasty  with limited incision  92400 46200  36960  27720
39  OP1304  Abdominoplasty  with liposuction  138600 69300  55440  41580
40  OP2996  Belt Lipectomy  175140 87570  70060  52540
41  OP3082  Bilateral face dimple construction  ( dimploplasty  )  80850 40430  32340  24260
42  OP3007  Botox / Fillers  32150 16080  12870  9650
43  OP1803  Brachioplasty  / arm lift  107120 53560  42860  32130
44  OP0842  Brow / forehead lift  141310 70650  56530  42390
45  OP1804  Buttock implant  111340 55670  44540  33410
46  OP4383  Buttock Lift  127050 63530  50820  38120
47  OP1802  Calf implant  102750 51370  41100  30820
48  OP0840  Centralisation  of chin  94180 47090  37680  28250
49  OP0083  Chemical peel of face  80370 40180  32140  24100
50  OP0060  Chin augmentation  ‐ multiple sliding osteotomies  (  80850 40430  32340  24260
Genioplasty ) 
51  OP0061  Chin augmentation  ‐ osteotomy with bone graft (  111340 55670  44540  33410
Genioplasty ) 
52  OP1320  Chin augmentation  ‐ prosthetic / allograft (  94180 47090  37680  28250
Genioplasty ) 
53  OP0059  Chin augmentation  ‐ single sliding osteotomy (  102750 51370  41100  30820
Genioplasty ) 
54  OP0826  Chin reduction  107120 53560  42860  32130
55  OP4382  Circumferential  Body Lift  190580 95290  76230  57180
56  OP3423  Contouring of bones of the face ‐ multiple Bones  92400 46200  36960  27720
57  OP3422  Contouring of bones of the face ‐ single Bone  57750 28880  23100  17330
58  OP1365  Correction / revision of face scars ‐ multiple  59970 29990  23990  18000
59  OP1364  Correction / revision of face scars ‐ single  46270 23130  18500  13880
60  OP3060  Correction / revision of two face scars  62330 31160  24930  18700
61  OP3431  Correction of complex scar ‐ large  96450 48220  38580  28930
62  OP3430  Correction of complex scar ‐ medium  64280 32140  25710  19290
63  OP3429  Correction of complex scar ‐ small  48240 24110  19290  14480
64  OP1798  Correction of congenital ear lobule deformity  64280 32140  25710  19290
65  OP4368  Correction of Contour Deformity Face (Fat, Implant,  60980 30490  24400  18290
Flap) ‐ Minor 
66  OP4369  Correction of Contour Deformity Face (Fat, Implant,  101640 50820  40660  30490
Flap)‐Majorlip 
67  OP3005  Correction of multiple facial scars  77910 38960  31160  23380
68  OP1588  Corrective rhinoplasty ‐ augmentation  with bone graft  96450 48220  38580  28930
69  OP1587  Corrective rhinoplasty ‐ augmentation  with cartilage  96450 48220  38580  28930
70  OP1586  Corrective rhinoplasty ‐ augmentation  with implant  73940 36970  29580  22190
71  OP1589  Corrective rhinoplasty ‐ augmentation  with other  100630 50310  40250  30200
material 
72  OP3310  Corrective rhinoplasty ‐ complete  151580 75790  60640  45470
73  OP1584  Corrective rhinoplasty ‐ nasal tip  64280 32140  25710  19290
74  OP1593  Corrective rhinoplasty ‐ reduction  100630 50310  40250  30200
75  OP1580  Corrective rhinoplasty ‐ with septoplasty  112520 56270  45010  33760
76  OP1594  Corrective rhinoplasty for crooked / deviated nose  128580 64280  51440  38580
77  OP1315  Cosmetic blepharoplasty  ( four lids )  96450 48220  38580  28930
78  OP0135  Cosmetic blepharoplasty  ( one lid )  42920 21460  17160  12880
79  OP0136  Cosmetic blepharoplasty  ( three lids )  62330 31160  24930  18700
80  OP0058  Cosmetic blepharoplasty  ( two lids )  64280 32140  25710  19290
81  OP1095  Dermabrasion  85680 42830  34270  25700
82  OP1336  Dermabrasion  full face  85680 42830  34270  25700
123
83  OP1337  Dermabrasion  partial face  59970 29990  23990  18000
84  OP1345  Ear lobule repair ‐ bilateral  17330 8670  6930  5200
85  OP1344  Ear lobule repair ‐ unilateral  11550 5780  4620  3470
86  OP3077  Ear lobule repair with cartilage graft  70140 35070  28050  21040
87  OP1350  Endoscopic brow / forehead lift  141310 70650  56530  42390
88  OP1349  Endoscopic face lift  192650 96330  77070  57790
89  OP1363  Eyebrow graft  70710 35350  28280  21220
90  OP0138  Eyelash graft  70710 35350  28280  21220
91  OP0841  Face lift ‐ classic operations  128580 64280  51440  38580
92  OP1767  Face lift ‐ facial suspension  85680 42830  34270  25700
93  OP1789  Face lift ‐ mid face  96450 48220  38580  28930
94  OP1766  Face lift ‐ minimum scar