DEFINICION VALORES NORMALES VALORES ALTERADOS PRINCIPALES ALTERACIONES CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Toma de signos vitales

2. Mantener en reposo absoluto y

con respaldo a 45°.
3. Llevar Balance Hídrico y Diurésis.
4. Llevar Balance Hídrico y Diurésis
PRESION 5. Proporcionar dieta hiposódica.
PRESION SISTÓLICA EDAD HOMBRE MUJER CLASIFICASIÓN EN ADULTOS
DIASTÓLICA 6. Restricción de visitas y de ser
posible mantenerlo aislado.
EDAD
7. Cuidados higiénicos en cama.
8. Administración de medicamentos
Es la fuerza que prescritos
ejerce la sangre 9. Orientar a familiares sobre la
bombeada a patología y su tratamiento.
presión por el PRESION
CLASIFICACIÓN PRESION
corazón sobre las PRESION PRESION PRESION PRESION SISTÓLIC
HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER DE LA PRESIÓN DIASTÓLIC 1.
TENSION ARTERIAL

paredes de las SISTÓLICA DIASTÓLICA SISTÓLICA DIASTÓLICA A

ARTERIAL A (mmHg)
arterias, por lo que (mmHg)
también se le llama 100-
16-18 105-135 60-86 60-85 16-18 145 90 140 90
Presión Arterial; 130
esta se mide en NORMAL ≤120 ≤80
100-
milímetros de 19-24 105-139 62-88 60-85 19-24 150 95 140 90
130
mercurio, 102-
utilizando para ello 25-29 108-139 65-89 60-86 25-29 150 96 140 92
135 PREHIPERTENS
un 120-139 80-89
105- O
Esfigmomanómetr 30-39 110-145 68-92 65-89 30-39 160 100 150 98
139
o. 105-
40-49 110-150 70-96 65-96 40-49 170 104 165 105
150 HIPERTENSIÓN
140-159 90-99
110- ETAPAI
50-59 115-155 70-98 70-98 50-59 175 106 180 108
155
60 O 115- 60 O HIPERTENSIÓN ≥O IGUAL ≥O IGUAL
115-160 70-100 70-100 190 110 190 110
MAS 160 MAS ETAPA II A160 A 100

Es el número de
RECIEN NACIDO: 120 -170 LATIDOS POR MINUTO. ADULTO ADULTO EN Taquicardia: Un ritmo cardíaco rápido (más 2. Mantener al enfermo en reposo
contracciones del DEPORTISTA
LACTANTE MENOR: 120- 160 LATIDOS POR MINUTO de 100 latidos por minuto) absoluto.
FRECUENCIA

corazón o SEDENTARIO FORMA

CARDIACA

LACTANTE MAYOR: 110-130 LATIDOS POR MINUTO. Bradicardia: Un ritmo cardíaco lento
pulsaciones por
NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS: 100-120 LATIDOS POR (menos de 60 latidos por minuto)
unidad de tiempo. 3. Monitorización
MINIUTO. REPOSO Arritmias supraventriculares: Ritmos
Se mide en ENTRE 60 Y electrocardiográfica continua.
NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS: 100-115 LATIDOS POR PILSACIONES POR ENTRE 70 Y 90 ENTRE 40 Y 60 anormales que se originan en las cámaras
condiciones bien 80
MINUTO. MINUTO superiores del corazón (aurículas)
determinadas (de
 reposo o de ADULTO: 60-80 LATIDOS POR MINUTO ESFUERZO FISICO ENTRE 110 Y ENTRE 120 Y ENTRE 140 Y 160 Arritmias ventriculares: Arritmias que se
actividad) y se PULSACIONES 130 140 originan en las cámaras inferiores del
4. Registro de signos vitales, presión
expresa en POR MINUTO corazón (ventrículos)
venosa central (PVC), valorar
pulsaciones por Bradiarritmias: Ritmos lentos del corazón
signos de bajo gasto cardíaco.
minuto a nivel de EJERCICIO ENTRE 130 Y ENTRE 140 Y ENTRE 160 Y 200 que generalmente están causados por una
las arterias INTENSOO 150 160 enfermedad en el sistema de conducción
periféricas y en del corazón 5. Instalar catéter venoso central y
PULSACIONES
latidos por minuto proporcionar cuidados durante la
POR MINUTO
(lat/min) a nivel del permanencia del mismo.
corazón. La
medición del 6. Ministrar fármacos de acuerdo a la
pulso1 se puede indicación médica: Inotrópicos
efectuar en positivos, para incrementar la
distintos puntos, contractilidad miocárdica.
pero lo más Vasodilatadores que disminuyen la
habitual es que se poscarga y el retorno venoso.
lo mida en la Antiarrítmicos.
muñeca, en el
cuello o en el tórax
7. Asistir la instalación del catéter de
flotación.

8. Medición y registro de parámetros

hemodinámicas (GC, IC, PVC, PCP,
PP). Control estricto de líquidos,
ingresos y egresos.

9. Comprobar parámetros de
electrólitos y en caso necesario
ministración de electrólitos
mediante bomba de infusión para
mantener un equilibrio iónico
celular y evitar la aparición de
arritmias.

10. En caso de arritmias letales iniciar

el protocolo de apoyo vital
cardíaco avanzado y notificar de
inmediato.

11. Asistir cardioversión, instalación de

marcapaso transitorio, instalación
de balón intraaórtico de
contrapulsación (BIAC), y
 proporcionar cuidados específicos.
FRECUENCIA es el número de  Recién nacidos: alrededor de 44 respiraciones BRADIPNEA.- Esto se da cuando la
RESPIRATORI respiraciones que por minuto.2 frecuencia respiratoria es mayor a 12 por PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
A efectúa un ser vivo  Niños (de 1 a 6 años): 18-30 respiraciones por minuto, creado por angustia, inquietud, sed 1.    El mejor Para evitar que
en un lapso minuto.2 de aire, etc. momento de el paciente se
específico (suele  Pre-adolescentes (10-15 años): 20-30 TAQUIPNEA.- Esto se da cuando la controlar la de cuenta y
expresarse en respiraciones por minuto. frecuencia respiratoria es mayor a 20 por respiración del modifique sus
respiraciones por  Adolescentes (16-20 años): 18-26 respiraciones min paciente es respiraciones
minuto). por minuto. APNEA.- Es cuando interrumpe la inmediatamente
Movimiento  Adultos: 12-20 respiraciones por minuto.12 respiración por unos segundos después de haber
rítmico entre  Ancianos mayores de 65 años: 12-28 DISNEA.- Es cuando la persona respira con controlado el
inspiración y respiraciones por minuto. 3 dificultades o difícilmente. pulso, sin dejar
espiración, está  Ancianos mayores de 80 años: 10-30 RESPIRACIÓN ESTERTOROSA – Ruidos por de oprimir la
regulado por el respiraciones por minuto. 3 presencia de mucoides a nivel de la tráquea arteria radial
sistema nervioso.  Adultos a ejercicios moderados: 35-45 RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES.- 2.    No se debe Puede tomar
Cuando las respiraciones por minuto. Respiración irregular, se da porque después de comunicar al conciencia de
respiraciones de  Atletas: 60-70 respiraciones por minuto (valor de un periodo de apnea hay un aumento paciente que se ellas y
minutos están por máximo). del número de respiraciones, con descenso le está modificará las
encima de lo de las mismas hasta llegar al otro periodo controlando las frecuencias de
normal, se habla de de apnea. respiraciones las mismas.
taquipnea y RESPIRACIÓN DE BIOT.- Respiración 3.    Cuente las Puede
cuando se hallan irregular en frecuencia y profundidad, con respiraciones confundir la
por debajo, tiempo de apnea alterado con otros 4 a 5 observando el frecuencia si se
bradipnea movimientos de profundidad ascenso  o el controla
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL.- También descenso del ambas, salvo
llamadas como hambre de aire es rápida e pecho conforme que el ascenso
intensa, ruidosa, quejumbrosa con algunas el individuo y el descenso
pausas intercaladas. respira. del pecho se
considere
como una
respiración.
4.    Cuente las Para poder
respiraciones en observar las
60 segundos o en variaciones de
30 segundos y la frecuencia y
multiplique por el tipo de
dos respiración que
presenta el
paciente
5.    Observe los Si el paciente
movimientos inhala un
torácicos  para pequeño
determinar la volumen de
 profundidad de la aire califíquelo
respiración. como
respiración
superficial; si
inhala un gran
volumen de
aire, regístrela
como
respiración
profunda
6.    Estudie los Para
movimientos determinar  el
torácicos y ritmo
escuche la respiratorio y
respiración. los ruidos
adventicios

La saturación de %
Medidas inmediatas
oxígeno es la Saturación
cantidad oxígeno
disponible en > 95 % No actuación inmediata.
sangre. Cuando el
corazón bombea Tratamiento inmediato y
sangre, el oxígeno monitorización de la respuesta al
se une a los mismo. Los pacientes con
95-90 %
SATURACION glóbulos rojos y se enfermedad respiratoria crónica
DE OXIGENO reparten por todo toleran bien saturaciones en torno a
el cuerpo. Los estos valores.
niveles de Enfermo grave.  Hipoxia  severa.
saturación óptimos < 90 %
Oxigenoterapia + tratamiento
garantizan que las
células del cuerpo Valorar intubación y ventilación
< 80 %
reciban la cantidad mecánica.
adecuada de
oxígeno. En niños con < 92%: Acción inmediata, oxigenoterapia
+ tratamiento, reevaluación médica.