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Pediatría Test 1ª vuelta


Preguntas

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del 4. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por
recién nacido prematuro es FALSA? minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, así
como hipotonía y leve mueca al introducir la sonda de as-
1) La alimentación debe iniciarse frecuentemente por piración. La puntuación de Apgar será:
sonda nasogástrica en los menores de 32 semanas de
edad gestacional, por la falta de coordinación entre 1) 1.
succión, deglución y respiración. 2) 5.
2) Las necesidades de líquidos son mayores que en los neo- 3) 3.
natos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el 4) 4.
recién nacido.
3) Los glucocorticoides administrados a la madre previo al 5. RNPT de 29 semanas de edad gestacional sufre distress
nacimiento NO disminuyen la incidencia de las patolo- respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida
gías asociadas con la prematuridad en el recién nacido. presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y la fontane-
4) Hay que realizar en todos los RNPT de < 34 SG y < 1.500 g la se encuentra abombada. En el hemograma presenta
ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones 15.000 leucocitos, neutrófilos 45%, linfocitos 42%, caya-
en la exploración neurológica. dos 0%, plaquetas 180.000, hematocrito 30%. ¿Qué prue-
ba complementaria consideraría más adecuada en este
2. ¿Cuál de los siguientes fenómenos dermatológicos que po- momento?
demos encontrar en un neonato NO debe sugerirnos una
patología subyacente? 1) Punción lumbar y análisis del LCR.
2) Ecocardiograma.
1) Manchas hipopigmentadas geográficas. 3) Ecografía cerebral.
2) Ictericia precoz en las primeras 24 horas. 4) Rx tórax.
3) Melanosis pustulosa.
4) Manchas café con leche. 6. Un recién nacido de 4.200 g de peso, con antecedentes de
parto de nalgas y distocia grave, comienza a las 36 horas
3. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: de vida con empeoramiento del estado general, rechazo de
tomas, hipotensión, anemia e hipoglucemia. No asocia alte-
1) Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o su- ración en la fórmula leucocitaria. ¿Qué prueba diagnóstica
puestamente patológicos. le parece más adecuada en este momento?
2) Entre los parámetros que se valoran se encuentra la fre-
cuencia respiratoria. 1) Ecografía cerebral.
3) Se debe practicar al minuto, a los 5 minutos de vida, y cada 2) Ecografía abdominal.
5 minutos hasta obtener una puntuación mayor de 7. 3) Ecografía de caderas.
4) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto 4) Radiografía de tórax.
riesgo de parálisis cerebral.
7. Señale la afirmación falsa respecto a las lesiones producidas
por traumatismos obstétricos:

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1) El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y 3) Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es
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está delimitado por las suturas craneales. preciso.


2) La clavícula es el hueso que se fractura con mayor fre- 4) Prostaglandinas.
cuencia durante el parto.
3) El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir trata- 12. Entre las complicaciones de la enfermedad de membrana
miento quirúrgico. hialina, NO figura:
4) Los partos con distocia de hombros se relacionan con
lesión de las raíces superiores del plexo braquial. En oca- 1) En caso de precisar intubación traqueal, puede desarro-
siones pueden presentar como complicación parálisis llar con posterioridad una estenosis subglótica.
diafragmática ipsilateral. 2) Pueden aparecer complicaciones derivadas de la canali-
zación de las arterias o venas umbilicales.
8. Señale la afirmación FALSA respecto al manejo de los RNPT: 3) Una apnea persistente de causa inexplicada puede ser
manifestación de un conducto arterioso persistente en
1) La administración prenatal de corticoides a la madre tie- un RN que se recupera de una EMH.
ne más beneficios en los embarazos de > 34 semanas. 4) La persistencia del ductus arterioso provoca hiperten-
2) El beneficio óptimo de la administración prenatal se ob- sión y pulsos saltones.
serva a las 24-48 horas después de iniciar el tratamiento.
3) La administración de surfactante exógeno mejora la su- 13. Un recién nacido presenta cianosis en reposo y al mamar,
pervivencia de la EMH, pero no disminuye la incidencia pero su color mejora cuando llora. El diagnóstico más pro-
de DBP. bable será:
4) La canalización de la vena umbilical puede tener como
complicación una trombosis de la vena porta. 1) Atresia de coanas.
2) Transposición de grandes arterias.
9. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta pre- 3) Fístula traqueoesofágica proximal.
cozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pe- 4) Hernia diafragmática.
queñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación
pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra 14. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hi-
marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin potónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso.
broncograma aéreo, sospecharemos: Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, se-
ñale la opción FALSA:
1) Enfermedad de membrana hialina.
2) Taquipnea transitoria del recién nacido. 1) Una complicación es la hipertensión pulmonar grave.
3) Síndrome de aspiración meconial. 2) La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspi-
4) Persistencia de la circulación fetal. ración de tráquea bajo visión laringoscópica.
3) El E. coli es el germen más frecuente de infección bacte-
10. RN de 32 semanas de edad gestacional, hijo de madre diabé- riana en estos pacientes.
tica tratada con insulina durante la gestación, que, en las pri- 4) En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atra-
meras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible pamiento aereo.
y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxí-
geno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre todo 15. Recién nacido de 38 semanas que tras expulsivo dificultoso
en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia presenta el brazo izquierdo pegado al tronco junto con cier-
progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis respiratoria. ¿Qué ta rotación interna de dicho miembro. Señale la respuesta
radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento? verdadera respecto a la lesión obstétrica que sospecha en
este recién nacido:
1) Normal.
2) Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma 1) El reflejo de Moro no estará presente en el lado izquierdo.
aéreo. 2) Se debe a una lesión en las raíces inferiores del plexo
3) Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin braquial.
broncograma. 3) Es característica la presencia de mano caída.
4) Patrón de esponja. 4) Suele asociarse con síndrome de Horner.

11. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes me- 16. Recién nacido a término que presenta dificultad respi-
didas, EXCEPTO: ratoria inmediata, con importante tiraje intercostal y su-
praesternal, taquipnea, tórax hiperinsuflado y abdomen
1) Administración de surfactante endotraqueal. excavado. En la auscultación pulmonar destaca aboli-
2) Antibioterapia. ción casi total del murmullo vesicular en el hemitórax

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izquierdo, con tonos cardíacos desplazados a la derecha. tinales, con un patrón en “miga de pan” y presencia de gas

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Señale la respuesta verdadera acerca de la patología que en la pared intestinal. ¿Cuál sería la opción terapéutica más
sospecha: adecuada en este paciente?

1) En más del 50% de los casos hay otras malformaciones 1) Enema de solución hiperosmolar.
asociadas. 2) Alimentación enteral a débito continuo a través de una
2) El tratamiento es quirúrgico, y debe realizarse lo antes sonda nasogástrica.
posible, tratando después las alteraciones que haya aso- 3) Se debe suspender la alimentación enteral, colocar SNG,
ciadas. y pautar fluidoterapia y antibioterapia i.v.
3) El diagnóstico diferencial con malformaciones pulmona- 4) La presencia de neumatosis intestinal aconseja la inter-
res quísticas se hace con ecografía. vención quirúrgica urgente.
4) Los afectados suelen desarrollar hipertensión pulmonar
a partir del nacimiento, que en los casos graves condicio- 20. RN de 38 semanas de edad gestacional presenta distensión
na su pronóstico. abdominal y vómitos biliosos durante el primer día de vida.
En el examen físico se palpan cordones duros que siguen
17. Un RN de 32 semanas, con antecedente de enfermedad de el marco cólico. Una radiografía en bipedestación muestra
membrana hialina, sometido a ventilación mecánica con una masa en pompa de jabón en cuadrante inferior dere-
altas concentraciones de oxígeno, tiene actualmente un cho. El tratamiento inmediato más apropiado es:
mes de vida y sigue dependiendo del respirador para man-
tener adecuadas saturaciones de oxígeno. En los últimos 1) Antibioterapia.
días presenta además oliguria con edemas en miembros 2) Enema de solución hiperosmolar.
inferiores y se palpa el hígado a 5 cm bajo el reborde costal 3) Estimulación rectal.
derecho. En la Rx de tórax se observa una imagen de pe- 4) Cirugía.
queñas zonas redondas y claras que alternan con otras de
mayor densidad. En relación con la patología que presenta 21. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta respecto al
este paciente, señale la respuesta FALSA: íleo meconial?

1) Se consideran factores de riesgo para su desarrollo tener 1) Es una causa de obstrucción intestinal asociada a fibrosis
distress respiratorio severo que precise largos períodos quística.
de administración de O2. 2) El tratamiento inicial se realiza mediante la aplicación de
2) Las principales causas de muerte de estos pacientes son enemas hiperosmolares.
la bronquiolitis necrotizante y fallo cardíaco derecho. 3) Una prueba del sudor negativa excluye la enfermedad
3) El tratamiento incluye broncodilatadores, diuréticos y fi­broquística del páncreas en el RN.
dexametasona. 4) Puede producirse una perforación intestinal.
4) A pesar de que pueda retirarse la administración de O2
antes de salir de la unidad de cuidados intensivos, el 22. Señale la afirmación FALSA, de entre las siguientes, respec-
pronóstico para la mayoría de estos pacientes es malo, to a la ictericia fisiológica:
presentando en la adolescencia obstrucción de las vías
respiratorias e hiperreactividad bronquial. 1) Las cifras máximas de bilirrubina suelen alcanzarse a los
3-4 días.
18. Respecto a la retinopatía del prematuro, señale la respues- 2) La ictericia en los RNPT suele ser de inicio algo más tardío
ta FALSA: y más prolongada que en los RNT.
3) Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el
1) La administración de oxígeno a altas concentraciones es RNT.
un factor de claro riesgo. 4) Su duración suele ser inferior a 10-15 días.
2) El tiempo de administración también influye.
3) En el 90% de los afectados, la enfermedad progresa hacia 23. Suelen ser causa de ictericia de aparición en las primeras 24
una fibroplasia retrolental. horas, todas MENOS:
4) Algunos pacientes requieren tratamiento mediante fo-
tocoagulación con láser, para detener la evolución de la 1) Cuadros hemolíticos por isoinmunización.
retinopatía. 2) Galactosemia.
3) Hepatitis neonatal o infección viral connatal.
19. Un RN pretérmino de 1.800 g de peso, con antecedentes de 4) Hematomas importantes.
hipoxia perinatal, a los 10 días de vida presenta distensión
abdominal importante, vómitos y deposiciones hemorrági- 24. En relación a la ictericia por lactancia materna, es FALSO
cas. En la Rx de abdomen se observa edema de asas intes- que:

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1) Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada 200 RN 4) Esta patología se asocia a más mortalidad que morbi-
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a término que reciben lactancia materna. lidad.


2) Es una ictericia que aparece a la mitad o final de la prime-
ra semana, alcanzando su máximo en la tercera. 29. RN de 36 semanas de edad gestacional, nacido mediante
3) Se pueden alcanzar cifras de hasta 30 mg/dl, de ahí el parto vaginal, Apgar 8/10, que fue dado de alta a las 48 h
riesgo de kernicterus en estos neonatos. de vida. Al 9.º día de vida presenta irritabilidad, rechazo de
4) Cuando se suspende la lactancia materna durante 2-4 tomas y los padres termometran pico febril 38,1 ºC. A la ex-
días, se produce una rápida disminución de la bilirrubina ploración, presenta taquipnea de 60 rpm, taquicardia 190
sérica. lpm, color terroso de la piel con relleno capilar enlenteci-
do. ACP normal, no masas abdominales. Fontanela anterior
25. Ante un RNT de 3 días, sin antecedentes de interés, que re- normotensa. Sobre la patología que sospecha, señale la
cibe lactancia materna, y en cuya exploración no se detec- CORRECTA:
tan hallazgos patológicos, ¿cuál sería su actitud si presenta
hiperbilirrubinemia de 11,2 mg/dl a expensar de la fracción 1) El tratamiento será ampicilina y cefotaxima independien-
indirecta? temente de los resultados analíticos.
2) El germen más frecuentemente implicado es la listeria
1) Suspender la lactancia materna. monocytogenes.
2) Fototerapia. 3) La recogida de urocultivo es de utilidad en el estudio de
3) Exanguinotransfusión. este paciente.
4) Observación. 4) No es necesario realizar punción lumbar porque la fonta-
nela anterior está normotensa.
26. En relación a la enfermedad hemolítica por isosensibiliza-
ción ABO, señale la FALSA: 30. Respecto a la anemia en el período neonatal, señale cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) La madre suele ser O.
2) Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase Ig G. 1) La anemia fisiológica es más intensa y más precoz en los
3) Pueden resultar afectos los productos del primer embarazo. RNT que en los RNPT.
4) La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si 2) El cuadro de anemia fisiológica neonatal está en relación
no hacemos profilaxis. con la hemólisis de glóbulos rojos y con un déficit de eri-
tropoyetina.
27. Señale la afirmación FALSA, de entre las siguientes, respec- 3) En los RNPT está indicada la administración de eritropo-
to a la isoinmunización Rh: yetina recombinante, ya que disminuye la necesidad de
transfusiones durante los primeros meses de vida.
1) La enfermedad hemolítica grave suele afectar al segun- 4) La anemia “fisiológica” puede precisar transfusión en al-
do hijo. gunos casos.
2) Suele cursar con ictericia, que aparece en las primeras 24
horas de vida. 31. RN que a las 32 horas de vida comienza con irritabilidad,
3) Debe hacerse profilaxis con gammaglobulina específica temblores, convulsiones, rechazo de las tomas, febrícula y
anti-D antes de que pasen 72 horas del parto, cuando el rinorrea; ¿cuál considera la causa más probable que expli-
test de Coombs directo es positivo. que este cuadro?
4) El 90% de los casos de incompatibilidad se deben al an-
tígeno D. 1) Síndrome alcohólico fetal.
2) Síndrome de abstinencia a cocaína.
28. RN a término de 36 horas de vida que comienza con de- 3) Infección por virus de la Hepatitis B.
caimiento y rechazo de ingesta. EF: taquicardia de 185 lpm, 4) Síndrome de abstinencia a opiáceos.
aspecto reticulado en miembros inferiores, pulsos débiles,
auscultación normal y fontanela anterior normotensa. Se 32. Respecto al hijo de madre diabética, las siguientes afirma-
extrae analítica donde destacan 3.000 leucocitos/mm3 (900 ciones son ciertas excepto:
neutrofilos/mm3) y PCR de 6,8 mg/dL. Sobre la patología
que sospecha, señale la FALSA: 1) La malformación más característica es la agenesia lum-
bosacra.
1) Si la punción lumbar mostrara 40 células, el tratamiento 2) Tienen mayor incidencia de EMH.
sería ampicilina y gentamicina iv. 3) La máxima incidencia de hipoglucemia se produce entre
2) Se debe realizar hemocultivo las 3-6 horas de vida y con frecuencia es sintomática.
3) Este cuadro puede asociarse a madre con cultivo posi- 4) Las malformaciones más frecuentes en el HMD son las
tivo para SGB. cardíacas.

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33. Respecto a la hipoglucemia del hijo de madre diabética, se- 1) Es la segunda causa más frecuente de infección viral con-

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ñale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: génita.
2) El 90% de los recién nacidos infectados estarán asinto-
1) Aparece en las primeras 24 horas de vida y suele ser asin- máticos al nacer.
tomática. 3) La manifestación más tardía y característica es una hi-
2) Se piensa que es debida a hiperinsulinismo fetal. poacusia de transmisión.
3) La probabilidad de que el RN presente hipoglucemia es 4) La afectación ocular típica es una retinitis pigmentosa.
más elevada cuanto más altas se encuentren las cifras de
glucosa en sangre de cordón. 39. RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las 24 ho-
4) Se trata mediante infusión i.v. de bolos de glucosa y debe ras de vida fiebre, ictericia y hepatoesplenomegalia. A la
retrasarse la alimentación oral para minimizar el riesgo exploración destaca PC de 40 cm. Se le realiza ecografía
de hipoglucemia de rebote. cerebral, donde se aprecian calcificaciones intracraneales
dispersas. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característico
34. NO es propio del RN hijo de madre diabética: de este proceso?

1) Megalencefalia. 1) Aproximadamente la mitad de las mujeres no tratadas


2) Síndrome asfíctico. que adquieren la infección durante el embarazo transmi-
3) Hiperbilirrubinemia. ten el parásito al feto.
4) Cardiomiopatía. 2) Más de la mitad de los lactantes infectados congénitamen-
te se consideran normales en el período neonatal, aunque
35. En la sepsis del RN, los gérmenes más frecuentes son: casi todos tendrán afectación ocular posteriormente.
3) Es más frecuente la afectación fetal en los casos de pri-
1) Klebsiella. moinfección materna que en los casos de reactivación.
2) E. coli y Estreptococos del grupo A. 4) Es más probable que se produzcan manifestaciones gra-
3) E. coli y Estreptococos del grupo B. ves si el feto adquiere la infección durante el 3.er trimestre.
4) Estafilococo.
40. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de
36. RNT que a las 3 semanas de vida comienza con fiebre, irrita- la tétrada de Sabin?
bilidad y rechazo de las tomas. Doce horas después se en-
cuentra pálido, letárgico, hipotónico y con reflejo de succión 1) Coriorretinitis.
débil. En la exploración presenta una temperatura de 40 ºC, 2) Cataratas.
FC de 180 lpm, FR de 60 rpm; auscultación cardiopulmonar 3) Hidrocefalia.
normal; abdomen no doloroso, sin masas ni megalias; fon- 4) Calcificaciones cerebrales.
tanela a tensión. Hemograma: leucocitos 2.800, 800 neu-
trofilos, 40.000 plaquetas. La prueba diagnóstica MENOS 41. Un RN de 38 semanas de edad gestacional y 1.750 g, presen-
importante de entre las siguientes es: ta erupción púrpuro-petequial, hepato-esplenomegalia y se
ausculta un soplo continuo áspero en 2.º espacio intercostal
1) Hemocultivo. izquierdo. En la Rx de tórax se objetiva cardiomegalia con
2) Urocultivo. aumento de la vascularización pulmonar, así como imágenes
3) Rx tórax. lineales radiotransparentes con aumento de densidad ósea
4) Punción lumbar. en la zona metafisaria del húmero, sin reacción perióstica. En
relación con el cuadro que presenta este paciente, señale la
37. ¿Qué haría usted ante un RN de madre con hepatitis B acti- respuesta FALSA:
va en el momento del nacimiento?
1) Las cataratas propias de esta infección connatal son re-
1) Observar la aparición de los síntomas y luego tratar. versibles con el tratamiento.
2) Extraer sangre de cordón para estudiar transaminasas. 2) Si la infección se produce después de la 12.ª semana de
3) Exanguinotransfusión inmediata, si la madre tiene el an- gestación, es poco probable la asociación de una cardio-
tígeno HBe positivo. patía congénita.
4) Iniciar vacunación y gammaglobulina lo antes posible. 3) La presencia de IgM específica anti-rubéola refleja la pro-
ducción en útero de anticuerpos por el feto.
38. Un RN de bajo peso para su edad gestacional presenta un 4) El lactante puede permanecer con infección crónica du-
exantema petequial, hepatoesplenomegalia y coriorretini- rante meses después del nacimiento.
tis. En la TC craneal se observan calcificaciones periventricu-
lares sin otros hallazgos. Con respecto al cuadro que parece 42. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón
presentar este paciente, señale la verdadera: umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe

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una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El 3) Un tratamiento precoz supone un mejor pronóstico neu-
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diagnóstico más probable debe ser: rológico.


4) Los signos clínicos del hipotiroidismo están ya presentes
1) Persistencia del conducto onfalomesentérico. inmediatamente al nacimiento.
2) Quiste del uraco o persistencia del uraco.
3) Infección local con granuloma umbilical. 48. Con respecto al calostro, es FALSO que:
4) Onfalocele.
1) Se denomina así a la secreción mamaria durante los pri-
43. De los siguientes, el factor más relacionado con el creci- meros 2-4 días postparto.
miento intrauterino retardado tipo simétrico es la: 2) Contiene más proteínas y más carbohidratos que la leche
humana madura.
1) Infección congénita. 3) Su densidad es mayor que la de la leche humana madura.
2) Isoinmunización Rh. 4) Posee factores inmunológicos.
3) Hipertensión.
4) Edad de la mujer por encima de 35 años. 49. Respecto a las diferencias entre la leche materna y la leche
de vaca, señale la afirmación correcta:
44. Un RN, hijo de madre prostituta, presenta en el 7.º día de
vida un cuadro de fiebre con letargia y rechazo de las to- 1) La leche de vaca tiene un contenido energético 2 veces
mas, así como convulsiones. A la exploración destaca he- superior al de la leche materna.
patoesplenomegalia con fontanela anterior abombada y 2) La leche de vaca contiene una cantidad de calcio supe-
lesiones vesiculares en calota craneal. ¿Cuál sería la causa rior a la leche materna.
más probable de este cuadro? 3) La leche materna contiene mayor cantidad de vitamina K
que la leche de vaca.
1) Infección por VIH. 4) La leche de vaca es más rica en hidratos de carbono que
2) Infección por CMV. la leche materna.
3) Infección por VHS tipo I.
4) Infección por VHS tipo II. 50. Con respecto a la lactancia materna (LM), señala lo INCO-
RRECTO:
45. ¿Cuál sería la opción más adecuada a llevar a cabo en un
RN cuya madre ha presentado lesiones compatibles con 1) Una vez que la LM ha sido establecida, su continuación
varicela a las 24 horas después del parto? con éxito depende de que las tomas produzcan un ade-
cuado vaciado de la mama.
1) Poner vacuna frente a la varicela al RN. 2) Durante la toma, el contenido en grasa, y por tanto de
2) Administración de aciclovir al RN. calorías, disminuye a medida que pasan los minutos
3) Administrar gammaglobulina al RN. de la toma.
4) Actitud expectante. 3) La leche materna tiene menor aporte proteico, constitui-
do fundamentalmente por seroproteínas, por lo que es
46. Un recién nacido de tres semanas de vida que desprendió menos alergénica.
el cordón umbilical a los dieciséis días y cuyo ombligo no 4) La leche materna aporta Igs y factores protectores contra
ha cicatrizado, presenta una pequeña tumoración sonro- las infecciones.
sada con secreción seromucosa con un pH de 7,4. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos le parece más probable? 51. En relación con el desarrollo psicomotor en el niño, señale
la respuesta FALSA:
1) Onfalocele.
2) Granuloma umbilical. 1) La sonrisa referencial aparece ente el 1.º y 2.º mes.
3) Quiste o persistencia del uraco. 2) El sostén cefálico se inicia a los tres meses.
4) Gastrosquisis. 3) A los 22 meses apilan torres de 4-6 cubos y suben esca-
lones.
47. Recién nacida, de 3 semanas de vida, que presenta va- 4) La pinza pulgar-índice se realiza a los 3-4 meses de edad.
lores de TSH de 75 mcg/ml (0,3 –5) en el screening neo-
natal de hipotiroidismo. Con respecto a esta situación, 52. En relación con el crecimiento y el desarrollo del niño en
es FALSO: su primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa?
1) Su causa más frecuente es la disgenesia tiroidea.
2) Situaciones de dismorfogénesis pueden asociarse a sor- 1) El niño aproximadamente duplica su peso al 5.º mes y lo
dera neurosensorial. triplica al año de vida.

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2) El peso del RN puede disminuir un 5-10% en la pri- 1) Suele ser espiratoria.

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mera semana de vida por pérdida de líquido extra- 2) En la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente
vascular. al año de edad.
3) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al naci- 3) Es frecuente confundirla con el asma en los lactantes.
miento suelen desaparecer entre los 3 y 4 meses de 4) Mejora con broncodilatadores orales.
edad.
4) Duplican la talla del nacimiento poco después de cum- 58. Niña de 2 años acude a urgencias por cuadro de disnea,
plir el primer año de edad. estridor y tos perruna. En la exploración destaca rinorrea
intensa, faringe eritematosa. Fiebre de 38,5 ºC. A la auscul-
53. La estatura de un niño de 4 años está por debajo del P3. Su tación pulmonar se aprecia hipoventilación bilateral y estri-
velocidad de crecimiento es normal. La edad ósea es de 2 dor inspiratorio. El diagnóstico más probable será:
años. El padre presentó un retraso en la pubertad, aunque
actualmente su talla está dentro de los límites normales. 1) Traqueítis bacteriana.
Este proceso se denomina: 2) Laringitis aguda.
3) Laringitis estridulosa.
1) Hipopituitarismo primario. 4) Epiglotitis.
2) Hipopituitarismo secundario.
3) Retraso constitucional del crecimiento. 59. Varón de 5 años de edad que, estando previamente bien, des-
4) Talla baja genética. pierta por la noche con fiebre de 39,8 ºC, voz apagada, inten-
so babeo, estridor inspiratorio con escasa tos. A la exploración
54. Señale la opción correcta respecto a la talla baja fami- destaca mal estado general, estridor inspiratorio e intenso
liar: tiraje supraesternal y subcostal, así como tendencia a la hipe-
rextensión del cuello. Se realiza radiografía lateral de faringe,
1) La edad ósea es menor que la edad cronológica. observando ocupación de espacio supraglótico. En el hemo-
2) El tratamiento con GH mejora de forma significativa la grama destaca una leucocitosis con desviación izquierda.
talla final. ¿Qué medida terapéutica NO estaría aconsejada en este caso?
3) La pubertad aparece retrasada.
4) La talla final es igual a la talla diana. 1) Aplicar oxígeno e intentar obtener una vía aérea artificial
en quirófano.
55. Respecto al retraso constitucional del crecimiento, señale 2) Iniciar tratamiento antibiótico con ceftriaxona.
la FALSA: 3) Aplicar adrenalina racémica nebulizada y corticoides.
4) Mantener tranquilo al paciente.
1) Suelen presentar más de dos años de diferencia entre la
edad cronológica y la edad ósea. 60. Ante un niño de 2 años de edad que, estando previamente
2) La talla final es más baja que la talla diana. bien, se despierta bruscamente por la noche con tos pe-
3) La velocidad de crecimiento disminuye durante un pe- rruna, estridor y dificultad respiratoria, pulso acelerado y
riodo de tiempo. afebril, pensaremos en:
4) Es típico encontrar antecedentes familiares de pubertad
retrasada. 1) Laringitis espasmódica.
2) Epiglotitis aguda.
56. Acude a su consulta un padre con su hijo de 8 años pre- 3) Difteria.
ocupado porque dice que su hijo es el niño más bajo de 4) Traqueítis bacteriana.
toda su clase. Su talla actual se encuentra en el percentil 2
y su talla genética está situada en el percentil 3. Al realizar 61. Sobre la traqueítis bacteriana, todo es cierto, EXCEPTO:
el estudio de la edad ósea del niño se ve que ésta coincide
con su edad cronológica. ¿Qué cree usted que explicaría la 1) La causa más frecuente es el Haemophilus influenzae.
talla baja de este niño? 2) Debe sospecharse ante todo crup viral con fiebre que no
responde al tratamiento.
1) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona de 3) Será necesario instaurar tratamiento antibiótico.
crecimiento. 4) En ocasiones puede requerir uso de vía aérea artificial.
2) Un hipotiroidismo congénito.
3) Un retraso constitucional del crecimiento. 62. En la actualidad, los casos de epiglotitis infantil están pro-
4) Una talla baja familiar. ducidos con mayor frecuencia por:

57. Con respecto a la laringomalacia, señale la opción correcta: 1) Moraxella catarrhalis.


2) S. pyogenes.

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3) Virus respiratorio sincitial. 3) La aspergilosis broncopulmonar alérgica es excep-
Pediatría • Preguntas

4) Haemophilus influenzae. cional en estos pacientes y se trata con antifúngicos


como el voriconazol.
63. Lactante varón, de 3 meses de edad, que desde hace dos 4) Pueden presentar deshidratación hiponatrémica e hipocloré-
días presenta cuadro de rinorrea serosa con estornudos y mica, coincidiendo con gastroenteritis o en épocas de calor.
tos seca, acompañado de rechazo de las tomas. Hoy acude a
Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria con taquip- 67. Respecto al diagnóstico de la fibrosis quística, señale la res-
nea y tos sibilante paroxística. Exploración física: 37,7 ºC, puesta FALSA:
regular estado general, acianótico, con aleteo nasal y tiraje
sub e intercostal. Auscultación pulmonar: sibilancias espi- 1) Un estudio del ADN normal es suficiente para descartar
ratorias difusas con espiración alargada. Se realiza hemo- fibrosis quística.
grama con 3,5 millones de hematíes; Hb de 10 ­­g/dl; 7.000 2) Niveles de Cl- > 60 mEq/l en una prueba de sudor se con-
leucocitos/mm3. En la Rx de tórax destaca hiperinsuflación sideran positivos.
pulmonar. Señale la FALSA respecto a la evolución clínica 3) El tripsinógeno inmunorreactivo en una muestra de san-
de esta enfermedad: gre se puede utilizar como screening en el RN.
4) El diagnóstico se puede hacer ante dos pruebas de
1) La fase más crítica son las primeras 48-72 horas desde el sudor positivas en presencia de una insuficiencia pan-
comienzo de la tos y la disnea. creática exocrina.
2) En menores de un mes, puede cursar como apnea con
escasez de clínica respiratoria. 68. En el tratamiento de la fibrosis quística, NO es cierto que:
3) La profilaxis con palivizumab intramuscular está indicada
en pacientes con cardiopatías congénitas o enfermedad 1) La fisioterapia respiratoria alarga la supervivencia.
pulmonar crónica. 2) Los productos enzimáticos micronizados disminuyen la
4) Las complicaciones bacterianas, como la bronconeumo- esteatorrea.
nía u OMA, son frecuentes. 3) Se necesita aportar suplementos de vitaminas liposolu-
bles a la dieta.
64. La bronquiolitis aguda vírica se caracteriza por todo lo si- 4) La colonización de la vía respiratoria por P. aeruginosa es
guiente, EXCEPTO: fácilmente revertida con la antibioterapia adecuada.

1) El grupo de edad más afectado son los lactantes entre 69. Paciente de 2 años presenta tos seca con cianosis intensa
3 y 6 meses. que cede a los pocos minutos. Presenta tos no productiva,
2) En el tratamiento es de gran utilidad el empleo de sedan- sin signos catarrales, sibilancias espiratorias en base de pul-
tes, para evitar la agitación del niño. món derecho. ¿Qué medida sería la más correcta?
3) Los antibióticos carecen de interés terapéutico.
4) Algunos niños desarrollan con posterioridad una hipe- 1) Broncodilatadores.
rreactividad de la vía aérea. 2) Antibióticos.
3) Mucolíticos y antitusígenos.
65. Paciente de 2 años de edad consulta por estancamiento 4) Rx de tórax en inspiración y espiración.
ponderoestatural (< P3). Entre los antecedentes personales,
destacan en el último año episodios repetidos de bronqui- 70. Respecto a la apnea obstructiva del sueño (SAOS) en niños,
tis con regular recuperación posterior, persistiendo una tos señale la afirmación FALSA:
crónica. Además presenta diarrea intermitente, sin acompa-
ñarse de fiebre ni vómitos. ¿Cuál sería el diagnóstico más 1) Ronquidos con dificultad respiratoria nocturna y pausas
probable? de apnea comprobadas es la tríada clínica sugestiva.
2) La causa más frecuente es la hipertrofia adenoamigdalar.
1) Enfermedad celíaca. 3) La técnica esencial para el diagnóstico de esta enferme-
2) Tuberculosis. dad es la polisomnografía.
3) Asma. 4) El tratamiento de elección en los niños con SAOS com-
4) Fibrosis quística. probada es la CPAP, debido a la hipoxia que se pro-
duce.
66. Señale la respuesta FALSA, al hablar de la fibrosis quística:
71. Niño de 7 años que acude a urgencias por presentar desde
1) Un 10% de los casos debutan con un íleo meconial. hace 2 días 10 deposiciones líquidas asociadas a múltiples
2) La función endocrina del páncreas se altera con el vómitos sin conseguir adecuada tolerancia para líquidos. A
tiempo. la exploración física presenta mucosas algo secas, pero la
piel se encuentra turgente, y el niño está atento y activo. TA

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100/60, FC 120 lpm. Se realiza gasometría capilar: ph 7,32; 3) Fístula traqueoesofágica recidivante.

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HCO3 18 pCO2 30; Na+ 137; K+ 3,6; Cl- 104. Glucosa 68mg/dL. 4) Reflujo gastroesofágico.
Señale la actitud a seguir:
75. Varón de 3 meses que consulta por vómitos desde hace 1
1) Administrar fármaco antiemético y conceder alta domici- mes. Vomita después de todas las tomas, sin fuerza; come
liaria con dieta blanda. siempre con buen apetito y presenta adecuado desarro-
2) Canalizar vía periférica para administrar sueroterapia.. llo ponderoestatural, sin pérdida de peso. Realiza dos
3) Administrar suero hiposódico vía oral. deposiciones diarias con heces de consistencia, aspecto
4) Ingreso para observación. y volumen normal. Entre sus antecedentes destaca estar
alimentado con fórmula artificial desde el mes de vida. Su
72. Lactante de 3 meses de edad que acude a Urgencias por actitud sería:
aparición de sangre en las heces. La madre refiere que ha
comenzado a administrarle biberones de fórmula de inicio 1) Cambiar su fórmula por un hidrolizado de proteínas
desde hace 2 semanas porque “tiene poca leche”. Comen- de vaca.
zó hace 4 días con deposiciones diarreicas y algún vómito 2) Solicitar ecografía abdominal y/o tránsito digestivo.
aislado, por lo que su pediatra recogió coprocultivo, que 3) Realizar manometría esofágica.
fue negativo para virus y bacterias. El niño presenta buen 4) Indicar a la madre medidas posturales.
estado general, está contento y la EF es normal. Señale la
INCORRECTA sobre la patología que sospecha: 76. Señale la respuesta verdadera respecto a la estenosis hi-
pertrófica de píloro:
1) En algunos casos, el paciente puede presentar esta cua-
dro alimentándose tan solo de leche materna. 1) Es más frecuente en niñas.
2) Suelen predominar los síntomas cutáneos frente a los 2) Presenta alcalosis metabólica hiperclorémica con hipo-
gastrointestinales. potasemia.
3) El tratamiento consiste en retirar la fórmula de inicio y 3) La prueba diagnóstica de elección es la Rx de abdo-
sustituir por fórmula hidrolizada. men.
4) En algunos pacientes esta patología puede conducir al 4) El tratamiento consiste en la pilorotomía extramucosa de
estancamiento ponderal. Ramstedt.

73. Lactante de 3 meses de edad, alimentado al pecho hasta 77. RN con síndrome de Down presenta vómitos biliosos a las
hace 1 semana, en que, debido a una hipogalactia, se deci- 36 horas de vida. A la exploración destaca abdomen exca-
de suplementar con una fórmula artificial. Hoy acude a Ur- vado. El diagnóstico más probable es:
gencias por presentar anorexia, vómitos, pérdida de peso
así como exantema urticarial en tronco. Entre sus antece- 1) Estenosis hipertrófica de píloro.
dentes destaca RNT, nacido por cesárea y haber iniciado 2) Enfermedad de Hirschprung.
alimentación oral a las 4 horas de vida con fórmula artifi- 3) Atresia duodenal.
cial. Con respecto a la patología actual, es FALSO que: 4) Invaginación intestinal.

1) No suele haber antecedentes familiares de atopia. 78. Con respecto al divertículo de Meckel, es FALSO que:
2) La proteína comúnmente implicada es la betalactoglo-
bulina. 1) Se localiza en íleon a unos 75 cm de la válvula ileo-
3) Las pruebas cutáneas serán positivas. cecal.
4) El diagnóstico definitivo se realiza mediante un test de 2) Se denomina hernia de Littré cuan­do el divertículo de
supresión-provocación. Meckel se aloja en una hernia inguinal indirecta.
3) Su manifestación clínica más frecuente es una hemorra-
74. RN de pocas horas de vida que presenta exceso de secrecio- gia gas­trointestinal acompañada de dolor abdominal.
nes orales, episodios de cianosis y atragantamiento durante 4) El método diagnóstico más útil es la gammagrafía con
las tomas junto con un abdomen muy distendido y timpánico Tc99.
a la percusión. Entre sus antecedentes destacan polihidram-
nios materno durante la gestación e imposibilidad de pasarle 79. Un varón de 14 meses, previamente sano, que de forma
una sonda nasogástrica hasta el estómago. En relación con la brusca presenta crisis de llanto con encogimiento de pier-
patología que sospecha, refiera cuál de las complicaciones si- nas y palidez, separados por períodos asintomáticos de
guientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: duración variable en los que permanece decaído. Ha pre-
sentado dos vómitos y una deposición semilíquida sangui-
1) Fístula anastomótica. nolenta. Exploración física: afebril; palpación de una masa
2) Estenosis esofágica. alargada y mal definida localizada en hipocondrio derecho.

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En la Rx de abdomen aparece silencio aéreo en hipocondrio 1) Según las nuevas guías de la ESPGHAN, ante una sospecha
Pediatría • Preguntas

derecho. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cier- elevada de EC por clínica compatible y anticuerpos posi-
ta, respecto al cuadro que presenta este paciente: tivos en títulos elevados asociada a genética compatible,
se puede diagnosticar al paciente de celiaquía y excluir el
1) Debe retrasarse el tratamiento durante 4-6 horas debido gluten de la dieta, sin necesidad de realizar biopsia.
a la alta incidencia de reducción espontánea. 2) Los Acs antitransglutaminasa son los más específicos.
2) Si hay signos de obstrucción intestinal de 48 horas de 3) La anatomía patológica de la muestra de biopsia es pa-
evolución, es preferible la reducción quirúrgica. tognómonica.
3) Una invaginación asociada a divertículo de Meckel suele 4) Antes de realizar la primera biopsia, es necesario excluir
reducirse satisfactoriamente con enema opaco. el gluten.
4) La mortalidad es muy elevada, aunque la reducción ten-
ga lugar en las primeras 24 horas. 84. Respecto a las alteraciones anatomopatológicas de la en-
fermedad celíaca, señale la FALSA:
80. Lactante de 25 días de vida, sin antecedentes de interés,
que en la última semana presenta episodios de llanto de 1) Las alteraciones no son patognomónicas.
predominio vespertino, con enrojecimiento facial y flexión 2) La localización más frecuente es en la porción distal del
de piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de intestino delgado.
gases. Sospecharemos que se trata de: 3) Al microscopio se observan vellosidades cortas y aplana-
das con criptas profundas.
1) Invaginación intestinal. 4) En algunos casos seleccionados, la biopsia no es impres-
2) Alergia a proteínas de leche de vaca. cindible para el diagnóstico.
3) Cólico del lactante.
4) Hernia estrangulada. 85. Paciente de 5 meses que acude por presentar, desde hace 2
días, hasta 10 deposiciones al día, líquidas sin moco ni san-
81. Niño de 4 meses es llevado a consulta por estreñimiento cró- gre, así como dolor medio abdominal sin relación tempo-
nico desde el nacimiento. Entre sus antecedentes personales ral. Entre sus antecedentes destaca diarrea sanguinolenta
destacan tapón meconial al nacimiento, que se resolvió con hace 1 semana. En la exploración destaca: afebril, buen es-
enemas. Alimentación materna exclusiva. Talla y peso < P3. tado general, distensión abdominal con abundantes ruidos
¿Cuál de los siguientes datos NO apoyaría el diagnostico? hidroaéreos y eritema en región del pañal. En el examen
macroscópico de heces se detecta presencia de azúcares
1) Biopsia rectal patológica. reductores. Este cuadro es:
2) Ampolla sin heces en el tacto rectal.
3) Relajación del esfínter anal interno. 1) Déficit de sacarasa-isomaltasa.
4) Permanencia del bario en colon durante más de 24 horas 2) Déficit de lactasa.
al realizar un enema opaco. 3) Déficit de enteroquinasa.
4) Gastroenteritis por rotavirus.
82. Paciente de 12 meses que, de forma progresiva, inicia un
cuadro de inapetencia, mal carácter, retraso del crecimien- 86. Neonato varón, de tres semanas de vida, acude a su con-
to ponderoestatural, así como diarrea abundante, fétida sulta por ictericia con coluria e hipocolia. A la exploración
y de aspecto grasiento. Exploración física: afebril, regular se palpa hepatomegalia. En la gammagrafia con HIDA, la
estado general, palidez cutaneomucosa, pérdida de masa captación es normal, pero la excreción es nula. Sobre la en-
muscular proximal y abdomen distendido. Señale lo FAL- tidad que sospecha, señale la opción FALSA:
SO sobre la patología que sospecha:
1) Se puede asociar a poliesplenia.
1) Existe una predisposición genética, relacionada con los 2) El tratamiento definitivo es la hepatoportoenterostomía.
HLA, DQ8 y DQ2. 3) La biopsia es imprescindible para el diagnóstico.
2) Hay una mayor prevalencia de la enfermedad en niños 4) Es infrecuente la aparición de varios casos en una misma
con déficit selectivo de IgA o diabetes mellitus. familia.
3) El periodo más común de presentación de síntomas es
entre los 6 meses y los 2 años tras la introducción del glu- 87. Sobre la infección urinaria, NO es cierto que:
ten en la dieta.
4) El trigo, el arroz, la cebada y el centeno deben ser exclui- 1) En el lactante, cuanto menor sea su edad, más inespecífi-
dos de la dieta para toda la vida. ca será su expresividad clínica.
2) El germen que habitualmente causa más infecciones de
83. Ante una enferma con clínica sospechosa de enfermedad orina en la población pediátrica de nuestro medio es el
celíaca, señale lo correcto respecto a su diagnóstico: Enterococo.

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3) Los nitritos negativos en una tira de orina no descartan 92. Es FALSO, respecto al reflujo vesicoureteral en el niño:

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infección.
4) El mecanismo de contagio más frecuente es la vía ascen- 1) Puede sospecharse intraútero al ver dilatación pielocali-
dente. cial en la ecografía obstétrica.
2) Suele dar lugar a infecciones urinarias de repetición.
88. Un RN tiene un chorro miccional débil con goteo. El exa- 3) La indicación de cirugía viene determinada únicamente
men físico revela una masa palpable de 6 x 4 cm sobre sínfi- por la edad del paciente.
sis púbica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 4) Si el reflujo es masivo, puede llevar a IRC en la infancia y
puede requerir cirugía.
1) Balanitis.
2) Ulceración del meato uretral. 93. Varón de 2 años, en cuya historia clínica destaca haber pa-
3) Valvas uretrales posteriores. decido un proceso diarreico en los días previos. En la explo-
4) Estrechez uretral. ración destaca palidez, estupor y hematuria. Ha presentado
además una convulsión focal. Respecto al cuadro que usted
89. Lactante de 1 mes de edad, nacido tras un embarazo con- sospecha, señale cuál de las siguientes opciones es FALSA:
trolado y normal, a las 35 semanas de edad gestacional,
que acude a su consulta para la “Revisión del niño sano” 1) Es la causa más frecuente de IRA en los niños pequeños.
correspondiente. Todo parece estar bien salvo que los 2) Existe anemia hemolítica microangiopática y trombope-
testículos se encuentran en el canal inguinal, y aunque nia dentro del cuadro clínico.
sí lo hacen con tracción manual, espontámente no bajan 3) La trombosis bilateral de las venas renales puede provo-
al escroto. ¿Cuál es la actitud más adecuada en este mo- car un cuadro similar.
mento? 4) El empleo de corticoides supone el tratamiento de elección.

1) Si la alteración es bilateral, hay que consultar con el ci- 94. Sobre el síndrome hemolítico-urémico, NO es cierto que:
rujano cuanto antes, para que realice una orquidopexia,
por el riesgo de esterilidad y degeneración maligna. 1) Es más frecuente en menores de 4 años.
2) Hay que esperar, porque es posible que espontánemen- 2) Se ha relacionado con gastroenteritis sanguinolentas.
te se complete el descenso testicular. 3) La IRA que produce suele ser irreversible.
3) Trataría con HCG vía intramuscular a días alternos, y si no 4) En los niños suele bastar con diálisis temporal, sin necesi-
hay respuesta, mandaría al cirujano para la extirpación dad de tratamiento específico.
de ambos testes.
4) Se trata de unos testículos en ascensor, lo cual no requie- 95. Varón de 12 años presenta de forma súbita dolor en teste de-
re ningún tipo de tratamiento ni seguimiento. recho, sin antecedente de traumatismo previo. Exploración:
afebril, teste tumefacto, doloroso a la exploración, con au-
90. Señale la opción FALSA respecto al tumor de Wilms: sencia del reflejo cremastérico. Señale la afirmación FALSA:

1) Se asocia a deleción del cromosoma 11, ya sea en las cé- 1) En el Eco-Doppler se observaría disminución del flujo
lulas tumorales o en todas las células del organismo. sanguíneo en ese testículo.
2) Se asocia a aniridia y anomalías genitourinarias. 2) El tratamiento consiste en antibióticos, antiinflamatorios,
3) El paciente puede presentar HTA. y tras la fase aguda, cirugía.
4) En el estado inicial es preciso realizar una biopsia. 3) En mayores de 13 años, se debe hacer diagnóstico dife-
rencial con una epididimitis.
91. En relación con la transmisión vertical del virus de la inmu- 4) En el periodo neonatal, generalmente tiene mal
nodeficiencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del pronós­tico.
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la
respuesta FALSA? 96. Respecto a la patología oncológica en la edad pediátrica,
señale la respuesta CORRECTA:
1) Puede existir transmisión vertical antes, durante o des-
pués del parto. 1) La leucemia es el tumor más frecuente en la infancia,
2) El porcentaje más alto de niños infectados por VIH ad- siendo la mieloblástica aguda la más habitual.
quiere el virus durante el parto. 2) Los tumores del SNC son la neoplasias sólidas más fre-
3) La terapia prenatal, intraparto y postnatal con zidovudina cuentes en la infancia, y su localización más habitual son
ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desa- los hemisferios cerebrales.
rrollado hasta menos del 8%. 3) El tumor de Wilms es el tumor renal más frecuente de
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres in- la infancia, pero el tumor abdominal más frecuente es el
fectadas. neuroblastoma.

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4) Los tumores óseos son infrecuentes en la población pediá- 3) El período de máxima contagiosidad abarca la fase pro-
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trica. drómica, antes de la aparición del exantema.


4) El prurito suele ser intenso.
97. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente en la niñez?
102. Estando de guardia en Urgencias, unos padres traen angus-
1) Tumores del SNC. tiados a su hijo de 6 meses por aparición de exantema. Los
2) Leucemias. días previos habían consultado varias veces tanto en ambu-
3) Tumor de Wilms. latorio como en hospital por fiebre de 39-40 ºC, sin haberse
4) Neuroblastoma. identificado el foco salvo leve eritema faringeo. Tras desa-
parecer la fiebre, aparece el exantema ya mencionado. A la
98. Con respecto a los tumores en la infancia, señale la afirma- exploración, el paciente presenta excelente estado general,
ción correcta: cuando le ausculta intenta quitarle el fonendoscopio, y no
presenta hallazgos patológicos salvo exantema maculopa-
1) La LAL es el tumor más frecuente en la infancia. puloso rosado en tronco, poco confluente. Señale la actitud
2) El tumor de Wilms es el tumor abdominal más frecuente. que llevaría a cabo:
3) El neuroblastoma en tórax se localiza en mediastino anterior.
4) El astrocitoma es el tumor de fosa anterior más frecuente. 1) Tranquilizar a los padres y conceder el alta puesto que el
paciente ya se ha curado.
99. Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de ex- 2) Advertir a la madre de que si está embarazada, el feto
tremidades y sacudidas desordenadas de los ojos. En la ex- puede infectarse y sufrir complicaciones.
ploración se palpa masa abdominal en línea media y flanco 3) Tratamiento con penicilina oral durante 10 días.
derecho. Se le realiza una TC abdominal, evidenciándose 4) Ingreso con aciclovir iv durante 10 días.
una masa de consistencia mixta y calcificaciones en su inte-
rior. Señale la afirmación falsa: 103. Niña de 5 años presenta cuadro catarral con fiebre de 37,5 ºC.
A la exploración presenta adenopatías retroauriculares y
1) Es el tumor extracraneal más frecuente en la infancia. cervicales dolorosas a la palpación e hiperemia conjuntival.
2) La edad más frecuente al diagnóstico son los 2 años. 48 horas después, aparece un exantema morbiliforme en
3) La presentación con un síndrome de mioclonus-opso- cara. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la epide-
clonus ensombrece el pronóstico. miología de esta enfermedad es cierta?
4) Las catecolaminas en orina estarán elevadas en la mayo-
ría de los pacientes. 1) Las personas con enfermedad subclínica no son conta-
giosas.
100. Con respecto al tumor de Wilms, es FALSO que: 2) Los niños se afectan con mayor frecuencia que las niñas.
3) Los anticuerpos maternos protegen los 6 primeros me-
1) Puede cursar con poliglobulia. ses de vida.
2) En la UIV se observa una masa dependiente del tejido renal. 4) Un solo ataque no suele conferir inmunidad de duración
3) La cirugía se indica, aun en presencia de metástasis pul- permanente.
monares.
4) Posee gran tendencia a presentar calcificaciones intra- 104. Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la
neoplásicas. rubéola es FALSA:

101. Niña de 6 años que presenta desde hace 3 días fiebre de 1) El signo más característico del período prodrómico son
38 ºC que no cede con antitérmicos, tos seca y facies con- las adenopatías.
gestiva. Acude por aparecer exantema maculopapuloso, 2) El exantema suele aclararse al tercer día con mínima des-
rojo intenso, no puntiforme, confluente, que no se blan- camación.
quea a la presión en la parte superior del tórax, cara y parte 3) La artritis afecta sobre todo a mujeres y niños preadoles­
proximal de EESS. A la exploración. Tª 40,3 ºC, adenopatías centes, principalmente a grandes articulaciones.
bilaterales en ángulo mandibular y lesiones blanquecinas 4) Las complicaciones neurológicas en forma de ence-
sobre base eritematosa en mucosa subyugal. Respecto a la falitis son mucho menos frecuentes que en un caso
enfermedad que padece esta paciente, es FALSO: de sarampión.

1) El exantema comienza por la cara, tiene evolución des- 105. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 años de edad, que es-
cendente, y desaparece en el mismo orden en el que tando totalmente bien, presenta fiebre de 40 ºC, acompañada
apareció. de vómitos, cefaleas, y odinofagia. A la exploración destacan
2) La neumonía de células gigantes de Hecht es menos fre- amígdalas hipertróficas con exudado blanco-amarillento, así
cuente que la neumonía por sobreinfección bacteriana. como enantema en paladar blando. Además presenta adenitis

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satélite en ángulo mandibular izquierdo. A las 14 horas apare- dencia a aclararse en la zona central. Con respecto a esta

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ce exantema puntiforme a la palpación que respeta el ángulo enfermedad, señale la afirmación FALSA:
nasogeniano. A los 3-4 días se inicia descamación furfurácea.
El tratamiento etiológico de este proceso es: 1) Es producida por el parvovirus B19.
2) El período prodrómico se caracteriza por fiebre alta.
1) Tratamiento sintomático. 3) El exantema característico aparece en tres etapas.
2) Penicilina oral durante 10 días. 4) Como complicación, puede producirse una crisis aplá-
3) Penicilina benzatina en 3 dosis consecutivas. sica grave.
4) Asociar corticoides al antibiótico elegido.
111. Un lactante de 5 meses presenta súbitamente fiebre de 40 ºC.
106. La escarlatina se asocia con todos los siguientes datos, No existe ningún otro síntoma y la exploración física es nor-
EXCEPTO: mal, salvo el hallazgo de una coriza ligera y faringe eritema-
tosa. El niño parece encontrarse bastante bien. ¿Cuál de las
1) Es debido a estreptococo betahemolítico del grupo A. siguientes afirmaciones describe mejor los factores diagnós-
2) La principal secuela es la fiebre reumática, independien- ticos que deben considerarse en este caso?
te del foco de entrada (piel, faringe).
3) El exantema se palpa mejor que se ve, puesto que pre- 1) Si apareciera una erupción cutánea 24 horas después de
senta textura en forma de “carne de gallina. comenzar la fiebre, sería probable el diag­nóstico de ro-
4) Es infrecuente en menores de 3 años. séola o exantema súbito.
2) En la roséola infantil, el diagnóstico diferencial puede ser
107. Un niño de 4 años acude al pediatra por aparición de le- difícil, puesto que en las primeras 36 horas cursa con leu-
siones papulosas rojas, algunas con vesículas blanquecinas cocitosis, con predominio de neutrófilos.
no umbilicadas en tronco y mucosa oral, muy pruriginosas. 3) La fiebre podría corresponder a los pródromos de una
Dos días antes presentaba cuadro catarral con fiebre mo- rubéola.
derada. Respecto al cuadro que presenta este niño, todo lo 4) Si la fiebre dura 3 días, desaparece luego rápidamente
siguiente es cierto, EXCEPTO: y aparece una erupción cutánea en ese momento, sería
probable el diagnóstico de eritema infeccioso.
1) El exantema no suele ser pruriginoso.
2) Puede afectar a las mucosas. 112. Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por
3) La complicación más frecuente es la sobreinfección de presentar desde hace 2 días fiebre de 39 ºC, que su pedia-
las lesiones cutáneas. tra atribuyó a cuadro respiratorio. A la exploración presenta
4) El tratamiento es sintomático y el aciclovir sólo está indi- fiebre de 40ºC y contractura antiálgica en flexión de extre-
cado en situaciones muy concretas. midad inferior izquierda. Queda ingresada para estudio y
4 días más tarde persiste el cuadro febril, junto con edema
108. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia del indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis no
SIDA infantil? purulenta y exantema polimorfo en tronco. El diagnóstico
más probable será:
1) Menor tiempo de incubación.
2) Mayor número de infecciones oportunistas. 1) Rubéola.
3) Menor linfopenia. 2) Mononucleosis infecciosa.
4) Mayor número de infecciones bacterianas. 3) Enfermedad de Kawasaki.
4) Eritema infeccioso.
109. Un niño de 4 años comenzó hace 3 días con unas lesiones
cutáneas pequeñas, maculosas y rojas, bastante prurigi- 113. Con respecto al caso anterior, NO es cierto que:
nosas, que evolucionaron a vesículas claras en tórax, cara,
muslos y brazos. En la exploración destacan además, algu- 1) Son frecuentes la anemia, leucocitosis y trombocitosis.
nas costras y pústulas, y alguna pequeña úlcera en la boca 2) El factor reumatoide y los ANA suelen ser positivos.
y el paladar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 3) Para detectar la enfermedad vascular coronaria, el méto-
do más empleado es la ecocardiografía.
1) Rubéola. 4) El tratamiento con gammaglobulina intravenosa previe-
2) Varicela. ne la afectación vascular coronaria, si se administra en los
3) Herpangina. diez primeros días de la enfermedad.
4) Primoinfección herpética.
114. Paciente varón, de 5 años de edad, que acude por presen-
110. Niño de 7 años presenta rash eritematoso en ambas me- tar cuadro febril y odinofagia con exudado blanquecino en
jillas, tronco y zona proximal de extremidades, con ten- ambas amígdalas que su pediatra trató con penicilina oral.

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Dos días después, presenta petequias y púrpura palpables, 3) Las infecciones oportunistas son menos frecuentes que
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principalmente en miembros inferiores, así como artralgias en adultos pero más agresivas.
en ambos tobillos que le impiden la marcha y dolor abdo- 4) La neumonía intersticial linfoide es la afectación respira-
minal de tipo cólico. Los estudios complementarios revelan toria menos frecuente.
13 g/dl de Hb; leucocitos 10.500/mm3 con fórmula normal;
plaquetas 485.000/mm3; tiempo de protrombina de 95% y 119. Es FALSO, con respecto al SIDA infantil:
tiempo parcial de tromboplastina de 27 segundos (control
25 segundos). La causa más probable de estos hallazgos es: 1) La neumonía intersticial linfoide tiene un pronóstico re-
lativamente bueno.
1) Reacción a la penicilina. 2) La principal causa de muerte en estos enfermos es la
2) Púrpura de Schönlein-Henoch. neumonía por Pneumocystis carinii.
3) Mononucleosis infecciosa. 3) La afectación neurológica es más frecuente en niños que
4) Enfermedad de Kawasaki. en adultos.
4) La neumonía intersticial linfoide se caracteriza por hiper-
115. Respecto a la mononucleosis infecciosa, es FALSO que: plasia linfoide causada por infección por el VEB.

1) Hasta en el 80% hay aumento de transaminasas. 120. Sobre el diagnóstico de un niño VIH+, es FALSO que:
2) En la analítica aparece leucopenia.
3) Existe un síndrome linfoproliferativo en varones que han 1) Una IgG+ en un lactante de 10 meses indica infección
sufrido la infección por este virus. activa por el VIH.
4) La complicación más temida es la rotura esplénica. 2) La mayoría de los niños infectados presenta hipergam-
maglobulinemia policlonal precoz.
116. Un bebé de 3 meses, que recibe lactancia materna, pre- 3) La linfopenia e inversión del cociente CD4/CD8 son me-
senta una historia de accesos de tos junto con congestión nos llamativos que en el adulto.
facial, lagrimeo y, finalmente, vómitos. Hace 2 semanas pre- 4) Los resultados positivos en la PCR han mostrado una co-
sentó cuadro catarral de vías aéreas altas. En la exploración rrelación positiva con el aislamiento del virus en cultivo.
física destaca hemorragia subconjuntival y petequias en
cara. En la Rx tórax se aprecian breves infiltrados perihilia- 121. ¿Cuál sería la actitud más adecuada para prevenir la trans-
res. Con respecto a este cuadro, señale la respuesta que le misión perinatal del VIH en caso de una mujer embarazada
parece INCORRECTA: con una inmunosupresión grave?

1) Puede aparecer al principio de la vida por falta de anti- 1) Sólo administrar AZT al RN.
cuerpos maternos. 2) AZT + nevirapina a la madre.
2) La tos paroxística puede durar de 2 a 6 semanas. 3) AZT + nevirapina a la madre y al RN.
3) El recuento de leucocitos suele elevarse en forma consi- 4) Cesárea, AZT y nevirapina a la madre y al RN.
derable con predominio de polimorfonucleares.
4) El tratamiento de elección son los macrólidos, siendo la 122. Respecto a la vacuna triple vírica, señale la afirmación FALSA:
azitromicina la más utilizada.
1) Es una vacuna de microorganismos atenuados.
117. Todos los siguientes enunciados sobre la tos ferina son 2) La alergia al huevo ha dejado de ser una contraindicación
ciertos, EXCEPTO: absoluta para su administración.
3) Está contraindicada su utilización en embarazadas y pa-
1) La neumonía es la complicación más frecuente. cientes VIH+.
2) Algunos pacientes, en especial los lactantes, no tienen 4) En zonas de elevada incidencia de sarampión, se puede
gallo respiratorio. administrar una dosis entre los 6-12 meses, sin tener en
3) Suele afectar a lactantes menores de un año. cuenta dicha dosis para el calendario vacunal.
4) De forma característica hay fiebre en la fase de tos pa-
roxística. 123. Señale la afirmación FALSA respecto a la vacuna de la polio:

118. Con respecto al SIDA en la infancia, señala la opción co- 1) La vacuna tipo Sabin es de virus vivos atenuados.
rrecta: 2) La vacuna oral produce inmunidad local (IgA) y general (IgG).
3) En el calendario actual se administra a los 2-11 meses y
1) El SIDA precoz es menos frecuente que el tardío y la clíni- a los 6 años.
ca predominante es infecciosa. 4) La vacuna tipo Salk está contraindicada en familiares de
2) El SIDA tardío es más frecuente y predomina la clínica inmunodeprimidos.
neurológica.

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124. Señale la afirmación cierta respecto a la vacuna DTP: so, con lesiones tanto papulosas como vesiculosas y costro-

Pediatría • Preguntas
sas. Señale la respuesta CORRECTA:
1) No puede administrarse conjuntamente con otras
vacunas. 1) El tratamiento con aciclovir está indicado en este pacien-
2) La vacuna DTPa (acelular) tiene mayor riesgo de efectos te y en sus compañeros de clase aunque no presenten
secundarios que la DTP, por lo que no se utiliza de forma síntomas.
rutinaria. 2) Puede volver a clase cuando tenga las lesiones mucosas
3) A los 14 años es preciso vacunar con Td (tétanos y difteria en fase de costra, a pesar de que el resto sigan en fase
adultos), y no son necesarias nuevas dosis de recuerdo. vesícula.
4) No está contraindicada en pacientes inmunodepri- 3) La complicación más frecuente es la infección de las
midos. lesiones cutáneas.
4) La neumonía es una complicación más frecuente en el
125. Con respecto a la vacuna contra el Haemophilus influenzae paciente pediátrico que en el adulto.
tipo B, es FALSO que:
130. ¿Cuál sería la actitud más adecuada a seguir en los contac-
1) Las nuevas vacunas conjugadas son aptas para la inmu- tos de un niño con meningitis meningocócica?
nización en lactantes mayores de 2 meses.
2) Es muy inmunógena. 1) Realizar quimioprofilaxis con ceftriaxona durante 2 días.
3) Sus efectos adversos son mínimos. 2) No existe quimioprofilaxis eficaz.
4) Es necesario aplicarla después de los 5 años. 3) Administración de la vacuna antimeningocócica en ni-
ños menores de 5 años.
126. Señale la afirmación FALSA respecto a la vacuna del VHB: 4) Administración de rifampicina durante 2 días.

1) La vacuna de VHB está realizada por ingeniería genética 131. Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguien-
con efectos adversos mínimos. tes, EXCEPTO una:
2) La vacuna VHB podría administrarse a mujeres emba-
razadas. 1) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta
3) No está indicada su administración en niños mayores de una comunicación interventricular.
7 años. 2) Gastroenteritis recidivante.
4) Se puede administrar con la gammaglobulina anti VHB, 3) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes.
siempre que se administre en distinto punto. 4) Contacto inmediato con meningitis meningocócica.

127. Señale qué vacuna NO estaría indicada en un niño VIH +: 132. Respecto al Síndrome de Muerte Súbita Infantil o del Lac-
tante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye
1) DTP. un factor de riesgo:
2) Neumococo.
3) BCG. 1) Antecedentes familiares.
4) Gripe. 2) Prematuridad.
3) Lactancia materna.
128. De los siguientes enunciados que hacen referencia a infec- 4) El tabaquismo materno.
ciones víricas, todos son correctos, EXCEPTO:
133. El síndrome de muerte súbita del lactante supone más de
1) Los adenovirus pueden causar fiebre adenoconjuntival, un tercio de las muertes que se producen entre el mes y el
queratoconjuntivitis epidémica o faringitis aislada. año de edad. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se
2) La enfermedad de mano-pie-boca se asocia con fre- considera más relacionado con este síndrome?
cuencia al Coxsackievirus A 16 y cursa con úlceras sobre la
lengua y en mucosa oral, asociado a lesiones eritemato- 1) Buena nutrición materna durante la gestación.
sas o vesiculares en manos y pies. 2) Temperatura corporal o ambiental elevada.
3) La primoinfección por VHS-1 causa una estomatitis afto- 3) Madre fumadora durante la gestación.
sa de inicio brusco con dolor en boca, salivación, halitosis 4) Empleo de colchones blandos para dormir.
y fiebre alta.
4) El VHS-1 es causa habitual de encefalitis en lactantes 134. En lo referente al diagnóstico de enfermedad celiaca, seña-
neonatos. le la opción incorrecta:

129. Niño de 4 años que, estando en días previos con síntomas 1) La determinación de HLA DQ2/DQ8 sería de utilidad
catarrales y fiebre 38 ºC, comienza con exantema prurigino- para determinar qué pacientes de riesgo de desarrollar

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EC (familiares de primer grado de paciente diagnostica- 4) Solicitar función tiroidea y cariotipo, y si son normales,
Pediatría • Preguntas

do) deberían requerir seguimiento clínico y determina- pruebas de estimulación de GH.


ción de autoanticuerpos a la largo plazo, por presentar
mayor riesgo que la población general de padecer dicha 138. Con respecto al desarrollo puberal normal, es verdadero:
enfermedad.
2) Es necesario determinar en el momento del diagnóstico 1) El primer dato a la exploración sugestivo de inicio de la
IgA total, debido a la alta prevalencia de déficit de IgA en pubertad en las niñas es la pubarquia.
la población de pacientes celiacos. 2) El aumento del tamaño testicular en el varón es el primer
3) El seguimiento de los pacientes diagnosticados de celia- signo de pubertad.
quía se realiza mediante determinación de anticuerpos. 3) La pubertad se inicia antes en niños que en niñas.
4) En los pacientes menores de 2 años al momento del 4) El vello sexual es el primer signo de pubertad.
diagnóstico se debe realizar siempre test de provocación
con gluten y biopsia posterior para confirmar el diagnós- 139. Señale la afirmación cierta respecto a la obesidad infantil:
tico.
1) Talla final elevada.
135. La persistencia del ductus arterioso se asocia a todo lo si- 2) Micropene.
guiente EXCEPTO a: 3) Retraso de la pubertad.
4) Edad ósea avanzada.
1) Pulsos periféricos saltones.
2) Mayor frecuencia en prematuros. 140. Una niña de 7 años, con talla baja y retraso mental, presenta
3) Puede ser efectivo el tratamiento con indometacina. anomalías faciales (frente ancha, nariz en silla de montar, pa-
4) Las prostaglandinas son el mejor tratamiento médico bellones auriculares de implantación baja), pterigium, pectus
para conseguir su cierre. excavatum, cubitus valgus y estenosis pulmonar. ¿Qué diag-
nóstico considera más probable de entre los siguientes?
136. Respecto a la vacuna triple vírica, señale la afirmación
FALSA: 1) Síndrome de Noonan.
2) Síndrome de Sotos.
1) Es una vacuna de microorganismos atenuados. 3) Síndrome de Turner.
2) Los pacientes con reacciones alérgicas leves al huevo 4) Síndrome XXX.
pueden recibir la vacuna triple vírica convencional.
3) Ningún paciente VIH+ la podrá recibir. 141. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en un recién na-
4) Podría interferir con la lectura del Mantoux si no se admi- cido con bajo peso para su edad gestacional, hipotonía y
nistra a la vez o esperando 4-6 semanas a su realización. dismorfia facial, al que se le ausculta un soplo rudo pansis-
tólico y que en el estudio citogenético tiene un exceso de
137. Niña de 8 años de edad, que vio en su consulta de En- material cromosómico?
docrinología Pediátrica por primera vez hace un mes por
talla baja. Lo derivó su pediatra por disminución de la ve- 1) Trisomía 13.
locidad de crecimiento en los últimos dos años. Aunque 2) Trisomía 18.
el niño presenta una talla normal, en el percentil 3-10, 3) Trisomía 21.
destaca que su talla diana está en el percentil 75, y en 4) Síndrome XYY.
estos dos años ha pasado a este percentil desde el 50-75.
Entre las pruebas solicitadas en el estudio de talla baja 142. En un varón de 12 años, con retraso mental, macrogenito­
(IGF-I, IGFBP-3, ac antitransglutaminasa, hemograma y somía, orejas grandes y cara alargada, el diagnóstico más
bioquímica rutinarios, radiografía de mano y muñeca probable es:
izquierdas), destacan unos niveles disminuidos de IGF-I
e IGFBP-3. El paciente no refiere cefalea ni alteraciones 1) Síndrome de Klinefelter.
visuales, pero usted solicita una valoración oftalmoló- 2) Varón XYY.
gica, detectándose un defecto bitemporal en el campo 3) Trisomía 22.
visual. ¿Cual sería el siguiente paso para el diagnóstico 4) Síndrome del X frágil.
definitivo?
143. Acude a su consulta una chica de 15 años preocupada por
1) Solicitar pruebas de estimulación de GH para confirmar su baja talla y porque todavía no ha tenido la regla. En la ex-
el probable defecto de esta hormona. ploración física se observa talla en Percentil 3 y pterigium
2) Solicitar una RM craneal. coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable
3) Solicitar TSH y T4-libre, pues podemos estar ante un caso y qué exploración realizaría para confirmarlo?
de panhipopituitarismo.

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1) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas. 1) Debe suspender la lactancia materna para que la niña

Pediatría • Preguntas
2) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. coma sólo alimentos sólidos.
3) Síndrome de Turner y cariotipo. 2) Si desea que la niña siga una dieta vegetariana, no es ne-
4) Pubertad retrasada y observación. cesario suplementar ningún nutriente.
3) Es conveniente que vaya introduciendo el huevo y el
144. ¿Cuál de los siguientes cuadros no forma parte de diagnós- pescado.
tico diferencial de talla baja en los niños? 4) Puede comer todo tipo de frutas y verduras, especial-
mente de hoja verde (espinacas, acelgas) que ayudan a
1) Síndrome de Turner. prevenir la anemia ferropénica en la infancia.
2) Síndrome de Silver-Russell.
3) Síndrome de Klinefelter. 149. Sobre la alimentación complementaria del lactante, señale
4) Síndrome de Noonan. la FALSA:

145. Señale la respuesta incorrecta respecto a la enfermedad 1) A partir de los 6 meses de edad no puede garantizarse
celiaca en la infancia: un adecuado aporte de nutrientes mediante lactancia
materna exclusiva.
1) La edad de presentación más habitual es entre los 9 me- 2) No se debe prolongar la lactancia materna a partir de los
ses y los 24 meses de vida, siendo la clínica más habitual 10 meses a pesar de haber conseguido la introducción
el estancamiento ponderal, asociado o no a diarrea cró- de otros alimentos en la dieta del niño.
nica. 3) A partir de los 12 meses puede tomar leche de vaca
2) Los Anticuerpos solicitados para el screening de EC son como los adultos.
anti-TGT de clase IgG. 4) A los 4 meses puede empezar a tomar fruta.
3) Actualmente el gluten debe introducirse en la dieta en-
tre los 4-12 meses de vida, idealmente manteniendo la 150. Respecto a la lactancia materna y la fórmula de inicio, se-
lactancia materna. ñale la FALSA:
4) Los anticuerpos anti-péptido deaminado de gliadina de
clase IgG serían útiles para el diagnóstico en niños me- 1) Las leches de fórmula tienen la misma composición inde-
nores de dos años con sospecha clínica de enfermedad pendientemente de la edad del niño.
celiaca y anticuerpos negativos. 2) Aunque la leche de fórmula y la leche materna tienen la
misma concentración de hierro, este se absorbe mejor en
146. Respecto al crecimiento y el desarrollo del paciente pediá- la leche materna.
trico, señale la CORRECTA: 3) La leche materna tiene más azúcares que la artificial pero
menos vitamina B y K.
1) Se considera talla baja cuando está por debajo del per- 4) Ambas leches tienen el mismo aporte calórico.
centil 10.
2) El perímetro cefálico iguala al perímetro torácico al 6.º 151. Lactante de 6 meses que acude a urgencias por presentar
mes de vida en el recién nacido a término. desde hace 3 días más de 10 deposiciones diarreicas abun-
3) Si a los 10 meses no hay signos de erupción dentaria, es dantes, que desbordan el pañal, fiebre de 38 ºC y rechazo
conveniente descartar patología. de ingesta en las últimas horas. Epidemia de rotavirus en
4) El desarrollo puberal en las niñas suele comenzar a los 8 su guardería. A la exploración se encuentra decaído, con el
años con la telarquia. pulso débil, fontanela deprimida e hipotenso. En la gaso-
metría presenta pH 7,30, pCO2 27, HCO3 12, Na+128, K+ 3,5,
147. Señale la respuesta FALSA respecto a los hitos del desarro- Cl- 110. Señale la respuesta CORRECTA respecto al manejo:
llo en la infancia:
1) Lo más importante es normalizar la cifra de sodio antes
1) El reflejo de prensión plantar desaparece a los 6 meses de 24 h por el riesgo neurológico que implica la hipona-
cuando el niño inicia la sedestación. tremia.
2) Se desarrolla antes la sonrisa social que el sostén cefálico 2) Alta a domicilio manteniendo su alimentación habitual,
3) Comienza a gatear a los 9-10 meses. pero en pequeñas cantidades y más frecuentes.
4) Aunque a los 10 meses normalmente se mantienen en 3) Sería conveniente administrar un bolo de suero salino fi-
bipedestación, la marcha no suelen conseguirla hasta los siológico para expandir la volemia del paciente.
12-15 meses. 4) Además de corregir la deshidratación, hay que iniciar an-
tibioterapia intravenosa.
148. A su consulta de ambulatorio llega una madre con su hija
de 9 meses. A la hora de aconsejarle sobre la alimentación 152. Niño de 2 años en estudio por hipertensión arterial, que
complementaria, usted podrá decirle que: acude a urgencias por aparición de hematomas en ambos

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párpados sin traumatismo asociado. A la exploración pre- 2) La presencia de ductus arterioso persistente no influye
Pediatría • Preguntas

senta una masa abdominal en línea media. Sobre la patolo- en la aparición de este cuadro.
gía que sospecha en este paciente, señale la FALSA: 3) Debe suspenderse la alimentación enteral.
4) El inicio del cuadro puede ser similar al de una sepsis.
1) La presencia de HTA al diagnóstico empeora el pronós-
tico. 156. Sobre la atresia de esófago, señale la CORRECTA:
2) Es necesario tomar al menos dos muestras de médula
ósea separadas en el tiempo para asegurar que no haya 1) Si existe fístula a nivel del cabo distal, en la radiografía
metastatizado a este tejido. aparecerá aireación del tracto digestivo.
3) Este tumor deriva de las células de la cresta neural (siste- 2) En la atresia tipo II existe distensión abdominal.
ma nervioso simpático). 3) Si existe fístula a nivel del cabo proximal, el paciente tiene
4) Puede asociarse a anomalías del cromosoma 1. menos dificultad respiratoria al iniciar la nutrición enteral.
4) Si existe fístula a nivel del cabo proximal, la interven-
153. Respecto a los principales tumores abdominales de la in- ción quirúrgica puede demorarse hasta los 6 meses de
fancia, señale la CORRECTA: vida.

1) No existen tumores que puedan ser bilaterales. 157. Sobre la atresia de esófago, señale la CORRECTA:
2) Como en toda patología oncológica, será imprescindible
realizar biopsia antes de plantear el tratamiento y el pro- 1) La más frecuente es la tipo 3, donde la fístula se encuen-
nóstico. tra a nivel del cabo proximal.
3) En el tumor de Wilms, los pacientes suelen presentar mal 2) En el tipo más frecuente de atresia de esófago, suele exis-
estado general en el momento del diagnóstico por los tir aireación del tracto digestivo.
síndromes complejos asociados. 3) Puesto que en el tipo más frecuente de atresia de esó-
4) Tanto el tumor de Wilms como el neuroblastoma pue- fago suele existir aireación del tracto digestivo, puede
den producir hipertensión arterial pero por mecanismos inciarse nutrición enteral mediante sonda nasogás-
diferentes. trica.
4) Una vez intervenida la atresia de esófago, los pacientes
154. Prematuro de 30 semanas ingresado en UCIN con venti- no suelen tener síntomas digestivos.
lación mecánica desde el nacimiento. A los 7 días de vida
comienza con pausas de apnea, distensión abdominal, 158. Lactante de 10 meses que acude a urgencias por fiebre de
intolerancia alimentaria, y en la radiografía de abdomen 39,5 ºC sin otro foco. A la exploración presenta buen estado
aparece aire en la pared intestinal asociado a distribución general. Se recoge muestra de orina mediante bolsa colec-
irregular de aire. Señale la respuesta CORRECTA: tora, y en la tira reactiva aparece: leucocitos ++, nitritos +.
¿Cómo manejaría este caso?
1) Se podría haber prevenido este cuadro sustituyendo la
leche materna por fórmula especial de prematuros. 1) Puesto que los nitritos son lo más específico, diagnosti-
2) Si en la analítica no hay elevación de reactantes de fase caría de infección de orina e ingresaría al paciente para
aguda, no es necesario iniciar antibioterapia. tratamiento con gentamicina i.v.
3) Si en la radiografía apareciese gas en la vena porta, podría 2) Mandaría la muestra de orina para urocultivo, pautaría
ser indicación de cirugía. amoxicilina-clavulánico vía oral puesto que presenta
4) No está demostrado que los corticoides prenatales dis- buen estado general, y reevaluaría en 48 h con el resulta-
minuyan el riesgo de padecer este cuadro. do del urocultivo.
3) Si debido a la fimosis fisiológica no pudiese sondar al pa-
155. Prematuro de 32 semanas de edad gestacional con ductus ciente, realizaría punción suprapúbica para obtener una
arterioso persistente, que presenta shunt predominante- muestra para urocultivo, y concedería el alta con cefalos-
mente izquierda-derecha, por lo que se encuentra en situa- porina de 2.ª generación vía oral.
ción de bajo gasto cardíaco. Además se encuentra intubado 4) No sería necesario realizar ecografía renal puesto que no
con ventilación mecánica por enfermedad de membrana tiene criterios de ingreso.
hialina que ha precisado 2 dosis de surfactante. Comienza
con distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas, 159. Adolescente de 12 años que consulta por molestias al
además de empeoramiento del estado general. Señale la orinar, sensación de urgencia y micción frecuente. Se en-
FALSA: cuentra afebril y con buen estado general. Niega haber te-
nido relaciones sexuales. Señale la respuesta CO-RRECTA:
1) Si realizáramos una radiografía, probablemente nos en-
contraríamos neumatosis intestinal y patrón en miga de 1) Será necesario realizar gammagrafía DMSA a los 4-6 me-
pan. ses después del cuadro.

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Test 1.ª Vuelta Grupo CTO

2) La amoxicilina es un buen antibiótico para esta infección 3) Se trata de unas adherencias balanoprepuciales que no

Pediatría • Preguntas
puesto que no ha tenido episodios previos de ITU ni ha precisan tratamiento.
mantenido relaciones sexuales. 4) Hasta los dos años de vida es algo normal, pero puede
3) Si en la tira de orina no aparecen nitritos, debe descartar- aplicarse una crema con corticoide como tratamiento
se infección urinaria y buscar otro diagnóstico. coadyuvante.
4) La fosfomicina podría ser un buen antibiótico para pautar
de manera empírica hasta obtener resultados. 164. ¿Cuál de las siguientes lesiones son sugestivas de maltrato
en un menor de edad?
160. Sobre el reflujo vesicoureteral, señale la respuesta FALSA:
1) Fractura de fémur en niño de 7 años.
1) El grado IV precisa profilaxis antibiótica sólo si presenta 2) Fractura de fémur en lactante de 7 meses.
infecciones de orina recidivantes. 3) Fractura espiroidea en el tercio distal de la tibia en lactan-
2) La profilaxis antibiótica se realiza a dosis más bajas que si te de 13 meses.
fuese de tratamiento. 4) Luxación de la cabeza del radio en niño de 2 años.
3) La prueba diagnóstica de elección es el CUMS o la cis-
touretrografía.
4) Es conveniente realizar gammagrafía DMSA para
descartar cicatrices renales en los pacientes con RVU
grave.

161. Sobre el reflujo vesicoureteral, señale la respuesta CORRECTA:

1) Cuando se trata de un reflujo primario, es bilateral y del


mismo grado en ambos lados.
2) La causa más frecuente de uropatía obstructiva en niños
son las valvas de uretra posterior.
3) El grado II casi siempre precisa cirugía al año de vida.
4) No suele presentar complicaciones infecciosas, por lo que
salvo los casos graves, no precisa profilaxis antibiótica.

162. Niño de 5 años que acude a urgencias por presentar dolor tes-
ticular que ha ido en aumento en los últimos 3 días. El paciente
entra caminando a la consulta y presenta buen estado general.
Sobre la patología que sospecha, señale la respuesta FALSA:

1) A la exploración, podría presentar coloración azul en el


polo superior del testículo, donde se localiza principal-
mente el dolor.
2) Elevarle los testículos disminuiría el dolor del paciente.
3) Podría concederse el alta domiciliaria tan sólo con anal-
gesia y reposo.
4) El reflejo cremastérico se mantiene intacto.

163. En la revisión de un niño sano de 12 meses observa que el


prepucio aun no le desciende lo suficiente como para po-
der descubrir todo el glande, y si lo intenta, el niño parece
molesto. La madre se muestra muy preocupada por este
hallazgo y quiere que se le derive a cirugía pediátrica para
valoración. Usted, como buen pediatra de Atención Prima-
ria, le dice a la madre que:

1) Cursará una derivación urgente al hospital de referencia


para circuncisión.
2) Con crema anestésica pegará el tirón necesario para que
termine de bajar.

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