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AKUPUNKTURSKRIPTUM
针 灸 治 疗 学
B1
Bianzheng
Sehen Philosophisch
TCM –
Differential-
diagnose
Hören, Himmel
Riechen Mensch Ganzheitlich
Erde
Fragen
Dynamisch
Individuelle
Therapie
Tasten
5 Elementelehre Systematisch
(5 Wandlungen) Konzeptionell
奥 地 利 针 灸 学 会
8. Neubearbeitung: B1 ÖGA - Skriptum für Kursteilnehmer 2017
© ÖGA
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B1 ÖGA Skriptum für Kursteilnehmer © ÖGA 2017
针 灸 治 疗 学
Inhalt B 1
Konstitutionstyp in der TCM 中医体质分类 S3
• Die klassischen Konstitutionstypen im Neijing 内经体质分类
• Moderne Interpretation der Konstitutionstypen 现代体质分类
Pathogene Faktoren S4
Spezielle Untersuchungstechniken S 25
• Zungendiagnostik, Shezhen 舌诊
Farben 色
Form u. Besonderheiten
• Pulsdiagnostik, Maizhen 脉诊 S 28
Einige Pulsqualitäten 脉象
16 Fragen nach Wang Xuetai 王雪苔 S 30
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Physiologie: Reaktionstyp.
Pathologie: Anfälligkeit
Therapie: Behandlungsstrategie.
Ablenkung, Motivation!
Milz - Erde Grübeln Koch, Denker
Lösbare Denkaufgabe
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Pathogene Faktoren
In der TCM werden klimatische Faktoren als mögliche Ursache für Disharmonie zwischen Yin
und Yang gesehen. Ein gesunder Körper ist mit Yin und Yang im Gleichgewicht, Qi und Blut
können gleichmäßig fließen. Das Abwehr Qi ist in der Lage schädigende Einflüsse abzuwehren.
Ist das Abwehr – Qi zu schwach, so dringt der äußere pathogene Faktor an der Oberfläche ein.
Ziel der Behandlung ist, dem Körper zu helfen die schädigenden Faktoren zu vertreiben und
möglichst nicht in das Innere des Körpers eindringen zu lassen.
Xie Qi = alle „disharmoniserenden“ Faktoren, die die Harmonie des Menschen (somatisch und
psychisch) beeinträchtigen oder stören können. Xie Qi steht in ständiger Auseinandersetzung mit
dem Zheng Qi.
Zheng Qi = Summe aller Kräfte des Körpers, die danach streben, die Harmonie aufrecht zu er-
halten
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Wind (Feng):
Yang-pathogen, greift hauptsächlich Yang Regionen des Körpers an: Kopf, Nacken, Schulter-
gürtel
Wind öffnet die Poren, Ursprung vieler Krankheiten, andere pathogene Faktoren dringen leicht
ein, sind oft mit dem Wind gekoppelt
• Plötzlicher Beginn
• Rasche Änderung der Symptome
• Lässt Symptome wandern
• Befällt den oberen Teil des Körpers oder die Lunge
• Befällt die Haut
• Verursacht Juckreiz (z. B. Uricaria, Allergie)
• Kopfschmerzen, Schwindelgefühl
• Ev. neuralgieformer Schmerz
• Steifheit, Spasmen, (steifes Genick)
• Lähmungen
• Niesen, Husten
• Trocknet das Blut, verletzt die Säfte
• Verletzt die Augen (Konjunktivitis)
• Löst Reizbarkeit und Unruhe aus
• Puls: oberflächlich ev. gespannt
• Schwitzen abhängig von Konstitution
• Abneigung gegen Wind
• Leichte Abneigung gegen Kälte
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Kälte (Han):
Kälte ist dem Yin zugeordnet, verletzt und unterdrückt Yang,
Kälte führt zu Stagnation, Kälte führt zu Kontraktion
• Frieren, Frösteln
• Abneigung gegen Kälte
• Verlangen nach Wärme
• Kaum Schweiß, wenig Fieber
• Gelenksschmerzen, Lumbago
• Vermehrte klare Sekretion
• Langsamer Puls, blasse Zunge
Zitat nach Hua Tuo: „Eine Krankheit, die durch dünne, klare, wäßrige und kühle Sekrete
gekennzeichnet ist, ist durch Kälte verursacht.“
Häufig Befall der Hände und Arme, der Schultern, des unteren Rückens, der Füße und Knie
Außer Befall von Muskeln und Gelenken auch Befall von inneren Organen möglich: Magen, Darm, Uterus
Therapie: Sanft die Poren öffnen, Wärme zuführen, Schwitzen induzieren, Tee mit frischem Ingwer und
Zimt, scharfe Speisen, Di 4 vertreibt pathogene Faktoren, fördert zusätzlich Schwitzen
LG 14 (13) tonisiert das Yang, vertreibt pathogene Faktoren, Moxa an lokalen Punkten
Hitze (Re):
• Hitze ist dem Yang zugehörig,
• steigt auf,
• schädigt das Yin,
• erschöpft die Körperflüssigkeiten,
• verursacht Wind,
• beschleunigt das Blut,
• verursacht Abszesse
Therapie:
• Vermeiden von extremen klimatischen Verhältnissen
• Akupunktur: Hitze entfernen: bluten lassen
je nach befallenen Regionen Einsatz von Hitzepunkten (1. oder 2. Punkt proximal der Akren)
LG 14 (13), Di 4, Di 11
• Ernährung: Pfefferminztee, grüner Tee
• Behandlung eines ev. vorhandenen Yinmangels
Sonderform Sommerhitze:
Spätsommer in China: heiß und feucht (äußere Feuchte und Hitze), staut Lu-Qi, dringt in Mittleren Erwär-
mer, führt zu rebellierendem Magen Qi (Übelkeit), Milz Qi (Diarrhöe), verlangsamt Zirkulation von Qi und
Blut (Taubheitsgefühl)
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Feuchtigkeit (Shi):
Ursachen: Regen, Nebel, Stehen im Wasser, nasse Füße, feuchte Wohnung, feuchte Kleidung ....
Entstehung von innerer Feuchtigkeit durch mangelhafte Flüssigkeitstransformation (Milzschwäche),
Entstehung von Schleim
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Trockenheit (Zao):
• Trockenheit schädigt Yin und die Körperflüssigkeiten
• Trockenheit wird dem Yang zugeordnet
• Trockenheit verletzt die Lunge
• Tritt oft in Kombination mit Hitze oder Wind auf
Entstehung:
Klimaanlagen (Flugzeug), trockene Heizungsluft, warmer Wind im Sommer, Strahlenbelastung,
Lacke (auf Nitrobasis), bestehender Yinmangel
Symptome:
• Trockener Mund
• Rissige Lippen
• Trockene Haut und Schleimhaut
• Trockener Husten
• Obstipation
Trockenheit kann in Hitze umgewandelt werden: Fieber, blutig tingiertes spärliches Sekret
Therapie:
• Ni 6, MP 6, KG 4, KG 17, Lu 9, 5
• Befeuchten: Yin stärken bei Yinmangel, feuchte Tücher, viel Trinken, Behandlung der Hit-
ze
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(siehe auch B2 Skriptum sowie Leitfaden chinesische Medizin, 4. Auflage Kap. 12.10)
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1. Außen/Innen, Biao/Li 表里
Leitvorstellung:
pathogene Faktoren dringen von außen nach innen ein, blockieren vorerst Meridiane und damit Qi- Fluss
(Außen), befallen fortschreitend innere Organe (Innen).
Leitkriterien:
Lokalisation! Betroffener Meridian oder betroffenes Organ?
Parameter Zunge – wesentlich verändert? AZ/ EZ normal oder verändert?
Fragen:
Wo? Prognose? Akupunktur oder Pharmatherapie primär?
Therapeutische Konsequenz:
Außen: Akupunktur primär, bezogen auf Lokalisation
Innen: Akupunktur sekundär, bezogen auf betroffene Organe.
TCM Anatomie:
Oberflächlich: Haut, Fu – Organe, Meridiansystem, 3 Yang Meridiane
Tiefe: Knochen, Gefäße, Mark, Zang – Organe, Alle Eingeweide, 3 Yin Meridiane
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Innen:
Betroffen sind innere Organe!
Sind im allgemeinen eher chronisch, mit schleichendem Beginn
meist auch schwerwiegender als äußere Muster, der Gesundungsprozess geht langsamer voran,
für Akupunktur schwerer zugänglich
Entstehen durch: Eindringen äußerer Pathogener Faktoren (PF) über die Körperoberfläche bei fehlenden
Gegenmaßnahmen in das Körperinnere, äußere PF befallen Innere Organe direkt, Emotionen, konstitutio-
nelle Schwäche
Leitvorstellung:
Pathogene Faktoren dringen ein, entwickeln Symptome, die ihnen ähneln; Kälte und Hitze können vice ver-
sa transformiert werden. Hitze/Kälte beschreiben das Wesen einer Störung, die klinische Manifestation
Leitkriterien:
Subjektives Temperaturempfinden - Frösteln/ Hitzegefühl? Temperaturtoleranz? Geschwindigkeit? Farbe?
Fragen: Art der Erkrankung? Entzündung, febriler Infekt/ kalt?
Therapeutische Konsequenz:
Behandlungsmethode: Art der Behandlung? Moxa oder nicht?
Hitze: kein Moxa, Hitzepunkte verwenden, Kälte: Moxa obligat!
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Leitvorstellung:
Fülle: Anwesenheit eines pathogenen Faktors und kräftige Reaktion des Abwehr-Qi,
Mangel: längerdauernde Erkrankung, konstitutionelle Schwäche.
Leitkriterien:
Kraft, Lautstärke, Masse, Drucktoleranz
Fragen: AZ/ EZ? Symptome heftig/ schwach? Zu viel/ zu wenig? Zungenbelag? Puls kräftig/ schwach?
Stimme, Atmung laut/ leise? Schwellung oder Atrophie?
Therapeutische Konsequenz:
Fülle: sedierende Akupunkturtechnik, blutig schröpfen
Mangel: tonisierende Akupunkturtechnik
Die Unterscheidung zwischen Fülle und Leere wird klinisch immer im Zusammenhang mit den Prinzipien
Hitze und Kälte formuliert. Fülle Zustände weisen darauf hin, dass das Qi des Körpers relativ intakt ist. Sein
Kampf gegen den pathogenen Faktor wird als Krankheitssymptom wahrgenommen.
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4. Yang/ Yin 阳阴
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Therapieprinzip:
Da sich das Verhältnis zwischen Yin und Yang ständig in wechselndem Verhältnis befinden, gilt:
Zuwenig Yang bedingt auch ein vermindertes Yin
Zuwenig Yin entsteht auf Basis von vermindertem Yang
Zuviel Yang verbraucht Yin
Zuviel Yin verbraucht Yang
Das Gleichgewicht zwischen Yin Yang ist eine relative Ruhe. Die Änderung (Zunahme, Abnah-
me) ist eine absolute Bewegung. Nur die ständige Bewegung und die Equilibrierung (Balance)
garantieren eine gesunde Entwicklung. Die Yin Yang Änderung beinhaltet eine Änderung in der
Quantität. Die Yin Yang Balance ist lebenswichtig für Stoffwechsel, Energiehaushalt und Organ-
funktion. Für eine Änderung (Verwandlung) sind Voraussetzungen im Körperinneren und in Um-
weltfaktoren erforderlich.
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Yin-Mangel/ Yang-Mangel 阴虚 阳虚
Parameter Yin-Mangel, Yinxu 阴虚 Yang-Mangel, Yangxu 阳虚
Ursache relativer Yang-Hitze-Überschuss durch relativer Yin-Kälte-Überschuss durch
Mangel an kühlendem Yin. Mangel an wärmendem Yang
Im Weiteren wird wenig Yang erzeugt, (Erschöpfung).
daher auch Zeichen von Yang-Leere. Im Weiteren wird wenig Yin erzeugt, da-
her auch Zeichen von Yin-Leere.
typisch kraftlose Unruhe, 5 (4) heiße Herzen, müde, kraftlos, Kältegefühl, kann nicht
will, aber kann nicht und will auch nicht
Schwitzen Nachtschweiß spontane kalte Schweißausbrüche
Bewegung kraftlos kraftlos
Sprache leise leise
Wärme unangenehm angenehm
Kälte nicht unangenehm unangenehm
Druck angenehm angenehm
ZK dünn rot geschwollen schlaff
Zungenbelag dünn oder fehlend, gelblich dünn weiß feucht
Puls kraftlos schnell kraftlos langsam
Therapie Yin stärken und nähren, tonisieren, kein tonisieren und Wärmezufuhr –
Moxa! Pharmatherapie und Ruhe. Niere Moxa obligat
stärken:
Yin-Fülle, dadurch relativer Yang-Mangel, wobei Y in norm al, Y ang- stärkerer Y ang-M angel
Yang normal sein kann! M angel bei Y in- und Y ang-
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Therapieprinzipien:
Leere Muster haben schwache, durch chronische Krankheit hervorgerufene Symptome und
werden daher „schwach“ behandelt! Tonisieren, Moxa bei Yangleere, Nahepunkte.
Kurze Liegedauer der Nadel, längere Behandlungsintervalle
Fülle Muster haben akute, heftige, starke Schmerzen und werden daher „stark“ behandelt! Se-
dieren, Elektrostimulation, Schröpfen, vorwiegend Fernpunkte, ev. Mikroaderlass bei Yangfülle
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Beispiele:
1. Ursache: immer nach langem Lernen, Lokalisation: wie ein Stirnband, Begleitumstände: wenig Ap-
petit, Müdigkeit, braucht viel Schlaf, oft weiche Stühle, Verlangen nach Süßem, Verlangen nach
Wärme
Muster: Qi Mangel der Milz
2. Ursache: Föhn, Wind, Zugluft, Lokalisation: vom Nacken in die Schläfen ausstrahlend, Begleitum-
stände: Müdigkeit, schläft schlecht, eher obstipiert, Verlangen nach Saurem, Sehstörungen, tro-
ckene blasse Haut
Muster: Blutmangel der Leber
KÄLTE SCHMERZ:
• Wind – Kälte Syndrome: Kopfschmerzen, Nackenverspannung, Windaversion,
blasses Gesicht, kein Durst
• Kälte blockiert Mittleren Erwärmer: Schmerzen im Oberbauch, dünner Stuhl,
verminderter Appetit, Wärme tut gut!
• Kälte – Nässe Ansammlungen: Schweregefühl, Schwellungen
Kälte – Fülle (Yinfülle): Heftiger Schmerz bei akuter Erkrankung, Abneigung gg. Druck,
Fehlendes Schwitzen, P: oberflächlich, gespannt, langsam
HITZE SCHMERZ:
Ursache: Äußere pathogene Faktoren wie Hitze, Windhitze, Trockenheit, dringen in den Körper ein
und werden in Hitze umgewandelt, durch Innere Muster: Yin Mangel oder Feuchte Hitze
Schmerzcharakter: brennend, Verlangen nach kalten Speisen u. Getränken, Hitzeunverträglichkeit!
TIEFER SCHWERER SCHMERZ: Ursache: Eindringen von pathogener Nässe oder Ansammlung von
Schleim, Kopfschmerz mit Reifengefühl, in den Extremitäten tiefsitzender Schmerz mit Schweregefühl
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5E System
Sehen, Wangzhen 望诊
• Gesichtsausdruck, Gesamterscheinung - Vitalität • Sinnesorgane
• Farben • Einzelne Körperregionen,
• Allgemein- und Ernährungszustand insbesondere Zungendiagnostik
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Fragen, Wenzhen 问诊
Anamnese 问
Seit wann erkrankt, welche Beschwerden, welche Untersuchungen, welche Behandlungen und mit welchem
Erfolg bisher?
Zhang Zhongjing 张仲景 (150-219 n. Chr.) formulierte im Klassiker „Shanghan Zabinglun“ 伤寒杂病论 die
berühmten10 anamnestischen Fragen:
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Vorliebe für einen bestimmten Geschmack: Störung im Organ des gleichen Funktionskreises.
Zugeordneter Geschmack in kleiner Dosis notwendig, in großer schädlich für Organ.
Spezifischer Geruch und Mundgeschmack bei Organstörung:
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Spezielle Untersuchungstechniken:
ZUNGENDIAGNOSTIK, Shezhen 舌诊
Topographie:
Zungenkörper:
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Form:
• Gibt Hinweise auf Fülle/Leere
• Spiegelt Zustand der Organe, des Qi, des Blutes
• Lässt auf Einfluss bestimmter Pathogener Faktoren schließen
• Ist in Bezug zur Farbe zu deuten
Zungenbelag:
Ist ein physiologisches Beiprodukt des Magens
Kriterien: Farbe, Feuchtigkeit, Dicke
Normzustand: dünn, weißlich, mit Wurzel, normal feucht
Zungendiagnostik Übersicht
Zungenkörper, Hinweis auf Zungenbelag, Hinweis auf
Shezhi Shetai
Blass Blut-/Qi/Yang-mangel Kälte Weiß Normal, Kälte
Rot Hitze Yin-Mangel Gelb Hitze
Tiefrot Hitze im Blut Grauschwarz, feucht Extreme Kälte
Purpur Hitze, Blut Stagnation Grauschwarz, trocken Extreme Hitze
Blau Kälte Blutstau
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Geschichte:
• Neijing (200 v. Chr.): 20 unterschiedliche Pulsqualitäten
• Shang Han Lun (um 150 n. Chr.): 22 Pulsbilder
• Wang (um 280): 24 Pulsarten
• Li Shi zhen im 16. Jhdt.: 27 Pulsarten
• Heute in China: 24-36 Kriterien, in den meisten Texten 27-29
• nach Bob Flaws: 29 unterschiedliche Pulsbilder, davon: 7 oberflächliche, 4 tief, 3 unter-
brochen, fein und groß, lang und kurz, schlüpfrig und rau, ......
• Zhu Dan xi: Die Krankheiten der Menschen lassen sich in 4 Kategorien einteilen: Kälte
und Hitze, Fülle und Leere. Daher sollten die Studenten die oberflächlichen und tiefen,
langsamen und schnellen Pulse als Leitfaden bei der Beobachtung krankhafter Zustände
nehmen.
Überblick:
• Harmonisch:
in mittlerer Ebene, 4-5 Schläge pro Atemzug
• (Einatmen und Ausatmen), Puls braucht Shen, Wei, Gen
• Shen: Kraft, Vitalität, klar, rhythmisch
• Wei: Magen Qi, harmonisch gleitend, geschmeidig
• Gen: Wurzel, nicht leicht unterdrückbar
Einige Pulsqualitäten:
Reproduzierbar: Frequenz, Rhythmus, Gefäßwand.
Problematisch: pathologische Pulse, Topographie.
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Reiztechnik
Nadelmaterial: Sterile Einmalnadeln dringend empfohlen!
Stichtechnik
Einstichrichtung: in der Regel Richtung zum Krankheitsort. Tonisieren/ sedieren
siehe untenstehende Tabelle.
Der Einstichwinkel richtet sich ebenso wie die Einstichtiefe nach den darunterliegenden anatomi-
schen Strukturen
Manipulationstechnik
Wenn weder Fülle noch Leere, dann neutrale Stimulation von Punkten (QuP und antike Punkte)
des betroffenen Meridians.
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Kombinationstechniken
Mechanisch: Tuina= Schieben - Greifen (Akupunktur ohne Nadel), v.a. gegen Beschwerden
im Bewegungsapparat, Kombination mit Akupunktur möglich. Akupressur.
Kombinationstechniken
Akupunktur Injektion
Aku-Injektion, Pharmakupunktur: = Akupunktur
+ Pharmaka, mit dünner, langer
Injektionsnadel (z.B. 0,40 x 40 mm)
• Zuerst Deqi erreichen (ohne Drehung), dann
• Rasch die Flüssigkeit (z. B. Lidocainhydrochlorid bzw.
Physiologische Lösung) injizieren
• Ewa 0,1 – 0,5 ml pro Meridianpunkt / Ashi Punkt /
Trigger Punkt, Locus dolendi Punkt etc.
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Literatur
• Bischko J./ Meng A. (1978) Akupunktur für mäßig Fortgeschrittene, Textband/Bildband. 2. Aufl.
Haug Verlag Heidelberg
• Focks Hildebrand (2003) Leitfaden chinesische Medizin 4. Auflage, Urban&Fischer
• Meng A. (2007) Meridiantafel für die chinesische Massage-Tuinatherapie-Akupunktur. 2.Aufl.
Maudrich Wien
• Meng A, Bijak M, Stockenhuber D. (2010) Basishandbuch der Akupunktur, Maudrich Wien
• Meng A (2011). TCM in Prävention und Therapie, Maudrich Wien
• Meng A (2013). Lehrbuch der Tuina-Therapie, Haug Verlag
• Nissel H./Wolkenstein E.(2009) Akupunktur, Theorie & Praxis ganzheitlichen Denkens, Facultas
Wien
• http://ctext.org/huangdi-neijing/ling-shu-jing/ens
• http://www.weiterbildung.uzh.ch/programme/ethnobot/Abschlussarbeiten/ArapiNeijingfinal.pdf
ÖGA, 2017
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