Corporación universitaria americana

Higiene y seguridad en el trabajo

Legislación ocupacional

Taller del sistema general de seguridad

social en salud

Joleidis caldera

Gloria insignares

2020
 TALLER

1. ¿Cómo está integrado el sistema general de seguridad social

en salud? Realice un diagrama.
2. ¿Cuál es la forma de financiación del sistema de salud en
Colombia?
3. Realice un listado de los pagos del sistema de salud
colombiano.
4. ¿Quiénes deben afiliarse al régimen contributivo y como se
realiza la afiliación?
5. ¿qué pasos e realizan en el régimen contributivo en materia
de salud?
6. ¿Cuál es el porcentaje de cotización al sistema de salud y
pensión?
7. ¿cómo es el aporte de un trabajador que desarrolla a una
labor inferior a un mes?
8. ¿Quiénes pueden afiliarse al régimen contributivo y cuál es el
proceso de afiliación?
9. ¿Qué es el SISBEN?
10.¿Quiénes son poblaciones especiales prioritarias y cómo es
su afiliación?
11.¿Qué aportes o pagos en salud realizan las personas del
régimen subsidiado
12.¿Cómo es el proceso de traslado de un régimen a otro en
salud?
Desarrollo:

1. ¿Cómo está integrado el sistema general de seguridad social en

salud? Realice un diagrama.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado
por: El Estado, a través del Ministerio de Salud y Protección
Social, que actúa como organismo de coordinación, dirección y
control, las Entidades Promotoras de Salud -EPS-, responsables
de la afiliación y recaudo de las cotizaciones y de garantizar la
prestación del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados; y las
instituciones prestadores de salud -IPS- (hospitales, clínicas y
laboratorios, entre otros), encargadas de prestar la atención a los
usuarios. También hacen parte del SGSSS las Entidades
Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud.
 Diagrama:
-Salud pensiones
-Pensiones
-Riesgos laborales

SALUD PENSION RIEESGOS LABORALES

2. ¿Cuál es la forma de financiación del sistema de salud en
Colombia?

La forma en que se financia es a través de los aportes del

empleado y empleador que van a parar al Fondo de
Solidaridad y Garantía, que utiliza estos recursos para
financiar el sistema. Las Entidades Promotoras de Salud, en
representación del Estado, reciben los aportes y los envían
al Fondo de Solidaridad y Garantía. Este, dependiendo del
número de usuarios de cada EPS, le entrega los recursos
necesarios para la atención del Plan Obligatorio de Salud de
sus afiliados.

3. Realice un listado de los principios del sistema de salud

colombiano.

 Calidad
 Progresividad
 Eficacia
 Continuidad
 Carta de derecho
 Prevención
 Enfoque diferencial
 Transparencia
 Continuidad
 Libre escogencia
 4. ¿Quiénes deben afiliarse al régimen contributivo y como se
realiza la afiliación?
Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores
públicos, los pensionados, los trabajadores independientes con
capacidad de pago, las madres comunitarias y los aprendices
en etapa lectiva y productiva. Estas personas deben hacer un
aporte mensual (cotización) a una Entidad Promotora de Salud,
para que esta les garantice la atención en salud a través de las
instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas
como IPS.
 Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores
públicos, los pensionados, los trabajadores independientes con
capacidad de pago, las madres comunitarias y los aprendices en
etapa lectiva y productiva. Estas personas deben hacer un aporte
mensual (cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para
que esta les garantice la atención en salud a través de las
instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas como
IPS.
 Como se realiza la afiliación:
− Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de
la afiliación es del empleador; el empleado escoge la EPS de su
elección y se lo comunica a su empleador junto con los datos de
su familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva
y productiva.
− En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de
Pensiones cuál es la EPS a la que este deberá entregar su
cotización, que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra
en caso de que haya decidido cambiarse, siempre y cuando
cumpla los requisitos exigidos para el efecto. El Fondo de
Pensiones debe afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS
seleccionada.
 − El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la
EPS de su elección y hacer los pagos mensuales a través de la
planilla integrada.
5. ¿qué pagos se realizan en el régimen contributivo en materia de
salud?
Las personas afiliadas al Régimen Contributivo deben realizar
pagos correspondientes a:
− Aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social
(Salud, Pensión y riesgos laborales)
− Cuotas moderadoras.
– Copagos.

6. ¿Cuál es el porcentaje de cotización al sistema de salud y

pensión?
− La cotización al Régimen Contributivo en salud del
empleado dependiente es del 12.5% del salario mensual, del
cual el 8.5% está a cargo del empleador y el 4% a cargo del
empleado. En materia pensional es del 16% del salario
mensual, de este porcentaje el 12% está a cargo del
empleador y el 4% a cargo del empleado.
− El pensionado solo se encuentra obligado a cotizar al
Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre el 12%
de su mesada pensional, excepto cuando se encuentre
vinculado por contrato de prestación de servicios o reciba
ingresos adicionales a su mesada pensional, caso en el cual
deberá hacer los respectivos aportes en salud a la EPS a la
cual se encuentre afiliado, debiendo asumir la totalidad de la
cotización (12.5%).
− El trabajador independiente debe pagar mensualmente la
totalidad de la cotización, la cual corresponde al 12.5% del
ingreso base de cotización para el Sistema General de
 Seguridad Social en Salud y al 16% en materia pensional.
Los independientes vinculados por contrato de prestación de
servicios deben cotizar tanto a salud como a pensión sobre el
40% del valor mensual bruto del contrato, sin que el salario base
de cotización sea inferior al salario mínimo legal mensual
vigente.
− En el caso de los aprendices en etapa lectiva y productiva, la
cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud
será cubierta plenamente por la empresa patrocinadora,
sobre la base de un salario mínimo legal mensual vigente.

7. ¿cómo es el aporte de un trabajador que desarrolla a una

labor inferior a un mes?
Al respecto resulta pertinente hacer la salvedad que pese a
haberse expedido el Decreto 2616 de 2013, “por medio del cual
se regula la cotización a seguridad social para trabajadores
dependientes que laboran por períodos inferiores a un mes, se
desarrolla el mecanismo financiero y operativo de que trata el
artículo 172 de la Ley 1450 de 2011 y se dictan disposiciones
tendientes a lograr la formalización laboral de los trabajadores
informales”, dicha norma solo aplica para aportes a los Sistemas
de Pensiones, Riesgos Laborales y Subsidio Familiar. Así mismo,
debe tenerse en cuenta que con el fin de poder realizar los aportes
de que trata el Decreto 2616 de 2013, mediante la Resolución No.
5094 de 2013, se creó el tipo de cotizante 51 “Trabajador de
tiempo parcial Decreto número 2616 de 2013 afiliado al Régimen
Subsidiado en Salud”, el cual solo podrá ser utilizado por las
personas afiliadas al régimen subsidiado en salud, y que además
cumplan los siguientes requisitos: a) Que se encuentren
vinculados laboralmente, b) Que el contrato sea por tiempo
parcial, es decir, que en un mismo mes, sea contratado por
periodos inferiores a treinta (30) días, y c) Que el valor que
 resulte como remuneración en el mes sea inferior a un (1) salario
mínimo mensual legal vigente.

8. ¿Quiénes pueden afiliarse al régimen contributivo y cuál es el

proceso de afiliación?
Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas
vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores
públicos, los pensionados, los trabajadores independientes con
capacidad de pago, las madres comunitarias y los aprendices
en etapa lectiva y productiva. Estas personas deben hacer un
aporte mensual (cotización) a una Entidad Promotora de Salud,
para que esta les garantice la atención en salud a través de las
instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas
como IPS.

 Al Régimen Contributivo deben afiliarse todas las personas

vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores
públicos, los pensionados, los trabajadores independientes con
capacidad de pago, las madres comunitarias y los aprendices en
etapa lectiva y productiva. Estas personas deben hacer un aporte
mensual (cotización) a una Entidad Promotora de Salud, para
que esta les garantice la atención en salud a través de las
instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas como
IPS.
 Como se realiza la afiliación:
− Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de
la afiliación es del empleador; el empleado escoge la EPS de su
elección y se lo comunica a su empleador junto con los datos de
su familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva
y productiva.
− En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de
Pensiones cuál es la EPS a la que este deberá entregar su
cotización, que podrá ser la misma a la que venía afiliado u otra
 en caso de que haya decidido cambiarse, siempre y cuando
cumpla los requisitos exigidos para el efecto. El Fondo de
Pensiones debe afiliarlo y pagar la cotización mensual a la EPS
seleccionada.
− El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la
EPS de su elección y hacer los pagos mensuales a través de la
planilla integrada.

9. ¿Qué es el SISBEN?
El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales
Beneficiarios de Programas Sociales que, a través de un puntaje,
clasifica a la población de acuerdo con sus condiciones
socioeconómicas.
10. ¿Quiénes son poblaciones especiales prioritarias y cómo es
su afiliación?
Son las personas que, por sus condiciones de vulnerabilidad, marginalidad,
discriminación o en situación de debilidad manifiesta y según lo dispuesto por la ley
deben pertenecer al régimen subsidiado.
Población desmovilizada.
Adultos mayores en centros de protección
Población Rrom
Personas incluidas en el programa de protección a testigos
Víctimas del conflicto armado
Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales
Población Habitante de la calle
Personas que dejen ser madres comunitarias o madres sustitutas y sean beneficiarias
del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en los
términos de los artículos 1 de la 1450 de 2011 y 111 de la Ley 1769 de 2015.
Su afiliación se logra con base en la información reportada a través del listado censal,
el que es enviado a la EPS como soporte en el proceso de afiliación.
La elección de la aseguradora es realizada por la entidad responsable de la población
para el caso de la población infantil abandonada a cargo del ICBF, menores
desvinculados del conflicto armado que estén bajo la protección del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar, para las personas incluidas en el programa de
protección a testigos, población privada de la libertad a cargo de las entidades
territoriales, habitantes de la calle y los adultos mayores en centros de protección.
La población ROM y los indígenas lo harán conforme a las reglas de afiliación y
novedades establecidas por las normas vigentes, manteniendo la composición de su
núcleo familiar, comunidad gitana o decisión al interior del cabildo indígena a través de
asamblea.
Los desmovilizados, las personas que dejen de ser madres comunitarias, los
Damnificados de Venezuela y las víctimas del conflicto armado realizan la libre
escogencia. Decreto 780 de 2016.
 11.¿Qué aportes o pagos en salud realizan las personas del
régimen subsidiado?

El cotizante debe realizar un pago mensual adicional definido

por el Ministerio de Salud, si desea afiliar a las personas
diferentes al grupo familiar básico, que sean de segundo o
tercer grado de consanguinidad (padres en concurrencia de
hijos, abuelos, sobrinos, nietos, hermanos), que dependan
económicamente del cotizante, hijos de más de 25 años que no
posean discapacidad.

APORTES AL REGIMEN CONTRIBUTIVO

TIPO DE APORTA APORTA EL TOTAL
VINCULACIÓ EL EMPLEADOR
N LABORAL AFILIADO O PATRON
COTIZANTE
Empleado 4% 8,5% 12,5%
$ 35.112 $ 74.613 $ 109.725

Trabajador 12,5% 12,5%

Independiente
$ 109.725 $ 109.725

Pensionado 12% 12%

$ 105.336 $105.336

12.¿Cómo es el proceso de traslado de un régimen a otro en

salud?
El afiliado cotizante junto con su grupo familiar que desee trasladarse de EPS debe
diligenciar un formulario de afiliación ante la EPS que haya escogido para su traslado,
declarando su decisión de trasladarse a la EPS en la cual está, o haya estado afiliado
y debe cumplir con las siguientes condiciones:
1. Haber cumplido el período mínimo de permanencia, el cotizante y cada uno de los
beneficiarios que es de 12 meses continuos de afiliación a la misma EPS.

 Los cotizantes que incluyan beneficiarios en fechas diferentes a aquella en la

cual se produjo su afiliación a la EPS, deberán permanecer el tiempo que sea
 necesario para que cada uno de sus beneficiarios cumpla el período señalado
en la norma (doce meses), salvo en el caso del recién nacido.

 
2.  No estar en incapacidad o licencia de maternidad o paternidad.
3. No estar adeudando a la EPS ningún valor por concepto de cuotas moderadoras o
copagos, ni de cotizaciones si se trata de un trabajador independiente.
4. No encontrarse en tratamientos de enfermedades ruinosas o catastróficas, o
haberse diagnosticado una de ellas, aunque no se le haya iniciado ningún tratamiento.
Con excepción de quien padece insuficiencia renal crónica. El traslado podrá
solicitarse dos años después del tratamiento.
El traslado de EPS, se hará efectivo sólo a partir del primer día calendario del
segundo mes siguiente a la fecha de presentación de la solicitud (dos meses
después). La EPS de la cual se retira el afiliado, tendrá a su cargo la prestación de los
servicios hasta el día anterior que surjan las obligaciones en la nueva EPS.
El primer pago de cotizaciones que se deba efectuar a partir del traslado efectivo de
un afiliado se deberá realizar a la nueva entidad promotora de salud EPS.
Traslado por incumplimiento de obligaciones EPS-Contributiva : Existirá traslado
excepcional del afiliado, antes del cumplimiento del tiempo indicado, por falla en el
servicio o incumplimiento de normas de solvencia. También se puede presentar
cuando el trabajador no ha ejercido el derecho de libre escogencia al momento de la
vinculación laboral y en su lugar la ha realizado el patrón.