DR.

JOHNNY FERNANDO QUIÑONES JÁUREGUI

HOMBRO
 REGIONES:
- Región deltoidea.
- Región escapular.
- Región axilar.
- Región esquelética.
REGIÓN AXILAR
 CONTINENTE:

1.- Pared anterior:

- Piel.
- TCS (areolar superficial y laminar profundo).
- Aponeurosis superficial.
- M. Pectoral mayor (borde ant. De la clavícula,
cara anterior del esternón y 6 primeras costillas – labio
externo de la corredera bicipital)
REGIÓN AXILAR
- M. subclavio (1º cartílago costal – cara inferior de la
clavícula)

- M. pectoral menor (apófisis coracoides – cara

externa de 3º, 4º y 5º costilla).

2.- Pared posterior:

- M. subescapular (fosa subescapular – troquin).
- M. redondo mayor (ángulo inferior del omoplato –
labio interno de la corredera bicipital
REGIÓN AXILAR
- M. dorsal ancho (apófisis espinosas de las 7
ultimas dorsales – fondo de la corredera bicipital).

3.- Pared interna:

- Costillas y espacios intercostales.

4.- Pared externa:

- M. coracobraquial (apófisis coracoides – cara
interna del humero)
REGIÓN AXILAR
- M. bíceps braquial (apófisis coracoides y
tuberosidad supraglenoidea – tuberosidad bicipital del
radio).

5.- Base:
- Forma cuadrilátera (por delante borde inferior
del pectoral mayor, por detrás borde inferior del dorsal
ancho.

6.- Vértice:
- Orificio que comunica con región subclavia
M. Pectoral mayor
Origen:
• Borde anterior de la ½ interna de
la clavícula.
• ½ del ancho de la cara anterior
del esternón
• 1er – 7mo cartílagos costales
(principalmente 2do y 6to).
• Extremo esternal (interno) de la
7ma costilla.
• Fascia del músculo Oblicuo
mayor del abdomen.
Inserción: Labio externo de la
corredera bicipital del Húmero
Inervación: Nervio Pectoral
Lateral
Movimientos: Aductor, Rotador
interno y Flexor del brazo. (Eleva
las costillas).
M. Pectoral menor

Origen: Borde superior y

superficies externas de la 3ra a la
5ta costillas (frec. 2da a 4ta).
Cerca a los cartílagos y la fascia de
los músculos intercostales
adyacentes.

Inserción: Extremo de la Apófisis

Coracoides de la escápula.
Inervación: Nervio Pectoral
medial.
Movimientos: Eleva las costillas,
tira la escápula hacia adelante y
abajo.
REDONDO MAYOR

– Origen: Borde externo de

la escápula (por debajo del
menor)
–Inserción: labio interno de la
corredera bicipital del Húmero.
–Inervación: Nervio
Subescapular inferior
Forma el Triángulo de los
redondos
– Movimientos: Rotador
interno, aductor y extensor
del brazo.
Forma el Triángulo de los
redondos
REDONDO MENOR

– Origen: Borde lateral de

la escápula.
– Inserción: Tubérculo mayor
del Húmero (Troquiter), por
debajo de la inserción del
músculo Infraespinoso.
– Inervación: nervio
Axilar (Circunflejo)
– Movimientos: Rotador
externo del brazo.
MÚSCULO DORSAL ANCHO

Origen:
• Apófisis espinosas de las vértebras VII-XII
Torácicas (por delante del músculo Trapecio).
• Apófisis espinosas y ligamento supraespinosos de
las vértebras lumbares y sacras (a través de la fascia
lumbar).
• parte posterior de la cresta iliaca (labio externo).
• 03 - 04 costillas inferiores.

Inserción: piso de la corredera Bicipital

del Húmero.

Inervación: n. Toracodorsal

Movimientos: Rotador interno, Aductor y

Extensor del brazo.
CONTENIDO DE LA REGIÓN AXILAR
 Arteria axilar:
- Continuación de la subclavia y termina en la humeral.
- Su Musculo satélite el coracobraquial.
 Vena axilar:
- Continuación de la humeral y termina en la subclavia.
 Linfáticos:
- Grupo braquial, subescapular subclavio.
 Nervios:
- Plexo braquial.
 Tejido celuloadiposo.
CONTENIDO DE LA REGIÓN AXILAR
 Nervios:
- Plexo braquial.
 Tejido celuloadiposo.
REGION ESCAPULAR
 PLANO SUPERFICIAL:
- Piel, delgada.
- Tejido celular subcutáneo, bolsas serosas.

 PLANO PROFUNDO:
- M. trapecio (borde posterior de la clavícula, borde
interno del acromion, labio superior de la espina del
omoplato).
- M. deltoides(borde anterior de la clavícula, labio
inferior de la espina del omoplato – V deltoidea.
Trapecio
Origen.- en el ⅓ medial de la línea nucal superior,
protuberancia occipital superior y ligamento cervical
superior, en los vértices de las apófisis espinosas y
ligamentos supraespinosos del C7 hasta T12. Sus
fibras superiores descienden, sus fibras inferiores
ascienden mientras las que están en medio siguen su
curso horizontal convergiendo en el hombro.

Inserción.-
a) Las fibras superiores en el borde posterior del ⅓
lateral de la clavícula.
b) Las fibras medias en el borde medial del acromion
y el labio superior de la espina de la escápula.
c) Las fibras inferiores se introducen dentro de una
aponeurosis que se desliza por encima triangular lisa
en el extremo medial de la espina de la escápula y se
insertan en un tubérculo en su extremo lateral.

Inervación.- Nervio Espinal (XI); su rama

formante llamado accesorio del espinal que inerva
específicamente a este músculo.
REGION ESCAPULAR
- M. supraespinoso (fosa supraespinosa – carilla
superior del troquiter).
- M. infraespinoso (fosa infraespinosa – carilla
media del troquiter).
- M. redondo menor (borde axilar del omoplato –
carilla inferior del troquiter).
- M. redondo mayor (borde axilar inferior del
omoplato – labio interno de la corredera bicipital.
 TRIANGULO DE LOS REDONDOS:
- M. redondo menor.
- M. redondo mayor.
- Humero.

 TRIANGULO OMOTRICIPITAL:
- M. redondo menor.
- M. redondo mayor.
- M. porción larga del tríceps braquial.

. Art. Escapular inferior.

CUADRILATERO DE VELPEAU O
HUMEROTRICIPITAL
 Forma:
- M. redondo menor.
- M. redondo mayor.
- M. porción larga del tríceps braquial.
- Humero.

. Nervio circunflejo y arteria circunflejo posterior.

REGION DELTOIDEA
 PLANO SUPERFICIAL:
- Piel, gruesa.
- Tejido celular subcutáneo , bolsa supraacromial
.
 PLANO PROFUNDO:
- M. deltoides (aductor del brazo)
Inervación N. Axilar (Circunflejo).
Arteria Axilar
 Comienza punto medio de la clavícula y termina en el
borde inferior del pectoral mayor.

 Colaterales:
- A. acromitoracica; torácica superior (M. pectorales) y
acromial (M. deltoides).
- A. toracica inferior o mamaria externa (M.
pectorales).
- A. escapular inferior (anastomosa con la escapular
superior y posterior).
Arteria Axilar
- A. circunflejo anterior.
- A. circunflejo posterior (cuello quirúrgico)
 Plexo braquial
 C5 y C6 forman tronco primario superior.
 C7 forma tronco primario medio.
 C8 y D1 forman troco primario inferior.
- La rama anterior del tronco primario superior y
medio forman tronco secundario antero externo.
- La rama anterior del tronco primario inferior forma
tronco secundario antero interno.
- Las ramas posteriores forman tronco secundario
posterior.
Plexo braquial
 Colaterales:

- Anteriores: N. subclavio, del pectoral mayor, del

pectoral menor.
- Posteriores: N. supraescapular, angular, romboides,
superior e inferior del subescapular, dorsal ancho,
redondo mayor, serrato mayor y accesorio del braquial
cutáneo interno.
Plexo braquial
 Terminales:
- Circunflejo.
- Braquial cutáneo interno.
- Musculo cutáneo.
- Mediano.
- Cubital.
- Radial.
Parálisis de la porción superior del
brazo o parálisis de Duchenne-Erb.
 Es la más común y constituye 90 % de los casos de parálisis braquial, afecta la
parte superior del plexo, de C5 a C6 y ocasionalmente la raíz C4.
 En esta parálisis hay afectación del hombro y la parte superior del brazo, el
niño mantiene el brazo pegado al tronco sin poderlo levantar, pierde la
posibilidad de la abducción y rotación externa del brazo y supinación del
antebrazo.

 Los movimientos de las manos y de los dedos no se alteran. La posición del

miembro afectado se caracteriza por aducción y rotación interna del brazo,
extensión del codo con pronación del antebrazo. Los dedos ligeramente
flexionados, como la mano del camarero que acepta con disimulo una propina .
 El reflejo de Moro están ausente en el lado afectado, mientras que el reflejo de
presión palmar se mantiene intacto.

 La sensibilidad no se afecta habitualmente, pero en ocasiones puede

estar disminuida en la parte externa del brazo.
Parálisis de la porción inferior del
brazo o parálisis de Klumpke
 Este tipo de parálisis afecta la musculatura interna de la mano y los
músculos flexores largos de la muñeca y dedos.
 Afecta las raíces C7, C8 y T1, representa 2 % de los casos de parálisis
braquial. En estos niños la parte superior del brazo se mueve
normalmente y la afectación abarca el antebrazo y la mano.

 La mano se encuentra paralizada y fláccida, con los dedos semiabiertos

(mano en garra). El reflejo de Moro, el movimiento del brazo y hombro
están presente, pero la mano permanece en flexión.

 El reflejo de prensión palmar está ausente; puede existir pérdida de la

sensibilidad en el área ulnar del antebrazo y mano.