Mel era un niño de 10 años de edad cuando fue llevado a la clínica de salud mental para ser evaluado.

La madre sustituta en el hogar en el que había vivido durante los últimos 4 meses enuncio el motivo
de consulta: Mel se había exhibido a otros nichos en la escuela.
La madre biológica de Mel tenía solo 18 años cuando nació; él y su hermano gemelo fueron su cuarto
y quinto bebé. Aunque recibió cuidados parentales, es probable que consumiera cocaína en gran
parte de su embarazo. Mel y su hermano pesaron menos de 2.3 kg al nacer, sin embargo, la icteria de
Mel requirió foto terapia antes de que fuera dado de alta del hospital. Tres meses después, regreso
porque sufría episodios que por un tiempo fueron tratados por fenobarbital.
Hasta cumplir su primer año de vida, Mel vivió con su madre, después ella presto mayor atención a su
habito de consumir crac que a Mel y sus hermanos. De acuerdo a los registros, a los 7 meses, Mel aún
no podía mantenerse por sí solo en posición de sentado, cuando lo sentaban y no respondía a los
sonidos con un estado de alerta como su hermano gemelo si lo hacía. En su primer año de vida, tres
veces estuvo hospitalizado: una por que dejo de respirar, y otras dos porque tuvo ataques. Al ser dado
de alta por tercera vez, fue al primero de muchos hogares sustitutos.
La madre sustituta con la que Mel vivió por más tiempo, desde los 6 hasta poco antes de cumplir los 8,
había notado la lentitud con la que aprendía incluso los rudimentos del auto cuidado, como atar sus
agujetas y cepillarse los dientes.
Cuando comenzó el primer grado escolar a la edad de los 6 años, 8 meses, comenzó con el mismo
nivel de la mayoría, pero pronto se rezago.
En la escuela, los maestros consideraban que su progreso era adecuado, aunque nada sobresaliente,
para su nivel de desarrollo. Aunque a veces era inquieto, la mayor parte del tiempo estaba sentado en
su lugar a menos que lo molestaran. Su periodo de atención era normal.
La maestra de Mel lo describe como influenciable. La evaluación actual se debió a que Terry, un niño 2
años mayor que él, persuadió a otros niños de aplaudir cada vez que Mel se quitara una prenda de
ropa, lo cual hizo hasta quedarse totalmente desnudo. Más tarde repitió la conducta en su casa
sustituta.
De acuerdo al caso expuesto responda las siguientes preguntas:
1. Proponga 3 posibles diagnósticos para Mel, ordenándolos del más probable, a su juicio, al
menos probable, de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSMV (DX diferencial).
2. Identifique y enumere los factores del desarrollo que reconoce como indicadores diagnósticos
en el caso Mel.
3. De acuerdo al punto anterior realice una impresión dx
4. Después de conocer el caso de Mel Plantee al menos 3 recomendaciones con respecto al
direccionamiento del proceso de evaluación y diagnóstico, así como, otras recomendaciones
de intervención en caso de considerarlo pertinentes.