SUB DIRECCIÓN DE LOGÍSTICA

ANEXO N° 3
DECLARACION JURADA DE COTIZACIÓN - SERVICIOS

FECHA:  

DATOS DEL PROVEEDOR DATOS DEL CONTACTO

RAZON
  NOMBRE
SOCIAL  
RUC   CARGO  
DIRECCION   MOVIL  
TELEFONO (S)  

EMAIL  
VIGENCIA DE
LA OFERTA  
(DIAS)

OFERTA
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
OFERTA TÉCNICA OFERTA ECONÓMICA
Nº Plazo del Cumple RTM y OBSERVACIONES
DENOMINACIÓN UM Servicio (días condiciones (Indicar de forma PRECIO TOTAL S/
calendarios) (SI / NO) detallada)
 

1 Servicio        

Declaro bajo juramento que la información que proporciono tiene carácter de declaración Jurada al amparo del principio de Veracidad señalado en el Art. IV, numeral 1.7 del Título preliminar y lo dispuesto en el Art. 42 de
la Ley de procedimiento Administrativo General – Ley N° 27444, Así mismo, declaro tener conocimiento que, si lo Declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de las disposiciones Administrativas, Penales y Civiles
que correspondan.

Firma y Sello
Nota: Favor de remitir ésta cotización debidamente firmada y sellada.

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ANEXO N° 4
DECLARACION JURADA
(PARA CONTRATACIONES MENORES O IGUALES A OCHO (8) UIT)

Yo,

identificado con DNI N° , Representante Legal de

con RUC N°
Declaro bajo juramento que:

1. A la fecha, no tengo impedimento para contratar con el Estado, conforme a las

disposiciones establecidas en el artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado, según
se detalla:
 El Titular, los Consejeros, Directores, funcionarios y servidores de la Universidad
Nacional de San Agustín de Arequipa, hasta doce (12) meses después de haber
dejado el cargo.
 El cónyuge, conviviente o las parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad, del Titular, los Consejeros, Directores, funcionarios y servidores
de la Universidad, hasta doce (12) meses después de haber dejado el cargo.
 Las personas naturales y jurídicas que se encuentren sancionadas administrativamente
con inhabilitación temporal o permanente en el ejercicio de sus derechos para contratar
con el Estado.
2. Conozco, acepto y me someto a los procedimientos del presente proceso de compra menor
o igual a ocho (8) UIT.
3. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para
efectos de sustentar mi cotización
4. Me comprometo a mantener las consideraciones ofrecidas en mi cotización durante el
presente proceso de compra directa de menor cuantía y suscribir el contrato de
corresponder o la formalización con la orden de compra o servicios según corresponda, en
caso de resultar elegido para tal efecto.
5. Me comprometo a entregar los bienes y/o brindar servicios, según sea el caso de acuerdo
a lo indicado en mi cotización, la misma que cumple con las especificaciones técnicas y/o
términos de referencia y condiciones determinadas por la UNSA.
6. Conozco las sanciones contenidas en la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento
Administrativo General.

de
Arequipa, de l

Firma y Sello del Representante Legal

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Nota: favor de adjuntar esta declaración jurada a la cotización debidamente firmada y sellada.