El infrascrito Médico y Cirujano César Eduardo Morales Cojulún, numero de colegiatura 13368 con autorización

para ejercer en Guatemala, Centro América certifíca que:

El día 20 de diciembre de 2019 el paciente AUSTIN DEANDRES GORDON, de 25 años, con nacionalidad estadounidense,
pasaporte 504303031; es evaluado clínicamente encontrando lo siguiente:

MOTIVO DE CONSULTA: malestar general y dolor abdominal de 2 dias de evolución. Examen Físico actual: TA: 100/70
mmHg, FC: 96 x, FR: 16 x, T: 37.4 grados centígrados, SaO2: 71%, FiO2: 21%, GMT 102 mg/dl postprandial.

Alerta, pupilas isocóricas y fotorreactivas; con evaluación de oídos y nariz dentro de límites normales, mucosa oral seca;
cuello móvil, simétrico, no adenopatías, plétora yugular. Tórax simétrico y expandible, pulmones con buena entrada de aire
en ambos campos pulmonares, no estertores basales, no soplos, no sibilancias; corazón rítmico sin soplos, no thrill, punto
de impulsión máxima en 5to. Espacio intercostal línea medio clavicular anterior. A nivel abdominal presenta característica
globosa, depresible, ruidos gastrointestinales 14 por minuto, no presenta hepatomegalia, no presenta oleada ascítica, no
signos de circulación colateral, no masas, no presenta signos de irritación peritoneal, dolor a la palpación generalizado
difuso. Genitales Externos diferido por paciente. Tacto rectal diferido por paciente. Extremidades móviles, simétricas, leve
edema, no fóvea, pulsos periféricos ++. A la evaluación neurológica presenta nivel de conciencia estuporosa, Glasgow 12
puntos, , orientación espacial , temporal y situacional anormales, presenta nivel inadecuado de actividad, ritmo de sueño
anormal, autorreflexión y atención intrapsíquica anormales; memoria inmediata, de corto plazo, de largo plazo anormales;
capacidad de abstracción y juicio anormales; con funciones encefálicas superiores como lenguaje anormales, escritura
anormal, además presenta bradilalia; sin adecuada praxia; personalidad y humor anormales. Al examen motor con fuerza
muscular 3/5 en hemicuerpo derecho y 5/5 en hemicuerpo izquierdo, reflejos osteotendinosos superficiales 3/4 en
hemicuerpo derecho y 2/4 en hemicuerpo izquierdo, hemiplejia fasciocorporal derecha. No presenta signos de irritación
meníngea, sensibilidad disminuida en hemicuerpo derecho. Piel con palidez generalizada a la evaluación clínica. El resto
del examen físico se encuentra dentro de límites adecuados.

Impresión Clínica: 1. INTOXICACION ALIMENTICIA.

2. DESHIDRATACION MODERADA.

Paciente hemodinámicamente estable a la cual se le realizan estudios complementarios los cuales sugieren un cuadro
clínico antes mencionado por lo que se inicia tratamiento de soporte para estabilización del mismo. Ante tal situación se
certifica que paciente se encuentra en estado estable y se sugiere reposo absoluto por 1 semana.

A quien interese, al 13 de enero de 2020.

Atentamente,

Dr. Cesar Eduardo Morales Cojulún / Medico y Cirujano Colegiado 13368

Calle del Manchén No. 7, Antigua Guatemala. Centro Médico Santiago Apóstol, Clínica 8, 2do. Nivel; Tel. 79565700 /
57102196