Señor

JUEZ Promiscuo municipal. (REPARTO)

Ciudad: Bucaramanga.
Fecha: 02/09/19.

REFERENCIA: SOLICITUD DE ACCION DE TUTELA

ACCIONANTE: Pepito Pérez

ACCIONADO: E.P.S. MEDIMAS.

Yo, Pepito Pérez , mayor de edad, vecino de esta ciudad, identificado con la
cédula de ciudadanía cuyo número y lugar de expedición aparece al pie de mi
correspondiente firma, residente en Santander municipio de Bucaramanga,
actuando en nombre propio, acudo respetuosamente ante su Despacho para
promover ACCION DE TUTELA, de conformidad con el artículo 86 de la
Constitución Política y los Decretos Reglamentarios 2591 de 1.991 y 1382 de
2.000, para que judicialmente se me (le) conceda la protección de los derechos
constitucionales fundamentales que considero vulnerados y/o amenazados por las
acciones y/o omisiones de la entidad prestadora de servicios MEDIMAS
(E.P.S.) que mencioné en la referencia de este escrito. Fundamento mi petición en
los siguientes:

HECHOS

1. El señor Pepito Pérez identificado con C.C. 18.748.700 de Bucaramanga,

es un paciente con cáncer en etapa crítica a pesar de que el médico
tratante le ordeno unas series de quimioterapias y unos medicamentos
necesarios para el mejoramiento de su salud.

2. Los señores de la entidad prestadora de servicios “MEDIMAS” E.P.S. no

han querido autorizar las quimioterapias ni los medicamentos
argumentando de que no hay recursos económicos en el momento
vulnerando la ley 1751 del 16 de marzo del 2015, capítulo I, artículos 1, 2, 3
y 4 de la ley 1751del 16 de marzo del 2015 que se trata sobre el derecho
fundamental como es el derecho a la salud.

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 PETICION

Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,

respetuosamente solicito al señor Juez TUTELAR a mi favor los derechos
constitucionales fundamentales invocados ORDENÁNDOLE a la autoridad
accionada que le dé cumplimiento a la ley 1751 del 16 de febrero del 2015.

1. La autorización de las quimioterapias, los medicamentos.

2. Junto con el tratamiento médico especializado necesario para el
mejoramiento de su salud.

MEDIOS DE PRUEBAS

Adjunto las siguientes pruebas:

1. Ordenes médicas.
2. Contestación negativa por parte de la E.P.S. “MEDIMAS”.

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos,
no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.

NOTIFICACIONES

Las mías las recibiré en la secretaria de su Despacho o en la carrera 22 con calle

49 casa # 22-48, Teléfono 6556037

El Accionado en la Carrera 27 con calle 61 # 27-64, Teléfono 6365490

Ruégole, señor Juez, ordenar el trámite de ley para esta petición.

Del señor Juez

Firma _______________________
NOMBRE: Pepito Pérez.
C.C.18.748.700 DE Bucaramanga.
DIRECCIÓN: Carrera 22 con calle 49 casa # 22-48.
CORREO ELECTRÓNICO: pepitoperez@gmail.com
TELÉFONOS DE CONTACTO: 6556037.

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