UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA, SEDE VILLAVICENCIO 2020

ANÁLISIS CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR

ALEJANDRA SANTOS BARRETO ID: 746773

DR. ANDRÉS FELIPE RODRÍGUEZ

SISTEMA LINFOCARDIOSVASCULAR
MEDICINA
TERCER SEMESTRE

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

SEDE VILLAVICENCIO-META
CURSO: 2102
2020
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ANÁLISIS CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular es una amplia composición de estructuras encargadas del

manteniemiento homeostático, hemorregulador y eje funcional de la vida humana, desde
su punto de vista macroscópico compete una gran variedad de vasos que permiten llegar
a nutrir en sus más amplios compartimientos y sistemas dentro del cuerpo para la
supervivencia de estos mismos, de esta manera, también emplea mecanismos
microvasculares para llegar a perfundir los lechos más profundos del organismo para
luego retornar todos aquellos conjuntamente a la bomba esencial de vida, que es el
corazón; cuya amplitud es tanta que abarca dos sistemas para la adecuada transportación
de nutrientes, desechos y formación de nuevos gases esenciales para la vida a partir de
mecanismos internos y externos a él.

Este órgano está orientado oblicuamente hacia la parte superior izquierda del cuerpo y
se mantiene protegido por una reja costal, por el esternón, músculos en su porción
anterior y posteriormente por la columna vertebral (T2 a T6). A su vez esta compuestos
músculo cardíaco que le permite mediante contracciones ejercer su mecanismo de
bomba a nivel sistémico, dividido por 4 cavidades 82 atrios y 2 ventrículos), tabiques y
anillos fibrosos que separan cada uno de ellos y porciones membranosas
específicamente en el tabique intervetricular. Posee además un sistema formado por
células musculares cardiacas modificadas (fibras de Purkinje) que generan y conducen
los impulsos eléctricos con rapidez por todo el corazón; esta función asociada a
patologías como el paro cardiaco, donde se pierden los impulsos eléctricos de corazón
mediados por dichas células.

Su configuración vascular compromete principalmente dos fuentes nutritivas: Arterias

coronarias y Venas cardiacas, así como estructuras propiamente dichas del corazón,
como el endocardio, miocardio y el pericardio. Cada una de estas constituidas por
estructuras morfológicas e histológicas que brindan características funcionales para la
función del corazón, como por ejemplo el miocardio, cuya composición muscular
estriada cardiaca proporciona la contractibilidad de dicho órgano o las arterias
coronarias que permiten la irrigación propiamente dicha de cada compartimiento del
corazón, las cuerdas tendinosas que permiten sostener a través de los músculos papilares
las valvas respectivas de cada válvula presentada en los 4 anillos fibrosos y permiten su
contracción o relajación, entre otros.

La regulación intrínseca del sistema cardiaco es una amplia composición de elementos

cuyas características hacen fundamental cada circuito eléctrico para la acción del
corazón, estas células son musculares cardiacas especializadas y en el compartimiento
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del corazón podemos encontrar dos nódulos por los cuales se generan estos impulsos
eléctricos para distribuirlos a la economía cardiaca; dicho proceso radica inicialmente
en el nodo sinoatrial, ubicado cercano a la inserción de la VCS en el atrio derecho, este
transmite impulsos entre 60 a 100 latidos por minutos que pasan a desplazarse a través
del nodo atrioventricular cuyas células especializadas transmiten dicha corriente a través
del haz de His, este por medio de sus ramificaciones subendotelailes se comunica con
las Fibras de Purkinje que actúan 4 veces más rápido que las células sinosales o
atrioventriculares . Además, estas células sueles ser en el nodo sinusal más pequeñas
que las musculares cardiacas del atrio, las del nodo atrioventriculas son más grandes que
las musculares cardiacas del ventrículo y las células cardiacas de conducción que se
encuentran en el Haz de His y se conectan con las fibras de Purkinje, son más grandes
aún que las musculares cardiacas ventriculares, estas últimas poseen al igual que las
células cardiacas nodales, discos intercalares en su estructura.

Como sabemos, el corazón late en forma independiente de cualquier estimulación

nerviosa. Este ritmo cardíaco puede llegar a ser alterado por impulsos nerviosos tanto de
la inervación simpática como parasimpática, de este modo inducen como tal, cambios
en l frecuencia cardiaca acorde a la necesidad de cada organismo. La actividad
parasimpática es la encargada de disminuir la frecuencia cardiaca, esto lo hace a partir
de sinapsis con neuronas postsinápticas del corazón, esta se encuentra en contacto con
ambos nodos y con las arterias coronarias, por tal motivo mediante la liberación de
acetilcolina permite ejercer acción antagonista a la aceleración cardiaca o simpática, ya
que esta última ejerce su control mediante la secreción por medio de estas fibras de
noradrelina ejerciendo efecto de contractibilidad aumentada. Asimismo otras hormonas
o sustancias pueden inducir al aumento de la frecuencia cardiaca, como la cafeína,
hormonas tiroideas o el calcio. Mientras tanto, el SNC verifica la actividad cardiaca y la
tensión arterial a través de barorreceptores (verifican tensión alta), receptores de
volumen (detecta presión baja) y los quimiorreceptores (detectan alteraciones en el O2,
CO2 y pH).

Las características generales de los vasos sanguíneos, hacen especial a cada uno de esos
componentes o capas vasculares, la túnica íntima, media y adventicia cumplen o
abarcan en ella cualidades que permiten el recubrimiento adecuado y protección de
dichos vasos, la túnica íntima se caracteriza por su endotelio o capa de epitelio plano,
una lámina basal y una capa subendotelial compuesto de tejido conectivo laxo y a veces
células de músculo liso, actuando esta como sostén y una lámina elástica interna que por
medio de sus frenestraciones permite el paso de ciertas sustancias a través de él; la
túnica media es mayormente posee propiedades ya sean elásticas o musculares
(usualmente) dependiendo el calibre y diámetro del vaso, esta suele ser más densa en
arterias que en venas y posee una lámina elástica externa que separa de esta a la túnica
adventicia; esta última, es en su complejidad tejido conectivo colágeno con pocas fibras
elásticas y que se encuentra en abundancia en las venas por ser vasos de capacitancia,
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allí podemos encontrar el vaso vasorum (irriga paredes) y el nervi vascularis

(contracción músculo liso en vasos).

El edotelio vasculas es el órgano más grande del cuerpo, puede llegar a tener una
extensión de 96km aproximadamente y contiene moléculas de adhesión y receptores
que e la activación endotelial son mediadores del homeostasis corporal, siendo
liberadores de factores vasodilatadores y constrictores, citocinas o de coagulación; este
posee un epitelio plano. El endotelio contiene funciones esenciales como:
 Es permeable para moléculas hidrófobas pequeñas mientras las hidrófilas no debido
a que les cuesta difundirse a través de la membrana lipídica.
 Actúa como anticoagulante o antiagregante plaquetario, liberando prostaciclina y/o
activador de plasminógeno.
 Modula el flujo sanguíneo y resitecia vascular por efectos vasoconstricotres
(prostaglandinas) o vasdilatadores (NO)
 Modula respuesta inmunitarias mediada por linfocitos (IL-1, IL-6,IL8)
 Síntesis de hormonas como factores de crecimiento o estimulantes de la
hematopoyesis
 Modifica las lipoproteínas por oxidación de radicales libres.
 NO vasodilatador: Una vez que el NO es producido por las células endoteliales se
difunde a través de la membrana celular y la membrana basal hacia
la túnica media subyacente y se une a guanilato ciclasa en el citoplasma de las
células musculares lisas. Esta enzima aumenta la producción de cGMP, el cual
activa la proteína cinasa G (PKG) muscular lisa. La activación de la proteína cinasa
G ejerce un efecto sobre la concentración intracelular de Ca+ y causa relajació del
músculo liso. (Ross, 2011, 412)
 Endotelina vasoconstrictor: Las endotelinas actúan sobre todo como agentes
paracrinos y autocrinos y se unen a sus propios receptores en las células
endoteliales y las células musculares lisas vasculares. (Ross, 2011, 413)

Podemos clasificar los vasos según sus túnicas, su diámetro y su funcionalidad:

 Arterias grandes o elásticas: Entre ellas podemos distinguir la aorta, pulmonar,
carótidas, subclavias e iliacas. Poseen una túnica íntima como la descrita
anteriormente, su túnica media es características de pequeñas cantidades de
fibras musculares y mayor abundancia de elastina y su túnica adventicia
contiene: elastina, fibroblastos, colágeno, nervios y macrófagos.
 Arterias medianas o musculares: Podemos distinguir la arteria radialmuscular y
meníngea media. Su túnica íntima posee las mismas características, su túnica
media es en mayor porción muscular que de elastina y su túnica adventicia como
la descrita anteriormente, pero en mayores cantidades que la arteria elástica.
 Arteriola: Son aproximadamente 1 ó 2 capas de células musculares lisas, ellas no
poseen membrana elástica interna en su túnica íntima, median el reflujo de la red
capilar, poseen un esfínter capilar que es un engrosamiento de músculo liso en el
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lecho capilar, su túnica media puede presentar hendiduras con células

endoteliales y su túnica adventicia muy delgada.
 Capilares: Es el componente esencial de la microvasculatura para la perfusión de
tejidos, permiten el intercambio de sustancias o gases, son muy susceptibles a
daños debido a que son muy finos, compuestos por endotelio y su lámina basal
sin lámina elástica interna. Además, se pueden clasificar en:
 Discontinuos o siusoides. Podemos encontrarlos en órganos como el hígado,
bazo o médula ósea. Las características estructurales de estos capilares
varían de un órgano a otro e incluyen células especializadas.
 Continuos: Se pueden observar en musculatura, pulmones o en el sistema
nervioso central. Pueden verse uniones ocluyentes, las cuales sólo permiten
el
paso de moléculas relativamente pequeñas entre las células endoteliales
contiguas.
 Frenestrados: Localizados en glándulas endocrinas, vesícula biliar, riñón o
sistema digestivo y permiten la absorción o pinocitosis de líquidos o
metabolitos

La anastomosis arteriovenosas permiten la conexión directa entre venas y arterias. En

muchos tejidos hay rutas directas entre las arterias y las venas que desvían la sangre
para que no pase por los capilares. Son comunes en la piel, pene, clítoris, nariz o labios.
La arteriola se distingue por una gran musculatura lisa, envuelta de tejido conectivo y
gran inervación. Un ejemplo:
El cierre de una anastomosis AV en la piel determina que la sangre circule a través del
lecho capilar, lo cual aumenta la pérdida de calor. La apertura de una anastomosis
AV en la piel reduce el flujo sanguíneo a los capilares cutáneos,
con lo que se conserva el calor corporal. En el tejido eréctil,
como el del pene, el cierre de las anastomosis AV dirige el flujo
sanguíneo hacia el interior de los cuerpos cavernosos para iniciar la respuesta eréctil.
(Ross, 2011, 423)

Las venas se diferencian de las arterias por su capa adventicia en mayor grosor, por la
presencia de semilunas en la luz y ausencia de las láminas elásticas internas en túnica
íntima
 Venas grandes: Como la vena cava, poseen un diámetro >1cm. Su túnica íntima
es como la mencionada antes, sin lámina elástica interna y una reducida capa
subendotelial; la túnica media es muy delgada, contiene fibras colágenas,
fibroblastos y células de músculo liso; finalmente su túnica adventicia presenta
un grosor grande, contiene fibras elásticas y colágenas como fibroblastos y
células musculares lisas.
 Venas medianas: Como la vena radial, tibial o poplítea. Su túnica íntima
contiene la misma disposición; la túnica media es más delgada que la de las
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arterias medianas; por último, su túnica adventicia es la más gruesa, contiene

fibras elásticas y de colágeno.
 Vénulas postcapilares y musculares: Las vénulas musculares se ubican a
continuación de las vénulas poscapilares en la circulación venosa de retorno al
corazón y tienen un diámetro de hasta 0,1 mm. Mientras que las vénulas
poscapilares no poseen una verdadera túnica media, las vénulas musculares
tienen una capa o dos de músculo liso que forman una túnica
media. Estos vasos también poseen una túnica adventicia delgada.
Por lo general, en las vénulas musculares no hay pericitos. (Ross, 2011, 425)

Existen vasos sanguíneos atípicos como:

 Arterias coronarias: Sus paredes ser más gruesas que las de arterias en miembros
superiores o inferiores debido a la gran cantidad de capas de células musculares
lisas en la túnica media. En el envejecimiento esta se torna cada vez más gruesa,
además la membrana elástica interna puede llegar a encontrarse ausente

 Senos venosos durales: Son conductos venosos o espacios amplios en la

duramadre tapizados por células endoteliales y carecen de células musculares
lisas.

 Vena safena magna: Es una larga vena subcutánea del miembro inferior. Esta
vena se describe como vena muscular debido a la gran cantidad de músculo liso
que posee Además tiene numerosos haces musculares lisos longitudinales en la
túnica íntima y en la túnica adventicia bien desarrollada.

Los vasos linfáticos son vasos unidireccionales que transportan la linfa desde los tejidos
hacia la sangre, son más abundantes en tejido conectivo laxo debajo de la piel y en
mucosas, e inician desde los lechos capilares y terminan por llegar a vasos de mayor
calibre que son los vasos linfáticos, ellos desembocan en una zona de conductos
principales localizados en el cuello a nivel del ángulo yugulosubclavio (conducto
linfático derecho) o en el ángulo izquiero del cuello (conducto torácico).

Debido a la permeabilidad de los capilares linfáticos, estos son más eficaces que los
capilares sanguíneos para extraer el líquido con proteínas abundantes del espacio
intercelular. Una vez que el líquido recogido entra en el vaso linfático se denomina
linfa. Los vasos linfáticos también sirven como vía de transporte de proteínas y lípidos
que son demasiado grandes para atravesar las fenestraciones de los capilares absortivos
del intestino delgado. Antes de llegar a la sangre, la linfa pasa por los ganglios linfá-
ticos, donde es expuesta a células del sistema inmunitario. Por consiguiente,los vasos
linfáticos no sólo sirven como un auxiliar de los vasos sanguíneos,sino que son un
componente integral del sistema inmunitario. (Ross, 2011, 428)
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Cada uno de estos sistemas que interactúan para mantener la homeostasis cardiaca y
corporal son evidencias de un funcionamiento adecuado en el organismo, de tal manera
que si algunos de estos complejos se encuentran en morfología, histología o
funcionamiento anómalo, va a permitir generar o producir en el desarrollo de la
actividad cardiaca algunos defectos, todo ello desencadenando actividades
autorreguladoras del órgano y que pueden inducir en una falla cardiaca acorde a la
anomalía molecular, fisiológica, anatómica o histológica que se presente. Por tal
motivo, como futuros personales del área médica, estas bases nos son fundamentales
para llegar a conocer más a fondo las características de nuestros pacientes, desde las
más pequeñas estructuras, su funcionalidad y aporte en las actividades que ejercen.

Todas las respuestas a las patologías provienen desde las bases estructurales de cada
componente o cada órgano que se estudie, por tal motivo, desde allí podemos generar en
nosotros un proceso de anamnesis en nuestros pacientes más profundos, entender los
resultados de paraclínicos y poder inducir en ellos un análisis mayor en correlación a la
actividad fisiológica que ejercen cada uno de estos elementos, desde actividades
inmunitarias, vasoconstrcitoras, vasodilatadoras, de sostén, fijamiento, contractibilidad,
transporte, capacitancia, resistencia vascular, potencia, flujo sanguíneo, entre muchos
más aportes que brindan todos en conjunto, son de gran vitalidad para la identificación
de factores que afectan la estabilidad de dicho compartimiento o sistema.

Además, como sabemos, el sistema cardiaco y vascular son los principales ejes de vida
en el ser humano, sin su adecuado funcionamiento, su degrado o falla permanente,
somos fruto de una muerte crónica o instantánea, todo ello debido a ser tan fino y
fisiológicamente el más importante por su actividad sistémica, no impacta únicamente
en una zona específica del cuerpo, realiza función hasta los capilares o lechos vasculares
más pequeños y que a pesar de todo son indispensable para la vida de un tejido, asi que,
si no se lleva de manera adecuada este sistema de bomba/perfusión, podemos generar
fallas a nivel global de nuestro cuerpo.

REFERENCIAS:

Ross, M.H, (2011). Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y

Molecular. Editorial panamericana, sexta edición. Buenos Aires, 400-430.