Atelectasia

La perdida de volumen de un pulmón, de un lóbulo o de un segmento se

conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia. En muchos casos el
colapso pulmonar se acompaña de consolidación, aunque no siempre es asi,
de un modo puede ser radiotransparente igual que un pulmón normal.

Tipos de atelectasia
 Atelectasia obstructiva

Es la causa más frecuente de atelectasia. Puede afectar a las vías respiratorias

principalmente, en cuyo caso se habla de obstruccion centrales, o bien a los
 múltiples bronquiolos, en este caso se habla de obstrucción de las pequeñas vías
respiratorias.

Causa:
1. Tumor
a) Carcinoma broncogenico
b) Carcinoide bronquial
c) Metástasis
d) Linfoma
2. Inflamaciones
a) Tuberculosis
b) Sarcoidosis

 Atelectasia cicatricial o fibrotica

Es la perdida de volumen secundaria a formación de tejido cicatricial en el espacio

interalveolar o intersticial.

Causa
a) Tuberculosis
b) Histoplasmosis
c) Silicosis
d) Esclerodermia
e) Fibrosis pulmonar idiopática
f) Neumonitis por radiacion
 Atelectasia pasiva

También llamada atelectasia por relajación, es la perdida de volumen que me

acompaña a grandes procesos que ocupan el espacio pleural, como son el
derrame pleural masivo o el neumotórax.

Causa
a) Neumotórax
b) Hidrotórax, hemotorax.
c) Hernia diafragmática.
d) Masas pleurales.

 Atelectasia compresiva
 Es la perdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de
espacio (masa, bulla). Aunque la división entre atelectasia pasiva y atelectasia
compresiva puede resultar artificiosa, ayuda a establecer la causa inicial del
colapso.

Causa
a) Tumor periférico
b) Enfermedad intersticial grave (sarcoidosis, linfoma)
c) Atrapamiento aéreo pulmonar.

 Atelectasia adhesiva

Es una atelectasia con vías respiratorias permeables, que se relaciona con

problemas del agente tensoactivo pulmonar.

Causa
a) Síndrome de distres respiratorio del recién nacido
b) Embolia pulmonar.
c) Inyección intravenosa de hidrocarburo.

Signos radiográficos de atelectasia

 Directos
A) Desplazamiento cisural.
Es el signo más seguro de la existencia de colapso lobular.

B) Perdida de la airacion o consolidación.

 La opacificación de un lóbulo con colapso tiene que acompañarse de otro
signos, ya que, si no, puede ser debida a simplemente una neumonía.

C) Signos broncovasculares.
El colapso produce un acercamiento de todas las estructuras vasculares y
bronquiales del área.
 Indirectos
A) Elevación unilateral del diafragma.
Se ve en raras ocaciones, pero además hay numerosas lesiones tanto torácicas
como abdominales que pueden producirlas.
B) Desviación craneal.
Se observa con frecuencia en la atelectasia del lóbulo superior y en los colapsos
completos de pulmón.
C) Desplazamiento cardiaco.
Ocurre solamente con atelectasia importantes. También puede ser el resultado
de deformidad torácica.
D) Estrechamiento del espacio intercostal.
Es visible en atelectasias importantes, pero resulta difícil de evaluar. Las
postillas se aproximan en el lado de la atelectasia.
E) Desplazamiento hiliar.
Es el signo indirecto mas importante de la existencia de atelectasia. La
elevación de los hilios se produce con frecuencia en colapso del lóbulo
superior, mientras que la atelectasia del lóbulo inferior tiende a decender el
hilio.

Tomografía computarizada
Las atelectasias se estudian con tomografía computarizada buscando la
patología originaria, sobre todo en las obstructivas, pues la obstrucción
endobronquial origina un espectro de cambios radiológicos que reflejan la
naturaleza y expansión de la enfermedad en el lóbulo afectado, así como los
cambios compensatorios del pulmón adyacente y del mediastino.

Los signos de atelectasia en la tomografía computarizada son básicamente los

mismos que en la radiografia simple, pero deben destacarse los siguientes:

A) En el corte axial el lóbulo afectado adopta una forma de cuña.

B) La zona proximal del lóbulo afectado adopta una forma de V con el vértice
situado en el origen del bronquio afectado
C) Aumento generalizado de la densidad del lóbulo cuando hay consolidación
asociada a atelectasia, generalmente por existencia de liquido intraalveolar.
D) Vía respiratoria normal u obstruida.
E) Bronquios segmentarios de apariencia variable según la causa de
atelectasia.
F) Las grandes masas tumorales desplazan hacia afuera el contorno del lóbulo
colapsado.

Ecografía
Las zonas de atelectasia pulmonar se identifican en la ecografía como
densidades en forma de cuña, que flotan en el liquido plural con los
movimientos respiratorios se observa apelotamiento de los bronquios
llenos de aire o líquidos.