Protocolos SEL 2019 PDF

PROTOCOLOS MÉDICOS
SERVICIO EVALUACIONES
LABORALES
MARZO 2019 / ACHS
Servicio de Evaluaciones Laborales
Asociación Chilena de Seguridad
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PROTOCOLOS DE EVALUACIÓN MEDICA LABORAL
CONTENIDO
CONTENIDO ........................................................................................................................................................ 2
I. OBJETIVO ................................................................................................................... 4
II. ALCANCE ................................................................................................................... 4
III. RESPONSABILIDADES ................................................................................................ 4
IV.- REFERENCIAS .......................................................................................................... 4
V. DEFINICIONES............................................................................................................ 6
Tipos de evaluaciones .................................................................................................................................. 6
Categorías de Baterías ................................................................................................................................. 6
VI. GENERALIDADES ...................................................................................................... 7

VII. OPERACIÓN ............................................................................................................. 7
1. CONSIDERACIONES PREVIAS ...................................................................................... 8
1.1 CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ILÍCITAS: ............................................................................................. 8
1.2 GLICEMIAS ALTERADAS Y RECOMENDACIONES DE SALUD COMÚN: ......................................................... 11
1.3 CONDUCTA ANTE RESULTADO DE “CONTRAINDICACIÓN PARA LA EXPOSICIÓN O CONDICIÓN DE RIESGO”
EN EXÁMENES OCUPACIONALES. .................................................................................................................... 12
2. BATERIAS PARA EXPOSICIÓN A AGENTES DE RIESGO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

CON PROTOCOLO MINSAL ........................................................................................... 13
2.1 TRABAJO EN GRAN ALTITUD SOBRE 3.000 M.S.N.M.M. Y HASTA 5.500 M.S.N.M.M. ................................ 13
2.2 RUIDO ......................................................................................................................................................... 22
2.3 SILICE .......................................................................................................................................................... 26
2.4 HIPERBARIA ................................................................................................................................................ 28
2.5 PLAGUICIDAS .............................................................................................................................................. 38
2.6 CITOSTATICOS ............................................................................................................................................. 41
3. BATERIAS PRE OCUPACIONAL O PRE-EXPOSICIÓN PARA AGENTES DE RIESGO DE

SEGÚN ACUERDO HOMOLOGACIÓN ............................................................................ 43
3.1 ANHÍDRIDO SULFUROSO / NEBLINAS ÁCIDAS ............................................................................................ 43
3.2 ARSÉNICO ................................................................................................................................................... 45
3.3 PLOMO ....................................................................................................................................................... 47
3.4 RADIACIONES IONIZANTES ......................................................................................................................... 49
4. BATERIAS PRE OCUPACIONAL/PRE EXPOSICIÓN Y OCUPACIONAL PERIÓDICA PARA

RIESGOS O CONDICIONES SEGÚN ACUERDO HOMOLOGACIÓN.................................... 50
4.1 TRABAJO EN ALTURA FÍSICA (MÁS DE 1,80 MTS.) CON RIESGO DE CAÍDA LIBRE ....................................... 50
4.2 TRABAJO AMBIENTE CONFINADO .............................................................................................................. 55
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4.3 TEMPERATURA EXTREMA - CALOR (EXPUESTOS A FUENTES GENERADORAS DE CALOR) ......................... 60

4.4 BRIGADISTA DE EMERGENCIA .................................................................................................................... 63
4.5 CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS LIVIANOS .................................................................................................... 69
4.6 CONDUCCIÓN/OPERADOR DE MAQUINARIA PESADA O EQUIPOS FIJOS ................................................... 74
4.7 TELE CONTROLADOR DE TAREAS CRÍTICAS ................................................................................................ 79
4.8 VIGILANTE DE SEGURIDAD ......................................................................................................................... 83
4.9 ADMINISTRATIVO ....................................................................................................................................... 87
5. BATERIAS PREOCUPACIONALES PARA OTRAS CONDICIONES O CARGOS ................... 88

5.1 MANIPULADOR DE ALIMENTOS ................................................................................................................. 88
5.2 MANEJO MANUAL DE CARGA ..................................................................................................................... 90
5.3 TRABAJO EN ÁREAS CON EXPOSICIÓN A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSO ............................................. 93
5.4 TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RESIDUOS PELIGROSOS ............................................................................... 97
5.5 ASBESTO ................................................................................................................................................... 100
5.6 TEMPERATURA EXTREMA - FRÍO .............................................................................................................. 103
5.7 BATERÍA BÁSICA ....................................................................................................................................... 106
6 CHEQUEOS PREVENTIVOS ....................................................................................... 107

6.1 CHEQUEO BASICO ..................................................................................................................................... 107
6.2 CHEQUEO INTERMEDIO ............................................................................................................................ 107
6.3 CHEQUEO AVANZADO .............................................................................................................................. 107
7 RESUMEN VIGENCIAS ............................................................................................. 108

7.1 VIGENCIA SEGÚN EDAD (PRE OCUPACIONAL Y OCUPACIONAL) .............................................................. 108
7.2 VIGENCIA ANUAL (PRE OCUPACIONAL Y PRE EXPOSICIÓN) ..................................................................... 108
7.3 VIGENCIA CRITERIOS MINSAL ................................................................................................................... 109
7.4 VIGENCIA CRITERIOS ESPECIALES ............................................................................................................. 109
VIII ANEXOS .............................................................................................................. 111

1. ANEXO: INSTRUCTIVO PARA LA REALIZACION DE LA ENTREVISTA Y EXAMEN MEDICO EN EVALUACIONES
LABORALES .......................................................................................................................................... 111
IX CONTROLES DE CAMBIO ........................................................................................ 115

X VERSIONES ANTERIORES ......................................................................................... 118
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I. OBJETIVO
Estandarizar las evaluaciones de salud realizadas en los SEL ACHS, en base a las
distintas normativas y recomendaciones vigentes. Para lograr esto, en el presente
documento se establecen criterios que orientarán la aplicación de cada batería,
considerando:
- Componentes de la batería específica.
- Criterios de contraindicación.
- Tiempo de validez o vigencia de la evaluación.
- Conducta ante test de drogas positivos o sospecha de adicción.
- Componentes de la evaluación médica y criterios para su realización.
II. ALCANCE
Este procedimiento deberá ser aplicado por los médicos, las enfermeras y personal de
salud de toda la red SEL ACHS.
III. RESPONSABILIDADES
Gerencia de Salud: responsable de formular, actualizar y definir la implementación de
este protocolo
Gerencia Operaciones de Salud: responsable de velar por su cumplimiento a nivel
nacional, tomando medidas correctivas en caso de detectar incumplimiento.
Gerencias Territoriales de Salud: responsable de dar cumplimiento a lo señalado en
este protocolo en todos los centros asistenciales de su ámbito territorial.
Equipo de Salud: conocer y aplicar lo señalado en este instructivo.
IV.- REFERENCIAS
1. Acuerdo de Homologación para evaluaciones de salud en faena minera 2018
2. Reglamento 170 para el otorgamiento de Licencias de Conducir Marzo 2018
3. Guía técnica sobre exposición a hipobaria intermitente crónica por gran altitud
MINSAL 2013.
4. Código del Trabajo.
5. D.S Nº 3 “Protección Radiológica”.
6. Guidelines for Occupational Medical Examinations. Milde, Jünger. German Social
Accident Insurance, 2007.
FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

Guillermo Lermanda Juan Francisco Aguirre Alberto Murillo
FECHA PROX. Medico Asesor Salud Ocupacional Jefe Salud Ocupacional Gerente de Salud
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ACTUALIZACIÓN: Nelly Ferrer Gerencia de Salud
Marzo 2022 Coordinador SEL- Vigilancia
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7. Procedimiento de derivación de alterados detectados en Vigilancia de Salud y

SEL
8. Protocolo sobre normas mínimas para el desarrollo de programas de vigilancia
de la pérdida auditiva por exposición a ruido en los lugares de Trabajo.
Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido (PREXOR). Ministerio de Salud.
9. Manual de Atención Clínica SEL.
10. Protocolo de Vigilancia de trabajadores expuestos a citostáticos año 2016
11. Protocolo Vigilancia Epidemiológica de trabajadores expuestos a plaguicidas año
2017
12. Protocolo de Vigilancia para trabajadores y trabajadoras expuestos a
condiciones hiperbáricas año 2017
13. Enfoque riesgo cardiovascular MINSAL 2009
14. Procedimiento de notificación de enfermedades GES AUGE

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V. DEFINICIONES
Tipos de evaluaciones
 Evaluación Pre ocupacional para personas que están postulando a un cargo,

es decir, una evaluación de salud previa al inicio de la relación laboral. Estas
prestaciones no son cubiertas por el Seguro de la Ley N°16.744
 Evaluación de pre-exposición para personas contratadas que son
reasignadas a un nuevo cargo o tarea en el que hay exposición a agentes de
riesgo y posteriormente se incorporan a vigilancia de la salud. Estas
evaluaciones se realizan sólo cuando existe un examen o indicador biológico
definido. La exposición a ruido, a sílice, a plomo o arsénico son un ejemplo de
estos agentes.
 Evaluación ocupacional periódica para personas contratadas que empiezan
a desempeñarse en el cargo bajo una condición de riesgo y requieren una
evaluación de salud periódica durante el tiempo que desempeñe en ese cargo.
Estas evaluaciones son conducción de vehículo liviano o maquinaria pesada,
trabajo en altura física, condiciones hiperbáricas, plaguicidas, citostáticos e
hipobaria intermitente crónica. Cabe señalar que en el caso de estos 4 agentes
de riesgo, simultáneamente se realizarán los exámenes asociados al programa
de vigilancia de salud
 Chequeos preventivos para personas de una empresa que requieren conocer
estado de salud común. Chequeo preventivo básico, intermedio o avanzado.
Categorías de Baterías
Se entiende por batería el conjunto de exámenes tanto de laboratorio clínico,
funcional, imágenes y otros de apoyo diagnóstico para concluir si existen o no
contraindicaciones para ejercer cargos específicos, exponerse a agentes riesgos
laborales o desarrollar enfermedad profesional o trabajar en condiciones de riesgo de
accidentes de trabajo.
 Agentes de Riesgo Enfermedad Profesional: este tipo de categoría contiene las
baterías diseñadas para evaluar si existen o no condiciones del individuo que lo
contraindiquen para desempeñar sus funciones en ambientes laborales en que se
ha determinado la presencia de un agente de riesgo laboral, definido en el decreto
supremo 594 ( ruido, altitud geográfica, plaguicidas, sílice etc.)
 Condiciónes laborales específicas: este tipo de categoría contiene las baterías que
permiten determinar si la condición de salud de la persona le permite desempeñar
sus funciones, en condiciones laborales con exigencias específicas. En esta
categoría se encuentra la evaluación de salud para trabajo en ambiente
confinado, trabajo en altura a desnivel y temperaturas extremas.

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 Cargo específicos: comprende las baterías que permiten definir si las condiciones
de salud física actuales del individuo son compatibles para desempeñar las
funciones específicas del cargo, en esta categoría se encuentran los cargos de
chofer, chofer maquinaria pesada, manipulador de alimentos, vigilante y
brigadista de emergencia.
VI. GENERALIDADES
El médico SEL debe ser capaz de pesquisar síntomas y signos basándose en una
adecuada anamnesis, en la declaración de salud del trabajador, en un exhaustivo
examen físico, en las herramientas de apoyo y en los antecedentes previos disponibles
en nuestros sistemas1.
Todo este proceso permite al médico informar al trabajador y a la empresa solicitante,
si el trabajador o postulante presenta o no una contraindicación médica para trabajar
expuesto a un determinado agente o condición de riesgo.
De todo lo anterior se desprende la importancia de que las evaluaciones pre
ocupacionales y ocupacionales realizadas cumplan con los estándares y nivel de
competencia necesarios para lograr los resultados esperados.
VII. OPERACIÓN
Considerando la complejidad propia de cada agente de riesgo, condición laboral o
cargo a evaluar, a continuación se puntualizan algunas consideraciones a tener en
cuenta al momento de realizar las evaluaciones ocupacionales, y luego se definen los
componentes, los criterios de contraindicación y derivación para 23 baterías.
1 Ver Anexo 1: Instructivo para la realización de la entrevista y examen médico en evaluaciones

laborales.

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1. CONSIDERACIONES PREVIAS
1.1 CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ILÍCITAS:

El consumo de Alcohol y Drogas ilícitas puede asociarse a un mayor riesgo de
accidentes tanto para el trabajador que se encuentra bajo sus efectos, como para otros
que laboran junto a él.
Ante esto, existen riesgos específicos para los cuales se ha planteado el abuso y
adicción de drogas ilícitas y alcohol, como un criterio de contraindicación, en base a
criterios técnicos y normativas existentes (Guía técnica hipobaria, Protocolo
Plaguicidas, DS 170).
Sin embargo, las baterías para evaluar estos riesgos carecen de herramientas
necesarias para diagnosticar Patologías Psiquiátricas asociadas a consumo de
sustancias, ya que las competencias necesarias para ello corresponden a un
especialista en psiquiatría, y no a un médico de Salud Ocupacional.
A esto se suma la diferencia de criterios utilizados al momento de valorar la
importancia de los test de drogas que se realizan a solicitud del empleador.
A fin de regularizar esta situación, en adelante se debe tener presente que:
1.- El abuso de alcohol y alcoholismo, será evaluado tanto por el

interrogatorio clínico, como por el cuestionario de salud y el test AUDIT.
En aquellos casos en que el alcoholismo o abuso de alcohol implique contraindicación

para el cargo, si durante la entrevista o en el cuestionario de salud se rescata el
antecedente de alcoholismo activo, sin tratamiento, se consignará este dato en la ficha
clínica, se derivará a consultorio o psiquiatra de su previsión, se expondrán riesgos
asociados al consumo y se contraindicará la exposición. En caso de que trabajador
refiera encontrarse en tratamiento, será condición para la compatibilidad de salud
presentar informe de especialista tratante que certifique esto.

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En los casos de test AUDIT alterado, se tendrán las acciones siguientes2:

Puntaje Acción
8- 15 No contraindica. Entregar consejería en riesgos asociados a consumo de
alcohol en el trabajo.
Consumo de
Riesgo
16 o más No contraindica. Aconsejar acudir a consultorio o psiquiatra de su
Posible previsión, para evaluar consumo problema o alcoholismo. Entregar
Consumo consejería en riesgos asociados al consumo en el trabajo.
Problema o
Dependencia
2.- El abuso y adicción a Drogas Ilícitas, será evaluado a través del

interrogatorio clínico y el cuestionario de salud.
En aquellas baterías en que el abuso o adicción a drogas ilícitas impliquen
contraindicación para el cargo, si durante la entrevista o en el cuestionario de salud se
rescata el antecedente de abuso o adicción activa, sin tratamiento, se consignará este
dato en la ficha clínica, se derivará a consultorio o psiquiatra de su previsión, se
expondrán riesgos asociados al consumo y se contraindicará la exposición. En caso que
indique encontrarse en tratamiento, será condición para la compatibilidad de salud
traer certificado de especialista tratante que dé cuenta de esto.
En aquellas baterías en que el abuso o adicción a drogas o alcohol no se encuentre
especificado en la batería de evaluación, el antecedente de consumo de sustancia o su
consignación en encuesta de salud, no implicará contraindicación para el cargo, pero
se deberá entregar al trabajador consejería respecto a riesgos implicados al consumo y
posibilidad de solicitar ayuda.
2Puntajes tomados de “Intervenciones Breves para Reducir el Consumo de Alcohol de Riesgo”

MINSAL.

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3.- En los casos de test de drogas ilícitas alteradas, se debe tener en cuenta
que:
- Test de drogas constituyen pruebas de screening, sin implicar por si mismas
diagnóstico de adicción o abuso, dado que para establecerlo se requiere la
evaluación por un especialista en psiquiatría.
- Test de drogas no forman parte de las baterías establecidas (solo se aplican a
solicitud del empleador).
- Dado que son las condiciones de abuso y adicción a drogas, y no el solo
consumo de estas sustancias lo que condiciona la contraindicación en
determinadas baterías de evaluación, no es posible utilizar un test de droga
(indicador de consumo, y no de adicción o abuso), como herramienta aislada
para plantear contraindicación a un cargo.
- El resultado (+) de un test de droga, debe asociar consejería al trabajador
respecto a riesgos que genera su consumo tanto para él como para terceros.
- Siempre se debe recomendar a trabajador el cese del consumo.
- En aquellas empresas donde el consumo de Alcohol y Drogas impliquen un
importante riesgo de accidentabilidad, se debe recomendar la implementación
de un programa de prevención del consumo.
- El resultado de un examen cuantitativo estará dado en base a un punto de corte
bajo el cual no se descarta necesariamente la presencia de la sustancia
estudiada.
Ante esto, cuando se realice un test de drogas, se tendrán las acciones siguientes:
Resultado Acción
Droga ilícita (+) No Contraindica. Entregar consejería en riesgos asociados al
y declaración de consumo en el trabajo, y sugerir acudir a su consultorio o psiquiatra
consumo de su previsión para evaluar abuso o adicción a drogas. Consignar
reciente resultado en informe, e incluir glosa: “Se recomienda a empleador
implementar programa preventivo de consumo de Alcohol y Drogas
en el trabajo”.
Droga ilícita (+) No contraindica. Consignar resultado en informe, e incluir glosa:
y negación de “Trabajador niega consumo. Se sugiere confirmar resultado de
consumo examen de screening”. Si empleador solicita confirmación, se
reciente por derivará misma muestra a confirmación con técnica cuantitativa, lo
parte de que es de cargo del empleador. SE debe consignar en indicaciones si

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trabajador el resultado de encuentra sobre o bajo el cut off, detallando el valor

obtenido y el punto de corte del laboratorio; sin eliminar el resultado
positivo negativo del screening. Si resultado se encuentra sobre el
nivel de corte se consigna resultado señalando técnica utilizada, y
se incluye glosa: “Se recomienda a empleador implementar
programa preventivo de consumo de Alcohol y Drogas en el
trabajo”. (Recordar descartar siempre que medicamentos del
trabajador no interfieran entregando resultados positivos para estas
muestras pese a ausencia de consumo).
Droga ilícita (-) No contraindica. Consignar resultado en informe.
Solicitud de En los casos en que empleador solicite segunda muestra, para
segunda negativizar un resultado positivo previo, el resultado de este
muestra segundo examen será el único consignado en informe, señalando la
respectiva fecha de su realización, sin modificar ni eliminar el
resultado anterior.
1.2 GLICEMIAS ALTERADAS Y RECOMENDACIONES DE SALUD

COMÚN:
Ante aquellos casos de alteraciones en el nivel de glicemia en ayuno que no implique
contraindicación para la evaluación, pero que requiera atención por su previsión de
salud, se procederá del modo siguiente:
Glicemia Recomendación
<100 mg/dl No asocia recomendaciones de salud común.
Entre 101- 114 mg/dl Entregar recomendaciones generales de
manejo de factores de riesgo cardiovascular
(alimentación, actividad física, etc.)
entre 115-125 mg/dl Entregar recomendaciones generales de
manejo de factores de riesgo cardiovascular.
Derivar a médico de su plan de salud común
para evaluación y manejo de su glicemia.
>125mg/dl Proceder según protocolo de evaluaciones de
Salud SEL.

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1.3 CONDUCTA ANTE RESULTADO DE “CONTRAINDICACIÓN

PARA LA EXPOSICIÓN O CONDICIÓN DE RIESGO” EN EXÁMENES
OCUPACIONALES.
Se debe tener presente que en aquellas evaluaciones “Ocupacionales” (trabajador
contratado) en que exista contraindicación para la exposición al agente o condición de
riesgo, esto no dará origen a una Licencia Médica, dado que no existe incapacidad
laboral que la amerite (incapacidad temporal provocada por accidente o enfermedad,
de naturaleza o efectos transitorios, que sea necesaria para la recuperación del
trabajador y su reintegro a sus labores habituales) mientras el trabajador pueda
desempeñarse en labores que no impliquen el agente o condición de riesgo para el que
se encuentra contraindicado.
Se deberá instruir a trabajador y empleador, en que esto origina la necesidad de un
“cambio de puesto de trabajo”, a uno sin exposición al riesgo o condición de riesgo
evaluado. Es la empresa la que debe llegar a acuerdo con el trabajador, respecto del
acuerdo a tomar cuando este no sea posible.
En estos casos, mientras exista un contrato vigente, seguirá siendo responsabilidad del
empleador el pago del sueldo y cotizaciones correspondientes del trabajador.
Esto mismo aplica para aquellas embarazadas que, por su condición fisiológica de
embarazo, presenten contraindicación para exposición al riesgo.

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2. BATERIAS PARA EXPOSICIÓN A AGENTES DE RIESGO DE

ENFERMEDAD PROFESIONAL CON PROTOCOLO MINSAL
2.1 TRABAJO EN GRAN ALTITUD SOBRE 3.000 M.S.N.M.M. Y
HASTA 5.500 M.S.N.M.M.
2.1.1 BATERIA DE EVALUACION
Se debe realizar cuando una persona se expone por primera vez a gran altitud
geográfica sobre 3000 m.s.n.m. y luego periódicamente de acuerdo a la edad de la
persona. Además corresponde que se realice la vigilancia de salud, según lo definido
en protocolo.
o Evaluación Médica
 Declaración de salud
 Antropometría Peso, Talla, Circunferencia cintura y cuello, Cálculo del Índice de
Masa Corporal (IMC)
 Pulso, Presión Arterial
 Cálculo del Índice de Framingham adaptación MINSAL (tabla de riesgo coronario
para población chilena). Para el cálculo se deben tener en cuenta los
antecedentes que definen por sí solos, un muy alto riesgo cardiovascular ≥20%
y aquellos otros factores que le suman 5 puntos al puntaje obtenido por la
tabla, según lo definido en Enfoque Riesgo Cardiovascular MINSAL 2009).
o Electrocardiograma de reposo
o Hemoglobina
o Glicemia de ayuno
o Creatininemia
o Perfil lipídico
o Rx de tórax PA basal de pre exposición y luego cada 5 años
o Encuesta Lake Louise (altitud)
o EMPA (solicitarlo en evaluaciones ocupacionales)
o Faenas sobre 5500 msnm3

Se debe agregar el test de esfuerzo
3
17.- AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA REALIZAR TRABAJOS SOBRE LOS 5.500 MSNM:
La autoridad sanitaria considerará el cumplimiento de los siguientes requisitos para la autorización de trabajo en altitud extrema.
1.- Evaluación de salud que incluye batería de exámenes pre-ocupacionales, un ECG de esfuerzo y un test de tolerancia a la hipoxia.

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2.1.2 CRITERIOS DE CONTRAINDICACIÓN

Las siguientes condiciones se consideran criterios de contraindicación y eventual
derivación a estudio y tratamiento por su sistema previsional de salud para cumplir con
requerimiento definido en caso de no ser considerado parámetro irreversible.
1.- Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que menores
de edad no pueden desempeñarse en trabajos considerados “Peligrosos por su
naturaleza”, entre los cuales se encuentran aquellos “Trabajos que requieran para
su realización, el desplazamiento a una altura geográfica sobre 2.000 metros del
nivel del mar”.4
2.- Embarazo: el artículo 202 del Código del Trabajo establece que durante el
período de embarazo, la trabajadora que esté ocupada habitualmente en trabajos
considerados por la autoridad como perjudiciales para su salud, deberá ser
trasladada, sin reducción de sus remuneraciones, a otro trabajo que no sea
perjudicial para su estado. Se entiende especialmente perjudicial para su salud si
los administradores del seguro (ACHS) comprueban la existencia de condiciones o
agentes que pongan en peligro la salud de la trabajadora embarazada o del hijo en
gestación, como es el caso de la condición de Hipoxia Hipobárica. Además, guía
técnica de hipobaria establece esta condición como contraindicación. Dado lo
anterior, el embarazo se considerará contraindicación mientras esté presente.
3.- Alteraciones al ECG:
 Se consideran Sin contraindicación:
- Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
- Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el antecedente de
ser deportista y/o asintomática.
- Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de Hiss (sin supradesnivel de
ST de V1 a V3).
- Hemibloqueo Izquierdo Anterior.
- Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
- Bloqueo Auriculoventricular de 1er. Grado.
 Cualquier alteración al ECG no considerada en el listado anterior debe derivarse
a evaluación con cardiólogo de su plan de salud común para diagnóstico y
manejo cuando corresponda. Es condición para la compatibilidad de salud en
estos casos presentar certificado de cardiólogo que cumpla con los dos criterios
siguientes:
4 Información disponible en web de Dirección del Trabajo: http://www.dt.gob.cl/1601/w3-article-

95599.html

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a.- Descarte cualquiera de las alteraciones siguientes (Contraindicaciones

Absolutas):
 Bradicardia extrema menor de 40 latido por minuto.
 Bloqueo completo rama izquierda (BCRI).
 Arritmia completa por FA con o sin tratamiento.
 Flutter auricular con o sin tratamiento.
 Bloqueo bifasicular o trifascicular.
 Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, de cualquier origen.
 Extrasístoles Ventriculares Complejas o aquellas secundarias a
compromiso de la función ventricular izquierda (por miocardiopatía o
infarto del miocardio).
b.- Certifique tratamiento y manejo adecuado de cualquiera de las

alteraciones siguientes:
 Taquiarritmia.
 Extrasístoles ventriculares simples.
 Taquicardia paroxística supraventricular (TPV).
 Bloqueo AV 2 o 3 grado.
 Cualquier otra alteración electrocardiográfica que a juicio médico
requiera evaluación por especialista.
4.- Angina inestable o síndrome anginoso con o sin tratamiento es contraindicación.
5.- Síndrome de Wolf-Parkinson–White (PR corto con taquicardias sinusales):
derivar a cardiólogo de su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad
de salud presentar certificado médico que dé cuenta de ausencia de síntomas
(condición de asintomático es requisito para compatibilidad) y de mantener un
tratamiento adecuado.
6.- Síndrome de Brugada tipo II y III, contraindica siempre.
7.- Portador de marcapaso:
- Si existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos:
contraindica siempre.
- Si no existe riesgo de exposición a grandes campos electromagnéticos: solicitar
informe de cardiólogo tratante. Es condición para la compatibilidad de salud que
cardiólogo tratante indique causa de base y certifique controles regulares por
parte del trabajador, asegurando que podrá responder adecuadamente a la

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exigencia física y de requerimiento de oxígeno que se genera por exposición a

hipoxia hipobárica.
8.- Antecedente de Infarto Agudo de Miocardio: solicitar ecocardiograma y Test de
esfuerzo. Es condición para la compatibilidad de salud:
- Ecocardiograma:
 Función ventricular normal (Disfunción ventricular contraindica siempre).
 Ausencia de hipertrofia de paredes ventriculares.
 Tamaño de cavidades dentro de rangos de normalidad.
- Test de esfuerzo que evidencie que ante condiciones de estrés y sobrecarga el
corazón sea capaz de responder adecuadamente, es decir, que no presente:
 Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.
 Arritmias evidenciadas con la prueba, que representen contraindicación.
 Condiciones evidenciadas con la prueba, que obliguen a suspender el
examen antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen
contraindicación para situaciones de hipoxia.
9.- Accidente cerebrovascular de origen isquémico o tromboembólico: contraindica
siempre.
10.- Enfermedad tromboembólica con o sin tratamiento: contraindica siempre.
11.- Insuficiencia cardiaca de cualquier origen, con o sin tratamiento, contraindica
siempre.
12.- Antecedentes de cirugía cardiaca: solicitar ecocardiograma. Es condición para
la compatibilidad de salud:
 Función ventricular normal (Disfunción ventricular contraindica siempre).
 Ausencia de hipertrofia de paredes ventriculares.
 Tamaño de cavidades dentro de rangos de normalidad.
13.- Cardiopatía congénita cianogénica: contraindica siempre.
14.- Cifras tensionales ≥140/90 mmHg:
 Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a
médico para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad de
salud presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante que
indique que se encuentra en control y tratamiento.
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud
común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es condición para la
compatibilidad de salud presentar cifra tensional normal y certificado médico
que descarte HTA, o que indique que se encuentra en control y tratamiento.

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15.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedente de Diabetes Mellitus:

En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126 mg/dL, es
condición para la compatibilidad de salud cumplir con lo siguiente:
 Presentar certificado de médico tratante y exámenes utilizados para
descartar la presencia de DM (TTGO o segunda glicemia, si corresponde). En
estos casos, estos exámenes serán suficientes para levantar la
contraindicación.
 En caso de confirmarse DM, deberá traer Hb Glicosilada (segunda glicemia
en caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e Informe del médico tratante que
certifique se encuentra en controles regulares y con buen manejo
metabólico.
Pacientes con diagnóstico de DM, independiente del valor de la glicemia
Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las tres
condiciones siguientes (no cumplir con una o más de ellas implica
contraindicación):
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90mg/dL y menor o igual a 130mg/dl.
 Para Diabetes Mellitus Tipo I y II debe Hb Glicosilada menor a 7%
 Informe del médico tratante que certifique se encuentra en controles
regulares y con buen manejo metabólico
16.- Triglicéridos >500 mg/dL: Solicitar informe médico y nueva prueba de
triglicéridos. Es condición para la compatibilidad de salud cumplir con las dos
condiciones siguientes:
 Trigliceridemia menor a 500 mg/dL.
 Informe de tratante que indique que se encuentra en tratamiento por su
hipertrigliceridemia.
17.- IMC Mayor o igual a 35 es contraindicación hasta que esta condición se
modifique.
18.- IMC mayor o igual a 30 y menor a 35 con Índice de Riesgo Cardiovascular
(Framingham) mayor o igual a 6%: Solicitar test de esfuerzo por su plan de salud
común. Es condición para la compatibilidad de salud tener test de esfuerzo que
evidencie que ante condiciones de estrés y sobrecarga el corazón sea capaz de
responder adecuadamente, es decir, que no presente:
 Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.
 Arritmias que representen contraindicación evidenciadas con la prueba.
 Condiciones evidenciadas con la prueba que obliguen a suspender el examen
antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen contraindicación para
situaciones de hipoxia.

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19.- Índice de Riesgo Cardiovascular (Framingham) mayor o igual a 10%: solicitar

informe médico y test de esfuerzo. Es condición para la compatibilidad de salud
cumplir con las dos condiciones siguientes:
 Certificado del médico tratante que dé cuenta de control y tratamiento de
factores de riesgo cardiovascular.
 Test de esfuerzo que evidencie que ante condiciones de estrés y sobrecarga
el corazón sea capaz de responder adecuadamente, es decir, que no
presente:
- Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.
- Arritmias evidenciadas con la prueba que representen
contraindicación.
- Condiciones evidenciadas con la prueba que obliguen a suspender
el examen antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen
20.- Insuficiencia renal crónica con clearence calculado menor a 60 mL/min5:
21.- Presencia de Bulas evidenciables a la radiografía de tórax contraindica
siempre. En caso de duda diagnóstica, solicitar TC de Tórax por su plan de salud
común, en cuyo caso será condición para la compatibilidad de salud que TC de
tórax descarte la presencia de estas.
22.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Solicitar informe de
médico tratante que indique expresamente diagnóstico y presencia o ausencia de
complicaciones (Hipertensión pulmonar e insuficiencia respiratoria). Es condición
para la compatibilidad de salud que informe médico certifique que no existe
insuficiencia respiratoria ni hipertensión pulmonar asociada.
23.- Insuficiencia Respiratoria: ante antecedente o sospecha, solicitar informe de
médico tratante que certifique o descarte el diagnóstico. Es condición para la
compatibilidad de salud que certificado médico descarte la insuficiencia respiratoria.
24.- Hipertensión pulmonar: ante antecedente o sospecha, solicitar informe de
médico tratante que certifique o descarte el diagnóstico. Es condición para la
compatibilidad de salud que certificado médico descarte la Hipertensión Pulmonar.
25.- Hemoglobina >18,5 gr/dL en hombres y > 17,5 gr/dL en mujeres contraindica
temporalmente:
 En evaluación pre ocupacional derivar a médico de su plan de salud común
para manejo y tratamiento.
5 Fórmula de Cockcroft-Gault = ([140 – edad (en años)] × peso(en Kg))/(72 × Creatinina sérica) (x
0,85 en mujeres

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 Para otorgar compatibilidad de salud para trabajo en altitud

geográfica, el trabajador deberá acreditar Hemoglobina menor a 18,5
en hombres y menor a 17,5 en mujeres.
 En evaluación Ocupacional: se debe solicitar Hemoglobina absoluta, la que
debe ser tomada en las siguientes condiciones
 Posterior a permanencia de al menos 48hrs continuas del
trabajador a nivel del mar.
 Hidratación adecuada de al menos 2 litros de líquido al día, en las
48hrs previas.
 No se requiere ayuno.
 Si hemoglobina absoluta es >18,5 en hombres y >17,5 en
mujeres, se debe proceder de acuerdo a lo definido en
Procedimiento de derivación de alterados detectados en
Vigilancia de Salud y SEL.
 Si hemoglobina absoluta está normal, se debe otorgar
compatibilidad de salud para el riesgo altitud
26.- Hemoglobina <12 g/dL en hombres y <11g/dL en mujeres: contraindica
siempre. Derivar a médico de su plan de salud común para manejo y tratamiento.
27.- Anemia falciforme: contraindica siempre.
28.- Alcoholismo y abuso o adicción a drogas ilícitas: evaluar contraindicación
según lo expuesto previamente.6
29.-Antecedente de Esquizofrenia entregado por trabajador, contraindica siempre.
30.- Sospecha de enfermedades psiquiátricas mayores como: esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos; trastorno de pánico; trastorno de la personalidad grave;
trastorno depresivo severo. Ante estos casos, solicitar informe de psiquiatra de su
plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud tener certificado
de psiquiatra que descarte cualquiera de estos diagnósticos.
31.- Epilepsia: solicitar informe de neurólogo de su plan de salud común que
indique tratamiento, evolución, y fecha de último episodio. Es condición para la
compatibilidad de salud tener certificado de tratante que refiera adecuado manejo
médico y ausencia de crisis en el último año, o bien, alta médica.
32.- Antecedentes de edema pulmonar o edema cerebral agudo grave de montaña:
es contraindicación, a menos que trabajador cuente con test de tolerancia a la
hipoxia posterior al evento que certifique compatibilidad con exposiciones
superiores a 3000 msnm. (Nota: Dado que corresponde a un examen caro y de
difícil acceso para su realización, siempre se consultará a trabajador si ya cuenta
con este. De lo contrario se procederá a contraindicar la exposición. Si cuenta con
6 Ver “Consideraciones Previas: Consumo de Drogas Ilícitas”.

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el estudio, será condición para la compatibilidad de salud cumplir con las

condiciones ahí especificadas. Se contraindicarán aquellos en que test no certifique
para alturas superiores a 3000 msnm).
33.- Sospecha de SAHOS (Evaluar esto solo en Evaluación Preocupacional): Se
sospechará SAHOS en trabajadores que presenten cualquiera de los siguientes:
 Obesidad (IMC mayor a 30).
 Alteraciones craneofaciales que puedan afectar vía aérea.
 Mandíbula o maxilar poco desarrollados o en posición anormal.
 Antecedentes de hipertrofia adenoidea o amigdaliana.
 Patología nasal: desviación septal, rinitis alérgica a repetición.
Si presenta cualquiera de las anteriores se deberá aplicar cuestionario de
Epworth. Puntajes mayores a 12, se derivarán a neurólogo de su previsión de
salud por sospecha de SAHOS, y en estos casos, será condición para la
compatibilidad de salud tener certificado del especialista que descarte SAHOS o
acredite manejo con CPAP.
34.- Antecedente de SAHOS (En evaluación ocupacional y Preocupacional): es
condición para la compatibilidad de salud tener certificado del médico tratante que
acredite manejo con CPAP.
35.- Patología crónica de relevancia clínica descompensada y/o hallazgos
relevantes al examen clínico, no listados anteriormente: el médico examinador
podrá considerar otras patologías o condiciones como contraindicaciones
transitorias o absolutas y solicitar los informes médicos y evaluaciones
complementarias que ameriten para determinar compatibilidad.
Se debe recordar que ante la solicitud de certificados a especialistas

médicos, durante el proceso de evaluación, este sólo podrá referirse a la
valoración clínica del trabajador, pero no así respecto a si puede o no
desempeñarse en el cargo que se está evaluando. Dado que es el médico
ACHS quien debe tener los conocimientos necesarios para valorar los
riesgos presentes en los distintos puestos de trabajo, siempre será éste
quien deba pronunciarse sobre la condición de compatibilidad o no
compatibilidad con el cargo específico.

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2.1.3 ACCIONES ANTE ENCUESTA DE ALTITUD ALTERADA:

Un puntaje en la encuesta Lake Louise mayor o igual a 6, si bien no contraindica el
ascenso, debe ir asociado a recomendaciones por parte del médico:
- Dormir adecuadamente la noche previa al ascenso.
- Ingerir abundante líquido, desde el inicio del ascenso y durante la permanencia, de
acuerdo a la pauta de 1 litro por cada 1.000 metro de altitud, diariamente.
- Evaluar necesidad de profilaxis con Acetazolamida: 125mg/12hrs desde 48hrs
previas al ascenso y mantener 2 días en altura.
- Comer frugalmente el primer día, privilegiando los alimentos de rápida digestión
(carbohidratos).
2.1.4 VIGENCIA DE LA EVALUACION
Pre ocupacional /Altitud geográfica Ocupacional según tramo de

sobre 5.500 msnm edad
Menor de 40 años cada 3 años

1 año Entre 40 y 55 años cada 2 años
Mayor de 55 años cada 1 año

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2.2 RUIDO
2.2.1 BATERÍA DE EVALUACIÓN
Se debe realizar cuando un trabajador esté postulando (Evaluación Pre ocupacional) o
es trasladado a un área con exposición a ruido (Evaluación de Pre-exposición) para
definir si tiene salud compatible para exponerse a este agente. Posterior a esta
evaluación debería ser incorporado a Vigilancia.
Evaluación Médica:
- Otoscopía
- Declaración de salud
Audiometría de screening7

1.- Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que menores de
edad no pueden desempeñarse en trabajos que impliquen riesgo para su salud,
como es el caso de la exposición a ruido ocupacional.8
2.- Embarazo: el artículo 202 del Código del Trabajo establece que durante el período
de embarazo, la trabajadora que esté ocupada habitualmente en trabajos
gestación, como es el caso de la exposición a ruido, que puede afectar tanto a la
madre como al individuo en desarrollo.
3.- Antecedente de resolución de incapacidad por sordera: contraindica exposición.
4.- Uso de audífonos
 Si el trabajador se desempeñará en faena minera: Se contraindica
la exposición
 Si el trabajador se desempeña en faena no minera, podrá trabajar
expuesto a ruido en la medida, que la protección auditiva
adecuada, sea garantizada por empleador. Lo anterior debe
quedar consignado en el certificado, dando a conocer el riesgo de
aumento de la sordera si no se cumple con esto.
7 Esta audiometría corresponde a una audiometría de terreno con búsqueda de umbral, descrito en
“Procedimiento Audiometría de tamizaje con búsqueda del mejor umbral auditivo”
8 Información disponible en web de Dirección del Trabajo: http://www.dt.gob.cl/1601/w3-article-
95599.html

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5.- Incapacidad de ganancia ≥10% en audiometría de screening:

o Si examen clínico presenta tapones de cerumen oclusivos, exudados, cuadros
de otitis o perforaciones timpánicas: derivar a sistema previsional de salud
común para su tratamiento y evaluar con audiometría de confirmación una
vez tratado. Es condición de compatibilidad de salud que audiometría en
condiciones de confirmación presente IG menor a 15%.
o Si examen clínico no presenta las alteraciones antes descritas: realizar
audiometría en condiciones de confirmación (reposo auditivo de 12 hrs)
Según resultado de Audiometría de confirmación:
 Si IG ≥10% y menor a 15: Indicar uso permanente de protección auditiva.
No implica contraindicación para el cargo.
• Si IG ≥15% y las principales las características de la audiometría cumplen
con lo definido en Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido (PREXOR)
en el punto 7.2.2.1.4 Evaluación Médica (Diagnóstico): contraindica
temporalmente la exposición y deberá derivar para estudio de hipoacusia
según su condición laboral:
 Trabajador no contratado (Evaluación Preocupacional) con
exposición previa a ruido laboral: Queda con contraindicación
temporal y se debe indicar consultar a organismo administrador de
la ley 16.744 de su último trabajo con exposición a ruido para
evaluación médico – legal de su hipoacusia (D.S. Nº 173 artículo
8º).
 Trabajador no contratado (Evaluación Preocupacional) sin
exposición previa a ruido laboral: Queda con contraindicación
temporal y se debe indicar consultar por médico otorrino. ES
condición de compatibilidad presentar audiometría con vía área y
ósea con IG<15%. Cuando exista evidencia que la ACHS fue su
último OAL en que hubo exposición a ruido, debe ser derivado a
estudio EP.
 En casos de extranjeros o clara ausencia de riesgo laboral para
ruido (ejemplo: administrativos no expuestos a ruido), se debe
derivar a su sistema previsional.
 Trabajador contratado (Evaluación de Pre-exposición)9:
 Derivar a estudio de acuerdo a lo definido en
Procedimiento de derivación de alterados detectados en
Vigilancia de Salud y SEL 2019.
9 Se debe recordar que toda evaluación ocupacional para ruido realizada en los SEL de ACHS,
corresponden a evaluaciones de pre exposición (previo a la exposición a ruido), dado que las
siguientes evaluaciones se realizarán siempre a través de vigilancia de salud.

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2.2.3 VIGENCIA DE LA EVALUACIÓN
Pre ocupacional/ Pre exposición
1 año

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Principales características de la audiometría en hipoacusia por

exposición a ruido (PREXOR)
a) Es sensorioneural y afecta principalmente a las células ciliadas externas en el
oído interno. También se ha encontrado, en menor proporción, cambios a nivel de
las células ciliadas internas y del nervio auditivo.
b) Es casi siempre bilateral y simétrica (con un patrón similar para ambos oídos).
c) Casi nunca produce una perdida profunda. Usualmente los límites de las
frecuencias graves están alrededor de los 40 dBHL y las agudas están alrededor de
los 75 dBHL.
d) Una vez que la exposición ocupacional a ruido se torna descontinuada, no se

observa progresión adicional como resultante de la exposición previa a ruido.
e) La hipoacusia inducida por ruido previa no hace al oído más sensible a nuevas
exposiciones. En tanto los umbrales aumentan, la tasa de progresión disminuye.
f) La pérdida más temprana se observa en las frecuencias de 3000 Hz, 4000 Hz y

6000 Hz, ocurriendo usualmente la mayor pérdida a 4000 Hz. Las frecuencias más
altas y las bajas que el rango señalado, tardan mucho más tiempo en verse
afectadas.
g) Dadas condiciones continuas de exposición ocupacional a ruido, las pérdidas en

3000 Hz, 4000 Hz y 6000 Hz usualmente alcanzan su máximo nivel entre los 10 a
15 años de exposición.
h) La tasa de hipoacusia por exposición ocupacional prolongada a ruido es máxima

durante los primeros 10 a 15 años de exposición, y decrece en la medida en que los
umbrales auditivos aumentan.
i) La exposición ocupacional continua a ruido durante los años es más dañina que la
exposición intermitente, la cual permite al oído tener un tiempo de descanso

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2.3 SILICE
Se debe realizar cuando un trabajador esté postulando (evaluación pre ocupacional) o
es trasladado a un área con exposición a sílice (evaluación de pre-exposición) para
definir si tiene salud compatible para exponerse a este agente. Luego se debería
incorporar a vigilancia de la salud, si así lo determina prevención.
Consulta Médica
 Declaración de salud. (Se debe consultar por antecedentes de exposición
previa a sílice: años de exposición, puesto de trabajo, etc.).
 Radiografía de tórax PA con técnica OIT.
 Lectura de radiografía por lector certificado.
 Espirometría basal.

1.- Menor de 18 años: el artículo 14 del Código del Trabajo establece que menores de
edad no pueden desempeñarse en trabajos que impliquen riesgo para su salud, entre
los cuales se encuentra la exposición a sílice.
2.- Embarazo: el artículo 202 del Código del Trabajo establece que durante el período de
embarazo, la trabajadora que esté ocupada habitualmente en trabajos considerados
por la autoridad como perjudiciales para su salud, deberá ser trasladada, sin reducción
de sus remuneraciones, a otro trabajo que no sea perjudicial para su estado. Se
entiende especialmente perjudicial para su salud si los administradores del seguro
(ACHS) comprueban la existencia de condiciones o agentes que pongan en peligro la
salud de la trabajadora embarazada o del hijo en gestación, como es el caso de la
exposición a sílice.
3.- Antecedente de resolución de incapacidad por silicosis contraindica siempre.
4.- Fibrosis pulmonar de cualquier causa, contraindica siempre.
5.- Radiografía de tórax OIT con profusión 1/1 o superior: contraindica exposición y
deberá derivarse para estudio de alteración detectada según su condición laboral:
 Trabajador no contratado (Evaluación Preocupacional): Derivar a organismo

administrador de la ley 16.744 de su último trabajo con exposición a sílice para
evaluación de la alteración detectada (D.S. Nº 173 artículo 8º). Cuando exista
evidencia de que la ACHS fue su último OAL, debe ser derivado a estudio EP.

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 Trabajador contratado (Evaluación de Pre-exposición):
Se debe derivar a estudio de sospecha de enfermedad profesional generando una

orden clínica para consulta de MDT Local o Médico de AP según corresponda.
Es condición de compatibilidad de salud que evaluación médica descarte silicosis u otra
patología pulmonar que contraindique exposición a sílice.
6.- Radiografía de tórax OIT cuya lectura final tiene profusión 1/0 y que plantee
sospecha de neumoconiosis, se debe proceder según situación contractual:
 Evaluación Preocupacional:
- Si el postulante tiene antecedente de exposición a sílice el médico SEL deberá solicitar
un TAC de tórax que descarte silicosis por su previsión.
- Si postulante no tiene antecedente de exposición a sílice, se concluye “Sin evidencia
que contraindique exposición a sílice”.
 Evaluación de Pre-exposición (trabajador contratado):

 Si tiene antecedente de exposición a sílice se debe concluir “Evidencia alteraciones
temporales” y se debe solicitar un TAC de tórax para descartar silicosis según lo
expuesto en Procedimiento derivación alterados de SEL y Vigilancia.
 Si trabajador no tiene antecedente de exposición a sílice, se concluye “Sin evidencia
que contraindique exposición a sílice”.
7.- Cuadro respiratorio agudo que altere imagen radiológica. Es condición de

compatibilidad de salud contar con certificado de su médico que dé cuenta de la
resolución del cuadro, teniendo una nueva radiografía de tórax de control.
8.- Radiografía de tórax con nódulo pulmonar que amerite estudio. Es condición de
compatibilidad de salud contar con evaluación por broncopulmonar de su plan de
salud, que descarte patología neoplásica.
9.- Enfermedad pulmonar con insuficiencia respiratoria sospechada por clínica o

espirometría alterada. Es condición de compatibilidad de salud contar con evaluación
por broncopulmonar de su plan de salud, que descarte neumopatía con insuficiencia
respiratoria.
1 año

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2.4 HIPERBARIA
Se realiza cuando un trabajador comienza a desempeñar por primera vez tareas como
Buzo y luego periódicamente en forma anual. La vigilancia de Salud se realiza en forma
paralela cada 2 años.
 Consulta Médica
 Declaración de Salud para condiciones de hiperbaria
 Ficha medica específica para condiciones de hiperbaria
 IMC, Presión arterial, Examen físico cardiopulmonar, Otoscopia,
Evaluación salud oral, examen visual clínico, Test de Ruffier.
 Exámenes que realizar:
- Glicemia en ayunas
- Hemoglobina glicosilada
- Perfil lipídico
- Protrombina
- GGTP
- Uremia
- Hematocrito
- Espirometría
- ECG reposo cada 2 años (años pares) y anual para mayores de 40 años
- Test de esfuerzo cada 2 años (años pares) y anual para mayores de 45
años
- Rx tórax PA
- Rx hombros AP Bilateral cada 2 años*
- Rx de pelvis AP cada 2 años*
*Corresponden a los exámenes de vigilancia, que se realizan en conjunto con los

ocupacionales.

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1) Embarazo.
 Ya que existe riesgo de burbujas en feto o barrera placentaria, efecto de
hiperoxia. Por lo que corresponde a una contraindica absoluta.
 Es importante explicar claramente a toda trabajadora mujer que está

embarazada o que crea que puede estar embarazada, los riesgos fetales
asociados al buceo.
2) Menores de 18 años.
Por el código del trabajo, los menores no pueden realizar trabajos “que se desarrollen
debajo del agua. Por tanto se incluyen las actividades de buceo profesional o artesanal,
entre otras”. Debe tener 18 años o más y salud compatible para trabajar bajo el agua.
3) Índice Masa Corporal > 32.
Debe tener un índice de masa corporal menor a 32 para poder trabajar en buceo.
Mientras no logre esto, el paciente debe ser contraindicado.
4) Índice de Ruffier > 10.
Sobre 10 se considera un nivel cardiovascular insuficiente por lo que no puede realizar
actividades sometido en hiperbaria.
A menos que se sospeche de una EP, se debe derivar a médico de su plan de salud
común para evaluar alternativas de manejo que permitan optimizar su condición
cardiovascular para modificar índice.
Debe volver a realizar esta prueba, y solo podrá ser aceptado si presenta índice igual o
menor a 10.
5) Antecedente de osteonecrosis disbárica u otra enfermedad profesional
secundaria a la exposición a hiperbaria.
6) Alteraciones radiológicas con informe que señale presencia de
osteonecrosis Disbárica (Radiografía del Pelvis u Hombros).
 Contraindicación absoluta ante cualquier alteración compatible con esta
enfermedad, se contraindica la exposición.
o Si este hallazgo fue realizado en la evaluación pre ocupacional y el
paciente tiene antecedentes de exposición en trabajos anteriores. El
médico evaluador debe informar al trabajador que debe acercarse a
Organismo Administrados de última empresa donde estuvo expuesto o a
COMPIN más cercana para evaluación del alcance médico legal.
 Si el paciente NO tiene antecedentes de exposición, se debe informar al
trabajador que debe consultar a médico especialista por su previsión, quien
deberá solicitar una RNM. Es necesario descartar que la imagen vista en
radiografía sea descartada con resonancia.

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 En evaluación ocupacional: Se debe derivar a estudio de acuerdo a

Procedimiento de derivación de alterados detectados en Vigilancia de Salud y
SEL.
7) Antecedente de enfermedad aguda por descompresión inadecuada con
secuela.
8) Alteraciones Psicológicas o Psiquiátricas:
 Trastornos psicóticos en cualquiera de sus formas.
 Delirium.
 Demencia: ante sospecha, solicitar evaluación por especialista psiquiatra. Es
condición para la compatibilidad de salud contar con informe de especialista que
descarte este diagnóstico.
 Trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad generalizada, trastornos de
pánico u otros de acuerdo con el juicio del examinador (síndromes de
descontrol de impulsos, entre otros). Ante sospecha, solicitar evaluación por
especialista psiquiatra. Es condición para la compatibilidad de salud contar con
informe de especialista que descarte el diagnóstico de cualquiera de las
alteraciones anteriores.
 Manía, hipomanía: ante sospecha, derivar a especialista psiquiatra. Es condición
para la compatibilidad de salud contar con informe de especialista que descarte
el diagnóstico o que indique alta médica. Hasta entonces se contraindica la
exposición.
 Trastorno bipolar, a excepción de aquellos compensados y autorizado por
médico psiquiatra para realizar actividades laborales en condiciones de
hiperbaria.
 Trastornos y episodios depresivos moderados y/o mayores en curso. Ante
sospecha, solicitar evaluación por especialista psiquiatra. Es condición para la
compatibilidad de salud contar con informe de especialista que descarte el
diagnóstico de cualquiera de las alteraciones anteriores.
 Antecedente de intento de suicidio previo. Contraindica siempre
 Síndrome de estrés post-traumático moderado o mayor por situación de buceo.
 Deterioro general en capacidad cognitiva, alteraciones de psicomotricidad: ante
sospecha, solicitar evaluación por especialista neurólogo. Es condición para la
compatibilidad de salud contar con informe de especialista que descarte
deterioro cognitivo o alteraciones de psicomotricidad.
 Alcoholismo y Abuso o Adicción a Drogas: Contraindicación.
9) Antecedente de TEC.
 TEC grave contraindica siempre.

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 Para el resto, en caso de sospecha de secuela neurológica: derivar a

especialista y será condición para la compatibilidad de salud, presentar informe
de especialista neurólogo que descarte secuelas neurológicas.
10) Patologías Neurológicas que contraindican exposición siempre:
 Antecedente de accidente vascular encefálico (AVE) con o sin secuelas.
 Epilepsia en cualquiera de sus formas.
 Enfermedad de Parkinson.
 Malformaciones cerebrovasculares.
 Aneurismas cerebrales.
 Hematoma extradural operado.
 Traumatismo o enfermedades de la médula espinal.
 Migraña invalidante o con compromiso funcional.
 Antecedente de intervenciones neuroquirúrgicas mayores.
 Enfermedades neurológicas agudas o crónicas con secuelas) esclerosis múltiple,
esclerosis lateral amiotrófica, poliomelitis, síndrome de Guillian Barre, miastenia
gravis, neuropatías periféricas.
Ante la presencia de cualquiera de ellos, se contraindica exposición. Si existen dudas
en el diagnóstico, se solicitará evaluación por neurólogo de su plan de salud común y
será condición para la compatibilidad con el cargo que se descarte cualquiera de las
patologías o antecedentes anteriores
11) Antecedente de convulsiones aisladas (que no originarán diagnóstico
de epilepsia):
Es condición de compatibilidad de salud que episodio convulsivo cumpla con los
dos criterios siguientes (en caso de dudas, solicitar informe de neurólogo
tratante):
 Causa que lo generó debe estar bien establecida, y haber sido tratada.
 Que haya transcurrido al menos 1 año desde que se presentó el episodio.
12) Amputaciones de extremidades a cualquier nivel con grave defecto de
la motilidad.
13) Paraparesias, lesiones medulares parciales, paraplejias: contraindican.
14) Patología Cardiaca:
Trastornos significativos del ritmo
 Taquicardias supraventriculares: sospechar cuando se refiera taquicardia
precipitada por cafeína, alcohol u otras drogas, que ceda al acabar el efecto de
la droga: en caso de menores de 35 años, no contraindica. En mayores de 35

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años derivar a médico cardiólogo para descartar patología subyacente. Es

condición de salud en este caso presentar informe de especialista que descarte
patologías que impliquen contraindicación absoluta y tratamiento de la
patología subyacente cuando corresponda.
 Bradicardia con significación clínica: solicitar informe de cardiólogo que dé
cuenta de causa de base. Es condición de compatibilidad de salud en este caso
presentar informe de especialista que descarte patologías que impliquen
contraindicación absoluta y tratamiento de la patología subyacente cuando
corresponda.
 Síndrome de Wolf-Parkinson–White (PR corto con taquicardias sinusales): se
deriva a cardiólogo de salud común. Es condición para la compatibilidad de
salud presentar certificado médico que dé cuenta de ausencia de síntomas
(condición de asintomático es requisito para compatibilidad) y de mantener un
tratamiento adecuado.
 Valvulopatías cardíacas aórtica u otras con compromiso de la función cardiaca
referida como antecedente o como hallazgo al examen: es condición para la
compatibilidad de salud que se cumplan todas las condiciones siguientes: sin
antecedente de insuficiencia cardiaca ni signología de ésta al examen; ausencia
de signos de cardiomegalia; soplos sin significación clínica o ausentes a la
auscultación; y electrocardiograma que descarte hipertrofia ventricular. En
caso de que cualquiera de estos no se cumpla, se debe derivar a cardiólogo de
su plan de salud común para valoración, y será condición de compatibilidad de
salud presentar ecocardiograma que descarte alteraciones que impliquen
contraindicación.
Patologías que contraindican siempre:

- Coronariopatías,
- Pericarditis constrictiva,
- Angor pectoris,
- ECG con signos de isquemia,
- Arritmias por coronariopatías,
- Cardiomiopatías,
- Cardiopatía hipertrófica,
- Estenosis aórtica y/o mitral con signos de cardiomegalia o antecedentes
de IC,
- Insuficiencia cardiaca,
- Comunicaciones (shunt) entre corazón derecho e izquierdo o en grandes
vasos,

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- Bloqueo completo de rama izquierda,

- Bloqueo completo de rama derecha más hemibloqueo izquierdo anterior,
- Bloqueo completo de rama derecha más hemibloqueo izquierdo posterior,
- Bloqueo A-V completo,
- Taquicardias supraventriculares (fibrilación o flutter auricular),
- Extrasístoles ventriculares frecuentes durante el ejercicio,
- Antecedente de cirugías cardiacas,
- Portadores de marcapasos,
- Portadores de aneurismas.
Ante la presencia de cualquiera de ellos, se contraindica la exposición. Si existen dudas

en el diagnóstico, se solicitará evaluación por cardiólogo de su plan de salud común y
será condición para la compatibilidad con el cargo, que se descarte cualquiera de las
patologías o antecedentes anteriores.
15) Patologías Pulmonares que contraindican exposición siempre:
 Síndromes restrictivos como toracotomía con exéresis pulmonares, tumores
pleuro-pulmonares, abscesos pulmonares crónicos, quistes o masas, cicatrices
pulmonares con riesgo de sobre-expansión.
 Bulas pulmonares.
 Síndromes obstructivos, LCFA (enfisema pulmonar, bronquitis crónica
obstructiva), Asma bronquial activo o desencadenado por el esfuerzo, frío o
emociones.
 Neumotórax espontáneo.
Ante la presencia de cualquiera de ellos, se contraindica exposición. Si existen
dudas en el diagnóstico, se solicitará evaluación por broncopulmonar de su plan de
salud común y será condición para la compatibilidad con el cargo que se descarte
cualquiera de las patologías o antecedentes anteriores.
16) Diagnóstico o pesquisa de Hipertensión arterial moderada o severa
descompensada.
Cifras tensionales ≥140/90 mmHg:
 Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a
médico para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud
presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante que indique que
se encuentra en control y tratamiento.
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud

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17) Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedentes de Diabetes Mellitus
no insulino- requirente:
 En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126 mg/dL,
es condición para la compatibilidad de salud cumplir con lo siguiente:
descartar la presencia de DM (TTGO).
 Además, debe presentar hemoglobina glicosilada bajo 6,5% para hacer
descarte de DM.
o Recordar que los pacientes diabéticos pueden tener glicemias bajo
126 mg/dL, pero es muy difícil que un paciente sin alteración en el
manejo de la glicemia tenga una glicemia sobre 100 mg/dL.
 Pacientes con diagnóstico de DM no insulino-requirente, independiente del valor
de la glicemia:
 Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las tres condiciones
siguientes (no cumplir con una o más de ellas implica contraindicación):
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130 mg/dL.
 Hemoglobina glicosilada menor a 6,5% en DM no insulino-requirente.
Informe del médico tratante que certifique se encuentra en controles
regulares y con buen manejo metabólico.
18) DM tipo 1 o 2 usuario de insulina: contraindica siempre.
19) Patología Ótica que implica contraindicación:
Antecedente de barotrauma del oído (squeeze); ruptura timpánica por
disbarismo; otitis media crónica supurada (perforación timpánica), mastoiditis
y osteítis del hueso temporal, síndromes laberínticos, sordera unilateral,
estapedectomía, timpanoplastía no funcional, alteraciones congénitas de la
ventilación de oído medio (paladar hendido o labio leporino): cinetosis
significativa derivar a otorrinolaringólogo de su plan de salud común. Es
condición para la compatibilidad de salud contar con informe de especialista que
certifique diagnóstico y señale expresamente que no existe contraindicación
médica para la exposición a hiperbaria (pase de especialista).
20) Patologías Oftalmológicas:
Glaucoma, desprendimiento de retina actual, hemorragia vítrea, hemorragias
retiniana, dificultad de vicio de refracción no corregido, antecedente de
astigmatismo superior a 2 dioptrías no corregido quirúrgicamente: contraindica
siempre. Ante duda diagnóstica, solicitar evaluación por oftalmólogo de su plan
de salud común. Será condición para la compatibilidad de salud contar con
certificado de especialista que descarte cualquiera de las condiciones anteriores.

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21) Insuficiencia renal, insuficiencia tiroidea o insuficiencia suprarrenal:

Antecedentes de cualquiera de estas o sospecha de ellas al examen:
contraindica. Es condición para la compatibilidad de salud contar con informe
del médico especialista respectivo, que descarte este diagnóstico y se
acompañe de resultado de exámenes correspondientes (pruebas endocrinas,
pruebas renales, etc.), realizados en los últimos 6 meses.
22) Alteraciones hepáticas:
Cirrosis hepática y antecedente de hígado graso con sintomatología asociada o
sospecha de este (obesidad importante, ingesta excesiva de alcohol, etc):
contraindica, dado que existe mayor riesgo de EDI y embolias adiposas. En caso
de duda derivar a médico de su plan de salud común para evaluación y será
condición para la compatibilidad de salud contar con ecografía abdominal que
evidencia ausencia esteatosis hepática o que esta se presente como esteatosis
leve.
Hallazgo de Protrombina o GGTP alterada: se debe enviar a paciente a
médico internista o gastroenterólogo, quien debe estudiar a paciente. El
paciente debe estar libre de enfermedad hepática para estar apto.
23) Leucemia, cáncer, SIDA
U otras enfermedades graves con compromiso del estado general.
24) Patología Aguda,
Contraindica temporalmente hasta normalización (bronquitis aguda, sinusitis
aguda (frontal, senos paranasales, temporal), resfrío común, afecciones
febriles, debilidad corporal secundaria a cuadros infecciosos, obstrucción de
tuba auditiva inflamatoria; otitis media aguda, infecciones agudas de oído
externo): derivar a su plan de salud común para tratamiento. Es condición para
la compatibilidad de salud presentar informe de médico tratante que certifique
tratamiento y alta médica del cuadro, con examen médico-SEL que confirme
esto.
25) Gastritis aguda, gastroenteritis aguda u otras patologías del tracto
gastro-intestinal
Reflujo gastroesofágico significativo o síndrome emético persistente;
enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa; enfermedad inflamatoria intestinal
no tratada o descompensada.
26) Hematocrito alterado:
Paciente debe ser derivado a médico general y/o internista para estudio y
manejo.
27) Antecedente de insuficiencia arterial, o sospecha de esta al examen:
Si clínicamente hay sintomatología que pueda limitar el buceo (claudicación
intermitente, pulsos distales de EEII no palpables, extremidades frías,

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alteraciones tróficas de piel y fanéreos, várices, edema o ulceraciones

secundarias a esto, etc): contraindica. En caso de dudas, se deriva a médico de
su plan de salud común para diagnóstico y estudio y será condición para la
compatibilidad de salud contar con informe de eco doppler que descarte esta
patología.
28) Hernias inguinales o incisionales susceptibles de atascamiento:
Derivar a su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud
la resolución quirúrgica de esta patología.
29) Patología Dermatológica:
 Rush cutáneo que podría provocar confusión con signos de enfermedad por
descompresión inadecuada tipo 1. Contraindica temporalmente, hasta definición
de diagnóstico.
 Quemaduras solares o sensibilidad mayor de la piel por tetraciclinas. Alergias a
látex, silicona, goma o caucho. Heridas de la piel, dermitis agudas, dermitis
crónica (en que las condiciones de humedad puedan impedir la curación):
derivar a medico de su plan de salud común. Es condición para la
compatibilidad de salud presentar informe de tratante que certifique
tratamiento del cuadro, y que esta patología no implique impedimento para uso
continuo de traje de buceo
30) Otras patologías otorrino-laringológicas
 Lesiones o masas sinusales con riesgo de barotrauma.
 Laringocele.
2.4.3. VIGENCIA DE LA EVALUACIÓN
Pre ocupacional/ Ocupacional
1 año

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Tabla 1: Clasificación de Especialidades de Buceo en Chile
En Chile existe una categorización de las especialidades de buceo donde se determina

las profundidades de buceo máximas permitidas, las restricciones de equipamiento y el
tipo de medio respiratorio.
a) Buzo mariscador básico: limitado a profundidad de 20 metros, con empleo de
equipo semiautónomo liviano (antiguo Hockey común o compresor básico, manguera
de buceo básica y máscara de buceo autónomo) y sólo aire como medio respiratorio.
b) Buzo intermedio: limitado a buceos de profundidad máxima de 36 metros con
empleo de equipo semiautónomo mediano (bancos de aire de alta presión o
compresores mejorados, máscara facial con comunicación, conjunto umbilicales de
suministro de aire y tablero o consola de control), solo puede emplear aire como medio
respiratorio.
c) Buzo comercial: autorizado a bucear hasta 40 metros de profundidad sin cámara
descompresión en el lugar de buceo y a 57 metros con cámara Hiperbárica. Puede
emplear equipos autónomos, semiautónomos o umbilicales, con aire, gases puros o
mezclas de gases como medio respiratorio.

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2.5 PLAGUICIDAS
Se realiza cuando un trabajador desempeñará por primera vez tareas en las que se
expondrá directamente a plaguicidas y posteriormente cada 2 años corresponde una
evaluación ocupacional. En paralelo debe ser incorporado a Vigilancia de Salud, según
el protocolo vigente, cuando esté definido el indicador biológico correspondiente.
a. Entrevista médica: con especial detalle en:

- Antecedentes de patología laboral.
- Antecedentes de patología de origen común con especial énfasis en
enfermedades hepáticas y renales y embarazo actual.
- Antecedentes de hábitos de consumo especialmente alcohol, drogas o
medicamentos.
b. Examen clínico general y específico (orientado a los efectos específicos de cada
plaguicida).
c. Exámenes de laboratorio:
Exámenes
Creatininemia
Perfil hepático (incluye protrombina)
Colinesterasa plasmática basal10 (sólo para organofosforados y
carbamatos)
10 Respecto a la Colinesterasa basal se deben considerar los siguientes aspectos:

- Idealmente el momento de muestreo debe ser luego de 60 días sin exposición a plaguicidas órganofosforados.
- Si no es posible obtenerla en estas condiciones se debe tomar el examen consignando la situación en que fue
realizado.
- En caso que el nivel este bajo límite inferior de rango definido para la técnica aplicada se debe repetir dentro de la
siguiente semana. Así, se estimará que el valor basal se encuentra en el rango entre los dos valores obtenidos.

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Las siguientes condiciones contraindican para trabajar expuesto a plaguicidas:
1.- Embarazo y lactancia: contraindica mientras persista la condición (Código del
Trabajo).
2.- Menores de 18 años: contraindica (Código del trabajo).
3.- Insuficiencia hepática11 referida como antecedente o sospechada al examen
(protrombinemia alterada, estigmas de DHC): derivar a médico de su plan de
salud común. Es condición para la compatibilidad de salud presentar informe de
tratante que descarte esta patología, respaldado por examen de laboratorio (perfil
hepático) que certifique esto.
4.- Insuficiencia renal crónica como antecedente, ante exposición a cumarínicos: no
contraindica.
5.- Insuficiencia renal crónica ante exposición a organofosforados, con clearence de
creatinina calculado menor de 60 mL/min (fórmula Cockroft-Gault): contraindica.
Es condición para la compatibilidad de salud en la exposición a organofosforados,
la corrección de este parámetro a través de la optimización de la terapia médica
cuando esto sea posible.
6.- Insuficiencia renal crónica ante exposición a otros plaguicidas (no cumarínicos ni
organofosforados): frente a antecedente o sospecha, derivar a evaluación por
médico de su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de salud
presentar informe de tratante que certifique un clearence de creatinina calculado
mayor o igual a 60 mL/min (fórmula Cockroft-Gault) con resultado de examen que
respalde esto (creatininemia).
7.- Insuficiencia respiratoria ante exposición a Cumarínicos: no contraindica.
8.- Insuficiencia respiratoria ante exposición a otros plaguicidas (no cumarínicos):
frente a antecedente o sospecha, derivar a evaluación por médico de su plan de
salud común. Es condición para la compatibilidad de salud presentar informe de
tratante que descarte el diagnóstico.
9.- Asma: ante antecedente o sospecha clínica de asma descompensada o con mala
respuesta a tratamiento, derivar a médico de su plan de salud común. Es condición
para la compatibilidad de salud presentar espirometría que descarte este
diagnóstico, o informe del médico tratante que certifique adecuado manejo y
control del cuadro.
10.- Retardo mental moderado o profundo (como antecedente o en base a criterio
médico): contraindica. Ante sospecha de etiología susceptible de corrección
11 Esta contraindicación no aplica en los casos en que exista exposición exclusiva a

piretrinas y piretroides, lo que debe ser certificado por empleador y corroborado por
experto ACHS de la empresa.

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(hipotiroidismo, intoxicación por plomo, etc.), derivar a médico de su plan de salud

común para evaluación y corrección de este. Mientras persista retardo mental en
grados moderado a severo, se mantiene la contraindicación.
11.- Dermatosis en áreas de piel potencialmente expuestas en el trabajo con
plaguicida, que puedan agravarse con estos agentes: derivar a médico de su plan
de salud común para manejo del cuadro. Es condición para la compatibilidad de
salud la resolución del cuadro, confirmada por el médico del SEL.
12.- Patologías de salud mental: antecedente de depresión severa (con ideación
suicida) y trastornos del estado de ánimo sin tratamiento, trastornos psicóticos,
esquizofrenia, daño orgánico cerebral severo (DOC), demencia. Ante la presencia
de cualquiera de ellos, se contraindica exposición. Si existen dudas en el
diagnóstico, se solicitará evaluación por psiquiatra o neurólogo de su plan de salud
común y será condición para la compatibilidad con el cargo que se descarte
13.- Alcoholismo y abuso o adicción a drogas ilícitas: evaluar contraindicación según lo
expuesto previamente.12
Sin perjuicio del señalado listado de contraindicaciones, el médico examinador
podrá considerar otras patologías como contraindicaciones transitorias o absolutas
ante exposición a plaguicidas, y solicitar las evaluaciones complementarias que
ameriten.
Pre ocupacional Ocupacional
1 año Cada 2 años

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2.6 CITOSTATICOS
2.6.1 BATERIA DE EVALUACIÓN
Se realiza cuando un trabajador inicia tareas con exposición a agentes citostáticos y
posteriormente la evaluación ocupacional debe ser realizada cada 3 años en
coordinación con evaluación de vigilancia de salud.
- Consulta médica.
- Encuesta de Salud.
Anamnesis, que incluya los datos de patologías previas e información sobre:
 Tratamientos previos de quimioterapia o radioterapia.
 Historia de alergia a citostáticos.
 Historia de alteraciones hematopoyéticas.
 Historia de embarazos, abortos, alteraciones fetales y malformaciones
congénitas en los hijos.
 Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
 Alteraciones de la funcionalidad hepática o renal.
 Hábito de consumo de tabaco, drogas estimulantes, uso de medicamento.
Examen físico, enfatizando en:

 Inspección de piel y mucosas.
 Exploración de ganglios y/o cadenas linfáticas.
 Exploración abdominal, buscando hepatomegalia.
 Exploración cardiovascular y pulmonar.
- Hemograma completo con Recuento de plaquetas y reticulocitos.
- Perfil hepático.
- Creatininemia.

1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar trabajos que impliquen
exposición a agentes citostáticos. (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo y lactancia: Contraindicación para realizar trabajos que impliquen
exposición a citostaticos (contraindicación temporal)

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3.- Antecedente de alergia a agentes citostáticos (contraindica la exposición para el

agente especifico).
4.- Enfermedades dermatológicas importantes susceptibles de agravarse con el lavado
frecuente de manos o uso prolongado de guantes.
5.- Personal expuesto a radiaciones ionizantes con registros dosimétricos que excedan
los valores permisibles.
6.- Antecedente de haber recibido radioterapia.
7.- Antecedente de haber recibido tratamiento de quimioterápico o inmunosupresor.
8.- Paciente inmunodeprimido.
9.- Insuficiencia renal crónica (clearence calculado menor a 60 mL/min)
10.- Insuficiencia hepática crónica.
11.- Hematopatías malignas.
Pre ocupacional Ocupacional
1 año 3 años

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3. BATERIAS PRE OCUPACIONAL O PRE-EXPOSICIÓN PARA

AGENTES DE RIESGO DE SEGÚN ACUERDO HOMOLOGACIÓN
3.1 ANHÍDRIDO SULFUROSO / NEBLINAS ÁCIDAS

Se debe realizar cuando un trabajador esté postulando o es trasladado a un área con
exposición a Anhídrido sulfuroso/Neblinas ácidas para definir si tiene salud compatible
para exponerse a este agente. Luego se debería incorporar a Vigilancia de la Salud.
 Consulta Médica,
 Declaración de salud.
3.1.2. CRITERIOS DE CONTRAINDICACIÓN
edad no pueden desempeñarse en trabajos considerados “Peligrosos por su
naturaleza”, entre los cuales se encuentra la exposición a sustancias peligrosas y
tóxicos.13
gestación, como es el caso de la exposición a sustancias peligrosas y tóxicas.
3.- Antecedentes de patología neoplásica de vía respiratoria: contraindica siempre.
4.- Antecedente de dermatosis crónica recurrente o detectada al examen en zonas no
cubiertas por EPP: contraindica siempre.
- Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a
13Información disponible en web de Dirección del Trabajo: http://www.dt.gob.cl/1601/w3-article-

95599.html

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- Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud

6.- Antecedentes de patología o condición de salud que pueda agravarse con la
exposición a este agente: derivar a especialista correspondiente. La condición de
compatibilidad de salud dependerá del riesgo de agravamiento asociado a la
exposición.
7.- Alteración de examen clínico respiratorio: derivar a especialista broncopulmonar
para evaluación y manejo. Para tener compatibilidad de salud el informe del
especialista deberá dar cuenta de un diagnóstico que no implique contraindicación,
o bien, de la resolución del cuadro que originó la alteración.
8.- Alteración ventilatoria obstructiva o restrictiva; leve, moderada o grave: se deriva
a especialista para estudio. Es condición para la compatibilidad de salud que se
descarte presencia de asma bronquial o bronquitis crónica.
1 año

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3.2 ARSÉNICO
exposición a arsénico para definir si tiene salud compatible para exponerse a arsénico
Luego se debería incorporar a Vigilancia de la Salud.
 Consulta médica, examen clínico orientado a los riesgos del puesto de trabajo.
 Transaminasa GPT.
 Creatininemia.
 Arsénico inorgánico.
tóxicos.14
médico para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud
presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante que indique que
se encuentra en control y tratamiento.

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4.- Clearence calculado de creatinina <30 mL/min.: derivar a especialista de su

previsión. Es condición para la compatibilidad de salud presentar examen con
clearence de creatinina calculado mayor o igual a 30.
5.- Antecedente de insuficiencia renal crónica: contraindica siempre
6.- Nivel de arsénico >50 µg/g creatinina
7.- Cualquier hallazgo al examen físico que oriente a arsenicismo: derivar a médico de
su plan de salud. Es condición para la compatibilidad de salud presentar certificado
que descarte arsenicismo.
8.- Antecedentes de patología neoplásica de cualquier origen: contraindica siempre.
9.- Alteración relevante de valores de transaminasa de acuerdo a valores de
referencia de laboratorio: derivar a especialista de su previsión. Es condición para
la compatibilidad de salud presentar examen con normalización de parámetro, o
certificado de tratante que dé cuenta de diagnóstico que explique esta alteración
pero que no implique contraindicación.
10.- Antecedente de Insuficiencia Hepática: contraindica siempre
Pre ocupacional/Pre exposición
1 año

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3.3 PLOMO
exposición a plomo para definir si tiene salud compatible para exponerse a este
agente. Luego se incorpora a Vigilancia a la Salud, por lo que no existen evaluaciones
ocupacionales a plomo.
 Hemoglobina
 Creatininemia
 Protrombina
 Transaminasa GPT
 Plomo en sangre
tóxicos.15
2.- Embarazo: el artículo 202 del código del trabajo establece que durante el período

95599.html

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4.- Signos clínicos que orienten a saturnismo.

5.- Condiciones de salud que puedan agravarse por exposición a plomo: derivar a
especialista correspondiente. La condición de compatibilidad de salud dependerá
del riesgo de agravamiento asociado a la exposición.
6.- Valores de hemoglobina inferior a valores de referencia fisiológicos: derivar a
médico de su previsión para manejo y tratamiento. Es condición para la
compatibilidad presentar hemograma con normalización del parámetro.
7.- Anemia irrecuperable: contraindica siempre.
8.- Plomo en sangre ≥40 µg/100 mL:
o Trabajador no contratado (Evaluación Preocupacional):
Derivar a su previsión de salud común para evaluar alteración. Es
condición para la compatibilidad de salud presentar examen que
certifique normalización del parámetro.
o Trabajador contratado (Evaluación de Pre-exposición):
Derivar a Medicina del Trabajo para evaluar origen de alteración y
medidas a seguir. Es condición para la compatibilidad de salud la
normalización de este parámetro.
9.- Alteración de protrombina y transaminasa SGPT: contraindica. Es condición para la
compatibilidad de salud contar con informe del médico tratante que descarte este
diagnóstico y se acompañe de resultado de perfil hepático realizado en los últimos
6 meses.
10.- Clearence calculado de creatinina <30 mL/min: contraindica. Es condición para la
compatibilidad de salud contar con informe del médico tratante que descarte este
diagnóstico y se acompañe de resultado de perfil renal realizado en los últimos 6
meses.
11.- Insuficiencia renal crónica, Contraindica siempre.
12.- Antecedente de hepatitis crónica independiente de la funcionalidad y patologías
hepáticas que cursen con insuficiencia: contraindica siempre.
1 año

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3.4 RADIACIONES IONIZANTES

Se realiza cuando un trabajador esté postulando o será transferido a un área con
exposición a radiaciones ionizantes para definir si tiene salud compatible para
exponerse a este agente. Luego se incorpora a Vigilancia a la Salud.
- Declaración de salud, Examen visual clínico
 Hemograma completo con recuento de reticulocitos y plaquetas.
1.- Menores de 18 años: Contraindica (DS Nº 3 “Protección Radiológica” y Código
del trabajo).
2.- Embarazo: contraindica mientras dure la condición (DS Nº 3 “Protección
Radiológica” y Código del trabajo).
3.- Alteración del hemograma de relevancia clínica (pancitopenia, alteraciones de
serie blanca no atribuibles a cuadros agudos): derivar a médico de su
previsión para evaluación y manejo. Es condición para la compatibilidad de
salud que informe médico certifique normalización del parámetro.
4.- Alteración de agudeza visual igual o menor a 0.6.
5.- Cataratas: Es condición para la compatibilidad de salud el tratamiento
resolutivo de esta condición, certificado por especialista tratante.
6.- Antecedentes de patología neoplásica de cualquier origen: Contraindica
siempre.
1 año

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4. BATERIAS PRE OCUPACIONAL/PRE EXPOSICIÓN Y

OCUPACIONAL PERIÓDICA PARA RIESGOS O CONDICIONES
SEGÚN ACUERDO HOMOLOGACIÓN
4.1 TRABAJO EN ALTURA FÍSICA (MÁS DE 1,80 MTS.) CON

RIESGO DE CAÍDA LIBRE

Se realiza cuando un trabajador comenzará a desempeñarse por primera vez trabajo
en altura física y luego según tramo de edad.
- Consulta médica
 Declaración de Salud
 Examen clínico orientado a descartar patologías relacionadas con la visión, oído
Medio, Cálculo del Índice de Masa Corporal, equilibrio y patologías
neurológicas.
- ECG reposo
- Glicemia.
- Test visual.
1.- Menores de 18 años: contraindicados para realizar trabajos que se desarrollen en
altura, incluyéndose las actividades que se realizan en la construcción de edificios
en altura, sobre andamios o techumbres, entre otras. (Código del Trabajo,
Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: contraindica para realizar este tipo de trabajos, dado los síntomas
propios del embarazo (mareos, riesgo de síncope, etc.), los cambios
cardiovasculares que se producen (aumento del gasto cardiaco, cambios en
presión arterial, síndrome hipotensivo del embarazo, etc.), así como el riesgo para
la salud del individuo en desarrollo que trae consigo una caída de altura. Lo
anterior se respalda en el Código del Trabajo, el que establece que una
embarazada no puede desempeñarse en cargos que impliquen riesgo para su salud
o la de su hijo, y que se entiende perjudicial para su salud si los organismos de
salud y administradores del seguro comprueban la existencia de condiciones o
gestación.

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3.- Síncope, mareos, patologías con déficit neurológico como: accidente vascular
encefálico (TIA o secuela), síndrome vertiginoso agudo en estudio o
tratamiento, síndrome vertiginoso crónico o enfermedades de los nervios
periféricos así como otras patología crónica que al descompensarse pueda
producir compromiso de conciencia (requiere certificado de ORL, neurólogo o
médico internista que indique tratamiento y estabilidad para mejor resolver).
Antecedente de convulsiones aisladas (que no originaran diagnóstico
de epilepsia): es condición de compatibilidad de salud que episodio
convulsivo cumpla con los dos criterios siguientes (en caso de dudas,
solicitar informe de neurólogo tratante):
 Causa que lo generó debe estar bien establecida, y haber sido
tratada. En caso contrario, contraindica.
 Que haya transcurrido al menos 1 año desde que se presentó el
episodio. En caso contrario, contraindica.
Antecedente de Epilepsia: derivar a Neurólogo de su plan de salud
común, solicitando por escrito antecedentes respecto a fecha de
última convulsión, si persiste en tratamiento farmacológico o fecha de
suspensión de este, estado cognitivo actual, y antecedente de
recurrencias de las convulsiones tras periodos en ausencia de ellas. Es
condición para la compatibilidad de salud contar con certificado de
Neurólogo tratante que certifique expresamente alta neurológica del
trabajador.
Antecedente de accidente cerebrovascular (ACV o TIA) o Infarto
Agudo al Miocardio (IAM): si clínicamente se constatan secuelas
neurológicas, y/o alto riesgo cardiovascular (inadecuado control de los
factores de riesgo u obesidad (IMC >30)), se contraindica exposición.
De lo contrario, se podrá solicitar por escrito informe de especialista
(neurólogo o cardiólogo), que informe expresamente de diagnóstico,
fecha del episodio, secuelas asociadas, adherencia al tratamiento
actual y resultados de perfil lipídico de los últimos 6 meses (LDL, HDL
y triglicéridos). Es condición para la compatibilidad de salud que dicho
informe certifique cumplimiento de los 3 criterios siguientes (de lo
contrario contraindica):
 Ausencia de secuelas neurológicas o cardiovasculares de cualquier
tipo.
 Control de los factores de riesgo: IMC menor a 30, DM controlada,
HTA controlada, suspensión de hábito tabáquico, ausencia de
coagulopatías, dislipidemia controlada cumpliendo metas terapéuticas
para alto riesgo cardiovascular (LDL <70 mg/dL; HDL hombres >50
mg/dL; HDL mujeres >45 mg/dL; Triglicéridos <150 mg/dL).
Adherencia al tratamiento certificado por especialista.

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Síndrome Vertiginoso Irrecuperable. Contraindica siempre.

 Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de
salud común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es condición
para la compatibilidad de salud presentar cifra tensional normal y
certificado médico que descarte HTA, o que indique que se encuentra en
control y tratamiento.
contraindicación.
metabólico
contraindicación):
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90mg/dL y menor o igual a 130mg/dL.
Hemoglobina glicosilada, en Diabetes mellitus tipo I y II menor de 7,5% o
menor de 8,0% en personas de 60 años más informe del médico tratante
que certifique se encuentra en controles regulares y con buen manejo
metabólico
6.- Pruebas Clínicas de equilibrio alteradas o antecedente de Síndromes Vertiginosos
de cualquier origen: es condición para la compatibilidad de salud la ausencia de
síntomas vestibulares o cerebelosos al examen físico, y que la causa de base se
encuentre tratada, lo que debe ser certificado por especialista correspondiente
(Síndrome Vestibular Paroxístico Benigno contraindica siempre).
7.- Alteración de la fuerza de extremidades de contra resistencia.

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8.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental,(sospecha de alteración del ánimo,

trastorno de la personalidad u otras patologías psiquiátricas que a criterio del
médico pudieran implicar un mayor riesgo en este tipo de (entre otras
Antecedente de Depresión Severa (con ideación suicida) y trastornos del estado de
ánimo sin tratamiento, Trastornos Psicóticos, Fobias específicas (Acrofobia),
Esquizofrenia, Daño Orgánico Cerebral Severo (DOC), Demencia u otras patologías
psiquiátricas mayores (DSM IV) es: ante la presencia de cualquiera de ellos, se
contraindica exposición. Si existen dudas en el diagnóstico, se solicitará evaluación
por Psiquiatra o Neurólogo de su plan de salud común y será condición para la
compatibilidad con el cargo que se descarte cualquiera de las patologías o
antecedentes anteriores.
9.- Alcoholismo y Abuso o Adicción a Drogas ilícitas: evaluar contraindicación según lo
expuesto previamente.16
10.- Compromiso social de audición: valorado a través de la entrevista médica. En caso
de que esto no se cumpla, derivar a Otorrinolaringólogo de su plan de salud
común, para optimización y tratamiento de hipoacusia. Es condición para la
compatibilidad de salud poder sostener una conversación en el box de atención,
sin necesidad de alzas inadecuadas en el volumen de voz del interlocutor para
lograr esto. En caso que el trabajador use audífonos, debe ser evaluado con ellos.
11.- IMC ≥35: contraindica. (Obesidad asocia un mayor riesgo de accidentabilidad).
12.- Alteraciones visuales:
 Agudeza visual binocular de lejos <0,6 (20/30).
 Visión de profundidad alterada (<60% de aciertos en las figuras de la
lámina de estereopsis). Excepcionalmente en casos de ambliopía
(alteración visual unilateral durante la infancia, antes del desarrollo de la
agudeza visual definitiva), un médico oftalmólogo debe certificar que ha
desarrollado mecanismos de compensación.
 Alteración de la visión de profundidad no corregible/compensable.
Contraindica siempre.
 Perimetría clínica menor a 70°. Para levantar esta contraindicación se
requiere campimetría que certifique perimetría de a lo menos 70° para
cada ojo.
13.- Alteración del electrocardiograma requiere evaluación por especialista que
informe patología de base, con excepción de:
 Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
 Bradicardia sinusal con el antecedente de ser deportista y/o asintomática.
 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin supradesnivel de
ST de V1 a V3).

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 Hemibloqueo Izquierdo Anterior.

 Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
 Bloqueo AV de 1er. grado.
14.- Amputación /Secuela o alteración neurológica EESS que implique
compromiso de capacidad de agarre en EESS o de EEII sobre rodilla:
 Amputaciones EEII: sobre la rodilla contraindica la exposición.
 EESS: toda amputación o malformación que implique compromiso de
capacidad de prensión palmar de cualquiera de las manos, contraindica la
exposición.
 Secuela o alteraciones neurológicas de tipo motor a nivel de extremidades
superiores o inferiores. Patología neurológica que afecte la fuerza de
extremidades objetivada y no recuperable, contraindica siempre
15.- Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin

certificado de cardiólogo que certifique adecuado funcionamiento frente a
demanda.
16.- Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye
usuarios de desfibrilador automático implantable. Contraindica siempre.
Pre ocupacional y Ocupacional

según tramo de edad

Entre 40 y 55 años cada 2 años

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4.2 TRABAJO AMBIENTE CONFINADO

Lugar con aberturas limitadas para entrar y salir, que ofrece ventilación natural
deficiente, y puede contener (o producirse en él) contaminantes peligrosos o
concentraciones peligrosamente bajas de oxígeno, por lo que no son aptos para la
permanencia continua del hombre (por ej: tanques, recipientes, silos, compartimientos
de almacenamiento, tolvas, bóvedas y fosas, túneles, hoyos, etc.).

- Consulta Médica
 Declaración de salud. ((énfasis en aspectos psiquiátricos y neurológicos)
 Examen clínico completo, orientado a pesquisa de lesiones físicas o patología de
riesgo cardiovascular, osteomuscular, respiratoria, neurológica. Evaluación
clínica funcional de columna y de extremidades.
- Espirometría basal
- Glicemia en ayunas.
- Test Visual
- ECG reposo
1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar este tipo de trabajos
(construcción de túneles, ejecución de excavaciones, instalación o limpieza de
cámaras o cañerías de distribución de: agua, energía eléctrica, teléfono, gas y
eliminación de desechos, entre otros, acorde a Código del Trabajo y Dirección del
Trabajo).
2.- Embarazo: Contraindicación para realizar este tipo de trabajos que impliquen
riesgo según Código del Trabajo (riesgo de exposición a emanación de tóxicos, de
dificultades en escape, etc.)
3.- Síncope, mareos, patologías con déficit neurológico como: accidente
cerebrovascular (incluye TIA) y sus secuelas, síndrome vertiginoso agudo en
estudio o tratamiento, síndrome vertiginoso crónico o enfermedades de los nervios
periféricos así como otras patología crónica que al descompensarse pueda producir
compromiso de conciencia (requiere certificado de ORL, Neurólogo o Médico
Internista que indique tratamiento y estabilidad para mejor resolver).
4.- Antecedente de convulsiones aisladas (que no originaran diagnóstico de epilepsia):
es condición de compatibilidad de salud que episodio convulsivo cumpla con los
tratante):

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5.- Antecedente de Epilepsia: derivar a neurólogo de su plan de salud común,
solicitando por escrito antecedentes respecto a fecha de última convulsión, si
persiste en tratamiento farmacológico o fecha de suspensión de este, estado
cognitivo actual, y antecedente de recurrencias de las convulsiones tras periodos
en ausencia de ellas. Es condición para la compatibilidad de salud contar con
certificado de neurólogo tratante que certifique expresamente alta neurológica del
trabajador.
6.- Antecedente de accidente cerebrovascular (ACV o TIA) o Infarto Agudo al
Miocardio (IAM): si clínicamente se constatan secuelas neurológicas, y/o alto
riesgo cardiovascular (inadecuado control de los factores de riesgo u obesidad
(IMC >30)), se contraindica exposición. De lo contrario, se podrá solicitar por
escrito informe de especialista (neurólogo o cardiólogo), que informe
expresamente de diagnóstico, fecha del episodio, secuelas asociadas, adherencia
al tratamiento actual y resultados de perfil lipídico de los últimos 6 meses (LDL,
HDL y triglicéridos). Es condición para la compatibilidad de salud que dicho informe
certifique cumplimiento de los 3 criterios siguientes (de lo contrario contraindica):
 Ausencia de secuelas neurológicas o cardiovasculares de cualquier tipo.
 Control de los factores de riesgo: IMC menor a 30, DM controlada, HTA
controlada, suspensión de hábito tabáquico, ausencia de coagulopatías,
dislipidemia controlada cumpliendo metas terapéuticas para alto riesgo
cardiovascular (LDL <70 mg/dL; HDL hombres >50 mg/dL; HDL mujeres
>45 mg/dL; Triglicéridos <150 mg/dL).
 Adherencia al tratamiento certificado por especialista.
7.- Síndrome Vertiginoso Irrecuperable. Contraindica siempre.
 Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a médico
para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud presentar
cifra tensional normal y certificado médico tratante que indique que se encuentra
en control y tratamiento.
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud común
para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es condición para la
compatibilidad de salud presentar cifra tensional normal y certificado médico que
descarte HTA, o que indique que se encuentra en control y tratamiento.

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contraindicación.
en caso de glicemia mayor a 130 mg/dL) e informe del médico tratante que
metabólico
contraindicación):
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130
mg/dL.
Hemoglobina glicosilada, en Diabetes mellitus tipo I y II menor de 7,5% o
menor de 8,0% en personas de 60 años más informe del médico tratante
metabólico.
10.- Pruebas Clínicas de equilibrio alteradas o antecedente de síndromes vertiginosos
de cualquier origen: es condición para la compatibilidad de salud la ausencia de
síntomas vestibulares o cerebelosos al examen físico, y que la causa de base se
encuentre tratada, lo que debe ser certificado por especialista correspondiente
(Síndrome Vestibular Paroxístico Benigno contraindica siempre).
11.- Alteración de la fuerza de extremidades de contra resistencia.
12.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental (sospecha de alteración del ánimo,
trastorno de la personalidad u otras patologías psiquiátricas que a criterio del
médico pudieran implicar un mayor riesgo en este tipo de (entre otras
Antecedente de Depresión Severa (con ideación suicida) y trastornos del estado de
ánimo sin tratamiento, Trastornos Psicóticos, Fobias específicas (Acrofobia),
Esquizofrenia, Daño Orgánico Cerebral Severo (DOC), Demencia u otras patologías
psiquiátricas mayores (DSM IV) es: ante la presencia de cualquiera de ellos, se
contraindica exposición. Si existen dudas en el diagnóstico, se solicitará evaluación
por psiquiatra o neurólogo de su plan de salud común y será condición para la
compatibilidad con el cargo que se descarte cualquiera de las patologías o
antecedentes anteriores. El diagnóstico de Claustrofobia contraindica siempre.

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13.- Alcoholismo y Abuso o Adicción a Drogas ilícitas: evaluar contraindicación según

lo expuesto previamente.17
de que esto no se cumpla, derivar a otorrinolaringólogo de su plan de salud
lograr esto. En caso que el trabajador use audífonos, debe ser evaluado con ellos
15.- IMC ≥35: contraindica. (Obesidad asocia un mayor riesgo de accidentabilidad)
 Visión de profundidad alterada (<60% de aciertos en las figuras de la lámina de
estereopsis). Excepcionalmente en los casos de ambliopía (alteración visual
unilateral durante la infancia, antes del desarrollo de la agudeza visual definitiva),
un médico oftalmólogo debe certificar que ha desarrollado mecanismos de
compensación.
 Alteración de la visión de profundidad no corregible/compensable. Contraindica
siempre.
 Perimetría clínica menor a 70°. Para levantar esta contraindicación se requiere
campimetría que certifique perimetría de a lo menos 70° para cada ojo.
17.- Alteración del electrocardiograma requiere evaluación por especialista que informe
patología de base, con excepción de:
 Bradicardia sinusal con el antecedente de ser deportista y/o asintomática.
 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin supradesnivel de ST de
V1 a V3).
18.- Amputación /Secuela o alteración neurológica EESS que implique compromiso de
capacidad de agarre en EESS o de EEII sobre rodilla:
 Amputaciones EEII: sobre la rodilla contraindica la exposición.
 EESS: toda amputación o malformación que implique compromiso de capacidad de
prensión palmar de cualquiera de las manos, contraindica la exposición.

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 Secuela o alteraciones neurológicas de tipo motor a nivel de extremidades

superiores o inferiores. Patología neurológica que afecte la fuerza de extremidades
objetivada y no recuperable, contraindica siempre.
19.- Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin certificado de
cardiólogo que certifique adecuado funcionamiento frente a demanda.
20.- Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye usuarios de
desfibrilador automático implantable. Contraindica siempre.
21.- Secuela o alteraciones neurológicas de tipo motor a nivel de extremidades
superiores o inferiores que impliquen limitación en movilidad o rapidez de
desplazamiento en caso de necesidad de evacuación por aberturas estrechas o de
difícil acceso: contraindica.
22.- Antecedentes de LCFA moderada a severa: derivar a médico de su plan de salud
común. Es condición para la compatibilidad de salud presentar informe del médico
tratante que descarte estos diagnósticos.
23.- Alteración restrictiva u obstructiva en la espirometría.se deriva a especialista (será
condición de compatibilidad de salud presentar informe de especialista
broncopulmonar que dé cuenta de manejo del cuadro).
Alteración ventilatoria restrictiva u obstructiva persistente; leve, moderada o
grave, contraindica siempre.
Pre ocupacional / Ocupacional



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4.3 TEMPERATURA EXTREMA - CALOR (EXPUESTOS A FUENTES

GENERADORAS DE CALOR)
Se realiza cuando un trabajador inicia tareas con exposición a calor y luego según
tramo de edad.
- Consulta médica
 Test de Ruffier
- Glicemia
- Creatininemia
- ECG reposo

exposición a Temperaturas extremas. (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: Contraindicación para realizar trabajos que impliquen exposición a
Temperaturas extremas.
3.- Patología que, al descompensarse pueda producir compromiso de conciencia:
Antecedente de convulsiones aisladas (que no originaran diagnóstico de epilepsia):
es condición de compatibilidad de salud que episodio convulsivo cumpla con los
tratante):
o Causa que lo generó debe estar bien establecida, y haber sido tratada.
En caso contrario, contraindica.
o Que haya transcurrido al menos 1 año desde que se presentó el episodio.
o Antecedente de Epilepsia: derivar a Neurólogo de su plan de salud común,
cognitivo actual, antecedente de recurrencias de las convulsiones tras periodos en
ausencia de ellas, adherencia al tratamiento y controles. Es condición para la
compatibilidad de salud contar con certificado de Neurólogo tratante que certifique
expresamente alta neurológica
o Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye
usuarios de desfibrilador automático implantable.

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o Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin certificado de

o Otras patologías que a criterio médico impliquen riesgo de síncope:
contraindica.
4.- Antecedentes de hipertiroidismo: es condición para la compatibilidad de salud
contar con certificado del tratante que dé cuenta de adecuado manejo de su
patología y buena adherencia al tratamiento, o bien, antecedente de tratamiento
definitivo de este, dependiendo de la etiología.
6.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedentes de Diabetes Mellitus:
contraindicación.
metabólico
Pacientes con diagnóstico de DM, independiente del valor de la glicemia:

Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las tres condiciones
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90mg/dL y menor o igual a 130mg/dL.
 Hemoglobina glicosilada, en Diabetes mellitus tipo I y II menor de 7,5% o
menor de 8,0% en personas de 60 años más Informe del médico tratante
metabólico.

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 Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
 Bradicardia sinusal con el antecedente de ser deportista y/o asintomática.
 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin supradesnivel de ST
de V1 a V3).
 Hemibloqueo Izquierdo Anterior.
 Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
 Bloqueo AV de 1er. grado.
8.- Clearence calculado de creatinina <70 mL/min: contraindica. Es condición para la
compatibilidad de salud la corrección de este parámetro a través de la
optimización de la terapia médica cuando esto sea posible.
9.- Índice de Ruffier ≥ 10: derivar a médico de su plan de salud común para evaluar
alternativas de manejo que permitan optimizar su condición cardiovascular para
modificar índice. Mientras tanto contraindica.
10.- Patología cardiovascular con capacidad funcional II o superior. Contraindica
siempre.



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4.4 BRIGADISTA DE EMERGENCIA

- Consulta médica
o Declaración de salud.
o Examen clínico completo, orientado a pesquisa de lesiones físicas o
patología de riesgo cardiovascular, osteomuscular, respiratoria,
neurológica. Evaluación clínica funcional de columna y de extremidades.
Cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC).
o Indice de Ruffier
o RCV Framingham
- Glicemia
- Perfil Lipídico
- ECG reposo
- Espirometría basal
- Test Visual
1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar este tipo de trabajos
(construcción de túneles, ejecución de excavaciones, instalación o limpieza de
cámaras o cañerías de distribución de: agua, energía eléctrica, teléfono, gas y
eliminación de desechos, entre otros, acorde a Código del Trabajo y Dirección del
Trabajo).
2.- Embarazo: Contraindicación para realizar trabajos que impliquen riesgo según
Código del Trabajo (riesgo de exposición a emanación de tóxicos, de dificultades
en escape, etc.)
3.- Síncope, mareos, patologías con déficit neurológico como: accidente
cerebrovascular (TIA o secuela), síndrome vertiginoso agudo en estudio o tratamiento,
síndrome vertiginoso crónico o enfermedades de los nervios periféricos así como otras
patologías crónicas que al descompensarse pueda producir compromiso de conciencia
(requiere certificado de ORL, Neurólogo o Médico Internista que indique tratamiento y
estabilidad para mejor resolver).
a) Antecedente de convulsiones aisladas (que no originaran diagnóstico de
epilepsia): es condición de compatibilidad de salud que episodio convulsivo
cumpla con los dos criterios siguientes (en caso de dudas, solicitar informe
de neurólogo tratante):

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b) Antecedente de Epilepsia: derivar a Neurólogo de su plan de salud común,
solicitando por escrito antecedentes respecto a fecha de última convulsión,
si persiste en tratamiento farmacológico o fecha de suspensión de éste,
estado cognitivo actual, antecedente de recurrencias de las convulsiones
tras periodos en ausencia de ellas, adherencia al tratamiento y controles.
Es condición para la compatibilidad de salud contar con certificado de
Neurólogo tratante que certifique expresamente el alta neurológica
c) Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye
usuarios de desfibrilador automático implantable.
d) Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin certificado
de cardiólogo que certifique adecuado funcionamiento frente a demanda
e) Otras patologías que a criterio médico impliquen riesgo de síncope:
contraindica.
f) Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva a
g) Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de
salud común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es
condición para la compatibilidad de salud presentar cifra tensional
normal y certificado médico que descarte HTA, o que indique que se
encuentra en control y tratamiento.
4.- Antecedente de luxación recidivante de hombro no reparada quirúrgicamente:
contraindica. En caso de dudas respecto a reparación quirúrgica, solicitar informe
de Traumatólogo que dé cuenta de esto.
5.- Amputaciones, malformaciones, secuelas neurológicas y trastornos Alteración de la
fuerza de extremidades de contra resistencia. Es condición para la compatibilidad
de salud que dicha alteración no impliquen una limitación para la movilidad o
desplazamiento, o un aumento en el riesgo de sufrir un accidente. (Bajo este
criterio, amputaciones de extremidades superiores o inferiores, o malformaciones
que limiten funciones de prensión palmar, contraindican).
6.- Tratamiento anticoagulante: contraindica mientras se extienda el tratamiento. En
caso de dudas al interrogatorio, solicitar informe del médico tratante, que indique
diagnóstico de base y fecha de término del tratamiento. En este caso, será
condición para la compatibilidad de salud que tratamiento se encuentre finalizado

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al momento de entregar el certificado de aptitud, y que causa de este tratamiento

fuera aguda y con riesgo mínimo de recidivas.
7.- Pruebas Clínicas de equilibrio alteradas o antecedente de síndrome vertiginoso
crónico: es condición para la compatibilidad de salud la ausencia de síntomas
vestibulares o cerebelosos al examen físico. En caso de dudas en el diagnóstico,
solicitar evaluación por especialista y será condición de compatibilidad de salud
que en los casos de vértigo agudo, la causa de base se encuentre tratada y
resuelta. En el caso de Síndrome Vestibular Paroxístico Benigno se contraindica.
8.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental, Sospecha de alteración del ánimo,
trastorno de la personalidad u otras patologías psiquiátricas relevantes para este
riesgo. El diagnostico de Claustrofobia contraindica siempre.
9.- Uso de sedantes, hipnóticos, relajantes musculares, antihistamínicos, sustancias o
fármacos psicoactivos o psicotrópicos que puedan afectar significativamente sus
capacidades psicomotoras y de alerta durante la jornada laboral.En caso de que
este sea mayor a 10 días, derivar a médico tratante para que este evalúe terapia
alternativa, y será condición de compatibilidad de salud, en este caso, contar con
informe de tratante que certifique suspensión de este fármaco, e indique el nuevo
fármaco prescrito.
10.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedente de Diabetes Mellitus no insulino-
requirente:
contraindicación.
en caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e informe del médico tratante que
metabólico
11.- Pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requirente con
HbA1c mayor de 7,5% o mayor de 8,0% en personas de 60 años o más DM,
independiente del valor de la glicemia
12.- Antecedente de Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 insulino requirente: contraindica
siempre.
13.- Patología cardiovascular no compensada: Enfermedad Coronaria tratada o no, ECG
con signos de isquemia, Cardiomiopatías, Cardiopatía hipertrófica, Estenosis
aórtica y/o mitral con signos de cardiomegalia o antecedentes de IC, Insuficiencia
Cardiaca, Antecedente de Cirugías Cardiacas que puedan reducir la capacidad
cardiovascular: ante la presencia de estas condiciones, se contraindica la
exposición. Si existen dudas en el diagnóstico, se solicitará evaluación por

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cardiólogo de su plan de salud común y será condición para la compatibilidad con

el cargo, que se descarte cualquiera de estas condiciones a través de un
certificado médico del especialista.
siempre.
de que esto no se cumpla, derivar a Otorrinolaringólogo de su plan de salud
lograr esto. Cuando el trabajador use audífonos debe ser evaluado con ellos.
16.- IMC ≥35.
17.- IMC ≥30 con riesgo cardiovascular moderado, Framingham >10 o riesgo
cardiovascular alto por sí solo, sin test de esfuerzo negativo
18.- Alteración restrictiva u obstructiva en la espirometría. Se deriva a especialista en
los casos que ésta presente cualquiera de las alteraciones siguientes: (será
condición de compatibilidad de salud presentar informe de especialista
broncopulmonar que dé cuenta de manejo del cuadro, y espirometría que dé
cuenta de normalización de los valores.)
19.- Patología con alteración ventilatoria restrictiva u obstructiva persistente; leve,
moderada o grave, no corregible o compensable: Contraindica siempre.
lámina de estereopsis). En casos de ambliopía (alteración visual unilateral
durante la infancia, antes del desarrollo de la agudeza visual definitiva), un
médico oftalmólogo debe certificar que ha desarrollado mecanismos de
compensación.
 Alteración de la visión de profundidad no corregible/compensable.
requiere campimetría que certifique perimetría de a lo menos 70° para cada
ojo.
21.- Índice de Ruffier ≥ 10: derivar a médico de su plan de salud común para evaluar
alternativas de manejo que permitan optimizar su condición cardiovascular.
Contraindica hasta alcanzar Ruffier menor a 10.
22.- Alteración del electrocardiograma requiere evaluación por especialista que informe
patología de base, con excepción de:

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 Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el antecedente de

 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin supradesnivel de ST
de V1 a V3).
 Alteración Antecedentes de patología neoplásica de vía respiratoria.
Cálculo de índice de Ruffier. Prueba de esfuerzo que entrega información sobre el

rendimiento cardiovascular del individuo. El individuo de pie con las manos en las
caderas debe realizar 30 flexo-extensiones de piernas durante 45 seg. Al ejecutante se
le toma primero el pulso en reposo (P1), luego apenas termina el ejercicio (P2) y
finalmente al minuto de recuperación (P3). La resistencia al esfuerzo se calcula con la
siguiente fórmula:
IR: ((P1+P2+P3) - 200)/10
Valoración del Índice de Ruffier:

- 0 a <5: Excelente
- 5 a <10: Muy bien
- 10 a 15: Regular
- Más de 15: Mal

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4.5 CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS LIVIANOS

Cada vez que un trabajador inicie funciones que impliquen la conducción de vehículos
livianos.
- Evaluación médica
 Evaluación clínica, incluyendo signos vitales, orientada a descartar patologías
que impliquen riesgo en la conducción de vehículos livianos en faenas mineras,
utilizándose como referencia aquellas establecidas en el DS 170.
 Índice Masa Corporal.
- Glicemia.
- Creatinina.
- Test Visual.
- Encuesta Epworth.
- ECG reposo.
- Psicosensotécnico riguroso (faena minera).
1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar trabajos que se realicen en
faenas mineras. (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: solicitar por escrito informe de ginecólogo tratante que dé cuenta
expresamente de riesgo de síncope, riesgos para la madre y el individuo en
desarrollo, y capacidad para permanecer 8 horas diarias realizando labores de
conducción en faenas mineras, sin reducción en estado de alerta. Compatibilidad
de salud en estos casos estará sujeta a recomendaciones de Ginecólogo tratante.
 Antecedente de convulsiones aisladas (que no originaran diagnóstico de

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 Antecedente de Epilepsia: derivar a Neurólogo de su plan de salud común,

si persiste en tratamiento farmacológico o fecha de suspensión de este,
estado cognitivo actual, y antecedente de recurrencias de las convulsiones
tras periodos en ausencia de ellas. Es condición para la compatibilidad de
salud contar con certificado de Neurólogo tratante que certifique
expresamente alta neurológica
 Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin certificado
de cardiólogo que certifique adecuado funcionamiento frente a demanda.
 Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye usuarios
de desfibrilador automático implantable, contraindica siempre.
 Otras patologías que a criterio médico impliquen riesgo de síncope:
contraindica.
En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126 mg/dL,
 Presentar certificado de médico tratante y exámenes utilizados
para descartar la presencia de DM (TTGO o segunda glicemia, si
corresponde). En estos casos, estos exámenes serán suficientes
para levantar la contraindicación.
 En caso de confirmarse DM, deberá traer Hb Glicosilada
(segunda glicemia en caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e
Informe del médico tratante que certifique se encuentra en
controles regulares y con buen manejo metabólico
Pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo II, independiente del valor
de la glicemia:

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 Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las tres

contraindicación):
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90mg/dL y menor o igual a

130mg/dL.
 con HbA1c menor de 7,5% o menor de 8,0% en personas de 60 años o
más.
 Informe del médico tratante que certifique se encuentra en controles
6.- Diabetes mellitus tipo I. contraindica siempre
7.- IMC o Circunferencia de cintura que puedan dificultar maniobrar el vehículo, según
criterio médico.
8.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental, sospecha de alteración del ánimo o
riesgo.
capacidades psicomotoras y de alerta durante la jornada laboral.
10.- Insuficiencia Renal con Clearence calculado de creatinina <30 mL/min:
contraindicar. Es condición para la compatibilidad de salud la corrección de este
parámetro a través de la optimización de la terapia médica cuando esto sea
posible. El antecedente de IRC terminal, contraindica siempre.
 Agudeza visual binocular de lejos <0,6 o monocular <0,7.
lámina de estereopsis). En casos de ambliopía, un médico oftalmólogo
debe certificar que ha desarrollado mecanismos de compensación.
requiere campimetría que certifique perimetría de a lo menos 70° para
cada ojo.
 Diplopía sin corrección.

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13.- Alteración del electrocardiograma requieren evaluación por especialista que

indique patología de base, con excepción de:
ST de V1 a V3).
14.- Cualquier alteración física y/o psíquica que pueda implicar impedimento o riesgo
para la conducción de vehículo
15.- Encuesta de Epworth > 10: según el puntaje obtenido, se actuará según el
esquema siguiente:
Factores de Riesgo para

SAHOS:
1. Obesidad (IMC mayor o

igual a 30)
2. Malformaciones
craneofaciales
3. Micrognatia o retrognatia.
4. Hipertrofia Adeno-tonsilar
5. Desviación del septo nasal
6. Hipotiroidismo
7. Acromegalia
8. Síndrome de Ovario
Poliquístico
Es condición para la compatibilidad de salud, descartar SAHOS (Síndrome de apnea
obstructiva del sueño) o certificación de su tratamiento adecuado
16.- Alzheimer u otra demencia de cualquier severidad. Contraindica siempre.
17.- Trastornos neuromusculares tales como: Esclerosis múltiple, Enfermedad de
Parkinson y Distrofia Muscular Progresiva evidenciado por descoordinación o

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presencia movimientos involuntarios, o disminución de fuerza contra resistencia en

evaluación psicosencotécnico o clínicamente. Contraindica siempre.
18.- Paresia de extremidad superior y/o inferior, o disfunción permanente del sistema
musculoesquelético cuya gravedad impida la conducción segura. Contraindica
siempre.
19.- Amputaciones o ausencia congénita de una extremidad que limiten en forma
permanente la prensión gruesa o la ejecución segura de maniobras de conducción.
Contraindican siempre.
20.- Alteraciones en movilidad o amputaciones que puedan implicar impedimento o
riesgo para la conducción del vehículo. Contraindica siempre.
21.- Anquilosis o u otras patologías que limiten el rango de movimiento de tronco,
cabeza o extremidades. Contraindica siempre.
22.- Traumatismo Encéfalo-Craneano (TEC) secuelado con alteraciones funcionales
crónicas. Contraindica siempre.



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4.6 CONDUCCIÓN/OPERADOR DE MAQUINARIA PESADA O

EQUIPOS FIJOS
Evaluación aplicable a maquinaria pesada, incluido vehículo de transporte de personas,
equipo fijo con partes móviles, articulados, puente grúa, vehículo de emergencia, grúa
horquilla y tele operador de maquinaria pesada.
 Evaluación clínica, incluyendo signos vitales, orientada a descartar
patologías que impliquen riesgo en la conducción de vehículos pesados en
faenas mineras, utilizándose como referencia aquellas establecidas en el DS
170.
 Índice Masa Corporal
- Glicemia.
- Creatinina.
- Test Visual.
- Encuesta Epworth.
- ECG reposo.
- Psicosensotécnico riguroso (faena minera).

1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar trabajos “que se desarrollen a
bordo de vehículos de transporte de pasajeros o de carga”. (Código del Trabajo,
Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: contraindica para realizar este tipo de trabajos, dado los síntomas
propios del embarazo (mareos, riesgo de síncope) y los cambios hemodinámicos y
cardiovasculares asociados a esta condición, así como los riesgos implicados para
el individuo en gestación (Código del trabajo).
cumpla con los dos criterios siguientes (en caso de dudas, solicitar informe de
neurólogo tratante):

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 Causa que lo generó debe estar bien establecida, y haber sido tratada.
 Que haya transcurrido al menos 1 año desde que se presentó el episodio.
cognitivo actual, y antecedente de recurrencias de las convulsiones tras
periodos en ausencia de ellas. Es condición para la compatibilidad de salud
contar con certificado de Neurólogo tratante que certifique expresamente el
alta neurológica.
 Marcapasos con menos de 6 meses desde su implantación y sin certificado de
 Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye usuarios de
desfibrilador automático implantable, contraindica siempre.
 Arritmias ventriculares o síncope cardioinhibitorio; contraindica siempre.
contraindica.
4.- IMC mayor o igual a 40: contraindica.
5.- Circunferencia de cintura que pueda dificultar maniobrar el vehículo, según criterio
médico
salud presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante que indique
que se encuentra en control y tratamiento.
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud
7.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedente de Diabetes Mellitus no insulino-
requirente:
 Presentar certificado de médico tratante y exámenes utilizados para descartar la
presencia de DM (TTGO o segunda glicemia, si corresponde). En estos casos,
estos exámenes serán suficientes para levantar la contraindicación.

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 En caso de confirmarse DM, deberá traer Hb Glicosilada (segunda glicemia en

caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e informe del médico tratante que
certifique se encuentra en controles regulares y con buen manejo metabólico
Pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requirente
 Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las tres condiciones
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130 mg/dL.
 Hemoglobina glicosilada menor 7,5% o menor de 8,0% en personas de 60
años.
8.- DM de tipo 1 o 2, insulinorrequirente: contraindica siempre.
9.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental, Sospecha de alteración del ánimo o
trastorno de la personalidad u otras patologías psiquiátricas que puedan implicar
riesgo para la operación.
10.- Cualquier alteración física que pueda implicar impedimento o riesgo para la
conducción de vehículo.
 Agudeza visual < 0,8 con la mejor corrección, en cualquiera de los dos
ojos.
lámina de estereopsis).
ojo.

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 Diplopía sin corrección.

 Alteración de discriminación de colores puros.
15.- Alteraciones del electrocardiograma requieren evaluación por especialista que
ST de V1 a V3).
16.- Encuesta de Epworth: según el puntaje obtenido, se actuará según el esquema
siguiente:

SAHOS:

igual a 30)
2. Malformaciones
craneofaciales
6. Hipotiroidismo
7. Acromegalia
Poliquístico
obstructiva del sueño) o certificación de su tratamiento adecuado.
17.- Alzheimer u otra demencia de cualquier severidad. Contraindica siempre.
18.- Trastornos neuromusculares tales como: Esclerosis múltiple, Enfermedad de
Parkinson y Distrofia Muscular Progresiva evidenciado por descoordinación o

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presencia movimientos involuntarios, o disminución de fuerza contra resistencia en

evaluación psicosencotécnico o clínicamente. Contraindica siempre.
19.- Paresia de extremidad superior y/o inferior, o disfunción permanente del sistema
musculoesquelético cuya gravedad impida la conducción segura. Contraindica
siempre.
20.- Amputaciones o ausencia congénita de una extremidad que limiten en forma
permanente la prensión gruesa o la ejecución segura de maniobras de conducción.
Contraindican siempre.
21.- Alteraciones en movilidad o amputaciones que puedan implicar impedimento o
riesgo para la conducción del vehículo. Contraindica siempre.
22.- Anquilosis o u otras patologías que limiten el rango de movimiento de tronco,
cabeza o extremidades. Contraindica siempre.
23.- Traumatismo Encéfalo-Craneano (TEC) secuelado con alteraciones funcionales
crónicas. Contraindica siempre.
Preocupacionaly Ocupacional


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4.7 TELE CONTROLADOR DE TAREAS CRÍTICAS

Cada vez que un trabajador vaya a empezar a desempeñar funciones que impliquen la
operación de equipos tales como puente grúa, torre grúa, entre otros.
- Glicemia.
- Creatinina.
- Test Visual.
- Encuesta Epworth.
- ECG reposo.
- Evaluación complementaria: Psicosensotécnico liviano.

1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar trabajos que se realicen en
faenas mineras. (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: solicitar por escrito informe de ginecólogo tratante que dé cuenta
expresamente de riesgo de síncope, riesgos para la madre y el individuo en
desarrollo, y capacidad para permanecer 8 horas diarias realizando labores de
conducción en faenas mineras, sin reducción en estado de alerta. Compatibilidad
de salud en estos casos estará sujeta a recomendaciones de ginecólogo tratante.

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expresamente alta neurológica.
de desfibrilador automático implantable, contraindica siempre.
contraindica.
En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126 mg/dL,
controles regulares y con buen manejo metabólico.
Pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo II, independiente del valor
de la glicemia:
contraindicación):

130mg/dL.
 con HbA1c menor de 7,5% o menor de 8,0% en personas de 60 años o
más.

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6.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental, sospecha de alteración del ánimo o
riesgo.
7.- Cualquier alteración psíquica que pueda implicar impedimento o riesgo para esta
función requiere derivar a especialista.
8.- Patología psiquiátrica con riesgo de episodio psicótico no compensable ni tratable.
 Agudeza visual binocular de lejos <0,6.
13.- Alteración del electrocardiograma requieren evaluación por especialista que
ST de V1 a V3).
14.- Cualquier alteración física y/o psíquica que pueda implicar impedimento o riesgo
para la conducción de vehículo.

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15.- Encuesta de Epworth > 10: según el puntaje obtenido, se actuará según el
esquema siguiente:

SAHOS:

igual a 30)
10. Malformaciones
craneofaciales
14. Hipotiroidismo
15. Acromegalia
Poliquístico
obstructiva del sueño) o certificación de su tratamiento adecuado



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4.8 VIGILANTE DE SEGURIDAD

- Evaluación Médica
 Examen clínico completo, orientado a patología de riesgo cardiovascular,
vascular periférico, osteomuscular, respiratoria y déficit auditivo.
- Indice de Ruffier
- Glicemia
- Test Visual
- ECG reposo
Adicional en caso de porte de armas: Evaluación Psicológica

1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar este tipo de trabajos “donde
la seguridad de otras personas y/o bienes sean de responsabilidad del menor.
Se incluyen guardias”. (Código del Trabajo y Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: Contraindicación para realizar trabajos que impliquen estar de pie
por periodos prolongados, cumplir con horarios nocturnos, o donde se ponga en
riesgo su seguridad. (Código del trabajo).
expresamente el alta neurológica

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 Arritmia con riesgo de síncope no compensable ni tratable, incluye
usuarios de desfibrilador automático implantable, contraindica siempre.
 Arritmias ventriculares o síncope cardioinhibitorio; contraindica siempre.
solicitar informe de tratante que certifique tratamiento y estabilidad.
Pacientes con diagnóstico de DM I y II, independiente del valor de la glicemia:
contraindicación):
130mg/dL.
 Hemoglobina glicosilada menor a 7,5 % y menor a 8 % en
mayores de 60 años.
 Informe del médico tratante que certifique se encuentra en

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6.- Patologías Neurológicas y de Salud Mental, como Antecedente de Depresión

Severa (con ideación suicida) y trastornos del estado de ánimo sin tratamiento,
Trastornos Psicóticos, Esquizofrenia, Daño Orgánico Cerebral Severo (DOC),
Demencia u otras patologías psiquiátricas mayores (DSM IV) que a criterio del
médico pudieran implicar un mayor riesgo en este tipo de exposiciones: ante la
presencia de cualquiera de ellos, se contraindica exposición. Si existen dudas en
el diagnóstico, se solicitará evaluación por Psiquiatra o Neurólogo de su plan de
salud común y será condición para la compatibilidad con el cargo que se
descarte cualquiera de las patologías o antecedentes anteriores.
7.- Alcoholismo y Abuso o Adicción a Drogas ilícitas: evaluar contraindicación según
lo expuesto previamente.18
8.- Compromiso social de audición: valorado a través de la entrevista médica. En
caso de que esto no se cumpla, derivar a Otorrinolaringólogo de su plan de
salud común, para optimización y tratamiento de hipoacusia. Es condición para
la compatibilidad de salud poder sostener una conversación en el box de
atención, sin necesidad de alzas inadecuadas en el volumen de voz del
interlocutor para lograr esto. Si el trabajador uso audífonos debe ser evaluado
con ellos.
9.- IMC ≥35: contraindica.
 Agudeza visual binocular de lejos <0,6.
lámina de estereopsis). En casos de ambliopía, un médico oftalmólogo debe
certificar que ha desarrollado mecanismos de compensación.
ojo.
ST de V1 a V3).

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12.- Secuela o alteraciones neurológicas de tipo motor a nivel de extremidades
superiores o inferiores (secuelas de AVE, Distrofia muscular, amputaciones, etc)
que impliquen limitación funcional motora de las extremidades, dificultad en uso
de armas, o retardo en capacidad de respuesta: contraindica.
13.- Índice de Ruffier ≥ 10: derivar a médico de su plan de salud común para
evaluar alternativas de manejo que permitan optimizar su condición
cardiovascular para modificar índice. Mientras tanto contraindica.
siempre



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4.9 ADMINISTRATIVO
- Evaluación Médica
- Examen clínico completo
- Test Visual

Esta batería no tiene contraindicaciones. Según hallazgos clínicos, el médico está
facultado para entregar recomendaciones de salud. Esta batería incluye a
trabajadores que realizan tele monitoreo de tareas no consideradas críticas.



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5. BATERIAS PREOCUPACIONALES PARA OTRAS CONDICIONES O

CARGOS
5.1 MANIPULADOR DE ALIMENTOS
- Evaluación Médica orientada a pesquisa de alteraciones cutáneas
(anamnesis que permita detectar antecedentes de alergias y gastritis, en caso
de requerir tratamiento antibiótico)
- Exámenes microbiológicos:
 Cultivo nasal y de lecho ungueal para Staphylococcus Aureus.
 Coprocultivo para Salmonella.
Una vez recibidos los resultados de los cultivos el medico deberá definir el tratamiento
correspondiente (puntos 3 y 4 ) y deberá emitir la receta respectiva.

1.- Menor de Edad: Se debe indicar la contraindicación para trabajar manipulando
elementos cortopunzantes (cuchillos). (Código del trabajo, Dirección del trabajo)
2.- Embarazo: Se debe indicar la contraindicación para realizar labores que impliquen
permanecer de pie largos periodos de tiempo, o movilizar objetos pesados.
(Código del trabajo)
3.- Portador de Salmonella en coprocultivo: derivar a médico de su plan de salud
común para tratamiento y confirmación de erradicación o en su defecto emitir
receta por tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud presentar
coprocultivo realizado por su plan de salud que confirme la erradicación de este.
Tratamiento recomendado Coprocultivo (+) Salmonella
 Entero micinovo 2 comprimidos cada 12 horas por 7 días y repetir
el coprocultivo
 Ciprofloxacino: 500 mg cada 12 horas por 7 días y repetir examen

4.- Portador de Staphylococcus Sp: derivar a médico de su plan de salud común para
tratamiento y confirmación de erradicación o erradicación o en su defecto emitir
receta por tratamiento. Es condición para la compatibilidad de salud presentar
cultivos realizado por su plan de salud común que confirme la erradicación de este
agente.
Tratamiento recomendado Cultivo nasal (+) Staphylococcus Sp.

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 Primera opción: Azitromicina 1 comp/día por 5 días y repetir

cultivo.
 Segunda opción: Ciprofloxacino 1 comp/cada 12 horas por 7 a 10
días y repetir cultivo.
5.- Portador de onicomicosis de manos, Tiña de manos, Procesos infecciosos en las
manos: derivar a médico de su plan de salud común para tratamiento. Es
condición para la compatibilidad de salud la resolución de estos cuadros,
certificado por el médico tratante a través de un informe médico, y confirmado al
examen físico.
6.- Soluciones de continuidad en las manos: derivar a médico de su plan de salud
para tratamiento cuando se estime que la resolución espontánea no es posible. Es
condición para la compatibilidad de salud la resolución de la solución de
continuidad, confirmado al examen físico.
Pre ocupacional / Contratado
1 año

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5.2 MANEJO MANUAL DE CARGA

 Consulta médica
 Evaluación clínica orientada a signos y síntomas osteomusculares
 (Examen clínico completo con énfasis en la evaluación funcional de columna y
extremidades, para pesquisar patología del sistema músculo esquelético y
lesiones físicas.
 Diferencial según Lasegue, signo de Schover, etc.
 Prueba de Phalen, signo de Tinel, diferencial según Lasegue, signo de Schover)
 Perfil lipídico
 Glicemia
 Electrocardiograma >40 años
1.- Menores de 18 años: Contraindicados para realizar “trabajos que conlleven
riesgo ergonómico” (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: contraindica por ser un trabajo que “obliga a levantar, arrastrar o
empujar grandes pesos”, por lo que trabajadora no puede ser expuesta a este
mientras dure la condición. (Código del Trabajo).
3.- IMC ≥35 asociado a medición de cintura >88 cm en mujeres y >102 cm en
hombres: contraindica.
4.- Patologías o secuelas vasculares, neurológicas, tendíneas o musculoesqueléticas
que a criterio médico impliquen riesgo de agravamiento ante exposición a
movimiento repetitivo, fuerza y postura de extremidad superior: contraindica la
exposición. Si existe duda diagnóstica, se deberá solicitar informe de
traumatólogo tratante y será condición para la compatibilidad de salud que
certificado descarte el diagnóstico de cualquiera de las siguientes:
 Síndrome del túnel carpiano y cubital.
 Síndrome del Manguito Rotador
 Patología de la articulación coxo-femoral
 Limitación severa de la flexibilidad de la columna vertebral lumbar (flexión
de columna estando de pie: con rodillas extendidas la punta de los dedos
extendidos debe llegar más abajo de la línea de la rodilla).
 Signos clínicos de radiculopatía. Escoliosis severa.

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 Antecedentes de cirugía previa de columna (artrodesis, HNP, fractura).

 Cualquier otra patología o condición del aparato locomotor que a juicio de
experto contraindique la exposición a manejo manual de carga.
5.- Alteración del electrocardiograma:
 No implican contraindicación:
 Frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto.
 Frecuencia cardiaca entre 40 y 50 latidos por minuto con el
antecedente de ser deportista y/o asintomática.
 Bloqueo Incompleto de Rama Derecha de Haz de His (sin
supradesnivel de ST de V1 a V3).
 Hemibloqueo Izquierdo Anterior.
 Alteraciones inespecíficas de la repolarización ventricular.
 Bloqueo AV de 1er. grado.
 Implican contraindicación permanente:
 TPSV
 Bloqueo AV 2-3 grado
 FA y flutter auricular
 Bloqueo trifascicular
 Miocardiopatía hipertrófica y dilatada.
 Otra alteración que implique riesgo de exposición ante esfuerzo
físico.
 Otras: deben ser derivadas a médico de su plan de salud común. Será
condición para la compatibilidad de salud que certificado del médico
tratante descarte cualquiera de las patologías que implican
contraindicación siempre.
6.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL: no implica contraindicación por sí sola, pero
será considerada como DM (+) para efectos de cálculo de Framingham cuando
no se cuente con el antecedente o bien cuando el trabajador refiera no ser
diabético.
 Si hay antecedente de HTA, se asume como descompensada y se deriva
a médico para optimizar tratamiento. Es condición para la compatibilidad
de salud presentar cifra tensional normal y certificado médico tratante
que indique que se encuentra en control y tratamiento.

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 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de

salud común para diagnóstico y manejo cuando corresponda. Es
condición para la compatibilidad de salud presentar cifra tensional
normal y certificado médico que descarte HTA, o que indique que se
encuentra en control y tratamiento
8.- Índice de Riesgo Cardiovascular (Framingham) mayor o igual a 10%: solicitar
informe médico y test de esfuerzo. Es condición para la compatibilidad de salud
cumplir con las dos condiciones siguientes:
- Certificado del médico tratante que dé cuenta de control y tratamiento de
factores de riesgo cardiovascular.
- Test de esfuerzo que evidencie que ante condiciones de estrés y sobrecarga el
corazón sea capaz de responder adecuadamente, es decir, que no presente:
o Alteraciones atribuibles a patología isquémica latente.
o Arritmias evidenciadas con la prueba, que representen
contraindicación.
o Condiciones evidenciadas con la prueba, que obliguen a
suspender el examen antes de tiempo, o que a criterio médico impliquen
Pre ocupacional/
Pre exposición
1 año

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5.3 TRABAJO EN ÁREAS CON EXPOSICIÓN A MYCOBACTERIUM

TUBERCULOSO
Se debe realizar cuando un postulante se desempeñará en áreas con exposición a
bacilos de Tuberculosis. Posteriormente deberá ser incorporado a Vigilancia de Salud
 Evaluación Médica integral orientado a pesquisar alteraciones de tipo
respiratoria , inmunológicas
 Presión Arterial
 Encuesta pesquisa TBC
 Declaración de salud
 Hemograma completo
 Glicemia
 Radiografía de Tórax AP
 VIH anticuerpos cuyo resultado debe ser entregado directamente al trabajador
o Baciloscopías en caso de sintomático respiratorio.
o Elispot TBC (opcional). Se debe considerar que en nuestro país se

mantienen cobertura altas de vacunación de BCG al nacimiento por
lo que se pueden obtener resultados positivos en un porcentaje alto
de la población como también la alta probabilidad de adquirir
inmunidad en forma pasiva por contactos en el ambiente de
cualquier tipo.
1. Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que

menores de edad no pueden desempeñarse en “actividades que puedan
resultar peligrosas para su salud, seguridad o moralidad”
2. Embarazo: el artículo 202 del Código del Trabajo establece que durante el
período de embarazo, la trabajadora que esté ocupada habitualmente en
trabajos considerados por la autoridad como perjudiciales para su salud,
deberá ser trasladada, sin reducción de sus remuneraciones, a otro trabajo
que no sea perjudicial para su estado. Se entiende especialmente perjudicial
para su salud si los administradores del seguro (ACHS) comprueban la
existencia de condiciones o agentes que pongan en peligro la salud de la

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trabajadora embarazada o del hijo en gestación, como es el caso de

exposición a agentes patógenos.
3. Antecedente de Anorexia, bulimia actual.
Las siguientes condiciones se consideran criterios de contraindicación
y eventual derivación a estudio y tratamiento por su sistema
previsional de salud para cumplir con requerimiento definido en caso
de no ser considerado parámetro irreversible. 19
4. Hemograma con alteración que dé cuenta de algún grado de
inmunodeficiencia.
5. Antecedente de VIH / resultado de examen positivo, contraindica siempre.
6. Antecedente Tuberculosis con secuelas, contraindica siempre.
7. Tratamiento inmunosupresión, contraindica temporalmente. Para tener
compatibilidad de salud el Informe del médico tratante deberá dar cuenta de
un diagnóstico y la suspensión del tratamiento por lo menos 02 meses.
8. Antecedente de estudio por Silicosis, contraindicación temporal.
9. Resolución de incapacidad por silicosis, contraindica siempre.
10. Fibrosis pulmonar de cualquier causa, contraindica siempre.
11. Patologías Pulmonares que contraindican exposición siempre: Síndromes
restrictivos, toracotomía con exéresis pulmonares, tumores pleuro-
pulmonares, abscesos pulmonares crónicos, EPOC (enfisema pulmonar,
bronquitis crónica obstructiva), asma bronquial activo. Ante la presencia de
cualquiera de ellos, se contraindica exposición. Si existen dudas en el
diagnóstico, se solicitará evaluación por broncopulmonar de su plan de salud
común y será condición para la compatibilidad con el cargo que se descarte
12. Alteración de examen clínico respiratorio: derivar a especialista
broncopulmonar para evaluación y manejo. Para tener compatibilidad de salud
el Informe del especialista deberá dar cuenta de un diagnóstico que no
implique contraindicación, o bien, de la resolución del cuadro que originó la
alteración.
13. Antecedente de insuficiencia renal crónica Es condición para la compatibilidad
de salud presentar examen con clearence de creatinina calculado mayor o
igual a 60 mL/minuto.
14. Antecedente de Hepatitis autoinmune, contraindica siempre.
19
Tuberculosis comorbidity with communicable and non-communicable diseases:
integrating health services and control eff orts

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15. Antecedente de Enfermedades autoinmune (lupus, artritis reumatoídea,

enfermedad de Crohn, antecedente trasplante de órganos, psoriasis, cáncer
activo o en tratamiento, otros).
En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126
mg/dL, Es condición para la compatibilidad de salud cumplir con lo siguiente:
 Presentar certificado de médico tratante y exámenes utilizados para
descartar la presencia de DM (TTGO o segunda glicemia, si
corresponde). En estos casos, estos exámenes serán suficientes para
levantar la contraindicación.
 En caso de confirmarse DM, deberá traer Hb Glicosilada (segunda
glicemia en caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e Informe del médico
tratante que certifique se encuentra en controles regulares y con buen
manejo metabólico.
Pacientes con diagnóstico de DM , independiente del valor de la glicemia.
 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130
mg/dL.
 Hemoglobina glicosilada menor a 7,5 % en DM I y II y menor a 8 en
mayores de 60 años.
16. Insuficiencia cardiaca con congestión pulmonar, con o sin tratamiento,
17. Patología crónica de relevancia clínica descompensada y/o hallazgos
relevantes al examen clínico, no listados anteriormente: el médico examinador
podrá considerar otras patologías o condiciones como contraindicaciones
transitorias o absolutas y solicitar los informes médicos y evaluaciones
complementarias que ameriten para determinar compatibilidad.
18. Elispot TBC : Si el resultado es NEGATIVO, no es indicación de vacunación ya
que la vacuna BCG en adultos no es inocua y son mayores los riesgos por
complicación vacunal.
19. Encuesta Tuberculosis (+) Se deberá solicitar baciloscopía.

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RECOMENDACIONES GENERALES:
No consumo Alcohol.
No tabaquismo.
Medidas de prevención enfermedades infecciosas.
Pre ocupacional/pre exposición
1 año

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5.4 TRABAJO CON EXPOSICIÓN A RESIDUOS PELIGROSOS

Se debe realizar cuando un postulante se desempeñará en áreas con exposición a
residuos peligrosos. Posteriormente deberá incorporarse a Vigilancia de Salud de
acuerdo a los agentes de riesgos identificados y que cuenten con indicador biológico
Evaluación Médica integral orientado a pesquisar alteraciones de tipo respiratoria,
inmunológicas y
 Presión Arterial
 Declaración de salud
 Examen físico dirigido a patologías relevantes de columna y
extremidades inferiores
 Hemograma completo
 Glicemia
 Radiografía de Tórax AP
Prescripción de vacuna para Hepatitis B.

1.- Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que
menores de edad no pueden desempeñarse en “actividades que puedan
resultar peligrosas para su salud, seguridad o moralidad”.
deberá ser trasladada, sin reducción de sus remuneraciones, a otro trabajo
que no sea perjudicial para su estado. Se entiende especialmente
perjudicial para su salud si los administradores del seguro (ACHS)
comprueban la existencia de condiciones o agentes que pongan en peligro
la salud de la trabajadora embarazada o del hijo en gestación, como es el
caso de exposición a agentes patógenos.
3.- Estado nutricional enflaquecido IMC < 18. Antecedente de Anorexia actual.

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Las siguientes condiciones se consideran criterios de

contraindicación y eventual derivación a estudio y tratamiento
por su sistema previsional de salud para cumplir con
requerimiento definido en caso de no ser considerado parámetro
irreversible. 20
4.- Hemograma con alteración que dé cuenta de algún grado de
inmunodeficiencia.
5.- Procesos infecciosos agudos. Contraindicados temporalmente, hasta
recuperación.
6.- Antecedente de enfermedades o tratamientos que alteren de manera
permanente la inmunidad.
a) Enfermedades crónicas o autoinmunes, entre ellas
i. Antecedente de VIH / resultado de examen positivo, contraindica siempre.
ii. Antecedente de hepatitis autoinmune, contraindica siempre
iii. Antecedente de esplenectomía.
iv. Antecedente de enfermedades autoinmune (lupus, artritis reumatoidea,
enfermedad de Crohn, antecedente trasplante de órganos, psoriasis, cáncer
activo o en tratamiento, otros).
v. Antecedente de dermatitis de contacto en manos en que se encuentra
alterada la barrera protectora de la piel para el ingreso de agentes
patógenos.
b) Antecedente de tratamiento con inmunosupresores, con antibióticos

prolongados, agentes citostáticos, radioterapia. Contraindica
temporalmente. Para tener compatibilidad de salud el Informe del médico
tratante deberá dar cuenta de un diagnóstico y la suspensión del
tratamiento por lo menos de 3 meses.
En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126
mg/dL, Es condición para la compatibilidad de salud cumplir con lo
siguiente:
Presentar certificado de médico tratante y exámenes utilizados para descartar la
presencia de DM (TTGO o segunda glicemia, si corresponde). En estos
casos, estos exámenes serán suficientes para levantar la contraindicación.
20
Tuberculosis comorbidity with communicable and non-communicable diseases:
integrating health services and control eff orts

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En caso de confirmarse DM, deberá traer Hb Glicosilada (segunda glicemia en

caso de Glicemia mayor a 130 mg/dL) e Informe del médico tratante que
metabólico
Pacientes con diagnóstico de DM, independiente del valor de la
glicemia. Es condición para dar compatibilidad de salud cumplir con las
tres condiciones siguientes (no cumplir con una o más de ellas implica
contraindicación):
Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130 mg/dL.
Hemoglobina glicosilada menor a 7,5 % en DM I y II y menor a 8% en mayores
de 60 años.
Informe del médico tratante que certifique se encuentra en controles regulares
y con buen manejo metabólico.
8.- Patología crónica de relevancia clínica descompensada y/o hallazgos
relevantes al examen clínico, no listados anteriormente: el médico
examinador podrá considerar otras patologías o condiciones como
contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar los informes médicos y
evaluaciones complementarias que ameriten para determinar
compatibilidad.
5.4.3 VIGENCIA
Pre ocupacional/pre exposición
1 año

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5.5 ASBESTO
Se debe realizar cuando un trabajador está postulando (Evaluación Pre ocupacional) o
se desempeñará en área con presencia de asbesto (Evaluación de pre-exposición) para
definir si tiene salud compatible para exponerse a este agente. En particular para
personas que retiran techumbres.
 Consulta Médica.
o Declaración de salud. (Anamnesis orientada principalmente a
antecedentes de exposición previa a asbesto, hábito tabáquico y
alcohólico, ronquera, disfonía, etc)
 Radiografía de tórax PA con técnica OIT.
 Lectura de radiografía por lector certificado.

1.- Menor de 18 años: el Artículo 14 del código del trabajo establece que
menores de edad no pueden desempeñarse en trabajos que impliquen
riesgo para su salud, entre los cuales se encuentra la exposición a Sílice.
deberá ser trasladada, sin reducción de sus remuneraciones, a otro
trabajo que no sea perjudicial para su estado. Se entiende especialmente
perjudicial para su salud si los administradores del seguro (ACHS)
comprueban la existencia de condiciones o agentes que pongan en peligro
la salud de la trabajadora embarazada o del hijo en gestación, como es el
caso de la exposición a sílice.
3.- Antecedente de resolución de incapacidad por silicosis contraindica
siempre.
4.- Fibrosis pulmonar de cualquier causa, contraindica siempre.
5.- Antecedente de Tuberculosis pulmonar (activa o pasiva).
6.- Radiografía de tórax OIT con profusión 1/1 o superior: contraindica
exposición y deberá derivarse para estudio de alteración detectada
según su condición laboral:

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 Trabajador no contratado (Evaluación Preocupacional): Derivar a

organismo administrador de la ley 16.744 de su último trabajo con
exposición a sílice para evaluación de la alteración detectada (D.S. Nº 173
artículo 8º). Cuando exista evidencia de que la ACHS fue su último OAL,
debe ser derivado a estudio
 Trabajador contratado (Evaluación de Pre-exposición):
Si está en Vigilancia para Sílice en ACHS, se debe concluir “Evidencia de
alteraciones temporales que contraindican su exposición a sílice” y
registrar en observaciones “Trabajador en vigilancia de salud, continúa
seguimiento por ese servicio”. El trabajador no continúa con evaluaciones
ocupacionales para sílice en SEL
Si no está en Vigilancia para Sílice se debe derivar a estudio de sospecha de
enfermedad profesional generando una orden clínica para consulta de MDT
Local o Medico de AP según corresponda
Es condición de compatibilidad de salud que evaluación médica descarte silicosis
u otra patología pulmonar que contraindique exposición a sílice.
7.- Radiografía de tórax OIT cuya lectura final tiene profusión 1/0 y que
plantee sospecha de asbestosis, se debe proceder según situación
contractual:
 Evaluación Preocupacional:
- Si el postulante tiene antecedente de exposición a asbesto el médico
SEL deberá solicitar un TC de tórax que descarte asbestosis por su
previsión.
- Si postulante no tiene antecedente de exposición a asbesto, se concluye
“Sin evidencia que contraindique exposición a asbesto”.
 Evaluación de Pre-exposición (trabajador contratado):
 Si tiene antecedente de exposición a asbesto se debe concluir
“Evidencia alteraciones temporales” y se debe solicitar un TC de
tórax para descartar asbestosis según lo expuesto en
Procedimiento derivación alterados de SEL y Vigilancia.
 Si trabajador no tiene antecedente de exposición a asbesto, se concluye
“Sin evidencia que contraindique exposición a asbesto”.
8.- Enfermedades respiratorias (bronquitis crónica, asma bronquial, enfisema
pulmonar, pleuritis crónica o recurrente).
9.- Malformaciones de tórax o columna que alteren la ventilación.
10.- Laringitis crónica con déficit funcional.
11.- Antecedente de tumor vía respiratoria alta con resección parcial o total de
cuerdas vocales o tratamiento con radioterapia.

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12.- Cuadro respiratorio agudo que altere imagen radiológica. Es condición de

compatibilidad de salud contar con certificado de su médico que dé cuenta
de la resolución del cuadro, teniendo una nueva radiografía de tórax de
control.
13.- Radiografía de tórax con nódulo pulmonar que amerite estudio. Es
condición de compatibilidad de salud contar con evaluación por
broncopulmonar de su plan de salud, que descarte patología neoplásica.
14.- Enfermedad pulmonar con insuficiencia respiratoria sospechada por clínica
o espirometría alterada. Es condición de compatibilidad de salud contar
con evaluación por broncopulmonar de su plan de salud, que descarte
neumopatía con insuficiencia respiratoria.
1 año

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5.6 TEMPERATURA EXTREMA - FRÍO

(< 0 °C RECINTOS CERRADOS NO CALEFACCIONABLES)
5.6.1. BATERÍA DE EVALUACIÓN
Se realiza cuando un trabajador inicia tareas con exposición a frío y luego según tramo
de edad.
- Consulta médica.
 Declaración de Salud.
- Glicemia.
- Espirometría basal.
exposición a Temperaturas extremas. (Código del Trabajo, Dirección del Trabajo).
2.- Embarazo: Contraindicación para realizar trabajos que impliquen exposición a
Temperaturas extremas.
cumpla con los dos criterios siguientes (en caso de dudas, solicitar informe de
neurólogo tratante):
 Causa que lo generó debe estar bien establecida, y haber sido tratada.
 Que haya transcurrido al menos 1 año desde que se presentó el episodio.
cognitivo actual, antecedente de recurrencias de las convulsiones tras periodos
en ausencia de ellas, adherencia al tratamiento y controles. Es condición para
la compatibilidad de salud contar con certificado de Neurólogo tratante que
certifique expresamente que trabajador cumple con:
 Suspensión de medicamentos hace al menos dos años y ausencia de
convulsiones durante el mismo periodo.
 Sin deterioro cognitivo a consecuencia de la enfermedad.
 Sin antecedente de recurrencias previas de la enfermedad, luego de
periodos libres de convulsiones.

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de desfibrilador automático implantable.
contraindica.
 Si no existe antecedentes de HTA, se deriva a estudio con médico de salud
5.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedentes de Diabetes Mellitus:
En aquellos casos sin antecedente de DM o Hallazgo de glicemia ≥126 mg/dl, es
contraindicación.
metabólico
Pacientes con diagnóstico de DM, independiente del valor de la glicemia:

 Glicemia en ayunas mayor o igual a 90 mg/dL y menor o igual a 130 mg/dl.
 Hemoglobina glicosilada menor a 7,5 % en DM no insulinorrequirente y
menor a 8% en mayores de 60 años
regulares y con buen manejo metabólico
6.- Insuficiencia respiratoria: frente a antecedente o sospecha, derivar a evaluación
por médico de su plan de salud común. Es condición para la compatibilidad de
salud presentar informe de tratante que descarte el diagnóstico.

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7.- Antecedente de Asma moderada o severa: derivar a médico de su plan de salud

8.- Antecedente de Asma leve: en caso de dudas en la levedad del cuadro, derivar a
médico de su plan de salud común, en cuyo caso será condición para la
compatibilidad de salud presentar informe del médico tratante que certifique
diagnóstico de asma leve con adecuado manejo y control.
9.- Antecedentes de LCFA moderada a severa: derivar a médico de su plan de salud
10.- Espirometría alterada: se deriva a especialista en los casos que ésta presente
alteraciones que hagan sospechar enfermedad pulmonar. Será condición de
compatibilidad de salud presentar informe de especialista broncopulmonar que
descarte enfermedad.
Pre ocupacional
1 año

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5.7 BATERÍA BÁSICA
Esta evaluación se realiza por solicitud de la empresa a personas que se desempeñarán

en cargos administrativos o similares, sin la condición de riesgo:
 Consulta médica
 Colesterol
 Glicemia

Esta batería no genera contraindicación.
Según hallazgos clínicos, el médico está facultado para entregar recomendaciones de
salud. En algunos casos en que, por motivos médicos se requiera cumplimiento
inmediato de indicaciones (Hipertensión Arterial descompensada, Diabetes
descompensada, etc) se entregará resultado de la evaluación como no compatible
temporal hasta cumplir las indicaciones.
Pre ocupacional y Contratado



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6 CHEQUEOS PREVENTIVOS
6.1 CHEQUEO BASICO
 Consulta atención primaria

 Colesterol
 Glicemia
6.2 CHEQUEO INTERMEDIO


 Glicemia
 Creatinina
 Hemograma
6.3 CHEQUEO AVANZADO

 Glicemia
 Creatinina
 Hemograma
 ECG reposo
 Antígeno prostático o Mamografía según género

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CONSIDERACIONES
1. Identifican los factores de riesgo de la salud individuales y colectivos: tabaquismo,
sedentarismo, bebedores problema, alteraciones de los lípidos y alteraciones
nutricionales.
2. Pesquisan precozmente a las personas aparentemente sanas, que sean portadoras
de enfermedades del adulto tales como las enfermedades cardiovasculares,
hipertensión arterial, diabetes, obesidad, cáncer y otras.
3. Orientan al trabajador para que efectúe el seguimiento y control médico de la(s)
patología(s) detectada(s).
4. No generan una conclusión para el desempeño de una función
5. No tienen vigencia
7 RESUMEN VIGENCIAS
7.1 VIGENCIA SEGÚN EDAD (PRE OCUPACIONAL Y
OCUPACIONAL)
Batería
Administrativo
Básica
Brigadista de rescate
Conducción u Operador maquinaria pesada/equipo
fijo con parte móvil
Conducción de vehículos livianos
Consulta Médica sin riesgo
Espacios confinados
Tele controlador de tareas críticas
Temperatura extrema calor
Temperatura extrema frio
Trabajo en altura física sobre 1,8 m
Vigilante seguridad
7.2 VIGENCIA ANUAL (PRE OCUPACIONAL Y PRE EXPOSICIÓN)

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Batería
Anhídrido sulfuroso
Arsénico
Plomo
Radiaciones ionizantes
Ruido
Sílice
Asbesto
Mycobacterium tuberculoso
Trabajo con residuos peligrosos
7.3 VIGENCIA CRITERIOS MINSAL
Batería Pre-ocupacional Ocupacional

Citostáticos 1 año 3 años
Plaguicidas 1 año 2 años
Hiperbaria 1 año 1 año
Altitud geográfica (3000 y 5500 msnm) 1 año Según edad
Altitud geográfica extrema 1 año 1 año
7.4 VIGENCIA CRITERIOS ESPECIALES
Batería
Manipulador de alimentos

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VIII ANEXOS
1. ANEXO: INSTRUCTIVO PARA LA REALIZACION DE LA ENTREVISTA Y
EXAMEN MEDICO EN EVALUACIONES LABORALES
1.1. OBJETIVO
Estandarizar los componentes de la evaluación médica para contar con la información
necesaria para certificar a un trabajador
1.2. ALCANCE
Este procedimiento aplica a todos los médicos ACHS y externos que realizan
evaluaciones laborales en SEL
1.3. RESPONSABILIDADES
1. Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional : responsable de Formular, actualizar y
controlar la aplicación de este instructivo
2. Gerencia de Red: responsable de velar por su cumplimiento a nivel nacional,
tomando medidas correctivas en caso de detectar incumplimiento.
3. Gerencias Zonales: responsable de dar cumplimiento a lo señalado en este
instructivo en todos los centros asistenciales de su ámbito territorial.
4. Equipo de Salud: conocer y aplicar lo señalado en este instructivo
1.4. REFERENCIAS
Protocolos de Evaluación Médica ACHS
Prevención Primaria de Enfermedad Coronaria
Circular 3G-40
1.5. DEFINICIONES

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Evaluación Pre ocupacional: es la evaluación de salud a realizar a una persona que

ingresará a trabajar a una empresa. El médico determina si la persona tiene o no
contraindicaciones para desempeñar el cargo al cual postula y emite un certificado
laboral
Evaluación Ocupacional: es la evaluación de salud a realizada a una persona con

contrato vigente en una empresa, para determinar si las condiciones de presentes son
compatibles con el cargo o función que desempeñará. El médico determina si la
persona tiene o no contraindicaciones para desempeñar el cargo al cual postula y
emite un certificado laboral
1.6. GENERALIDADES
Las evaluaciones laborales realizadas en los servicios SEL están orientadas a
determinar si los postulantes a un trabajo o los trabajadores ya contratados presentan
alguna condición de salud que sea incompatible con el desempeño de sus funciones,
basándose en criterios de contraindicación protocolizados para cada agente de riesgo,
condición o cargo.
El médico SEL debe ser capaz de pesquisar síntomas y signos basándose en una
adecuada anamnesis, en la declaración de salud del trabajador, en un exhaustivo
examen físico, en las herramientas de apoyo disponibles y en los antecedentes previos
disponibles en nuestros sistemas
Todo este proceso permite al médico informar al trabajador y a la empresa solicitante,
si el trabajador o postulante presenta o no una contraindicación médica para trabajar
expuesto a un determinado agente o condición de riesgo.
Si bien la finalidad del proceso es prevenir accidentes y/o enfermedades profesionales
derivadas de la exposición, se debe tener siempre en cuenta que tiene un claro
impacto en el acceso y continuidad de empleo para el trabajador evaluado, así como
para el empleador, quien debe generar cambios de puesto de trabajo de los
trabajadores contraindicados- lo que no siempre es posible-, y a la vez encontrar un
reemplazo para el trabajador que cumpla con las competencias específicas del cargo.
De todo lo anterior se desprende la importancia de que las evaluaciones pre
ocupacionales y ocupacionales realizadas cumplan con los estándares y nivel de
competencia necesarios para lograr que los resultados de cada evaluación, respondan
adecuadamente a la confianza depositada en nuestros servicios por nuestros usuarios.
1.7. OPERACIÓN
A diferencia de los centros de evaluación de salud común, tratándose se evaluaciones
ocupacionales se debe tener cuidado de orientar el examen siempre en base a los

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aspectos determinantes respecto a la condición de riesgo a evaluar, cuidando de evitar

desviar la evaluación hacia aquellos aspectos no relacionados a la batería en cuestión.
No obstante lo anterior, será siempre deber del médico entregar al trabajador las
recomendaciones de salud común que crea necesarias, como por ejemplo: bajar de
peso, consultar a su médico de salud común para estudiar hallazgos detectados al
examen, impliquen contraindicación o no, etc.
En general, la evaluación médica consta de:
1. Entrevista médica (anamnesis, revisión y valoración de los resultados de

exámenes y de herramientas de apoyo como encuestas, cuestionarios de salud y
otros disponibles, según la batería)
2. Examen Físico general y segmentario
3. Emisión de Certificado o Informe
4. Entrega de Indicaciones específicas para las alteraciones detectadas
1.1 Entrevista médica
Esta debe ser realizada en un lugar destinado a este fin, en que se reguarde la
privacidad del evaluado. El médico debe utilizar un lenguaje sencillo que facilite el
entendimiento de la persona evaluada.
La evaluación será realizada contando con la totalidad de los resultados de exámenes

realizados, a excepción de aquellos que no es factible informar previo a la consulta
médica, entre ellos Informe de Lectura OIT, Cultivos, muestras derivadas a Laboratorio
de Higiene industrial.
El médico debe:
1. Conocer el riesgo, condición o cargo para el cual está evaluando a la persona.

2. Realizar una anamnesis detallada, considerando la presencia de patologías de
origen común y laboral que puedan representar contraindicación, apoyándose en
herramientas tales como la declaración de salud y las encuestas aplicadas de
acuerdo al tipo de evaluación.

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3. Determinar durante la entrevista si el trabajador tiene exposición previa o actual al

agente de riesgo evaluado
4. Para los casos que incluyan exámenes de detección de alcohol y drogas, o que el
consumo de estas se incluyan entre las contraindicaciones, debe consultar por
consumo y dejarlo consignado en la ficha.
5. Revisar, registrar y validar los parámetros de biomédicos consignados por personal
de enfermería, tales como Peso, Talla, IMC, CC y Presión arterial.
6. Cuando se detectan cifras tensionales elevadas (mayores a 139/89mmHg) el
médico repetirá la toma y consignará la nueva medición.
7. Revisar los resultados de los exámenes efectuados, evaluar y registrar si están
Normales o Alterados, detallando las observaciones si corresponde.
8. Para el caso de las audiometrías alteradas se debe registrar el %IG
9. En caso que se valide algún examen realizado con anterioridad como la RX de
tórax, se debe consignar la fecha real de realización y el resultado
2.1 Examen Físico general y segmentario

Mediante el examen físico general y segmentario el médico identifica los signos de
alteración o normalidad presentes en el organismo:
Inspección, Palpación y Percusión: Esta parte del examen físico comienza desde el
momento que vemos al evaluado por primera vez, centrando la atención en su aspecto
general y su actitud. Es importante efectuar la inspección en buenas condiciones,
despejando la ropa en la medida que es necesario. Es conveniente lograr un buen
equilibrio entre el pudor del evaluado y la necesidad de efectuar un buen examen,
dependiendo del tipo de evaluación. Por ejemplo, examen de mama en las mujeres y
testículos en los varones.
Auscultación
Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos

pueden ser soplos del corazón o de diversas arterias, ruidos que provienen del
intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar.
3.1 Emisión de Certificado
Una vez que el médico ha concluido la entrevista, el examen físico y la revisión de

resultados de exámenes u otros antecedentes relevantes para la evaluación, debe:

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1. Registrar parámetros biomédicos, antecedentes mórbidos, examen físico,

conclusiones e indicaciones en el sistema informático vigente.
2. Definir si la persona evaluada presenta o no algún criterio de contraindicación, si
este es absoluto o transitorio (modificable en base a presentación de exámenes),
utilizando las conclusiones según el anexo 2.
3. Entregar las recomendaciones, según los hallazgos de su evaluación y de acuerdo
al riesgo o condición evaluada, procurando estimular una conducta de autocuidado
en el trabajador.
4. Entregar fichas de indicaciones específicas de acuerdo a los factores de riesgoso
patologías detectadas y dejarlo consignado en PMD SEP
5. Derivar a estudio por su sistema previsional en caso de hallazgo de patologías o
factores de riesgo de origen común que pudieran agravarse con la exposición a un
riesgo o condición laboral.
6. Derivar a estudio, en caso de hallazgo de patologías de origen laboral, cuando
corresponde a una persona cubierta por la ley 16.744.
7. Derivar a estudio por COMPIN en caso de hallazgo de patologías de origen laboral,
con alcance médico–legal cuando corresponda a una evaluación preocupacional.
8. Determinar la vigencia de la evaluación de acuerdo al tipo de evaluación, la edad
del trabajador o criterio especifico según corresponda
1.8 REGISTRO
Toda evaluación laboral deberá ser registrada en el sistema informático SEL vigente,
de acuerdo a lo definido en MANUAL DE ATENCIÓN CLÍNICA SEL
IX CONTROLES DE CAMBIO
Lugar del documento Cambio Autor Fecha
2.1 TRABAJO EN GRAN ALTITUD SOBRE 15.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o
3.000 M.S.N.M.M. Y HASTA 5.500 Antecedente de Diabetes Mellitus N. Ferrer 10/06/16
25.- Hemoglobina >18,5 gr/dL en hombres y > a
M.S.N.M.M
17,5 gr/dL en mujeres
2.2 RUIDO 5.-Incapacidad de ganancia ≥10% en audiometría
N. Ferrer 10/06/16
de screening
Principales características de la audiometría
2.3 SILICE 5.-Radiografía de tórax OIT con profusión 1/1 o
N. Ferrer 10/06/16
superior
6.-Radiografía de tórax OIT con profusión 1/0

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10.-Espirometría alterada
2.4 ANHÍDRIDO SULFUROSO /
N. Ferrer 10/06/16
NEBLINAS ÁCIDAS 9.-Alteraciones espirométricas
6.- Alteraciones radiológicas con informe que

2.10. HIPERBARIA señale presencia de osteonecrosis Disbárica
N. Ferrer 10/06/16
21.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o
Antecedentes de Diabetes Mellitus no insulino-
requirente
3.1. TEMPERATURA EXTREMA - CALOR
(EXPUESTOS A FUENTES 7.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o N. Ferrer 10/06/16
GENERADORAS DE CALOR) Antecedentes de Diabetes Mellitus
3.2. TEMPERATURA EXTREMA - FRÍO

(TRABAJOS A < 0 °C EN RECINTOS Antecedentes de Diabetes Mellitus N. Ferrer 10/06/16
CERADOS NO CALEFACCIONABLES) 10.- Espirometría alterada
3.3. TRABAJO EN ALTURA FÍSICA (MÁS

DE 1,80 MTS.) CON RIESGO DE CAÍDA Antecedente de Diabetes Mellitus N. Ferrer 10/06/16
LIBRE 12.- Alteraciones visuales

3.4. TRABAJO AMBIENTE CONFINADO Antecedente de Diabetes Mellitus N. Ferrer 10/06/16
12.- Alteraciones visuales
16.- Espirometría alterada
4.1. BRIGADISTA DE EMERGENCIA Antecedente de Diabetes Mellitus no insulino-
N. Ferrer 10/06/16
requirente
17.- Espirometría alterada
4.2. CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS 5.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o
N. Ferrer 10/06/16
LIVIANOS Antecedente de Diabetes Mellitus
4.3. CONDUCCIÓN DE EQUIPOS O 6.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o
MAQUINARIA PESADA Antecedente de Diabetes Mellitus no insulino- N. Ferrer 10/06/16
requirente
4.4. OPERACIÓN DE EQUIPO FIJO CON 5.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o
PARTES MÓVILES Y PUENTE GRÚA Antecedente de Diabetes Mellitus no insulino- N. Ferrer 10/06/16
requirente

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4.6. VIGILANTE DE SEGURIDAD 5.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o

N. Ferrer 10/06/16
Antecedente de Diabetes Mellitus
Se elimina Pauta de registro de parámetros
N. Ferrer 10/06/16
ANEXO 2.1 biomédicos. Información actualizada está en
manual atención clínica SEL
Se elimina anexo uso de conclusiones en
ANEXO 2.2 certificados laborales N. Ferrer 10/06/16
Información actualizada está en manual atención
clínica SEL
Se incorpora Batería Citostáticos de acuerdo a lo
N. Ferrer 17/10/16
2.12 CITOSTATICOS definido en Protocolo Vigilancia de Trabajadores
expuestos a citostáticos ( Septiembre 2016)
Se incorpora examen Perfil Hepático a la batería
N. Ferrer 10/05/17
2.11 PLAGUICIDAS de plaguicidas y la vigencia de la evaluación
ocupacional es bianual
Se actualiza de acuerdo a lo definido en Protocolo
N. Ferrer 02/01/18
2.10 HIPERBARIA de Vigilancia de trabajadores expuestos a
Hiperbaria
4.2 y 4.3 CONDUCCIÓN VEHÍCULO Se incorpora o actualiza criterio de
N. Ferrer 31/03/19
contraindicación para IMC y Circunferencia de
LIVIANO y PESADO
cintura
4.7 MANEJO MANUAL DE CARGA Se incorpora criterio de contraindicación para N. Ferrer 31/03/19
personas con cifras tensionales elevadas
3.3TRABAJO ALTURA FISICA
3.4 TRABAJO AMBIENTE CONFINADO Se incorpora el ECG reposo para los menores de
N Ferrer 31/03/19
4.6 VIGILANTE edad y criterio para casos con ambliopía
4.1 BRIGADISTA EMERGENCIA
4.2 CONDUCCIÓN VEHICULO LIVIANO
2.2 RUIDO Se modifica criterio de uso de audífonos en N. Ferrer 31/03/19
“Faenas No Mineras
Todas las baterías que incluyen Se modifica el valor de la hemoglobina glicosilada
N. Ferrer 31/03/19
Glicemia alterada o antec. de para menores y mayores de 60 años, con
DMellitus excepción de altitud geográfica e Hiperbaria
Se consideran como alteradas cuando presentan
N. Ferrer 31/03/19
Espirometrías alteradas informe con restricción u obstrucción y no por
valores de referencia
Rx OIT con profusión 1/0 Se solicita TAC de tórax sólo cuando hay N. Ferrer 31/03/19
antecedente de exposición previa a sílice

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X VERSIONES ANTERIORES
Nelly Ferrer
María Inés Pino
FECHA PROX. Coordinador SEL
31-05-2018 Subgerente Salud
ACTUALIZACIÓN: Gerencia de Salud
Ocupacional
Marzo 2021

31-03-2019

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PROTOCOLOS MÉDICOS

VI. GENERALIDADES ...................................................................................................... 7

2. BATERIAS PARA EXPOSICIÓN A AGENTES DE RIESGO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

3. BATERIAS PRE OCUPACIONAL O PRE-EXPOSICIÓN PARA AGENTES DE RIESGO DE

4. BATERIAS PRE OCUPACIONAL/PRE EXPOSICIÓN Y OCUPACIONAL PERIÓDICA PARA

4.3 TEMPERATURA EXTREMA - CALOR (EXPUESTOS A FUENTES GENERADORAS DE CALOR) ......................... 60

5. BATERIAS PREOCUPACIONALES PARA OTRAS CONDICIONES O CARGOS ................... 88

6 CHEQUEOS PREVENTIVOS ....................................................................................... 107

7 RESUMEN VIGENCIAS ............................................................................................. 108

VIII ANEXOS .............................................................................................................. 111

IX CONTROLES DE CAMBIO ........................................................................................ 115

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

7. Procedimiento de derivación de alterados detectados en Vigilancia de Salud y

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

 Evaluación Pre ocupacional para personas que están postulando a un cargo,

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

1 Ver Anexo 1: Instructivo para la realización de la entrevista y examen médico en evaluaciones

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

1.1 CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ILÍCITAS:

1.- El abuso de alcohol y alcoholismo, será evaluado tanto por el

En aquellos casos en que el alcoholismo o abuso de alcohol implique contraindicación

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

En los casos de test AUDIT alterado, se tendrán las acciones siguientes2:

2.- El abuso y adicción a Drogas Ilícitas, será evaluado a través del

2Puntajes tomados de “Intervenciones Breves para Reducir el Consumo de Alcohol de Riesgo”

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

trabajador el resultado de encuentra sobre o bajo el cut off, detallando el valor

1.2 GLICEMIAS ALTERADAS Y RECOMENDACIONES DE SALUD

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

1.3 CONDUCTA ANTE RESULTADO DE “CONTRAINDICACIÓN

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

2. BATERIAS PARA EXPOSICIÓN A AGENTES DE RIESGO DE

o Faenas sobre 5500 msnm3

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

2.1.2 CRITERIOS DE CONTRAINDICACIÓN

4 Información disponible en web de Dirección del Trabajo: http://www.dt.gob.cl/1601/w3-article-

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

a.- Descarte cualquiera de las alteraciones siguientes (Contraindicaciones

b.- Certifique tratamiento y manejo adecuado de cualquiera de las

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

exigencia física y de requerimiento de oxígeno que se genera por exposición a

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

15.- Glicemia en ayunas ≥126 mg/dL o Antecedente de Diabetes Mellitus:

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

19.- Índice de Riesgo Cardiovascular (Framingham) mayor o igual a 10%: solicitar

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

 Para otorgar compatibilidad de salud para trabajo en altitud

6 Ver “Consideraciones Previas: Consumo de Drogas Ilícitas”.

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

el estudio, será condición para la compatibilidad de salud cumplir con las

Se debe recordar que ante la solicitud de certificados a especialistas

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

2.1.3 ACCIONES ANTE ENCUESTA DE ALTITUD ALTERADA:

2.1.4 VIGENCIA DE LA EVALUACION

Pre ocupacional /Altitud geográfica Ocupacional según tramo de

Menor de 40 años cada 3 años

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

2.2.2 CRITERIOS DE CONTRAINDICACIÓN

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

5.- Incapacidad de ganancia ≥10% en audiometría de screening:

FECHA ACTUAL. N°9 PREPARÓ REVISÓ APROBÓ

2.2.3 VIGENCIA DE LA EVALUACIÓN