PROTOCOLO ATENCION

INTEGRAL EN SALUD PARA

VICTIMAS DE VIOLENCIA
SEXUAL
Claudia Narváez MD Epidemióloga
 FORTALECIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO A LOS
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS INTERSECTORIALES
QUE GARANTICEN LA ATENCIÓN INTERSECTORIAL A
LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

SECTOR SALUD

ORGANIZACIONES SECTOR
SOCIALES PROTECCION

MINISTERIO
SECTOR JUSTICIA
PUBLICO

SECTOR EDUCATIVO
 ATENCIÓN INTERSECTORIAL A LAS
VÍCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUAL

SALUD
APOYO AL
DETECCION ATENCIÓN JUSTICIA
RESTABLECI
MIENTO DE
EDUCACIÓN
DERECHOS
ATENCIÓN

• TODAS LAS • SALUD • UNIDADES DE

ENTIDADES • PROTECCIÓN VICTIMAS
• ESPACIOS • ACCESO A JUSTICIA
Otros
• MINISTERIO PUBLICO
PROTECCION
FAMILIARES Y sectores • SECTOR EDUCATIVO
COMUNITARIOS
 Tipos de Violencia Sexual
ABUSO SEXUAL ASALTO SEXUAL
• 80 % • 20 %
• Víctimas vulnerables de • Víctimas de todas las edad , >
todas las edades. mujeres adultas, adolescentes,
• Presentación tardía hombres en confinamiento.
• Presentación reciente
• Agresor único
• 1 o más agresores
• Fuerza Implícita (asimetría)
• Fuerza manifiesta física o psíquica
• Relato
• Evidencia física
 Consecuencias de la VSX en la salud
FÍSICA
• Dolor crónico
• Desórdenes gastrointestinales
• Síntomas cardiopulmonares
• Problemas de salud sexual y
reproductiva
• Trastornos ginecológicos
• Conductas sexuales de riesgo
• Complicaciones durante el
embarazo
MENTAL
• Consumo de alcohol y otras
sustancias psicoactivas
• Trastorno de estrés
postraumático e intento de
suicidio
• Baja autoestima
• Distorsiones sobre la sexualidad
• Re- experimentación del evento
• Insomnio, aislamiento, episodios
disociativos, alteraciones del
estado de ánimo
 OBJETIVOS ATENCION SALUD

• Apoyo emocional.
• Tratar las condiciones generales de salud
• Tomar evidencias médico-legales cuando aplique
• Tratamiento y rehabilitación en salud mental
• Garantizar el inicio de medidas de protección y justicia de las
víctimas.
• Realizar la denuncia/reporte de la vs a la autoridad
competente.
 REVICTIMIZACION
Cuantas veces víctima?
• Victimización Primaria: directamente de la VSX.

• Victimización Secundaria: sufrimientos que a la víctima

de violencia sexual, testigos y familia les infieren el
personal de las instituciones encargadas de los procesos
de atención integral.

• Victimización Terciaria: estigmatización social.

 COMO EVITAR LA REVICTIMIZACION
• Ser enfático en que el responsable
es el agresor- DESCUPABILIZAR

• Evitar preguntas insistentes

• Evitar minimizar los hechos

• El resultado del proceso judicial no

debe recaer en la víctima

• Capacitarse en el tema
 Resolución 459 de 2012
Por medio de la Resolución 459 de 2012 el
Ministerio de Salud y Protección Social, adopta el
Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud
para Víctimas de Violencia Sexual. Se deja
explícitamente claro, que su cumplimiento es
obligatorio para Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

PASO 1. Preparación de la
comunidad para acceder a
los servicios integrales de
salud
Estructura del Protocolo
PASO 6. Asegure profilaxis
PASO 7. Asegure profilaxis
sindromática para ITS
para VIH/SIDA durante la
durante la consulta inicial
consulta inicial por salud
por salud

PASO 2. Verificación y
Paso 5. Tome las pruebas
mantenimiento de las
diagnósticas necesarias PASO 8. Asegure
condiciones necesarias
para explorar el estado de anticoncepción de
para brindar una atención
salud de la víctima en la emergencia y acceso a IVE
integral a las víctimas de
evaluación inicial
VS desde el sector salud

PASO 3. Recepción
inmediata de la víctima de PASO 4. Realizar una
violenci a sexual en el completa valoración
servicio de urgencias clínica inicial de la víctima
médicas
 Estructura del Protocolo
PASO 9. Asegure una
PASO 14. Realice los
intervención terapéutica
seguimientos rutinarios
inicial especializada en PASO 15. Efectúe un
que requiere una víctima
salud mental para la adecuado cierre del caso
de vs atendida por el
víctima durante la 1era
sector salud
consulta

PASO 13. Efectúe los

PASO 10. Planee los
procedimientos de
seguimientos clínicos
vigilancia en salud pública
requeridos por la víctima
de la violencia sexual

PASO 11. Derive hacia

PASO 12. Derive hacia
otros profesionales de la
otros sectores
salud requeridos para
involucrados en la
asegurar la atención
atención inicial del caso de
integral de las víctimas de
violencia sexual
violencia sexual
 Paso 1.
Preparación de la comunidad para acceder a los servicios integrales de
salud dirigidos a víctimas de violencia sexual

Acciones de Información Educación y Comunicación:

• Urgencia
• Gratis
• Derechos
• Confidencialidad
• Oferta institucional - horarios
• Beneficios de atención a tiempo
• Atención especial a población vulnerable
Paso 2.
Verificación y mantenimiento de las condiciones mínimas necesarias para
brindar una atención integral a la víctima de violencia sexual desde el sector
salud

Delegar a un responsable del tema

Conformar el equipo institucional básico

Acciones de capacitación, cualificación, insumos,

flujogramas de atención

Activar el proceso de trabajo en red intersectorial e

interinstitucional. Referencia y contrareferencia.

Establecer procesos de planeación, monitoreo

seguimiento y evaluación
Paso 3.
Recepción inmediata de la víctima de violencia sexual en el servicio
de urgencias médicas

URGENCIA
• Triage I: ˂ 72 horas
• Triage II: ˃ 72 horas
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• Evaluar si se encuentra en peligro inminente la vida del/ la

paciente
a.

• Evaluar estado emocional/mental actual del paciente

b.

• Explicar los derechos: elegir el sexo del profesional de medicina

c. que realizará la atención
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• Consentimiento informado: Antes de iniciar procedimientos o

intervenciones médicas de urgencias . Consentimiento escrito
d. para toma de muestras médico-legales y pruebas de VIH- SIDA

• Explicar , empatía, humanización

e.

• Desculpabilización
f.
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• ANAMNESIS

- Relato: “…”, observaciones (…).

- Cuándo no hacer entrevista ?
Menores de 3 años
Víctima no quiere
Ya se ha escrito informe VSX
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• Consignar
Realizar una completa valoración clínica inicial
todos losde la víctima
hallazgos del
examen físico, incluyendo estado
• EXAMEN FISICO neurológico (intoxicaciones)

• Aplazar Ex Físico si paciente muy

ansioso o deprimido  apoyo
psicoterapéutico.
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• EXAMEN Realizar
FISICOuna completa valoración clínica inicial de la víctima
- Mental, general, específico
- Cavidad oral: Equímosis , petequias paladar (presión negativa)
Mucosa oral
Muestras espermatozoides (escobillón y seda dental)
- Identificar huellas de mordedura, ataduras. Lesiones
- Genital
- Región anal y perianal

No encontrar signos físicos no significa que el hecho no haya ocurrido y

esto debe ser claramente consignado en la HC
 Paso 4.
Realizar una completa valoración clínica inicial de la víctima

• TOMA DE Realizar
MUESTRAS una completa valoración clínica inicial de la víctima
- Paraclínicas
- Forenses hasta 72 horas
- Tóxicos (orina) hasta 72 horas
- Ropa Evidencia mayor duración

• DIAGNOSTICOS
- Violencia sexual – otras – mental –físico - lesiones de causa externa
 Paso 5.
Tome las pruebas diagnósticas necesarias para explorar el estado de
salud de la víctima en la evaluación inicial

“Debido a que la violencia sexual siempre es una urgencia médica no aplican restricciones por nivel de
complejidad, ni por tipo de aseguramiento en salud, para que la víctima pueda recibir tanto los paraclínicos,
como los medicamentos y procedimientos que se requieren”. Resolución 0459/12

1. Serología
2. Cultivo Thayer Martin (Clamydia)
3. Frotis vaginal (Trichomona)
4. VIH
5. Hepatitis B
6. Prueba de embarazo
7. Espermatozoides : Muestras, ropa
 Paso 6.
Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta
inicial por salud

Hepatitis B
Gonococo Ceftriaxona Sin vacunación previa o Vacunación
dudosa
Dosis única
– 0-1-6 meses
A: 1g. IM – 0-1-2 refuerzo 6/12 meses
Cefuroxima – 1 dosis de 0.06 mg/Kg
Dosis única gammaglobulina hiperinmune
anti-hepB, solo dentro de 14 días
N< 12a: 10mg/kg del evento. Repetir en 4 semanas
Chlamydia Azitromicina
+ dosis única Esquema completo
Sífilis A: 1g – Evaluar Anticuerpos contra AgS
Hep. B
N< 12a: 10mg/kg – Definir vacunación
Trichomona Metronidazol
dosis única
Todos: 2g
 Paso 7.
Asegure profilaxis para VIH/SIDA
durante la consulta inicial por salud
PROFILAXIS POST EXPOSICION NO OCUPACIONAL PARA VIH/SIDA
• Medicamentos en mayores de 30 Kilos:
Medicamento Dosis Efecto Colateral
Zidovudina AZT 1 tab cada 12 horas AZT: Anemia
(300 mg)
+ Lamivudina (150 TOTAL: 56 Tab Gastritis
mg)

(Comvivir)
 DURANTE 28 DIAS Lopinavir/Ritonavir 2 tab cada 12 horas Hipersensibilidad
Hiperglicemia
(Kaletra) TOTAL: 112 Tab Hipertrigliceridemia

Videos y Cartilla\Instructivo KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de Emergencia Colombia.wmv

 PROFILAXIS POST EXPOSICION NO
OCUPACIONAL PARA VIH/SIDA
• Medicamentos en menores de 30 Kilos:
Medicamento Dosis
Zidovudina AZT 180-240 mg/m2/dosis
Suspensión 10 mg/ml 2 veces al día
Lamivudina 3 TC 4m/k 2 veces al día
Suspensión 10 mg/ml
Lopinavir/Ritonavir 10- 16 mg/k/ dosis 2 veces al
Suspensión 80/20 mg/ml día

 DURANTE 28 DIAS

Videos y Cartilla\Instructivo KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de Emergencia Colombia.wmv

 PROFILAXIS POST EXPOSICION NO
OCUPACIONAL PARA VIH/SIDA

 Hemograma
 Perfil lipídico
 Glicemia PARACLINICOS ADICIONALES
 Transaminasas

Al inicio, 28 días y 60 días

Videos y Cartilla\Instructivo KIT Profilaxis VIH ITS y Anticoncepción de Emergencia Colombia.wmv
 Si el/la paciente consulta < 72 hs
Inicie manejo sindromático profiláctico para ITS y
VIH y anticoncepción de emergencia cuando esté
Indicada.
• Profilaxis para VIH
• Profilaxis para ITS
• Profilaxis para hepatitis B
• Anticoncepción de emergencia (AE)
• Manejo otras alteraciones: intoxicaciones, heridas
• Toma de muestras forenses
 Si el/la paciente consulta > 72 horas
pero < 5 días
Buscar lesiones como hematomas y heridas en proceso de
cicatrización.

• Pruebas para ITS

• Pruebas diagnósticas para VIH (asesoría pre-post).
• Prevención embarazo: P. de embarazo  si (-):
• Manejo otras alteraciones: heridas, infecciones.
• Muestras forenses: NO
Si el/la paciente consulta > 5 días
No es frecuente cualquier hallazgo físico más allá de una
semana después de un asalto sexual. Sin embargo se debe
realizar el examen físico y mental completo si la victima
expresa molestias clínicas.

• Pruebas dx. para ITS/VIH (asesoría pre-post)

• Tomar prueba embarazo, positiva IVE o CPN
negativa Anticonceptivo
• Manejo otras alteraciones.
• Muestras forenses: NO
 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y acceso a interrupción
voluntaria del embarazo

“Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de la

anticoncepción de emergencia indicada”.

Resolución 0459 de 2012

Embarazo por violación

• Es un nuevo golpe emocional, desestabilizante.

• Cuando la agresión se ha guardado como secreto, es más grave el impacto.

• Moviliza a las mujeres para contar la situación y tomar decisiones frente al hecho.

• Muchas veces es el primer contacto con el sector.

 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a
Interrupción Voluntaria del Embarazo

Sentencia c-355 de 2006

Causal Requisito
1.Cuando el embarazo constituya peligro Certificación médica o de
para la vida o la salud de la mujer psicólogo (Ley 1090) ( T-388)

2.Cuando exista grave malformación del Certificación Médica.

feto que haga inviable su vida

3. Cuando sea resultado de una conducta, Copia de la denuncia

debidamente denunciada, de acceso carnal interpuesta ante autoridad
(violación) o acto sexual sin consentimiento, judicial.
abusivo o de inseminación artificial , o de
transferencia de óvulo fecundado no En menores 14 años:
consentidas, o de incesto. Formalismo
 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a
Interrupción Voluntaria del Embarazo

BARRERAS PARA LA IVE:

-Profesionales de la salud
(Desconocimiento de la Normativa)
- Entidades prestadoras de servicios de salud
(objeción de conciencia colectiva)
-Religión , Socio-culturales
- Desinformación comunidad
Legislación\Sentencia C-355 de 2006.doc
 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a
Interrupción Voluntaria del Embarazo

IVE Prácticas prohibidas

(C-355,T-209, T-988, T-388, A-279)

•Evidencia forense de penetración

•Pruebas de que avalen que la RS fue abusiva/involuntaria
•Pedir autorización de juzgado
•Pedir que policía confirme violación
•Juntas mds, exámenes que dilaten atención, autorizaciones
•Exámenes de salud no oportunos
•Autorización de familiares
 Paso 8.
Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a
Interrupción Voluntaria del Embarazo

• La IVE debe realizarse dentro de los 5 días siguientes a la solicitud de las

víctimas (sentencia C-355 de 2006).
• En menor de 14 años NUNCA se debe retrasar la realización de la IVE
solicitada, en espera de una denuncia (Sentencia T-209 de 2008).
• La decisión de la niña prima sobre la de sus padres, en caso de que ellos no
estén de acuerdo con la IVE (Sentencias T-209 de 2008, T-388 de 2009, C-355
de 2006).
• Se debe hacer seguimiento continuo hasta asegurarse que ha recibido la
atención solicitada (Resolución 0459/12).

La atención NO ESTÁ RESTRINGIDA por el régimen de

aseguramiento o el nivel de complejidad.
HUMANIZACION
SENTENCIA C-355/06
 Declarar EXEQUIBLE el articulo 122 de la ley 99 de 2000,

CUANDO HAY RIESGO PARA LA VIDA O LA SALUD DE LA MUJER

MALFORMACION FETAL INCOMPATIBLE CON LA VIDA

EMBARAZO PRODUCTO DE UNA VIOLACIÓN, INCESTO, INSEMINACIÓN

ARTIFICIAL O IMPLANTACIÓN DE ÓVULO FECUNDADO, SIN
AUTORIZACION DE LA MUJER.

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

 Circular 058 SNS
▫ EPS deben garantizar el servicio de IVE.

▫ IPS deben contar con personal medico idóneo y

suficiente para atender el servicio de IVE.

▫ EPS e IPS están prohibidas de alegar objeción de

conciencia institucional, imponer obstáculos o exigir
mayores requisitos de los exigidos en la Sentencia
C-355/06.

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

• ¡Por la salud, tod@s somos Susana!

APLICACIÓN DE
LA CAUSAL
SALUD
 QUE ES LA SALUD?

Se entiende por salud

“un estado de completo
bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedad”

OMS

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

 Cuando la continuación del embarazo afecta la
salud en cualquiera de sus tres dimensiones. la
opción de optar por la IVE es un ejercicio de los
derechos a la libertad, la autonomía y libre
desarrollo de la personalidad.

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

 IDENTIFICACION DE RIESGO

•Perdida de bienestar.

•Perdida de calidad de vida.

•Perdida de años de vida saludable.

•Tener que modificar el proyecto de vida.

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

DIMENSION MENTAL DE LA SALUD
•No implica discapacidad ni enfermedad mental
severa o crónica: Dolor psicológico, angustia,
sufrimiento emocional o perdida de autoestima.
•No se requiere de su presencia para efectos de
la interrupción del embarazo.
•Tampoco requiere que la afectación suceda
durante el embarazo.

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

•Angustia, depresión y dolor por:
•Condiciones que originaron el embarazo
•Malformación fetal
•Obligación de continuar el embarazo cuando no se
desea hacerlo
•Implicaciones de asumir la maternidad

¡Por la salud, tod@s somos Susana!

 EVALUACION ADHERENCIA CUMPLIMIENTO PROCEDIMIENTO
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) HSLV E.S.E
SEGUNDO TRIMESTRE 2016

Proporción de
cumplimiento
CRITERIO EVALUADOS
por criterio
25 PACIENTES 2do TRIM 2016
El promedio de adherencia al protocolo de IVE
para el segundo trimestre 2016, fue del 78%,
No retraso en el inicio del proceso de la IVE, posterior a la solicitud de la el cual se encuentra dentro del rango de
1 paciente, no barreras, obstáculos o exigencia de requisitos adicionales a los 96% aceptable; la principal falla con solo el 12% de
señalados en la sentencia C-355 de 2006.
cumplimiento fue la no realización de la
Se realiza manejo interdisciplinario por trabajo social y psicología,
asesoría Pre y Post Prueba Voluntaria y el NO
cumpliendo con la confidencialidad, No discriminación y prohibición de
2
juicios de valor; instrucciones de obligatorio cumplimiento de la circular
100% escaneo del consentimiento VIH en la historia
externa 000003 del 26 de abril 2013 de la Supersalud. clínica, algunas pacientes por acceder a la
Se brindó información sobre el procedimiento de la IVE, planificación IVE, con fetos no viables no se les realizo
familiar, derechos SSR, prevención de ITS, cuidados posteriores a la IVE; por tamizaje para ITS, incluyendo VIH; el otro
3 100% punto evaluable y en el cual solo se cumplió
el personal interdisciplinario que presta atención, se deja constancia en
historia clínica. en el 50% fue la educación sobre planificación
Se reportó el caso de IVE por algún medio escrito, electrónico o telefónico a familiar con una planificación familiar efectiva
la oficina de Vigilancia Epidemiológica, encargados de manejar la al egreso de la paciente; se presentó solo un
4 100%
información, diligenciamiento de bases de datos y matriz solicitadas por las caso con objeción de conciencia y convirtió en
diferentes entidades territoriales de salud, de forma trimestral. barrera, se egresó la paciente para continuar
Se Solicitaron paraclínicos indicados en protocolo de manejo de gestantes con el proceso al siguiente día por lo cual en
como son prueba VIH, previa consejería y firma de consentimiento este punto se reporta un 0% del
5 informado con soporte en Historia Clínica, VDRL, prueba para Hepatitis B 12% cumplimiento.
(Si se tomaron en otro nivel de atención deben escanearse resultados en la *LIBRO DE URGENCIA GO DE IVE NO SE ESTA
historia clínica). DILIGENCIANDO, RECOMENDACIÓN NO DEJAR
Antes del egreso de la paciente se instruyó sobre planificación familiar y se EN NOTAS QUE ES PSICOLOGIA O TRABAJO
6 50% SOCIAL QUIENES ACEPTAN O APRUEBAN LA IVE,
gestionó y administro un método de planificación efectiva.
En caso de presentarse una Objeción de conciencia de personal ESTAS ESPECIALIDADES SOLO DEJAN
CONSTANCIA DEL RIESGO; EN NOTAS FAVOR
especializado, se solucionó de manera inmediata con un profesional que no
7 0% ESPECIFICAR GRADO ESCOLARIDAD Y ETNIA.
la presente, para no convertirse en una barrera institucional para la
atención. (A nivel institucional 12 GO, solo 2 con objeción de conciencia)
Escaneo en historia clínica de DINAMICA de solicitud escrita de la IVE
8 firmada por la paciente(Para dar cumplimiento a planes de mejoramiento 92%
en análisis de casos previos analizados)
Total de criterios aplicables 173
Total de criterios cumplidos 136
Proporción de cumplimiento 78.6%
ADHERENCIA PROTOCOLO IVE HSLV E.S.E AÑO 2015-2do Trim 2016

Analizando el comportamiento 120

de la tendencia de evaluación de
adherencia trimestral al 100
protocolo de IVE desde el año
2015 observamos una tendencia 80 81 82
78
74
ascendente, en los últimos tres 67 69
meses disminuimos el porcentaje 60

de adherencia comparado con

40
los trimestres inmediatamente
anteriores pero nos mantenemos 20
en resultado clasificado en
nuestra escala de evaluación 0
como Aceptable. 1er Trim 2015 2do Trim 2015 3er Trim 2015 4to Trim 2015 1er Trim 2016 2do Trim 2016

OPTIMO: > o igual 85% Fuente: DINAMICA-Oficina Vigilancia Epidemiológica

ACEPTABLE: < 84% - > o igual
75% 78%
Escala de evaluación:
DEFICIENTE: < 74% - > o igual
65%
MUY DEFICIENTE: < 64%
 Paso 9.
Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud
mental para la víctima durante la primera consulta

NO ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA

Empatía Intervención en crisis

No re victimización Psicoterapia breve
Primeros auxilios
Médico Controles ambulatorios

“La Ley 1257 de 2008 en el artículo 19, declarado exequible por la Sentencia C-776-10 de 2010, establece que las
Empresas Promotoras de Salud, tanto del régimen contributivo como del subsidiado, serán: “las encargadas de la
prestación de servicios de asistencia médica, sicológica y siquiátrica a las mujeres víctimas de violencia, a sus hijos e
hijas” Resolución 0459/12
 Paso 10.
Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima

2 3
SEMANAS

MESES
4 6
12
 Paso 10.
Planee los seguimientos clínicos requeridos por la víctima

SEGUIMIENTO ACCIONES
• Solicitar prueba de sub-unidad beta gonadotropina coriónica
• Asesoría para IVE
• Asesoría para CPN si desea continuar embarazo
A las 2 semanas
• Revisión resultados ITS – solicitar pruebas confirmatorias
• Iniciar tratamiento si no se ha iniciado
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de tto especializado
• Seguimiento a la ruta de atención procesos y procedimientos recibidos, a otros
A las 4 semanas diagnósticos
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de tratamiento especializado

• Seguimiento diagnóstico para VIH-prueba confirmatoria-asesoría en VIH

A los 3 meses
• Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de tratamiento especializado
• Seguimiento diagnóstico para VIH-prueba confirmatoria-asesoría en VIH
A los 6 meses • Evaluar evolución mental, social, familiar , necesidad de tratamiento especializado

A los 12 meses • Igual al anterior

Paso 11.
Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar
la atención integral de las víctimas de violencia sexual

• IVE

• VIH

• PSICOTERAPIA

• ESPECIALISTAS MÉDICOS
 Paso 11.
Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para
asegurar la atención integral de las víctimas de violencia sexual

“Si por la condición del paciente o para efectuar alguna

consulta, interconsulta, procedimiento o tratamiento, que haga
parte de la atención integral en urgencias para la víctima de
violencia sexual, se hace necesario el desplazamiento a otro
nivel de complejidad o a otra institución se debe garantizar el
transporte a la víctima de violencia sexual y su acompañante”.

Modelo de Atención Integral a Víctimas de VS

- MPS , cap. 5-pág 194
 Paso 12.
Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso
de violencia sexual

• PROCESOS INTERSECTORIALES

 JUSTICIA
 PROTECCIÓN
 EDUCACION
 ¿Quién realiza la activación de la
ruta?
Profesional delegado o equipo institucional básico
o en su defecto por el representante legal del
hospital.

¿Cómo se realiza la activación de la ruta?

Contando previamente con procesos y procedimientos
que permitan la coordinación intersectorial con los
sectores de protección y justicia, que garanticen el
abordaje intersectorial de la víctima de violencia de
género con miras al restablecimiento de los derechos.
 VIOLENCIA FUERA
ACTIVA RUTA
ICBF DEL ÁMBITO
DOMÉSTICO
DE PROTECCIÓN

COMISARÍAS
Víctimas de 1. VIOLENCIA EN EL
violencia sexual que DE FAMILIA ÁMBITO
Oficiar, informar o
en el sector salud DOMÉSTICO
son atendidas conducir a los NNA 2. COMPETENCIA
conforme a a la autoridad INSPECTOR SUBSIDIARIA EN
Protocolos y Guías POLICÍA TODAS LAS
competente VIOLENCIAS

POLICÍA DE COMPETENCIA
INFANCIA Y SUBSIDIARIA EN
TODAS LAS
ADOLESCENCIA VIOLENCIAS
FISCALÍA
(URI – CAIVAS,
INTERPONE SAU)
LA DENUNCIA CTI

ACTIVA RUTA DE
JUSTICIA COMISARÍAS DE
FAMILIA

POLICÍA
JUDICIAL
(DIJIN – SIJIN)
 ACTIVA RUTA VIOLENCIA EN EL
DE PROTECCIÓN ÁMBITO
DOMÉSTICO

JUEZ CIVIL
Informar derechos
COMISARÍAS MUNICIPAL O
Víctimas de violencia y mecanismos PROMISCUO
sexual que en el DE FAMILIA
sector salud son
para la protección MUNICIPAL
atendidas conforme y atención, hace JUEZ DE
a Protocolos y Guías
gestiones para que FISCALÍA CONTROL DE
la persona tenga GARANTÍAS
medidas de UNIDAD VIOLENCIA OCURRIDA EN
protección NACIONAL DE EL ÁMBITO DOMÉSTICO
O FUERA DE ÉL
PROTECCIÓN (SOLICITA MEDIDAS)

VIOLENCIA EN EL MARCO
DEL CONFLICTO
AVISO A LA ARMADO
CTI
POLICÍA
JUDICIAL
POLICÍA
ACTIVA RUTA
DE JUSTICIA
JUDICIAL
(DIJIN – SIJIN)

COMISARÍAS DE
FAMILIA
 Paso 13. Efectúe los procedimientos de vigilancia en salud
pública de la violencia sexual que correspondan

1. Adopción y diligenciamiento completo de la Historia Clínica Única para

víctimas de violencia sexual.

2. Registro en los RIPS, de los códigos específicos de violencia sexual en el

campo correspondiente a diagnóstico principal.

3. Reporte del caso en las fichas de vigilancia epidemiológica SIVIGILA

actualmente vigente en cada ente territorial.

4 Atención y participación en las experiencias piloto y nuevos lineamientos

nacionales que se construyan en el tema
 Registro de Información
Diagnóstico de las violencias según Código CIE 10.
VIOLENCIAS DE GÉNERO Códigos CIE 10

T74.2, Y05, Y05.0, Y05.1, Y05.2, Y05.3, Y05.4, Y05.5, Y05.6, Y05.7,
Violencia Sexual
Y05.8, Y05.9, Z614, Z615

Privación y Negligencia T738, T740, Y060, Y069, 7625

Violencia Psicológica T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624, Z632

(T74), T74.0 , T74.1, T738 - T740, Y060 - Y069,T741, T748 - T749,

Violencia Física en Niños, Niñas
X850-Y049, Y070-Y099, Y100-Y349, Y350-Y369, Z616, Z630-
y Adolescentes
Z631T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624, Z632

(T74), T74.0 , T74.1, T74.3, T74.8, T74.9, T738 - T740, Y060 -

Violencia Física en Hombres y Y069,T741, T748 - T749, X850-Y049, Y070-Y099, Y100-Y349, Y350-
Mujeres Y369, Z616, Z630-Z631T743, Z601, Z610-Z613, Z617-Z619, Z624,
Z632
 CAUCA NO
SEGUIMIENTOS
VICTIMAS VSX

Paso 14.
Realice los seguimientos rutinarios que requiere una
víctima de violencia sexual atendida por el sector salud

MÉDICA/O ENCARGADA/O DEL CASO

Paso 15.
Efectúe un adecuado cierre de caso

Explicar – Verificar – Aclarar –Orientar –Asesorar

Gracias!!!!