HERNIAS DISCALES

A nivel dorsal, existe una libertad relativa de lateroflexión y rotación por la

presencia de las costillas. Éste último movimiento provoca un cizallamiento del
disco.
Una alteración posicional de la cabeza de las costillas o una debilidad o desgarro de
las cápsulas apofisarias, favorece las protrusiones discales en la articulación
costovertebral o en el agujero de conjunción, generando un edema local que
comprime los tejidos ligamentarios y el nervio de Luschka.

Semiología
 Dorsalgia aguda que aumenta con la tos, la inspiración profunda y la
rotación de tronco.
 Contractura de la musculatura espinal.
 Rigidez segmentaria.
 Dolor que aumenta con la compresión axial.
 Actitud antálgica en flexión.

ESCOLIOSIS
Lesión de grupo donde las vértebras realizan lateroflexión asociada a una rotación
vertebral. Esta rotación arrastra las costillas provocando una cifosis.
Es una vértebra de formación estructural que no permite su completa corrección.
Como la estructura gobierna la función y ésta se encuentra alterada, los
tratamientos buscan dar confort. Ante la presencia de una escoliosis, siempre se
debe tratar de determinar la lesión no neutra.

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Radiológicamente, se buscan las líneas de estrés. Estas líneas se obtienen haciendo
un trazado de una de las apófisis espinosas de las diferentes curvas. Los
entrecruzamientos de las líneas así formadas determinaran las zonas de
hipermovilidad, que serán las que manifiesten dolor.
Por arriba y por abajo se encontrarán ZONAS DE HIPERMOVILIDAD donde deberá
buscarse la vértebra ápex, que será abordada terapéuticamente.
En la escoliosis, la medula migra hacia la concavidad provocándose una
compresión y un estado de stress por tensión en la raíz del lado de la convexidad.
Esta tensión de las raíces nerviosas debe ser tenida en cuenta a la hora de plantear
diagnóstico y tratamiento.

DORSALGIAS
Celulalgia de la región mediodorsal y de la fosa subespinal, corresponde según
Maigne a sufrimientos segmentarios del raquis cervical inferior.
Anatómicamente ese territorio está inervado por la rama cutánea de T2-T3.
A T4 le corresponde un territorio posterior situado aproximadamente a nivel de
T8. En la parte anterior a nivel de la mamila.
A T7 corresponde un territorio posterior situado a nivel T11-12 y anterior a nivel
de las últimas costillas.
A T11 corresponde un territorio posterior situado encima de la cresta iliaca y una
zona anterior (menos frecuente) situada en la parte inferior del abdomen.

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DISFUNCIONES OSTEOPÁTICAS DORSALES

HIPER E HIPOMOVILIDAD A NIVEL TORÁCICO

Las anterioridades torácicas son sintomáticas, producen disfunciones
vasomotrices y de la duramadre.
Provocan una hipermovilidad reaccional compensadora supra o subyacente.

DISFUNCIONES DE FLEXIÓN BILATERAL (CIFOSIS)

Es una lesión de flexión bilateral de un grupo vertebral asociada a un
deslizamiento posteroinferior.
Se caracteriza por presentar:
 Desimbricación bilateral de las facetas interapofisarias.

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  Aumento de los espacios interespinosos.
 Retropropulsión del núcleo discal.
 Tensión músculo-ligamentaria posterior.
 Costillas posteriores.
 Movimientos limitados extensión y rotación bilateral.
Provocan zonas de hiperlordosis compensatorias a nivel cervical y lumbar.
Los espacios interespinosos están abiertos, una espinosa puede estar más
posterior (lesión posteroinferior de una vértebra aislada en el grupo cifótico).

OBJETIVOS DE LA MANIPULACIÓN: Thrust en extensión, stretching en extensión.

Corregir de manera específica la lesión postero-inferior.

DISFUNCIÓN DE ANTERIORIDAD
Son lesiones de extensión bilateral de un grupo vertebral asociadas a un
deslizamiento anterosuperior que se manifiesta por una ZONA PLANA.
 Es asintomático.
 Provoca tensión de la duramadre alterando el sistema cráneo-sacro.
 Alteración vasomotora con repercusión visceral.
 Dolores referidos relacionados con los ligamentos ínterespinosos.
 Movimientos limitados flexión y lateroflexión bilateral.
 Generan zonas de hiperfunción supra y subyacente que darán la
sintomatología.
Las zonas más frecuentes donde se presenta esta lesión son:
 D1 a D4: que provoca hipermovilidades a nivel de:
 C5/C6: tortícolis-neuralgia cervicobraquial (NCB)
 D5/D6: dorsalgia.
 D10 a D12: que provoca hipermovilidad a nivel de:
 L1/L2: lumbagos-cruralgias.

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OBJETIVOS DE LA MANIPULACIÓN: Thrust en flexión, stretching en flexión.
Corregir de manera específica la lesión de anterioridad.

DISFUNCIÓN DE NSR (LESIÓN DE GRUPO)

 Vértebras en posición neutra, inclinación lateral y rotación heterolateral.
 Lesión de convexidad.
 Posterioridad del lado de la convexidad.
 Apófisis articular dolorosa del lado de la posterioridad.
 Costillas del lado de la concavidad: anteriores e inferiores.
 Costillas del lado de la convexidad: posteriores y superiores.
 Movimiento limitado: inclinación lateral contraria.

OBJETIVOS DE LA MANIPULACIÓN: desrotar la vértebra situada en el ápex del

grupo creando una nueva convexidad en posición neutra de las carillas articulares.

DISFUNCIÓN DE ERS
 Vértebra en extensión, inclinación y rotación homolateral.
 Lesión de imbricación del lado de la concavidad.

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  Posterioridad del lado lesionado que aumenta en la flexión y disminuye en
la extensión.
 Apófisis espinosa del lado de la convexidad.
 Espacio interespinoso más cerrado.
 Las costillas del lado de la posterioridad se encuentran más bajas y
posteriores en eversión.
 Dolor local.
 Fijación de la lesión: espasmo del músculo transverso espinoso
homolateral.
 Movimiento limitado FRS contralateral.

 Objetivo de tratamiento: abrir la carilla imbricada.

 Para testar y tratar hasta T5 debemos utilizar la palanca cervical.

DISFUNCIÓN EN FRS
 Vértebra en flexión, inclinación lateral y rotación homolateral.
 Lesión de desimbricación del lado de la convexidad.
 Posterioridad del lado contrario a la lesión que aumenta con la extensión y
disminuye con la flexión.
 Apófisis espinosa del lado de la convexidad.
 Espacio interespinoso más abierto.
 Las costillas del lado de la posterioridad están más bajas y posteriores.
 Fijación de la lesión: desplazamiento posterolateral del núcleo hacia la
convexidad y espasmo del músculo intertransverso de la concavidad.
 Dolor referido.
 Movimiento limitado ERS contralateral.

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  Objetivo del tratamiento: cerrar la carilla desimbricada.

LESIÓN NEUROMUSCULAR
 Se presenta unida a cuatro puntos:
 Congestión del tejido conjuntivo local.
 Perturbación del equilibrio del PH.
 Infiltración fibrosa.
 Contracturas musculares crónicas.
 Estas lesiones pueden tener su origen en cinco causas:
 Malas posturas.
 Traumatismos localizados.
 Intoxicación muscular.
 Deficiencia dietética.
 Causas psicológicas.
 Detección:
Las caracteriza su hipersensibilidad sobre todo a nivel de:
 Occipital.
 Musculatura paravertebral.
 Crestas ilíacas.
 Músculos intercostales.
 Diagnóstico:
Se debe evaluar:
 El tono muscular.
 La temperatura local.
 Sensibilidad.
 Edema.

BIBLIOGRAFÍA
 François Ricard, Jean-Luc Sallé. Tratado de osteopatía. 3ème ed.,
Panamericana; 2003
 François Ricard. Tratamiento osteopático de las algias del raquis torácico.
Panamericana 2006.
 Robert Maigne, Manipulaciones. Columna vertebral. Ed. Norma. Madrid.
1985. 43-50

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 White AA, Panjabi MM. Clinical Biomechanics of de Spine. JB lippincott Co.
Philadephia.1990.

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