APRENDIZAJE BASADO EN LA RESOLUCION DE

SITUACIONES PROBLEMICAS – PRACTICA GUIADA

CASO CLINICO PRACTICA GUIADA MARZO 23-2020
Mujer de 43 años con diagnostico actual de cáncer gástrico en tratamiento, que refiere que a
consecuencia de esta patología, el oncólogo tratante le practico gastrectomía parcial hace 2 años
aproximadamente; otros datos de importancia clínica que revela la historia de la paciente son: dieta
vegetariana estricta que sigue desde los 28 años y los siguientes signos y síntomas:

 Pérdida del apetito

 Parestesias (hormigueo) y entumecimiento de manos y pies
 Palidez, Cansancio, debilidad, fatiga
 Dolores de cabeza
 Úlceras en la boca y en la lengua
 Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio
 Fiebre intermitentes
 Infecciones repetitivas por microorganismos oportunistas ( bacterias y hongos) actualmente
infección por cocos gram positivos en tracto respiratorio
Dichos síntomas, cuenta la paciente, los ha venido presentando con mayor intensidad desde hace 3
semanas. El médico hematólogo que está realizando el seguimiento actual a la paciente, le ordena los
siguientes paraclínicos:

VALORES DE
HEMOGRAMA RESULTADO
REFERENCIA

HTO 24% 36 - 44%

Rto GR 1´900.000 mm3 3´800 – 4´500 x mm3

Hb 7,3 gr/dl 12 - 14.5 gr/dl

VCM hallar 76 – 96 fl

HCM hallar 25 – 31 pg

CHCM hallar 31 – 35 gr%

Rto de reticulocitos 0.5 % 0 – 2%

V.S.G 46 mm/h 0 – 20 mm/h

Aspirado de medula Ligera hipocelularidad con Hiperplasia eritroide

Osea ( aumento de tamaño)

 ¿De los I.E.P que piensa? Mencione tres patologías en los cuales se pueda
encontrar este resultado en el recuento de eritrocitos
 ¿Cuál sería la clasificación morfológica de la anemia? Y mencione dos
anemias que puedan tener esa característica morfológica, explique por qué?
 ¿Cómo podría clasificar la anemia de acuerdo al porcentaje de reticulocitos?
 ¿Si le cuantificara los niveles de eritropoyetina en sangre a esta paciente el
resultado esperado para usted seria, explique por qué?
 ¿Si cuantificáramos las concentraciones de requerimientos esenciales
necesarios para la eritropoyesis el resultado que usted esperaría encontrar
seria, justifiqué su respuesta?
 ¿Del aspirado de medula ósea que piensa?
 ¿Cuál piensa usted que pudo ser la causa que originó el cuadro anémico en
esta paciente, justifique su respuesta?
 ¿Qué opina de la V.S.G?
 ¿Cuál es su posible impresión diagnostica?