Universidad Abierta Para Adultos (UAPA)

Nombre
Marleny Feliz Acosta

Matrícula
15-1382

Facilitadora
Betzaida Kelly

Asignatura
Práctica profesional (Pasantía)

Tema
Caso similado (tarea II)

Fecha de entrega
26 de marzo 2020

Recinto
 Santo Domingo oriental

Caso I

Datos personales
Nombre: G. Acosta
Sexo: Masculino
Edad: 18 años
Estado Civil: soltero
Escolaridad: 3er grado de bachiller
Recide: con su madre.

Historial Clínico
El joven llega a consulta con su hermana, esta nos informa qué G. Acosta. Se está
comportando una forma extraña, anteriormente este era un muchacho alegre,
respetuoso y muy concentrado en sus labores tanto laborales como de estudio,
pero de un momento a otro todo ha cambiado, en una etapa éste estaba
apagado, se le veía triste, no hablaba no quería comer, y cuando ésta le preguntó
qué le pasaba, éste le respondió que se sentía solo. Ella intentó darle ánimos en
su momento él respondió, cambiando su modo pasivo, pero al día siguiente este
siguió igual la joven nos comunica que hace una semana su hermano, se
empezó a comportar de forma extraña, tenía un estado anímico muy elevado
usaba muchas palabras ocenas, se comportaba de forma irrespetuosa. A lo que
el joven responde que es verdad todo lo que ella dice que él se sentía triste sólo y
que en una ocasión intentó suicidarse, nos comunica que todo esto le vino
después que a su padre le dio un derrame cerebral, y después de esto se
comenzó a sentir solo, porque la persona que la ayudaba en todo ya no iba a
estar. Nos comunica que lleva un mes teniendo estos pensamientos. Respondió
que su conducta inadecuada irrespetuosa se debe a que el producto de su
sentimiento de soledad recurrió a fumar marihuana,(lleva una semana
consumiéndola) que esta le impide sentir miedos, ni dolor, mucho menos
vergüenza, pero que ya se sentía en un estado en el que está sustancia lo estaba
manejando y nos comunica que él quiere cambiar poner de su parte y volver á a
ser el mismo de antes.
El joven vestía de forma inadecuada para la hora y el lugar(topa descuiada).
Mostraba una mirada triste y llorosa. Tenia una voz muy baja. Nos comunicaba
con frecuencia que se sentía solo y vacío. Que este quería dejar de consumir
sustancias, pero que a veces sentía miedo a dejarlo porque se volvería a sentir
sin deseos de vivir.

Antecedentes Familiares
El joven es el cuarto de cinco hermanos, , nació de parto normal con un peso
adecuado para su tamaño. proviene de una familia estudiada con una buena
relación familiar. Hijo de madre soltera, ama de casa los cuales ninguno de ellos
tienen una enfermedad orgánica, ni renal pero la mayor de sus hermana, sufre
lo que es un trastorno esquizofrénico paranoide.( inducido por sustancias). Esta es
tratada con fármacos.

Prueba que debe aplicarse para el posible diagnóstico

Mediante la entrevista clínica, obtuvimos los siguientes síntomas.

 Bajo estado de ánimo o sentimientos de desesperanza

 Pérdida de interés en las actividades con las que antes disfrutaba
 Sentimientos de culpa y pensamientos negativos
 Deseos de muerte o ideas suicidas
 Aumento de peso
 Cambio de animo( conducta irritable).
 Apatía
 Mirada siempre hacía abajo.

Se le indicaron pruebas de sangre para averiguar si tiene un problema físico como

anemia o enfermedad de la tiroides, qué puede estar causando la depresión y a la
vez se le indicó el test escala de depresión de Hamilton, para así hacer un
correcto seguimiento de la depresión y poder medir la gravedad y su grado en
respuesta a un tratamiento.
Presunto diagnóstico

Después de las informaciones suministradas por el cliente, y compararlas con el

manual diagnostico y estadístico DSM V. Podemos diagnosticar una Depresión
Mayor, ya que este nos indica que este tipo de trastorno debe poseer de 4 a 5
síntomas registrados en el mismo, y que estos deben estar presentes casi todos
los días, al menos dos semanas.
Además de la recomendación de aplicación del inventario de depresión de Beck.
Para medir la intensidad de esta.
Recomendaciones
Se le recomienda al paciente psicoterapia interpersonal para la depresión
Tratamientos cognitivos
Tratamientos conductuales

Intervención
Lo primero es hacerle consciencia al paciente sobre su situación y explicarle que
la depresión es una enfermedad y que no es un defecto ni una debilidad personal,
que esta generalmente mejora con un tratamiento, conseguir apoyo familiar y
social adecuado. Crear rutina regular, para ayudarle con la depresión y que este
pueda sentir más control, incorporando rutinas como ir de paseo Ver películas con
otros miembros de la familia, hacer ejercicios.
Y trabajar con ayuda de un psiquiatra, para incorporar medicamentos para
estabilizarlo y mejorar estos síntomas.
Indicarle que debe parar el consumo de mariguana para así prevenir y mejorar su
calidad de vida.
Caso II

Nombre: M. Jiménez
Sexo: femenino
Edad: 36 años
Estado civil: Soltera
Escolaridad: 4to de bachiller
Recide: con sus hijas

Historial Clínico
El día de hoy acude a consulta, la señora M. Jiménez , la cual nos comunica que
desde que era una adolecente, cada vez que tenia que asistir al liceo o a
cualquier otro lugar, esta presentaba deseos de ir al baño, le sudan las manos, y
se sentía nerviosa. Nos informa que al esta ser una adolecente, nunca se
preocupó pues pensaba que era algo normal.
Al pasar los años , a los 17 se casa con el señor Abraham de 30 años, con el
cuál procreo cuatro hijos( dos hembras y dos varones) dos de los cuales son
adolecentes. Nos doce que todo marchaba bien en su relación, pero de un
momento a otro este se comenzó a comportar una forma inadecuada, por cuál
optó por separarse. Cuando sus hijas tienen que ir a clases, o al colmado, esta
siente angustia y siente miedo, cuando le preguntamos porque siente miedo?
Nos comunica por los peligros que hay en la calle. Los jóvenes no saben
cuidarse, no miran los semáforos, se distraen con los amigos. Nos dice hasta que
ellos no llegan a la casa no me siento tranquila, estoy inquieta, me siento como
preocupa y a las vez mi respiración se acelera.
La señora M. Nos informa que estos episodios se le repiten bastante últimamente,
esta se dedica a vender desayuno en su casa y nos expresa que quiere conseguir
un empleo para un mejor sustento de sus hijos, pero que se le dificultad por esta
situación, ya que de solo imaginarse salir a buscar trabajo, esta siente miedo,
comienza a sentir todos los síntomas, nos informa que sus manos se llenan de
sudor, como si se hubiese mojado las manos con aguas.
Esta nos expresa que es angustiante sentirse de esa manera, ya que sus hijas la
miran de forma extraña, al notarle el sudor en sus manos, les dicen que ella está
enferma porque siempre tiene miedo, siempre llora y suda. Además esta nos
comunica que no siente deseos de salir, porque siempre se siente cansada.
M. Nos dijo que tuvo que asistir a una reunión de su hija mayor Amelia, y que a
la hora de salir, sintió todos los síntomas, pero que sintió un síntoma nuevo,
taquicardia y se asustó. Nos dice que no le gusta sentirse de esa manera,” quiero
que me ayuden” (expresó). He leído en internet y he podido ver que parece que
soy una persona ansiosa por los síntomas que siempre he experimentando, pero
no se como manejarlos.

Antecedentes Familiares
Es la mayor de tres hermanos, nos informa que en su familia no sufren de ninguna
patología, sus dos hermanos son profesionales, su madre es negociante
independiente ( vende mabí4) y su padre tiene una pequeña empres( repuestos de
vehículos). Esta nos informa que su niñez no fue muy buena, ya que su padre fue
alcohólico y cuando llegaba a casa en la noche, este la agredía sin razón alguna,
le gritaba y le golpeaba, nos dice que ese comportamiento de su padre sólo era
hacía ella. Nos comunica que le gustaba asistir a la iglesia, pero que cuando su
padre llegaba a casa y no la veía, si este no estaba en estado de embriaguez , no
le agredía de ninguna forma, pero cuando este vivía a tomar, la agredía y le
sacaba en cara el día cuando esta salía de casa. Nos informa, que desde
entonces le teme a su padre y no ha podido tener una relación con este.
Prueba que debe aplicarse para el posible diagnóstico.
Mediante la entrevista clínica, pudimos observar su apariencia, su
comportamiento y estado de ánimo, y obtener los siguientes síntomas en la
paciente.

 Angustia,
 Taquicardia
 Sudoración de las manos
 Miedo sin justificación
 Cansancio y fatiga
 Llanto
 Molestias en el estómago
 Empeoramiento asociados a una situación traumática ( agresiones
físicas).

Presunto diagnóstico
Trastorno de estrés agudo (TEA) aparición de síntomas de Ansiedad.

Recomendaciones
Apoyo e intervención psicológica, con el objetivo de ordenar sus pensamientos,
estabilizar sus emociones, manejar son síntomas restablecer su funcionalidad y
prevenir complicaciones psiquiátricas.

Intervención
Hacerle entender al paciente, que este lucha contra la ansiedad, con los
sentimientos y pensamientos que lleva.
Terapia cognitivo conductual, utilizar la técnica básica de la desensibilización, que
consiste en ayudar al paciente a enfrentarse a las situaciones temidas sin dar las
conductas de evitación. 
Recomendación al psiquiatra para la administración de ansiolíticos ( inhibidor de
ansiedad) para la definición de los síntomas.