JKGT VOL.

1,NOMOR 1, JULY (2019) 48-52

(Penelitian)
Gambaran Nilai Pengukuran Parameter Sefalometrik Pasien Ras Deutro
Melayu Usia 6-12 Tahun Menggunakan Analisis Steiner
Tasqia Alifa Syabira1, Olivia Piona Sahelangi2
1
Mahasiswa Profesi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
2
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti
Email: oliviasahelangi@gmail.com

ABSTRACT
Background: Cephalometric analysis is an important tool in the field of orthodontics. It is used to examine the growth and
development of facial bones in treatment planning, and changes between before and after treatment in evaluation stage.
Steiner's analysis uses angle dan distance measurements to determine the patient's skeletal position. Steiner's analysis
includes the position and inclination of the incisors to the jaw and the position of the jaw to the cranial base. This study was
thus carried out to describe the value of cephalometric parameter measurements of Deutro-Malay race patients aged 6-12
years using Steiner's analysis. Materials and Methods: This study is a descriptive observational method with a cross-
sectional study design. Samples were taken from secondary data of cephalogram orthodontic patients RSGM FKG Usakti in
2017-2018. The analysis was carried out by measuring 11 Steiner's analysis parameters, namely: SNA, SNB, SND, ANB,
Go-Gn to SN, U1-NA, L1-NB, U1-L1, Occl-SN. Results: Based on Steiner's analysis, the cephalometric mean value of
RSGM FKG Usakti orthodontic patients was SNA of 80.80; SNB of 76.60; SND of 72.990; ANB of 4,240; Go-Gn to SN is
36.80; U1-NA is 26,920 and 3,93 mm; L1-NB of 32.10 and 5.98 mm; U1-L1 of 116,890; Occl-SN is 20,680. Conclusions:
Malay Deutro Race has a tendency for class II, skeletal class II malocclusion, retrusive symphysis, less developed horizontal
growth patterns, and incisive proclination.
Keyword: Cephalogram, Steiner's Analysis, Deutro-Malay Race, Children, Description Of Cephalometric Values

LATAR BELAKANG seperti mengkoreksi posisi gigi, malrelasi dan

Sefalometri adalah alat yang penting dalam bidang
ortodonti klinis.1,2 Radiograf yang telah
terstandarisasi dapat dipelajari dengan mengartikan
pengukuran sudut dan garis untuk mendapatkan
orientasi dari berbagai struktur anatomi.
Penggunaan radiograf sefalometri untuk meneliti
pertumbuhan dan perkembangan tulang fasial
dalam perencanaan perawatan, dan perubahan
antara sebelum dan sesudah perawatan dapat
membantu dalam evaluasi perawatan.2
Maloklusi memiliki dampak yang besar
terhadap kualitas hidup seseorang.3 Tingkat
prevalensi kasus maloklusi di Indonesia mencapai
angka 80% di Indonesia setelah karies dan penyakit
periodontal. Pengetahuan dan kesadaran
masyarakat yang semakin meningkat dewasa ini
menjadikan perawatan ortodonti diminati demi
mewujudkan kualitas hidup yang lebih baik.3,4
Periode gigi campur adalah periode gigi
desidui dan gigi permanen terdapat pada lengkung
rahang yang ditandai dengan erupsinya gigi molar
pertama dan insisivus permanen.5 Kasus maloklusi
sebagian besar terjadi pada periode ini, dengan
rentang usia 6 sampai 12 tahun.6-8 Periode gigi
campur adalah waktu yang kritis pada
perkembangan maloklusi. Adanya perawatan
interseptif ortodonti dapat membantu dalam
pencegahan perkembangan maloklusi.5
Perawatan ortodonti adalah usaha pengawasan
untuk membimbing dan mengoreksi struktur
dentofasial yang sedang tumbuh atau yang sudah
dewasa. Perawatan ortodonti yang dilakukan
malformasi struktur dentokraniofasial, serta
mengatur oklusi antara gigi yang satu dan lainnya. 9
Tujuan dari perawatan ortodonti tidak hanya
mengedepankan kebutuhan estetika wajah, tapi segi
fungsional dan keseimbangan struktur
dentokraniofasial juga perlu diperhatikan. 10
Perawatan ortodonti meliputi perawatan
terhadap gigi dan skeletal wajah. 11 Proses tumbuh
kembang pada regio wajah memiliki peranan
penting dalam pertimbangan perawatan ortodonti. 12
Teknik diagnostik tradisional menggunakan
landmark, bidang, dan sudut sefalometri internal
untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan
ortodonti lebih lanjut.13
Sefalogram merupakan alat bantu untuk
mendiagnosis, merencanakan perawatan, dan
evaluasi perawatan ortodonti dalam jangka
panjang.11,14 Dalam membaca sefalogram, titik
fokus bagi dokter gigi berada pada kelainan
struktural jaringan keras wajah dan fungsional gigi
geligi sehingga analisis sefalometri dibutuhkan.13
Analisis sefalometri berguna dalam penentuan
posisi skeletal fasial yang ideal berdasarkan nilai
sefalometri dari ras yang telah ditentukan.
Perbandingan pengukuran pada standar
berdasarkan faktor umur, jenis kelamin, dan ras
menjadi tolak ukur penting dalam menentukan
diagnosis, memonitor perawatan, prediksi hasil
akhir dari perawatan ortodonti.15
Analisis Steiner merupakan metode gabungan
dari metode Downs, W. Wylie, Brodie, Ricketts,
Thompson, Riedel, dan Holdaway. Analisis Steiner

48
adalah analisis yang paling populer dalam
menentukan rencana perawatan ortodonti, karena
analisis ini dianggap mudah dan cepat dalam
pelaksanaanya.16 Analisis Steiner berfokus pada
pada hubungan antara sudut ANB dan sudut U1-
NA/L1-NB, juga pada posisi tepi insisal dari
mandibular dan maksila yang berelasi dengan garis
NA dan NB.17 Analisis Steiner meliputi posisi dan
inklinasi gigi insisif terhadap rahang serta posisi
rahang terhadap basis cranium. Dalam analisisnya,
Steiner memilih garis SN (S=sella tursica dan
N=nasion) sebagai bidang referensi karena kedua
titik tersebut berada pada jaringan keras yang
mudah diidentifikasi pada hasil rontgen. Letak
keduanya yang berada di bidang midsagital cukup
menguntungkan karena pergerakan yang minimal
bila ditemukan deviasi dari posisi profil sebenarnya
(normal).18
Indonesia sebagian besar penduduknya berasal
dari ras Paleomongoloid atau disebut juga ras
Mongoloid.19 Ras Mongoloid mendominasi bagian
barat dan timur dari utara Indonesia. Sedangkan ras
Melanesia hidup di utara dan selatan Indonesia. Ras
mongoloid terbagi menjadi dua grup besar, yaitu
Proto-Melayu dan Deutro-Melayu.18,20 Penelitian
antropologi menyatakan bahwa setiap ras tidak
hanya memiliki karakteristik tersendiri, tetapi sub
bagian ras juga mempunyai karakteristik yang
Gambar 1. Titik baku analisis Steiner. 31
HASIL
Dari 77 sampel yang digunakan dalam penelitian
ini, hanya 64 sampel yang memenuhi kriteria
inklusi. Dari total 64 sampel yang digunakan
berbeda-beda.19 Berdasarkan berdasarkan latar
belakang tersebut, penulis tertarik untuk melalukan
penelitian tentang gambaran nilai pengukuran
parameter sefalometrik pasien ras Deutro Melayu
usia 6-12 tahun menggunakan analisis Steiner.
BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif
dengan rancangan penelitian cross-sectional.
Sampel diambil dari data sekunder sefalogram
pasien ortodonti RSGM FKG Usakti tahun 2017-
2018 menggunakan total sampling. Ras pasien
adalah Deutro Melayu dengan memiliki keturunan
bersuku Aceh / Melayu / Minangkabau / Betawi /
Sunda / Jawa / Lampung / Madura / Bali /
Makassar / Bugis / Manado. Bahan yang digunakan
adalah sefalogram x-rays, kertas tracing,
negatoskop, 4H pencil, adhesive (tape), protractors
merek Ormco, penghapus.
Analisis dilakukan dengan melakukan
pengukuran terhadap 11 parameter analisis Steiner,
yaitu SNA, SNB, SND, ANB, Go-Gn ke SN, U1-
NA, L1-NB, U1-L1, Occl-SN. Pengukuran angular
yaitu sudut SNA, SNB, SND, ANB, Go-GN ke SN,
U1-L1, Occl-SN, dicatat dalam skala nominal dan
besaran derajat. Pengukuran linear yaitu U1-NA
dan L1-NB, dicatat dalam skala nominal dan
millimeter (mm).21-30
tercatat proporsi jenis kelamin pasien adalah 30
laki-laki dan 34 perempuan (Tabel 1). Distribusi
rentang usia pasien yaitu 6-12 tahun.
49
 Tabel 1. Jumlah sampel menurut jenis kelamin.

Jenis Kelamin Jumlah

Laki-Laki 30
Perempuan 34

Berdasarkan uji normalitas Kolmogorov-Smirnof terlihat bahwa semua data berdistribusi normal, hal ini terlihat
dari data yang memiliki p > 0.05 yang merupakan hasil normal.

Pengukuran dilakukan pada sefalogram dari pasien ortodonti RSGM-FKG Usakti usia 6-12 tahun
berdasarkan 11 parameter analisis Steiner yaitu SNA, SNB, SND, ANB, garis gonion dan gnation terhadap
bidang sella-nasion, insisif pertama atas terhadap garis nasal-titik A dalam derajat dan milimeter, inisisf pertama
bawah terhadap garis nasal-titik B dalam derajat dan milimeter, insisif pertama atas terhadap insisif pertama
bawah, bidang oklusal terhadap bidang sella-nasion.

Tabel 2. Hasil penapakan 11 parameter Steiner pada pasien ortodonti RSGM FKG Usakti usia 6-12 tahun.

Parameter MeanSD MeanSD Interpretasi

Steiner penelitian
SNA 820±20 80,804,310 Kedudukan maksila terhadap basis kranii
normal
SNB 800±20 76,604,20 Retrusi mandibula terhadap basis kranii
72,99 3,9
0 0 0 0
SND 78 ±2 Letak symphysis retrusi
ANB 20±20 4,2402,120 Bialveolar protrusion ringan
Go-Gn ke SN 320±20 36,805,050 Pola pertumbuhan vertikal
U1-NA (sudut) 220±40 26,9206,920 Proklinasi gigi insisif atas
U1-NA (jarak) 4 mm 3,932,34 mm Normal
L1-NB (sudut) 250±40 32,106,970 Proklinasi gigi insisif bawah
L1-NB (jarak) 4 mm 5,982,53 mm Protrusi gigi insisif bawah
U1-L1 1310±20 116,89011,440 Proklinasi gigi insisif atas dan bawah
Occl-SN 140±80 20,6804,620 Dolichofasial

PEMBAHASAN ortodonti FKG Usakti memiliki hasil rata-rata sudut

Perawatan ortodonti yang dilakukan dengan tujuan
untuk memperbaiki posisi gigi, malrelasi dan
malformasi struktur dentokraniofasial, juga oklusi
antargigi.9 Tujuan dari perawatan ini tidak hanya
berfokus pada kebutuhan estetika wajah, tapi segi
fungsional dan keseimbangan struktur
dentokraniofasial juga perlu diperhatikan.10
Hasil analisis sefalometri pada pasien ortodonti
RSGM FKG-Usakti usia 6-12 tahun dengan metode
analisis Steiner menunjukkan kecenderungan
retrusif mandibula dengan hasil rata-rata sudut
SNB adalah 76,7° dan posisi symphysis retrusif,
dengan hasil rata-rata sudut SND 72,99°. Sudut
SND adalah perpotongan antara garis sella-nasion
dengan garis nasion-titik D. Jika simfisis
diibaratkan sebagai sebuah lingkaran, maka titik D
adalah titik tengah dari lingkaran simfisis. Sudut
SND dapat disebut juga sebagai sudut yang
mewakili letak symphysis.
Pada pengukuran gigi insisif atas dengan
bidang NA memperlihatkan adasnya proklinasi dari
gigi geligi insisif atas dan gigi insisif bawah. Pasien
ANB yang masih dapat dikategorikan ideal, yaitu
4,240, namun tetap condong kepada kecenderungan
protrusi. Bidang mandibular Go-Gn ke SN adalah
garis yang digambar dengan menarik garis antara
gonion dan gnation berpotongan dengan garis sella
dan nasion. Rata-rata sudut normal dari sudut ini
adalah 320±20. Penambahan angka sudut
mengindikasikan pola pertumbuhan vertikal dan
rotasi ke bawah dan ke belakang dari mandibula. 31
Penelitian terhadap ras Deutro-Melayu di RSGM
FKG-Usakti menunjukkan hasil rata-rata yang jauh
lebih besar dari nilai ideal, yaitu 36,80
menunjukkan kecenderungan tipe dolichofasial dan
open bite.
Insisif atas terhadap bidang NA (sudut),
pembacaan sudut ini mengindikasikan hubungan
relatif sudut dari gigi insisif maksila. Sudut normal
yang dibentuk antara panjang aksis dan bidang
nasal dan titik A adalah 220±40. Panjang aksis
adalah bidang yang digambar menghubungkan tepi
insisal dengan tepi akar. Peningkatan nilai
menunjukkan adanya proklinasi insisif yang

50
berelasi dengan maksila.11 Pengukuran insisif atas
dengan bidang NA 26,92° ini memperlihatkan gigi
geligi insisif memiliki normal dengan
kecenderungan proklinasi ringan.32
Sudut insisif bawah terhadap bidang NB dan
jarak antara insisif bawah terhadap garis NB
menunjukkan hubungan aksial gigi insisif bawah
dan jarak labial insisif bawah terhadap garis NB.
Sudut antara insisif bawah terhadap bidang NB
(sudut), posisi relatif anteroposterior dan angulasi
insisif bawah dievaluasi dengan menghubungkan
gigi terhadap garis NB. Hasil rata-rata di RSGM
Usakti didapatkan hasil L1-NB 32,10 dan 5,98
mm. Apabila sudut L1-NB lebih besar dari 25°
menunjukkan kecenderungan kelas II divisi 1. Hal
ini menandakan bahwa populasi di RSGM FKG-
Usakti memiliki insisif bawah yang cenderung
proklinasi dan adanya pergerakan posisi gigi
mandibula yang lebih cenderung ke depan dengan
kecenderungan kelas II divisi 1.
Sudut interinsisal adalah sudut antara insisif
atas dan insisif bawah dengan rata-rata normal
1310±20.31 Pengurangan derajat sudut
mengindikasikan adanya proklinasi insisif,
sedangkan pada protrusi bimaksila dentoalveolar
sudutnya sangat berkurang. Jika sudut bertambah,
ini menandakan insisif yang retroklinasi seperti
klasifikasi maloklusi Angle kelas II divisi II
dimana sudut interinsisal bertambah.31 Pada Tabel
2, rata-rata sudut interinsisal ras Deutro-Melayu
pasien ortodonti FKG-Usakti adalah 116,890 yang
merupakan rata-rata yang jauh dari ideal. Hasil
rata-rata demikian memperlihatkan adanya
proklinasi gigi maksila dan mandibula dan
menunjukkan kecenderungan protrusi bialveolar
pada pasien ortodonti FKG Usakti.33
KESIMPULAN
Pasien ortodonti FKG Usakti memiliki
kecenderungan maloklusi kelas II, skeletal kelas II,
protrusi bialveolar, simfisis yang retrusif, pola
pertumbuhan vertikal dan proklinasi insisif.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada
DAFTAR PUSTAKA
1. Devereux L, Moles D, Cunningham SJ, McKnight
M. How Important Are Lateral Cephalometric
Radiographs in Orthodontic Treatment Planning.
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139(2):175-
81. DOI: 10.1016/j.ajodo.2010.09.021
2. Celik E, Polat-Ozsoy O, Toygar Memikoglu TU.
Comparison of Cephalometric Measurements with
Digital versus Conventional Cephalometric
Analysis. Eur J Orthod. 2009;31(3):241-6. DOI:
10.1093/ejo/cjn105
3. Cobourne MT, DiBiase AT. Handbook of
Orthodontics. 1st ed. Philadelphia: Elvesier. 2010.
p7-15, 133, 153, 157, 167-8.
4. Dika DD, Hamid T, Sylvia M. Penggunaan Index of
Orthodontic Treatment (IOTN) sebagai evaluasi
hasil perawatan dengan piranti lepasan. Ortho Dent
J. 2011; 2(1):45-8.
5. Srivastava B, Bhatia HP, Singh R, Singh AK,
Aggarwal A, Gupta N. Validation of Tanaka and
Johnston’s Analysis In Western UP Indian
Population. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2013;
31(1): 36-42. DOI: 10.4103/0970-4388.112405
6. Dhakal J, Shrestha RM, Shrestha S. Applicability of
Tanaka & Johnston Analysis and Prediction of New
Equation For Contemporary Nepalese Sample. OJN
2013; 3(1): 14-8. Available from:
https://www.nepjol.info/index.php/OJN/article/view
/9269. DOI: https://doi.org/10.3126/ojn.v3i1.9269
7. Phulari BS. Orthodontics Principles and Practice.
New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers;
2011.p 63-6, 70-4.
8. Kadu A, Londhe SM, Kumar P, Datana S, Singh M,
Gupta N. Estimating The Size of Unerupted Canine
and Premolars In a Mixed Indian Population. J Dent
Res Rev 2014; 1:62-5. Available from:
http://www.jdrr.org/text.asp?2014/1/2/62/133933
9. Liou EJ, Chen PH, Wang YC, Yu CC, Huang CS,
Chen YR. Surgery-First Accelerated Orthognathic
Surgery: Orthodontic Guidelines and Setup for
Model Surgery. J Maxillofac Surg 2011; 69(3):771-
80. DOI: 10.1016/j.joms.2010.11.011
10. Clinical Standards Committee of the British
Orthodontic Society. The Justification For
Orthodontic Treatment. British Orthodontic Society
2008. P 4, 7-10.
11. Atit MB, Deshmukh SV, Rahalkar J, Subramanian
V, Naik C, Darda M. Mean Values Of Steiner,
Tweed, Ricketts And Mcnamara analysis in Maratha
ethnic population: A cephalometric study. APOS
Trends Orthod 2013; 3:137-51. DOI: 10.4103/2321-
1407.119095
12. Janson M, Janson G, Sant'Ana E, Simão TM, de
Freitas MR. An orthodontic-surgical approach to
Class II subdivision malocclusion treatment. J Appl
Oral Sci. 2009;17(3):266–73. DOI:10.1590/s1678-
77572009000300026
13. Malkoç S, Demir A, Uysal T, Canbuldu N. Angular
Photogrammetric Analysis Of The Soft Tissue
Facial Profile Of Turkish Adults. Eur J Orthod
2009; 31(2): 174-9. DOI: 10.1093/ejo/cjn082
14. Kumar V, Ludlow J, Soares Cevidanes LH, Mol A.
In vivo comparison of conventional and cone beam
CT synthesized cephalograms. Angle Orthod.
2008;78(5):873–9. DOI:10.2319/082907-399.1
15. Vojdani Z, Bahmanpour S, Momeni S, Vasaghi A,
Yazdizadeh A, Karamifar A, Najafifar A,
Setoodehmaram S, Mokhtar A. Cephalometry in 14-
18 Years Old Girls and Boys of Shiraz-Iran High
School. Int. J. Morphol. 2009; 27(1):101-4.
DOI:http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
95022009000100018.
16. Navarro, Navarro AC, Carreiro LS, Rossato C,
Takahashi R, Lima CE. Assessing the predictability
of ANB, 1-NB, P-NB and 1-NA measurements on
Steiner cephalometric analysis. Dental Press J.
Orthod. 2013;18(2):125-32. DOI:
http://dx.doi.org/10.1590/S2176-
94512013000200024.
17. Chen YW, Inami K, Matsumoto N. A Study Of
Steiner Cephalometric Norms For Chinese Children.
J Osaka Dent Univ. 2015; 49(2): 237–44. DOI:
https://doi.org/10.18905/jodu.49.2_237
51
18. Jan A, Rehman H, Taifur N, Bangash AA.
Correlation Between Nasolabial Angle And
Maxillary Incisor Inclination. Pak Armed Forces
Med J. 2015; 65(0): S236-39.
19. Soeroso A. Sosiologi 2. Bogor: Penerbit Quadra;
2008.p141-2.
20. Cristiany, Budiyanti AE, Hidayat A, Hamilah DK.
Differences of Lateral Cephalometry Values
between Australo-Melanesian and Deutero-Malay
Races. Journal of Dentistry Indonesia. 2013; 20(1):
9-14. DOI: https://doi.org/10.14693/jdi.v20i1.127
21. Wahab RMA, Idris H, Yacob H, Ariffin SHZ.
Cephalometric and malocclusion analysis of
Kadazan dusun ethnic orthodontic patients. Sains
Malaysiana. 2013; 42(1): 25–32.
22. Mah JK, Hatcher D, Harell WE. Craniofacial
Imaging in Orthodontics. In: Graber LW, Vanarsdall
RL, Vig KW. Orthodontics Current Principles and
Techniques, 5th ed. Philadelphia: Mosby Inc; 2012.
p110.
23. Karad A. Clinical Orthodontics: Current Concepts,
Goals and Mechanics. New Delhi: Elsevier Health
Science; 2014. p53,107.
24. Saravanakumar MS, Vasanthakumari A, Bharathan
R. Oral Health Status Of Special Health Care Needs
Children Attending A Day Care Centre In Chennai.
Int J Stud Res 2013; 3: 12-5. DOI: 10.4103/2230-
7095.113814
25. Joshi N, Hamdan AM, Fakhouri WD. Skeletal
Malocclusion: A Developmental Disorder With a
Life-Long Morbidity. J Clin Med Res. 2014; 6(6):
399-408. DOI:
https://doi.org/10.14740/jocmr1905w
26. Nanjannawar L, Agrawal JA, Agrawal M. Pattern of
Malocclusioan and Treatment Need in Orthodontic
Patients: An Institution-based Study. World J Dent
2012; 3(2): 136-40. DOI: 10.5005/jp-journals-
10015-1144
27. Millet D. Orthodontics I: development, assessment
and treatment planning. In: Heasman P. Master
Dentistry Volume 2 – Restorative Dentistry,
Paediatric Dentistry and Orthodontics. 2 nd ed.
Philadelphia: Elsevier; 2008. p215-31.
28. Mageet AO. Classification of Skeletal and Dental
Malocclusion: Revisited. StomaEduJ. 2016; 3(2):
38-44. DOI: 10.25241/2016.3(2).11
29. Lopatiene K, Dumbravaite A. Relationship Between
Tooth Size Discrepencies and Malocclusion.
Stomatologija. 2009; 11(4): 119-24. PMID:
20179399
30. Araújo EA, Buschang PH. Recognizing and
Correcting Developing Malocclusions: A Problem-
Oriented Approach to Orthodontics. New Jersey:
John Wiley & Sons; 2016. p42-53.
31. Premkumar S. Textbook Of Orthodontics. New
Delhi: Elsevier Health Science; 2015. 175-205, 274-
7.
32. Ousehal L, Lazrak L, Chafii A. Cephalometric
Norms for a Moroccan Population. Int Orthod.
2012; 10(1): 122-34. DOI:
10.1016/j.ortho.2011.12.001
33. Karunanithi C, Rajmohan M, Nanda BI, Sharanya
Dhevi, Ali AA. A Cephalometric Appraisal of
Steiner’s Analysis Normal Occlusion in Chennai
Suburban and Rural Area of Population in the Age
Group of 14 – 21 Years. University Journal of
Surgery and Surgical Specialities. 2018, 4(2):
52